4.支气管哮喘病人的护理
护理评估—辅助检查
肺功能检查 1、通气功能检测：第一秒用力呼气容积
（FEV1）/肺活量（FVC）下降（低于70％或低于正常 值的80％）为判断气道阻塞的重要指标。
2、支气管舒张试验：用以测定气道的可
逆改变，常用药物为沙丁胺醇、特步他林等， FEV1较 用药前增加>15％，且绝对值大于200ml。为阳性。
支气管哮喘病人的护理
案例
病人，男，18岁。2h前游园时突然张
口喘息、大汗淋漓。查体：T36.5℃， R：32次/分，Bp：110/70mmHg，神 清，仅能说单字，表情紧张，端坐位， 口唇发绀，双肺叩诊过清音，双肺野 闻及广泛哮鸣音，呼吸明显延长，有 奇脉。病人自幼常于春季发生阵发性 呼吸困难，其母患有支气管哮喘。
预期目标
保持呼吸道通畅，有效呼吸 情绪稳定
护理措施：一般护理
1、心理护理：紧张、烦躁不安、焦虑、恐
惧等心理反应可加重或诱发呼吸困难，医护人 员应提供良好的心理支持，消除患者紧张情绪， 使其产生信任和安全感；
2、保持适宜的环境：注意室内空气流通，减 少刺激物，防止患者接触变应原，避免哮喘诱 因；协助患者采取舒适体位；
3、支气管激发试验：用以测定气道反应性，
常用吸入激发剂为醋甲胆碱、组胺等，此实验只适用于FEV1在正 常预计值的70％以上的病人， FEV1下降>20％，为阳性。
护理评估—辅助检查
过敏原检测
1、体内试验： 2、体外试验：
特异性变应原的检测：对变应原和刺激
物敏感。
诊断要点
1.反复发作的喘息、呼气性呼吸困难（多与变应原、 物理、化学刺激有关）
2 2
病因
环境因素 （记住）激发因素
1、吸入性变应原：如花粉、真菌、二氧化硫
等各种特异或非特异性吸入物。
2、感染：如：细菌、病毒等 3、食物：如：鱼、虾、蟹等 4、药物：如阿司匹林、普萘洛尔等 5、其他：气候变化、运动、妊娠等
药物治疗
急性期发作的治疗
哮喘持续状态抢救： 补液
纠正酸中毒
抗生素
纠正电解质紊乱 并发症的处理
病历摘要：
患者男性，19岁，昨天凌晨突然出现发作性的 呼气性呼吸困难，伴胸闷、咳嗽，即自用喘 乐宁气雾剂吸入，口服氨茶碱等治疗，未见 明显好转而于上午九时来院治疗，经门诊诊 断为“支气管哮喘”而入院。体检：T38.8℃， P110次/分、R34次/分、BP130/85mmHg。神清， 情绪紧张，端坐呼吸，唇色发绀，大汗淋漓， 胸廓饱满，叩诊呈过清音，听诊双肺可闻及 以呼气相为主的哮鸣音，呼气时延长。心率 110次/分，律齐，无病理性杂音。腹软，肝 肋下1cm，质软。实验室检查： WBC10.5×109/L，N0.60，L0.30，E0.10。胸 部X线提示双肺透亮度增高。以往有哮喘发作 史。
概念
支气管哮喘(简称哮喘），是一种由嗜酸性粒细 胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参 与的气道慢性炎症。慢性炎症的存在引起气道 高反应性和广泛的、可逆性气道阻塞症状。临 床表现主要为反复发作性的喘息、呼气性呼吸 困难、胸闷或咳嗽等。
发病机制
特异性体质者 哮喘发生 变应源
T淋巴细胞
B淋巴细胞4、密切观察病情：了解病人呼吸的频率、
深度、类型及呼吸困难程度；观察痰液 的频率、量及粘稠度，咳嗽的能力及方 法等；
护理措施：一般护理
5.保持身体清洁舒适
哮喘病人常会大 量出汗，应每日以温水擦浴，勤换衣 服和床单，保持皮肤清洁，干燥和舒 适。协助并鼓励病人咳嗽后用温水漱 口，保持口腔清洁。
护理评估—辅助检查
