技师仪器核医学上岗证培训耿建华
正则化最大期望值重建算法中β值对PET图像质量和定量分析的影响
学术论著①国家癌症中心 国家肿瘤临床医学研究所中心 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院核医学科 广东 深圳 518116②国家癌症中心 国家肿瘤临床医学研究所中心 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院核医学科 PET-CT中心 北京 100021*通信作者：********************作者简介：陈炜，男，(1993- )，本科学历，技师，从事核医学与PET/CT图像处理研究工作。
[文章编号] 1672-8270(2021)11-0027-05 [中图分类号] R816 [文献标识码] AInfluence of β value on image quality and quantitative analysis of PET in the BSREM reconstruction algorithm/CHEN Wei, GENG Jian-hua, LU Hong-hui, et al//China Medical Equipment,2021,18(11):27-31.[Abstract] Objective: T o assess the influence of β value of reconstruction algorithm of block sequential regularized expectation maximization (BSREM) on image quality and quantitative analysis of hot sphere in positron emission tomography (PET) and to explore how to reconstruct the appropriate β value of the model image and the accuracy of that on quantitative analysis of hot sphere with different diameter. Methods: The phantom of image quality of American National Electrical Manufacturers Association (NEMA) was adopted to implement PET image acquisition, and BSREM algorithm was adopted to reconstruct image. The coefficient of variance (CV) of background, target-to-background ratio (TBR), contrast noise ratio (CNR) of PET image were assessed. And hollow globules with 6 kinds of diameters included 10 mm, 13 mm, 17 mm, 22 mm, 28 mm and 37 mm in phantom, hot sphere recovery coefficient (HRC) and volume recovery coefficient (VRC) that could be perfused by fluid also were assessed. Results: In BSREM algorithm reconstruction, the CV value decreased while the TBR and CNR enhanced with the increasing of β value. The TBR value of 10mm hot sphere appeared platform stage of keeping relative stable trend and CNR value started