骨科护理临床路径对踝关节骨折治疗效果的影响

全科口腔医学电子杂志

Electronic Journal Of General Stomatology

2019 年

8月 第6卷/第24期V ol.6, No.24 Aug. 2019

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骨科护理临床路径对踝关节骨折治疗效果的影响

陈玉如

（徐闻县人民医院骨科，广东 湛江 524100）

【摘要】目的 探究骨科护理路径对踝关节骨折治疗效果。方法 选取2015年11月～2017年11月我院收治的踝关节骨折患者80例作为研究对象，按照入院的先后顺序将其分为对照组（常规护理）与观察组（骨科护理路径），各40例。比较两组患者治疗效果以及护理满意度情况。结果 观察组在住院时间、骨折愈合时间以及下床活动时间上，显著优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），对照组在总护理满意度上，显著低于观察组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 对踝关节骨折患者采用骨科护理路径，有利于提高患者的治疗效果，加快患者康复速度。

【关键词】骨科护理路径；踝关节骨折；应用效果

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.24.126.02

踝关节骨折是骨科较为常见的疾病[1]，与患者骨折流失过多、崴脚以及运动意外等因素有关，临床主要表现为踝关节肿胀、瘀斑以及青紫现象，严重影响患者正常的行走功能，降低患者日常生活质量。因此为了促进患者恢复速度，提高临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年11月～2017年11月我院收治的踝关节骨折患者80例作为研究对象，按照入院的先后顺序将其分为对照组（常规护理）与观察组（骨科护理路径），各40例，本次研究是经过医院伦理委员会同意后实施的，排除标准：1.严重精神障碍以及语言功能障碍者；2.心功能、肾功能异常者。其中，对照组男22例，女18例，年龄24～69岁，平均（28.70±4.01）岁，病程1～3周，平均（1.20±0.23）周；观察组男24例，女16例，年龄25～68岁，平均（41.26±2.02）岁，病程1～4周，平均（1.32±0.39）周，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法

在护理过程中，对对照组采用常规的护理方式，例如安排相关工作人员对病房进行定期的通风换气，同时护士要做好本职工作，对病房环境的维护要积极认真，同时要进行消毒灭菌，为住院患者提供良好的养病环境，在患者住院期间遵医嘱指导患者按时、按量用药，观察术后患者体温、血压以及脉搏是否在正常范围内，以便于及时为患者提供有效的护理措施，提高患者的治疗效果。观察组在对照组的基础上进行骨科护理，具体措施如下:（1）护士应全面评估入院患者的病情以及身体受损程度，并根据病情的轻重程度，为入院患者制定合理的康复计划，促进患者康复速度。整个护理计划的时间为从患者入院后，到患者出院前，详细记录患者的病情发展以及康复效果，保证治疗的有效性。（2）在患者入院后，护士应热情、主动地为患者介绍病房具体位置以及医院整体环境构造，这样不仅有利于消除患者对医院的陌生感，更有利于建立良好的护患关系，增强患者对治疗的依从性。（3）在患者住院期间，护士应加强踝关节疾病知识宣传及防治知识普及，当时患者能够对自身所患的疾病有足够的认知和了解，打破患者在不明情况下的恐惧心理，避免患者后期由于恐惧

而出现消极心理，抵触医疗，提高患者的依从性。例如，在相对较为焦虑的患者护理过程中，护士应向患者介绍医院治疗团队的同时，列举临床治疗成功案列，提高患者对治疗的信心。针对情绪比较抑郁的患者，护士应鼓励患者抒发内心真实感受，帮助患者进行有效的心理疏导，消除患者不良情绪状态。（4）护士应定期为患者更换床单、被罩，并将室内的物品摆放整齐，做到定时通风换气，保持室内温度湿度适宜，为住院患者创造良好的养病环境，促进住院患者的舒适度。（5）护士应严密观察术后患者的生命体征以及病情恢复情况，并将患者的信息及时向医生进行反馈，便于医生对患者踝关节的康复制定有效的康复计划，对于术后能自由活动下床者，指导患者每日进行20 min 踝关节功能锻炼，加快患者康复速度。（6）由于绝大多数的患者术后因伤口疼痛，会出现下肢静脉血栓以及踝关节肿胀等并发症发生，影响患者的治疗效果，加重病情的发展。所以在患者的护理过程中，护士应该根据患者的实际情况，采取相应地护理措施，例如如果患者出现严重的疼痛，就需要对其进行针灸治疗护理，同时，指导患者服用抗生素、抗凝类药物，减轻患者的疼痛感，知道过程中要及时根据患者的实际情况调整用药剂量并与医师商榷。对于伤口疼痛较轻者，应指导患侧肢体抬高，加快血液流通速度，减轻手术患者的疼痛感。（7）在饮食上，护士应指导患者食用维生素以及蛋白质含量高的食物，例如鸡蛋、牛奶以及西红柿等食物。增强患者对营养物质的吸收，禁止患者食用生、冷、辛辣类食物，例如辣椒、冷饮等，以免引起患者的不适，加重病情的发展，此外，还应指导患者在住院期间多食用新鲜的水果，养成良好的睡眠和饮食习惯，提高患者治疗效果。（8）对于即将出院的患者，作为医护人员不能掉以轻心，应该认真并且详细地向患者讲解疾病相关的预防知识，以及患者后期的一系列保健工作，明确患者的自我保护意识，使患者在出院后养成良好的运动、饮食以及用药习惯，促进患者康复。

