心脏骤停与心肺脑复苏
合集下载
第六章 心跳骤停 心肺复苏
心肺复苏—BLS(CAB)
人工呼吸 ： 口对口：开放气道→捏鼻子→口对口→ “正常”吸气→缓慢吹气（1秒以上），胸 廓明显抬起，8-10次/分→松口、松鼻→气 体呼出，胸廓回落 避免过度通气
心肺复苏—BLS（CAB）
小儿心脏骤停 小儿常见原因： 非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、 溺水、感染，中毒等 窒息是小儿心跳呼吸骤停的主要直接原因
环或2min评估脉搏、呼吸一次
当5个循环结束后先评估颈动脉搏动，如果没有马上继续第二个5个循环， 如果颈动脉搏动恢复，呼吸恢复，评估瞳孔、肢端等，将病人安置成复原 体位。
心肺复苏有效指征
触摸到颈动脉搏动 收缩压大于60mmhg
自主呼吸恢复
瞳孔缩小有对光反射。 面色、口唇、甲床、皮肤颜色转为 红润。
开放气道： 去除气道内异物：舌根后坠和 异物阻塞是造成气道阻塞最常 见原因。开放气道时应先去除 气道内异物。如无颈部创伤， 清除口腔中的异物和呕吐物时， 可一手按压开下颌，另一手用 食指将固体异物钩出，或用指 套或手指缠纱布清除口腔中的 液体分泌物。 ●仰头-抬颏法 托颌法(外伤时)
心肺复苏—BLS(CAB)
按压方式：单手掌根或 双手掌根重叠 按压深度：胸廓前后径的 1/3—1/2
婴儿的胸外心脏按压
按压部位：两乳头连线 下方水平 按压方式：双手拇指重叠 中指与无名指 按压深度：胸廓前后径的 1/3—1/2
六、开放气道(Airway , A )
开放气道前清理口鼻
腔可见异物。
开放气道
仰头举颏法
双手抬颌法 脊椎损伤时,专业人员用
的患者中，发现心脏骤停最高存活率者均为有目 击的心脏骤停，且初始心律是室颤（VF）或无脉 搏性室性心动过速（VT）。在这些患者中，基本 生命支持的关键操作是胸外按压和早期除颤。
心脏骤停与心肺脑复苏ppt课件
心脏骤停与心肺脑复苏
电除颤的能量选择
• 单向波形除颤仪: 360J • 双向波形除颤仪: 200J
心脏骤停与心肺脑复苏
除颤步骤
① 打开电源 ② 粘贴电极板 ③ 选择能量 ④ 确认安全后按电击按钮
心脏骤停与心肺脑复苏
起搏治疗
• 对心搏停止患者不推荐使用起搏治疗。 • 对有症状的心动过缓，尤其是高度房室传导
阻滞发生在希氏束以下时立即起搏治疗。
心脏骤停与心肺脑复苏
第四环节：有效高级心血管生命 支持
专业急救人员到达现场后，通过建立高级 气道和用药进行的抢救治疗。
心脏骤停与心肺脑复苏
人工气道及机械通气
建立人工气道的目的： 维持血液充分氧合和清除二
氧化碳潴留
BLS和ACLS阶段应给患者100% 氧，使动脉血氧饱和度达最大化
心脏骤停与心肺脑复苏
始终保持气道开放 吹气时不能漏气 连吹2次，注意让病人出气 确保胸部升起并维持1秒 频率:成人10-12次/分,
儿童/婴儿12-20次/分
注意事项
心脏骤停与心肺脑复苏
牙关紧闭时如何进行人工呼吸？
口 对 鼻 呼 吸
心脏骤停与心肺脑复苏
人工呼吸
球囊面罩通气装置
心脏骤停与心肺脑复苏
心脏骤停与心肺脑复苏
判断意识
• 拍打双肩，凑近耳边大声 呼唤： “喂！你怎么了？”
• 如均无反应，则确定为 意识丧失
轻拍重喊
心脏骤停与心肺脑复苏
成人颈动脉搏动检查
中、食指横放颈部中 央，向气管一侧轻按 滑动2～3cm
时间＜10秒 力度适中
心脏骤停与心肺脑复苏
呼救
