外科感染患者的护理
外科感染病人的护理
【临床表现】
▪ （一）局部呈紫红色炎性浸润区，质硬，逐步
出现多个脓栓，呈蜂窝状，局部发热、剧痛，进 而中央坏死、溶解成“火山口”状，而周围水肿。 ▪ （二）全身中毒症状明显，WBC↑ N↑。 ▪1.局部处理：早期治疗和疖相同。早期可用 50%MgSO4湿敷；痈范围大、中央坏死组织较多 者及时切开排脓（+或++切口），清除坏死组织 ，脓液排出。以充分减压、排出脓液，并每日更 换敷料，促进肉芽组织生长，较大创面者需植皮 。
愈后形成瘢痕，影响功能。 3．常需外科手术治疗
【分类】
▪ （一）按致病菌种类和病变性质分类 ▪ 1、非特异性感染(nonspecific infection)：又称化
脓性感染或一般感染。 特点：多种细菌，多种疾病，
症状一致，治疗相同
2、特异性感染(specif infection)：是由结核杆菌、 破伤风杆菌、产气荚膜杆菌
▪ 病因：致病菌为乙型溶血性链球菌，病人 常先有皮肤和粘膜的某种破损，如皮肤损 伤、足癣、口腔溃疡等，发病后淋巴管网 分布的区域皮肤出现炎症反应，病变蔓延 很快，全身反应较剧，但很少有组织坏死 或化脓。治愈后易复发。
丹毒
下 肢 丹 毒
四、丹毒
▪ 临床表现：片状皮肤红疹、微隆起、色鲜 红、中间稍淡、周围深、界限清楚；局部 有烧灼样痛，有的可起水疱，附近淋巴结 常肿大，有触痛，很少化脓破溃。
急性蜂窝织炎
三、急性蜂窝织炎
▪ 治疗原则
1.局部处理：局部制动抬高，理疗，外敷药物。形 成脓肿应切开引流和清除坏死组织；口底、颌下 、颈部等处的蜂窝织炎应早期切开减压，以防喉 头水肿、压迫气管；厌氧菌感染者，用3%双氧 水冲洗伤口和湿敷。
2.全身治疗：应用抗生素（首选青霉素，疑有厌氧 菌感染时加用甲硝唑）和支持治疗。
外科感染患者的护理
外科感染患者的护理首先，外科感染患者的隔离是非常重要的，以避免感染的传播。
护士应严格按照感染控制的标准操作规程进行操作，戴好手套、口罩和护目镜，并保持良好的个人卫生习惯。
同时，积极宣传和指导患者及家属的卫生习惯，如手卫生、咳嗽礼仪等。
其次，护理环境的清洁和消毒也是非常重要的。
护士应经常清洁和消毒病房、病床及其他常用设备，尤其是手术器械、引流管等。
对于患者的情况，应每天体温记录、白细胞计数、排尿、排便等，发现异常应及时报告医生。
此外，饮食护理也是外科感染患者的重要内容。
因为患者的免疫力可能较弱，护士要合理安排患者的饮食，提供高蛋白、高热量、富含维生素、易于消化的食物。
同时，要确保患者的饮食卫生，避免食物污染。
对于外科感染患者的创面护理，护士应注意以下几点。
首先，创面应定时清洗，保持干净，但不宜过度清洁。
其次，创面的护理要使用无菌敷料，避免污染。
并要定期更换敷料，以确保创面的干净与透气。
此外，护士还要观察创面的颜色、肿胀、温度、异味等变化，及时发现感染的迹象。
药物治疗是外科感染患者护理中的重要部分。
护士要了解患者的药物治疗方案，并按时按量给予药物。
同时，要关注药物的作用和副作用，及时观察和记录患者的反应，并向医生报告。
此外，心理护理也是外科感染患者护理中的重要环节。
护士要耐心倾听患者的需求和情绪，提供情绪支持和安慰。
同时，要积极与患者家属沟通，解答他们的疑虑和担忧，为家属提供心理支持。
最后，患者的康复护理也是外科感染患者护理的重要内容。
护士要关注并引导患者进行康复锻炼，帮助患者恢复体力和功能。
同时，对于外科感染的患者，术后并发症的护理也非常重要，护士要密切观察患者的生命体征，以便及时发现和处理并发症。
在进行外科感染患者护理的过程中，护士要加强自身的专业知识和技能培训，提高操作和护理水平。
同时，要积极与团队合作，与医生、护士长和其他科室的介入者进行沟通和协作，共同为患者提供更好的护理服务。
外科感染病人的护理
指皮下、筋膜下、肌间隙或深部 疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感 染。
特点——不易局限，与周围正常组织 无明显界限。
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致病菌：溶血性链球菌，金葡 好发部位：疏松结缔组织丰富-肛周
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病因与病理
致病菌
毒素
溶血性链球菌 金黄色葡萄球菌 厌氧菌
溶血素 透明质酸 链激酶
疏松结缔组织
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分类
甲沟炎 脓性指头炎 急性化脓性腱鞘炎 滑囊炎 掌深间隙感染
