医保HIS端接口设计浅谈24页PPT文档
HIS医保接口设计规范解析
HIS医保接口设计规范一、导言BSHIS在两年前就开始涉及医保软件接口的设计和实施了.随着时间的推移，越来越多的新签医院工程也要求实施医保；而一些以前上的老工程，也开始在实施各地的医保政策.可以说，医保的实施已经成为HIS软件在医院实施中一个很重要的组成部分。
从某种意义上讲，医保实施的好坏也已经直接影响了工程实施的进度和效果。
由于医保政策的复杂性，再加上政策有很大的地区差异。
在实施过程中，软件设计人员遇到了很多比较复杂也或者很难于解决的问题。
另外，由于医保政策一般都是刚刚指定出来不久的。
所以，在实施的过程中，经常会遇到修改政策的过程。
这在一定程度上给软件设计和实施增加了不少的难度。
同时，也会导致医保接口软件设计上的不确定性，直接的后果是可能导致很多的重复劳动.结合前面很多人医保实施成功和失败的教训,对在医保接口设计过程中的，好的方法进行了归纳，并尽量给出一种比较完善和完美的设计解决方法和规范，可帮助医保实施和软件接口设计人员比较好地实施医保。
当然，现在只是个草稿，需要医保实施实践不断地扩充此规范，以至形成一种比较固定的综合解决方案。
二、关于医保政策软件和应对方案我们通过对北京安宁盈科、创智公司、东大阿儿派、杭州新世纪、建达电子、万达公司等各个医保险政策软件提供商提供的接口方案进行了分析,总计出他们之间的共性如下:1、一般都提供DOS和WINDOWS两套方案，DOS下一般用文件形式传递数据，WINDOWS下一般以WIN32 API的形式在HIS和医保前置机之间调用和传递数据（DLL提供了政策函数）.我们以后者为重点说明问题。
2、政策函数一般分为两类：单个函数和多个函数两种类型设计多个函数是指每中业务或者比较相似的业务为一个函数，这样组成结算、登记、退费等多个函数。
如:杭州新世纪、东大阿儿派单个函数是指所有的业务都用一个函数实现.参数一般用结构字符串实现。
如：上海万达公司。
3、明细数据一般都和结算时必要的项目数据分开传递到医保中心服务器。
医院信息系统HIS知识培训PPT课件-HIS的主要内容
HIS系统的功能
总结词
HIS系统具备挂号管理、门诊管理、住院管理、病案管理、药房管理、财务管理 等多项功能。
支持和问题解答。
HIS系统的安全与隐私保护
访问控制
建立严格的访问控制机制，限制用户 对系统的访问权限，确保系统不被非 法访问和篡改。
数据加密
对敏感数据进行加密存储，确保数据 在传输和存储过程中的安全。
隐私保护
在收集、使用、存储和传输患者信息 时，严格遵守隐私保护法规，确保患 者隐私不被泄露。
安全审计
HIS系统的硬件架构
01
02
03
04
服务器
HIS系统的主要数据存储和处 理中心，需具备高性能和稳定
性。
存储设备
用于存储HIS系统的数据和文 件，需具备大容量和高可靠性
。
输入输出设备
包括打印机、扫描仪等，用于 数据的输入和输出。
网络设备
包括交换机、路由器等，用于 实现数据传输和通信。
HIS系统的软件架构
大数据分析在医院信息系统中的应用
大数据分析可以帮助医院对海 量的医疗数据进行挖掘和分析， 为临床决策提供有力支持。
通过大数据分析，医院可以发 现疾病的潜在规律和治疗方法， 提高医疗质量和效率。
大数据分析还可以帮助医院优 化管理流程，降低运营成本， 提高经济效益。
人工智能在医院信息系统中的应用
人工智能技术可以帮助医院实现智能 化的诊断和治疗，提高医疗服务的精 准度和可靠性。
人人图书馆_HIS与医保系统接口程序设计方案及实现 - 副本
