第2章 药理学 作用于中枢神经系统的药物
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[全身性发作] 为异常放电涉及全脑，导致意识丧失 1．小发作（失神发作） 儿童多见，表现为短暂的意识突然丧失，瞪目直视，并 中断活动，持续5-20秒，但不抽搐，一日可发作多次 2．肌阵挛性发作 部分肌群发生短暂的（约1S）休克样抽动 3．强直-阵挛性发作（大发作，羊癫风） 意识突然丧失，全身出现肌肉强直-阵挛性抽搐、倒地、 发出尖叫声，口吐白沫，一般持续数分钟 4．癫痫持续状态 指大发作持续状态，反复抽搐，持续昏迷。如不及时抢 救，可能危及生命
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二、巴比妥类
[构效关系] 自上世纪初在临床应用以后，根据其构效关系，合成 了2500多种巴比妥类药，通过详细的药理研究，最后大约有 50多种投入市场，在我国较常用的巴比妥类药物如下：
亚类
长效 中效 短效 超短效
药物
苯巴比妥 巴比妥 戊巴比妥 异戊巴比妥 司可巴比妥 硫喷妥
显效时间（h） 维持时间（h）
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癫痫发作分类
[局限性发作]
大脑局部异常放电且只扩散至局部者，仅表现为大脑局部 功能紊乱的症状
1. 单纯性局限发作
局部肢体运动或感觉异常，持续20-60s
2. 复合性局限性发作（神经运动性发作） 冲动性神经异常，无意识的运动，如唇抽动、摇头等 病灶在颞叶和额叶，持续30s-20min
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3. 抗惊厥，抗癫痫 ----本类药均有抗惊厥作用，其中以地西泮，三唑 仑的作用最为明显 临床应用 ①抗惊厥 辅助治疗破伤风、子痫、小儿高热惊厥和中毒性惊厥 ②抗癫痫 地西泮为治疗癫痫持续状态首选药 其他类型癫痫发作以硝西泮、氯硝西泮疗效好
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4. 中枢性肌松 动物实验：对去大脑僵直有明显松驰作用 作用及部位 （1）抑制脑干网状结构中多突触通路减弱其对 脊髓反射的易化作用 （2）较大剂量时直接抑制脊髓内多突触反射 临床应用 各种原因的肌痉挛（如腰肌劳损）、 僵直（如脑血管意外、脊髓损伤）状态 这种肌松作用有助于加强全身麻醉药的肌肉松 弛，但单用达不到外科手术要求的肌肉松弛状态
昏睡、呼吸抑制、反射消失 可因呼吸麻痹致死 体温、血压下降，心动过速
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三、其他镇静催眠药
水合氯醛 该药自1869年用于临床至今已近１５０年 特点： 1.口服易吸收，刺激性大，消化道溃疡者禁用
2.催眠作用快而久，不影响快波睡眠
3.灌肠（10％）可用于小儿高热惊厥等 4.久用可产生耐受性，成瘾性，依赖性 5.大剂量对心，肝，肾有损害
0.5～ 1 0.5～ 1 0.25～ 0.5 0.25～ 0.5 0.25 Iv 立即 6～ 8 6～ 8 3～ 6 3～ 6 2～ 3 0.25
主要用途
抗惊厥 镇静催眠 抗惊厥 镇静催眠 抗惊厥、镇静催眠 静脉麻醉
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催眠药应根据不同状况用药： 难以入睡者 司可巴比妥 后半夜常醒或清晨早醒 苯巴比妥 二者兼有 异戊巴比妥 ［药理作用］ －－－－中枢抑制作用 1. 小剂量 镇静、抗焦虑 2. 中剂量 催眠 3. 大剂量 麻醉 4.10倍催眠量 抑制呼吸，导致死亡
2.习惯性、成瘾性、依赖性、停药反跳等现象 3.过敏反应 药疹、药热、粒细胞减少、剥脱性皮炎
（有药物过敏史者慎用/禁用，已发生者可抗过敏治疗）
４. 抑制呼吸中枢
禁用：严重肺功能不全、支气管哮喘、颅脑损伤、呼吸中枢受抑制者
慎用：肝、肾功能不全者
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５、急性中毒 表现：中枢神经系统抑制 —