意识丧失即为危险状态，需立即呼救
心脏骤停与心肺脑复苏
C -人工循环
电除颤的能量选择
• 单向波形除颤仪: 360J • 双向波形除颤仪: 200J
心脏骤停与心肺脑复苏
除颤步骤
① 打开电源 ② 粘贴电极板 ③ 选择能量 ④ 确认安全后按电击按钮
心脏骤停与心肺脑复苏
起搏治疗
• 对心搏停止患者不推荐使用起搏治疗。 • 对有症状的心动过缓，尤其是高度房室传导
阻滞发生在希氏束以下时立即起搏治疗。
心脏骤停与心肺脑复苏
第四环节：有效高级心血管生命 支持
专业急救人员到达现场后，通过建立高级 气道和用药进行的抢救治疗。
心脏骤停与心肺脑复苏
人工气道及机械通气
建立人工气道的目的： 维持血液充分氧合和清除二
氧化碳潴留
BLS和ACLS阶段应给患者100% 氧，使动脉血氧饱和度达最大化
心脏骤停与心肺脑复苏
始终保持气道开放 吹气时不能漏气 连吹2次，注意让病人出气 确保胸部升起并维持1秒 频率:成人10-12次/分,
儿童/婴儿12-20次/分
注意事项
心脏骤停与心肺脑复苏
牙关紧闭时如何进行人工呼吸？
口 对 鼻 呼 吸
心脏骤停与心肺脑复苏
人工呼吸
球囊面罩通气装置
心脏骤停与心肺脑复苏
心脏骤停与心肺脑复苏
判断意识
• 拍打双肩，凑近耳边大声 呼唤： “喂！你怎么了？”
• 如均无反应，则确定为 意识丧失
轻拍重喊
心脏骤停与心肺脑复苏
成人颈动脉搏动检查
中、食指横放颈部中 央，向气管一侧轻按 滑动2～3cm
时间＜10秒 力度适中
心脏骤停与心肺脑复苏
呼救
意识丧失即为危险状态，需立即呼救
心脏骤停与心肺脑复苏
C -人工循环
心脏骤停与心肺复苏PPT
心脏骤停与心肺复苏PPT
了解心脏骤停及心肺复苏救护流程，掌握生命抢救的关键，让我们一起来了 解。
心脏骤停与心肺复苏的定义
1 心脏骤停
心脏骤停是指心脏停止跳动，引起意识丧失、需要急救的心脏事件。
2 心肺复苏
心肺复苏是指在发生心脏骤停时，通过一定方法使心脏恢复跳动和呼吸恢复的过程。
心脏骤停的原因
心源性因素
心脏骤停与心肺复苏的预防措施
1.保持健康生活方式 2.定期体检
3.掌握心肺复苏技能
控制体重、减少吸烟、加强锻炼等。
定期进行血压、心电图、血脂等项目检查，及早发 现可疑情况。
心肺复苏技能可为自己及家人在紧急情况下提供帮 助。
缺乏运动
长期缺乏运动会导致心肺功能下降，是心脑血管疾病
高血压
高血压长期存在会使心脏负荷增加，是患心脏骤停的
心肺复苏的常见错误
1
胸外按压不够力
按压次数和深度不够，导致心肺功能恢复受阻。
2
呼吸急促或过缓
呼吸过急或过缓都会影响人体代谢紊乱。
3
生命体征未恢复即离开
未能及时观察患者的生命体征，导致复苏效果缺乏统计。
冠心病、高血压、心肌病、心脏手术等因素导致心肌 收缩力降低，引起骤停。
非心源性因素
麻醉意外、中毒、溺水、窒息、触电、低温等因素均 可导致心脏骤停。
心肺复苏的步骤
呼叫急救实施救护操作 Nhomakorabea在一般情况下，要首先立即拨打120，呼叫急救救护车。 心肺复苏主要包括人工呼吸和胸外按压两种操作。
电除颤治疗
在有条件的情况下，应尽早使用心电监护仪和除颤仪， 进行电除颤治疗。
心肺复苏的重要性
避免不可逆的损伤
心肺复苏可以防止意识丧失、高乳酸酸中毒、多器官功能障碍等严重后果。
了解心脏骤停及心肺复苏救护流程，掌握生命抢救的关键，让我们一起来了 解。
心脏骤停与心肺复苏的定义
1 心脏骤停
