【医学课件】口腔颌面部恶性肿瘤的影像学诊断
合集下载
颌面部解剖及病变影像学诊断PPT课件
通过打印颌面部模型辅助医生进行疾病诊断和治疗方案制定。
超声、核磁等新型成像技术
提供更清晰、更准确的影像信息，有助于发现微小病变。
影像学诊断与临床治疗的结合
精准定位
导航系统
通过影像学诊断精确定位病变位置， 为手术治疗提供依据。
利用导航系统辅助手术操作，提高手 术的精准度和安全性。
治疗效果评估
术后通过影像学检查评估治疗效果， 及时调整治疗方案。
•·
良性肿瘤：影像学表现为颌面 部软组织肿块，形态规则，边 界清晰，密度均匀。增强扫描 可见病变均匀强化。
恶性肿瘤：影像学表现为颌面 部软组织肿块，形态不规则， 边界不清，可伴有钙化或坏死 。增强扫描可见病变不均匀强 化。
颌面部外伤病变
颌面部外伤病变的影像学表现与外伤程度和部位有关， 常见的影像学表现为骨折和软组织损伤。
病变累及颌面部骨组织时，可 出现骨质破坏，表现为骨小梁
模糊、缺失等。
软组织肿胀
炎症、肿瘤等疾病可引起软组 织肿胀，表现为软组织密度增
高或腮腺增大。
淋巴结肿大
淋巴结转移癌或淋巴结炎等疾 病可引起淋巴结肿大，表现为
圆形或类圆形结节影。
钙化
部分病变可出现钙化，如腮腺 混合瘤内的“蛋壳样”钙化。
病变的鉴别诊断
一淋巴结肿大或软组织肿块。
03
良性病变与恶性病变的鉴别
良性病变通常边界清晰、形态规则，而恶性病变则通常边界不清、形态
不规则。影像学上，良性病变通常无骨质破坏，而恶性病变则可能出现
骨质破坏和软组织肿胀等表现。
03
常见颌面部病变的影像学诊断
颌面部炎症病变
颌面部炎症病变是常见的病变类型， 其影像学表现具有一定的特征性。
超声、核磁等新型成像技术
提供更清晰、更准确的影像信息，有助于发现微小病变。
影像学诊断与临床治疗的结合
精准定位
导航系统
通过影像学诊断精确定位病变位置， 为手术治疗提供依据。
利用导航系统辅助手术操作，提高手 术的精准度和安全性。
治疗效果评估
术后通过影像学检查评估治疗效果， 及时调整治疗方案。
•·
良性肿瘤：影像学表现为颌面 部软组织肿块，形态规则，边 界清晰，密度均匀。增强扫描 可见病变均匀强化。
恶性肿瘤：影像学表现为颌面 部软组织肿块，形态不规则， 边界不清，可伴有钙化或坏死 。增强扫描可见病变不均匀强 化。
颌面部外伤病变
颌面部外伤病变的影像学表现与外伤程度和部位有关， 常见的影像学表现为骨折和软组织损伤。
病变累及颌面部骨组织时，可 出现骨质破坏，表现为骨小梁
模糊、缺失等。
软组织肿胀
炎症、肿瘤等疾病可引起软组 织肿胀，表现为软组织密度增
高或腮腺增大。
淋巴结肿大
淋巴结转移癌或淋巴结炎等疾 病可引起淋巴结肿大，表现为
圆形或类圆形结节影。
钙化
部分病变可出现钙化，如腮腺 混合瘤内的“蛋壳样”钙化。
病变的鉴别诊断
一淋巴结肿大或软组织肿块。
03
良性病变与恶性病变的鉴别
良性病变通常边界清晰、形态规则，而恶性病变则通常边界不清、形态
不规则。影像学上，良性病变通常无骨质破坏，而恶性病变则可能出现
骨质破坏和软组织肿胀等表现。
03
常见颌面部病变的影像学诊断
颌面部炎症病变
颌面部炎症病变是常见的病变类型， 其影像学表现具有一定的特征性。
口腔颌面部囊肿肿瘤和肿瘤样病变的影像诊断PPT
病理诊断：左下颌骨根尖周囊
肿
14
左下颌骨残余囊肿
