炎症性肠病 克罗恩病教程教案
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内科教学课件：克罗恩病(Crohn病)
病理
病变范围：回肠末段与邻近结肠（75%）>小肠（回 肠）>空肠>局部在结肠（10%），可见于全消化道， 受累肠段呈节段性。
全壁性肠炎，以粘膜下层最为明显，充血，水肿息肉， 多数匍行沟槽样或裂状纵性溃疡可深达肌层融合成窦 道，粘膜呈铺路卵石状，可有粘连肠腔狭窄，穿孔引 起局部脓肿，活检：可见细胞浸润，非干酪性肉芽肿。
横 结 肠
降 结 肠
乙 状 结 肠
直 肠
诊断
• 对慢性起病，反复发作性右下腹或脐周痛、腹泻、体 重下降（特别是伴有肠梗阻、腹部压痛、腹块、肠瘘、 肛周病变、发热等表现者）
• 本病诊断，主要根据临床表现、X线检查、结肠镜检查 和活组织检查所见进行综合分析，表现典型者，在充 分排除各种肠道感染性或非感染性炎症疾病及肠道肿 瘤后，可作出临床诊断。
手术适应证：完全性肠梗阻、 瘘管与脓肿形成、 急性穿孔 不能控制的大量出血
• 促炎细胞因子或免疫调节剂英夫利昔（抗TNF-a抗体）
思考题
• 问答题：克罗恩病的临床表现及鉴别诊断
• 对初诊的不典型病例，应通过随访观察，以求明确诊 断。鉴别有困难而又有手术指征者可行手术探查获得 病理诊断。
WHO提出的克罗恩病诊断要点（可供参考）
鉴别诊断
*肠结核 *小肠恶性淋巴瘤 *溃疡性结肠炎 *急性阑尾炎 *其他，细菌性痢疾、阿米 巴肠炎、白塞病等
临床鉴别
Crohn病
肠结核
治疗
目的：控制急性发作，维持缓解，减少复发，防治并发症
控制轻、中度者有一定疗效。特别是对结肠Crohn病人为首 选药物
柳氮磺胺吡啶（SASP）4.0/日，分4次口服，病情缓解后 2.0/ 日，维持≥3年
5-氨基水杨酸（5-ASA）3.0～4.0/日，分4次口服，病情缓解 后2.0/日，维持治疗3年以上
克罗恩病护理常规电子教案
简介
是一种病因尚不十分清楚的胃肠道慢性炎性肉芽 肿性疾病。病变多见于末端回肠和邻近结肠，但 从口腔至肛门各段消化道均可受累，呈阶段性或 跳跃式分布。
二 临床表现
❖ 3肠外疗原则
❖ 1一般治疗 强调饮食调理和营养补充，一般给高营养低渣饮
食，适当给予叶酸、维生素B12多种维生素及微量 元素。可给予要素饮食。腹痛、腹泻必要时可酌情 使用抗胆碱药物或止泻药，合并感染者静脉途径给 予广谱抗生素。
四 护理要点
❖6.5消化道出血 上下消化道都可出血，以结肠病 变所致便血较为多见。
❖ 6.6癌变
四 护理要点
❖ 7心理护理 首先因急性起病，病程达数年，反复发作，导致 患者具有紧张、忧虑、担心、恐惧等交织而成的 复杂情绪。
四 护理要点
了解患者恐惧忧虑的原因，给予针对性的疏导， 协助患者适应实际的健康状况：讲解疾病的发病 特点，配合治疗方法和注意事项，尽量提高患者 认知和行为能力；利用社会支持系统的帮助，了 解家属想法，改变家属的消极情绪，指导家属在 治疗和护理上密切配合。
四 护理要点
❖5 皮肤护理 做好肛周护理，嘱患者卧床休息加强翻身防止压 疮发生。根据诺顿评分及waterlow’s评采取适当 措施，保证全身皮肤完整无压疮。腹泻大于6次/ 日，及时清洁肛周，给予鞣酸软膏或红霉素软膏 涂抹肛周后，保证肛周皮肤完整无潮红。保持床 单位平整干燥无碎屑。
四 护理要点
❖6 并发症的护理 6.1 肠梗阻最常见
三 治疗原则
