检验标本的采集与处理
检验室标本接收和处理工作制度
检验室标本接收和处理工作制度
1、检验申请单需有医师（士）填写完整，字迹清楚，目的明确。
急诊检验，应在申请单注明“急”字样。
2、标本容器上应粘贴检验基本信息，标本容器基本信息（病历号/姓名/科别/性别/床号等）以资核对，送检测前应先办妥收费/记账手续。
3、采集与递送标本时应防止交叉感染，注意勿将标本污染容器外部或倾翻、渗漏。
5、收取或接收标本时，严格标本查对制度，不合格者登记退回并重新采集。
6、实验室接收标本后，及时准确转运/离心/分装/保存，各项目专业组严格按标本处理操作规程进行。
7、对特殊样本或特殊病人样本，实行“首接”负责制，及时和正确保管和转送样本到相关实验室或有关人员，同时作交接记录和双方签名确认。
8、因意外事故导致标本试管破碎时，应登记备案并即刻通知相应科室协商重采，或对门诊患者进行耐心解释协商重采。
对重点部位或特殊岗位应配备B2级生物安全柜或至少在超净台进行具有传染性标本的处理。
检验科标本采集与处理制度
检验科标本采集与处理制度1. 背景为了确保医疗机构的检验工作的准确性和可靠性，以及保障患者的安全和健康，制定本《检验科标本采集与处理制度》。
2. 目的本制度的目的是规范检验科标本采集与处理的流程，确保标本的采集和处理符合标准要求，提高检验结果的准确性和可靠性。
3. 适用范围本制度适用于医疗机构内所有进行标本采集和处理的相关工作人员。
4. 标本采集4.1 采集前准备- 标本采集前，工作人员应准备好必要的标本采集器具、消毒用品和标本采集记录表。
- 采集人员应佩戴医用口罩、帽子和手套，保持清洁卫生。
4.2 采集过程- 根据医嘱和标本种类，选择正确的标本采集器具，并按操作规程采集标本。
- 在采集过程中，遵守标本采集的基本原则，如不过度压迫、避免空气污染等。
- 标本采集完成后，及时记录采集信息，并妥善保存标本。
4.3 采集后处理- 使用标本处理方法、时间和温度符合要求进行处理。
- 不同种类的标本应分别储存，避免交叉感染。
- 对于无法及时送检的标本，应妥善保存并在规定时间内送检。
5. 标本处理5.1 处理前准备- 标本处理前，工作人员应检查标本是否完整，核对标本信息和医嘱。
- 使用标本处理所需试剂和仪器时，应按照操作规程进行准备和校准。
5.2 处理过程- 根据标本种类和检验项目的要求，使用正确的方法进行标本处理。
- 遵循相应的操作规程和操作步骤，确保处理过程的准确性和可靠性。
- 在处理过程中，注意标本处理操作的规范和安全性。
5.3 处理后记录- 在处理过程完成后，及时记录处理信息，并将处理后的标本妥善保存和分发。
- 对于无法及时处理的标本，应按照规定的处理要求进行保存和处理。
6. 质量控制6.1 质量控制要求- 检验科应建立相应的质量控制制度，包括内部质控和外部质控。
- 针对标本采集和处理过程中可能出现的质量问题，制定相应的纠正措施和预防措施。
6.2 质量控制监督- 定期对检验科进行质量控制监督和评估，及时发现和解决质量问题。
检验科样本采集保存和运输规定
检验科样本采集保存和运输规定一、背景介绍在医疗检验中，样本的采集、保存和运输是确保检验结果准确可靠的重要环节。
本文将针对检验科样本的采集、保存和运输进行规范，以确保样本的质量和可追溯性。
二、样本采集1. 采集前准备（1）合理安排采集时间，避免患者饮食或用药对样本产生干扰；（2）确保采集器械的洁净，消毒器械；（3）检查采集器械是否完好，避免损坏导致样本污染或无法采集。
2. 采集操作（1）向患者详细说明采集过程，解答其疑问和担忧；（2）采用无菌技术进行血液或体液样本的采集，注意遵循标本稳定性和抗凝剂的要求；（3）遵循标本采集顺序的原则，避免交叉污染；（4）按照要求采集足够的样本量，以确保后续检验的需要。
三、样本保存1. 样本分类（1）按照不同类型的样本，如血清、尿液、唾液等进行分类；（2）对于不同样本类型，采用适当的保存方式和温度，以维持样本的稳定性。
2. 储存条件（1）避免样本受到阳光直射，存放在干燥、阴凉且温度稳定的环境中；（2）在保存样本时，确保密封性，避免样本受到雾气、湿气或灰尘的污染；（3）对于特殊的储存条件要求，如低温保存或深冷保存，遵循相应的要求和操作规范。
四、样本运输1. 包装要求（1）在运输过程中，采用合适的包装材料，保护样本免受外界冲击或温度变化的影响；（2）对于易碎或液体样本，采用特殊的包装材料和容器，以避免破损或泄漏。
2. 运输环境（1）确保样本在运输过程中处于合适的环境条件，避免样本受到严重震荡或温度波动；（2）对于特殊要求的样本，如冷冻样本，采用冷链运输方式，保证低温环境的稳定性。
