品管圈：要因打分表
品管圈-提高手卫生依从性全
对策内容：
10
1.病区内粘贴洗手提示标语
5
2.病区内粘贴标准洗手法
PD
0
CA
对策处置： 1.经由效果确认该对策为有效对策，通过提 示标语， 减少了诊疗前不洗手的件数发生。 2.上述规范列入优质护理服务常规内容。
对策效果确认： 诊疗前不洗手的医护人员，由培
训前29人，减少到5人
2024/8/24
29 改善前
2024/8/24
成员介绍
职务 辅导员 圈长 圈员 圈员 圈员 圈员
姓名 罗万娇 张彦玲 马克玲 徐红 吴岩 吴金梅
学历
年资(年)
职称 主管护师
护师 副主任护理
护师 主管护师
护师
2024/8/24
辅导员：
圈内人员职责
了解并认同品管圈的精神，意义和做法并辅导日常工作 教育提高活动能力 帮助活动主题的选定 对品管圈给予支持，帮助解决圈内问题 教导正确品管手法的使用时机及技巧 营造自主自发的活动气氛 经常关心品管圈活动情况 公正评价活动过程并促进标准化 辅导活动推行的持续性
分值 5 5 5 10
10
10
10 10
得分
10
5 不做不得分 5 不均匀扣2分 5
超时扣3分 5 超过不得分 5
2024/8/24
现状把握(冰山图)
洗手液造成皮肤粗糙 未设立奖惩制度
抢救时来不及洗手 接触同一患者污染到清洁部位
认为是同一人没必要洗手 认为戴手套可以代替洗手
诊疗前觉得手是干净的可以不洗手
辅导员反映
与其他圈员情感交流，互相合作
2024/8/24
2024/8/24
主题选定
主题选定
问题点
普外科品管圈
分值 5 5 5 10
10
10
10 10
得分
10
5 不做不得分 5 不均匀扣2分 5
超时扣3分 5 超过不得分 5
95分以上为 合格
手卫生知识知晓率
考试人数 15
合格人数 15
合格率 100%
10/16/2019
100% 80% 60% 40% 20% 0%
100.00% 43%
手卫生 手卫生 依从性 知晓率
主题 选定
鲁 爱 头脑 芹 风暴
护办室
计划 拟定
现况 把握
目标 设定
解析
对策 拟定
实施 检讨
效果 确认
标注
庞建 甘 特 玲图
护办室
王丹 查 检 丹表
护办室
李小 柱 形 玲图
护办室
庞建 鱼 骨 玲图
护办室
鲁爱 头 脑 芹 风暴
护办室
推移 图
护办室
柱形 图
护办室
10/16/2019
现状调查
对象 普外科全体护理人员
PD
C
对策处置： 主班将干手纸列为日常必备补充物品，每日及时 补充。
A
对策效果确认：
干手纸使用量由之前的每月26包增至45包。
50
45
40
30
26
20
数值
10/16/2019
10
对 策 实 施：（二）
对策 对策名称 增人数减少工作量 二 主要原因 工作太忙，没有足够时间
改善前：
1、本科护士人，每天一名治疗班，六名责任班。
2
圈员能力 3.25 3.75 2.625 2.25 2.875
总分
12.7 5
品管圈鱼骨图分析和评分表
（一）要因分析：患者因素
体力透支
患者拔管早效果不能立竿见影
患者早期下床患者疲劳患者惰性强
家属无时间理解力差
家庭不支持情绪消极
对执行急于求成
图片少，文字多患者对踝泵沟通少
运动知识缺乏版面不够新颖宣教，指导力度不够护士宣教不到位
缺乏色彩执行观念落后患者不理解
文化层次低执行理念差
患者要因分析打分表
共找出_3_条原因，按照80/20法则，选出分数最高的要因为__30_分的80%为__24分。
最终选取了分值大于__24__分的__3__条要因,用红圈在鱼骨图上圈出。
品管圈活动提高呼吸科住院患者雾化吸入依从性研究
品管圈活动提高呼吸科住院患者雾化吸入依从性研究摘要：雾化吸入疗法作为吸入疗法中最常见的一种，因其具有用药剂量小、起效快、不良反应轻、可以直接作用于病变部位等优点，逐渐成为呼吸系统相关疾病治疗的重要手段。
然而临床工作中，不规范的雾化吸入操作不仅达不到治疗病患目的，还会延误治疗时机，加重患者病情，甚至出现呼吸道事件而造成严重后果。
此外，部分患者未能遵医嘱完成雾化治疗也会导致病情反复，住院时间延长，护患矛盾加剧，患者满意度降低。