❖ 药物治疗 1氨基水杨酸制剂 柳氮磺吡啶 美沙拉嗪（颇得斯 安、艾迪莎） 2糖皮质激素（简称激素） 3免疫抑制剂 4抗菌药物 5其他 抗TNF-a单克隆抗体（英夫利昔单抗）， 其他一些新的免疫调节。
三 治疗原则 • 手术治疗
是一种病因尚不十分清楚的胃肠道慢性炎性肉芽 肿性疾病。病变多见于末端回肠和邻近结肠，但 从口腔至肛门各段消化道均可受累，呈阶段性或 跳跃式分布。
二 临床表现
❖ 3肠外疗原则
❖ 1一般治疗 强调饮食调理和营养补充，一般给高营养低渣饮
食，适当给予叶酸、维生素B12多种维生素及微量 元素。可给予要素饮食。腹痛、腹泻必要时可酌情 使用抗胆碱药物或止泻药，合并感染者静脉途径给 予广谱抗生素。
四 护理要点
❖6.5消化道出血 上下消化道都可出血，以结肠病 变所致便血较为多见。
❖ 6.6癌变
四 护理要点
❖ 7心理护理 首先因急性起病，病程达数年，反复发作，导致 患者具有紧张、忧虑、担心、恐惧等交织而成的 复杂情绪。
四 护理要点
了解患者恐惧忧虑的原因，给予针对性的疏导， 协助患者适应实际的健康状况：讲解疾病的发病 特点，配合治疗方法和注意事项，尽量提高患者 认知和行为能力；利用社会支持系统的帮助，了 解家属想法，改变家属的消极情绪，指导家属在 治疗和护理上密切配合。
四 护理要点
❖5 皮肤护理 做好肛周护理，嘱患者卧床休息加强翻身防止压 疮发生。根据诺顿评分及waterlow’s评采取适当 措施，保证全身皮肤完整无压疮。腹泻大于6次/ 日，及时清洁肛周，给予鞣酸软膏或红霉素软膏 涂抹肛周后，保证肛周皮肤完整无潮红。保持床 单位平整干燥无碎屑。
四 护理要点
❖6 并发症的护理 6.1 肠梗阻最常见
三 治疗原则
❖ 药物治疗 1氨基水杨酸制剂 柳氮磺吡啶 美沙拉嗪（颇得斯 安、艾迪莎） 2糖皮质激素（简称激素） 3免疫抑制剂 4抗菌药物 5其他 抗TNF-a单克隆抗体（英夫利昔单抗）， 其他一些新的免疫调节。
三 治疗原则 • 手术治疗
克罗恩病健康教育课件
希望本课程能为大家提供有用的信息， 增加对克罗恩病的了解。
谢谢您的观 赏聆听
克罗恩病健康教育课件
目录 引言 病因 症状 诊断 治疗 预防与自我管理 生活质量改善 结语
引言
引言
克罗恩病是一种慢性炎症性肠 道疾病，会影响消化道的各个 部位。
本课程将向大家介绍克罗恩病 的病因、症状、诊断和治疗方 法，帮助大家更好地了解和管 理这一疾病。
引言
请注意，本课程仅供健康教育参考，具 体的诊断和治疗应咨询医生。
减轻压力，保持良好的心理状 态。 定期复诊，及时调整治疗方案 。
生活质量改善
生活质量改善
克罗恩病患者可通过合理饮食、适度运 动和定期社交等方式改善生活质量。 寻求心理支持和倾诉。
生活质量改善
参加有益于健康的活动，提高 身体免疫力。
结语
结语
克罗恩病是一种复杂的肠道疾病，但通 过科学的治疗和自我管理，患者可以有 效控制病情，提高生活质量。
病因
病因
克罗恩病的病因尚不完全清楚 ，但可能与遗传、免疫系统异 常和环境因素有关。 克罗恩病可能是免疫系统对肠 道菌群异常反应导致的。
症状
症状
克罗恩病的症状包括腹痛、腹泻、腹部 肿块、贫血、口腔溃疡等。
克罗恩病还会伴随其他全身症状，如疲 劳、发热和关节痛。
诊断
诊断
克罗恩病的诊断通常需要通过 临床症状、肠镜、肠道组织检 查和血液检查等综合评估。 医生可能会进行排除性诊断， 以排除其他肠道疾病的可能。
治疗
治疗
克罗恩病的治疗目标是控制疾病的症状 、减少炎症和保护肠道组织。
治疗方法包括药物治疗、营养支持和手 术治疗等多种手段。
治疗