男性，54岁。左下颌后牙拔除后6月，近1月出现拔牙区 不适感。下颌骨正位(A)和左侧位(B)示：左下颌体有类 圆形低密度骨质结构破坏区，部分边缘模糊。左下第3 磨牙近中倾斜，且位于病变上方。
15
二、含牙囊肿
病理与临床： 含牙囊肿（dentigerous cyst）又称滤泡囊肿（follicular cyst），属颌骨发育性牙源性囊肿。含牙囊肿包围着 一个未萌芽的牙冠切附着于该牙颈部。临床常见。最 好发于下颌第三磨牙区。最多见于20~40岁，男多于 女。手术治疗后很少复发，预后较好。
根尖周囊肿：
常为根尖周肉芽肿转变而来，其病变中心发生变性、坏死、 液化而形成囊肿。
常无自觉症状。 多有龋齿、畸形牙等病原牙存在。 以病原牙根尖为中心的囊肿。根尖偶有吸收。
残余囊肿：
为根尖肉牙肿在拔牙后未作适当处理发展而来。 临床多无症状，如遇继发感染，可有颌骨膨胀和疼痛 。 X线特点是在拔牙后牙槽窝周围骨质区有低密度小圆形囊腔。13
影像学表现： 颌骨中边缘光滑的类圆形囊性病灶。 囊内含有未萌出的牙（恒牙多见，单个或多个）。 所含牙的牙冠一般朝向囊腔，囊壁常包饶此牙的冠 根交界处。
16
下颌骨含牙囊肿，女，13岁
主诉：左面部肿胀3天。 病史：左面部反复肿胀伴左下后牙
溢脓，抗炎治疗有效。 临床表现：左侧面部肿大明显。左
30
下颌正中囊肿，男，13岁
下颌骨后前位示下颌颏 部正中直径大小为3cm 类圆形骨密度减低影。 有推移改变。病变边界 清晰。
31
第二节 颌骨良性肿瘤和瘤样病变
【概述】
1、发生在颌骨内的良性肿瘤和瘤样病变种类繁多。
口腔颌面医学影像诊断学课件
误诊
探索影像诊断中的误差和挑战，并提出预防和 纠正误诊的方法。
漏诊
分析影像学漏诊的原因，并提出改进策略以降 低漏诊率。
影像诊断在口腔颌面医学中的 应用展望
预测未来影像诊断技术在口腔颌面医学中的应用，并探讨其在口腔颌面疾病 预防、治疗规划和疗效评估中的潜力。
总结与展望
回顾口腔颌面医学影像诊断学的重要性和发展，并展望未来通过影像诊断来改善口腔颌面疾病诊 断和治疗的前景。
颌面肿瘤
结合MRI、CT扫描和活检等 方法，确定颌面肿瘤的类 型和位置。
影像学指标与诊断结果的关系
1
密度和对比度
了解不同密度和对比度对影像诊断结果的影响。
2
大小和形态
通过测量影像中的大小和形态特征，判断疾病的严重程度。
3
位置和关系
分析影像中不同结构的位置和相互关系，帮助诊断和治疗决策。
影像诊断的误诊和漏诊分析
1 数字化影像
从传统的胶片射线到数字化X射线，如何提高影像质量和可视化效果。
2 计算机辅助诊断
如何利用计算机技术和算法辅助医生进行影像诊断。
3 人工智能
探索人工智能技术在口腔颌面医学影像诊断中的应用前景。
常见疾病的影像诊断方法
龋齿
通过X光像和CT扫描等影像 技术检测龋齿的位置和程 度。
牙周疾病
采用牙周组织的X光片、超 声波和显微镜图像等多种 技术进行诊断。
口腔颌面医学影像诊断学
这是一份全面的课件，探讨口腔颌面医学影像诊断的目的、意义以及技术发 展与应用。通过影像诊断方法，解析常见疾病、误诊和漏诊，并展望未来在 口腔颌面医学中的应用。
影像诊断的发展和应用
探索影像诊断技术的历史和进展，包括数字化影像、计算机辅助诊断以及人工智能在口腔颌面医 学中的应用。
口腔颌面医学影像诊断学(肿瘤)ppt精选课件
• 了解：其他颌面部囊肿和肿瘤的影像学特点
2020/4/25
.
