中医肝病病例分析9例
病毒性肝炎、肝硬化、原发性肝癌-病例分析
病毒性肝炎、肝硬化、原发性肝癌-病例分析病例摘要：患者，男，48岁，工人。
上腹饱胀不适、纳差乏力1个月余入院。
患者2年前发现有乙肝病史，近1个月前感到上腹饱胀不适，食欲减退，有时恶心，服“胃药”多次未见好转，乏力明显，体重较前明显减轻，近1周来牙龈时有出血。
2年前发现乙肝“大三阳”(HBsAg阳性、HBeAg阳性、抗HBc 阳性)，肝功能异常，白球比(A/G)下降。
入院体检：腹水征阳性，肝肋下7cm，质硬，表面结节状，边缘不规则，脾肋下3cm，质中，双下肢凹陷性水肿。
实验室检查：血常规：白细胞计数12.8×1012/L,红细胞计数3.08×1012/L，血小板：35×109/L。
肝肾功能：总蛋白56.9g/L，白蛋白24.0g/L，球蛋白32.9g/L，A/G 0.7，总胆红素93.9μmol/L，直接胆红素46.70μmol/L。
HBsAg：阳性、HBeAg：阳性、抗HBc：阳性。
甲胎蛋白AFP>1000μg/L(正常20μg/L)。
腹水病理：(腹水)离心沉淀涂片未找见癌细胞。
B超：肝右叶内见10cmX12cm强回声光团。
治疗过程中因高热、感染、呕血、黑便，少尿、昏迷而死亡。
分析题：1、根据症状体征、检查结果做出诊断，列出诊断依据。
2、分析该患者所患疾病临床和病理联系。
3、分析患者可能的死因。
4、原发性肝癌的肉眼及组织学类型。
本例患者按肉眼分型可能属何型？5、患者有病毒性肝炎病史，叙述病理性肝炎基本病理变化，临床病理类型和病变特征。
参考答案：1、诊断：病毒性肝炎、肝硬化、原发性肝癌。
依据：乙肝病史；上腹饱胀不适、纳差乏力；实验室检查(AFP、蛋白、胆红素、乙肝标志物测定等)；腹水征阳性，肝大，质硬，表面结节状，边缘不规则，脾大，双下肢凹陷性水肿；B超所见。
2、脾大脾功能亢进、胃肠道消化功能障碍、肝功能障碍(出血等)、上消化道出血、水肿腹水等。
3、肝功能衰竭、肝癌恶病质。
2021加味逍遥散化裁治疗慢性肝病案例分析范文3
2021加味逍遥散化裁治疗慢性肝病案例分析范文 加味逍遥散乃《太平惠民和剂局方》逍遥散加牡丹皮、栀子而成，又名丹栀逍遥散、八味逍遥散，原治肝郁血虚发热，或潮热，或自汗盗汗，或头痛目涩，或颊赤口干，或月经不调，或小腹重坠，小便涩痛之症。
近几年来，本院雷陵主任医师运用本方化裁治疗多种慢性肝病取得满意效果，尤其对慢性肝炎、肝硬化、肝血管瘤、脂肪肝、肝癌等疗效显著。
兹结合案例介绍如下，以飨同道。
1典型案例 1.1慢性乙型病毒性肝炎 案例1:患者，男，35 岁，干部，2010 年 8 月 15 日初诊。
自觉右胁胀痛伴乏力、纳差反复发作 1 月余，症状时轻时重，经治未愈。
刻诊：右胁胀痛，脘腹痞闷，食纳减少，乏力，口干口渴，失眠多梦，烦躁易怒，两头角疼痛，大便秘结，尿黄而少。
查体：精神差，巩膜及皮肤无明显黄染，肝上界位于锁骨中线第6肋间，右肋缘下未触及，肝区叩击痛（+），墨菲氏征（-），脾于左肋缘下 1 cm 可触及、质软，舌质边尖红，中心苔薄黄而干，脉弦细而滑。
