双胎妊娠的超声诊断
双胎妊娠之一无心畸形超声诊断1例
79《上海医学影像》2013年第22卷第1期Sh an gh ai Me dical Imag in g,2013,Vo l.22,No.1双胎妊娠之一无心畸形超声诊断1例王克蓉广东省中山巿沙溪隆都医院超声科，广东中山528471【关键词】双胎反向动脉灌注综合征；无心畸形；产前超声检查【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1008-617X （2013）01-0079-02病例报告通信作者：王克蓉 ：5366@q q 患者女性，31岁，因孕1产0、孕19周，于当地医院行产前彩色超声检查。
超声提示：双胎妊娠，1胎存活、1胎死亡。
4d 后于本院行三维超声检查。
超声所见：增大子宫内可见1正常胎儿图像及1异常胎块图像（图1）。
1个胎盘附着于子宫后壁，厚约28mm ；羊水深45mm ，内未见分隔羊膜带回声。
正常胎儿生长指标如下：双顶径（bipar iet al di ameter ，BPD ）39mm ，头围（head circumfer-ence ，HC ）141mm ，腹围（abdominal circumfer-ence ，AC ）123mm ，股骨长（femur length ，FL ）27mm ，心率（heart rate ，HR ）154次/min 。
正常胎儿各系统超声观察：颅骨环完整，脑中线居中，小脑无明显异常，上唇线未见连续中断，四肢、脊柱未见异常；胎心四腔观可显示，基本对称，十字交叉存在，心胸比例正常；腹壁完整，肝、胃、双肾、膀胱可见。
彩色多普勒血流成像（col or Dop-pler flow imaging ，CDFI ）：脐动脉2支，脐血流阻力指数（resistance index ，RI ）为0.75，脐动脉收缩压与舒张压比值（systolic/diastolic blood pressure ，S/D ）为4.0。
异常胎儿：大小为57m m ×48m m ；无正常颅骨结构，无胎心搏动，可见连续脊柱及下肢长骨回声，胎儿全身弥漫性水肿，最厚处18mm ，腹腔内可见无回声区，前后径8mm 。
双胎妊娠的绒毛膜性超声诊断PPT课件
对于双胎或多胎中一胎合并畸形，应该跟病人讨 论并咨询减胎的可能性及所承担的风险。咨询应 该由胎儿医学中心的专家进行
双绒与单绒：分别在于胎盘
研究证实所有单绒毛膜双胎胎盘都存在交通关系，而双绒毛膜双胎胎盘正 常情况下不存在交通血管。交通关系包括A-A，V-V，A-V等吻合支，引起 胎儿血流动力学改变，致脑发育不全， TOPS， TTTS，TRAP，sIUGR， 联体双胎，甚至危及母胎生命。
三胎
双胎妊娠早孕期超声扫查要点
勿将变形的胎囊误诊为双胎（宫腔操作史）； 绒毛膜外积液（出血）形成的暗区，勿误诊为
双胎； 注意每个胎儿应有各自的头部、脊柱、心脏、
胸腹部、骶尾部及四肢，胎动时是否互相牵连 早孕时诊断双胎，一定要建议早孕NT及中孕系
统筛查。
早孕晚期后双胎妊娠的超声诊断
早孕晚期妊娠绒毛膜囊、羊膜囊的确定
双胎妊娠的绒毛膜性超声诊断
成都市金牛区中医院
双卵双胎，是由两个独立的卵子受精而形成的双胎，其胚 胎发育类似单胎妊娠，性别可相同，也可不同。两个胎儿 的基因构成各不相同。
双绒毛膜囊双羊膜囊双胎妊娠（DCDA）
单卵双胎，是单个卵子受精而形成的双胎。单卵双胎有三 种形式
双绒毛膜囊双羊膜囊双胎妊娠（DCDA）
胎儿性别不同： 双绒
两个独立的胎盘： 双绒
DCDA 显示双胎峰 呈“V”或“λ”征
MCDA 未显示双胎峰 呈“T”征
单绒MC 未显示双胎峰 双绒DC 显示双胎峰
T字征，男 MCMA
双胎绒毛膜性的超声诊断
8周前 孕囊数
8~10周 孕囊数、羊膜囊数
5~14周 11~14周 “A字”征（“λ”征）或“T”征；
双胎fgr超声诊断标准
双胎fgr超声诊断标准1. 引言1.1 双胎fgr超声诊断标准双胎FGR是指双胎胎儿生长迟缓的情况，可能对胎儿发育和生存造成严重影响。
及时和准确地诊断双胎FGR至关重要。
超声诊断是目前最常用的诊断手段之一，可以帮助医生判断胎儿生长情况并采取相应措施。
双胎FGR的超声诊断标准是指用超声检查确定双胎胎儿生长迟缓的标准和方法。
通过超声诊断可以观察双胎FGR的胎儿生长情况、胎盘功能、羊水情况等多个方面，从而帮助医生准确评估双胎FGR的严重程度和可能的风险。