3
第1节 口腔颌面部囊肿
2020/4/25
.
4
口腔颌面部囊肿分类
牙源性 含牙（滤泡）囊肿 根侧囊肿 腺牙源性囊肿
骨 非牙源性
面裂囊肿 鼻腭管囊肿 球上颌囊肿和正中囊肿
根尖周囊肿 残余囊肿
软组织
婴儿龈囊肿 成人龈囊肿 鼻唇囊肿 甲状舌管囊肿 腮裂囊肿 唾液腺囊肿 皮样和表皮样囊肿
2020年4月25日星期六
.
25
甲状舌管囊肿
【病理】 • 起源于甲状腺舌导管残余上皮 【临床表现】 • 好发于1~10岁儿童 • 可见于颈正中线自舌盲孔至胸骨切迹的任何部
位，以舌骨上下最多见 • 囊肿感染或破溃后可形成瘘
2020年4月25日星期六
.
26
鳃裂囊肿和甲状舌管囊肿
【影像学表现】 • 鳃裂囊肿常位于颈动脉鞘的浅面 • 甲状舌管囊肿多紧贴舌骨 • CT平扫：
右侧下颌体及下颌支多囊低密度 区，病变内含牙 CT横断面及冠状面示：肿瘤呈低 密度囊状区与等密度混合存在 肿瘤呈膨胀生长，向颊侧膨胀明 显，骨皮质变薄
.
成釉细胞瘤
【影像表现】 2、单房型：表现为一个单房状的低密度影，边 缘呈分叶状，有切迹。肿瘤内可含牙，多有牙根 锯齿状吸收。
2020/4/25
.
2020/4/25
.
7
根尖周囊肿
【影像表现】
•多有龋齿、畸形牙等病源牙存在 •以病源牙根尖为中心，形成形状较规则、大小 不等的圆形或卵圆形骨质破坏低密度病变区，边 缘清晰锐利。
•骨质受到长期刺激，在囊肿边缘形成致密线条 影，继发感染则消失。
•囊肿增大造成骨质膨胀畸形，骨皮质变薄 •受到阻力不同，囊肿可形成分叶状 •牙齿被推压移位，牙根偶有吸收。
2020/4/25
.
3
第1节 口腔颌面部囊肿
2020/4/25
.
4
口腔颌面部囊肿分类
牙源性 含牙（滤泡）囊肿 根侧囊肿 腺牙源性囊肿
骨 非牙源性
面裂囊肿 鼻腭管囊肿 球上颌囊肿和正中囊肿
根尖周囊肿 残余囊肿
软组织
婴儿龈囊肿 成人龈囊肿 鼻唇囊肿 甲状舌管囊肿 腮裂囊肿 唾液腺囊肿 皮样和表皮样囊肿
2020年4月25日星期六
.
25
甲状舌管囊肿
【病理】 • 起源于甲状腺舌导管残余上皮 【临床表现】 • 好发于1~10岁儿童 • 可见于颈正中线自舌盲孔至胸骨切迹的任何部
位，以舌骨上下最多见 • 囊肿感染或破溃后可形成瘘
2020年4月25日星期六
.
26
鳃裂囊肿和甲状舌管囊肿
【影像学表现】 • 鳃裂囊肿常位于颈动脉鞘的浅面 • 甲状舌管囊肿多紧贴舌骨 • CT平扫：
右侧下颌体及下颌支多囊低密度 区，病变内含牙 CT横断面及冠状面示：肿瘤呈低 密度囊状区与等密度混合存在 肿瘤呈膨胀生长，向颊侧膨胀明 显，骨皮质变薄
.
成釉细胞瘤
【影像表现】 2、单房型：表现为一个单房状的低密度影，边 缘呈分叶状，有切迹。肿瘤内可含牙，多有牙根 锯齿状吸收。
2020/4/25
.