查肝功能示：总胆红素（TBIL）25μmol/L、丙氨酸氨基转移酶（ALT）75 U/L,血清乙肝病毒标记物HBsAg（+）、HBsAb （+）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（-）。
B 超示：肝大，光点增多增强，胆囊壁增厚，脾厚 4.2 cm. 西医诊断：轻度慢性乙型病毒性肝炎。
中医诊断：肝着，证属肝郁气滞、化火伤阴。
治以疏肝养阴、清热泻火法。
方用加味逍遥散化裁：柴胡12 g,当归 10 g,白芍18 g,茯苓 15 g,白术 10 g,薄荷 6 g,牡丹皮 12 g,炒栀子 10 g,山豆根 15 g,五味子 10 g,生地黄 10 g,虎杖 15 g,大黄 8 g,水飞蓟 30 g.每日 1 剂，水煎服。
服 7 剂后，患者口苦口渴、尿黄、烦躁易怒消失，胁肋胀痛、脘闷明显减轻，睡眠好转，大便通畅。
守方去大黄，继服1个月后，诸症消失，精神饮食良好，肝功能恢复正常。
【新提醒】胡希恕医案——肝炎、肝硬化(1)
【新提醒】胡希恕医案——肝炎、肝硬化（1）论治肝炎、肝硬变胡希恕老中医，在六十年代，曾治疗了大量肝炎和肝硬化患者，积累了不少宝贵经验，并多次做学术报告，其经验和学术思想也多次刊登于报刊、杂志。
他治疗肝炎、肝硬变的待点：第一，不是用一方统治一病，而是据症状特点辨方证，用相应的方药治疗。
第二，多用经方治疗。
胡老所用经方很多，其论治经验丰富多彩，为了便于记忆，把其论治主要经验概括为三大法，这就是：胡老论治肝病三法：急性黄疽型肝炎以利湿、清热、疏肝为大法；无黄疽型慢性肝炎以疏肝、袪瘀、和胃为大法；肝硬变、肝腹水以益气、淡渗、祛瘀为大法。
利湿清热疏肝主退黄（一）有关黄疸型肝炎的论治：黄疸多见于急性肝炎。
病因主为湿热。
《伤寒论》第236条：14“阳明病，发热、汗出者，此为热越，不能发黄也。
但头汗出、身无汗、剂颈而还、小便不利、渴饮水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之”。
即是说，黄疽的形成，主为瘀热在里，即湿热相瘀于里不得外越之意。
胡老精研《伤寒论》有关论述，又结合临床总结指出：若热胜于湿者，见大便难等症为阳明证，古人谓为阳黄；若湿胜于热者，见大便溏等症为太阴证，古人谓为阴黄。
阳黄宜下，茵陈蒿汤、梔子大黄汤、大黄硝石汤等为治黄常用之良方。
阴黄则但利其小便，宜茵陈五苓散等。
不过以上诸方适证应用，虽能驱黄，但有的黄去，而肝炎常迁延不愈。
因肝喜疏泄而恶郁滞，肝病则气郁不疏，肝气久郁，则血脉凝滞而致血瘀，故令不愈，法宜驱黄中兼以疏肝，则黄去肝炎亦治。
(二）常见方证急性黄疸型肝炎临床症状变化多端，自有许多适应治疗的方证，胡老常用的是以下两个方：1、大柴胡合茵陈蒿汤方证：发黄，胸胁苦满，呕逆微烦不欲食，大便干燥，小便黄赤，腹胀满，舌苔白膩或黄，脉弦滑数。
方药：柴胡八钱，半夏四钱，黄芩三钱，白芍三钱，枳实三钱，大黄二钱，栀子三钱，茵陈蒿六钱，生姜三钱，大枣四枚。
加减法:若上证又见心中懊憹、发热者，上方再加豆豉六钱；若大实满、小便不通者，加黄柏三钱、硝石四钱。
中医肝病病案
中医肝病病案肝病是指由不同原因引起的肝脏功能异常的疾病。
中医认为，肝主疏泄，调节气血运行，肝病多由于肝气郁结、肝阳上亢、肝阴虚损等病理变化引起。