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特点
表皮厚
不易自行破溃
深筋膜与前臂沟通
向心扩散
蔓延成哑铃状脓肿
真皮层分隔多
深部扩散
感觉末梢丰富
疼痛敏感、剧烈
淋巴管由掌面向手背回流
掌面感染表现为手背红肿
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甲沟炎
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甲沟炎
甲沟：甲的近侧（甲根）与皮肤紧密
重者：发热、心跳↑、呼吸↑ 、头痛乏力、全身不适、食欲↓ 严重者：代谢紊乱、营养不良、贫血、甚至感染性休克
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临床表现
3、器官与系统功能障碍
器官功能异常或障碍
4、特异性表现
特异性感染各自有特殊的症状和体征
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白细胞检查：计数↑，免 疫功能低 下时，白细胞计数稍↑甚至↓
辅助检查： B超、X线、CT检查： 诊断深部脓
肿 细菌培养及药敏试验：正确选用抗
生素，明确诊断。
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处理原则
局部与全身治疗并重。消除感染因素 和毒性物质，积极控制感染，促进和提高 人体抗感染和组织修复能力。
局部处理：
第七章 外科感染患者的护理教案
1．健康史
2．身体状况
浅表脓肿局部隆起，有红、肿、热、痛及波动感，与正常组织界限清晰，压之疼痛剧烈。位置较深的脓肿，腔壁厚时，波动感可不明显，但病变区常有水肿和明显的局部压痛，且伴有全身中毒症状，如发热、头痛、食欲不振等。结核性脓肿发展慢、病程长，表面无明显的红、肿、热、痛等症状，故称为冷脓肿或寒性脓肿。
（1）局部治疗
（2）全身治疗
【常见护理诊断/问题】
1．体温过高与细菌感染有关。
2．疼痛与炎症刺激有关。
【护理措施】
1．一般护理
2．对症护理
3．用药护理
4．病情观察
5．健康教育
六、脓肿病人的护理
【概述】
脓肿（abscess）是急性感染过程中，病变组织发生坏死、液化而形成的局限性脓液积聚，四周有一完整的脓腔壁包裹。
3．心理-社会状况
4．辅助检查
（1）血常规
（2）细菌培养
（3）影像学检查
5．治疗要点
轻度感染可采用外敷药物，物理疗法等措施，必要时应使用有效抗生素。若局部化脓或脓肿形成，则应手术切开引流。
严重感染或发生全身化脓性感染时，应积极处理感染病灶，加强抗感染治疗，并给予全身支持疗法和对症处理。
【护理诊断】
1．焦虑与感染后的痛苦及对预后的担忧有关。
3．请给小王做好病情监测。
第一节外科感染概述
【外科感染的分类】
1．根据致病菌的种类和病变性质分：化脓性感染和非化脓性感染。
2．根据病程长短和发病急缓程度可分为急性、亚急性和慢性三种。
3．根据病原体侵入的途径可分为外源性感染和内源性感染两种。
【常见的化脓性致病菌】
表8-1化脓性感染常见致病菌及临床特点
二、气性坏疽病人的护理
外科感染病人的护理
多邦；脓栓出现，拔除或切开引流。
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疖（火疖子）的实例
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如果挤压面部危险三角区的疖，细菌容易 进入颅内，引起海绵状静脉窦炎，死亡率高。
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多个疖反复或同时出现，多有糖尿 病或营养不良。
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一、局部软组织化脓性感染
（二）痈：
核左移伴有白细胞总数增高者，称再生性左 移。常见于感染，尤其是化脓菌引起的急性 感染。
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核左移
中性粒细胞
浆细胞（B淋巴细胞）
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单核-巨噬细胞 20
知识链接——革兰氏染色
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革兰氏染色（光镜下）