治疗应根据病情和个体化需求 进行调整，一般需长期维持时服药。 控制饮食，避免食用可能诱发症状的食 物。
谢谢您的观 赏聆听
克罗恩病健康教育课件
目录 引言 病因 症状 诊断 治疗 预防与自我管理 生活质量改善 结语
引言
引言
克罗恩病是一种慢性炎症性肠 道疾病，会影响消化道的各个 部位。
本课程将向大家介绍克罗恩病 的病因、症状、诊断和治疗方 法，帮助大家更好地了解和管 理这一疾病。
引言
请注意，本课程仅供健康教育参考，具 体的诊断和治疗应咨询医生。
减轻压力，保持良好的心理状 态。 定期复诊，及时调整治疗方案 。
生活质量改善
生活质量改善
克罗恩病患者可通过合理饮食、适度运 动和定期社交等方式改善生活质量。 寻求心理支持和倾诉。
生活质量改善
参加有益于健康的活动，提高 身体免疫力。
结语
结语
克罗恩病是一种复杂的肠道疾病，但通 过科学的治疗和自我管理，患者可以有 效控制病情，提高生活质量。
病因
病因
克罗恩病的病因尚不完全清楚 ，但可能与遗传、免疫系统异 常和环境因素有关。 克罗恩病可能是免疫系统对肠 道菌群异常反应导致的。
症状
症状
克罗恩病的症状包括腹痛、腹泻、腹部 肿块、贫血、口腔溃疡等。
克罗恩病还会伴随其他全身症状，如疲 劳、发热和关节痛。
诊断
诊断
克罗恩病的诊断通常需要通过 临床症状、肠镜、肠道组织检 查和血液检查等综合评估。 医生可能会进行排除性诊断， 以排除其他肠道疾病的可能。
治疗
治疗
克罗恩病的治疗目标是控制疾病的症状 、减少炎症和保护肠道组织。
治疗方法包括药物治疗、营养支持和手 术治疗等多种手段。
治疗
治疗应根据病情和个体化需求 进行调整，一般需长期维持时服药。 控制饮食，避免食用可能诱发症状的食 物。
克罗恩病医学课件
病理
❖ 大体形态上，CD特点为：病变呈节段性或 跳跃性；黏膜溃疡的特点：早期呈鹅口疮样 溃疡；随后溃疡增大、融合，形成纵行溃疡 和裂隙溃疡，将黏膜分割呈鹅卵石样外观； 病变累及肠壁全层，肠壁增厚变硬，肠腔狭 窄。
病理
❖ 组织学上：非干酪性肉芽肿，有类上皮细胞 和多核巨细胞构成，可发生在场壁各层和局 部淋巴结；裂隙溃疡，呈缝隙状，可深达黏 膜下层甚至肌层肠壁各层炎症，伴固有膜和 黏膜下层淋巴细胞聚集，粘膜下层增宽，淋 巴管扩张及神经节炎等。
护理措施（掌握）
❖ 3.饮食的护理 ❖ （1）活动期宜卧床休息给高营养低脂少渣易
消化的饮食。少食多餐，减少使用乳制品， 禁食油炸食品。 ❖ （2）病情严重者暂禁食，纠正水与电解质平 衡紊乱，采用肠内高营养支持。在给患者补 偿营养同时，还能控制病变的活动性。 ❖ （3）贫血宜补充维生素B12、叶酸或输血。 低蛋白血症可输清蛋白或血浆。
❖ 间歇发作（早期）
持续性（后期）
❖ （3）腹部包块：约见于10%-20%的患者。 多位于使腹右泻下加腹重与脐周。固定的腹块提示有粘
❖ 连（4，）多营瘘有养管内不形瘘良成形：成是。粪继克便发罗污感恩染染病的特粪有征便气性排体表出现之 一，是与溃疡性结肠炎的鉴别依据。
❖ 内瘘：通向肠管、肠系膜、膀胱、输尿管
和维生素缺乏。青春期前患者常有生长发育 迟滞。
（三）肠外表现
❖ 与溃疡性结肠炎相似，但发生率高 ❖ 以口腔粘膜溃疡、关节炎、皮肤结节性红斑
和眼病多见
（四）并发症
❖ 肠梗阻最常见 ❖ 其次是腹腔脓肿 ❖ 偶可并发急性肠穿孔、大量便血 ❖ 累及直肠或结肠粘膜时可发生癌变
克罗恩病根据不同病变部位的分类与症状型
❖ 原因 进餐引起胃肠反射或肠内容物通过炎症、狭 窄的肠段引起局部痉挛。 部分或完全性肠梗阻。 持续性腹痛、压痛，提示炎症波及腹膜及腹 腔内脓肿形成。 肠穿孔时出现全腹剧痛、腹肌紧张。
