妊娠期及哺乳期女性用药风险等级分类

常用药物妊娠分级总结

六、抗过敏药物
抗组胺药中扑尔敏、苯海拉明为B类，慎用，扑尔敏可引起呼吸抑制，苯海拉明使致畸率升高。氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀均为C类，不建议使用。
七、止吐类药物
多西拉敏（B）首选，最好和维生素B6联合使用。甲氧氯普胺、吗丁啉（C）、慎用大量资料表明孕早期、孕中期使用较安全。氯丙嗪（C）慎用目前使用经验不足异丙嗪（C）慎用诱发黄疸，临产前1-2周停用
十二、抗凝药
低分子肝素（B）：孕期可用，但产后可能增加母体出血风险，先兆流产者禁用。鱼精蛋白（C）可作为过量时的解救药。低剂量阿司匹林（C）防止先兆子痫的发作。香豆素类如华法林（X）禁用维生素K（C）慎用，经验指导孕后期可用。链激酶、尿激酶相关资料有限，目前多用于妊娠期发生生命危险时，会增加出血可能性。白蛋白（C）用于紧急情况下扩容，有致敏风险。
十三、镇静药
地西泮（D）：有个案报道致畸，但大样本研究未发现致畸率增加，孕早期、分娩前和分娩时禁用。巴比妥类（D）长期大量应用导致胎儿宫内发育迟缓，慎用。氯丙嗪（C）：分娩时应用对新生儿呼吸产生抑制作用。奥氮平（D）慎用。舒必利（D）禁用。
十四、激素类药物
B类:降钙素、泼尼松。 C类；倍他米松、地塞米松（容易通过胎盘，促进肺成熟）。 D类:黄体酮、雌二醇、雄激素、可的松均有致畸作用 X类：己烯雌酚。抗雌激素物质、抗雄激素物质均为X类禁用米非司酮、毓婷（D）服药失败者应终止妊娠
十六、抗癫痫药物
癫痫本身可增加致畸率抗癫痫药物阻止叶酸代谢，致畸苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平、丙戊酸常伴有叶酸缺乏，均有致畸报道。苯二氮卓类（影响胎儿神经发育）国外有补充叶酸4mg/日，可降低畸形率的报道叶酸为A类药物，对孕妇是安全的，但如果每日用量超过 8mg就成为C类药物。

FDA妊娠药物分级

FDA妊娠药物分级
A类：妊娠期患者可安全使用;在设对照组的药物研究中,在妊娠首3个月的妇女未见到药物对胎儿产生危害的迹象并且也没有在其后的6个月具有危害性的证据,该类药物对胎儿的影响甚微;
B类：有明确指征时慎用;在动物繁殖研究中未进行孕妇的对照研究,未见到药物对胎儿的不良影响;或在动物繁殖性研究中发现药物有副作用,但这些副作用并未在设对照组的、妊娠首3个月的妇女中得到证实也没有在其后的6个月具有危害性的证据;
C类：在确有应用指征时,充分权衡利弊决定是否选用;动物研究证明药物对胎儿有危害性致畸或胎儿死亡等,或尚无设对照的妊娠妇女研究,或尚无对妊娠妇女及动物进行研究;只有在权衡对孕妇的益处大于对胎儿的危害之后,方可使用;
D类：避免应用,但在确有应用指征、且患者受益大于可能的风险时严密观察下慎用;已有明确证据显示,药物对人类胎儿有危害性,但尽管如此,孕妇用药后绝对有益如该类药物用于挽救孕妇的生命,或治疗用其他较安全的药物无效的严重疾病;
X类：禁用;对动物和人类的药物研究或人类的用药经验表明,药物对胎儿有危害,而且孕妇应用这类药物无益,因此禁用于妊娠和可能怀孕的得患者;。

