药品领用登记表
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仪器药品领用归还登记表(高中)
任课教师（签名）
年月日
实验管理员（签名）
年月日
仪器损失及
处理情况
归还
日期
任课教师（签名）
年月日
实验管理员（签名）
年月日
学科
任课教师
演示实验
班级
学生数
分组数
学生实验
实验地点
实验
名称
体验制备细胞膜的方法
实验时间
本实验所需仪器设备（一）及材料和药品（二）
名称及规格
数量及
单位
名称及规格
数量及
单位
试管
吸水纸
载玻片
盖玻片
显微镜
领取
日期
任课教师（签名）
年月日
实验管理员（签名）
年月日
仪器损失及
处理情况
归还
日期
任课教师（签名）
年月日
诱虫器
吸虫器
实体镜
酒精（70％）
领取
日期
任课教师（签名）
年月日
实验管理员（签名）
年月日
仪器损失及
处理情况
归还
日期
任课教师（签名）
年月日
实验管理员（签名）
年月日
仪器药品领用归还登记表
学科
任课教师
演示实验
班级
学生数
分组数
学生实验
实验地点
实验
名称
设计并制作生态缸,观察其稳定性
实验时间
本实验所需仪器设备（一）及材料和药品（二）
实验地点
实验
名称
叶绿体中色素的提取和分离
实验时间
本实验所需仪器设备（一）及材料和药品（二）
名称及规格
数量及
单位
名称及规格
年月日
实验管理员（签名）
年月日
仪器损失及
处理情况
归还
日期
任课教师（签名）
年月日
实验管理员（签名）
年月日
学科
任课教师
演示实验
班级
学生数
分组数
学生实验
实验地点
实验
名称
体验制备细胞膜的方法
实验时间
本实验所需仪器设备（一）及材料和药品（二）
名称及规格
数量及
单位
名称及规格
数量及
单位
试管
吸水纸
载玻片
盖玻片
显微镜
领取
日期
任课教师（签名）
年月日
实验管理员（签名）
年月日
仪器损失及
处理情况
归还
日期
任课教师（签名）
年月日
诱虫器
吸虫器
实体镜
酒精（70％）
领取
日期
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年月日
仪器损失及
处理情况
归还
日期
任课教师（签名）
年月日
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年月日
仪器药品领用归还登记表
学科
任课教师
演示实验
班级
学生数
分组数
学生实验
实验地点
实验
名称
设计并制作生态缸,观察其稳定性
实验时间
本实验所需仪器设备（一）及材料和药品（二）
实验地点
实验
名称
叶绿体中色素的提取和分离
实验时间
本实验所需仪器设备（一）及材料和药品（二）
名称及规格
数量及
单位
名称及规格
药箱药品领用登记表格模板(可修改)
药箱药品领用登记表
亲爱的同事们
在使用药品前，请详细填写以下领用信息，以便我们准确追踪药品流向，确保每一份药品都能用在需要的患者身上。您的认真填写对于我们的药品管理工作至关重要。感谢您的理解与配合！。
部门
部门
领用日期年 月 日 Nhomakorabea所在班组
药箱编号
药物名称
药物数量
有无过敏药物
（）有 （）无
症状
（）流涕 （）反酸 （）高血压
领用人签字：
（）鼻塞 （）腹胀 （）扭伤
（）咳嗽 （）嗳气 （）烫伤
（）打喷嚏 （）恶心 （）过敏
（）咽痛 （）呕吐 （）中暑
（）头痛 （）急慢性胃肠炎 （）扎伤
（）四肢酸痛 （）腹泻 （）其他
（）发热 （）腹痛腹胀
（）胃痛 （）外伤
（）胃灼烧感（烧心） （）牙痛
类别
（）感冒 （）牙疼
（）发热 （）低血压
（）胃部不适 （）低血糖
（）腹泻 （）贫血
（）高血压 （）扎伤
（）头晕 （）胸闷
（）头痛 （）喘憋
（）过敏 （）中暑/疑似中暑