3. 文件记录（1）对每一次样本的采集、保存和运输情况进行详细的记录，包括时间、地点、操作人员等信息；（2）建立样本追踪系统，确保样本的可追溯性和安全性。
五、样本处理1. 检验前准备（1）按照标本要求进行预处理，如离心、分装等操作；（2）确保操作人员在处理样本时遵循规范的操作流程和要求。
2. 样本分发（1）对于检验科内部的样本分发，确保样本的准确性和完整性；（2）对于外部转运的样本，遵循相关规定，确保样本在转运过程中的安全和稳定。
检验标本采集与处理管理制度
检验标本采集与处理管理制度一、背景介绍随着医学技术的快速发展，检验标本的采集与处理成为了医学检验中不可或缺的重要环节。
为了确保检验结果的准确性和可靠性，建立一套科学、规范的管理制度就显得尤为重要。
本文将针对检验标本采集与处理的管理制度进行论述，旨在提高医学检验的质量与效率。
二、采集标本的要求1. 采集时间：根据不同的检验项目，确定合适的采集时间。
例如，血液检验一般在晨起后采集最佳，而尿液检验则应采集首次排尿后的标本。
2. 采集器具：采集器具应具备一次性使用、无细菌和无毒性的特点，以避免交叉感染和误差产生。
3. 采集部位：根据检验项目的不同，选择合适的采集部位。
例如，血液检验常用的采集部位有指尖、前臂等。
三、采集标本的步骤1. 患者准备：告知患者标本采集的目的和重要性，确保患者理解并配合采集过程。
2. 采集前消毒：采用适当的消毒液进行标本采集部位的消毒，以防止细菌感染。
3. 采集过程：按照规定的步骤进行标本的采集。
例如，血液采集时可以选择适当的针头并从静脉或指尖抽取血液。
4. 采集后处理：采样完成后，及时将标本放置在干燥、阴凉的环境中，防止样本污染和变质。
四、标本处理与运输1. 采集后处理：对于不同的检验项目，标本的处理方法也有所不同。
例如，血液标本需要离心分离血浆或血清，尿液标本需要进行适当的酸碱调节。
2. 标本保存：标本保存的时间和条件应根据检验项目的要求进行设置。
一般来说，血液标本可以保存在低温冰箱中，而尿液标本则需要保存在阴凉处。
3. 标本运输：标本需要在规定的时间内送到检验科室，以确保检验的准确性。
运输过程中应注意避免温度过高或过低等不良影响标本质量的因素。
五、记录与管理1. 标本信息记录：对每个标本进行准确、全面的信息记录，包括患者姓名、性别、年龄、标本号码等。
2. 标本储存管理：建立定期检查标本储存条件的制度，保证标本的长期保存质量与安全性。
3. 质量控制与评价：建立质量控制制度，定期对采集与处理进行质量评价，并及时调整和改进工作流程。
实验室检验标本采集与处理管理制度
试验室检验标本手记与处理管理制度第一章总则第一条：依据医院的相关法律法规，本制度旨在规范试验室检验标本的手记与处理工作，保障患者的安全和医疗质量。
第二条：本制度适用于医院内全部相关科室和人员，包含但不限于医生、技师、护士等。
第三条：试验室检验标本的手记与处理工作必需遵从规定的操作流程，确保标本的准确性和完整性。
第二章检验标本手记管理第四条：检验标本手记工作由具备资质的医务人员完成，包含医生、护士等，必需经过相关培训合格方可操作。
第五条：对于有特殊需求或需要特殊处理的标本手记，必需由经验丰富、具备相关专业知识的医务人员进行操作。
第六条：标本手记前，医务人员必需核对患者的身份信息，并向患者进行充分的解释和告知，取得患者的知情同意。
第七条：标本手记过程中，医务人员必需佩戴清洁的工作服和手套，并保持良好的手卫生习惯，避开交叉感染的发生。
第八条：标本手记器具必需保持清洁，经过每次使用后必需进行严格的清洗和消毒，并做好相应的记录。
第九条：标本手记时，应手记充分的标本量，确保后续检验所需，同时应选择适当的手记容器和方法，避开标本被污染或溢出。
第十条：手记不同种类标本的医务人员必需了解不同标本的手记要求和处理方法，避开显现混淆或错误的情况。
第十一条：手记的标本必需及时送至试验室进行分析和检验，标本送达后，试验室人员必需及时处理并做好相应记录。
第三章标本处理管理第十二条：试验室人员在接收到标本后，必需认真核对患者的身份信息和标本相关信息，确保标本的准确性和完整性。
第十三条：试验室人员在进行标本处理前，必需对标本进行质量评估，包含标本量、保管条件、样本类型等，确保符合检验要求。
第十四条：试验室人员在处理标本时，必需佩戴干净的工作服和手套，并采取相应的防护措施，避开标本被污染或造成损害。
第十五条：标本处理过程中必需遵从操作规程和操作流程，切勿随便更改或省略步骤，确保标本处理的准确性和可靠性。
第十六条：试验室人员在标本处理过程中如发现异常情况，必需及时向上级主管报告，并有针对性地采取相应措施进行处理。