2.3 三 层 结 构 模 式 2007-04 河 南 省 金 保 工 程 在 洛阳试点，实行五保（养老、医疗、失业、工伤、生育） 合一，系统软件全部升级，更换为东软公司的三层 结构的系统。 这种三层结构的模式，和前置机模式 类似， 也是嵌入医保动态链接库来开发接口程序， 但是不再需要前置机服务器，接口程序与医保中心 的应用服务器直接通讯，应用服务器完成计算并将 结果保存到医保数据库服务器中。 因此，医保患者 在 HIS 中发生的数据可以 通 过 接 口 程 序 实 时 地 更 新到医保中心数据库中。 这是真正的实时接口，但 同时对网络和程序的稳定性要求非常高，必须在做 接口程序的时候设计完善的查账、对帐功能，以保 证 HIS 和医保中心的数据一致性。 一旦出现数据有 出入，进行查对和维护时相对来说更为复杂。 网络 连接采用光纤+VPN 的方式（图 3）。
[摘 要] 笔者在分析 230 份医学论文来稿退修原因时发现，其主要问题依次为无创新性，实验设计不合
理(包括统计学方法选择及表述不当)，重要资料不全，论讨不务实，观察指标不全，无随访或失访例数过多
等 ，为 此 笔 者 结 合 医 学 论 文 写 作 规 范 化 要 求 就 上 述 问 题 提 出 了 相 应 的 措 施 和 建 议 ，以 期 能 为 提 高 医 学 论
图 3 三层结构模式示意图
3 接口程序的实现 由于第三种接口方式较为先进，并且设计实现
更复杂，三层结构模式接口程序的实现如下。 3.1 设计业务功能模块 笔者仔细研究医保动态 链接库文件的接口开发文档， 结合 HIS 的特点，设 计了操作员签到及签退，诊疗、药品和病种字典下 载，读卡，医疗待遇封锁查询，门诊挂号，住院登记 及撤销，处方明细上报及撤销，预结算、结算及撤销 等业务功能模块。 3.2 设计数据结构 由于采用的是三层结构，数据 实时传送，所以为保证数据的一致性和对账功能的 实现，必须设计合理的数据库表结构。 笔者根据业 务功能设计①创建诊疗项目、药品目录、病种目录 三个表，用来保存从医保系统中下载的诊疗、药品、 病种三个字典中的标准数据； ②创建签到记录表， 用于保存操作员签到、签退信息，操作员签到后即 获得一个业务周期号，在做签退之前的所有业务处 理都是基于此业务周期号的， 这样便于对账的处 理；③创建挂号住院登记记录表、处方明细上传记 录表、患者结算记录表，分别记录患者的挂号、住院 登记信息，患者处方明细及上传返回信息，患者结 算及上传返回信息。 这些表详细记录每一笔业务交 易的信息，用于对账处理、数据查对和统计报表生 成。 3.3 程序设计 该院的 HIS 是“军字一号”工程系 统，没有源程序，虽然在门诊收费和住院收费程序 中都开放有挂接医保接口功能，但是使用起来流程 无法灵活控制，功能也有很大限制。 因此笔者就编 写了一个医保接口管理程序和门诊收费、住院收费 接口程序。
医院HIS系统和医保系统接口实例探讨
如果 实时传送造成服务器 和网络负 载太 重 ， 所 以每 别． 并将产 生的所有 数据保 持在 Ｈ Ｉ Ｓ服务器 端数据库 中． 每天夜 数据 比较多 ， 天采用夜间定 时传输数据 ， 并不 是真正意义上 的实 时传输 。 里通过 Ｓ Ｑ Ｌ脚 本任务上传 医保 数据到前置机 中 ，前置机 负责接
医疗保险是社会进 步以及生产发展 的必然结果 。 其 制度的建 １ ． ２旧居 民 医保 工作 模 式 立与 完善 进一步加快 了生产 的发展和社会 的进步 。一 方面 ， 医疗 ２ ０ ０ ５年该 院和 医保中心进行 居 民医保 的接 口程 序对 接 ， 对
保 险使劳动者安心工作 ， 无后顾之忧 ， 提高 了劳动生产 率 ， 从 而加 接模式和职工 医保大致相 同， 也是采用前置机模式 。只是在 该院 快 了生产的发展 ： 另一方面 ， 劳动者的身心健康得到 了保 障 ， 确保 的 Ｈ Ｉ Ｓ系统 中通过字段 Ｙ Ｂ Ｄ Ｍ的类别 区分 ， 实现职工医保和居 民 劳动力正常进行再生产 。随着 医改方案 的不断深入 ， 城镇 职工医 医保 区别 ， 分 别进行上 传 ， 但是当时这是 两套 独立的系统 ， 分别有