（1）血象：嗜酸性粒细胞、IgE升高，感染时 白细胞、中性粒细胞升高 （2）痰液检查：大量酸性粒细胞，粘液栓 （3）血气分析： PaO2 、PaCO2下降，重症 哮喘PaCO2上升 （4）胸部X线检查：发作时两肺透明度增加 （5）肺功能检查、皮肤敏感试验 `
1、糖皮质激素：控制哮喘发作最有效的药物。
的作用。如：扎鲁斯特20mg，2/日。
2、白三烯抗结剂：具有抗炎和舒张支气管平滑肌
3、其他：色甘酸钠：非糖皮质激素抗炎药物，对
预防运动或过敏原诱发的哮喘作为有效。
药物治疗
急性期发作的治疗
1、轻度：应用糖皮质激素每日吸入≤500ug 2、中度：500~1000ug/d，规则吸入β 受体或口 服其长效药物，或联用抗胆碱药，必要时可静脉 注射氨茶碱。 3、重度及危重度：＞1000ug/d，持续雾化吸入 β 受体激动剂，或合用抗胆碱药；或静脉滴注氨 茶碱或沙丁胺醇，加服白三烯抗结剂。静脉滴注 糖皮质激素，注意维持水、电解质及酸碱平衡， 纠正缺氧，如病情恶化缺氧状态不能改善时，进 行机械通气。
采用阶梯/综合治疗
治疗措施
避免诱因，脱离变应原； 控制、消除症状：平喘，排痰； 氧疗； 抗感染；
护理诊断
清理呼吸道无效：与无效性咳嗽、痰液 多而粘稠、支气管痉挛、疲乏等； 气体交换受损：与支气管痉挛、气道炎 症、粘液分泌增加、气道阻塞有关； 焦虑：与反复哮喘发作和呼吸困难有关
第二级： 轻度持续
哮喘发作频率
肺功能改变
症状＜每周1次，短暂发作， FEV1≥80%预计值或 夜间哮喘症状≤每月2次。 PEF≥80%个人最佳值，PEF 或FEV1变异率＜20%
症状≥每周1次，但＜每日1 FEV1≥80%预计值或 次，可能影响活动及睡眠， PEF≥80%个人最佳值，PEF 夜间哮喘症状＞每月2次， 或FEV1变异率20%~30% 但＜每周1次 每日有症状，影响活动及 FEV160%~79%预计值或 睡眠，夜间哮喘症状≥每周 PEF60%~79%个人最佳值， 1次 PEF或PEV1变异率＞30% 每日有症状，频繁发作， 经常出现夜间哮喘症状， 体力活动受限。 FEV1＜60%预计值或PEF＜ 60%个人最佳值，PEF或 FEV1变异率＞30%
与受体结合 再次 接触
平滑肌收缩，黏液分 泌增加，血管通透性 增高和炎性细胞浸润
致敏的肥大细胞 和嗜碱性粒细胞
变应源
该细胞释放 活性介质
病理
药物治疗
缓解哮喘发作：支气管解痉剂
1、β2肾上腺素受体激动剂：首选药物，如沙丁胺醇、特
步他林气雾剂。 a、一般用于急性严重发作或持续状态 b、长期吸入可改善肺功能，减少发作次数，防止气道不可逆改
护理措施
用药护理：观察药物的疗效及副作用；
①稀释后静脉注射时间应在10min以上； ②慎用于妊娠、发热、小儿或老年， 心、肝、肾功能障碍或甲状腺功能亢 进者。 ③与部分药物合用时减少用量。 ④观察用药后疗效和副作用，如恶心、 呕吐，心动过速、心律失常、血压下 降等。
茶碱类
护理措施
5、用药护理：观察药物的疗效及副作用；
o耐心指导病人和家属认识长期防治
健康教育
哮喘的重要性 ； o避免哮喘的诱发因素 ； o帮助病人理解哮喘发病机制及其本 质、发作先兆、症状 ； o帮助病人学会在急性发作时能简单、 及时地处理 ，正确用药； o积极参加体育锻炼；
初步诊断：支气管哮喘（重度发作） 护理诊断/问题：1.低效性呼吸形态
2.气体交换受损 3.有液体不足的危险 4.恐惧 5.知识缺乏
思考
为什么诊断为支气管哮喘？ 为什么说是重度发作？
如何护理？
学习目标