2020/4/25
.
7
根尖周囊肿
【影像表现】
•多有龋齿、畸形牙等病源牙存在 •以病源牙根尖为中心，形成形状较规则、大小 不等的圆形或卵圆形骨质破坏低密度病变区，边 缘清晰锐利。
•骨质受到长期刺激，在囊肿边缘形成致密线条 影，继发感染则消失。
•囊肿增大造成骨质膨胀畸形，骨皮质变薄 •受到阻力不同，囊肿可形成分叶状 •牙齿被推压移位，牙根偶有吸收。
口腔颌面部医学影像学医学课件
现状
现代口腔颌面部医学影像学已经形成了较为完善的体系，各种影像技术如CT 、MRI、PET-CT等在口腔颌面部疾病的诊断和治疗中发挥着重要作用。
医学影像学在口腔颌面部疾病诊断和治疗中的重要性
疾病诊断
医学影像学能够清晰地显示口腔颌面部病变的部位、范围、程度及与周围组织的关系，对 于疾病的诊断和治疗具有关键作用。
多模态医学影像融合
将不同模态的医学影像（如CT、MRI、 PET等）进行融合，可以综合利用各种影 像信息，提高诊断的准确性和治疗效果。 例如，将CT和MRI进行融合，可以更准 确地评估肿瘤的范围和浸润深度，为手术 方案制定提供重要参考。
VS
定量医学影像分析
通过定量分析医学影像中的特征和参数， 可以更准确地评估疾病的发展过程和治疗 效果。例如，通过对肿瘤体积、边缘清晰 度、强化程度等参数的定量分析，可以更 准确地评估肿瘤的治疗效果。
疾病治疗
医学影像学在口腔颌面部疾病的治疗过程中也具有重要作用，如手术导航、放射治疗等， 能够提高治疗效果，减少并发症。
预后评估
通过医学影像学检查，可以评估治疗效果和疾病的预后，为医生制定进一步的治疗方案提 供依据。
02
口腔颌面部医学影像学基础知识
医学影像学的基本原理和技术
01
X线成像原理
X线是一种电磁波，具有穿透性，能够穿透人体组织并被不同组织吸
收。
02
CT成像原理
CT利用X线旋转扫描人体，获取多个角度的图像，再通过计算机重建
得到三维图像。
03
MRI成像原理
MRI利用磁场和射频脉冲让人体组织产生共振，然后获取信号并重建
图像。
口腔颌面部正常解剖结构与影像学表现
颌面部骨骼结构
现代口腔颌面部医学影像学已经形成了较为完善的体系，各种影像技术如CT 、MRI、PET-CT等在口腔颌面部疾病的诊断和治疗中发挥着重要作用。
医学影像学在口腔颌面部疾病诊断和治疗中的重要性
疾病诊断
医学影像学能够清晰地显示口腔颌面部病变的部位、范围、程度及与周围组织的关系，对 于疾病的诊断和治疗具有关键作用。
多模态医学影像融合
将不同模态的医学影像（如CT、MRI、 PET等）进行融合，可以综合利用各种影 像信息，提高诊断的准确性和治疗效果。 例如，将CT和MRI进行融合，可以更准 确地评估肿瘤的范围和浸润深度，为手术 方案制定提供重要参考。
VS
定量医学影像分析
通过定量分析医学影像中的特征和参数， 可以更准确地评估疾病的发展过程和治疗 效果。例如，通过对肿瘤体积、边缘清晰 度、强化程度等参数的定量分析，可以更 准确地评估肿瘤的治疗效果。
疾病治疗
医学影像学在口腔颌面部疾病的治疗过程中也具有重要作用，如手术导航、放射治疗等， 能够提高治疗效果，减少并发症。
预后评估
通过医学影像学检查，可以评估治疗效果和疾病的预后，为医生制定进一步的治疗方案提 供依据。
02
口腔颌面部医学影像学基础知识