下面我将为大家介绍一位患有肝病的患者的病情及中医治疗过程。
患者，男性，年龄45岁，主诉肝区胀痛、食欲不振、乏力等症状已有两个月。
经过详细的询问与望闻问切的辨证分析，中医医师初步判断该患者可能患有肝郁气滞型肝病。
根据中医理论，肝郁气滞型肝病是指肝气郁结，气机不畅，导致肝脏功能紊乱引起的疾病。
肝郁气滞型肝病的主要病因是情志不遂，导致肝气郁结。
此外，不良的生活习惯如饮食不规律、长期熬夜等也是诱发该病的重要因素。
经过舌诊和脉诊，医师发现该患者舌苔厚腻，舌体有红色，并且脉象偏弦，这是肝郁气滞型肝病的特点之一。
根据辨证分析，中医医师给该患者开出了以下的治疗方案。
方剂：柴胡疏肝散组成：柴胡、枳实、赤芍、白芍、川芎、当归、柴胡、香附、甘草等。
功效：疏肝理气，活血化瘀。
服用方法：每日3次，每次10克，煎水服。
医师还建议该患者改善生活习惯，规律作息，保持良好的心态，避免情绪波动。
饮食上，建议少吃辛辣刺激食物，多摄入新鲜蔬果，适量补充优质蛋白质。
患者按照医生的建议进行治疗，经过一个月的治疗后，患者的症状有了明显改善。
肝区胀痛明显减轻，食欲逐渐恢复，乏力感减轻。
舌苔变薄，舌体颜色恢复正常，脉象偏弦得到改善。
医师进一步调整了治疗方案，为该患者增加了补益肝肾的中药，以巩固疗效。
同时，医师还建议患者定期复查肝功能，及时了解病情变化。
经过数个月的治疗，该患者的病情得到了很好的控制。
肝区胀痛等症状基本消失，食欲、精力逐渐恢复。
医师根据患者病情变化，适时调整了治疗方案，以巩固疗效。
通过这个病例，我们可以看到中医治疗肝病的特点。
中医强调辨证施治，根据患者的具体病情进行个体化的治疗方案。
中药方剂及饮食调理可以调节肝脏功能，促进气血运行，达到治疗肝病的目的。
当然，中医治疗肝病也需要患者的积极配合。
中医医案——慢性肝炎(三)
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
用四逆散治愈胁痛六例病案一：徐某，男，37岁。
初诊：1975年3月6日。
主诉及病史：1965年患急性肝炎，经治未能痊愈，逐渐转成慢性肝炎。
诊查：右胁常痛，口苦，咽喉干燥而不欲饮水，尿黄，头昏痛，失眠，神疲肢倦，少气，食少不香，大便溏，舌红苔薄白，脉细弱。
治法：投以四逆散合异功散加味。
处方：柴胡三钱枳实三钱白芍五钱甘草三钱党参五钱焦白术五钱云苓五钱青陈皮各三钱山楂五钱六神曲三钱谷麦芽各五钱丹参五钱元胡索三钱川楝子三钱连服药12剂，右胁痛止，诸症全除，食增神旺。
病案二：刘某，男，48岁。
初诊：1974年9月23日。
主诉及病史：患慢性肝炎，右胁时痛，脘腹胀满，腹中有包块时聚时散，不思食，大便不畅，寐少梦多。
诊查：舌苔薄白微黄，脉象左弦右弱。
处方：柴胡三钱枳实三钱白芍五钱甘草三钱党参五钱焦白术三钱云苓五钱陈皮五钱青皮三钱丹参一两山楂一两六神曲三钱谷麦芽各五钱二诊：服上方药5剂，胃脘胀减，知饥食香，腹中包块很少出现，寐安梦少。
但右胁仍痛，守上方加重白芍为一两。
三诊：再服上方药6剂，右胁痛减，脉弦见退；腹胀，行走时则消而静坐时则作。
守上方加大腹皮三钱。
四诊：再服上方药7剂，腹胀大减，夜卧有时右上腹隆起气包作响，揉按则消。