1、了解疾病概要及治疗原则 2、理解护理诊断与护理评估 3、掌握支气管哮喘的护理措施及健康教 育
2.双肺可闻及哮明音 3.上述症状可经治疗缓解或自行缓解 4.除外其他疾病所引起的上述症状 5.临床表现不典型者应通过实验室检查证实 符合1~4条或4、5条者可以诊断为支气管哮喘
明 确 诊 断
[治疗要点]
原则：
2、 控制急性发作
3、预防复发
避免各种诱因，脱离变应原， 这是治疗哮喘最有效的方法
1、 消除病因（脱离变应原）
护理评估—致病因素
病因
遗传因素：哮喘发病具有明显的家族 集聚现象，哮喘病人亲属患病率高于 群体患病率，且亲缘关系越近患者发 病率高；病情越严重，其亲属患病率 也越高。遗传率约为70%~80%。
护理评估—身心状况
1 、症状 发作前常有干咳、呼吸紧迫感、连打 喷嚏、流泪等先兆表现；典型的表现 为发作性呼气性呼吸困难或发作性胸 闷和咳嗽。严重者呈强迫坐位或端坐 呼吸，甚至发绀等，在夜间及凌晨发 作和加重常是哮喘的特征之一。
重症哮喘
常见的诱因： 1.呼吸道感染未控制 2.过敏原未清除。 3.严重脱水、痰液黏稠、形成痰栓，阻 塞细支气管，导致肺不张。 4.治疗不当或突然停用糖皮质激素。 5.精神过度紧张。 6.严重缺氧、酸中毒、电解质紊乱。
并发症
慢性支气管炎（反复发作感染） 阻塞性肺气肿 肺源性心脏病 气胸 肺不张 纵膈气肿
变，最终降低死亡率。
2、茶碱类：通过抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内cAMP浓
度，拮抗腺苷受体，增强呼吸肌的收缩，同时具有气道纤毛清除功能 和抗炎作用。氨茶碱每日6-10mg/kg，控释片（缓释片）可用于夜间 哮喘。
3、抗胆碱药：异丙托溴胺吸入，10分钟起效，持续4-6小时，
药物治疗
控制哮喘发作：抗炎药物
护理措施：一般护理
3.饮食护理
大约20%的成年人和50%的哮喘患儿 可因不适当饮食而诱发或加重哮喘 饮食以清淡、易消化、高蛋白、富含维生素A、维生素 C、钙食物为主，如哮喘发作与进食某些异体蛋白（鱼， 虾，蟹、蛋类、牛奶等），应忌食；某些食物添加剂 （酒石黄、亚硝酸盐）也可诱发哮喘，应当注意。 慎用和忌用某些引起哮喘的药物，如阿司匹林或阿司 匹林的复方制剂。 戒烟，戒酒 若无心，肾功能不全时，应鼓励病人饮水 2000~3000ml/d，必要时，遵医嘱静脉补液，注意输 液速度。
任务4 支气管哮喘、任务5 支气管扩张病人护理
枣庄科技职业学院教案【内科护理】任务4 支气管哮喘病人护理【概述】是一种气道的慢性炎症，主要有嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞参与，在受到激发因子刺激时具有气道高反应性。
临床表现主要为反复发作性的喘息、呼吸困难 (呼气性)、伴哮鸣音，可自发或治疗后缓解。
【病因及发病机制】1.病因本病的病因较复杂，目前认为哮喘是一种多基因遗传病，受遗传因素和环境多种因素的影响。
其病因可能包括：（1）家族的遗传因素：（2）环境因素：①外源性变应原，如尘螨、花粉、食物（如鱼、虾蟹、蛋类、牛奶）等，是哮喘的致病因素。
②非特异性刺激，如气温、气压、异味刺激、运动、呼吸道感染及药物等，常是哮喘的诱发因素。
（3）精神—心理因素2.发病机制尚未完全阐明。
多认为哮喘与变态反应、气道炎症、气道反应性增高和精神因素等有关。
【临床表现】(一) 症状：发作前有先兆症状如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等。