双胎FGR的超声诊断标准对于早期发现和及时干预双胎FGR至关重要，可以有效减少胎儿并发症的发生，提高双胎的存活率和生活质量。
建立准确、规范的双胎FGR超声诊断标准对于临床诊断和治疗具有重要意义。
2. 正文2.1 定义与胎儿生长迟缓（FGR）胎儿生长迟缓（FGR）是指胎儿在子宫内生长过程中体重或长度未达到预期值，相对于同龄胎儿来说停滞或缓慢生长所致。
FGR可以分为对称性生长迟缓和不对称性生长迟缓两种类型。
对称性生长迟缓是指胎儿全身各个部位的生长都较为受限，胎儿整体看起来瘦小，头围、体长和体重均明显偏低。
而不对称性生长迟缓则是指胎儿全身各部位的生长不均衡，通常是躯干相对比头部和四肢短小。
FGR可能是由多种因素引起的，包括母体因素（如高血压、心脏病、糖尿病等）、胎儿因素（如遗传疾病、染色体异常等）、胎盘因素（如胎盘功能不全）等。
在双胎妊娠中，FGR的发生率较高，因为多胎胎儿之间存在竞争，胎盘资源有限。
因此及时识别和管理双胎FGR至关重要，以降低不良产后结局的风险。
对于双胎FGR的诊断，应该综合考虑胎儿的生长轨迹、胎头循环、羊水指标等因素，并通过超声检查来确定诊断。
早期诊断和干预可以帮助改善胎儿的健康状况，降低并发症的发生率，提高双胎妊娠的成功率。
对双胎FGR的早期诊断和干预具有重要的临床意义。
2.2 双胎FGR的诊断依据1. 胎儿生长曲线双胎FGR的诊断首先需要对胎儿的生长情况进行评估。
双胎妊娠指南解读
三、双胎妊娠孕期监护
问题4：如何进行双绒毛膜双胎的孕期监护？ 推荐 双绒毛膜性双胎妊娠应按高危妊娠进行孕期管理，必要时需 多次的产前检查和超声监测（B） ●建议在中孕期每月至少进行一次产前检查（Ⅱb） ●晚孕期适当增加产前检查的次数（Ⅱb） ●至少每月进行一次超声检查评估胎儿生长发育和检测脐带血 流情况（Ⅱb）
问题11：宫缩抑制剂可以预防双胎妊娠早产的发生吗？ 推荐 与单胎妊娠类似，双胎妊娠宫缩抑制剂的应用可以在较短时期 内延长孕周，以争取促胎肺成熟及宫内转运的时机（B）
五、双胎妊娠分娩孕周及方式
问题12：如何决定双胎妊娠最佳分娩孕周时间？
推荐 对于无并发症及合并症的双绒毛膜双胎，如需 剖宫产，建议38周终止妊娠。如有阴道试产条件， ≥38周需考虑引产（B）
四、双胎妊娠早产预测和治疗
问题10： 双胎妊娠促胎肺成熟方法与单胎不同吗？ 推荐 对早产风险较高的双胎妊娠可按单胎妊娠的处理方式进行糖皮 质激素促胎肺成熟治疗（C） ●对于双胎妊娠NIH仍然推荐用于一周内早产风险较高的双胎妊 娠孕妇，按单胎妊娠的方式进行糖皮质激素促胎肺成熟治疗（Ⅳ/Ⅲ） ●目前尚无证据支持双胎妊娠促胎肺成熟需重复给药（Ⅳ/Ⅲ） ●2013年回顾性分析88例接受单剂量糖皮质激素及42例接受双 次糖皮质激素的双胎早产孕妇的新生儿结局，两组NRDS的发生率并 无差异。故并不支持双胎妊娠的重复给药。
四、双胎妊娠早产预测和治疗
问题8：宫颈环扎可以预防双胎妊娠早产的发生？ 推荐 无证据表明宫颈环扎术能避免双胎妊娠早产的发生（B） ●176例双胎，其中76例宫颈环扎手术，结果显示宫颈环扎手术与 分娩孕周并无明显相关关系。而既往早产史孕妇可以进行选择性宫 颈环扎手术会改善妊娠结局。
问题9：孕酮可以预防双胎妊娠的早产发生吗？ 推荐 孕酮制剂无论阴道给药或者肌肉注射均不能改变早产结局 （B） ●24-31周宫颈长度＜25 mm无症状双胎孕妇随机对照研究， 用肌注孕激素治疗2周，其用药至分娩时间两组间无统计学差异。 ●671名宫颈进行性缩短的双胎妊娠孕妇进行多中心研究，使 用孕酮组宫颈每周缩短1.04 mm，而对照组1.11 mm，两组比较无 统计学差异，因此宫颈缩短与孕酮应用不显著关系。
单绒毛膜囊双胎妊娠的并发症及其超声诊断
·综述·单绒毛膜囊双胎妊娠的并发症及其超声诊断张一休孟华姜玉新DOI ：10．3877/cma．j．issn．1672-6448．2012．04．004作者单位：100730中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声诊断科通讯作者：孟华，Email ：menghua_pumch@yahoo．com 近年双胎妊娠的发生率为1% 2%，有明显上升趋势；其中1/4是单绒毛膜囊双胎，约3/4是双绒毛膜囊双胎［1］。
双胎妊娠病死率为单胎妊娠的4 6倍，其中单绒毛膜囊双胎发病率和死亡率明显增加的主要原因在于双胎胎盘绒毛膜板存在连接两个胎儿循环的吻合血管，可能会出现双胎输血综合征、双胎动脉反向灌注序列征、双胎贫血-多血序列征、选择性胎儿宫内发育迟缓等多种并发症［1］；同时双胎之一死亡后，另一胎也会出现多囊性脑软化等特殊表现。