医学影像学的基本原理和技术
01
X线成像原理
X线是一种电磁波，具有穿透性，能够穿透人体组织并被不同组织吸
收。
02
CT成像原理
CT利用X线旋转扫描人体，获取多个角度的图像，再通过计算机重建
得到三维图像。
03
MRI成像原理
MRI利用磁场和射频脉冲让人体组织产生共振，然后获取信号并重建
图像。
口腔颌面部正常解剖结构与影像学表现
颌面部骨骼结构
口腔颌面部医学影像学医学课件
02
03
04
牙槽突、牙、颌骨、颞下颌关 节等正常解剖结构及病变的基
本表现
牙齿及牙槽骨的发育和矿化情 况
牙周炎、牙根尖周炎、牙槽脓 肿等病变的表现
阻生牙、埋伏牙、多生牙等异 常表现
CT检查
硬腭、软腭、咽鼓管、喉部等的正常 解剖结构及病变表现
鼻咽癌、口咽癌、喉癌等恶性肿瘤的 表现
上颌窦、下颌骨、颞下颌关节等正常 解剖结构及病变表现
头骨结构
包括颅骨、颧骨、颞骨、鼻骨等 ，正常情况下呈对称性排列，骨
质连续、均匀。
肌肉结构
包括咀嚼肌群、表情肌群等，正 常情况下呈对称性排列，无异常
肿胀或萎缩。
牙齿结构
包括乳牙、恒牙等，正常情况下 呈规则排列，无异常松动或移位
。
口腔颌面部常见异常影像表现
01
02
03
04
骨质破坏
异常区域骨质变薄、破坏，常 见于肿瘤、炎症等。
颌骨肿瘤
描述颌骨肿瘤的影像学表现，如肿瘤的大小、肿 瘤与周围组织的关系等。
颜面部畸形与损伤
面部不对称
详细描述面部不对称的影像学表 现，如两侧面部骨质的发育不对 称等。
面部损伤
描述面部损伤的影像学表现，如 骨折的位置、软组织的损伤情况 等。
04
口腔颌面部医学影像 学检查与诊断方法
普通X线检查
01
牙周炎
详细描述牙周炎的影像学表现 ，如牙周膜的增厚、牙槽骨的 吸收等。
智齿
描述智齿的影像学表现，如智 齿的位置、牙冠的形态等。
颌骨及关节疾病
颞下颌关节紊乱病
详细描述颞下颌关节紊乱病的影像学表现，如关 节间隙的改变、关节骨质的改变等。
颌骨骨折
口腔颌面医学影像诊断学医学课件1
率具有重要意义。
口腔颌面医学影像诊断学在颌面部肿瘤 诊断中发挥着重要作用，通过X线、CT 、MRI等影像技术可以清晰地观察到肿 瘤的大小、形态、位置以及与周围组织
的关系。
口腔颌面医学影像诊断学在颌面部肿瘤 诊断中有助于鉴别肿瘤的性质，为制定 治疗方案提供参考，同时也有助于术后
随访和疗效评估。
口腔颌面医学影像诊断学在颌面部创伤治疗中的应用
效果。
人工智能辅助诊断技术的发展和应用
智能诊断
人工智能辅助诊断技术可以通过对大量医学影像进行 分析和学习，自动识别异常影像，辅助医生进行诊断 ，提高诊断的准确性和效率。
个性化治疗
通过人工智能技术，可以对每个患者的医学影像进行 深入分析，为患者提供个性化的治疗方案，提高治疗 效果。
数字化放射技术、三维打印模型等新技术的应用和发展
X线成像技术
X线成像技术主要包括平片、造影、断层等成像方式，可以显示人体组织的形态 、密度和结构。
CT成像原理与技术
CT成像原理
CT即计算机断层扫描，采用X线束环绕人体某一部位进行扫 描，并由计算机重建图像。
CT成像技术
CT成像技术主要包括轴位、冠状位、矢状位等成像方式，可 以显示人体组织的密度和结构。
口腔颌面部炎症
口腔颌面医学影像诊断学 可以辅助诊断口腔颌面部 炎症，如牙周炎、牙髓炎 等。