典型表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或胸闷；可伴咳嗽、咳痰。
(二) 体征：广泛哮鸣音、呼气时间延长、肺过度充气体征。
严重者心率增快、奇脉、胸腹反常呼吸(示膈肌疲劳)、紫绀。
(三)并发症：可发生自发性气胸、肺不张、肺炎、COPD等。
【相关检查】1．肺功能检查：可了解病情程度和观察治疗效果。
必要时作气道激发试验。
2．动脉血气分析：判断酸碱平衡失调及有无呼吸衰竭。
3．胸片检查：发作时两肺透亮度增加，呈过度充气状态。
并发感染，可见肺纹理增粗和炎性浸润阴影。
排除其它疾病，有无并发气胸。
4．变应原检测：5．其它：如血嗜酸性粒细胞计数、痰检等。
【诊断】1．反复发作性的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽。
发作与接触变应原、病毒感染、运动或某些刺激物有关。
2．发作时双肺可闻及散在以呼气期为主的哮鸣音。
3．上诉症状可经治疗缓解或自行缓解。
4．排除可能引起喘息或呼吸困难的其他疾病。
5．对症状不典型者，可用下列三种方法之一：①支气管激发试验阳性；②支气管舒张试验阳性（FEVl增加15％以上或绝对值>200m1）③呼气峰值（PEF）日内波动率>20％．【治疗】1、寻找病因，行相应措施。
小儿支气管哮喘的护理 PPT课件
汇报人：xxx 2024-05-03
contents
目录
• 疾病概述 • 护理评估 • 护理问题与目标 • 护理措施 • 并发症预防与处理 • 家庭护理与康复指导
01 疾病概述
定义与发病机制
小儿支气管哮喘是一种以慢性气道炎症为特征的异质性疾病，具有喘息、气促、胸闷和咳嗽的呼吸 道症状。
不愈，发展为成人哮喘。
影响因素
影响预后的因素包括治疗是否及时、规范，患 儿及家长的依从性，环境控制等。同时，哮喘
的严重程度、合并症等也会影响预后。
02 护理评估
健康史评估
询问患儿是否有过敏性疾病史，如过敏性鼻炎、 湿疹等，以及家族哮喘史。
了解患儿的发病年龄、病程、诱发因素、发作频 率和治疗经过。
注意药物相互作用
避免同时使用多种药物导致药 物相互作用和不良反应。
健康教育及心理支持
加强健康教育
向患儿及家长讲解支气管哮喘的相关 知识，提高其自我管理和预防能力。
心理疏导
给予患儿及家长心理疏导和支持，帮 助其树立战胜疾病的信心。
家庭护理指导
指导家长掌握家庭护理技能，如拍背 排痰、雾化吸入等，以便更好地照顾
。
对于严重呼吸衰竭患儿，可能需 要机械通气等呼吸支持治疗。
呼吸支持
心力衰竭预防与处理
控制液体入量
严格限制患儿液体入量 ，避免加重心脏负担。
利尿治疗
对于水肿明显的患儿， 可给予利尿剂治疗，以
减轻水肿症状。
强心治疗
对于心功能不全的患儿 ，可给予强心剂治疗，
以增强心肌收缩力。
密切监测
定期监测患儿的心率、 心律、血压等生命体征 ，及时发现并处理异常
2
支气管炎哮喘的护理体会
支气管炎哮喘的护理体会护理体会：支气管炎哮喘作为一名护理人员，我深刻体会到了支气管炎哮喘患者所面临的困扰和痛苦。
在与患者的接触中，我学到了许多关于护理支气管炎哮喘的经验和技巧。
下面是我个人的一些体会。
及时发现病情变化是护理的重要环节。
支气管炎哮喘患者的病情变化常常会出现突然和剧烈的情况，因此，作为护理人员，我们必须随时保持警惕，并密切观察患者的症状变化。
只有及时发现病情的变化，我们才能采取相应的护理措施，避免病情进一步恶化。
给予患者正确的药物治疗是必不可少的。