昨起稍有感冒，微恶风寒，守上方加防风三钱，生黄芪五钱。
五诊：再服上方药7剂，胁痛渐除，腹胀渐消，未再发生包块，仍守上方加减以善后。
病案三：杨某，男，36岁。
初诊：1963年3月16日。
主诉及病史：患慢性肝炎，右胁时痛，劳累后尤甚，头晕神疲肢倦，纳差，食少，泛酸，脘腹时胀，大便时结时溏，小便如浓茶。
诊查：舌根苔黄腻，脉细弱。
治法：投以四逆散合异功散加味。
处方：柴胡三钱枳实一钱半白芍三钱甘草三钱党参三钱焦白术三钱赤茯苓三钱麦芽五钱甘露消毒丹一两（布包入煎）连服药6剂，脘腹胀减，食欲渐振，惟胁痛依然。
中医医案——肝硬化(二)
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
肝、胃、心同治治愈肝硬化病案：黄某，男，41岁。
初诊：1972年7月14日。
主诉及病史：右胁痛两年多。
1962年患无黄疸型急性传染性肝炎，经北京某医院中西医治疗两年多，肝功能正常而上班。
1969年突发上消化道出血，经输血等治愈。
1970年又出现肝炎症状，经北京某医院化验肝功能不正常，诊断为迁延性肝炎，经用中西药治疗一年多，症状不减，肝功化验结果越来越不好，面部及手背出现蜘蛛痣，肝脏摸不到，诊断为早期肝硬化。
经治无效而转来我院诊治。
诊查：现感右胁疼痛，不思饮食，倦怠乏力，形体瘦弱，面色晦暗，面部、鼻头有血丝缕缕（蜘蛛痣），手掌发红，严重失眠，腹胀迟消，大便溏软。
肝功能化验：麝香草酚絮状试验（++++），麝香草酚浊度试验720U，转氨酶600U/L。
澳抗弱阳性。
舌质略红，舌苔厚实微黄，中有剥脱；脉象滑数，左手略有弦象。
辨证：肝郁犯胃，中湿不化，心神不宁。
治法：调肝和胃，佐以安神，用自拟燮枢汤加减。
处方：柴胡12g 黄芩12g 炒川楝子9g 皂刺6g 白蒺藜12g茜草12g 草决明9g 焦四仙各9g 香谷芽9g 青陈皮各9g 草豆蔻9g 珍珠母30g（先煎） 6剂二诊、三诊：诸症略有减轻，均以上方加减。
四诊：8月11日。
右胸胁痛已有间断，食纳渐增，大便仍软，有头重腿沉之感。
舌苔已化薄尚略黄，剥脱处已见新生之薄苔，脉同前。
再守上方出入。
处方：柴胡12g 黄芩9g 白蒺藜12g 红花9g 刘寄奴9g 桃仁9g 当归6g 赤白芍各15g 川续断15g 茜草9g 栀子6g 焦神曲12g 草豆蔻9g 芦荟末0.3g（装胶囊，分两次随汤药服） 6剂此后均以此方随症加减。
1973年还加服五芦散2料，每料约服半月（药方附后）。
口腔有溃疡时，加生石膏、连翘、元参等。
舌苔厚腻时加霍香、佩兰等。
腰腿痛时，加独活、威灵仙、附片等。
肝脏病例讨论
病理生理变化
肝功能受损
肝脏受损后，其合成、 代谢、解毒等功能受到
影响。
门静脉高压
肝纤维化、肝硬化等导 致门静脉压力升高，进 而引发一系列病理生理
变化。
出血倾向
肝功能受损后，凝血因 子合成减少，导致出血
倾向。
黄疸
肝细胞受损导致胆红素 代谢障碍，引发黄疸。
临床表现与辅助检查
症状
乏力、食欲不振、恶心、呕吐 、腹胀、腹痛等。
个体化治疗方案
每个患者的病情和身体状况不同，需制定个体化 的治疗方案，以达到最佳治疗效果。