to slowly decreased when β value was larger than 300. And HRC decreased but VRC increased with increasing of β values of all hot sphere. TBR of hot sphere with 10 mm diameter was 0.48 and VRC of that was 1.34 when β value was 300. The HRC mean of other 5 hot spheres which diameter were larger than 13mm was 0.72 (0.65-0.72), and VRC mean of that was 0.99 (0.86-1.05). Conclusion: In the reconstruction of BSREM algorithm of phantom image, the image has better CV , TBR and CNR when β value was 300, and there is difference in the quantitative determination of β value for HRC and VRC of hot sphere with different diameters.[Key words] Positron emission tomography/computed tomography (PET/CT); Block sequential regularized expectation maximization (BSREM); Image quality; Quantitative analysis[First-author’s address] Department of Nuclear Medicine, Shenzhen Hospital, National Cancer Center, National Clinical Research Center for Cancer, Cancer Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College, Beijing 100021, China.[摘要] 目的：评估正电子发射断层扫描(PET)中正则化最大期望值(BSREM)重建算法β值对图像质量和热灶定量分析的影响，探讨模体图像重建合适的β值及其对不同直径热灶定量分析的准确性。
放射卫生防护措施培训课件
知情、自愿条件下：
– 在护理、探视期间所受的有效剂量不超过5mSv – 慰问者为儿童，有效剂量不超过1 mSv
2009年核医学大型设备上岗证技师培训
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个人剂量限值*
连续5年 任一年 眼晶体 年平均 有效剂量 年当量剂量
放射卫生防护的基本标准
基本标准:
– 电离辐射防护与辐射源安全基本标准 GB 18871-2002
2009年核医学大型设备上岗证技师培训
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放射防护的基本原则
1. 放射实践的正当化
– 危害和利益相比
2. 放射防护最优化
mSv
– 皮肤 – 手、足 – ……
2009年核医学大型设备上岗证技师培训
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个人剂量限值----公众照射
年有效剂量不应超过1 mSv 5个连续年的年平均有效剂量不超过1 mSv，则
某一单一年份的有效剂量可提高到5 mSv 眼晶体的年当量剂量不超过15 mSv 其他任何器官或组织年当量剂量不得超过50
卫生部
1996.12.1
放射性核素敷贴治疗卫生防护标准 生产和使用放射免疫分析试剂(盒)卫生
防护标准
GBZ 134-2002 GBZ 136-2002
卫生部 卫生部
2002.6.1 2002.6.1
低能γ射线粒子源植入治疗的放射防护 与质量控制检测规范