本文就上述并发症及其超声诊断要点进行综述。
一、双胎输血综合征（twin-to-twin transfusion syndrome ，TTTS ）双胎输血综合征在单绒毛膜囊双胎中的发生率为8% 10%，是极严重的并发症，是引起胎儿死亡的主要原因。
TTTS 通常在中孕期16 26周发病，发病机制是双胎之间通过胎盘血管吻合支引起血液交换不平衡以及抗利尿激素增加等内分泌异常，使得受血儿和供血儿分别出现多尿和羊水过多-少尿和羊水过少序列征［2］。
TTTS 若不经治疗，预后很差，围产期死亡率约90%，而存活胎儿中20% 40%出现中枢神经系统后遗症［2］。
在临床工作中，应对所有的单绒毛膜囊双胎密切随访，每2周进行一次超声检查。
TTTS 诊断标准是双胎羊水量严重不一致，双胎之一最大羊水深度＜2cm ，另一胎最大羊水深度＞8cm （≤20周）或10cm （＞20周）［3］。
当发现TTTS后，应对胎儿进行全面评估，最常用的是Quintero 分级系统：Ⅰ级为双胎膀胱均可见；Ⅱ级为供血儿膀胱未显示，但多普勒频谱正常；Ⅲ级为任一胎儿出现多普勒频谱异常，如脐动脉或静脉导管舒张期血流消失或反向，脐静脉搏动性频谱；Ⅳ级为任一胎儿出现胸腔积液、心包积液、腹腔积液或胎儿水肿；Ⅴ级为双胎之一胎死宫内。
《双胎妊娠超声诊断》课件
高频超声技术
实时三维超声能够提供胎儿的三维立体图像，有助于更全面地评估胎儿发育情况。
实时三维超声
双胎妊娠的并发症风险较高，如早产、低出生体重等，需要加强孕期管理和监测。
随着医学技术的进步，双胎妊娠的存活率不断提高，为家庭带来更多的生育选择。
由两个独立的卵子分别受精形成的两个胎儿，遗传基因不完全相同，性别、容貌等特征可能不同。
03
02
01
双胎妊娠在自然受孕中的发生率约为1.5%，其中单卵双胎占三分之二，双卵双胎占三分之一。
发病率
高龄孕妇、遗传因素、促排卵药物使用等都可能增加双胎妊娠的风险。
影响因素
02
CHAPTER
双胎妊娠的超声诊断技术
《双胎妊娠超声诊断》ppt课件
目录
双胎妊娠概述双胎妊娠的超声诊断技术双胎妊娠的超声诊断图像分析双胎妊娠的超声诊断临床应用双胎妊娠超声诊断的未来展望
01
CHAPTER
双胎妊娠概述
根据两个胎儿的遗传学关系，双胎妊娠可分为单卵双胎和双卵双胎两类。
分类标准
单卵双胎
双卵双胎
由一个受精卵分裂形成的两个胎儿，遗传基因完全相同，性别、容貌等特征也相同。
机遇
挑战
规范操作流程
制定并实施双胎妊娠超声诊断的操作规范，确保诊断的一致性和准确性。
培训专业医师
加强专业医师的培训，提高其对双胎妊娠超声诊断的认知和技能。
定期评估与改进
定期对双胎妊娠超声诊断的实践进行评估和改进，以提高诊断质量。
THANKS
感谢您的观看。
04
双胎妊娠合并异常的超声图像特征包括胎儿畸形、羊水过多或过少、胎盘早剥等。
双胎绒毛膜性判定及相关疾病的超声诊断课件
六胞胎大聚会
1993年出生在阿 根廷的2男4女六胞 胎。
1983年出生在英 國的六胞胎，全是 女生 。
七胞胎 八胞胎 X 胞胎？
1998年美国德州一妇女产下6
女2男八胞胎。
4男3女七胞胎， 1997 年出生于美國愛荷華 州。
1996年西班牙的一妇女产下
八胞胎，其中6个存活(4男2
女) 。
双胎绒毛膜性判定 及相关疾病的超声
诊断
超声科
三胞胎兄弟
四胞胎之家
1995/02/11出生於美國明 尼蘇達州，是罕見的同卵 四胞胎。
你看这同卵四姐妹 是不是很像？
快乐的五胞胎
1 男4女 ，1963年生於美國南達 科塔州。4個女孩被認為是同 卵的。
全是男生的五胞胎， 生於1996年，其中兩 個是同卵的。
11～14周孕两胎儿颈项透明层厚度出现不一 致,增厚大于正常范围上限的95%,进展为严重 TTTS风险增加4倍
11～14周孕阴道超声能准确判断脐带附着位 置,脐带帆状附着或边缘附着可作为预测TTTS 发生的一项指标
双胎输血综合征（TTTS） 早期预测
15～17孕周,约30%出现隔膜皱褶,其中一半进 展为严重TTTS
49
双胎输血综合征（TTTS）
大多B超确诊 下五项中出现两项可辅助诊断
1) 同性胎儿，BPD差别>5mm,HC差别>5%,AC差别>20mm, 胎儿紧贴宫壁或胎盘
2) 两羊膜囊大小明显差异，小胎儿羊水过少，膀胱不充盈； 大胎儿羊水过多，膀胱充盈
3) 两脐带直径及血管数有差异 4) 两脐带连接的胎盘小叶大小有差异 5) 一胎儿有水肿