医患沟通
加强医患沟通，确保患者充分了解治疗方案、注 意事项和潜在风险，提高治疗依从性。
对类似病例的启示
重视早期筛查
对于具有高危因素的人群，应定期进行肝脏疾病的筛查，做到早 发现、早治疗。
提高诊疗水平
医生应不断更新诊疗知识，提高对肝脏疾病的诊断和治疗水平。
体征
肝肿大、黄疸、蜘蛛痣、肝掌 等。
实验室检查
肝功能异常，如转氨酶、胆红 素升高；凝血功能异常；病毒 学检测阳性等。
影像学检查
超声、CT、MRI等有助于肝脏 形态及病变的评估。
03
治疗方案
药物治疗方案
01
02
03
抗病毒治疗
针对乙型肝炎、丙型肝炎 等病因，使用抗病毒药物 抑制病毒复制，减轻肝脏 炎症。
心理支持
肝脏疾病患者常常面临较 大的心理压力，心理支持 和治疗有助于缓解患者的 焦虑和抑郁情绪。
治疗方案调整与优化
定期复查
根据患者的病情和治疗效果，定 期进行肝功能、肝脏超声等检查，
以便及时了解病情变化。
个体化治疗
根据患者的具体情况和病因，制定 个体化的治疗方案，以达到最佳的 治疗效果。
肝病病例分析详细讲解
肝病病例分析详细讲解肝病病例分析：慢性肝炎患者信息：病例编号：001患者性别：女年龄：45岁主诉：乏力、食欲不振、黄疸病史：患者自述经常感到乏力，食欲不振，最近几个月来体重逐渐下降。
同时，她还注意到自己的皮肤和眼睛变得黄疸。
她过去有饮酒史，每周饮酒不少于3次，每次2杯。
她还无法确定是不是曾经注射过疫苗，由于以前没有注意到这个问题。
体格检查：体温：37.2°C脉搏：88次/分钟血压：130/85 mmHg呼吸频率：18次/分钟皮肤：黄疸眼底检查：未见明显异常肝脏：脾大2cm腹部触诊：肝脾肿大实验室检查：血常规：白细胞计数正常，血小板计数正常肝功能检查：天门冬氨酸转氨酶（AST）：高，丙氨酸转氨酶（ALT）：高，胆红素：高，碱性磷酸酶（ALP）：高病毒学检查：乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）：阳性，乙型肝炎病毒核心抗体（HBcAb）：阳性，乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）：阴性，乙型肝炎病毒e抗体（HBeAb）：阳性，乙型肝炎病毒表面抗体（HBsAb）：阴性诊断：根据患者的病史、体格检查和实验室检查结果，该患者被诊断为慢性乙型肝炎。
讨论：乙型肝炎是一种病毒性肝炎，由乙型肝炎病毒（HBV）引起。
乙型肝炎的传播途径主要包括父婴传播、血液和体液的接触传播，以及性传播。
乙型肝炎病毒感染后，患者可出现急性肝炎，也可患上慢性肝炎。
在该病例中，患者有饮酒史，这可能加重了肝脏损伤。
乙型肝炎病毒感染也会导致肝功能异常，主要表现为肝酶（AST和ALT）升高和胆红素升高。
黄疸是由于胆红素在血液中积聚所致，可导致皮肤和眼睛的黄疸。
此外，患者的脾大可能与肝脏病变引起的门脉高压有关。
乙型肝炎的诊断主要基于病史、体格检查和实验室检查。
在实验室检查中，阳性的HBsAg和HBcAb结果表明患者已经被乙型肝炎病毒感染。
而阳性的HBeAb可能表示病毒复制已经减少。
由于患者的HBsAb阴性，说明她没有产生足够的抗体来保护她免受乙型肝炎的感染。
