手术室仪器设备故障的应急措施(修改)总结

工作原理

双极电刀的工作原理：双极电刀 是一种电子式射频电流发生器， 双极镊与组织接触良好，电流在 双极镊两极之间经过，其深部凝 结呈放射状传播，相关组织变成 浅棕色小焦痂，不会形成明显的 电弧。由于电极的两极之间以形 成回路，所以不需要负极板。双 极电刀基本无切割功能，主要是 凝血功能，凝血速度较慢，但止
大纲



概述 高频电刀的组成 工作原理 应用范围 操作步骤 注意事项 电刀安全使用管理要点 使用电刀存在的安全问题及对策
一、概述

高频电刀是一种取代机械手术刀 进行组织切割的电外科设备，广 泛应用于外科手术30多年的历史。 高频电刀具有快速止血、出血少、 防止细菌感染、病人术后愈合好 等优点。但在方便手术止血、提 高手术速度和效率的同时，也存 在很多安全隐患。如灼伤、烧伤、 干扰心电图或起搏器等。因此加 强电外科设备的安全使用管理十 分重要。
功率设置

双极凝:一般双极凝使用功率为 5～15W，在使用腹腔镜、宫腔 镜手术时,切功率设置为40～60W。 凝功率设为30～50W。
六、注意事项

一、单极电刀注意事项 1.硬极板比软极板安全性差，使 用中应注意观察。 2.输出功率达到100～700W时， 会发生烫伤或干拢其它电子设备。 3.负极板面积：要求大于100c㎡。 一般儿童的有效导电面积是65c ㎡.成人的有效导电面积是129 c ㎡,一但面积减少，电阻增大至不 安全水平时，机器自动报警并停 止输出。极板温度超过皮温6℃， 可发生灼伤。
电刀安全使用管理要点
操作步骤



二.双极电刀 1.接通电源，连接脚踏，放于术 者脚下。 2.开机自检，按手术和术者要求 设置输出功率。 3.连接双极电凝线插头。 4.双极镊夹住组织或出血点后， 踩脚踏电凝止血，然后松开脚踏。 5.使用完毕，先关主机开关，再 拨电源插头
功率设置


单极切：一般预设功率为50～ 100W，视医生习惯，一般不超 过150W. 单极凝：一般预设功率为30～ 60W.视医生习惯，一般不超过 100W，在肝胆外科、心胸外科 等手术时，临床医生如习惯用电 凝进行切割血管丰富组织时，此 时电凝功率设定一般在40～80W。
四、应用范围


单极电刀广泛应用于外科手术， 皮肤科、牙科，可按其功能用于 不同组织的切割。安装心脏起搏 器的病人禁止使用单极高频电刀。 双极电刀主要是凝血功能，广泛 应用于神经外科、颌面外科、整 形外科、骨科的脊椎或脊髓手术 等、也可应用于心脏起搏器的病 人。
Байду номын сангаас
五、操作步骤



一。单极电刀 1.连接电源线，负极板线路 2.接通电源，开机自检，根据说 明书和手术选择合适的输出功率 3.负极板粘贴于病人肌肉丰富的 合适部位 4.连接电刀笔线路，使用手控或 脚控开关。 5。使用完毕先关主机电源，再 拨电源插头
注意事项


二、双极电刀使用注意事项 1.选择合适的双极镊和输出功率。 2.使用时不断用生理盐水冲洗， 目的是保持组织湿润、无张力； 保持术野洁净；避免高温影响周 围重要组织和结构；减少组织焦 痂与电凝镊子的粘附。 3.每次电凝时间为0.5秒，可重复 多次人，直到达到电凝效果。
注意事项



4.及时清除电凝镊子上的焦痂： 用湿纱布或用专用无损伤布擦除 电凝镊上的焦痂，不可用锐器刮 除否则会损伤镊尖的银铜合金。 5.镊子尖端应保持一定的距离， 不可相互接触而形成电流短路。 失去电凝作用。 6.在重要组织结构（下丘脑、脑 干等）附近电凝时，电凝输出应 尽量小。
注意事项


7.脚踏控制板在使用前应套上防 水塑料套，防止术中的血液及冲 洗液弄湿脚踏控制板而难于清洁， 或导致电路故障或短路。 8.镊子尖端精细，在使用、清洁、 放置时要注意保护镊尖，套上保 护套，勿与其它重物放在一起。
二、高频电刀的组成

单极电刀一般由主机、电刀笔、 脚踏控制开关和负极板组成 双极电刀一般由主机、双极镊和 脚踏开关组成，不需要负极板

主机
电刀笔
负极板
脚踏开关
双极镊
三、工作原理

单极电刀的工作原理：利用 300～500HZ高频电流，释放的 热能和放电对组织进行切割、止 血。电流在电刀的刀尖形成高温、 热能和放电，使接触的组织快速 脱水、分解、蒸发、血液凝固， 实现分解组织和凝血作用，达到 切割、止血的目的。
注意事项

4.负极板安放部位的选择; ①不合 适的部位:骨性隆起、疤痕、皮肤 皱褶、脂肪组织或脂肪较厚、液 体可能积聚的部位、金属移植物 或起搏器附近。②合适的部位； 易于观察的部位、平坦肌肉区、 剃除毛发的皮肤、清洁干燥的皮 肤，负极板距ECG电板15㎝以上。 如：小腿、大腿内外侧、臀部、 腰部、背部、腹部、上肢。③婴 儿负极板部位选择大腿、背部、 腹部等平坦肌肉区：15㎏以下的 小儿应选择婴幼儿负极板。
手术室仪器设备故障的应急措施
明宗花
目
• • • • • • • • • • • • 1.高频电刀 2.超声切割止血刀 3.显微镜 4.电脑气压式止血带 5.除颤器 6.骨动力系统 7.手术床 8 手术灯 9 电视腹腔镜 10 关节镜 11 半导体激光治疗仪 12 低温等离子灭菌器
录
高频电刀的安全使用
注意事项

5.一次性软性负极板的使用注意 事项；①应保持平整，禁止切割 和折叠。②一次性使用，禁止重 复使用：因为使用之后，负极板 表面的导电胶粘附了皮屑、毛发 后，其理化性能发生变化、导电 不良、安全性能降低，病人发生 灼伤的可能性增加。同时使用后 的负极板可能带有细菌、HIV、 HBV等或皮肤病病人的皮屑，同 一负极板在不同病人之间反复使 用可能发生交叉感染。
七、电刀安全使用管理要点

1.环境要求：⑴高频电刀在使用 时会形成电弧，遇到易然物时会 燃烧或爆炸，所以避免在有挥发 性、易燃、易爆气体（如：麻醉 气体乙迷）的环境中使用。⑵氧 气管道和麻醉废气排出管道保持 通畅，防止泄露。禁止开放给氧， 避免在高浓度环境中使用电刀。 在气道部位使用电刀时应暂时移 开氧气。