心脏骤停是指心脏停止跳动，引起意识丧失、需要急救的心脏事件。
2 心肺复苏
心肺复苏是指在发生心脏骤停时，通过一定方法使心脏恢复跳动和呼吸恢复的过程。
心脏骤停的原因
心源性因素
心脏骤停与心肺复苏的预防措施
1.保持健康生活方式 2.定期体检
3.掌握心肺复苏技能
控制体重、减少吸烟、加强锻炼等。
定期进行血压、心电图、血脂等项目检查，及早发 现可疑情况。
心肺复苏技能可为自己及家人在紧急情况下提供帮 助。
缺乏运动
长期缺乏运动会导致心肺功能下降，是心脑血管疾病
高血压
高血压长期存在会使心脏负荷增加，是患心脏骤停的
心肺复苏的常见错误
1
胸外按压不够力
按压次数和深度不够，导致心肺功能恢复受阻。
2
呼吸急促或过缓
呼吸过急或过缓都会影响人体代谢紊乱。
3
生命体征未恢复即离开
未能及时观察患者的生命体征，导致复苏效果缺乏统计。
冠心病、高血压、心肌病、心脏手术等因素导致心肌 收缩力降低，引起骤停。
非心源性因素
麻醉意外、中毒、溺水、窒息、触电、低温等因素均 可导致心脏骤停。
心肺复苏的步骤
呼叫急救实施救护操作 Nhomakorabea在一般情况下，要首先立即拨打120，呼叫急救救护车。 心肺复苏主要包括人工呼吸和胸外按压两种操作。
电除颤治疗
在有条件的情况下，应尽早使用心电监护仪和除颤仪， 进行电除颤治疗。
心肺复苏的重要性
避免不可逆的损伤
心肺复苏可以防止意识丧失、高乳酸酸中毒、多器官功能障碍等严重后果。
心脏骤停与心肺复苏
3.心电-机械分离：心肌仍有生物电
活动，而无有效的机械功能。多为严重心 肌损伤的结果，常为左心室泵衰竭的终期 表现。断续出现的宽而畸形、振幅较低的 QRS波群。
三、心肺骤停的表现和诊断 （一）临床表现
1.原来清醒的病人意识突然丧失,呼之不应。
2.摸不到大动脉(颈动脉或股动脉)搏动，测
不到血压，心音消失。 3.呼吸呈叹气样或停止。 4.面色死灰色或转为紫绀。 5.瞳孔散大，对光反射消失。
3.立即将病人置于复苏体位（平卧位），触摸 颈动脉，未触及立即施行胸外心脏按压！
心肺复苏体位
将病员双手上举 一腿屈膝 一手托其后颈部 另一手托其腋下
头、颈、躯干 整体翻成仰卧位
一、基础生命支持（BLS）
初期复苏可归纳为CAB三个步骤：
1.C(circulation)人工循环
（1）心前区叩击：简便快捷，在发现患者心脏停跳而无法 获得除颤器时可考虑使用，对于终止室颤有一定的作用。
三、持续生命支持（PLS）
1.维持循环功能稳定 2.维持良好的呼吸功能 3.防止肾功能衰竭 4.脑复苏 （1）低温疗法： （2）脱水疗法： （3）其他药物治疗： （4）高压氧治疗：
第三节 复苏后的监测与护理
一.监测生命体征 二.保持呼吸道通畅 三.末梢循环的观察 四.神志和瞳孔变化的观察 五.监测尿量、尿的颜色和尿比重 六.加强基础护理，预防并发症
持续性心动过速 心室纤颤或室性心动过速中止后，有恶
性心律失常危险。
3.阿托品
适应症：
1.心室静止和心电机械分离的心脏骤停病人 2.复苏成功后心率慢至50次/分以下的心脏骤 停
病人 3.伴室性期前收缩及低血压的心动过缓病人。
4.碳酸氢钠
适应症
心肺脑复苏术名词解释
心肺脑复苏术名词解释心肺脑复苏术（Cardiopulmonary Resuscitation, CPR）是一种紧急医学措施，用于恢复心脏和呼吸的功能，以防止脑损伤和死亡。
下面是对心肺脑复苏术中涉及的一些名词的解释。