口腔颌面部畸形
口腔颌面医学影像诊断学 对于诊断口腔颌面部畸形 ，如唇腭裂、颌骨发育不 良等具有重要作用。
02
口腔颌面医学影像诊断 学的基本原理与技术
X线成像原理与技术
X线成像原理
X线是一种电磁波，具有波粒二象性。当X线穿过人体组织时，会发生衰减和散射 ，形成不同的人体组织对比度。
口腔颌面医学影像诊断学在颌面部肿瘤 诊断中发挥着重要作用，通过X线、CT 、MRI等影像技术可以清晰地观察到肿 瘤的大小、形态、位置以及与周围组织
的关系。
口腔颌面医学影像诊断学在颌面部肿瘤 诊断中有助于鉴别肿瘤的性质，为制定 治疗方案提供参考，同时也有助于术后
随访和疗效评估。
口腔颌面医学影像诊断学在颌面部创伤治疗中的应用
效果。
人工智能辅助诊断技术的发展和应用
智能诊断
人工智能辅助诊断技术可以通过对大量医学影像进行 分析和学习，自动识别异常影像，辅助医生进行诊断 ，提高诊断的准确性和效率。
个性化治疗
通过人工智能技术，可以对每个患者的医学影像进行 深入分析，为患者提供个性化的治疗方案，提高治疗 效果。
数字化放射技术、三维打印模型等新技术的应用和发展
X线成像技术
X线成像技术主要包括平片、造影、断层等成像方式，可以显示人体组织的形态 、密度和结构。
CT成像原理与技术
CT成像原理
CT即计算机断层扫描，采用X线束环绕人体某一部位进行扫 描，并由计算机重建图像。
CT成像技术
CT成像技术主要包括轴位、冠状位、矢状位等成像方式，可 以显示人体组织的密度和结构。
口腔颌面部炎症
口腔颌面医学影像诊断学 可以辅助诊断口腔颌面部 炎症，如牙周炎、牙髓炎 等。
口腔颌面部畸形
口腔颌面医学影像诊断学 对于诊断口腔颌面部畸形 ，如唇腭裂、颌骨发育不 良等具有重要作用。
02
口腔颌面医学影像诊断 学的基本原理与技术
X线成像原理与技术
X线成像原理
X线是一种电磁波，具有波粒二象性。当X线穿过人体组织时，会发生衰减和散射 ，形成不同的人体组织对比度。
口腔颌面医学影像诊断学医学课件
对患者进行全面的口腔 颌面部体格检查，包括 张口度、下颌运动、咀 嚼功能等。
根据患者病情选择合适 的影像学检查方法，如X 线平片、CT、MRI等。
对获得的影像学资料进 行细致的分析，观察病 变部位、范围、性质等 。
结合病史、体格检查和 影像学检查结果，进行 综合分析，作出准确的 诊断。
口腔颌面医学影像的诊断评估
断方案。
全面系统观察
02
对患者的口腔颌面部进行全面、系统、细致的检查，以获取准
确的诊断信息。
重视病史和体征
03
充分了解患者的病史和体征，结合影像检查结果，综合分析，
作出准确的诊断。
口腔颌面医学影像的诊断流程
收集病史
体格检查
影像学检查
分析影像
综合诊断
详细了解患者的主诉、 病史、临床表现等，明 确检查的目的和要求。
口腔颌面医学影像的未来发展趋势
技术创新和发展
影像设备的更新换代
随着科技的不断发展，口腔颌面医学影像设备也在不断升级 换代，如CBCT、MRI等设备的出现，使得医学影像的清晰度 和分辨率得到极大的提高。
数字化技术的应用
数字化技术如数字成像、数字化放射技术等在口腔颌面医学 影像中的应用越来越广泛，使得医学影像的质量和效率都得 到了显著提升。
信息保护
严格管理患者辐射影像资料，防止 信息泄露和滥用。
THANK YOU.