葡萄球菌（G+）
大肠杆菌（G-）
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知识链接——细菌培养
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知识链接——药敏试验
药敏试验结果：
常继发于：
严重创伤后的感染和各种化脓性感染 长期留置静脉导管 不适当地应用抗生素、激素、抗肿瘤药等
常见致病菌：
G+球菌；G-杆菌；无芽孢厌氧菌；真菌等。
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脓毒症的临床表现
1、起病急、发展快、病情重。 2、寒战、高热， T>40~41℃ 或体温不升。 3、头痛头晕、恶心呕吐、腹胀或腹泻 4、烦躁、神志淡漠、谵妄或昏迷 5、肝脾肿大、黄疸、皮下出血或瘀斑 6、心率加快，脉搏细速，呼吸急促或困难
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常用外用药膏
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第二节 常见化脓性感染的特点
一、局部软组织化脓性感染
➢疖、痈
➢蜂窝织炎、丹毒
➢急性淋巴管炎和淋巴结炎
外科感染护理知识点总结
外科感染护理知识点总结一、外科感染的定义外科感染是指在外科手术、创伤或其他外科操作后，创面或手术部位发生病原微生物的感染，引起局部或全身的炎症反应的一种并发症。
外科感染通常发生在手术创面、伤口处或者手术部位，也可能扩散至深部组织，严重时可能导致全身性感染、败血症等危及生命的并发症。
二、外科感染的病因1. 外科操作不当：外科手术时操作不当、手术部位消毒不彻底、手术创面愈合不良等都是外科感染的常见病因。
2. 病原微生物感染：手术部位和创面受到病原微生物的感染，包括细菌、真菌和病毒等。
3. 患者自身因素：患者自身免疫力低下、疾病基础较差，易感受病原微生物的侵袭。
4. 院内感染：医疗机构的环境卫生、手术室操作、医护人员卫生等因素也可能成为外科感染的病因之一。
三、外科感染的临床表现外科感染的临床表现多种多样，常见的包括：1. 创面发红、肿胀、渗液等炎症表现；2. 创面疼痛明显，甚至伴有明显的灼热感；3. 创面愈合受阻，创面边缘出现渗液、坏死组织；4. 患者出现全身症状，如发热、乏力、食欲下降等；5. 深部组织受感染者，可能出现深部组织脓肿、蜂窝组织炎、败血症等严重并发症。
四、外科感染的护理目标面对外科感染患者，护理工作的核心目标是预防感染的发生和扩散，保障患者的安全和健康。
具体目标包括：1. 预防感染的发生：通过手术前、手术中和手术后的严格操作，预防感染的发生。
2. 及时控制感染：一旦发现感染的迹象，及时采取有效的护理措施，控制感染的发展。
3. 有效缓解患者症状：针对患者的不适症状，采取有效护理手段进行缓解。
4. 提高患者免疫力：通过营养支持、促进伤口愈合等措施，提高患者的免疫力，减少感染的发生。
五、外科感染的护理措施1. 严格手术室准入管理：护士要加强手术室准入管理工作，对手术患者进行详细评估，明确手术禁忌症、手术风险等。
2. 术前准备工作：护士要确保手术部位充分清洁，皮肤消毒彻底，术前进行导尿、静脉置管等操作。
外科切口感染病人护理常规
外科切口感染病人护理常规1.切口评估：对患者的切口进行评估，如切口的颜色、肿胀、渗液等情况。
及时发现切口感染的早期表现，有助于及时采取措施进行处理。
2.严格洗手消毒：所有与患者接触的医护人员在进行护理前都要进行手部洗手消毒，以杀灭细菌，防止交叉感染。
3.采用无菌操作：对于需要进行切口护理的医护人员，必须采用无菌操作，穿上无菌手套、面罩等防护用具，避免细菌污染切口。
4.切口伤口处理：对于切口感染的患者，及时处理切口伤口，如清洗切口、更换敷料等。
切口周围注意保持清洁干燥，避免感染扩散。
5.使用抗生素：给予患者合适的抗生素治疗，根据感染的细菌类型和药敏结果进行选择。
同时，护理人员要监测患者的用药情况，避免给予过长或过短的抗生素治疗。
6.保持营养均衡：合理的营养摄入有助于提高人体的免疫力，增强对感染的抵抗力。
护理人员要加强对患者的营养宣教，鼓励患者进行适度的运动，增加身体的抵抗能力。
7.定期更换敷料：根据医嘱，定期对患者的切口敷料进行更换。
敷料的更换要做到无菌操作，避免感染切口。
8.定期复查：对于外科切口感染的患者，要定期进行复查，查看切口的愈合情况和感染的程度。
及时发现问题，采取针对性的治疗措施。
9.教育指导：护理人员要对患者和家属进行相关的教育指导，告知他们预防感染的重要性，如手部卫生、饮食调节等。
