中西医结合治疗亨特氏综合征40例

中西医结合治疗 亨特 氏综合征 ４ｏ例
刘 守亮 王 东雁 贺天喜
（甘肃省酒泉 市人 民医院 ·酒泉 ７３５０００））
亨特氏综合征 （Ｒａ￣ ｙ—Ｈｕｎｔ）又名 Ｈｕｎｔ面瘫 ，是 由病毒 感染所引起 的疱疹病毒性面神经炎的一种 ，近年来呈上升趋 势 ，常难治愈 ，其 临床表现为疱疹 一面瘫 一头痛三联征 ，笔者 ２０Ｏ７—０２～２ＯＯ８—１２采 用中西 医结 合治 疗亨特 氏综合 征 ４０ 例 ，取得了良好效果。现报道如下 。 １ 临床资料 １．１ 一般 资料 ７５例为 我院门诊患者 ，随机分 为治疗组和 对照组 ，治疗组 ４ｏ倒 ，男 １５例，女 ２５例 ；年龄 ２５—６７岁 ，平 均年龄 ５２．９３岁 ；病程 ３—１０天 ，平均 （７．３７±２．５３）天 。对照 组 ３５例，男 １６例 ，女 ｌ９例 ；年 龄 ２２～ 岁 ，平均年 龄 ５ｏ．５６ 岁 ；病程 ２—１１天 ，平均（６．５４±３．３５）天 。两组在性别 、年龄、 病程 、病情方面经统计学处理 均无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。 １．２ 诊断标准 依据《实用耳鼻咽喉科学》的 硒Ｉ璐ｅｙ—Ｈｕｎｔ 的诊断标准［１］制定 为 ：①患 者在 耳廓 外耳道 乳突 处可 见疱 疹 ，耳 面部常有疼痛。②患者 突发一侧面部 口眼歪斜 ，面部 表情肌瘫痪 ，眼睑闭合不全 ，鼻唇沟平坦 ，口角 下垂或示齿 ， 鼓腮不能或不全 ，③有 头痛 、头晕 、耳鸣或听觉过敏等。 １．３ 排 除标 准 ①周围型面瘫无疱 疹感染头痛 、头晕 、耳鸣 或听觉过敏体征者。②继发于腮腺炎或腮腺肿瘤 、脑血管意 外。③病程超过 ３０天 以后 ，年龄在 ２０岁 以前 ７０岁 以上 ，未 按规定计划坚持治疗无法判定疗 效者 。 ２ 治疗方法 ２．１ 治疗组 （１）中医治疗 ：急性期予 自拟 柴胡解 毒汤以清 热解毒 、活血通 络。方药为 ：柴胡 ｌＯｇ、黄芩 １０ｇ、龙 胆草 １０ｇ、 大青叶 ｌｏｇ、板蓝 根 ｌｏｓ、地 丁 ｌｏｓ、银花 ｌｏｇ、连翘 ｌｏｇ、山豆根 ｌｏｇ、桃仁 １０ｇ、红花 １０ｇ、天麻 ｌＯｇ、川 芎 ｌｏｇ 、地龙 ｌｏｇ 、蒲 公英 １０ｇ，水煎 服，２次／日，服 ｌ０剂。（２）西 医治 疗 ：急性期 抗 病 毒 、激素、营养神经 治疗 。给予阿昔洛韦注射液 （黑龙 江省乌 苏里江 药业 公 司）５０ｍｇ和 地塞 米 松 １０ｍｓ加 入 ５％葡 萄糖 ２５０ｍｌ中或生理盐水 ２５０ｍｉ中，静脉点滴 ，每 日 １次 ，共 ２周 。 同时肌注维生素 Ｂｌ ０．５ｍｇ、维生素 ＢＩ １００ｍｇ，耳部耳廓外耳道 乳突处疱疹外涂龙胆紫液以抗感染 。（３）针灸 治疗 ：取穴 ：阳 白 、四 白、太 阳、地仓 、颊 车、下关 、风池 、翳 风、听会 、合谷诸 穴 ，用 １．５～３寸毫 针直 刺或 平刺 ，得气 后接 Ｇ６８０５ 电针灸 仪 ，用间断 波，留针 ３０分钟 ；面部 梅花 针扣 刺拔 罐 ，每 日 １ 次 ，１Ｏ次为 １疗程 。３疗程统计疗效。 ２．２ 对照组 采用 西医 和理疗治疗 。西医治疗 同治疗组 ， 面部理疗采用 Ｋ８８３２一Ｔ型调 制中频电疗机 治疗 （北京金华 仪器厂生产 ），该机输 出调制中频 电流，其调 制波频率为 １— １５０ＨＺ，被调制波频率为 ２ＫＨＺ，调制 波波形 为尖波 ，指 数波 ， 三角波交替出现 ，用小号极 板在患 侧头面部治 疗 ３０分后取 掉极板红外线外 照面部 ，１Ｏ次为 １疗程 。治疗 ３个疗程。