支气管炎哮喘的治疗主要依靠药物来缓解症状和控制疾病的发作。
作为护理人员，我们要确保患者按时按量地服用药物，并告知患者正确的使用方法和注意事项。
同时，我们也需要不断关注药物的疗效和副作用，及时调整药物的使用方案。
呼吸训练和康复锻炼对支气管炎哮喘患者的康复起到了重要的作用。
通过呼吸训练，患者可以学会正确的呼吸方式，提高肺活量，减少呼吸困难的发作。
而康复锻炼则可以增强患者的体质和免疫力，减少疾病的发作频率。
作为护理人员，我们要积极引导患者进行呼吸训练和康复锻炼，并根据患者的具体情况制定个性化的康复方案。
关心患者的心理健康也是非常重要的。
支气管炎哮喘患者常常因为呼吸困难和症状的反复发作而感到沮丧和焦虑。
作为护理人员，我们要给予患者充分的关心和支持，帮助他们调整心态，保持积极的心态面对疾病。
在护理过程中，我们可以通过与患者的交流和倾听，理解他们的困惑和痛苦，给予他们必要的心理护理和心理支持。
护理支气管炎哮喘需要我们保持警惕，及时发现病情变化；正确使用药物治疗；进行呼吸训练和康复锻炼；关心患者的心理健康。
通过我们的努力和关心，我们可以帮助患者缓解症状，提高生活质量，并为他们的康复做出积极的贡献。
作为护理人员，我们要时刻保持对患者的关注和关心，用心去理解、支持和帮助他们，让他们感受到我们真诚的关爱和专业的护理服务。
4.支气管哮喘病人的护理
护理措施
用药护理：观察药物的疗效及副作用；
①稀释后静脉注射时间应在10min以上； ②慎用于妊娠、发热、小儿或老年， 心、肝、肾功能障碍或甲状腺功能亢 进者。 ③与部分药物合用时减少用量。 ④观察用药后疗效和副作用，如恶心、 呕吐，心动过速、心律失常、血压下 降等。
茶碱类
护理措施
5、用药护理：观察药物的疗效及副作用；
变，最终降低死亡率。
2、茶碱类：通过抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内cAMP浓
度，拮抗腺苷受体，增强呼吸肌的收缩，同时具有气道纤毛清除功能 和抗炎作用。氨茶碱每日6-10mg/kg，控释片（缓释片）可用于夜间 哮喘。
3、抗胆碱药：异丙托溴胺吸入，10分钟起效，持续4-6小时，
药物治疗
控制哮喘发作：抗炎药物
护理措施：一般护理
4、密切观察病情：了解病人呼吸的频率、
深度、类型及呼吸困难程度；观察痰液 的频率、量及粘稠度，咳嗽的能力及方 法等；
护理措施：一般护理
5.保持身体清洁舒适
哮喘病人常会大 量出汗，应每日以温水擦浴，勤换衣 服和床单，保持皮肤清洁，干燥和舒 适。协助并鼓励病人咳嗽后用温水漱 口，保持口腔清洁。
采用阶梯/综合治疗
治疗措施
避免诱因，脱离变应原； 控制、消除症状：平喘，排痰； 氧疗； 抗感染；
护理诊断
清理呼吸道无效：与无效性咳嗽、痰液 多而粘稠、支气管痉挛、疲乏等； 气体交换受损：与支气管痉挛、气道炎 症、粘液分泌增加、气道阻塞有关； 焦虑：与反复哮喘发作和呼吸困难有关
护理评估—致病因素
病因
遗传因素：哮喘发病具有明显的家族 集聚现象，哮喘病人亲属患病率高于 群体患病率，且亲缘关系越近患者发 病率高；病情越严重，其亲属患病率 也越高。遗传率约为70%~80%。
4第四节 支气管哮喘病人的护理
教学内容
【概述】 【护理评估】
【护理诊断及合作性问题】
【护理措施】
3
1.概念
【概 述】
支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与 的气道慢性炎症性疾病。慢性炎症导致气道高 反应性和广泛多变的可逆性气流受限，并引起 反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状， 常在夜间和（或）清晨发作和加重，多数病人 可自行缓解或治疗后缓解。