（）扭伤（请写明扭伤时间、地点及原因）
（）外伤（请写明受伤时间、地点及原因）
（）心脏 （）其他
本人承诺：
我已知晓领取药品作用、用法用量及注意事项，已检查药品在有效期内；且为本人服用，若私自交由他人服用，产生的一切后果自行承担
亲爱的同事们
在使用药品前，请详细填写以下领用信息，以便我们准确追踪药品流向，确保每一份药品都能用在需要的患者身上。您的认真填写对于我们的药品管理工作至关重要。感谢您的理解与配合！。
部门
部门
领用日期年 月 日 Nhomakorabea所在班组
药箱编号
药物名称
药物数量
有无过敏药物
（）有 （）无
症状
（）流涕 （）反酸 （）高血压
领用人签字：
（）鼻塞 （）腹胀 （）扭伤
（）咳嗽 （）嗳气 （）烫伤
（）打喷嚏 （）恶心 （）过敏
（）咽痛 （）呕吐 （）中暑
（）头痛 （）急慢性胃肠炎 （）扎伤
（）四肢酸痛 （）腹泻 （）其他
（）发热 （）腹痛腹胀
（）胃痛 （）外伤
（）胃灼烧感（烧心） （）牙痛
类别
（）感冒 （）牙疼
（）发热 （）低血压
（）胃部不适 （）低血糖
（）腹泻 （）贫血
（）高血压 （）扎伤
（）头晕 （）胸闷
（）头痛 （）喘憋
（）过敏 （）中暑/疑似中暑
（）扭伤（请写明扭伤时间、地点及原因）
（）外伤（请写明受伤时间、地点及原因）
（）心脏 （）其他
本人承诺：
我已知晓领取药品作用、用法用量及注意事项，已检查药品在有效期内；且为本人服用，若私自交由他人服用，产生的一切后果自行承担
化学试剂的领用登记表
化学试剂的领用登记表1. 试剂信息
试剂名称: [填写试剂的具体名称]
CAS 号: [填写试剂的CAS号]
试剂规格: [填写试剂的包装规格]
生产厂商: [填写试剂的生产厂商]
2. 领用人员信息
领用人员姓名: [填写领用人员姓名]
联系方式: [填写领用人员的电话或邮箱]
所属实验室: [填写领用人员所在的实验室]
职位: [填写领用人员的职位]
3. 领用日期
领用日期: [填写领用试剂的日期]
4. 领用数量
领用数量: [填写领用试剂的数量]
5. 领用目的及实验说明
[填写领用试剂的目的和实验说明]
6. 安全操作要求
[填写领用试剂的安全操作要求，包括个人防护措施、处理方法等]
7. 备注
[填写其他需要备注的信息]
以上为化学试剂的领用登记表，请填写完整并保留备份。
如有任何疑问或需要进一步了解，请联系实验室管理员。
谢谢合作！
注意事项：
- 在领用试剂前，请确保已了解相关试剂的危害性及安全操作要求，并严格按照操作规程进行操作，以保障实验室的安全性。
- 本登记表的填写必须如实、准确，所有信息需经过核实并保留备份。
- 试剂使用完毕后，请及时向实验室管理员归还剩余的试剂，并填写归还登记表。
- 试剂领用人员及实验室责任人应共同承担由于试剂未按规程使用而造成的安全和环境问题。
春季学期初中化学下册实验仪器药品领用登记表
根
5
火柴
盒
1
探究：金属活动性顺序
试管
15mm× 支
4
150mm
镊子
把
1
胶头滴管
支
2
铜
克
5
铝丝
克
5
硫酸铜溶液
试剂
ml
30
硝酸银溶液
试剂
ml
30
硫酸铝溶液
试剂
ml
30
砂纸 试管 镊子
片
1
15mm× 支
4
150mm
把
1
胶头滴管
支
2
铜
克
5
铝丝
克
5
硫酸铜溶液
试剂
ml
30
硝酸银溶液
试剂
ml
30
硫酸铝溶液
试剂
ml
个
1
水
250mL
瓶
1
植物油
试剂
瓶
1
洗涤剂
试剂
瓶
1
试管架 试管 胶头滴管
个
1
15mm× 支
2
150mm
支
2
橡胶塞
个
1
水
250mL
瓶
1
植物油
试剂
瓶
1
洗涤剂
试剂
瓶
1
试管架 试管 胶头滴管
个
1
15mm× 支
2
150mm
支
2
橡胶塞
个
1
水
250mL
瓶
1
植物油
试剂
瓶
1
洗涤剂