检验标本的正确采集和留取图文
检验标本的正确采集和留取在医学检验中，正确采集和留取标本是确保检验结果准确性的关键因素。
本文将介绍如何正确采集和留取检验标本，从而确保医学检验的准确可靠。
1. 采集标本前的准备工作在采集标本前，需要进行以下准备工作：1.1 确认患者身份在采集标本前，需要确认患者的身份信息，包括姓名、性别、年龄等信息，以确保采集的标本属于该患者。
1.2 了解患者的基本情况在采集标本前，需要了解患者的基本情况，包括诊断、治疗情况以及用药情况等，这些信息可以对检验结果的解释和分析提供帮助。
1.3 检查采样器具在采集标本前，需要检查采样器具，包括针头、管子等，确保其完好无损。
1.4 洗手和穿戴手套在采集标本前，需要彻底洗手，并穿戴干净的手套，以避免标本受到外界污染。
2. 标本采集的步骤2.1 标本采集的种类标本采集的种类包括血液标本、尿液标本、粪便标本、呼吸道标本、体液标本等。
在采样时需要根据不同的标本种类选择相应的采集器具。
2.2 采集血液标本在采集血液标本前，需要准备相应的采样器，包括针头、管子、或是静脉采血器等。
采集血液标本前，需要确认采集的是静脉血还是动脉血，确定采集的血液数量和所需的血管通路，并让患者松开衣袖，以方便取血。
2.3 采集尿液标本在采集尿液标本前，需要准备干净的尿杯和标本袋。
采集尿液标本时，需要注意不要将采样器件污染，还需要让患者进行外阴部清洗，并收集首次排尿的中段尿液。
2.4 采集粪便标本在采集粪便标本前，需要准备干净的取粪容器和标本袋。
采集粪便标本时，需要尽可能避免粪便的污染，还需要将采集的样本放入干燥的容器中，以免细菌滋生。
2.5 采集呼吸道标本在采集呼吸道标本前，需要准备相应的采样器具，包括咽拭子、鼻咽拭子等。
采集呼吸道标本时，需要让患者的口腔和鼻腔干净，并在正确时间采集，以确保采集到有效的标本材料。
3. 标本留取的注意事项为了确保标本的质量和准确性，需要遵循以下留取标本的注意事项：3.1 遵守标本留取规定在留取标本时，需要遵循相应的标本留取规定，包括采样时间、采样方法、采样部位等。
检验科实验室标本处理与储存技巧
检验科实验室标本处理与储存技巧在检验科实验室中，标本的处理与储存技巧是非常重要的，直接关系到实验结果的准确性和可靠性。
本文将从标本的处理、储存条件和常见问题解决方面进行详细介绍。
一、标本的处理1. 标本采集：标本的采集是整个实验过程中的第一步，需要注意以下几点：- 选择合适的采集容器，确保不会造成标本的污染或损坏。
- 采集完整标本，不可有残缺或漏液。
- 标本采集过程中要保持无菌操作，避免外部细菌的污染。
2. 标本预处理：标本采集完成后，需要进行预处理以确保标本的质量：- 对于液体标本，需要离心分离固体和液体部分。
- 对于固体标本，需要进行切片或研磨等处理。
- 标本预处理过程中要避免温度过高或过低，避免对标本造成损伤。
二、标本的储存条件1. 温度：不同种类的标本需要不同的储存温度，一般来说，冰箱是最常用的存储设备。
具体温度要求如下：- 血液标本：通常需要在4摄氏度下储存。
- 细胞标本：需要在-20摄氏度或更低的温度下储存。
- 生化标本：需要在2-8摄氏度下储存。
2. 湿度：标本储存时要避免受潮或过于干燥，一般来说，相对湿度在60%-70%之间是比较合适的。
3. 光线：标本储存的地方要避免直射阳光，光线对某些标本可能会产生影响。
4. 时效性：不同种类的标本有着不同的存储时效性要求，必须在规定的时间内进行检测分析，否则结果可能会出现偏差。
三、常见问题与解决方案1. 标本污染：对于标本污染的问题，应加强实验室内部的清洁和消毒工作，同时在采集、处理和储存标本时要遵守操作规程，避免交叉感染。
2. 标本保存不当：标本保存不当可能导致标本变质或失效，因此在储存标本时要注意温度、湿度等条件，确保标本质量。
3. 标本信息混乱：为避免标本信息混乱，应对每个标本建立相应的信息档案，并采用统一的编号系统，确保标本与信息的对应准确无误。
综上所述，检验科实验室中标本的处理与储存技巧至关重要，仅仅依靠仪器和设备是不够的，只有严格按照标准操作规程，做好标本的采集、处理和储存工作，才能确保实验结果的准确性和可靠性。
检验标本的采集储存转运和处理制度