29
30
31
（2）干粉吸入器
准纳器 都 保
蝶式吸入器
32
33
（五）并发症的护理
发现气胸征象，立即报告医生，协助做好排
气治疗的准备和配合工作
34
准纳器使用方法
打开
外推滑动杆
吸入
35
（六）心理护理
发作期 加强巡视，陪伴、安慰病人，减 轻紧张、恐惧心理。 缓解期 鼓励病人参加体育锻炼和社会活 动，提高社会适应能力。
特征之一：夜间及凌晨发作和加重
8
2.体征
发作期：胸部呈过度充气征象
双肺可闻及广泛的哮鸣音
呼气音延长
严重时寂静胸
非发作期：可无阳性体征
9
3.并发症
气胸、纵隔气肿、肺不张
慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心
脏病
10
（三）心理-社会状况
发作时精神紧张 、烦躁、恐惧 连续发作者产生依赖心理
23
A1题型
目前控制哮喘发作最有效的药物（）
A糖皮质激素
B氨茶碱 C异丙托溴胺 D沙丁胺醇
24
氨茶碱
稀释后缓慢静脉注射，注射时间＞10min
缓（控）释片必须整片吞服，不能嚼服 发热、妊娠、小儿或老年有心、肝、肾功能障 碍及甲状腺功能亢进者慎用 与西咪替丁（甲氰米胍）、喹诺酮类、大环内 酯类药物合用应减少用量
支气管哮喘病人的护理教案
支气管哮喘病人的护理教案一、教学目标1. 了解支气管哮喘的病因、临床表现和护理措施。
2. 掌握支气管哮喘的诊断标准和治疗原则。
3. 培养护理人员对支气管哮喘病人的关爱和护理能力。
二、教学内容1. 支气管哮喘的病因和发病机制2. 支气管哮喘的临床表现和诊断3. 支气管哮喘的治疗原则和护理措施4. 支气管哮喘的预防和管理5. 支气管哮喘病人的心理护理和健康教育三、教学方法1. 讲授法：讲解支气管哮喘的病因、临床表现、诊断、治疗和护理措施。
2. 案例分析法：分析支气管哮喘病人的护理案例，讨论护理措施的正确性和改进方法。
3. 情景模拟法：模拟支气管哮喘发作时的紧急处理和护理操作，提高护理人员的应变能力。
4. 小组讨论法：分组讨论支气管哮喘病人的护理问题，提出解决方案。
四、教学评价1. 考核：评估学生对支气管哮喘病因、临床表现、诊断、治疗和护理措施的掌握程度。
2. 护理操作技能评价：观察学生在模拟操作中的正确性和熟练程度。
3. 小组讨论评价：评估学生在小组讨论中的参与程度、思考能力和团队协作能力。
五、教学资源1. 教材：支气管哮喘病人的护理相关教材或参考书籍。
2. 课件：制作支气管哮喘病因、临床表现、诊断、治疗和护理措施的课件。
3. 模拟人：用于模拟支气管哮喘发作时的护理操作。
4. 视频资料：播放支气管哮喘病人的护理案例，供学生分析和讨论。
5. 网络资源：提供支气管哮喘相关的研究论文和临床实践指南，供学生查阅。
六、教学安排1. 课时：共计12课时，每课时45分钟。
2. 教学计划：课时1：介绍支气管哮喘的病因和发病机制课时2：讲解支气管哮喘的临床表现和诊断课时3：阐述支气管哮喘的治疗原则和护理措施课时4：讲解支气管哮喘的预防和管理课时5：讨论支气管哮喘病人的心理护理和健康教育课时6：案例分析，分析支气管哮喘病人的护理案例课时7：情景模拟，模拟支气管哮喘发作时的紧急处理和护理操作课时8：小组讨论，讨论支气管哮喘病人的护理问题课时9：复习和考核，评估学生对支气管哮喘知识的掌握程度七、教学注意事项1. 确保教学内容与实际临床护理操作相符合，注重理论与实践相结合。