我科也时常出现患者拒绝配合雾化吸入的情况。
我科室根据所查文献的结果，结合科室自身的特点对给予雾化吸入患者进行品管圈护理干预活动，以求达到提高住院患者雾化吸入依从性的目的。
现将品管圈活动具体情况报告如下。
关键词：空气压缩；雾化泵吸入依从性；品管圈1资料与方法1.1一般资料我科室分别收集60例（改善前）和60例（改善后）空气压缩雾化泵吸入病人的相关资料，并进行统计分析，两组患者的一般情况差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法科室以自愿参与的形式成立品管圈（QCC）小组，小组取名“护畅圈”，寓意是在共同努力下，护患携手，一心一意守护患者双肺，使其焕发绿色生机，畅快呼吸；设计了相应的圈徽，由护理部主任担任辅导员，护士长担任圈长负责活动的策划、协调和落实。
圈员遵循PDCA原则开展活动，执行各项分配任务。
此外，组圈前、后分别对圈员们进行QCC知识培训辅导，帮助圈员尽快熟知QCC活动的理念、方法及步骤，掌握QCC活动的七大手法使用技巧。
1.3选题及理由1.3.1选定活动主题应用评价法采用5、3、1评分方式（上级政策、迫切性、可行性、圈能力），选定“提高呼吸科住院患者雾化吸入的依从性”为活动主题。
选题理由：①对病患而言：正确的雾化治疗方法能够促进疾病的康复，同时缩短病人的住院天数。
②对护士而言：可以充分调动积极性、激发潜能、增强责任感，提高业务能力，改进护患关系。
③对医院而言：提升医疗服务质量，提高患者满意度，减少医患纠纷，打造医院知名度，从而增加医院效益。
医院品管圈图表(升级版)
1-2 3-4 1-2 3-4 1-2 3-4 1-2 3-4
状 图
条 形 图
甘 特 图
查 检 表
层 别 法
柏 拉 图
鱼 骨 图
雷 达 图
负责 人
主题 选定
活动计划 拟定
现状把握
目标设定
解析
对策拟定 对策实施
与检讨 效果确认
注:也可在甘特 图中加入每个活 动所应用的常用 QC手法,在对应
的网格中打钩!
2021/3/29
3
前言
医院品管圈基本要素:
1、圈员:圈员、圈长、辅导员。 2、圈名:头脑风暴,投票决定圈名及其意义。 3、圈徽:意义,与工作关联。 4、圈会:《中国医院品管圈操作手册》17页 5、成果:有形成果,无形成果。
2021/3/29
4
品管圈活动步骤
品管圈活动的十大步骤一般都是根据PDCA 循环的程序来进行的!
延长啦! 2021/3/29
吴琛
魏晓
12.9%
艳
童娟
周妍 尹莉
6.5% 娜
毛 23 慧
3现状把握用到的工具
做好现状把握和分析工作,在品管图活动是一个重要的环节, 正确把握现状,可以大幅度提升品管圈活动的成功率。
流程图
分析 工具
柏拉图
层别法 查检表
2021/3/29
24
3现状把握—流程图
绘制流程图的目的:是以图形的方式展示流程中所有步骤发生
用于取得记录
2021/3/29
2 记录用查检表
36
3现状把握—查检表 5W2H
标题要明确 查检目的 , 能迅速、准 确、简易的 收集数据
➢标题
2
3
阶梯式上升
2019骨科品管圈
刘庆
XXX 全体护士
家属不配合
加强护患沟通及疾病知识宣教， XXX 争取家属配合；
杨攀 全体护士
对策实施具体内容PDCA
问题点一：人力不足
P
计划
1.向护理部申请增加护理
人员2名
D
实施
1.白班增加一名护士，夜
间增加一个帮班
2.新增护理人员两名，前 后组各一名，经责任护士 指导，负责患者的皮肤清 洁
C
30项目频数百分率累计百分百护士执行不到位40666666患者因素1220866医生因素813410000010002000300040005000600070008000900010000护士执行不到位患者因素医生因素81232527292112护士执行不到位患者因素医生因素改善前柏拉图频数累积百分比目标值现况值改善值现况值累计百分比圈员能力目标值30309090302435730909057基础护理为什么不合格其他医生人力不足思想不重视家属不配合皮肤污染程度重工作量大夜班疲劳责任心欠缺不按流程操作动口不动手大小便失禁伤口持续渗血液全身多处擦伤急诊危重病人多只关注治疗无陪夜间督查不到位伤口处理不及时无清洁用具未组织学习流程医护协调不好夜班依赖白班交接不清护士患者对策拟定原因分析对策方案提案人责任者协劣者人力丌足增加a班及帮班护士各一名xx刘庆全体护士护士责任心丌强丌按流程操作责班护士每周抽查将执行情况纳入绩效考核组织学习相关流程梁璐xxx全体护士患者皮肤污染程度重及时通知医生处理伤口