检验标本的采集、储存、转运和处理制度检验标本的采集一、血液标本的采集血液标本可来自于静脉、动脉或毛细血管.静脉血是最常用的标本,静脉穿刺是最常用的采血方法.毛细血管采血主要用于儿童,血气分析多使用动脉血.一静脉采血法1 ．采血步骤采血前核对病人姓名、性别、年龄、编号及检验项目等,按试验项目要求,准备好相应的容器,如空白试管、抗凝管或促凝管等.病人应取坐位或卧位,采血部位通常是前臂肘窝的正中静脉.若用普通采血法,采血后应取下针头,将血液沿管壁缓慢注入试管内.2 ．注意事项1 防止溶血：造成溶血的因素有注射器和容器不干燥、不清洁；淤血时间过长；穿刺不顺利,组织损伤过多；抽血速度太快；血液注入容器时未取下针头或注入速度过快产生大量泡沫；震荡过于剧烈等.若用普通注射器采血后,未取针头直接将血注入真空管内,也易造成溶血.体内溶血属合格标本,但应在报告单上注明.2 避免充血和血液浓缩：采血时应动作迅速,尽可能缩短止血带使用时间.用止血带压迫时间最好不超过半分钟,否则将使生化结果升高或下降.3 若病人正在进行静脉输液,不宜在输液同侧手臂采血；若女性病人做了乳腺切除术,应在手术对侧手臂采血.4 采血的体位：体位改变可引起一系列的生理变化,使血液中的许多指标发生改变.一般采取直立位采血,其二标本的测定值比卧位高5％～ 15％.因此,采血时要注意保持正确的体位坐位或卧位,以及体位的一致性.5 采血时只能向外抽,决不能向静脉内推,以免注入空气,形成气栓而造成严重后果.6 很多生化成分受膳食影响,因此,采血前要确认病人是否空腹.二动脉采血法肱动脉、股动脉、桡动脉以及其它任何部位的动脉都可以作为采血点,但多选择肱动脉和桡动脉.在摸到明显搏动处,按常规消毒,左手固定搏动处,右手持注射器,针头成60 °角刺入,血液将自动进入注射器内.采血注意事项见血气分析部分.三真空采血法双向针的一端在持针器的帮助下刺入静脉,另一端插入真空试管内,血液在负压作用下自动流入试管内.由于在完全封闭状态下采血,避免了血液外溢引起的污染,并有利于标本的转运和保存.标准真空采血管采用国际通用的头盖和标签颜色显示采血管内添加剂种类和试验用途.可根据需要选择相应的盛血试管.1 ．普通血清管红色头盖,采血管内不含添加剂,用于常规血清生化、血库和血清学相关检验.2 ．快速血清管橘红色头盖,采血管内有促凝剂,可激活纤维蛋白酶,使可溶性纤维蛋白变为不可溶的纤维蛋白多聚体,进而形成稳定的纤维蛋白凝块.快速血清管可在 5 分钟内使采集的血液凝固,适用于急诊血清生化试验.3 ．惰性分离胶促凝管金黄头盖,采血管内添加有惰性分离胶和促凝剂.标本离心后,惰性分离胶能够将血液中的液体成分血清或血浆和固体成分红细胞、白细胞、血小板、纤维蛋白等彻底分开并完全积聚在试管中央而形成屏障,标本在 48 小时内保持稳定.促凝剂可快速激活凝血机制,加速凝血过程,适用于急诊血清生化试验.4 ．肝素抗凝管绿色头盖,采血管内添加有肝素.肝素直接具有抗凝血酶的作用,可延长标本凝血时间.适用于红细胞脆性试验、血气分析、红细胞压积试验、血沉及普通生化测定,不适于做血凝试验.过量的肝素会引起白细胞的聚集,不能用于白细胞计数.因其可使血片染色后背景呈淡蓝色,故也不适于白细胞分类.5 ．血浆分离管浅绿色头盖,在惰性分离胶管内加入肝素锂抗凝剂,可达到快速分离血浆的目的,是电解质检测的最佳选择,也可用于常规血浆生化测定和 IC U 等急诊血浆生化检测.血浆标本可直接上机并在冷藏状态下保持48 小时稳定.6 ． EDTA 抗凝管紫色头盖,乙二胺四乙酸 EDTA ,分子量 292 及其盐是一种氨基多羧基酸,可以有效地螯合血液标本中的钙离子.螯合钙或将钙从反应位点移去将阻滞和终止内源性或外源性凝血过程,从而防止血液标本凝固.适用于一般血液学检验,不适用于凝血试验及血小板功能检查,亦不适用于钙离子、钾离子、钠离子、铁离子、碱性磷酸酶、肌酸激酶和亮氨酸氨基肽酶的测定及 PCR 试验.7 ．枸橼酸钠凝血试验管浅蓝头盖,枸橼酸钠主要通过与血样中钙离子螯合而起抗凝作用.适用于凝血实验,抗凝剂与血液的比例是1∶9 .8 ．枸橼酸钠血沉试验管黑色头盖,血沉试验要求的构橼酸钠浓度是 3．2％相当于0．109 mol／L,抗凝剂与血液的比例为1∶4 . 、二、尿液标本的采集一采集方法尿液标本有随机新鲜尿、定时尿及 24 小时尿,根据检查项目选择标本的采集类型.定量生化分析多收集 24 小时尿液, 24 小时尿标本采集方法如下：嘱病人在早晨 8 时排尿弃去,以后每次排尿均收集于一大容器内,至次日早晨 8 时最后一次尿亦收集于容器内.测量并记录 24 小时尿液总量,然后混匀尿液,取适量尿液送检.二注意事项收集尿液标本的容器必须清洁干燥, 最好是一次性使用的容器.若容器反复使用,则须用洗涤液和自来水清洗, 再用蒸馏水冲洗.尿标本要防止混入月经血、阴道分泌物、精液、前列腺液、粪便等异物.尿标本收集后应 12 时内送检,以免细菌作用和化学成分分解.若不能及时检验如收集 24 小时尿液,将标本置冰箱保存,若加入防腐剂,保存效果更佳.