1.3 疗效判定标准

本次调查研究中护理满意度中特别满意是指踝关节恢复正常，红、肿、热、痛症状完全消失，不影响患者正常的工作与生活，护患关系较好。满意是指踝关节逐渐恢复正常，红、肿、热、痛症状逐渐消失，患者逐渐恢复正常的生活状态，有轻微护患纠纷发生。不满意是指踝关节功能无明显好转迹象，红、肿、热、痛逐渐加重，严重影响

作者简介：陈玉如(1973.10-），广东徐闻人，汉族，大专，主管护师，从事骨科护理研究方向

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患者正常的生活状态，护患关系纠纷较重。治疗效果包括

住院时间、骨折愈合时间、下床活动时间[3]。

1.4 统计学方法

采用S P S S19.0统计学软件对数据进行处理，以

P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果比较

比较两组患者治疗效果，观察组在各项指标上，显著

优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果比较（x±s，d）

组别住院时间骨折愈合时间下床活动时间

对照组（n=40）10.04±2.3924.46±11.68 6.88±4.95

观察组（n=40）8.13±1.68a18.16±11.24a 4.16±2.62a

注：与对照组对比，a P＜0.05 ，差异显著，具有统计学意义

2.2 两组患者护理满意度比较

比较两组患者护理满意度，对照组在特别满意人数

上，显著低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05），见

表2。

表2 两组患者护理满意度比较[n（%）]

组别特别满意满意不满意R满意率对照组（n=40）19（56.0）13（21.0）8（23.0）0.588232（77.0）观察组（n=40）32（79.0）7（18.0）1（3.0）0.411539（97.0）a 注：与对照组对比，a P＜0.05 ，差异显著，具有统计学意义

3 讨 论

踝关节骨折是临床较为常见的疾病之一，本次研究结

果显示：观察组在治疗效果及护理满意度上，显著优于对

照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明对患者采用骨

科护理路径效果明显[4]，主要原因有：对住院患者制定有

效的护理计划和护理措施，消除患者对医院整体环境的陌

生感，有利于建立良好的护患关系，同时，作为医护人员

也应该认真对患者进行相关的医疗基础知识讲解，使患者

对自身的疾病有一定的了解，提高用药依从性以及护理依

从性[5]，增强患者对手术治疗以及后续康复的信心。为患者

制定合理的踝关节功能锻炼，促进患侧肢体恢复速度，提

高患者的治疗效果。加强并发症的护理，术后针对不同患

者疼痛程度，为患者提供有效的治疗措施，减轻患者对伤

口疼痛的敏感性，降低并发症的发生率。在饮食上，为患

者提供营养丰富的饮食菜谱，增强维生素以及蛋白质的摄

入，补充机体所需的营养物质，加快患者康复速度。对即

将出院的患者提供出院指导，有利于增强患者的自我保护

意识，使患者踝关节恢复原有的功能状态，提高患者的生

活质量，护理效果明显，而对照组为患者采用常规护理措

施，只为患者提供环境、用药以及生命体征的护理措施，

从而导致术后患者踝关节康复速度较慢，在一定程度上延

长患者的住院时间、骨折愈合时间，延长患者的康复速

度，并不利于患者的实际康复，甚至会造成后续由于骨伤

引起的并发症，如肌肉萎缩以及其他问题。

综上所述，对踝关节骨折患者采用骨科护理路径效果

显著，值得临床推广。

参考文献

[1] 李彦丽,连建伦,彭欢,等.骨科护理临床路径在治

疗踝关节骨折患者中的应用[J].中国卫生标准管

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[6] 陈秀鸿.骨科护理临床路径在治疗踝关节骨折患者中的

应用研究[J].当代医学,2016,22(33):142-144.

本文编辑：刘欣悦

呼吸重症监护室行机械通气治疗患者、护理满意度高于常

规组，相关性肺炎发生率低于常规组，差异有统计学意义

（P＜0.05）；由此可见，对入住呼吸重症监护室的患者予

以有效的护理干预，可在一定程度上降低机械通气相关性

肺炎的发生，提高护理满意度，值得大力推行。

参考文献

[1] 钟瑶.呼吸重症监护室内机械通气相关性肺炎护理对

策研究[J].基层医学论坛,2017(36):5081-5082.

[2] 马杰.呼吸重症监护室内机械通气相关性肺炎护理体

会[J].中国社区医师,2016,32(2):168-168.

本文编辑：刘欣悦（上接124页）