炎症性肠病学习教案
炎症性肠病学习教案的教学目标旨在让学习者全面理解炎症性肠病的相关知识。具体要求包括：掌握溃疡性结肠炎的临床表现，能够准确识别其症状；掌握克罗恩病与溃疡性结肠炎的鉴别要点，能够区分两种疾病；熟悉溃疡性结肠炎的鉴别诊断及治疗原则，提升临床实践能力；了解溃疡性结肠炎的病因、发病机制及并发症为深入研究打下基础。通过这一系列的教学目标，旨在培养学习者对炎症性肠病的全面认识和临床处理能力，为未来的医学实践奠定坚实基础。
临床医学内科学教案消化系统疾病教案炎症性肠病教案
临床医学内科学教案消化系统疾病教案炎症性肠病教案炎症性肠病（Inflammatory bowel disease，IBD）是一组以肠道慢性炎症为特征的疾病，主要包括溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）和克罗恩病（Crohn's disease，CD）两种。
本教案将介绍炎症性肠病的病因、临床表现、诊断方法和治疗措施。
一、教学目标：1.了解炎症性肠病的定义和分类。
2.掌握炎症性肠病的病因和发病机制。
3.掌握炎症性肠病的临床表现和疾病活动评估。
4.了解炎症性肠病的诊断方法。
5.了解炎症性肠病的治疗原则和常用药物。
二、教学内容：1.炎症性肠病的定义和分类a.定义：炎症性肠病是一组以肠道慢性炎症为特征的疾病，主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。
b.分类：溃疡性结肠炎主要累及结肠和直肠，且呈连续性分布；克罗恩病可以累及消化道的任何部位，呈不连续性分布，可出现瘘管和肠道狭窄。
2.炎症性肠病的病因和发病机制a.病因：目前尚不清楚，可能与遗传、免疫异常和环境因素有关。
b.发病机制：炎症性肠病是一种由免疫系统异常引起的慢性炎症反应，免疫细胞的异常活化导致肠道黏膜损伤和炎症反应。
3.炎症性肠病的临床表现和疾病活动评估a.临床表现：腹泻、腹痛、消化道出血、便秘、消瘦、贫血等。
b.疾病活动评估：包括疾病活动指数和内镜评分，用于评估炎症性肠病的活动程度和疾病严重程度。
4.炎症性肠病的诊断方法a.临床检查：包括病史询问、体格检查和实验室检查（如血常规、粪便常规、炎症指标检测）。
b.影像学检查：如腹部X线、腹部超声、结肠镜等。
c.病理学检查：通过活组织检查确定炎症性肠病的类型和病情。
5.炎症性肠病的治疗措施a.非药物治疗：包括改善饮食习惯、生活方式调整和心理支持等。
b.药物治疗：包括抗炎药物、免疫调节剂、抗生素、抗胃酸药和营养支持等。
c.手术治疗：对于药物治疗无效或出现严重并发症的患者可以考虑手术治疗。
克罗恩病介绍演示培训课件
人工智能辅助诊断
利用人工智能技术辅助 医生进行诊断，提高诊 断的准确性和效率。
治疗药物研发动态
01
生物制剂
针对免疫系统的生物制剂在克罗恩病治疗中显示出良好疗效，未来将有
更多生物制剂进入临床试验。
02
小分子药物
研发针对克罗恩病发病机制的小分子药物，具有更高的安全性和有效性
。
03
个体化治疗
根据患者的基因型、免疫状态和肠道微生物菌群等特征，制定个体化的
情感支持
家属应给予患者充分的情感支持，关 心他们的感受和需求，帮助他们建立 积极的生活态度。
协助就医
家属可协助患者预约医生、准备相关 资料等，以便患者能够及时就医并获 得有效的治疗。
06
研究进展与未来展望
发病机制研究进展
遗传因素