三、粪便标本采集标本的收集、存放与运送的得当与否,直接关系到检验结果的准确性.应采取新鲜粪便,盛于洁净、干燥无吸水性的有盖容器内,不得混有尿液、水或其他物质,以免破坏有形成分,使病原菌死亡和污染腐生性原虫、真菌孢子、植物种子、花粉易混淆检验结果.采集标本时应用干净竹签选取含有粘液、脓血等病变成分的粪便；外观无异常的粪便须从表面、深处及粪端多处取材,其量至少为大拇指末段大小约 5g .标本采集后一般情况应于 1h 内检查完毕,否则可因 p H 及消化酶等影响导致有形成分破坏分解.查痢疾阿米巴滋养体时应于排便后立即送检.从脓血和稀软部分取材,寒冷季节标本传送及检查时均需保温.检查日本血吸虫卵时应取粘液、脓血部分,孵化毛蚴时至少留取30g 粪便,且须尽快处理.检查蛲虫卵须用透明薄膜拭子于晚 12 时或清晨排便前自肛门周围皱襞处拭取并立即镜检.找寄生虫虫体及做虫卵计数时应采集 24h 粪便,前者应从全部粪便中仔细搜查或过筛,然后鉴别其种属；后者应混匀后检查.对某些寄生虫及虫卵的初步筛选检验,应采取三送三检.因为许多肠道原虫和某些蠕虫卵都有周期性排出现象.隐血试验,应连续检查 3 天,选取外表及内层粪便,应迅速进行检查,以免因长时间放置使隐血反应的敏感度降低.粪胆原定量检查应连续收集 3 天的粪便,每天将粪便混匀称重后取出约 20g 送检.查胆汁成分的粪便标本不应在室温中长时间放置,以免阳性率减低.脂肪定量检查时,应先食定量脂肪食,每天进食脂肪 50 ～150g ,连续 6 天.从第 3 天起,收集 72h 粪便,也可定时口服色素刚果红,作为留取粪便的指示剂,将收集的粪便混合称量,从中取出 60g 左右送检.简易法为在正常膳食情况下,收集 24h 的全部粪便,混合称量,从其中取出约 60g 送检,测脂肪含量.细菌检验用标本应全部用无菌操作收集,立即送检.无粪便排出而又必须检查时,可经肛门指诊或采便管拭取标本,灌肠或服油类泻剂的粪便常因过稀且混有油滴等而不适于做检查标本.四、分泌物的标本采集1. 取材所用消毒的刮板,吸管或棉拭子必须清洁干燥,不粘有任何化学药品或润滑剂.2. 根据不同的检查目的可自不同部位取材.一般采用盐水浸湿的棉拭子自阴道深部或阴道后部、宫颈管口、尿道等处取材,制备成生理盐水液.五、特殊标本的采集一脑脊液的采集正常脑脊液为无色、清亮水样液体,当脑组织和脑膜有病变,如感染、外伤或肿瘤时,可使脑脊液 cerebrospinal fluid , CSF 发生变化,主要反映在颜色、透明度、细胞及各种化学成分的改变.脑脊液标本的采集由医生进行.脑脊液的穿刺部位较多,有腰椎穿刺、小脑延髓池穿刺,婴儿时期的前囟门作侧脑室穿刺等.因腰椎穿刺简单易行且危险性小, 最为常用.将脑脊液标本收集于三支无菌试管中,第 1 管作细菌检查,第 2 管作生化检查,第 3 管作细胞计数.脑脊液标本应尽量避免凝固和混入血液,标本采集后要立即送检,以免因标本放置时间过长使其成分变化,如葡萄糖分解,使葡萄糖含量降低.二浆膜腔积液的采集正常情况下,人体胸腔、腹腔、心包膜等有少量液体,它们主要起着润滑浆膜的作用,当浆膜发生病变时,如炎症、循环障碍、恶性肿瘤浸润等,浆膜腔液产生增多并积聚在浆膜腔内,称为浆膜腔积液.检测浆膜腔积液的某些化学成分,如蛋白质、葡萄糖、酶及肿瘤标志物等,有助于了解浆膜腔积液的性质和病因.一般由临床医生用浆膜腔穿刺术获得标本.三羊水的采集羊水 amniotic fluid 是产前诊断的良好材料,从羊水成分的变化可了解胎儿的成熟度,有否先天性缺陷及宫内感染.羊水标本通常由临床医生经腹壁行羊膜穿刺取得.羊膜穿刺有可能损伤胎儿及母体,应掌握好羊水分析的指征及穿刺技术,在妊娠 16 周羊水达到200ml以后才能进行.要注意无菌操作,取羊水速度不宜太快,标本量一般为 10～15ml.六、临床微生物学检验标本的采集※脓液及创伤感染标本的采集1 ．首先用无菌生理盐水拭净病灶表面的污染杂菌.2 ．对已破溃脓肿一般以无菌棉拭子采取脓液及病灶深部的分泌物, 而瘘管则以无菌方法采取组织碎片,放入无菌试管中送检.3 ．对未破溃脓肿最好用 2．5％～ 3％碘酊和 75％酒精消毒患部皮肤后,以无菌注射器抽取脓汁及分泌物,也可于切开排脓时,以无菌棉拭采取.4 ．有时也可将沾有脓汁的最内层敷料放入无菌平皿内送检.5 ．对放线菌的标本, 常用无菌棉拭挤压瘘管,选取流出脓汁中的“硫磺样颗粒”盛于试管内送检,也可将灭菌纱布塞入瘘管内.次日取出送检.※血液及骨髓标本的采集1 ．将患者拟采血部位放平,扎以止血带,选好静脉穿刺点,以皮点为中心用2 ． 5 ％～3 ％碘酊从内向外周擦拭,待干后再以同法用 75 ％乙醇脱碘.消毒范围不得过小.2 ．