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肝病病变，辨证分析9例：
1 ．张 X ，女， 41 岁．近二个月来双目干涩不适，视物昏花，头晕，面白无华，月经量少，眼睑色淡，舌淡苔白，脉细弱．
要求写出：①证名诊断；②辨证分析
分析结果：①证名：肝血虚证．
②辨证分析：肝开窍于目，肝血不足，目失所养，故两目干涩，视物模糊；血虚不能上荣头面，故头晕，面白无华，眼睑色淡；妇女以肝为先天，肝血不足，血海空虚，故月经量少；舌淡苔白，脉细弱，均为血虚之征
2．赵 XX ，女， 35 岁．该患者二个月前与邻居口角后，胸闷胁胀，善太息，未经治疗，病情逐渐加重。
来诊时症见胸胁乳房少腹胀闷窜痛，情志抑郁，咽部有异物感，吐之不出，咽之不下，经行腹痛，苔薄白，脉弦．
分析结果：①证名：肝郁气滞证（肝气郁结证）．
②证候性质：实证．
③辨证分析：本证因情志不遂导致肝郁气滞所致．肝失疏泄．气机郁滞，经气不利，故胸胁乳房少腹胀闷窜痛；肝失疏泄条达，则情志抑郁；气郁生痰，痰随气逆，搏结于咽喉，故咽部有异物感，吐之不出，咽之不下（梅核气）；气滞日久，血行不畅，冲行不调．故经行腹痛；苔薄白，脉弦，为肝郁之征。
3. 王 X ，男， 40 岁．该患者三年来胁痛反复发作，前晚过量饮酒后即感胁痛难忍，自服“藿香正气水”未效．来诊时胸胁灼痛，持续不解，痛剧难忍，厌食腹胀，口苦，泛呕，便溏不爽，日行 2 ～ 3 次，寒热往来，小便短赤．舌红苔黄腻，脉滑数．
要求写出：①主诉；②八纲结论；③证名诊断；④辩证分析
分析结果：①主诉：胁痛反复发作三年，加重二天．
②八纲结论：里证，热证，实证，阳证．
③证名：肝胆湿热证．
④辨证分析：胁肋乃肝胆所居，因肝胆疏泄失常，气机不利，故胁痛反复发作；又因饮酒伤肝，湿热内生。
湿热蕴阻肝胆，疏泄失职，气机不畅，故胸胁灼痛，持续不解；湿热蕴阻，脾胃升降、纳运功能失和，故见厌食腹胀；邪居少阳胆经，枢机不利，正邪相争，故见寒热往来；湿热之邪循经下注，则小便短赤；舌红苔黄腻，脉滑数，均为湿热内壅之征。
4．刘 XX ，男， 55 岁．头痛、眩晕五年余，曾服中、西药治疗但无显效，近月来症状加重而来诊。
症见眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急燥易怒，腰膝酸软，头重脚轻，步履不稳，失眠多梦，舌质红，脉弦细数．
要求写出：①主诉；②八纲结论，②证名诊断；④辨证分析
分析结果：主诉：头痛、眩晕五年，加重一个月．
②八纲结论：里证，虚实错杂证，热证，阳证．
③证名：肝阳上亢证．
④辨证分析；肝肾阴虚，阴不制阳，肝阳偏亢，血随气逆，亢扰于上，故见眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤；肝性失柔，则急燥易怒；阴亏阳亢，心神被扰，则失眠多梦；肝主筋，肾主骨，腰为肾府，肝肾阴亏，
筋骨失养，故腰膝酸软；阴亏于下，阳亢于上，上实下虚，故头重脚轻，步履不稳；舌质红，脉弦细数，为肝肾阴亏，肝阳亢盛之征
5 ．李 XX ，女， 37 岁，平素性情急躁易怒。