发现多个与克罗恩病相关的基因区域，进一步揭示了遗传易感性 的重要性。
情绪对病情的影响。
定期随访
03
建立定期随访制度，及时发现并处理并发症，提高患者生活质
量。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容
疾病知识
向患者详细解释克罗恩病的病因、症状、诊断和治疗等方 面的知识，帮助他们更好地了解和管理自己的疾病。
用药指导
教育患者正确使用药物，包括药物的剂量、用法、副作用 等方面的注意事项，确保患者能够安全有效地进行治疗。
02
诊断方法与标准
临床表现分析
消化系统症状
腹痛、腹泻、腹部包块、肠梗阻 、肛门病变等。
全身症状
发热、营养不良、贫血、关节炎等 。
肠外表现
口腔溃疡、皮肤病变、眼部炎症等 。
实验室检查
01
02
03
血液检查
利用人工智能技术辅助 医生进行诊断，提高诊 断的准确性和效率。
治疗药物研发动态
01
生物制剂
针对免疫系统的生物制剂在克罗恩病治疗中显示出良好疗效，未来将有
更多生物制剂进入临床试验。
02
小分子药物
研发针对克罗恩病发病机制的小分子药物，具有更高的安全性和有效性
。
03
个体化治疗
根据患者的基因型、免疫状态和肠道微生物菌群等特征，制定个体化的
情感支持
家属应给予患者充分的情感支持，关 心他们的感受和需求，帮助他们建立 积极的生活态度。
协助就医
家属可协助患者预约医生、准备相关 资料等，以便患者能够及时就医并获 得有效的治疗。
06
研究进展与未来展望
发病机制研究进展
遗传因素
发现多个与克罗恩病相关的基因区域，进一步揭示了遗传易感性 的重要性。
情绪对病情的影响。
定期随访
03
建立定期随访制度，及时发现并处理并发症，提高患者生活质
量。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容
疾病知识
向患者详细解释克罗恩病的病因、症状、诊断和治疗等方 面的知识，帮助他们更好地了解和管理自己的疾病。
用药指导
教育患者正确使用药物，包括药物的剂量、用法、副作用 等方面的注意事项，确保患者能够安全有效地进行治疗。
02
诊断方法与标准
临床表现分析
消化系统症状
腹痛、腹泻、腹部包块、肠梗阻 、肛门病变等。
全身症状
发热、营养不良、贫血、关节炎等 。
肠外表现
口腔溃疡、皮肤病变、眼部炎症等 。
实验室检查
01
02
03
血液检查
克罗恩病演示课件
适用于中重度克罗恩病、对传统治疗无效或不耐 受的患者。
疗效与安全性
生物制剂能显著改善患者症状、促进黏膜愈合， 且总体安全性良好。
手术治疗适应证与术式选择
手术治疗适应证
包括药物治疗无效、出现严重并发症（如肠梗阻、肠穿孔等）的 患者。
术式选择
根据患者病情和具体情况，可选择肠切除吻合术、肠造瘘术等。
手术后管理
实验室检查项目
血液检查
包括全血细胞计数、红细胞沉 降率、C反应蛋白等，用于评估
炎症活动和营养状况。
粪便检查
检测粪便中的潜血、白细胞、 脂肪等，有助于发现肠道炎症 和出血。
生化检查
评估肝肾功能、电解质平衡以 及营养状况，包括白蛋白、前 白蛋白等。
免疫学检查
检测相关抗体，如抗酿酒酵母 抗体（ASCA）、抗中性粒细胞
克罗恩病
汇报人：XXX 2024-02-02
目录
• 克罗恩病概述 • 实验室检查与影像学检查 • 治疗方案与药物选择 • 并发症预防与处理策略 • 康复期管理与生活质量改善建议 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