1. 心脏骤停（Cardiac Arrest）：心脏骤停是指心脏停止跳动，无法提供血液和氧气给身体各个部分。
心脏骤停可由多种原因引起，包括心肌梗死、心律失常、电解质紊乱等。
心脏骤停是紧急情况，需要立即进行心肺复苏术。
2. 呼吸急停（Respiratory Arrest）：呼吸急停是指停止或显著减少呼吸。
呼吸急停可由窒息、溺水、中毒、哮喘等原因引起。
呼吸急停会导致氧气供应不足，引起组织损伤和死亡。
在心肺脑复苏术中，复苏人员将尝试通过胸外按压和呼吸支持来恢复患者的呼吸功能。
3. 胸外按压（Chest Compression）：胸外按压是指复苏人员使用手或双手对患者的胸骨进行有节奏的按压，从而模拟心脏的收缩和推动血液流动。
胸外按压可以维持血液循环，向脑部提供氧气和营养物质，以防止脑损伤。
4. 人工呼吸（Artificial Respiration）：人工呼吸是指复苏人员通过口对口或口对鼻的方式向患者提供气体，以供患者吸入。
人工呼吸可以维持气体交换，提供氧气和清除二氧化碳。
在心肺脑复苏术中，人工呼吸与胸外按压交替进行，以维持患者的呼吸功能。
5. 自动体外去颤器（Automated External Defibrillator, AED）：自动体外去颤器是一种可用于心律失常导致的心脏骤停的紧急设备。
AED 可以检测和分析患者的心律，如果发现可纠正的心律失常，会发出电击来恢复正常心律。
AED 是心肺脑复苏术中的重要工具之一，可以增加心脏骤停的存活率。
6. 脑缺氧（Cerebral Hypoxia）：脑缺氧是指大脑组织缺少充足的氧气供应，导致脑功能受损或死亡。
心脏骤停和呼吸停止会导致脑缺氧，因此在心肺脑复苏术中，及时恢复心脏和呼吸功能非常重要，以减少脑缺氧引起的不可逆损伤。
7.心搏骤停与心肺脑复苏
脑保护措施
• 亚低温治疗 • 脱水疗法 • 高压氧 • 钙拮抗剂
• 改善脑细胞代谢药物
监测CVP
复苏后的监测
1、维持酸碱平衡 2、循环系统：ECG,P,HR,BP,CVP,末梢循环 3、呼吸系统：呼吸道通畅，肺部并发症，呼吸机 4、脑缺氧的监护：头部温度，神志，瞳孔，肢体活动
5、肾功能：尿液（量，颜色，比重）；肾功能监测
D 除颤
• 胸外电击除颤的位置常为前侧位：即前电极置于胸骨右侧锁骨下方，侧 电极在左侧第4—5肋间（左乳头）左侧，电极中心在腋中线上。 • 电击能量：首次200J，第二次200—300J，第三次360J。
除颤步骤
• 打开电源
•
• •
粘贴电极板
选择能量 离开病人按电击按钮
复苏效果的判断
一、复苏有效的指标：
，引起全身严重缺血、缺氧。
概述：
猝死：是指平素健康的人或病情稳定或正在改善中的患者，突然发生意 料之外的循环、呼吸停止，在发病后6小时内死亡。 心脏猝死抢救成功率是全世界最高（74%）
Las Vegas 的经验
重视：当地人口密集的公共场所都会放置心脏除
颤仪等急救设施
普及：当地法律规定年满18岁的青年都要学会急
频率:100次/min 按压/放松时间:50% 按压/呼吸比:30:2 原规定:单人15:2，双人5:1
中间不换手
闭式按压常见的错误:
按压时除掌根部贴在胸骨外,手指也按在胸壁上,易导致肋骨或肋骨软 骨交界处骨折 按压定位不正确,向下错位易导致剑突折断损伤肝脏,向两侧错位易导 致肋骨或肋软骨骨折,导致气胸、血胸 抢救者按压时肘部弯曲，按压力量减弱，达不到4～5cm
LMA一入位,一个通畅安全的呼吸道就形成了.