内科护理学-支气管哮喘
应对压力
学习放松技巧、寻求支持和 避免引发压力的因素。
内科护理学-支气管哮喘
欢迎来到内科护理学-支气管哮喘的世界。在这个演示中，我们将探讨支气管 哮喘的定义、病因以及症状和诊断方法。
支气管哮喘的定义和病因
什么是支气管哮喘？
支气管哮喘是一种慢性 气道炎症性疾病，表现 为可逆性支气管狭窄和 过敏性反应。
病因是什么？
病因复杂，可能与遗传 因素、环境因素和免疫 系统异常有关。
支气管哮喘患者的护理技巧
1 教育患者和家属
提供有关支气管哮喘 的信息和自我管理技 巧。
2 监测病情
定期检查病情和药物 使用情况，及时调整 治疗方案。
3 鼓励合理锻炼
帮助患者选择适合的 运动方式，促进肺功 能和身体健康。
支气管哮喘的并发症和预后
呼吸道感染
患者容易出现急性呼吸道 感染，如肺炎。
气道重塑
常见的诱发因素
过敏原、空气污染、呼 吸道感染等都可能触发 支气管哮喘发作。
支气管哮喘的症状和诊断
常见症状
呼吸困难、胸闷、喘鸣声、 咳嗽等是支气管哮喘常见的 症状。
诊断方法
肺功能测试、过敏原检测和 症状调查都可用于支气管哮 喘的诊断。
医生让你做什么
医生可能会询问你的症状、 家族史和进行体检以做出诊 断。
支气管哮喘的治疗方法和药物
1
急性发作处理
使用急救药物如雾化吸入β2受体激
常规治疗
2
动剂、糖皮质激素。
控制炎症、缓解症状的药物如吸入
类固醇和长效支气管扩张剂。
3
预防治疗
使用抗炎药物、免疫调节剂等控制 支气管哮喘的发作频率和严重程度。
支气管哮喘的预防和管理
避免过敏原接触 定期体育锻炼 遵循医生的治疗计划 避免吸烟和被动吸烟
支气管哮喘病人护理分析
＞95%
＞
80%
60%～ 80%
中度
PaO2 60-80mmHg PaCO2 ≤45mmHg
91%～95%
重度
危重
喘息持续发作，日常生活受限， 休息时亦喘，端坐前弓位，大汗 淋漓，常有焦虑和烦躁。呼吸＞ 30次 / 分，脉率＞ 120 次 /分，常有 焦虑和烦躁。 病人不能讲话，出现意识障碍， 呼吸时，哮鸣音明显减弱或消失， 胸腹部矛盾运动。脉率＞ 120 次 / 分或变慢和不规则。
支气管哮喘
1、本质是： 气道慢性炎症 2、参与细胞： 嗜酸性粒细胞、 肥大细胞 T淋巴细胞 3、特征： 气道变应性炎症 气道高反应性 可逆性气流受限 4、表现:反复发作呼气 性呼吸困难，伴有哮 鸣音、胸闷、咳嗽
一、病 因
遗传
多基因遗传病
环境激发
常见激发因素
1、吸入性过敏原（最主要的激发因素）： 尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、硫酸、二氧化硫 （松香）、氨气 2、感染（最常见的诱因）：病毒、细菌、寄生虫 3、食物：鱼、虾、蟹、蛋、牛奶
八、护理措施 B、糖皮质激素
吸入药物后立即用清水充分漱口
口服用药宜在饭后服用
严格按医嘱用药，不得自行减量或停药
注意不良反应：肥胖、糖尿病、高血压、骨质 疏松、消化性溃疡等
八、护理措施 C、氨茶碱
主要不良反应： 胃肠道刺激、血压下降、心律失常 稀释后缓慢静注（＞10min） 缓（控）释片必须整片吞服，不能嚼服 发热、妊娠、小儿或老年有心、肝、肾功能障 碍及甲亢者慎用 与西咪替丁、喹诺酮类、大环内酯类药物合用 应减少用量 ～治疗剂量与中毒剂量接近，注射不能外漏、 不能和V-C等同用！
4.吸氧
2-4L/min
八、护理措施
护士执业资格考试试题第四章第七节-支气管哮喘病人的护理.