收收 据 ， 通 过 自动上传程 序连接医保 中心 服务器 ， 上传 到医保 中 ③ 网络传输 。当时受 到网络发展 的局 限性 ，网络传输 使用 心服 务器 中 ， 如果 医保 中心端有更新 的数 据 ， 并 同时 由前 置机下 ６ ４ Ｋ Ｄ Ｄ Ｎ． 现在 由于通 信专线价格下 降和 网络技 术 的发展 ， 网络 载， 医院服务器 的医保接 Ｅ ｌ负责读取 。 网络连接采用 ６ ４ Ｋ Ｄ Ｄ Ｎ专 传输速度都在 １ ０ Ｍ以上 ， 传输速度和传输质量发生质的变化。
医院 Ｈ Ｉ Ｓ 系统之 间的信息交换 。 之前 医保患者在 Ｈ Ｉ Ｓ 系统和医疗保险系统结算两次 的操作显得比较麻烦 ， 无法适应现在 的
医保HIS端接口设计浅谈
这种结构的好处是当动态库改变时，只需改变 某个内部函数而不影响HIS端的嵌入及其它函 数达到可维护性好、外部调用清晰的目的。
虚三层结构结构图
医保 中心
HIS
内部 对函象数
外部 函数
对象内的变量都采用 PROTECTED属性，以使HIS 不能直接访问内部变量
HIS访问对象内的访问的
变量不多，常用的有：医保卡基
本信息、门诊结算信息、住院结
算信息、医保性质及医院在医保 端代码)
5.动态库函数返回值统一处理
可增加辅助表的形式对动态库的每个函 数返回值进行统一的分析(这样使得对函 数的不同返回值分别进行分析处理，使 得返回值可维护，即使医保中心的动态 库修改返回值也只需修改分析表即可， 而不需要改程序，增加可维护性
中心端进行交易
三、HIS端接口对象设计的目标
1.具有良好的封装性 2.具有对HIS改造不同环境(HIS版本、后
台数据库等)的通过性 3.使HIS改造简单化 4.使HIS传入参数通用化 5.尽量少影响HIS业务 6.尽量少增加HIS的负荷
四、HIS嵌入改造的要求
1.在原HIS程序中预留医保处理接口 2.HIS端的医保处理程序由原程序继承而
七、医保设计的注意点
1.一般建议在医保修改的文档中应建立医保文 档文件夹，医保接口文件夹，分别存放各种文 档
2.建议对HIS字段修改及新增表分别放在医保 文档文件夹的SQL文件夹中，并且单独分开存 放文件 例如：HIS修改字段.txt,HIS新增表。
3.对已经做好的医保程序，除技术文档外，必 须提供一份医保上系统文档，以便以后参考或 工程人员使用
浅谈HIS系统与医保系统的同步联接
浅谈HIS系统与医保系统的同步联接【摘要】本文主要阐述HIS系统在医保患者与医保中间库信息连接途径中应该重视的一些问题和细节，从而实现医保与HIS的同步联接。
【关键字】信息关联;字典对应;对应标志;上传标志;上限价格引言随着我国社会保障制度的不断完善，越来越多的医疗患者得以享受各种医疗保障。
石家庄市市医保中心2017年1月整合我市城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗，建立了统一的城乡居民基本医疗保险制度，使原有的我市参保人员由原来的152万人扩大到711万人，参保人数增加到原来的4.6倍。
河北医科大学第二医院作为一所集医疗、教学、科研、康复、急救为一体的综合性“三级甲等”医院现有编制床位2816张，2016年门急诊总量243万人次，年出院病人15万人次，在全省乃至周边山西、内蒙等省区有较大影响。
由于医保新政策使我院原有住院市医保病人比例由原来占住院人数的40%多陡增到90%，与此同时，我院医保患者自2008年来一直采用人工二次转录的方式导致医保转录工作大量增加，原有的医保结帐时间延长十几天以上，给患者造成极大不便。
在医院原有的医保管理模式难以适应快速发展的医保需求的严峻形势下，迫切需要需一种新的工作模式来为医保管理提供准确、及时的数据传输。