影响因素
遗传 年龄和产次 内源性促性腺激素 促排卵药物的应用
超声诊断联体双胎2例报告
中 日友 好 医 院 学 报 ２ １ ０ ２年第 ２ ６卷 第 ３期 Ｊ“ ｌｆＣ ｉａ Ｊｐ ｎ崩 ｅｄｈｐＨｏｐｔ ２ １ ｏ ｍａ ｈｎ －ａ ａ ｏ ｎｓ ｉ ｓ ｉｌ ０ ２血 ｎ， ｚ ６， ． ａ 。． Ｎｏ３ ２
，
超 声 诊 断 联 体 双 胎 ２例 报 告
郭 丹丹 ， 玉珍 ， 赵 王 瑛， 武敬 平
择行 联体 双胎分离 术 的患儿可 以通过包 括 Ｘ 线摄 影 、 胃
肠 道 钡 剂 造 影 、 声 波 、 声 心 动 图 、 Ｔ扫 描 、 Ｒ 超 超 Ｃ Ｍ Ｉ检 查 和
柱 ， 上肢 ， 下肢。 胎儿全身水肿 ， ４个 ４个 两 颈后 透 明层 明显 增 厚 ， 度 分 别 为 １ ｃ 和 １ ｃ 其 内见 分 隔状 囊 性 回声 厚 ．ｍ ２ ． ｍ。 ４ （ 图 ４ 封底 ） 双 胎 均 未 探 及 胎 心 血 流 信 号 。超 声 提 示 ： 见 ． ， （ ） 内单 卵 双 胎 并 联 体 双 胎 畸形 （ 部 联 体 ）符 合 孕 １ １宫 胸 ， ３ 周 ， 儿 停 止 发 育 。（ ） 体 双 胎 颈 部 淋 巴水 囊 瘤 。 胎 ２联 引产 后 例 １２尸 检 结 果 证 实 与 超 声 所 见 相 符 。 、
总 之 ， 声 检 查 是 发 现 联 体 双 胎 的首 选 方 法 ． 于 多 超 对
胎 妊 娠 行 产 前 超 声 检 查 时应 早 期 排 除 联 体 双 胎 ． 旦 确 诊 一
为联 体 双 胎 应 结 合 其 他 影像 学 检 查 方 法 明 确 联 体 部 位 、 联
体 程 度 、 供 情 况 、 无 多器 官 复 杂 畸 形 等 ． 于 临 床 判 断 血 有 对
否 发 生 变 化 ， 联 体 部 位 较 细 小 的情 况 外 ． 他 种 类 的 联 除 其 胎 相 对 位 置 基 本 不 发 生 变 化 ， 果 用 彩 色 多 普 勒 检 查 两 胎 如 儿 间 发 现 血 流 相 通 ， 可 明 确 诊 断 。另 外 检 查 时 间 的把 握 也 也 很 重 要 ， 般 认 为 ， 易 检 出 联 体 畸 形 时 期 为 孕 １— ４ 一 最 ５ ２ 周， 因为 此 期 间胎 儿 活 动度 较 大 ， 水 量也 相 对 较 多 ， 些 羊 一 小 部 位 的 局 限 联 胎 容 易 发现 。 文 中 ２例联 体 双胎 诊 断 的 本
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双胎1（两胎儿性别相同，是单绒吗？）
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27
单个胎盘，但见双胎盘，提示双绒 毛膜双胎妊娠
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28
胎膜分隔厚2.4mm，进一步诊断双 绒双羊双胎妊娠
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29
• 综合分析：两胎虽然性别相同，但见 双胎峰，胎膜分隔较厚，最终判断为 双绒双羊双胎妊娠。
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30
双胎2（两胎儿性别不同，确定双绒 双羊）
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42
发病机制：
双胎之间通过胎盘动静脉吻合支引起血液 交换不平衡，抗利尿激素分泌异常，使受 血儿和供血儿分别出现多尿和羊水过多— 少尿和羊水过少序列征。
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43
诊断标准：1、两胎儿估计体重相差20%以上 2、小胎儿羊水过少，膀胱不显示 大胎儿羊水过多，膀胱充盈
两羊膜囊同时发生 羊水过少和羊水过 多是诊断TTTS的 金指标。
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36
绒毛膜性决定妊娠的结局
双绒
单绒
流产
1.8%
12%
围产期死亡
2%
4%
胎儿生长受限
20%
30%
早产
5%
10%
严重畸形
1%
4%