药知道抗菌药物妊娠分级哺乳分级速查表（新版）

游甘肃定西新城博物馆的作文探秘甘肃定西新城博物馆嗨！大家好啊，今天我要带大家去个好玩的地方——甘肃定西新城博物馆。

这个地方不仅历史悠久，而且充满了神秘感，绝对能让你大开眼界！说起甘肃，那可是个历史文化深厚的省份，而说到定西，那就不得不提那座新城博物馆了。

你知道嘛，这个博物馆可不仅仅是一个普通的博物馆，它简直就是个宝藏库，里面藏着好多宝贝呢！一走进博物馆的大门，我就被眼前的景象震撼到了。

哇塞，这里简直是艺术品的海洋，每一件展品都像是在诉说着一个个精彩的故事。

你看那边的青铜器，那精致的花纹和栩栩如生的造型，简直让人叹为观止！还有那些陶瓷作品，颜色鲜艳、造型独特，简直就是艺术品中的极品！我最喜欢的是那个古代玉器展区。

那里陈列着各种各样的玉器，有的光滑细腻，有的雕工精细，每一件都像是一件精美的艺术品。

我仿佛能感受到古人的智慧和匠心独运，真是太神奇了！除了这些珍贵的文物，博物馆里还有一些互动体验区。

你知道吗？在那里，你可以亲手触摸那些古老的文物，感受它们的温度和质感。

那种感觉，简直比看一场电影还要刺激呢！对了，大家有没有听说过“画龙点睛”这个成语呀？在博物馆里，你可以看到一幅幅栩栩如生的画作，那些画家们真是厉害，竟然能在短短几笔之间就把龙画得活灵活现。

我觉得这就像是给画龙点上了眼睛一样，让龙变得更加生动可爱了！我还发现了一个特别有趣的展览——那就是“丝绸之路上的文化交融”。

那里展出了许多来自不同国家和地区的文物，有波斯的玻璃器皿、印度的佛像、还有非洲的木雕……这些文物就像是一条条五彩斑斓的丝带，将世界各地的文化紧紧相连。

甘肃定西新城博物馆真的是个充满惊喜的地方。

在这里，你可以感受到历史的厚重和文化的魅力。

如果你有机会来甘肃旅游的话，一定要记得去那里转一转哦！。

孕妇注意事项：孕产妇用药分5个级别

孕妇注意事项：孕产妇用药分5个级别
目前，国内的药物选择主要参考美国药品和食品管理局（FDA）颁布的药物分类进行选用。

根据药物对人类的不同致畸情况，将药物分为A、B、C、D、X 五个等级标准：
A级：安全，对胚胎、胎儿无危害，例如青霉素钠、适量维生素等；
B级：比较安全，对胎儿基本无危害，例如青霉素、大多数的头孢菌素、阿奇霉素、扑尔敏等；
C级：仅在动物实验研究时证明有危害，但未在人类研究证实。

例如硫酸庆大霉素、甲硝唑等；
D级：对胎儿危害有确切证据，除非迫不得已，否则不考虑应用，例如硫酸链霉素，会使胎儿脑神经受损、听力减退；
X级：可使胎儿异常，在妊娠期间禁止使用，例如抗病毒药：利巴韦林、抗肿瘤药等。