同时，要注意对患者和家属的心理护理，提供必要的支持。
总之，外科切口感染病人护理的常规是一个复杂系统的工程，在每一个细节上都需要护理人员严格执行，保证患者的切口不再感染，并且能够有效防止感染的传播。
护理人员要具备丰富的专业知识和扎实的护理技能，严格遵守护理操作规范，为患者提供全面、规范的护理服务。
同时，医护人员还应加强自身的职业素养培养，提高护理质量，为外科切口感染病人提供更好的护理。
原创：外科感染病人的护理PPT
避免挤压未成熟的疖，尤其是“危险三角区”的疖， 健康指导 以免感染扩散引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎接触丹
毒病人后要洗手，防止传染
第三节 手部急性化脓性感染病人的 护理
李先生，30岁。因”右手中指末节肿胀、疼痛1天“就 诊。李先生自诉2天前右手中指末节被竹刺所伤，当时伤口有 少量出血。拔除后，未做任何处理，昨日开始出现右手中指 末节局部肿胀逐渐加重，皮肤苍白，有搏动性跳痛，夜间疼 痛难忍。今日李先生前来就诊，作为外科门诊护士， 请思考：
第三节 手部急性化脓性感染病人的护理
3．控制感染 遵医嘱给予理疗、热敷、外用药物、全身应用抗生 素等。及时更换敷料，保持敷料清洁干燥。
第一节 概述
特点 ：
①常为多种细菌引起的混合感染；
②大部分感染病人有明显而突出的局 部症状和体征，严重时可有全身表现 ；
③大多不能自愈或单靠抗生素治愈， 常需清创、引流、切开等外科处理。
病菌粘附因子 1.病原微生物
的入侵及其致 病菌毒素
病性
病菌数量
2.机体的防御 局部屏障受损
功能减弱
全身抗感染能力降低
主要致病菌为金黄色葡萄球菌。 甲沟炎多因轻微创伤引起，如刺伤或逆剥倒刺等。 指头炎可发生于手指末节皮肤刺伤后，也可由甲沟炎扩展、蔓 延所致。 急性化脓性腱鞘炎多因深部刺伤感染后引起，亦可由附近组织 感染蔓延而发。
第三节 手部急性化脓性感染病人的护理
健康史 了解病人受伤史，伤后的病情变化和就诊前的处理情况
第二节 浅部软组织化脓性感染病人的护理
疖 痈
急性淋巴管炎
急性蜂窝织炎
1. 致病菌 2. 人体抵抗力
1、疖和痈的致病菌以金黄色葡萄球菌为主； 2、急性蜂窝织炎、丹毒、急性淋巴管炎及淋巴 结炎的主要致病菌为乙型溶血性链球菌，金黄色 葡萄球菌等 局部因素
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外科感染患者的护理
一、护理评估
1、健康史：患者的健康状况，皮肤是否有损伤，是否有糖尿病史。
2、症状和体征：局部是否存在红、肿、热、痛和局部功能障碍的典型表现。
体表皮肤是否有脓肿形成，触之有无波动感。
评估全
身情况，如发热、头疼、乏力、呼吸心跳加快、食欲减退等，严重
者应评估是否并发感染性休克和多器官功能障碍。
3、实验室检查：血常规、分泌物或渗出液涂片结果，以及药物敏感试验结果。
二、护理措施
1、保持感染部位周围皮肤清洁、干燥，防止感染扩散。
2、减轻疼痛，促进局部血液循环：①抬高感染肢体并制动，疼痛严重者，按医嘱给予镇痛剂。
②适当被动活动关节，鼓励患者经常翻身，预防血栓性静脉炎。
3、控制感染：①感染初期，局部热敷或理疗（超短波或红外线）等，有利于炎症消退。
②遵医嘱应用抗生素，必要时采集创面分泌
物做细菌培养和药物敏感试验，注意观察疗效。
③脓肿有波动感染时，及时切开排脓，促进炎症消退。
4、创面护理：①早期可用 70%乙醇或 20%-50%的硫酸镁溶液湿敷，也可用2%鱼石脂软膏外敷，外敷药物每天更换 1 次，妥善包扎。
②排脓或脓肿切开引流者，保持切口引流通畅，及时清洁创面
并换药，保持敷料干燥。
③对厌氧菌感染者，用 3%过氧化氢溶液冲洗创面并湿敷。
5、维持正常体温：高热患者给予物理降温，鼓励患者多饮水，必要时遵医嘱给予退热药物降温，并做好出汗较多患者的皮肤护理。
6、休息和营养：嘱患者注意休息，指导其摄入高蛋白质、高能量、富含维生素的饮食，促进机体抵抗力的提高。
三、健康指导要点
1、注意个人卫生，做好勤洗澡、勤换内衣，经常修剪指甲、清洗消毒剃须刀，减少感染来源。
2、加强营养：给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，增强患者的抵抗力。
3、加强锻炼，增强体质，对免疫力差的老年人、小儿应加强防护，糖尿病患者应注意控制血糖。
四、注意事项
1、避免挤压未成熟的疖，尤其是“危险三角区”的疖，防止感染扩散引起颅内感染。
2、积极预防和治疗原发灶，如扁桃体炎、龋齿、手足癣、皮肤损伤及皮下化脓性感染等。