试剂
瓶
1
实验9-5：氯化钠在水中的溶解
药品试剂领用登记表
24个月
禽流感病毒H5亚型N试验抗原
哈尔滨维科生物技术开发公司
1瓶
春防抗体检测
201102
2012-11
4
2012-5-28
禽流感病毒H5亚型阳性血清
哈尔滨维科生物技术开发公司
1瓶
春防抗体检测
/
2012-11
5
2012-6-1
猪瘟抗体快速检测卡
北京望尔
83份
春防抗体检测
H11052001
2012.10
6
2012-6-1
中国农科院兰州兽医研究所
1瓶
春防抗体检测
20120210
三个月
10
2012-6-1
O型口蹄疫正向血疑抗原
中国农科院兰州兽医研究所
1瓶
春防抗体检测
20120618
三个月
WHCADC/PJL-24-2012
药品试剂领用登记表
序号
日期
试剂名称
生产厂家
数量
用途
批号
有效期
领用人
11
2012-7-6
O型口蹄疫正向血疑抗原
WHCADC/PJL-24-2012
药品试剂领用登记表
序号
日期
试剂名称
生产厂家
数量
用途
批号
有效期
领用人
1
2012-5-28
新城疫阳性血清
中国兽医药品监察所
1瓶
春防抗体检测
2011年7月
2012-7
2
2012-5-28
新城疫抗原
中国兽医药品监察所
1瓶
春防抗体检测
2011年7月
2012-7
3
2012-5-28
禽流感病毒H5亚型N试验抗原
哈尔滨维科生物技术开发公司
1瓶
春防抗体检测
201102
2012-11
4
2012-5-28
禽流感病毒H5亚型阳性血清
哈尔滨维科生物技术开发公司
1瓶
春防抗体检测
/
2012-11
5
2012-6-1
猪瘟抗体快速检测卡
北京望尔
83份
春防抗体检测
H11052001
2012.10
6
2012-6-1
中国农科院兰州兽医研究所
1瓶
春防抗体检测
20120210
三个月
10
2012-6-1
O型口蹄疫正向血疑抗原
中国农科院兰州兽医研究所
1瓶
春防抗体检测
20120618
三个月
WHCADC/PJL-24-2012
药品试剂领用登记表
序号
日期
试剂名称
生产厂家
数量
用途
批号
有效期
领用人
11
2012-7-6
O型口蹄疫正向血疑抗原
WHCADC/PJL-24-2012
药品试剂领用登记表
序号
日期
试剂名称
生产厂家
数量
用途
批号
有效期
领用人
1
2012-5-28
新城疫阳性血清
中国兽医药品监察所
1瓶
春防抗体检测
2011年7月
2012-7
2
2012-5-28
新城疫抗原
中国兽医药品监察所
1瓶
春防抗体检测
2011年7月
2012-7
3
2012-5-28
药品流量统计表
药品领用登记表 部门：财务部
编号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 品名 编码 规格 单位 盒 盒 瓶 盒 盒 瓶 瓶 盒 盒 盒 盒 盒 盒 盒 瓶 瓶 瓶 瓶 盒 瓶 瓶 盒 瓶 盒 支 扎 包 卷 包 盒 盒 包 盒 瓶 领用数量 统计日期:2014-12-25 单价 6.50 5.11 18.28 2.87 2.21 8.19 8.17 2.28 4.07 18.71 9.71 4.22 2.25 13.60 9.05 3.16 13.21 31.67 21.00 2.12 1.00 18.65 15.11 2.30 2.10 2.06 0.94 4.25 1.41 8.25 8.19 2.00 4.00 1.00
广州卫材医用橡皮膏 01010100030
35
合计
人丹
01010100037 30粒/袋
袋 -
3.00
统计日期:2014-12-25 金额 -
-
瑞士诺华扶他林软膏 01010100021 江门恒健双氧水 邦迪创口贴 南阳蚊怕水 广东顺峰扑尔敏 体温计 外用绷带 中山苏华纱布 肇庆先锋脱脂棉球 百消膏 999皮炎平 棉签 正气水 过氧化氢溶液