MRI成像
MRI成像原理
MRI即磁共振成像，利用强磁场和高频电磁波，产生人体内 氢原子核的共振信号，再通过计算机重建技术，将信号转化 为图像，从而显示人体内部结构和功能。
MRI成像技术
口腔颌面MRI成像技术可以显示颌面部软组织、血管、神经 等结构，特别适用于观察颞下颌关节和口腔软组织病变。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
颌面部肿瘤CT检查的适应证及检查 目的
颌周软组织肿瘤：
• 颊部、腭部、特别是颞下窝、翼腭窝、咽旁颈 部肿瘤均可行CT检查，以显示肿瘤的大小、 范围、肿瘤与颈鞘的关系，颌骨与颅底有无受 压破坏等现象，从而为判断肿瘤性质及手术方 案提供依据
颌骨肿瘤的CT诊断
上颌牙骨质骨化纤维瘤：CT横断面
颌骨肿瘤的CT诊断
2. 颌骨原发性恶性肿瘤
颌面部肿瘤的CT诊断简介
• 颌面部肿瘤CT检查的适应证及检查目的 • 颞下窝、腭部及上颈部咽旁肿瘤的CT诊断
颌面部肿瘤CT检查的适应证及检查 目的
颌骨肿瘤：
• 一般的颌骨囊肿及肿瘤，常规X线检查能作出 明确诊断，CT未能显示其优越性
• 当肿瘤侵及深部组织，常规X线及体层摄影诊 断有困难时，或肿瘤侵入颞下窝、翼腭窝、咽 旁、眶内或颅底时，CT检查能显示病变范围、 内部结构，并判断病变性质
颞下窝肿瘤的CT诊断
颞下窝横纹肌肉瘤：骨质侵蚀性破坏
1. 溶骨破坏，口小里大，范围广可病理骨折
颌骨原发鳞癌，口小底大
颌骨原发鳞癌，较广泛破坏
2. 多房状，分隔或清楚或模糊，有的较粗糙， 骨膨胀，牙移位
颌骨中枢粘表
3. 单房状，边界部分清楚，部分中断模糊，可 见牙根吸收
影像学表现
原发性鳞癌: 口小里大的溶骨破坏
腺上皮癌:
多房状
牙源性囊肿癌变:单房状
牙槽突骨质破坏,早期仅为牙槽嵴破坏,继 续发展可呈扇形骨质破坏
压迫吸收型（低度恶性肿瘤）
浸润破坏性：牙移位、悬浮、脱落（高度恶性）
上颌窦恶性肿瘤
（malignant tumors in the antrum）
病理：鳞癌最多见，其次为腺癌、乳
头状癌、淋巴上皮癌及腺样囊性癌等
临床特点：多见于50-70岁。早期症状不明
骨 肉 瘤（重点掌握）
（osteosarcoma）
病理：肿瘤性骨、肿瘤性成骨细胞、骨
样基质构成
临床表现：多见于10-30岁。源自颌骨比上颌骨多见。疼痛，麻木、生长快，皮温 高
影像学特点
1. 骨结构紊乱改变 2. 肿瘤骨形成 3. 骨膜反应 4. 软组织肿块形成
1. 骨结构紊乱改变：
成骨区、溶骨区
2. 肿瘤骨形成：
斑片状或日光放射状
毛刷状
胡须状
3. 骨膜反应：
层状或袖口状Codman三角）
4. 软组织肿块形成:
CT可较好显示
骨肉瘤
骨结构紊乱改变 肿瘤骨形成 骨膜反应 软组织肿块形成
﹡骨肉瘤的影像学多为混合型表现
﹡成骨型骨肉瘤需与颌骨骨髓炎相鉴别
1. 临床表现 2. 病原牙 3. 骨破坏：死骨形成 4. 骨膜反应
其它颌骨间叶组织肉瘤主 要影像学特点（熟悉）
软骨肉瘤
• 发生率仅次于骨肉瘤，主要表现为颌骨局 部膨大与疼痛
• 影像学表现为在不规则溶骨破坏区有斑片 状高密度钙化或骨化影，边界模糊
纤维肉瘤和恶性纤维组织细胞瘤
• 较少，患区可出现肿块、疼痛、麻木 • 影像学表现为不规则低密度溶骨破坏，