治疗组 ：在对照组基础上加 服抗炎消瘿 汤：野菊 花 １２ｇ、 野升麻 ６ｇ、鬼针草 ２ｏｇ、鬼 箭羽 １０ｇ、猫爪 草 ３０ｇ、猫眼草 １０ｇ、 白僵蚕 １０ｇ、全蝎 ６ｇ、土 贝母 １０ｇ、土 牛膝 １２ｇ、白芥子 １０ｇ、黄 药子 １２ｇ。用 法 ：水煎服 ，每 １３ ｌ剂 ，分早 、晚 ２次 服。疗 程 ２ 个 月 。
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中国中医药科技 ２０１０年 ３月第 １７卷第 ２期 Ｍａｒ．２０１０ Ｖｏ１．１７ Ｎｏ．２
逐步每周递减 ５ｍｓ／ｄ，疗程 ２个 月；消炎 痛 ２５ｒ ａｇ，每 日 ３次 ， 疗程约 ２周左右 ；有 甲亢症 状者 口服心 得安 ，每次 ｌＯｍｇ，每 日３次 ，至症状 消失 ；少数 出现甲减者 口服 甲状腺 片或优 甲 片 ，短期替代治疗 。
参 考 文献 １ 姜 吉吉．内分泌代 谢病 临床诊治 ．北 京：科学技 术文 献出版 社 ，
２００６：２３２．
２ 郑筱萸 ．中药新药临床研究指导原则 ．北京：中国医药科技出版
社 。２００２：２３２． ３ 卢志刚 ．中西 医结合 治疗亚 急性 甲状腺 炎 ３２例 ．中医杂 志 ，
２００８，４９（１０）：９１３． （收稿 ：２００９—０３—１９）
亚急性 甲状 腺炎病因未明 ，现代医学认 为 ，多 由病毒感 染引起 ，可能是病毒传染 ，破坏了甲状腺滤泡 ，部分释放的胶 体引起 甲状腺组 织内异物反应 而引起ｂ］。但 近年来 又发现 本病患者循 环中存在直接针对 ＴＳＨ—Ｒ的抗体 ，并 证实存在 针对 甲状腺抗原 的致敏 Ｔ淋 巴细胞 ，故本病病因不能完全 以 病毒感染解释 ，是否有 自身免疫异常 尚无定论。 目前治疗方 法主要 采用具有非特异性抗炎作用 的糖中 病情常出现发跳或复发 ，而且长期使用还会 出现难以避免 的 副作用 ，如满月脸 、水 牛背 、骨质疏松 等 ，用药期 间还有诱 发 高血压 、糖尿病 、结核 病及消化道溃 疡病的可能性 。若采取 中西医结合综合治疗 ，则能扬 长避短 ，相辅相成。激 素强地 松等西药能在短期 内控制症状 ，中药则能维持增强 疗效 ，防 止病情反弹 ，并可减少激素的用量及副作用 。
本病属于中医“瘿痈”范畴 ，一般认 为是 内有郁 火 ，外 感 风热邪毒 ，痰火瘀毒结 于瘿囊 而成 。治疗 采用 清热 懈毒 、化 痰散结 、通络止 痛之 法。我 们用 自拟 的抗炎 消瘿 汤主治 本 病 。方中野 菊花 、鬼针草 、鬼箭 羽、猫爪草、猫眼草 、黄药子清 热解毒 、散结消肿 ，土贝母 、白芥子化痰散结 ，白僵蚕 、野升麻 疏风清热 ，鬼箭羽 、土牛膝凉血散瘀 ，白僵蚕 、全蝎通络止 痛。 诸药配伍，方证合拍 ，故获 良效 。本文治疗结果显示 ，治疗组 疗效优于对 照组 （Ｐ＜Ｏ．０５）。说明中西医结合治疗亚急性 甲 状腺炎疗效较好 ，值得推广。
统计学方法 ：采用 检验。 ３ 结 果 ３．１ 疗效标 准 采用 《中药 新药 临床研 究指 导原 则》的标 准 判 定。 ３．２ 治疗结果 治 疗组 ５ｏ例 ，临床控制 ２９例 ，显效 １３例 ， 有效 ７例 ，无效 １例 ，总有 效率 ９８％。对照 组 ４０例 ，临床控 制 １７例 ，显 效 ９例 ，有效 ７例 ，无效 ７例 ，总有 效率 ８２．５％。 两组总有效率比较有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 ４ 体会