江门恒健汞溴红溶液 01010100022 20毫升/瓶
01010100023
01010100024 100片/盒 01010100025 80毫升/瓶 01010100026 01010100027 01010100028 01010100029 01010100031 01010100032 01010100033 01010100034 01010100035 01010100036 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
编号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 品名 编码 规格 单位 盒 盒 瓶 盒 盒 瓶 瓶 盒 盒 盒 盒 盒 盒 盒 瓶 瓶 瓶 瓶 盒 瓶 瓶 盒 瓶 盒 支 扎 包 卷 包 盒 盒 包 盒 瓶 领用数量 统计日期:2014-12-25 单价 6.50 5.11 18.28 2.87 2.21 8.19 8.17 2.28 4.07 18.71 9.71 4.22 2.25 13.60 9.05 3.16 13.21 31.67 21.00 2.12 1.00 18.65 15.11 2.30 2.10 2.06 0.94 4.25 1.41 8.25 8.19 2.00 4.00 1.00
广州卫材医用橡皮膏 01010100030
35
合计
人丹
01010100037 30粒/袋
袋 -
3.00
统计日期:2014-12-25 金额 -
-
瑞士诺华扶他林软膏 01010100021 江门恒健双氧水 邦迪创口贴 南阳蚊怕水 广东顺峰扑尔敏 体温计 外用绷带 中山苏华纱布 肇庆先锋脱脂棉球 百消膏 999皮炎平 棉签 正气水 过氧化氢溶液
江门恒健汞溴红溶液 01010100022 20毫升/瓶
01010100023
01010100024 100片/盒 01010100025 80毫升/瓶 01010100026 01010100027 01010100028 01010100029 01010100031 01010100032 01010100033 01010100034 01010100035 01010100036 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
药品领用台账、登记表
{备注2}
{日期3}
{药品名称3}
{领用数量3}
{领用人员3}
{领用部门3}
{备注3}
{日期4}
{药品名称4}
{领用数量4}
{领用人员4}
{领用部门4}
{备注4}
{日期5}
{药品名称5}
{领用数量5}
{领用人员5}
{领用部门5}
{备注5}
2.2药品退还登记记录
日期
药品名称
退还数量
退还人员
退还部门
备注
药品领用台账、登记表
1.药品领用台账
日期
药品名称
领用数量
Байду номын сангаас领用人员
领用部门
{日期1}
{药品名称1}
{领用数量1}
{领用人员1}
{领用部门1}
{日期2}
{药品名称2}
{领用数量2}
{领用人员2}
{领用部门2}
{日期3}
{药品名称3}
{领用数量3}
{领用人员3}
{领用部门3}
{日期4}
{药品名称4}
{领用数量4}
{日期1}
{药品名称1}
{退还数量1}
{退还人员1}
{退还部门1}
{备注1}
{日期2}
{药品名称2}
{退还数量2}
{退还人员2}
{退还部门2}
{备注2}
{日期3}
{药品名称3}
{退还数量3}
{退还人员3}
{退还部门3}
{备注3}
{日期4}
{药品名称4}
{退还数量4}
{退还人员4}
{退还部门4}