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37
• 可以看出单绒毛 膜双胎各类并发 症是双绒毛膜双 胎的4~6倍。
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38
双胎绒毛膜性给产前筛查指明方向
• 双绒毛膜双胎----------两个样本 • 单绒毛膜双胎-----------两胎儿没有结构畸形，
双胎的性别不一样一定是双绒双羊双胎妊 娠。另2／3的性别相同的双胎妊娠是不能 根据胎儿生殖器性别来确定绒毛膜囊个数。
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15
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16
胎盘个数
• 明确有两个独立胎盘者一定是双绒双 羊双胎妊娠。
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18
双胎峰
• 单个胎盘出现双胎峰(Twin peak) 见于双绒双羊双胎妊娠。双胎峰是指两胎
双胎妊娠的超声诊断
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1
前言
• 一次妊娠同时有两个胎儿称双胎妊娠，
– 人类的多胎妊娠中以双胎多见 – 三胎少见 – 四胎或四胎以上罕见
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2
影响双胎妊娠发生率的有关因素主 要有以下
–辅助生育技术* –血清促性腺激素水平 * –遗传因素 –营养人群 –季节 –种族差异 *
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3
巴西著名的“双胞胎小镇”
单绒膜囊双胎妊娠还存在一些特殊 的并发症，常见的有：双胎输血综 合征（TTTS）、无心畸形、联体双 胎、双胎之一死亡及其死亡后另一 存活的胎儿可出现血管栓塞而引起 一系列的畸形等。
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41
一、双胎输血综合征（twin-twin transfusion syndrome，TTTS）
• TTTS在单绒毛膜双羊膜囊双胎中发生率为 8~10%，是极严重的并发症，是引起胎儿 死亡的主要原因。
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31
两个独立胎盘，进一步印证
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32
胎膜分隔厚2.0mm（>1.8）
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33
三维成像测量
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• 综合分析：两胎儿性别不同；两个独立胎 盘；胎膜分隔厚度 >1.8 mm，判断为双绒 双羊双胎妊娠。
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35
我们在遇到双胎时第一个需要明确的 就是双胎的绒毛膜性。不是单绒毛膜 双羊膜囊双胎就不构成双胎输血综合 症的条件；不是单绒毛膜单羊膜囊双 胎也不构成联体畸胎的条件。
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9
双胎最重要的产前诊断和临床关注 的问题
• 绒毛膜性
•
绒毛膜性
•
绒毛膜性
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10
一、超声诊断双胎妊娠判断绒毛膜性
• 第8－10孕周，即可准确诊断
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11
双绒双羊双胎
• 观察到两个妊娠囊，囊内各自有单个胚芽 及胎心搏动则可诊断为双绒双羊双活胎。
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12
单绒双胎
• 如果只有一个妊娠囊，囊内检出2个胚芽及 胎心搏动时，可能为单绒双羊双胎妊娠、 也可能为单绒单羊双胎妊娠。