90% 30
90% 5.7%
护士
患者
不按流程操作
动口不动手
夜班疲劳
思想不重视
皮肤污染程度重
全身多处擦伤
人力不足
伤口持续渗血液
普外科品管圈
为
机
指征
手卫生行 时
为
机
指征
手卫生行 为
□手消
□病人前
□肥皂和水
□操作前
□无
ห้องสมุดไป่ตู้6 □体液后
○戴手套
□病人后
○正确
□环境后
□手消
□病人前
□肥皂和水
□操作前
□无
7 □体液后
○戴手套
□病人后
○正确
□环境后
□手消
□病人前
□肥皂和水
□操作前
□无
8 □体液后
○戴手套
□病人后
○正确
□环境后
□手消
□病人前
□肥皂和水
□操作前
掌心相对两手交叉相互揉搓 （夹）
两手互握互搓指背（弓）
拇指在掌中转动揉搓，交互 进行（大）
指尖在掌中揉搓，交互进行 （立）
流动水下冲洗双手，干手
其他 充分揉搓双手
皂液均匀涂抹到整个手掌、 手背、指缝
4整/2个5洗/2手0过2程1 1分钟内完成
双手指甲长度不超过指尖
合计：
要求
缺少一条扣1 分
按六步洗手 法洗手各步 骤均做，少 做几步则扣 相应分值， 认真揉搓15 秒以上，不 足15秒扣10 分
√
√
√
医务人员被病人感染机率很低
√
√
√√ √√ √
忘记了什么情况下应该洗手或手消
接触同一患者污染到清洁 部位是同一人没必要洗手 认为戴手套就不用洗手
√
√
√
√
√
诊疗前手是干净的可以不洗手
频繁洗手对皮肤有损伤
管理
清洁剂、消毒剂刺激皮肤引起皮肤干燥
科室对促进医务人员洗手 或手消没有足够重视
品管圈在提高住院患者口服药规范服用率中的运用
２０２０年２月第４期护理研究品管圈在提高住院患者口服药规范服用率中的运用张银银，蒋春燕*苏州九龙医院，江苏 苏州 215000【摘要】目的：探讨品管圈在提高住院患者口服药规范服用率中的运用效果。
方法：选自2018年10月～2019年3月我院呼吸内科住院患者口服药服用例次653例。
其中295例为2018年11月我科开展管圈活动前口服药患者，设为实施前，2019年3月我科实施品管圈活动后口服药患者358例设为实施后。
结果：品管圈实施前后口服药规范服用率明显提高，数据差异具有统计学意义，P<0.05；通过品管圈活动，全体圈员不仅增强了团队合作精神，提升了品管圈的手法运用，提高了圈员与圈员之间、圈员与患者之间的交流沟通能力，增强了信息和集体荣誉感。
结论：品管圈活动作为一种新的管理模式，可以提高工作的责任心和成就感，促进护士主动参与质量管理的意识，保障了患者的用药安全。
【关键词】口服药；护理；品管圈[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2020)04-0161-02药物的安全使用问题，近年来持续得到全世界医学界的关注，《中国医院协会患者安全目标(2019)版》已将用药安全到为患者安全的十大目标之二大目标[1]。
口服药物治疗作为内科住院病人的治疗措施之一，病人能否严格按照医嘱按时、按量以及采用正确方法服药直接影响治疗效果[2]。
但在临床实际治疗过程中依然有许多药物服药不规范的现象，必须引起重视。
品管圈(Quality Control Circle，QCC)就是由同一现场、工作性质相类似的基层人员，自动自发的组成的小集团，选定质量改善的主题，以PDCA循环法作为持续性质量改进的活动[3]。
为提高护理质量和住院患者口服药的规范服用的现象，确保患者的用药安全，我科于2018年10月至2019年3月开展了以提高住院患者口服药规范服用率为主题的品管圈活动，并取得了预期效果。