外伤救护

止血带止血法
❖ （3）充气止血带 是根据血压计原理设计，有压力表指示压力 的大小，压力均匀，效果较好。将袖带绑在 伤口的近心端，充气后起到止血的作用
❖ 大腿出血：双手拇指重叠用力压迫大腿根部 腹股沟中点稍下的强搏动点。
❖ 小腿出血：在腘窝中部摸到腘动脉搏动后用 拇指向窝深部压迫。
❖ 足部出血：压迫足背中部近脚腕处的搏动点 和足跟内侧与内踝之间的波动点止血。
大腿出血压迫点
小腿出血压迫点
足部出血
加压包扎止血法
体表及四肢伤出血，大多可用加压包扎和抬 高肢体来达到暂时止血的目的。
分类
3.绿色：代表轻伤，第三优先。不紧急，能行 走的伤员，较小的损伤，可能不需要立即入 院治疗。
4.黑色：代表致命伤。指已死亡、没有生还可 能性、治疗为时已晚的伤病员。
【急救过程】
❖ 一、检伤与伤员分类
❖ 二、现场止血
❖ 三、现场包扎 ❖ 四、现场骨折固定 ❖ 五、创伤患者的搬运
止血
❖ 血液是维持生命的重要物质,正常成人全身 血量占体重：压迫同侧耳屏前方颧骨弓根部的搏 动点（颞浅动脉）止血。
❖ 颜面部出血：压迫同侧下颌骨下缘、咬肌前缘的 搏动点（面动脉）止血。
头顶部出血
颜面部出血
指压止血法
❖ 颈部、面深部、头皮部出血：用拇指或其 余4指压迫同侧气管外侧与胸锁乳突肌前缘 中点之间的强搏动点，用力向后压向第5颈 椎横突上。
❖ 脊柱及脊髓： 活动手指/足趾：如运动消失——瘫痪 指腹按压脊柱：有无疼痛，如有——椎骨 骨折
检伤
❖ 胸部： 疼痛部位、呼吸运动、胸部形状 双手稍挤压胸部，疼痛——肋骨骨折
❖ 腹部： 有无伤口、有无内脏脱出、有无压痛
检伤
❖ 骨盆： 疼痛部位，双手挤压骨盆两侧，疼痛—— 骨折
❖ 四肢： 疼痛部位，有无肿胀、畸形、异常活动， 有——骨折
量逐渐增多。 3.毛细血管出血 血色鲜红，呈渗出性，可自
行凝固止血。若伴有较大的伤口或创面时， 不及时处理，也可引起失血性休克。
止血
（二）止血方法的选择
原则：根据出血部位及现场的具体条件选择最 佳方法。
用物：消毒敷料、绷带、橡皮止血带、充气止 血带，紧急情况下，任何清洁而合适的物品都 可临时借用作为止血用物，如干净的毛巾、布 料等都可用来止血。
❖ 失血量≤10%（约400ml），可有轻度头昏、 交感神经兴奋症状或无任何反应；
❖ 失血量超过总血量的20％（约800ml）时 ，就会出现休克表现，如血压下降、脉搏 细速等；
❖ 失血量≥30％时，就会有生命危险。
止血
（一）出血部位的判断 1.动脉出血 血色鲜红，血液随心脏的收缩而大
量涌出，呈喷射状，出血速度快，出血量大。 2.静脉出血 血色暗红，血液缓缓流出，出血
❖ 肩部、腋部、上臂出血：压迫同侧锁骨上 窝中部的搏动点，压向第1肋骨。
颈部、面深部 、 头 皮部出血压迫点
肩部、腋部、 上臂出血压 迫点
指压止血法
❖ 前臂出血：压迫肱二头肌内侧沟中部的搏动 点，压向肱骨。
❖ 手掌、手背出血：压迫手腕横纹稍上处的内 、外侧搏动点止血。
前臂出血压迫点
手掌、手背出血
指压止血法
❖ 伤口： 观察伤口部位、大小、出血多少
分类
伤员分类：
❖ 四种颜色→“伤标”
轻度：轻伤
标记
中度：
标记
重度：危急
标记
死亡：
标记
分类
1.红色：代表危重伤，第一优先。伤情非常紧 急，危及生命，生命体征不稳定，需立即给 予基本生命支持，并在1小时内转运到确定性 医疗单位救治。
分类
2.黄色：代表中重伤，第二优先。生命体征稳 定的的严重损伤，有潜在危险。此类伤病员 应急救后，优先后送，在4-6小时内得到有效 治疗
屈曲肢体加垫止血法
多用于肘或膝关节以下的出血，在无骨关节 损伤时可使用。在肘窝或腘窝加垫，使屈肘 或膝，用三角巾或绷带把固定肢体。 不宜首选，不便于搬动，疑有骨折或关节损 伤的伤员，不可使用。
加垫屈肢止血
止血带止血法
一般适用于四肢较大的动脉止血，或采用加 压包扎不能有效控制的大出血。 专用的止血带有橡皮止血带、卡式止血带、充 气止血带等，以充气止血带的效果较好。
禁用：绳索、电线或铁丝。
止血
（三）常用止血方法
1.指压止血法 2.加压包扎止血法 3.填塞止血法 4.屈曲肢体加垫止血法 5.止血带止血法
指压止血法
系一种暂时性应急措施，方便及时，但需位
置准确，即用手指、手掌、拳头压迫动脉的 近心端，将动脉压向深部的骨上，阻断血液 流通，达到临时止血的目的。 适用于中等或较大的动脉出血。
止血带止血法
❖ (1)橡皮止血带止血法:在肢体伤口的近心端， 用绷带或纱布或衣服等物作为衬垫后再上止 血带。两手将止血带中段适当拉长，绕出血 伤口上端肢体2-3圈后固定，借助橡皮管的弹 性压迫血管而达到止血的目的。打活结，以 便定时放松。
止血带止血法
❖ （2）绞紧止血法： 常用三角巾、布带、 毛巾、衣袖等平整地 缠绕在加有布垫的肢 体上，拉紧或用“木 棒、筷子、笔杆”等 绞紧固定。
【急救过程】
【急救过程】
❖ 一、检伤与伤员分类
❖ 二、现场止血 ❖ 三、现场包扎 ❖ 四、现场骨折固定 ❖ 五、创伤患者的搬运
原则：边检伤、边分类、边抢救
快速评估病情危重度 之后
头部 体征
颈部 体征
脊柱 体征
胸部 体征
腹部 体征
骨盆 体征
四肢 体征
检伤
❖ 头部： 轻触头颅：有无出血、骨折、肿胀 耳/鼻：有无血液/脑脊液流出，如有—— 颅底骨折
先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或 绷带用力包扎。包扎时压力要适当，包扎范 围要大，同时抬高患肢避免静脉回流受阻。 适用于小动脉和小静脉出血。
填塞止血法
将无菌敷料填入伤口内压紧，外加敷料加压 包扎。 仅适用于腋窝、肩部、大腿根部出血，用指 压法或加压包扎法难以止血时使用。且在清 创取出填塞物时有再次大出血的可能，应尽 快行手术彻底止血。
外伤救护
沈阳市第二中医院
【引导问题】
❖ 急救中心接到求救电话后，迅速组织救护人 员赶赴现场
❖ 如果你是这些救护人员中的一员，面对这种 情况，你要做什么？怎么做？ 如何快速检伤？ 如何按照伤情将伤员们分类？分别标记什 么颜色？ 快速判断伤员需要采用何种急救技术，如 无相应器材，能快速找到替代品。