医生表示，假如孕产妇出现紧急情况必须用药时，应在临床经验丰富的专家指导下，尽量避免多个药物处方，尽可能选择A、B类药。

妊娠和哺乳期用药的风险评估

１．３
ＦＤＡ哺乳期用药分类对于可以经乳汁分泌的药物，
ＦＤＡ要求做出一下２方面警告：①停药或停止授乳：药物被吸收后经乳汁分泌，且可以对乳儿产生严重的不良反应或致癌性；②用药警告：药物被吸收后经乳汁分泌，但未产生不良反应或致癌性。国内厂家的药品说明书多数也做出类似ＦＤＡ的哺乳期用药警示，但仍有部分药品说明书根本未提及。１．４国内、外文献资料该类资料为价值较高的评估资料，尤其是国外文献报道的大样本病例对照或队列研究，其结果有很强的科学性，值得参考。此外通过《美国药典》（ＵＳＰ）的调剂信息、（美国）华盛顿大学致畸信息服务中心等也可取得较为权威的药物致畸信息。２中药和中成药
・１８１・
妊娠和哺乳期用药的风险评估
白晓丽
育龄妇女正常的妊娠时间约为４０周，随后即进入约一年的哺乳期。期间，孕妇或哺乳期妇女因患病而需服药，或在接受药物治疗期间意外怀孕的情况相当常见。此时要找到一种对胎儿绝对无害的药物是不可能的，但畏惧用药风险而不进行治疗也有可能危害母体或胎儿的健康。因此，正确评估孕妇用药的潜在收益和药物对胎儿的潜在风险相当重要。ｌ西药风险评估参考信息包括国内、外文献资料和美国食品与药品管理局（ＦＤＡ）提供的有关妊娠和哺乳期用药分级及药品说明书。
１．１
可使用；④Ｄ级：有对人类胎儿危害性的明确证据，尽管有风险，如孕妇用药后有绝对好处（孕妇受到死亡威胁或患有严重疾病），而使用其他安全的药物无效时仍可使用；⑤Ｘ级：在动物或人体研究表明该药呵能致使胎儿异常，或据经验认为对胎儿有危害，且孕妇使用该类药物显然得不偿失，故该类药物禁用于妊娠或将妊娠的患者。ＦＤＡ妊娠用药分级内容也可在其网址上查到。一般某药的说明书上会附有妊娠和哺乳期妇女用药的详细描述。有时厂商为避免可能的法律诉讼即使对标有Ｂ级的较为安全的药物，也不会表示“妊娠期间可以安全使用”之类的字样，多注明为不推荐使用或权衡利弊等，此时应结合国内、国外相关资料再做出最终判断。从安全性的角度判断，Ａ级药物为首选，但该类药物较少，因此国外对患有诸如感染、甲状腺功能亢进、自身免疫性疾病、皮肤病、心脏病、抑郁症等的孕妇主要使用标明为Ｂ、ｃ级药物进行治疗。在评估妊娠期用药风险时，用药及不用药所带来的风险均需考虑，如突眼性甲状腺肿患者，在妊娠头３个月未使用抗甲状腺药物治疗的孕妇出现胎儿畸形（肛门闭锁、无脑儿、唇裂各１例）比例为３／５０，治疗组（耳垂畸形、脐突出各ｌ例）为２／１１７，而治疗后甲状腺机能正常者未见胎儿畸形（０／１２６）。因此，如孕妇不愿终止妊娠（或不宜中止），则其用药较不用药对胎儿利大于弊。１．２药品说明书国内销售药品一般都附有针对妊娠和哺乳期妇女的用药说明，其中部分较规范的风险描述详见表１。

妊娠期用风险评估药-V1

妊娠期用风险评估药-V1
妊娠期用药风险评估
妊娠期用药存在一定的风险，因此在妇产医生的指导下选择合适的药物非常重要。

以下是妊娠期用药风险评估的几点注意事项。

1. 药物分类
妊娠期用药可分为三类：A类、B类、C类、D类及X类。

其中A类是安全的，B类、C类和D类有一定的风险，X类是绝对禁用的药物。

2. 药物治疗的必要性
在考虑使用药物治疗前，应评估使用药物的必要性。

如果其他非药物手段可以达到相似效果，则应优先考虑使用非药物治疗。

3. 药物剂量和时长
在选择药物时，医生必须考虑药物的剂量和时长。

建议使用最小有效剂量和最短使用时长，以减少胎儿受到药物的风险。

4. 妊娠期阶段的影响
不同阶段的妊娠期会产生不同的影响，应慎重选择合适的药物。

在怀孕前三个月，胎儿的致畸风险最高，应特别注意。

在胎儿器官发育完成后，内分泌和代谢功能也会发生变化，对药物的反应也会不同。

5. 医生的指导
使用妊娠期用药前应咨询专业的妇产医生，听取其建议并严格按照医生的指导使用药物。

毋庸置疑，妊娠期用药是需要慎重的。

遵循以上几点注意事项，患者和医生可以更好地评估药物的风险，保护胎儿的健康。

(完整版)我院抗菌药物妊娠哺乳分级一览表[1]

我院抗菌药物妊娠哺乳分级一览表分类药品名称青霉素钠青霉素类阿洛西林钠头孢拉定一代头孢替唑头孢呋辛头孢克洛头孢菌素类二代头孢丙烯：头孢地尼三代头孢唑肟妊娠哺乳除去半衰期说明书备注分级分级t1/2 β少许从乳汁中分泌（血药浓度的5-20% ），哺乳期妇B-30min女用药时宜暂停哺乳。

