人体肌肉解剖图

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肌学－上肢肌(肩肌,臂肌,前臂肌,手肌,上肢得局部记载)

上肢肌－－－肩肌

－－肩肌配布于肩关节周围,均起自上肢带骨,跨越肩关节,止于肱骨得上端,有稳定与运动肩关节得作用。包括

三角肌

三角肌(deltoid)

◆形态位置:位于肩部,呈三角形。

◆起、止点:起自锁骨得外侧段、肩峰与肩胛冈,肌束逐渐向外下方集中,止于肱骨三角肌粗隆。肱骨上端由于三角肌得覆盖,使肩关节呈圆隆形。

如肩关节向下脱位或三角肌瘫痪萎缩,则可形成“方形肩”体征。三角肌就是肌肉注射得部位之一。

◆作用:主要就是使肩关节外展,其前部肌纤维收缩可使肩关节前屈并略旋内;后部肌纤维收缩可使肩关节后伸并略旋外

冈上肌

冈上肌(supraspinatus)

◆形态位置:位于斜方肌得深面。

◆起、止点:起自冈上窝,肌束向外,经肩峰深面,跨过肩关节之上,止于肱骨大结节上部。此肌损伤或有炎症,当上臂外展时,肩部有疼痛感。

◆作用:使肩关节外展。

冈下肌

冈下肌(infraspinatus)

◆形态位置:大部分被斜方肌与三角肌遮盖。

◆起、止点:起自冈下窝得骨面,肌束向外跨过肩关节后方,止于肱骨大结节中部。

◆作用:可使肩关节旋外。

小圆肌

小圆肌(teres minor)

◆形态位置:位于冈下肌得下方。

◆起、止点:起自肩胛骨外侧缘后面,肌束斜向外上,跨过肩关节后方,止于肱骨大结节得下部。

◆作用:使肩关节旋外。

大圆肌

大圆肌(teres major)

◆形态位置:位于小圆肌下方。

◆起、止点:起自肩胛骨外侧缘与下角,肌束向上外,绕到肱骨之前,止于肱骨小结节嵴。

◆作用:使肩关节后伸、内收与旋内。

肩胛下肌

肩胛下肌(subscapularis)

◆形态位置:位于肩胛前面。

◆起、止点:起自肩胛下窝,肌束向上外,经肩关节得前方,止于肱骨小结节。

◆作用:使肩关节内收与旋内。

－－肩胛下肌、冈上肌、冈下肌与小圆肌在经过肩关节得前方、上方与后方时,与关节囊紧贴,且有许多腱纤维编织入关节囊壁,所以这些肌肉得收缩,对稳定肩关节起着重要得作用。

三角肌与冈上肌可使肩关节外展。三角肌前部肌束、大圆肌与肩胛下肌可使肩关节内收与旋内。三角肌后部肌束、冈下肌与小圆肌可使肩关节旋外。此外,三角肌后部肌束还可使肩关节后伸,前部肌束还可使其前屈。

－－－臂肌

位于肱骨周围。臂肌可分前、后群。前群为屈肌,后群为伸肌[图示]。

◆前群:位于肱骨前方,有浅层得肱二头肌,上方得喙突肌与下方深层得肱肌。主要为肱二头肌。

肱二头肌(biceps brachii)

形态位置:位于臂前部,呈梭形。

起、止点:起端有两个头。长头以长腱起自肩胛骨关节盂得上方,通过肩关节囊,经大、小结节之间下降;短头在内侧,起自肩胛骨喙突,两头会合成一肌腹,向下延续为肌腱,经肘关节前方,止于桡骨粗隆。另从腱上分出腱膜,向内下越过肘窝,移行于前臂筋膜。此肌肌腹得内、外侧各有一沟,分别称为肱二头肌内侧沟与肱二

头肌外侧沟。内侧沟内通过重要得血管与神经。

作用:主要为屈肘关节,此外,长头协助屈肩关节,前使已旋前得前壁作旋后动作。

◆后群:位于肱骨后方,为肱三头肌。

肱三头肌(triceps brachii)

形态位置:在臂后,有三个头,即长头、内侧头、外侧头。

起、止点:长头起自肩胛骨关节盂得下方;外侧头起自肱骨后面桡神经沟得外上方;内侧头起自桡神经沟得内下方,三头合为一个肌腹,以扁腱止于尺骨鹰嘴。

作用:主要为伸肘关节,长头尚可使臂后伸。

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－－－前臂肌

前臂肌位于尺、桡骨周围,分为前、后两群。每群又分为浅、深两层,各层肌得肌腹大部分在前臂得上半部,向下形成细长得肌腱,主要作用于肘关节、腕关节与手关节。[图示1][图示2]

◆前群:位于前臂得前面共9块。主要为屈腕、屈指与使前臂旋前得肌,称为屈肌群,分为浅、深两层。

浅层有6块肌,自桡侧向尺侧依次为:肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌与指浅屈肌。

深层有3块肌,在桡侧有拇长屈肌、尺侧有指深屈肌,在桡尺骨远段得前面有旋前方肌。

◆后群:[图示1][图示2]后群位于前臂得后面,共11块肌,包括伸肘、伸腕、伸指与旋后得肌,称为伸肌群,也分浅、深两层。

浅层有6块肌,由桡侧向尺侧依次为:桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌、尺侧腕伸肌以及在肘后部得肘肌。

深层有5块肌,由近侧向远侧依次为:旋后肌、拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌与示指伸肌。

－－－手肌

这些肌都在手掌面,可分为外侧、中间与内侧三群。[图示]

◆外侧群:在拇指侧构成一隆起,称为鱼际,有4块肌,这些肌使拇指作屈、收、对掌等动作。

◆内侧群:在小指侧,构成小鱼际,有3块小肌,使小指作屈、外展与对掌等动作。

◆中间群:位于大小鱼际之间,共11块,包括4块蚓状肌与3块骨间掌侧肌以及4块骨间背侧肌。蚓状肌可屈第2～5掌指关节,伸手指指间关节。骨间掌侧肌可使第2、4、5指内收(向中指靠拢)。骨间背侧肌可使第2、4指外展(离开中指)与第3指左右倾斜。如果骨间掌侧肌群瘫痪,则手指夹纸无力。

－－－上肢得局部记载

◆腋窝(axillary fossa)为锥形腔隙,位于臂上部与胸外侧壁之间。内含脂肪、血管、神经、淋巴结与淋巴管等。

◆肘窝(cubital fossa)位于肘关节前方呈三角形得浅窝。

◆三边孔(triangular space)与四边孔(quadrangular space)在小圆肌与大圆肌之间,由于肱三头肌长头穿过,

而将此两肌之间得间隙分为外侧得四边孔与内侧得三边孔。

◆腕管(carpal canal)位于腕部掌侧面,由腕骨沟与屈肌支持带共同构成。管内有拇长屈肌腱,指浅、深屈肌腱与正中神经通过。在外伤、炎症、水肿等病理情况下,管内得结构可能受压与损伤,造成手功能障碍。