我院2017年3 月通过与市医保中心关联医保中间库进行有效数据连接，将患者绝大部分费用直接上传至医保中心库中，减少收费操作员手工转录的工作量，并提高医保费用的准确性,减少医保出院患者的等待时间，使得出院患者在出院三日内即可完成医保读卡结算工作。
1 医保系统与HIS系统接口方式第一步：住院处首先在医保系统办理住院登记，读取医保卡（或社会保障卡），与医保中心实时联机获取患者的基本信息，然后将登记信息传送到HIS系统。
HIS入院登记完成后，可以通过患者姓名（或身份证号）建立医保系统与HIS系统关联。
两个系统通过病人入院登记唯一索引号进行患者信息关联及数据交互。
第二步：系统每天将市医保患者在HIS系统中产生的医保目录各类费用和信息按患者索引号传入医保中间库，并由医保系统提取患者中间库的各种信息，上传至医保中心库。
定点医疗机构的HIS系统与省级平台的接口参考手册
附件四定点医疗机构的HIS系统与省级平台的接口参考手册（V1.0）河南省卫生厅二0一0年七月二十日目录1. 引言 (4)1.1. 文档编制目的 (4)1.2. 读者对象 (4)1.3. 参考文献 (4)1.4. 术语与缩写解释 (4)2. 接口设计 (5)2.1. 接口方式 (5)2.2. 接口定义 (5)2.3. 调用流程 (7)2.4. 标准字典目录规范 (8)3. 接口方法明细 (8)3.1. 基础应用类 (8)3.1.1. 接口初始化 (8)3.1.2. 药品、诊疗项目关联信息上报 (9)3.2. 业务处理类 (10)3.2.1. 就诊登记 (10)3.2.2. 登记信息修改 (11)3.2.3. 登记信息撤销 (13)3.2.4. 处方明细上报 (14)3.2.5. 处方明细撤销 (15)3.2.6. 预结算 (16)3.2.7. 出院登记 (18)3.2.8. 正式结算 (19)3.2.9. 结算撤销 (23)3.2.10. 获取转诊患者信息 (24)4. 查询下载 (25)4.1. 字典数据 (26)4.2. 上传处方明细查询 (26)4.3. 结算明细/汇总信息查询 (26)4.4. 打印补偿凭证 (26)5. 附字典目录 (26)5.1. 项目类型 (26)5.2. 项目类别 (27)5.3. S101-01性别代码 (27)5.4. S101-02婚姻状况代码 (28)5.5. S101-03民族代码 (28)5.6. S101-04地区代码 (30)5.7. S101-05健康状况代码 (30)5.8. S101-06家庭关系代码 (31)5.9. S101-07 职业分类代码 (32)5.10. S101-08 专业技术职务代码 (32)5.11. S101-09 行政职务代码 (33)5.12. S101-10 户属性代码 (33)5.13. S101-11迁移标志代码 (33)5.14. S201-01 卫生机构代码（编码说明） (34)5.15. S201-02机构隶属关系代码 (34)5.16. S201-03 机构经济类型代码 (35)5.17. S201-04诊疗科室代码 (35)5.18. S201-05 机构类别代码 (40)5.19. S201-06 定点医疗机构类型代码 (42)5.20. S201-07资助部门类型代码 (43)5.21. S201-08医疗机构级别代码 (43)5.22. S301-01 疾病分类代码 (43)5.23. S301-02 入院状态代码 (43)5.24. S301-03 出院状态代码 (44)5.25. S301-04 医疗服务项目代码（使用《全国医疗服务价格项目规范》） (44)5.26. S301-05 就诊类型代码 (44)5.27. S301-06 补偿类别代码 (44)5.28. S301-07 参合属性代码 (45)5.29. S301-09 补偿帐户类别代码 (45)5.30. S401-01 基本药品代码（见国家基本药物目录） (45)5.31. S701-01 是否标识代码 (46)1.引言1.1. 文档编制目的实现全省各市、县(区)参合转诊患者到省市定点医疗机构的就诊管理，并实现补偿费用现场减免结算。