心脏骤停与心肺脑复苏术PPT课件精选全文
心源性 冠心病 心肌病变 心瓣膜病 主动脉病变
2024/10/8
非心源性 呼吸停止 严重的酸碱平衡失调 药物中毒或过敏 电击、雷击或溺水 麻醉和手术意外
5
心脏骤停的原因
2024/10/8
6
心脏骤停的原因
低血容量
酸碱失衡
低氧血症
6H 低/高糖血症
低/高温
电解质升高/降低
创伤
药物过量
张力性气胸
6T 心包填塞
2024/10/8
22
开放气道---双手托颌法
抢救者用双手从两侧抓紧病人的双下颌并托起，使头后仰，下颌骨前移，即可打 开气道。此法适用于颈部有外伤者，以下颌上提为主，不能将病人头部后仰及左 右转动。注意，颈部有外伤者只能采用双手抬颌法开放气道。不宜采用仰头举颏 法和仰头抬颈法，以避免进一步脊髓损伤。
2024/10/8
17
方法
• 患者平卧，解开上衣，救护者立于患者一侧，双脚分开，与肩同宽 • 按压部位：胸骨中、下1/3交界处 • 确定按压部位： • 1 右手中指食指并拢，沿肋弓下缘上移至胸骨下切迹定位，另一手中指放于患者胸骨上。 • 2 双手食指自患者两乳头出同时向中心移动，两乳头连线的中点即为正确的按压部位。 • * 注意：定位后掌跟接触患者胸壁，双肘关节伸直，垂直向下用力，成人与儿童按压频
心脏骤停与心肺脑复苏术
2024/10/8
1
第一节
心脏骤停
第二节
心肺脑复苏术
第三节
复苏后的监测与护理
2024/10/8
2
第一节 概述
• 心脏骤停：是指各种原因所致的心脏突然停止跳动，泵血 功能突然终止，造成全身循环终断，呼吸停止和意识丧失 引起全身严重的缺血缺氧。
心肺脑复苏 心脏骤停与心肺复苏
复苏后综合征 定义为严重的 全身系统性缺 血后多器官功 能障碍或衰竭
第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪
三、临床表现及诊断
心脏骤停 典型表现
• 意识突然丧失 • 呼吸停止 • 大动脉搏动消失
复苏监测
•冠状动脉灌注压 •中心静脉血氧饱和度 •呼气末CO2分压
第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪
肺
VT，及药物治疗等
复
目的是使患者自主循环恢复和自主
苏
呼吸
第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪
二、病理生理机制
骤停前期
骤停期
复苏期
复苏后期
机体潜在的 疾病及促发 心脏骤停的 因素影响心 肌细胞代谢
心脏骤停引起 血液循环中断 数秒钟内即导 致组织缺氧和 有氧代谢中断
全身缺血延续 胸外按压心排 出量仅为正常 时的30%左右 并随着复苏胸 外按压时间的 延长而下降
主要教学内容
1
概论
2
病理生理机制
3
临床表现及诊断
第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪
一、概 论
心脏骤停(SCA)是指各种原因所致心脏
心
射血功能突然终止。心电图类型为心室颤动 无脉电活动
骤
心脏骤停后即出现意识丧失，脉搏消失
停
及呼吸停止，经及时有效的心肺复苏部分患
者可获存活
第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪