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44
TTTS的超声分期
分期 羊水过多 小胎儿膀 CADs 胎儿 胎死宫
及过少
胱无充盈
水肿 内
1
+
2
+
3
+
4
+
5
+
-
-
-
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4
• 双胎妊娠时易并发妊娠期高血压疾病、羊 水过多、胎儿畸形、前置胎盘、胎盘早剥、 产后出血、早产、难产、宫内生长迟缓、 宫内死胎、胎位异常等
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5
围产医学统计
• 双胎妊娠的围产儿死亡率较单胎妊娠高4－ 6倍，围产儿发病率也是单胎妊娠的2倍。 其中双绒双羊双胎妊娠的围产儿死亡率为 10％，单绒双羊双胎的围产儿死亡率为25 ％，单绒、单羊双胎则为50％。
盘在融合处的一种表现，为胎盘实质呈 “楔形”形向羊膜腔方向突起，超声横切 面呈三角形，较宽的一面与绒毛膜表面相 连接，尖部指向两胎之间分隔膜的融合处。
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20
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21
单个胎盘，在与胎膜分隔相连处呈现T 字征为单绒双羊双胎妊娠；单个胎盘 且无羊膜分隔光带则为单绒单羊双胎 妊娠。
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6
我们要做什么？
• 双胎妊娠有如此多的危险因素和并发症， 那么我们超声如何去做好临床医生的侦察 兵呢？临床医生急需我的提供什么样的信 息？
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7
染色体异常双胎产前诊断与筛查的 复杂性？
羊水穿刺是一个样本还是两个样本呢？
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8
超声在双胎妊娠中的应用
• 1、诊断双胎妊娠 • 2、判断双胎的绒毛膜性 • 3、筛查异常的双胎妊娠 • 4、引导双胎的宫内介入和治疗
• 这时需仔细扫查卵黄囊的个数进一步确定 羊膜囊的个数，如同时见到两个卵黄囊则 为单绒双羊双胎妊娠，如只显示一个卵黄
囊则为单绒单羊双胎妊娠（羊膜囊数等于 卵黄囊数）。
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13
中晚期妊娠双胎判断
• 在临床中许多孕妇往往错过这一时期，在 中晚期妊娠如何去诊断双胎绒毛膜性呢?
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14
双胎的性别
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22
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23
单绒毛膜单羊膜囊双胎
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24
双胎之间分隔膜厚度
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25
• 中国医学影像技术杂志《三维超声测量妊 娠中晚期分隔膜厚度判断双胎绒毛膜性》 提到中晚期妊娠测量距胎盘1cm处的分隔膜 厚度，以1.8mm作为临界值，> 1.8mm 为 双绒双羊双胎；< 1.8mm为单绒双羊双胎。 三维准确性在90%以上，二维准确性在 80%以上。
生长发育相差不显著取一个样本。
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39
异常的双胎妊娠
• 资料统计显示：3/4为双绒毛膜双胎；1/4为 单绒毛膜双胎。
• 确定了胎儿的绒毛膜性后就能更好诊断异 常的双胎妊娠。
• 双绒毛膜双胎全身各系统畸形的发生率与 单胎相同。双胎特有的畸形多发生于单绒 毛膜双胎妊娠。
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单绒膜囊双胎妊娠特有畸形