医院HIS系统和医保系统接口实例探讨
医院HIS系统和医保系统接口实例探讨作者：王勇来源：《中国卫生产业》2015年第01期[摘要] 伴随着我国各级医院HIS系统的逐步完善，以及医疗保险范围和业务量的逐渐扩大，很大程度上加大了医保中心与医院HIS系统之间的信息交换。
之前医保患者在HIS系统和医疗保险系统结算两次的操作显得比较麻烦，无法适应现在的工作要求，因此医院急需在HIS 系统与医保系统之间实现数据交换的平台。
该研究根据自己的认识，讨论了这几年我院医保接口模式的变化及优缺点。
认为作为连接医保中心与诸多定点医疗机构之间的桥梁，医院HIS系统和医保系统之间所创建的数据交换平台，不仅需要满足医保项目的医疗待遇算法和医院端需求，还需要考虑医院端的连接方式等。
[关键词] HIS系统；医保接口；工作模式；金保工程[中图分类号]R197.324 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）01（a）-0125-02医疗保险是社会进步以及生产发展的必然结果。
其制度的建立与完善进一步加快了生产的发展和社会的进步。
一方面，医疗保险使劳动者安心工作，无后顾之忧，提高了劳动生产率，从而加快了生产的发展；另一方面，劳动者的身心健康得到了保障，确保劳动力正常进行再生产。
随着医改方案的不断深入，城镇职工医保、居民医保以及新农合医疗保险制度的逐步建立，医院信息的HIS系统必须升级改造，使之与医保系统有机结合起来，形成一套完整的接口方案，符合医改的发展方向。
医保接口是连接在医保中心和定点医疗机构之间的一个接口系统，完成两者之间的信息传递，使定点医疗机构具备医保患者业务处理功能，这一接口方案的完善程度，直接影响着医院信息化建设的发展和效果。
该院从2004年成为徐州市医保定点医院至今已经十多年了，期间由于医保政策变更和网络升级改造等因素，医保接口也经过多次修改，现就这几次医保接口方案实例进行分析探讨。
1 旧医保工作模式1.1旧职工医保工作模式前置机模式是2004年该院和市医保中心的连接模式[1]，该模式要求将一台前置机服务器配置在医院端，并在前置机里还安装了自动传输程序、医保动态链接库和数据库，医院必须修改HIS接口程序，而读取的医保动态链接库是由前置机提供。
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• 3.对已经做好的医保程序，除技术文档外，必 须提供一份医保上系统文档，以便以后参考处理
• 可增加辅助表的形式对动态库的每个函 数返回值进行统一的分析(这样使得对函 数的不同返回值分别进行分析处理，使 得返回值可维护，即使医保中心的动态 库修改返回值也只需修改分析表即可， 而不需要改程序，增加可维护性
6.对医保有关业务的处理
• 对医保有关的业务包括原始数据的处理， 例如修改自负比例等，应由接口对象完 成，而不应嵌入HIS修改，这样便与统一 处理，使HIS改造简单
• 1.建议医保公用部分应单独放一个PBL一 般可用YB_XXX(医保动态产商名命名)
• 2.对每个子系统的医保嵌入应新增一个 PBL,可采用 系统名＋医保地区名＋HIS 版本号＋[医保名].例如：MZ_XSYB22
七、医保设计的注意点
• 1.一般建议在医保修改的文档中应建立医保文 档文件夹，医保接口文件夹，分别存放各种文 档
8.对医保动态库中事物的管理
• 动态库中对事物一般有两种形式，一种 是事物由动态库中控件，一种是事物由 HIS端控件。对于HIS端控制的事物应由 接口对象中控制，而不应嵌入HIS。