GBZ 178-2006
卫生部
2007.4.1
2024年放射工作人员培训制度（四篇）
2024年放射工作人员培训制度医疗机构应当按照有关规定和标准，对放射诊疗工作人员进行上岗前、在岗期间和离岗时的健康检查，定期进行专业及防护知识培训，并分别建立个人剂量、职业健康管理和教育培训档案。
1、医疗机构应当制定与本单位从事的放射诊疗项目相适应的质量保证方案，遵守质量保证监测规范。
2、放射诊疗工作人员对患者和受检者进行医疗照射时，应当遵守医疗照射正当化和放射防护最优化的原则，有明确的医疗目的，严格控制受照剂量；对邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护，并事先告知患者和受检者辐射对健康的影响。
3、医疗机构在实施放射诊断检查前应当对不同检查方法进行利弊分析，在保证诊断效果的前提下，优先采用对人体健康影响较小的诊断技术。
4、严格执行检查资料的登记、保存、提取和借阅制度，不得因资料管理、受检者转诊等原因使受检者接受不必要的重复照射；5、不得将核素显像检查和____射线胸部检查列入对婴幼儿及少年儿童体检的常规检查项目；6、对育龄妇女腹部或骨盆进行核素显像检查或____射线检查前，应问明是否怀孕；非特殊需要，对受孕后八至十五周的育龄妇女，不得进行下腹部放射影像检查；应当尽量以胸部____射线摄影代替胸部荧光透视检查；7、实施放射性药物给药和____射线照射操作时，应当禁止非受检者进入操作现场；因患者病情需要其他人员陪检时，应当对陪检者采取防护措施。
8、医疗机构使用放射影像技术进行健康普查的，应当经过充分论证，制定周密的普查方案，采取严格的质量控制措施。
9、对近距离放射治疗，放射诊疗工作人员应当使用专用工具拿取放射源，不得徒手操作；对接受敷贴治疗的患者采取安全护理，防止放射源被患者带走或丢失；10、治疗过程中，治疗现场至少应有____名放射诊疗工作人员，并密切注视治疗装置的显示及病人情况，及时解决治疗中出现的问题；严禁其他无关人员进入治疗场所；11、放射诊疗工作人员应当严格按照放射治疗操作规范、规程实施照射；不得擅自修改治疗计划；放射诊疗工作人员应当验证治疗计划的执行情况，发现偏离计划现象时，应当及时采取补救措施并向本科室负责人或者本机构负责医疗质量控制的部门报告。
血液与淋巴
２００７年全国大型医用设备核医学医师、技师上岗培训血液与淋巴系统显像上海市第一人民医院核医学科赵晋华主要内容一、红细胞标记及应用二、骨髓显像三、脾显像四、淋巴显像一、红细胞标记及应用掌握：ü红细胞标记方法ü红细胞寿命测定ü红细胞破坏部位测定（一）红细胞标记方法ü体内标记法静脉注射氯化亚锡冻干品1支（含氯化亚锡1～2mg，用2ml生理盐水溶解），30min后静脉注射99m TcO4-。
ü体外标记法肘静脉抽取5ml血液置于含肝素的无菌管中，加入少量氯化亚锡，于37度恒温箱中温育数分钟后，加入99m TcO4-并温育20分钟。
（二）红细胞寿命测定１．原理：放射性核素标记自身红细胞，注入受试者体内后，逐日测定红细胞在血循环中的消失率，推算出红细胞寿命。
通常计算标记红细胞在血循环中消失一半所需的时间，称红细胞外表半寿期，在一定程度上反映红细胞寿命的长短。
２．方法：静脉注射５１Ｃｒ－ＲＢＣ，１０分钟及２４小时分别于对侧肢体取５ｍｌ静脉血，第２～７天间采血三次，然后每周两次。
分别测每次血样品的放射性计数，经衰变校正换算成每毫升红细胞计数率，在半对数纸上画红细胞存活曲线，外推法计算红细胞外表半寿期。
注意：测定过程尽量保持受试者血容量和红细胞压积稳定３．正常值：正常人５１Ｃｒ－ＲＢＣ的外表半寿期为２５～３５天，若＜２５天为轻度缩短，＜１７天为明显异常。
４．临床意义诊断贫血、研究贫血发病机理及预后判断。
（三）红细胞破坏部位测定１．原理：静脉注射５１Ｃｒ－ＲＢＣ后，不断有红细胞随自身衰老或随机损伤，在肝、脾等部位破坏沉积下来。
通过体表测定５１Ｃｒ发射的γ光子（３２０ｋｅＶ）可了解红细胞在体内的破坏部位。
２．方法：Ø静脉注射５１Ｃｒ－ＲＢＣØ３０分钟后测定心前区、脾区及肝区放射性计数率，此后每天或隔日测定一次Ø每次测定条件及位置保持不变Ø直至心前区放射性减半或达到红细胞外表半寿期为止。