概论
心 心脏性猝死（SCD）指未能预料的 脏 于突发心脏症状1小时内发生的心
性 脏原因死亡
猝
心脏骤停不治是心脏性猝死最
死 常见的直接死因
第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪
概述
心肺复苏（CPR）是抢救生命最基
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
急诊科 高帆
口咽通气管
急诊科 高帆
气管插管
急诊科 高帆
气管插管
急诊科 高帆
气管插管
急诊科 高帆
氧疗和人工通气
简易呼吸器法 组成：呼吸囊、 面罩、 衔接管、 呼吸活瓣
急诊科 高帆
药物治疗
肾上腺素(Epinephrine,Adrenaline) 肾上腺素(Epinephrine,Adrenaline)
急诊科 高帆
适应症和禁忌症
适应症 任何类型的心脏骤 停病人的复苏 禁忌症 心脏病、心源性 哮喘、高血压、甲亢、 洋地黄中毒、糖尿病、 外伤性及失血性休克 病人原则上忌用
急诊科 高帆
给药途径
不主张心内注射（易引起气胸、心肌损伤） 不主张心内注射（易引起气胸、心肌损伤）
除非心内按压或无其他途径
周围静脉或中心静脉注射1mg(1次 周围静脉或中心静脉注射1mg(1次/3~5min) 气管内注射
急诊科 高帆
阿托品
剂量
0.5~1.0mg,iv. 3-5min后可重复一次 3-5min后可重复一次 总量2~3mg(0.03~0.04mg/kg) 总量2~3mg(0.03~0.04mg/kg)
用药监护
心动过速、口干、视物模糊等副作用 用药过量可出现呼吸加快、烦躁不安、惊厥 严重者可出现昏迷、呼吸麻痹而死亡
急诊科 高帆
心肌梗死 缺氧 酸中毒 麻醉药 电解质紊乱 心肌炎 过敏因子 心肌炎 心脏传导阻滞 麻醉药 酸中毒 缺氧 高碳酸血症 心肌缺血 心瓣膜病 低温 迷走神经兴奋 交感神经兴奋
心脏骤 停环及 心脏骤 停发生 原因
心肌收缩力减弱 冠状动脉硬化 冠脉栓塞 冠脉痉挛 休克
心律失常
心搏骤停
冠脉灌注不足
心脏骤停与心肺脑复苏
心脏骤停的概念
病人的心脏在正常或无 重大病变的情况下，受到严 重的打击，致使心脏突然停 搏，有效泵血功能消失，引 起全身严重缺血、缺氧。
急诊科 高帆
心脏骤停的原因
心源性原因
1.冠状动脉粥样硬化性心脏病 2.心肌病变 3.主动脉疾病
非心源性原因
1.呼吸停止 2.严重的电解质与酸碱平衡失调 3.药物中毒或过敏 4.电击、雷击或溺水 5.麻醉和手术意外 6.其他
基础 生命支持 BLS 心肺 脑复苏
若能在心脏骤停4分钟内进行 BLS，8分钟内进行心脏除颤， 则存活率可达40％
进一步 生命支持 ACLS
延续 生命支持 PLS
急诊科 高帆
基础生命支持（BLS）
目标：向心、脑及全身重要器官供氧，延 长机体耐受临床死亡时间。 内容：1.心跳、呼吸停止的判断 1. 2.畅通呼吸道（A） 3.人工呼吸（B） 4.建立有效循环（C） 5.转运
急诊科 高帆
人工呼吸
首先检查呼吸 保持气道开放位置 面颊贴近患者口鼻，感 觉有无气流 眼睛观察患者胸部有无 起伏，5秒钟左右 一听、二看、三感觉
急诊科 高帆
人工呼吸
口对口呼吸要点