自述半个月前因家事不和发生争吵之后，自觉头晕胀痛，烦躁失眠，次日又见胁肋胀痛灼痛，口苦口干，小便短黄，大便干结，舌红苔黄，脉弦救．
要求写出：①证名诊断；②辨证分析．
分析结果：①证名：肝火炽盛证（肝火上炎证）．
②辨证分析：本证因情志不遂，肝郁化火所致。
肝火炽盛，循经上攻头目，气血壅盛脉络，故头晕胀痛；火热内炽，心神不安，则烦躁失眠；肝火内炽，则胁肋胀痛灼痛；肝失条达柔顺之性，则急躁易怒；热迫胆气上犯则口苦；火热伤津，津不上承则口干，肠失柔润则便结，小便化源不足则短黄；舌红苔黄，脉弦数，为肝火炽盛之征。
6 ．刘 XX ，男， 5
7 岁，有高血压病十年，经常眩晕，头痛。
昨日晚餐时左手突然麻木，无力握持，舌体运动不灵．次日清晨，左侧上下肢体不能自主活动，语言謇涩不清，眩晕，头痛，但神志清醒，舌质红，苔白腻，脉弦细有力。
要求写出：①证名诊断；②辨证分析．
分析结果：①证名：肝阳化风证
②辨证分析：本证因肝阳化风挟痰阻滞经气运行所致。
肝阳亢逆，风阳上扰，气血壅滞经脉，则眩晕，头痛；肢体麻木、无力，风痰窜扰经脉，气血运行不利，脉络弛缓不用，故见半身不遂，语言謇涩；舌红，苔白腻，脉弦细有力，为肝肾阴亏、阳亢挟痰之征。
7 ．赵 X ，男， 63 岁．头晕目眩已近十年，曾在医大确诊为高血压病，服降压药对症治疗，近半个月来，间有手指发麻，眩晕日甚，今日上午因情绪激动，突然跌仆倒地，不省人事，口噤不开，喉中痰鸣，左侧半身不遂，口眼歪斜，呼吸气粗，面色红赤，舌红苔黄腻，脉弦滑而数。
要来写出：①主诉；②八纲结论；③证名诊断；④辨证分析．
分析结果：①主诉：眩晕十年，神昏伴口眼歪斜半日。
②八纲结论：里证，虚实错杂证，热证。
③证名：肝阳化风证．
④辨证分析：本患者素体肝阳偏亢，因情绪激动引发肝风而致病。
肝阳亢逆化风，风阳上扰，故头目眩晕；肝肾阴亏，筋脉失养，故手指发麻；情绪激动使风阳暴升．气血逆乱，肝风挟痰蒙蔽清窍，则突然跌仆倒地，不省人事，口噤不开，喉中痰鸣；风痰窜扰经络，经气不利，则半身不遂，口眼歪斜；痰热内扰，则见呼吸气粗，面色红赤，舌红苔黄腻，脉弦滑而数。
8．刘 X ，男， 22 岁，外地打工者。
患者三天前出现胁痛，纳呆，腹胀不适等症，昨日起白睛、皮肤黄染，小便色深如浓茶，右胁灼热胀痛，舌红苔黄腻，脉滑数．
要求写出：①证名诊断；②辨证分析．
分析结果：①证名：肝胆湿热证．
②辨证分析：湿热蕴结肝胆，疏泄失职，气机不畅，故右胁灼热胀痛；胆汁不循常道而外溢，故白睛、皮肤黄染，小便色深如浓茶；湿热蕴阻，脾胃升降、纳运功能失司，故见恶心纳呆、腹胀，舌红苔黄腻，脉滑数，均为湿热内蕴之征。
9．姚 X ，男， 37 岁．血压时常偏高有年余，头晕眼花，两目干涩，五心烦热，夜寐多梦，口燥咽干，舌红少津，脉弦细数． BP ： 18.7/11.5 kPa.
要求写出：①证名诊断；②辨证分析．
分析结果：①证名：肝肾阴虚证．
②辨证分析：肝阴不足，不能上滋头目，故头晕眼花，两目干涩；阴虚不能制阳，虚热内生，侵扰心神，故五心烦热，夜寐多梦；阴虚津不上承，则口燥咽干；舌红少津，脉弦细数，为肝阴不足，虚热内炽之征。
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