核医学技师要实现两个转移
影像精准、技术先行-----核医学技师要实现两个转变山西省肿瘤医院核医学科郭晋纲核医学技术是核医学的重要组成部分，核医学技师是核医学的基石; 核医学没有良好的技术队伍，就不会有优秀合格的核医学诊断医师；就会给临床诊断带来很多不便，甚至误诊、漏诊。
因此，核医学的科学发展需要有一批高素质、高水平的核医学技术人才，是与国际接轨所必须具备的条件之一。
技术人员要有积极向上、自强不息、锐意进取的精神，刻苦专研业务，不断提高技术操作水平与技能。
要加强基础理论、专业知识和相关学科知识的学习。
同时，卫计委、医学会、院领导、科主任都应注重核医学技术，关心、指导、帮助、支持技术人员的工作，为他们的发展创造良好有利条件，缩短与国外的差距。
核医学技师应具备有良好的心理素质。
爱岗敬业，深刻认识体会到核技术工作的重要性，正确对待自已的工作，核技术人员要努力面对数字技术的压力，面对设备快速更新的压力，面对知识更新的压力，面对网络技术的压力，做到知识水平的提高和观念上的更新。
最终达到为患者提供良好、优质的服务。
要加强职业道德和防护知识的培训学习，严格掌握医学影像的适应证，尽可能以最小的辐射剂量来获得最大的诊断信息，要把辐射剂量最小化的原则提高到职业道德，对人类、对自己负责的高度来认识。
核医学影像技术人员要摆正自己的心态和位置，立足现实、奋发图强，核医学的发展急需大批技术人才，要充分利用信息网络技术获取共享的知识，加速知识储备。
应当具备强烈的专业自豪感和爱岗敬业的精神，实事求是的科学态度和高度的责任心，要克服自卑感，反对诊断第一、技术第二的观点。
由于核医学影像技术人员处在第一线，直接与病人接触，所以要牢固树立以被枪者为中心的理念，设身处地地为患者着想，一切为了患者。
注重团体精神，互相配合，充分把握各个环节，才能认真完成患者在核医学科的检查、治疗工作。
核医学影像技术有很多东西需要去钻研，现代高科技大的分子影像核医学设备的安装、调试、维护与图像处理软件开发等工作需要具有丰富的核物理学和电子学基础知识，各类SPECT-CT设备的使用、维护和质量控制、质量检测都需要有优秀的技师人才。
第二期大型生化分析仪检测人员岗位培训班于2011年在杭州举办
第二期大型生化分析仪检测人员岗位培训班于2011年在杭州
举办
佚名
【期刊名称】《浙江检验医学》
【年(卷),期】2011(000)002
【摘要】<正>根据卫生部、国家发展和改革委员会、财政部联合发布的"大型医用设备配置与使用管理方法 "的规定,结合浙江省综合医院等级评审标准要求,对从事医院大型生化分析仪检测的专业人员必须持有岗位培训证。
浙江省医院协会临床
【总页数】1页(P17-17)
【正文语种】中文
【中图分类】R-2
【相关文献】
1.全国白蚁防治中心将举办第二期全国白蚁防治所（站）长岗位培训班 [J], 胡寅
2.江苏省举办第二期市、县国土资源局长岗位培训班 [J], 胡复生
3.大型生化分析仪检测人员岗位培训班 [J], ;
4.“第二期演艺没备系统工程项目经理岗位培训班”举办 [J],
5.全军大型生化分析仪器上岗资质兰州军区培训班在乌鲁木齐成功举办 [J], 伏建峰;史清海
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《核医学上岗证》第五章放射防护.ppt
某一单一年份的有效剂量可提高到5 mSv 眼晶体的年当量剂量不超过15 mSv 其他任何器官或组织年当量剂量不得超过50
mSv
– 皮肤 – 手、足 – ……
2008年核医学大型设备上岗证技师培训
个人剂量限值----特殊工作人员：职业照射
2008年核医学大型设备上岗证技师培训
核医学相关的放射防护标准
标准名称
电离辐射防护与辐射源安全基本标准
临床核医学放射卫生防护标准 临床核医学中患者的放射卫生防护标
准 放射性核素敷贴治疗卫生防护标准 生产和使用放射免疫分析试剂(盒)卫生
防护标准 低能γ射线粒子源植入治疗的放射防护
与质量控制检测规范 医疗照射防护基本要求 放射工作人员健康标准 医用放射性废物管理卫生防护标准 医学放射工作人员的卫生防护培训规
个人剂量限值----放射性工作人员职业照射