以无菌手续由静脉取血 5 ml ,立即注入适当的液体增菌培养基内, 迅速轻摇,使充分混合,以防止凝固.※尿液标本的采集采集尿标本必须防止杂菌污染,严格无菌操作,一般多采集中段尿.送检标本以晨起第一次尿液为佳,采集后立即送检,泌尿系感染大多病原菌,于室温放置时间较久,即可增殖并均应在用药之前培养.1 ．中段尿采集方法1 女性采样前应先用肥皂水清洗,再用 0．1％高锰酸钾水溶液冲洗尿道口,然后排尿弃去前段尿,留取中段尿 10ml左右于无菌容器内,立即送检.2 男性须将包皮翻开冲洗,然后采集中段尿.3 儿童多数情况下仅冲洗外阴是不够的,故采集标本较为困难,如尿内细菌明显增多,可高度怀疑尿路感染.2 ．肾盂尿采集法为确定菌尿是否来自肾脏,可用导尿管采集肾盂尿,充分冲洗膀胱,以最后一次冲洗尿作为对照,尔后用导尿管插入输尿管,分别标记左右两侧收集 3 次尿,如输尿管菌数比对照尿菌数多或第 3 次比第 1 次多,该菌尿可能来自肾脏；反之,第 1 次尿菌数多于第 3 次尿菌数,则可能来自膀胱.该方法一般请泌尿科医师协助进行.3 ．膀胱穿刺采集法采集中段尿完全避免污染是很困难的培养结果与病情不符时,可采用耻骨上膀胱穿刺采集尿液.此法用于厌氧菌培养或留尿困难婴幼儿.4 ．导尿法采取导尿管留尿是一种较好的无菌采集方法,取10～ 15 ml于灭菌容器内送检.※粪便标本的采集1 ．选取有脓血、粘液部分的粪便 2～3g,液体粪便则取絮状物,装于灭菌的蜡纸盒中送检.2 ．在无法获得粪便的情况下,可用直肠拭子插入肛门4～5cm处,取直肠表面的粘液,装于无菌试管或保存液中送检.※上呼吸道标本的采集口张大, 用压舌板轻轻压舌根,直接用棉拭子擦拭病人咽、鼻粘膜、伪膜边缘部分或组织深层的分泌物作直接涂片和分离培养.若无局部病变或作带菌者检查则应于咽部或扁桃体上擦拭.2 ．拟检查百日咳鲍特菌或脑膜炎奈瑟菌时,应自鼻咽部采集标本.即用无菌的鼻咽拭子一端弯曲的金属棉拭由口腔进入伸向鼻咽部,到达咽因后壁涂擦取标本,对患百日咳患儿作标本培养时可采用咳碟法.3 ．拟检查麻风分枝杆菌时, 可采取鼻粘膜标本.即将无菌棉拭子用力擦拭鼻中隔部,直至微有出血为止.※痰液及下呼吸道分泌物标本的采集1 ．标本在采集前,首先让病人用清水漱口数次,以除去口腔内大量杂菌,让患者用力自气管深部咳出痰液吐至无菌的广口瓶内或小纸盒内.2 ．若病人痰量较少,需要检查痰中结核杆菌时,则应收集24小时痰液.3 ．气管洗涤液：取8～ 9号消毒导管,从鼻腔插入气管内, 缓慢注入灭菌蒸馏水 5ml,取出导管.留取病人在3小时内咳出的痰液,放入灭菌瓶内送检,本法可在清晨空腹时进行.※鼻、咽、眼、耳拭子标本采集大, 用压舌板轻轻压舌根,直接用棉拭子擦拭病人咽、鼻粘膜、伪膜边缘部分或组织深层的分泌物作直接涂片和分离培养.若无局部病变或作带菌者检查则应于咽部或扁桃体上擦拭.2 ．拟检查百日咳杆菌或脑膜炎奈瑟菌时, 应自鼻咽部采集标本.即用无菌的鼻咽拭子一端弯曲的金属棉拭由口腔进入伸向鼻咽部,到达咽后壁涂擦取标本,对患百日咳患儿作标本培养时可采用咳碟法.3 ．眼、耳道疖肿或化脓性疾病通常以无菌棉拭子直接采取分泌物送检即可.标本的处理标本处理不当将可能引起比分析更大的误差.因此,应根据分析目的选择合适的抗凝剂、防腐剂和处理方法.一、抗凝剂应用物理或化学方法除去或抑制血液中的某些凝血因子,阻止血液凝固, 称为抗凝.阻止血液凝固的化学试剂称为抗凝剂anticoagulant .对抗凝剂的一般要求是用量少、溶解度大、不影响测定.生化检验常用的抗凝剂有以下几种：1 ．肝素是一种含有硫酸基团的粘多糖,其抗凝机理主要是对抗凝血活酶和凝血酶的形成和活性,阻止血小板聚集.肝素抗凝血常用于血气分析和部分生化项目的测定, 使用 1．0g／L的肝素溶液0．5ml可抗凝5ml血液.2．草酸钾－氟化钠草酸钾可与血中钙离子生成草酸钙沉淀,从而阻止血液凝固.草酸钾溶解度大,抗凝作用强.氟离子能结合钙而抗凝,但抗凝效果较弱.氟离子可抑制糖酵解中的烯醇化酶,防止糖酵解,若未加氟化钠,血标本中葡萄糖含量将以每小时 6％的速度下降.而在氟化钠的存在下,血糖浓度在25℃可稳定24小时,4℃可稳定48小时.因此,草酸钾－氟化钠是血糖测定标本常使用的抗凝剂.二、防腐剂尿液检验最好留取新鲜标本及时检查,否则尿液生长细菌,使尿液中的化学成分发生变化.在留取24小时或12小时尿液时,尿液标本应置冰箱保存或加入防腐剂 antiseptic ,常用的防腐剂有：1 ．浓盐酸盐酸使尿液保持酸性,阻止细菌繁殖, 同时防止一些化学物质因尿液碱化而分解,通常用量为0．5～1．