开放气道、口张开、捏鼻翼 吹气方法：深吸气 深吸气、口包口密 闭缓慢吹气 吹气时间： 1秒左右，见胸廓 起伏 吹入气量：500--700ml 有效标准：胸部抬起 吹气后、松鼻、离唇、眼视胸 部、吸气 吹气/按压比例2：30 缓慢吹气，扩张蒌缩的肺，减 小胃膨胀：膈上升、防止食物 反流误吸 通气频率为10～12次/分，婴 儿为20次/分，8岁以下为15次 /分。
急诊科 高帆
心肺复苏成功率与开始CPR的时间 密切相关，每延误一分钟抢救成功率降 低10%
心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率＞90% 心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约40% 心搏骤停8分钟内实施——CPR成功率约20% 且侥幸存活者可能已“脑死亡”
急诊科 高帆
判断并启动EMSS
1.判断意识 呼之不应 刺激无反应 2.启动EMSS
急诊科 高帆
病人体位
将患者放置适当 体位：整体翻转
急诊科 高帆
开放气道（舌后坠是造成呼吸道阻塞最常
见的原因）
急诊科 高帆
仰面举颏法
急诊科 高帆
托颌法
对于怀疑有头、颈部创伤病人， 对于怀疑有头、颈部创伤病人， 此法更安全 双手在患者头部两侧、 双手在患者头部两侧、握紧下 颌角 双肘支撑在患者平躺平面 用力向上托下颌、 用力向上托下颌、拇指分开口 唇 不伴头颈后仰、 不伴头颈后仰、专业人员必掌 握
大量输NaHCO 大量输NaHCO3危害：
CO2进入心肌细，加重心肌酸中毒降低心肌收缩力； CO2可通过血脑屏障使脑脊液中PH更低;细胞内Na+增加， 可通过血脑屏障使脑脊液中PH更低;细胞内Na 引起心脑细胞水肿
急诊科 高帆
电复律
非同步除颤
• •
明确为室颤 争取在2分钟内 进行
急诊科 高帆
电复律
急诊科 高帆
正确的按压方法
抢救者上半身前倾，两肩位于按压部位正上方 两臂绷直，肘关节不能弯曲 以髋关节为支点，以肩、臂的力量和上半身的重量，均匀的、有节律 的、垂直向下按压，按压深度4~5厘米，按压频率100次/分,对婴儿进 行按压时，胸骨下陷深度1.5~2.5cm；8岁以下，下陷深度2.5~4cm 每次按压后要充分放松，使胸部恢复正常位，但放松时手掌根不可离 开胸壁，以免按压位置改变使按压无效或骨折损伤 按压和放松时间相等 胸外心脏按压与人工呼吸的比例30：2 操作流程图 操作流程演示
急诊科 高帆
电复律
自动体外除颤仪（AED） 使用前确定病人为 “三无征”，即无意识、 无脉搏、无呼吸
急诊科 高帆
地铁站里模拟病人突发心脏病猝死 急救演练
急诊科 高帆
延续生命支持（PLS）
PLS的重点是脑保护，即除了积极进 行脑复苏，应严密监测心、肺、肾、凝血 及消化器官的功能，一旦发现异常立即采 取有针对性的治疗。
主要心血管作用(α和 肾上腺能激动剂) 主要心血管作用(α和β肾上腺能激动剂)
* 全身血管阻力↑ 全身血管阻力↑ * 收缩压和舒张压↑ 收缩压和舒张压↑ * 心肌电活动↑ 心肌电活动↑ * 使细颤转为粗颤↑ 使细颤转为粗颤↑ * 冠脉和脑血流↑ 冠脉和脑血流↑ * 心肌收缩长度↑ 心肌收缩长度↑ * 心肌需氧↑ 心肌需氧↑ * 自律性↑ 自律性↑
急诊科 高帆
一只手的食、 一只手的食、中指 放在肋缘下 第二只手重叠 在第一只手上 手指交叉、 手指交叉、掌 根紧贴胸骨