{备注4}
{日期5}
{日期3}
{药品名称3}
{领用数量3}
{领用人员3}
{领用部门3}
{备注3}
{日期4}
{药品名称4}
{领用数量4}
{领用人员4}
{领用部门4}
{备注4}
{日期5}
{药品名称5}
{领用数量5}
{领用人员5}
{领用部门5}
{备注5}
2.2药品退还登记记录
日期
药品名称
退还数量
退还人员
退还部门
备注
药品领用台账、登记表
1.药品领用台账
日期
药品名称
领用数量
Байду номын сангаас领用人员
领用部门
{日期1}
{药品名称1}
{领用数量1}
{领用人员1}
{领用部门1}
{日期2}
{药品名称2}
{领用数量2}
{领用人员2}
{领用部门2}
{日期3}
{药品名称3}
{领用数量3}
{领用人员3}
{领用部门3}
{日期4}
{药品名称4}
{领用数量4}
{日期1}
{药品名称1}
{退还数量1}
{退还人员1}
{退还部门1}
{备注1}
{日期2}
{药品名称2}
{退还数量2}
{退还人员2}
{退还部门2}
{备注2}
{日期3}
{药品名称3}
{退还数量3}
{退还人员3}
{退还部门3}
{备注3}
{日期4}
{药品名称4}
{退还数量4}
{退还人员4}
{退还部门4}
{备注4}
{日期5}
九年级上册化学仪器药品领用登记表
试剂
瓶1
1-1.4石灰石和盐酸反应把产生的气体通入氢氧化钙溶液
铁架台
带铁夹 个 1
试管 单孔塞
15mm × 支 2
150mm 1
乳胶管
套1
玻璃弯管
1
烧杯
250mL
个2
石 灰 石 （ 或 大 理 试剂
石） 稀盐酸
试剂
瓶1 瓶1
澄清石灰水
试剂
瓶1
铁架台
带铁夹 个 1
试管 单孔塞
15mm × 支 2
150mm 1
个 1*26
大试管 单孔塞及导管
20mm × 支 200mm
套
1*26 1*26
水槽
个 1*26
集气瓶
60mL
个 4*26
玻璃片
片 4*26
药匙、棉花、纸巾
、火柴 高 锰 酸 钾 、 木 炭 、 试剂
细铁丝、澄清石灰
酒精灯
150mL
套各 1*26
瓶各 1*26
盏 1*26
铁架台
个 1*26
大试管 单孔塞及导管
20mm × 支 200mm
套
1*26 1*26
水槽
个 1*26
集气瓶
60mL
个 4*26
玻璃片
片 4*26
药匙、棉花、纸巾
套各
、火柴 高 锰 酸 钾 、 木 炭 、 试剂
1*26 瓶各
细铁丝、澄清石灰
1*26
3-1品红在水中的扩散
某某化学实验仪器、药品领用登记表
借物时间
名称
烧杯
仪器规格 单位 数量
名称
火柴
仪器规格 单位 数量 盒1
领用人 签字
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曹家镇胜利学校教学仪器、设备领用归还登记表
序号
名称
规格
数量
领用时间
领用班级/教师
归还时间使用情况归还经人新化县曹家镇胜利学校教学仪器、设备报损登记表
报损仪器名称
报损原因
报损时间
实验员签字
分管领导签字
备注
新化县曹家镇胜利学校教学仪器、设备报损登记表
报损仪器名称
报损原因
报损时间
实验员签字
分管领导签字
备注
新化县曹家镇胜利学校教学仪器、设备报损登记表
报损仪器名称
报损原因
报损时间
实验员签字
分管领导签字
备注
序号
名称
规格
数量
领用时间
领用班级/教师
归还时间使用情况归还经人新化县曹家镇胜利学校教学仪器、设备报损登记表
报损仪器名称
报损原因
报损时间
实验员签字
分管领导签字
备注
新化县曹家镇胜利学校教学仪器、设备报损登记表
报损仪器名称
报损原因
报损时间
实验员签字
分管领导签字
备注
新化县曹家镇胜利学校教学仪器、设备报损登记表
报损仪器名称
报损原因
报损时间
实验员签字
分管领导签字
备注