5-10% 葡萄糖注射液或5% --1h可透过胎盘进入胎儿血循环，少许随乳汁分泌。

葡萄糖氯化钠注射液配制。

B L1可透过胎盘屏障进入胎儿血循环；少许经乳汁排出。

--衡量利害B L2妊娠初期慎用。

可经过乳汁分泌，哺乳期应慎重。

B L1口服后5小时，母乳中。

口服1g后，可在乳汁中测得少许药物（＜服入量B L10.3% ）。

B L1衡量利害 3 小时内防止服用铁剂B L1少许分泌至乳汁中，哺乳期妇女应暂停哺乳。

妊娠哺乳除去半衰期分类药品名称说明书备注分级分级t1/2 β头孢他啶B L1衡量利害头孢曲松B L18h衡量利害不可以加入含钙溶液中使用。

头孢哌酮1h ；头孢哌酮舒巴坦钠 B L2/L1可透过胎盘屏障，少许分泌到乳汁中。

舒巴坦头孢美唑头霉素类头孢西丁氧头孢类拉氧头孢美罗培南碳青霉烯类B - 衡量利害B L1 1h 可低浓度进入乳汁- - 乳汁几不出现B L3 1h 哺乳期不介绍使用亚胺培南 - 西司他丁钠C L21h需停止授乳稀释液不可以含有乳酸盐可穿过胎盘屏障进入胎儿组织，有惹起胎儿听力伤害庆大霉素氨基糖苷类依替米星大环内酯类吉他霉素C L22-3h迟缓滴注的可能；乳汁中分泌量极少，但往常宜停止哺乳。

--需暂停哺乳--2h可经过胎盘进入胎儿循环，浓度一般不高，但宜衡量分类药品名称罗红霉素阿奇霉素克拉霉素四环素类米诺环素诺氟沙星环丙沙星喹诺酮类氧氟沙星左氧氟沙星莫西沙星硝咪唑类甲硝唑妊娠哺乳除去半衰期说明书备注分级分级t1/2 β利害。

哺乳期应停止授乳。

--慎用。

低于0.05% 的给药量进入母乳空肚口服滴注时间许多于60min 。

抗菌药物妊娠哺乳分级一览表

我院抗菌药物妊娠哺乳分级一览表分类药品名称妊娠分级哺乳分级消除半衰期t1/2β说明书备注青霉素类青霉素钠 B - 30min少量从乳汁中分泌（血药浓度的5-20%），哺乳期妇女用药时宜暂停哺乳。

阿洛西林钠- - 1h 可透过胎盘进入胎儿血循环，少量随乳汁分泌。

5-10%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液配制。

头孢菌素类一代头孢拉定 B L1 0.8-1h 可透过胎盘屏障进入胎儿血循环；少量经乳汁排出。

头孢替唑- - 1.5h 权衡利弊二代头孢呋辛 B L2 1.2h 妊娠早期慎用。

可通过乳汁分泌，哺乳期应谨慎。

头孢克洛 B L1 0.6-0.9h 口服0.5g后5小时，母乳中0.16mg/L。

头孢丙烯 B L1 1.3h口服1g后，可在乳汁中测得少量药物（＜服入量0.3%）。

：三代头孢地尼 B L1 1.6-1.8h 权衡利弊3小时内避免服用铁剂头孢唑肟 B L1 1.7h 少量分泌至乳汁中，哺乳期妇女应暂停哺乳。

头孢他啶 B L1 1.5-2.3h 权衡利弊头孢曲松 B L1 8h 权衡利弊不能加入含钙溶液中使用。

头孢哌酮舒巴坦钠 B L2/L1头孢哌酮1h；舒巴坦 1.7h可透过胎盘屏障，少量分泌到乳汁中。

头霉素类头孢美唑 B - 1.2h 权衡利弊头孢西丁 B L1 1h 可低浓度进入乳汁氧头孢类拉氧头孢- - 1.4-1.8h 乳汁几不出现碳青霉烯类美罗培南 B L3 1h 哺乳期不推荐使用亚胺培南-西司他丁钠 C L2 1h 需停止授乳稀释液不能含有乳酸盐氨基糖苷类庆大霉素 C L2 2-3h可穿过胎盘屏障进入胎儿组织，有引起胎儿听力损害的可能；乳汁中分泌量很少，但通常宜停止哺乳。

缓慢滴注依替米星- - 1.5h 需暂停哺乳分类药品名称妊娠分级哺乳分级消除半衰期t1/2β说明书备注大环内酯类吉他霉素- - 2h可通过胎盘进入胎儿循环，浓度一般不高，但宜权衡利弊。