连续5年的年平均有效剂量不应超过20 mSv； 任一年内的有效剂量不应超过50 mSv； 眼晶体年当量剂量150 mSv 其他单个器官或组织年当量剂量不应超过500
mSv
– 皮肤 – 手、足 – ……
2008年核医学大型设备上岗证技师培训
个人剂量限值----公众照射
控制区
– 需要专门防护手段或安全措施的区域 – 制备、分装放射性药物的操作室、给药室、治疗病
人的床位区等
监督区
– 对职业照射条件进行监督和评价的区域 – 使用放射性核素的标记实验室、显像室、诊断病人
的床位区、放射性核素或药物的贮存区、放射性废 物贮存区等
非限制区
– 办公休息单元的各房间、报告室、会议室等
大型医疗设备培训记录
4.射线机开机前,首先要检查射线发生器压力表指示是否正常,电源选择是否正确,仪器接零(地)是否良好。
5.选用与仪器相符的电压电源,按要求连接电源线，推拉电闸时要戴上绝缘良好的手套。
6.检查仪器的指示灯是否全亮,如有异常应停止使用。
东方医院大型医疗设备培训记录
培训时间
2016年5月15日
培训地点
医院一楼影像科
主持人
张俊明
培训主要内容：
X光机操作规程—1：
1.射线探伤人员必须做到严格执行中华人民共和国《放射性同位素与射线装置放射防护条例》。
2.操作者必须持射线资格证书和射线人员证书才能独立进行作业,证书不全或无证人员必须在有证人员带领下,才能进行此项工作,不得独立作业。
3.密闭：将门关至指示灯亮。
4.加热：先将总阀转至“关闭”，再将压力控制开关转至所需压力位置，此时电热指示灯及压力指示灯亮，加热开始至所选压力值。（夹套层）
5.灭菌：当夹套层内蒸汽压力达到所选的控制压力时，即将总阀转至“灭菌”档。在升温灭菌过程中，将冷凝水泻出器后端的阀门打开少许有冷凝水及少量的蒸汽溢出。当灭菌室温度达到预选温度值时，开始计算灭菌时间。
6.干燥：灭菌室间终了，按各种不同类别物品的要求，任由灭菌室内的蒸汽自然冷却或予以慢排或快排。当灭菌室压力表指示针下降至“0”位后，再等一、二分钟，才可缓慢将门打开缝隙约4～5cm，再等10～15分钟，将物品取出。
冷却：自然冷却，可直接将压力控制开关转至“关”，直到灭菌室压力表回将至“0”位后，再将总阀转至“慢排”档，等数会分钟后，再将门开启。
7.插入和拨出发生器在控制箱上所有外部连接时,一定要在切断电源后进行，射线机必须专机专线。
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平行孔准直器
分辨率:
– 准直孔越小，准直器越厚(孔 长越长），探头距病人距离越 近，分辨率越高
灵敏度:
– 准直孔越大，准直器越薄(孔 长越短），孔间壁越小，灵敏 度越高。与被显像物与准直器 间距无关
分辨率↑→灵敏度↓
平行孔准直器
准直器类型
准直器名称
缩写
适用的能量 范围
临床应用
低能通用准直器 低能高分辨准直器 中能通用准直器 高能通用准直器
– 半高宽度越小，表示空间分辨率越好 – 几何参数决定分辨率
灵敏度：准直器对γ光子的通过率
-几何参数决定分辨率
适用能量范围：由孔长和孔间壁厚度决定
– 高能准直器孔长，孔间壁厚
准直器分类
从形状分类
– 平行孔型 – 发散孔型 – 针孔型 – 聚焦型
准直器
类型
特点
临床应用
备注
平行孔准直器 准直器到源的距离影响 图像质量,但不影响图像 大小.
– 辅助作用，按不同的检测目的而配备（如床、计 算机、自动控制系统、显示系统和储存系统等）
SPECT与γ相机
SPECT（single photon emission computed tomography)由γ相机旋转构成，核心部件为γ相机。
获得平面、断层 、全身图像。具有γ相机的所有功能，其性 能高于普通γ相机。
光电倍增管
光电倍增管的输出分为两路
– 位置电路：X、Y定位信号 – 能量电路：能量总和、甄别
SPECT与γ相机的电路
放大 位置电路 能量电路 各种校正 ……
位置电路和能量电路
位置电路
– 光电倍增管接收光强Ii，根据 位置，权重为 Xi和Yi ，输出 幅度分别为：
∑XiIi 和∑YiIi
270~360 keV
131I标记的放射 性药物
超高能高分辨准直器
Ultra high energy general purpose UHEHR
511 keV