0ml浓盐酸／100ml尿液,适用于24小时尿儿茶酚胺、秀草扁桃酸VMA、17－羟皮质类固醇和 17 －酮类固醇等定量测定.2 ．甲苯甲苯可在尿液表面形成薄膜,防止细菌繁殖,用量1．0～2．0ml甲苯／100ml尿液,适用于尿肌酐、尿糖、蛋白质、丙酮等生化项目的测定.3 ．冰醋酸用量5～10ml冰醋酸／24小时尿液,适用于24小时尿醛固酮测定.4 ．麝香草酚可抑制细菌生长,用量为0．lg麝香草酚／100ml尿液.用 10％的麝香草酚异丙醇溶液可增加麝香草酚的溶解量,达到抑菌及保护代谢物的作用,适用于尿钾、钠、钙、氨基酸、糖、尿胆原、胆红素等测定.标本的分离、储存和转运血液标本采集后应及时分离血清或血浆,否则可发生红细胞与血清之间成分的相互转移,或细胞中的某些酶分解待测物等,而影响检验结果.例如,血清无机磷可由于红细胞内有机磷酸酯被磷酸酯酶的水解而增加；血清中葡萄糖可因红细胞内糖酵解酶的分解作用而降低,此外,钠存在于红细胞与血清中之比为1∶2；钾在血清和红细胞中之比为1∶20；钙在红细胞中极少, 几乎全部在血清中.因此,血清钠、钾、钙测定时,需注意及时分离标本,若不能立刻分离血清或血浆,应将标本放置于室温或37℃水浴箱内,不能将血液标本直接放入4 ℃冰箱, 以免发生溶血.对不是因操作不当引起的溶血、脂血或胆红素血,应在检验报告上注明,供医生参考.尿液、脑脊液和胸腹水等标本常需离心,取上清液进行分析. 分离后的标本若不能及时检测或需保留以备复查时,一般应放于 4 ℃冰箱,某些检测项目的标本存放于－20℃冰箱更稳定.标本存放时需加塞,以免水分挥发而使标本浓缩.需注意的是,某些检测指标如乳酸脱氢酶的标本应存放于室温, 置 4 ℃ 反而不稳定. 标本采集后应尽快送实验室分析,标本管道传递系统可加快标本传递速度和避免标本的错误传递.若标本不能及时转运到实验室或欲将标本送到上级部门或检测中心进行分析时,应将标本装入试管密封,再装入乙烯塑料袋,置冰瓶或冷藏箱内运输,运送过程中应避免剧烈震荡. 要视所有标本为传染品,对“高危” 标本,如乙肝病人标本、艾滋病病人标本等,要注明标识；急症或危重病人标本要特别注明.严禁标本直接用口吸取、接触皮肤或污染器皿的外部和实验台.标本用后均要做消毒处理,盛标本的器皿要消毒处理或毁型、焚烧.编制者：孙利芹修订日期：2011-11-29审核者：生效日期：。
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四.各种标本的采集要求
01
血液标本的采集 体液标本的采集
02
03 02
0
微生物标本的采集与送检
18
一）、血液标本的采集
1、 血常规 标记：浅紫色瓶塞真空采血管（EDTA抗凝） 采集要求：采集2ml静脉血后，立即颠倒混匀， 至少5次，但不能剧烈震荡，如果血液有凝块， 一定要重新抽血。
19
一）、 血液标本的采集
3
检验标本的种类
血常规 生化检查
凝血
血液检 验标本
免疫检查
血沉 其他
4
检验标本的种类
大便
尿液
体液检 验标本
痰液
其他
5
检验标本的种类
细胞穿剌 皮屑
其它特 殊标本
其它 毛发
6
临床标本检验的过程
检 验 申 请 患 者 准 备 患者 识别 、 采集 标本
样品 运送 、保 存与 处理
样 品 检 测
结 果 确 认
检验标本的采集与处理
2014年3月
2018/10/14
1
概要
1 2 3 4 5 检验标本的定义及种类 影响检验标本质量的因素 静脉抽血的注意事项 各种标本的采集要求 检验标本的采集与运送
6
危急值的处理
2
一、检验标本的定义及种类
标本的定义：是指采取患者少许的血液、排
泄物（粪、尿）、分泌物（痰、鼻分泌物）、 呕吐物、体液（胸腔积液、腹腔积液）和脱 落细胞（食道、阴道）等样品， 经过物理、化学和生物学的实验室技术 和方法对其进行检验，作为判断患者有无异 常存在的依据。
药物的影响
研究表明:多种常用镇静剂,多种常用抗生素,
对多种检测结果均有影响。 输血、输液对电解质，血糖等检验结果均 有影响,一般不宜在输血输液侧采集血液标 本。通常在输液对侧采集血液标本，或输 液结束后1~2h后采血。
11
影响检验标本质量的因素
运动的影响 与运动时间、强度有关。适度运动， 血糖、尿酸、乳酸增加，ATP减少，血清 AST、LDH、CK、ALP增加，运动员，血清 Ch、TG减少，HDL-C增加。 年龄的影响 性别的影响 体形的影响
2、生化分析 标记：绿色瓶塞真空采血管 采集要求：采集3-5ml空腹血，避免溶血，避 免 强光照射。 糖化血红蛋白：浅紫色瓶塞真空采血管 （EDTA抗凝）
20
一）、血液标本的采集
标本的正确采集与保存是生化检验 结果是否可靠的前提，而这种差异往往 不易被检测者发现，因此，必须给予重 视。