1.为防止哮喘病人痰液黏稠不易咳出,应采取A.体位引流B.低盐饮食C.多饮水D.持续吸氧E.翻身、拍背2.支气管哮喘的主要临床表现是A.吸气性呼吸困难伴“三凹征”B.发作性呼吸困难伴窒息感C.反复发作带哮鸣音的呼气性呼吸困难D.带哮鸣音的混合性呼吸困难E.呼吸困难伴哮鸣音3.哮喘持续状态是指严重哮喘持续时间达A.6hB.10hC.24hD.48hE.12h4.外源性哮喘患者血清中增高的是A.IgAB.IgEC.IgMD.IgGE.y-球蛋白5.某哮喘病人,呼吸极度困难,一口气不能说完一句话,伴发绀、大汗淋漓。
对该病人首先必须A.专人护理,准备抢救用品B.加强巡视,防止情绪激动C.帮助口服平喘药物D.避免进食可能诱发哮喘的食物E.采血做血气分析6.患者,男性,25岁。
因外出春游去植物园,出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院,喘息貌,口唇发绀,在肺部可闻及广泛哮鸣音,医疗诊断是支气管哮喘。
对支气管哮喘患者,下列护理措施正确的是A.平卧位B.给予面罩吸氧,氧流量6 ~ 10L / minC.限制水分摄入D.痰黏者雾化吸入E.食用鱼虾等高蛋白食物7.患者,女性,22岁。
哮喘发作,痰栓阻塞细支气管,大量脓痰不易咳出,心悸乏力,表情淡漠,嗜睡。
首要的护理措施为A.高压氧治疗B.鼻导管低浓度、低流量吸氧C.体位引流D.机械吸痰E.湿化呼吸道8.患者哮喘急性发作早期可出现呼吸性碱中毒是由于A.反射性过度通气B.气道严重阻塞C.缺氧严重D.小气道平滑肌痉挛E.气道黏膜水肿(9 ~ 11题共用题干患者,刘某,20岁。
自述气候变化而出现咳嗽、咳痰、胸闷、呼气性呼吸困难,烦躁不安伴哮鸣音,发热明显,视诊桶状胸,诊断为支气管哮喘。
9.护士对刘某的饮食护理中不恰当的是A.摄入高维生素流食B.摄入富于营养的流质饮食C.鼓励病人多进食D.忌食易过敏食物,如鱼、虾等E.少油腻,多饮水10.如果对刘某进行预防性治疗常选用A.泼尼松B.茶碱类C.色甘酸钠D.氨哮素E.二丙酸倍氯米松气雾剂11.护士应了解刘某目前最主要的护理问题为A.低效性呼吸型态B.有体液不足的危险C.恐惧D.有窒息的危险E.活动无耐力(12 ~ 14题共用题干患者,女性,25岁。
支气管哮喘护理查房
3)茶碱类:静注时浓度不宜过高，速度不宜过快，其不良反应有恶心、 呕吐等胃肠道症状、心律失常、血压下降和兴奋呼吸中枢作用，严 重者可致抽搐甚至死亡。
4)其他:抗胆碱药吸入后，少数病人可有口苦或口干感。白三烯调节 剂的主要
不良反应是轻微的骨肠道症状， 少数有皮疹、血管性水肿、转氨酶 升高，停药后可恢复。
6、健康教育
向患者讲解正确使用缓解支气管痉挛的气雾剂的知识，演示吸入器的 正确使用方法,指出关键步骤。让患者反复练习,正确掌握方法，交待 患者随身携带止喘气雾剂，一但出现哮喘发作先兆时应立即吸入止喘 气雾剂，并提高患者的依从性,提高自我管理能力,从而达到最好的治 疗效果。
干粉吸入剂——都保
3、用药护理
1）β2受体激动剂：指导病人按医嘱用药，不宜长期、规律、单一、 大量使用，因为长期应用可出现耐药性。指导病人正确使用雾化吸 入剂，以保证药物的疗效。
2）糖皮质激素：吸入药物治疗，全身性不良反应少，少数病人可出 现口腔念珠菌感染、声音嘶哑或呼吸道不适，指导病人喷药后必须 立即用清水充分漱口以减轻局部反应和胃肠吸收。口服用药宜在饭 后服用，以减少对胃肠道黏膜的刺激。
（五）特异性变应原的检测 哮喘病人大多数对众多的变异原和刺激物敏感。
治疗要点
目前无特效的治疗方法。治疗原则是消除病因，采取综合 治疗措
施，解痉平喘消炎、保持呼吸道通畅，控制急性发作，预 防复发。
1.消除病因 迅速脱离过敏原，避免接触刺激因子 2.控制急性发作 3.预防复发
哮喘主要治疗药物
β2受体激动剂
PaO2<60mmHg PaCO2>45mmHg
氧合 支气管 舒张剂
>95% 能被控 制
91%- 仅有部 95% 分缓解