急诊科常见急救药品的使用及不良反应

可拉明选择性兴奋延髓呼吸中枢，也可以作用于颈动脉体和主动脉体，使呼吸加深加快。

皮下，肌肉或静脉每次0.25-0.5，极量一次1.25.6月以下75mg/次，1岁125mg/次，4-7岁175mg/次

大剂量可引起血压升高，心悸，出汗，呕吐，震颤及肌僵直。

洛贝林兴奋颈动脉窦和主动脉体而反射兴奋呼吸中枢，对植物神经节先兴奋后抑制。

皮下，肌肉或静脉一次3mg极量一次6mg一日20mg，儿童一次0.3-3mg

可有恶心，呕吐，呛咳，头痛，心悸，大剂量可引起心动过速，传导阻滞，呼吸抑制，甚至惊厥。

阿托品M胆碱受体阻滞剂，解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，解除迷走神经对心脏的抑制，散大瞳孔及眼压升高，兴奋呼吸中枢。

皮下，肌肉或静脉，每次1-2mg，每15-30分钟一次。

口干，眩晕，严重时瞳孔散大，皮肤潮红，心率加快，兴奋，烦躁谵语，惊厥。青光眼及前列腺肥大禁用。

酚妥拉明舒张血管

肌肉或静脉

直立性低血压，鼻塞，瘙痒，恶心，呕吐。

低血压，严重动脉硬化，心脏器质性损害，肾功能减退禁用。忌与铁剂配伍。

异搏定钙通道阻滞剂。使窦房结的发放冲动减慢，消除房室结折返，对外周血管有扩张作用，对冠状动脉有舒张作用，增加冠脉流量，改善心肌供氧。

口服或静脉，0.075-0.15mg/kg

可有眩晕，恶心，呕吐，便秘，心悸，与β阻滞剂合用易引起低血压,心动过缓,传导阻滞甚至停搏.

支气管哮喘慎用,心衰慎用或禁用,低血压,传导阻滞及心源性休克禁用.

西地兰常用的速效强心苷.

静脉,首剂0.125-0.25mg加入5%GS20-40ml缓推（不少于5分钟）每天总量0.25-0.5mg。

不宜与碱性液配伍，近1-2周用过洋地黄者不宜使用。

利多卡因作用于浦氏纤维和心室肌，抑制Na+内流，促进K+外流，降低兴奋性，减慢传导速度，提高室颤阈。

静脉1-2mg/kg

头晕，嗜睡，欣快，恶心，呕吐，吞咽困难，烦躁不安，剂量过大可引起惊厥及心跳骤停。严重房室传导阻滞，室内传导阻滞者禁用。

硝酸甘油直接松弛血管平滑肌，特别是小血管平滑肌，使周围血管扩张，外周阻力减小，回心血量减少，心排量降低，心脏负荷减轻，心肌耗氧减少。

舌下或静脉

头胀，头内跳痛，心跳加快甚至晕厥。不可吞服。青光眼禁用。

去甲肾主要激动α受体，具有很强的缩血管作用，使全身小动脉和静脉都收缩（但冠脉扩张），外周阻力增高，血压上升。

静脉或口服1-2mg加入NS或GS100ml，每分钟4-10μg。

不宜与碱性药物配伍，高血压，动脉硬化，无尿及出血性休克禁用。防药液外漏，可引起缺血坏死。

多巴芬丁胺β1受体激动剂，增强心肌收缩力，增加排心血量。

静脉每分钟2.5—10ug每公斤体重，

心悸、恶心、头痛、胸疼、气短，（梗阻型肥厚性心肌病禁用）

多巴胺β受体激动剂，增强心肌收缩力，增加心排量，外周血管轻度收缩，升高动脉压，内脏血管扩张，增加血流量，改善末梢循环，增加尿量。

静脉20mg/次，极量每分钟20ug/kg。

大剂量呼吸加速、心律失常，过量可至快速性心律失常，使用前补充血容量即纠正酸中毒，使用时应观察血压、心率、尿量。

氨茶碱松弛平滑肌、抑制过敏介质释放，增加呼吸机收缩力，减少呼吸机疲劳，增强心肌收缩力，增加心输出量，舒张冠状动脉、外周血管和胆管。增加肾血流量。

口服、静脉、肌肉注射。每次0.25—0.5，一日0.5—1克，极量一次0.5，小儿每次2—3mg/kg,

静脉过快或浓度过高可强烈兴奋心脏，引起头晕心悸、心律失常、血压剧降，严重者可致惊厥。急性心梗伴血压显著降低禁用。

呋塞米对水电解质排泄作用，增加水、钠、氯、钾、钙、镁、磷酸盐的排泄。

静脉、口服、肌肉可用于治疗水肿、急性肺水肿、高血压、肾功衰、高钙。

口干、口渴、心率失常、肌肉酸痛、疲乏无力、恶心呕吐。哺乳妇女慎用，糖尿病、急性心梗、高尿酸或痛风者、胰腺炎、红斑狼疮、前列腺肥大慎用。低钾、肝昏迷、超量服用洋地黄禁用。

甘露醇组织脱水、利尿

静脉用于脑水肿、降低眼压、预防肾衰

水电解质紊乱，恶心、呕吐、头痛、眩晕、视力模糊、寒战、发热、心动过速、胸疼、尿储留、脱水、大剂量可引起肾小管损害及血尿。肺充血或肺水肿、活动性颅内出血、充血性心衰、进行性肾衰、严重失水及孕妇禁用。

心肺功能损害，高钾低钠，低血容量，严重肾功不全慎用。不能与血液配伍，避免与无机盐类药物配伍。地西泮抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥、抗癫痫及中枢性肌肉松弛作用

口服、静脉、肌肉静脉每次10—20mg,必要时4小时重复一次。

可致嗜睡、轻微头痛、乏力、运动失调、偶见低血压、呼吸抑制、视力模糊、皮疹、尿储留、忧郁、精神紊乱、白细胞减少，高剂量可出现兴奋不安。青光眼、重症肌无力慎用，新生儿、哺乳期妇女、孕妇（妊娠3个月及分娩前3个月）禁用。

纳络酮阿片受体拮抗剂，用于麻醉术后，阿片药物过量，酒精过量，

肌肉、静脉

低血压、高血压、室性心动过速、室颤、呼吸困难、肺水肿、心脏停搏、惊厥、癫痫大发作、感觉异常、激动、幻觉、发抖、恶心呕吐、低氧血症、呼吸抑制。

纳美芬用于安全或部分逆转阿片类药物引起的呼吸抑制

肌肉、静脉、皮下初始计量0.25ug/kg,2—5分钟后可增加0.25 ug/kg，累计大于1 ug/kg不会增加疗效。

恶心呕吐、心动过速、高血压、发烧、头晕头痛、寒颤、血管扩张、心动过缓、心率失常、腹泻口干、嗜睡、激动、神经过敏、震颤、意识错乱、肌痉挛、咽炎、瘙痒、尿储留。禁用于药物过敏。

醒脑静清热解毒、凉血活血、醒脑开窍

肌肉或静脉10—20ml/次,250—500ml生理盐水或5糖稀释后使用

皮症、恶心、面红、瘙痒。孕妇禁用、运动员慎用、开启后立即使用。

血塞通活血祛瘀、通脉活络

静脉0.2—0.4/次