密质骨可吸收、中断
显，有了明显症状已属晚期。在窦内的不同部位 临床表现也不同
影像学表现：华特位、平面体层和CT片示：
窦腔密度增高和软组织肿块形成，骨壁破坏
华特位
正常侧位体层→
CT可显示窦诸壁、翼腭窝、颞下窝及眶底骨质 破坏情况
颈椎转移
颌骨原发性恶性肿瘤：
间叶组织肉瘤 上皮组织癌
间叶组织肉瘤
骨肉瘤 软骨肉瘤 尤文肉瘤 纤维肉瘤 恶性纤维组织细胞瘤 浆细胞肉瘤
如颅骨、肋骨、锁骨及脊柱 • 主要为局部剧痛，尿液中可含Bence-Jones蛋白 • 颌骨表现为广泛骨质疏松和低密度溶骨破坏，
颅骨表现为多发圆形穿凿样缺损
原发性骨内癌（重点） (Primary intraosseous carcinoma)
﹡ 原发性鳞癌
（primary squamous cell carcinoma）
影像学特点
1. 溶骨性 2. 成骨性 3. 囊样性
1. 最常见溶骨性
2. 成骨性（乳腺癌及前列腺癌多见）
髁突转移性腺癌
下颌乳腺癌转移
升支切线位 显示肿瘤骨
CT横断面
CT冠状位
同位素扫描显示全 身多处骨转移
前列腺癌下颌骨转移
肺转移
肺转移
3. 囊样性
甲状腺癌颌骨转移
1. 颌骨继发性恶性肿瘤
尤文肉瘤（Ewing sarcoma)
• 常见于30岁以下男性，患区可有疼痛、麻 木及温热感
• X线表现为以溶骨破坏为主，边缘模糊；病 变周缘可见新骨增生，部分呈放射状骨针； 病变边缘可伴有多层葱皮样骨膜反应
浆细胞瘤
• 是一种浆细胞的恶性新生物，又称骨髓瘤 • 中老年多见，可多发，累及含红骨髓的骨骼，
转移瘤
（metastatic tumor of jaws）
定 义:
全身其他器官的恶性肿瘤转移至颌骨
病理
颌骨转移瘤与原发肿瘤的组织形态学 一致
临床特点
1. 原发肿瘤多见于乳腺、肺。有时找不到原发灶 2.转移至颌骨部位：多见下颌骨后部 3.多并有其它部位转移：约占50%，常见肺 4.局部肿胀、疼痛、麻木或感觉异常，牙松动， 开口受限
上颌牙骨质骨化纤维瘤：CT横断面
颌骨肿瘤的CT诊断
上颌牙骨质骨化纤维瘤：CT冠状位
颌骨肿瘤的CT诊断
升支软骨肉瘤侵及颞下窝
颌骨肿瘤的CT诊断
同位素扫描显示升支区浓聚
DSA检查显示肿瘤血运较丰富
颌骨肿瘤的CT诊断
CT显示升支骨质改变及软组织肿物
颞下窝肿瘤的CT诊断
间叶组织肉瘤 间叶组织良性肿瘤 恶性淋巴瘤 血管畸形 颌骨肿瘤累及颞下窝
﹡ 腺上皮癌
（adeno-epithelial carcinoma）
﹡ 牙源性囊肿癌变
（carcinoma transformation from odontogenic cyst）
病
理
1.原发性鳞癌 2.腺上皮癌 3.牙源性囊肿癌变
临床表现：年龄偏大，多见于40-60岁，男
性多于女性。疼痛，下唇麻木或感觉异常。肿胀， 牙松动、移位、脱落，拔牙创不愈
【医学课件】口腔颌面部恶性肿瘤的影像学诊断
上皮组织癌
牙龈癌 上颌窦癌 舌癌 颊癌 口底癌
牙 龈 鳞 癌 （重点掌握）
病理：根据细胞分化程度和角化成熟情况分
三级：一级高分化；二级中分化；三级低分化
临床特点
多见于40-60岁，男多于女。分三型 1. 外突型：菜花状 2. 溃疡型：浸润生长
X 线 特 点：