克罗恩病概述
定义与发病机制
定义
克罗恩病是一种慢性、复发性、原因 不明的肠道炎症性疾病，在胃肠道的 任何部位均可发生，但好发于末端回 肠和右半结肠。
胞浆抗体（ANCA）等，有助 于辅助诊断。
影像学检查方法及表现
X线检查
包括小肠钡剂造影和钡剂灌肠，可显 示肠黏膜皱襞增粗、肠壁增厚、肠腔 狭窄等征象。
计算机断层扫描（CT）
可评估肠壁增厚、肠腔狭窄、腹腔脓 肿等并发症。
磁共振成像（MRI）
对软组织分辨率高，可清晰显示肠道 及周围结构，有助于评估病情和并发 症。
疗效与安全性
生物制剂能显著改善患者症状、促进黏膜愈合， 且总体安全性良好。
手术治疗适应证与术式选择
手术治疗适应证
包括药物治疗无效、出现严重并发症（如肠梗阻、肠穿孔等）的 患者。
术式选择
根据患者病情和具体情况，可选择肠切除吻合术、肠造瘘术等。
手术后管理
实验室检查项目
血液检查
包括全血细胞计数、红细胞沉 降率、C反应蛋白等，用于评估
炎症活动和营养状况。
粪便检查
检测粪便中的潜血、白细胞、 脂肪等，有助于发现肠道炎症 和出血。
生化检查
评估肝肾功能、电解质平衡以 及营养状况，包括白蛋白、前 白蛋白等。
免疫学检查
检测相关抗体，如抗酿酒酵母 抗体（ASCA）、抗中性粒细胞
克罗恩病
汇报人：XXX 2024-02-02
目录
• 克罗恩病概述 • 实验室检查与影像学检查 • 治疗方案与药物选择 • 并发症预防与处理策略 • 康复期管理与生活质量改善建议 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
克罗恩病概述
定义与发病机制
定义
克罗恩病是一种慢性、复发性、原因 不明的肠道炎症性疾病，在胃肠道的 任何部位均可发生，但好发于末端回 肠和右半结肠。
胞浆抗体（ANCA）等，有助 于辅助诊断。
影像学检查方法及表现
X线检查
包括小肠钡剂造影和钡剂灌肠，可显 示肠黏膜皱襞增粗、肠壁增厚、肠腔 狭窄等征象。
计算机断层扫描（CT）
可评估肠壁增厚、肠腔狭窄、腹腔脓 肿等并发症。
磁共振成像（MRI）
对软组织分辨率高，可清晰显示肠道 及周围结构，有助于评估病情和并发 症。
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炎症性肠病
免疫因素
肠道粘膜免疫系统在炎症性肠病肠 道炎症发生、发展、转归过程中始 终发挥重要作用，UC的T细胞反应 趋于低下，CD的T细胞常显示效应 增强。
炎症性肠病
病因和发病机制可概括为：
环境因素作用于遗传易感者，在肠 道菌丛的参与下，启动了肠道免疫 及非免疫系统，最终导致免疫反应 及炎症过程。
肠梗阻：最多见 腹腔脓肿 吸收不良 肠穿孔与肠出血 胆结石及尿路结石 中毒性结肠扩张 癌变
克罗恩病
实验室和其他检查
1.血液： 2.粪便检查：隐血试验常阳性，致病菌 (一)，阿米巴(一) 3.X线检查：典型的为线样征，跳跃征， 其他有铺路石样充缺肠粘膜粗乱、边缘锯 齿状
克罗恩病
内镜：
节段性分布 慢性炎症、铺路石样表现 沟槽样纵行溃疡 肠腔狭窄、炎性息肉 病变肠段之间粘膜正常
肛门直肠周围病变：瘘管、脓肿、肛裂。可先于腹 部症状。
克罗恩病
全身性与肠外表现：
全身表现：发热、消瘦、贫血、低蛋白 血症、骨质疏松、水电解质平衡紊乱、 生长发育障碍等。
肠外表现：杵状指、关节炎、虹膜睫状 体炎、结节红斑、坏疽性脓皮病、口 腔粘膜溃疡、硬化性胆管炎、慢活肝、 脾肿大等。
克罗恩病
并发症
克罗恩病