18F-FDG代谢类显 像剂
晶体
功能：把高能的γ光子转换成可见闪烁光
射线入射到晶体上，
– 射线与晶体原子相互作用
光电效应 康普顿散射
在很多临床应用中，SPECT只应用了其γ相机的功能， γ相机逐渐被SPECT取代
SPECT与γ相机系统
硬件系统
– 探头、电子线路部分、机架、扫描床及计算机
软件系统
– 采集软件、校正软件、图像处理软件及显示软件等
SPECT与γ相机探头
准直器 晶体NaI(Tl) 光电倍增管(PMT)
准直一定方向入射的γ射线通过，吸收其
它方向入射的γ射线，按照一定规律把放射性 核素的分布投影到γ照相机探头的晶体上。
准直器的主要性能参数
几何参数：孔数、孔径、孔长及孔间壁厚度 空间分辨率：区别两个邻近点源的
能力，以点源或线源响应曲线的半 高宽度（FWHM）表征准直器的空 间分辨率
脉冲幅度分析器（pulse height analyzer，PHA）
功能：甄别能量，选择一定能量范围，剔除散 射、噪声
– 总和电路输出幅度为 I的i 脉冲信号，由脉冲幅度 分析器（PHA）分析，使满足设定能窗的γ光子被 记录，剔除低能γ光子（例如，散射光子）及高能γ 光子。
– 使晶体原子激发。 – 退激回到基态，发射荧光（闪烁光 ）410nm – 一个光子产生多个荧光光子。
闪烁晶体(scintillating crystal)，闪烁成像
(scintillating imaging)
晶体
NaI 晶体厚度：
– 厚度↑→分辨率↓，灵敏度↑? – 厚度↓→分辨率↑，灵敏度↓
功能：把晶体产生的闪烁光信 号转换成电信号并将之放大。
– 光电倍增管由光阴极、电子聚焦 系统、多级倍增极和阳极组成：
荧光→光阴极→光电子→倍增极→ 二次发射电子→倍增极→倍增级 →……
光电倍增管接收闪烁光的表面 形状有圆形、六角形及方形等
光电倍增管数量依据探头尺寸， 从十几个到上百个
– 光电倍增管的数量越多，空 间分辨率越高
Low energy general purpose LEGP
Low energy high resolution LEHR
75~170 keV
High energy general purpose MEGP
170~300 keV
99mTC标记的放射 性药物
67GA标记的放射 性药物
High energy general purp HEGP
针孔准直器
图像倒置，图像大小与 源到准直器的距离有关
应用最广泛， 适用于各脏器 显像
甲状腺显像
图像大小与脏 器相同，没有 失真
图像失真
汇聚孔准直器 从准直器表面到汇聚点 内的物体产生放大的图 像
发散孔准直器 扩大视野，图像缩小， 不同深度的分布有不同 的缩小
脑显像
尺寸小的探头 对大器官成像
图像失真 图像失真
能量电路
– 输出信号幅度为全部光电倍增 管探测到的光强度之合∑Ii，Z 信号（总和电路），代表了γ 射线的能量，将之输入到 PHA ， 进 行 能 量 甄 别 ， 在 能 窗内，记录
闪烁光的位置：
X XiIi Ii
Y Yi Ii Ii
X、Y的数值不受γ射线能量大小的影响，图像的大小与γ射线的能量无关
2/8 ″(6.35mm ) 低能单光子成像 3/8 ″(9.525mm ) 低能单光子成像 5/8 ″(15.875mm) 兼顾低能、高能单光子及符合成像 8/8 ″(25.4mm ) 兼顾低能、高能单光子及符合成像
NaI 晶体大小 – 30cm×30cm--50cm×60cm
光电倍增管
2008年核医学大型设备上岗证技师培训
核医学仪器设备
中国医学科学院肿瘤医院核医学科 耿建华
2008-11-25
核医学仪器设备——按用途分类
➢ 计量仪器
➢ 活度计
➢ 辐射防护
➢ 测污仪、环境监测、个人剂量仪
➢ 体外样品测定仪器
➢ 计数器、液闪仪、放免仪
➢ 非显像测定仪器
➢ 甲状腺功能测定仪、肾功能仪、γ探针
➢ 显像设备
➢ γ相机、SPECT、PET
➢ 放药生产及质控设备
➢ 回旋加速器、药物合成仪、薄层扫描仪、高压液相仪
探测仪器基本构成原理
基本构成由三部分组成 探头
– 将射线的辐射能转变为电信号
电子线路部分
– 对探头输出的电信号进行处理（如信号放大、能 量甄别，信号定位、时间符合、各种校正等）
各种附加部件