沿肋骨缘向上滑 到胸骨底部（ 到胸骨底部（剑 突处）， ），把另一 突处），把另一 只手掌根靠在手 指上（ 指上（胸骨下半 部）
急诊科 高帆
正确的按压方法
按压定位 将定位的手掌根放 在另一手的手背上， 使两手掌根重叠， 十指相扣，手指翘 起
急诊科 高帆
急诊科 高帆
错误的按压方法
肘关节弯曲 抢救者肩不在按 压部位正上方— —力量不垂直向 下 手指没有抬起
正确与要准确 按压力度要均匀 按压姿势要正确 病人头部应适当放低 按压期间，密切观察病情，判断效果
急诊科 高帆
进一步生命支持（ALS）
主要为在BLS基础上应用辅助设备及 特殊技术，建立和维持有效的通气和血液 循环，识别及治疗心率失常，建立有效的 静脉通路，改善并保持心肺功能及治疗原 发疾病
心搏呼吸是否停止，应作综合判断。不可因反复判断延误抢救时机
急诊科 高帆
时间就是生命
心搏骤停的严重后果以秒计算 ● 10秒—意识丧失，突然倒地。 ● 30秒—全身抽搐。 ● 60秒—自主呼吸逐渐停止。 ● 3分钟—开始出现脑水肿。 ● 6 分钟—开始出现脑细胞死亡。 ● 8分钟—“脑死亡”“植物状态”。 ●强调“黄金8分钟”
胸壁20～25cm高度，垂直向下捶击心前区；
注意事项：捶击不宜反复进行，最多不超过两次；捶击时
用力不宜过猛；婴幼儿禁用
急诊科 高帆
胸外心脏按压
按压定位 在两侧肋弓交点处寻 找胸骨下切迹，将食 指和中指横放在胸骨 下切迹上方，另一只 手掌根部紧贴食指上 方平放在胸骨上（胸 骨中、下三分之一交 界处）
步骤 1.接电源
2.确诊室颤 3.选择非同步模式 4.选择能量 5.涂导电糊 6.充电、选择部位（胸骨右缘锁骨下方、左乳头的 外侧） 7.除颤 8.观察
急诊科 高帆
电复律
注意事项
1.检查设备 2.电极板应充分接触病人皮肤，保证导电良好 3.电击时，任何人不得接触病人及病床，以免触电 4.如为细颤，则应用肾上腺素变为粗颤后进行除颤
心搏骤停10分钟后实施——CPR成功率几乎为0
急诊科 高帆
诊断
最可靠而出现较早的临床征 象是意识丧失伴以大动脉搏 意识丧失伴以大动脉搏 动消失
急诊科 高帆
心肺脑复苏（CPCR）
概念：完整的心肺脑复 苏指对心脏骤停病人采 取的使其恢复自主循环 和自主呼吸，并尽早加 强脑保护措施的紧急医 疗救治措施。
2~3mg稀释至10ml 2~3mg稀释至10ml 生物利用度好, 生物利用度好,起效时间与静注相似
急诊科 高帆
阿托品
药理
M胆碱受体阻断剂，降低胃肠平滑肌的张力和蠕动； 解除迷走神经对心脏的抑制，加快心率，解除小血管痉挛。 适应症 心室静止和心电机械分离的心脏骤停病人，心动过缓 禁忌症 心肌梗死、心动过速
急诊科 高帆
PLS
脑复苏（低温是降低大脑代谢率的 一种有效方法）
体温每升高1℃，脑代谢率约增加8％ 脑温度每降低1 ℃，大脑代谢率可降低7％， 颅内压下降5.5％ 产生脑细胞损害和脑水肿的关键时刻，是 循环停止后的5分钟
急诊科 高帆
急诊科 高帆
急诊科 高帆
人工呼吸
口对鼻人工呼吸
1.牙关紧闭不能开口 2.口唇创伤
口对口鼻人工呼 吸
急诊科 高帆
心跳骤停判断
颈 动脉检查： （专业） 给予两次有效的 人工呼吸后 示、中指触及气 管正中部向旁移 2~3cm、软组织 深处触及颈动脉