9.HIS中医保预留处理接口
• HIS中医保预留的处理接口合理与否，直 接影响HIS端的接口对象及医保改造的合 理性与稳定性。
4.HIS怎样访问对象内的变量
• 对象内的变量都采用 PROTECTED属性，以使HIS 不能直接访问内部变量
• HIS访问对象内的变量，应通过 统一的访问函数进行(一般由于 医保接口的特殊性供外部访问的
变量不多，常用的有：医保卡基
本信息、门诊结算信息、住院结
算信息、医保性质及医院在医保 端代码)
3.对象的内部函数
• 内部函数包括与动态库直接调用的函数 及内部辅助功能的函数。
• 可把此类函数采用统一的命名规范（例 如：uf_In_xxxx)
• 可把此类函数设计为Protected属性 • 对此类函数的返回值进行统一规定（例
如：integer >=0表示成功,<0表示失败,0表 示特殊的成功）
函数实现分类：所有HIS端调用的外部函数不 直接调用医保动态库函数，而是通过调用对象 内的内部函数来实现与动态库的间接通讯。 这种结构的好处是当动态库改变时，只需改变 某个内部函数而不影响HIS端的嵌入及其它函 数达到可维护性好、外部调用清晰的目的。
虚三层结构结构图
医保 中心
HIS
内部 函数
对象
外部 函数
2.HIS端调用外部函数的约定
• 可把此类函数采用统一的命名规范（例如： uf_out_xxxx)
• 可把该函数设计为public属性 • 对此类函数的参数传递采用统一的结构体,并且
统一用ref 传送参数,例如：ref stru_yb_argument, 并建立在原使函数中声明，而不要在调用中ref • 对此类函数的返回值进行统一规定（例如： integer >=0表示成功,<0表示失败,0表示特殊的 成功）
中心端进行交易
三、HIS端接口对象设计的目 标
• 1.具有良好的封装性 • 2.具有对HIS改造不同环境(HIS版本、后
台数据库等)的通过性 • 3.使HIS改造简单化 • 4.使HIS传入参数通用化 • 5.尽量少影响HIS业务 • 6.尽量少增加HIS的负荷
四、HIS嵌入改造的要求
• 1.在原HIS程序中预留医保处理接口 • 2.HIS端的医保处理程序由原程序继承而
7.对医保数据的处理
• 把医保有关的数据尽量用数据表的形式 保存，而且表的数据的保存都应在HIS端 接口对象中实现
• 如果有需要修改HIS字段的也应在对象中 实现修改和保存，而不应嵌入原HIS中处 理
• 医保的数据采用中间表的形式保存，以 用于做医保报表和打印清单，这样以免 从原始的HIS表中存取数据，以至影响 HIS的性能
• 一般对于2.2及以上接口预留于commit之 前，而2.1预留在最后一个commit之前， 这样即便于控件医保处理事物也使HIS端 的处理尽量不与医保处理相互影响。
10.步骤
• HIS端医保接口对象与HIS的医保预留接 口同步进行
• 对已设计好对象按照预留的HIS端医保接 口嵌入HIS
11.医保公用及嵌入PBL
得，使其不影响正常HIS工作 • 3.HIS嵌入的医保业务放到继承而得的医
保预留接口中处理 • 4.如果是DATAWINDOW,则应另存一个由
原文件而得的DATAWINDOW进行修改
五、HIS端接口设计的难点
• 1.HIS端接口对象的设计 • 2.HIS嵌入改造的医保接口的预留
六、设计方案
• 1.虚三层结构HIS端接口对象的封装 为实现对象的设计目标，可采用对象中的
说明
• 简单地说医保要求处理的业务是：取自 负例、预结算及结算（核算支付金额）
一、HIS端接口的作用
HIS端的接口是用于连接医保中心与HIS的 纽带，用于HIS与医保动态库的通讯。
二、HIS端接口的功能
• 1.HIS端接口对象 实现与医保中心端的通讯
• 2.HIS嵌入的改造 使HIS业务通过HIS端接口对象与医保