4.免疫抑制剂：硫唑嘌呤适用于对激素治疗 效果不佳或对激素依赖的慢性持续性或反 复发作者 ，2mg/(kg.d)，3～6个月见效， 持续1～2年，不良反应为白细胞减少等骨 髓抑制表现
5.抗菌药物：甲硝唑、喹诺酮
6.手术治疗：适用于完全性肠梗阻、瘘管与 脓肿形成，急性肠穿孔或不能控制的肠出 血
流行病学 溃疡性结肠炎和克罗恩病
的发病率因地而异，以北欧和北美白
人最多，中欧南欧较低，南美、亚洲、
非洲更低，两种疾病的男女发病率皆 相等，起病高峰年龄在55～65岁间，
15岁前发病率甚低。
炎症性肠病
病因和发病机制
（多因素相互作）
环境因素 遗传因素 感染因素 免疫因素
炎症性肠病
遗传因素
阳性家族史，约15％的炎症性肠病
克罗恩病
消化系统临床表现：
腹痛：右下腹痛多见，阵发性伴肠鸣，餐后加重， 排便可缓解。 原因：痉挛、穿孔、脓肿形成、肠 梗阻。
腹泻：糊状，无脓血或粘液，累及直肠者有里急后 重。原因：炎症、蠕动增加、吸收不良。
发热：多为低热或中等度发热，可伴毒血症。
瘘管形成：内瘘或外瘘。原因：溃疡穿孔。
腹块：右下腹与脐周多见，边缘不清，质地中，有 压痛，多固定。原因：肠粘连，组织增厚，淋巴 结肿大、脓肿。
克罗恩病
Crohn’s disease，Crohn病，CD
克罗恩病
病因尚不清楚的胃肠道慢性炎症性肉芽 肿性疾病，病变多见于末段回肠及邻 近结肠，呈节段性或跳跃式分布，临 床上以腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成 和肠梗阻为特点，可伴有发热、营养 障碍等全身表现，及关节、皮肤、眼、 口腔粘膜、肝等肠外表现，有终身复 发倾向，发病年龄多在15～30岁，男 女患病率近似，我国发病率不高。
克罗恩病
病理 1.大体病理： (1)部位：自口腔至肛门整个消化道均可受 累，但回盲部最多见（50%以上），小肠 次之，结肠者10%。 (2)形态：病变节段性和正常组织分界清晰， 裂隙状纵行溃疡，炎性息肉，铺路石状， 肠腔狭窄，局部脓肿，内外瘘。 2.组织病理： (1)全壁性炎症 (2)非干酪性肉芽肿
波及其一级亲属，约为一般人口的 30～100倍，而患者的配偶的发生率 则不见增加，炎症性肠病的易感点位 于3、7、12、16号染色体上；克罗恩 病易感性基因座已确定在16号染色体 上。
炎症性肠病
感染因素
微生物致病性即炎症性肠病是针对 自身正常肠道菌丛的异常免疫反应 引起的，抗生素或微生态制剂对某 些炎症性肠病患者有益。
克罗恩病
预后：
治疗可好转，也可自行缓解，但易 复发，病死率10%。
预防：
无有效措施
炎症性肠病
inflammatory bowel diseases， IBD
遵医五院内科教研室病因未明的炎症性肠 病，都是胃肠道的慢性炎症性病变，
包括溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）和克罗恩病（Crohn’s
disease，CD）
炎症性肠病
病理： 非干酪坏死性肉芽肿
克罗恩病
诊断和鉴别诊断
综合症状、体征、实验室及其他辅助检查 进行考虑，确诊需靠组织活检。
鉴别诊断：主要是肠结核，溃结和急性 阑尾炎
克罗恩病
治疗：
1.一般治疗：营养、对症、支持 2.柳氮磺胺吡啶：适用于结肠Crohn病， 美沙拉嗪适用于回肠、结肠 3.肾上腺皮质激素：适用于本病活动期特 别是以小肠病为主及有肠外表现者，不能 防止复发，副作用较多，泼尼松30～40 mg/d，重者60 mg/d