21
一）、血液标本的采集
15
三.静脉抽血的注意事项
（6）抗凝血混合时，振荡力量过大； （7）血液存放时间过长； （8）静脉采血时，为增加血流而挤压采血部位； （9）血液标本在送检或运输过程中，挤压或振 动过大等。
16
三.静脉抽血的注意事项
多管采血的顺序：
血液培养
无添 加剂管
凝血实验
血常规
其它
防止凝血因子活化，或者血小板聚集而影 响检验结果。
12
三.静脉抽血的注意事项
采集过程是标本质量的关键环节
采血时，应统一采血姿势(卧位、坐位、立
位 )； 应尽量在使用止血带1 min内采血，看到回血 马上解开止血带； 当需要重复使用止血带时，应使用另一上臂 ；
13
三.静脉抽血的注意事项
胶塞穿刺针上的乳胶套能防止滴血，采血时不能取
下;
23
一）、血液标本的采集
5：凝血四项 标记：浅蓝色瓶塞真空采血管（枸橼酸钠抗凝）
检验凝血四项是为了证明有无出血性疾病。 采集1.8ml空腹血（至2ml瓶签刻度处）， 立即颠倒混匀，至少5次。避免溶血，避免 凝固。
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6、采集方法
静脉采血法：
采血部位：最常用的是肘静脉，此外， 也可采用手背静脉、外踝静脉、颈外静 脉。
27
动脉采血法：
一般多采用股动脉，其他部位如桡动脉， 肱动脉也可采用，在博动明显处，常规消毒， 刺入动脉后，血液自行涌入注射器，达所需 血量，用干棉球压迫止血。
28
7、标本的处理
抗凝剂 阻止血液凝固的化学试剂，称为抗凝剂， 常用的有： ①草酸钾 与血液中钙离子结合生成草酸钙 沉淀。通常配成100g/L水溶液，每支试管中加 0.1ml,80℃以下烘干备用。 优点：溶解度大，抗凝作用强（抗凝用量 2mg/ml血），价格低 缺点：改变血液pH，不能用于酸碱平衡观 察，不能用于K+、Ca2+测定，抑制一些酶活性， LDH、ACP、ALT。 29
结果 分析 与解 释
特殊 患者 回访
7
二.影响检验标本质量的因素
患者的状态
药物的影响
患者的饮食
8
影响检验标本质量的因素
患者的状态
原则上患者应在平静、休息状态下采集标本， 特别是血液标本。因为运动能影响许多项目 的测定结果。 研究指出，患者处于激动、兴奋、恐惧状态 时，可使血红蛋白、白细胞增高。
9
3：红细胞沉降率（血沉） 标记：黑色瓶塞真空采血管（抗凝） 采集要求：采集1.6ml空腹血（至2ml瓶签刻度 处），立即颠倒混匀，至少8次。
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一）、血液标本的采集
4：免疫血清分析（如：肝炎系列、甲功、激素 等） 标记：红色瓶塞真空采血管（不抗凝） 采集要求：采集3—5ml空腹血，避免溶血，避 免强光照射多数检查要求在采血前禁食12h，并注意检 查前一天晚餐禁食高脂食品。 研究表明：一顿标准餐后，可使血中甘油 三酯增高50%、血糖增高15%。进食高脂肪 食物，可引起血脂的大幅度增高。餐后采 集的血液标本，其血清常出现乳糜状，影 响到许多检验测定的正确性。
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影响检验标本质量的因素
取血容器：最好采用一次性注射器和试 管。
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注意事项： ①如遇到病人采血发生眩晕，平卧休息，必 要时嗅吸芳香氨酊，掐人中。 ②防止溶血：造成溶血原因，穿刺不顺利， 局部组织损伤过多，取血容器有水，血液注 入试管时不取下针头，抗凝血的剧烈震荡。
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③避免充血和血液浓缩：止血带压迫时间 不能过长，最好不超过半分钟。 ④抽血时，只能向外抽，不能向内推。以 免注人空气。 ⑤肢体进行静脉输液时不宜在同侧静脉采 血。
采血针软管的容积为0.4ml，采血时可酌情提前拔出
采血针;
采血针刺入静脉后，如穿破静脉，回血撤回，可将
采血针顺原路缓慢退回，见回血即可;
采血完毕后，先拔出采血针，待滴血停止后再拔出
试管端穿刺针.
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三.静脉抽血的注意事项
血液标本常见溶血原因
（1）注射器、针头或容器不干燥； （2）压脉带捆扎时间太久，淤血过久； （3）穿剌不畅，损伤组织过多； （4）抽血速度太慢或太快； （5）血液注入容器时未取下针头；