心血管功能紊乱 － 急性中毒的处理 １）排除毒物 ①洗胃 1：2000/1：5000（高锰酸钾溶液） ②导泻： 50％Na2SO440ml灌胃 ③碱化血液，静滴NaHCO3，利尿剂 ２）支持对症治疗 ①维持呼吸 人工呼吸/给氧 ②维持血压， 输液，必要时用升血压药 ３） 其它措施 ①加强护理 ②注意保温 ③预防感染
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[作用机制] 目前已发现，在大脑皮质、边缘系统、中脑、脊髓内 均存在苯二氮卓受体，并且与抑制性递质γ-氨基丁酸 （GABA） 分布状况相似 GABAA受体是由GABA-苯二氮卓类受体/Cl- 离子通道 蛋白组成的大分子复合体。 GABAA受体被GABA激活时， Cl- 通道开放（频率增加）， Cl- 内流入神经细胞而产 生超极化（抑制）
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2. 镇静、催眠 ----本类药广泛用于失眠（作用快而可靠） 优点：①缩短睡眠诱导时间，延长睡眠持续时间 ②不引起麻醉、毒性小、安全范围大 作用部位：阻断大脑边缘系统对脑干网状结构的激活 临床应用：①麻醉前给药（缓和恐惧、减少麻醉药用量） ②失眠 使用BDZs后，使入睡困难、睡眠时 间短和早醒等症状均改善 入睡困难者：最好选用半衰期短的药物 ---三唑仑，改善率为42％ 早醒和醒后不能入睡者：改善率最高为氟西泮， 改善率45％
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一、苯二氮卓类
传统的镇静催眠药（如巴比妥类）都是普遍性中枢抑 制药，随剂量逐渐增加，而产生镇静、催眠、抗惊厥和麻 醉作用，中毒量可致呼吸麻痹而死亡，曾认为这是镇静催 眠药的一般规律，但60年代开始，应用的苯二氮卓类具有 较好的抗焦虑和镇静催眠作用，无麻醉作用。安全范围大， 目前几乎已完全取代了巴比妥类传统镇静催眠药 优点： 1、治疗指数高 2、对肝微粒体酶诱导作用小 3、在人用半量安定即能抑制夜间胃酸分泌 ---有利于失眠兼用消化道溃疡病人 常用药物：地西泮，氟西泮，氯氮卓，奥沙西泮，三唑仑等
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二、卡马西平 1. 抗癫痫 * 广谱抗癫痫药，作用机制与苯妥英钠相似，治 疗浓度阻滞钠通道 * 应用 1）单纯性局限性发作和大发作----首选药之一 2）抗复合性局限性发作和小发作 3）抗癫痫并发的精神症状 2. 抗抑郁 对锂盐无效的躁狂、抑郁症有效 3. 对三叉神经痛和舌咽神经痛有疗效优于苯妥英钠
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苯妥英钠
1908年合成，1938年发现本品能对抗电休克引起的 猝死，并用于癫痫大发作成功 [作用机制] 稳定细胞膜作用 ① 阻断电压依赖性钠通道 ----减少Na+内流，降低兴奋性 该作用有使用依赖性，即对高频异常放电作用明 显，而对正常的低频放电无明显影响 ② 阻断电压依赖性钙通道 ----阻断L型和N型Ca2+通道，抑制Ca2+内流 ③抑制钙调素（CaM）激酶活性 ----影响突触传递功能 因Ca2+的第二信使作用是通过Ca2+–受体蛋白钙调素及其耦偶的激酶系统介导的
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药物 氯硝西泮 地西泮 艾司唑仑 氟西泮 劳拉西泮 奥沙西泮 夸西泮 替马西泮 三唑仑
半衰期 起效时间 中等 快 长 快 中等 中等 长 中等 短 长 中等 短 快或中等 中等 中等或慢 快 中等或慢 中等
活性代谢产物 有 有 有 有 有 有 有 有 有
作用时间 长 长 中等 长 中等 中等或短 长 中等 短
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三、苯巴比妥
1. 抗癫痫作用机制 ①与突触后膜上的GABA-苯二氮卓受体的变构调节单位 结合，增加GABA介导的Cl-内流 ----膜超极化，膜兴奋性降低 ②阻断突触前膜Ca2+的摄取，减少Ca2+依赖性的神经递 质(NA、Ach、谷氨酸）的释放 ③阻断Na2+、Ca2+通道 2. 应用 主要用于治疗癫痫大发作及癫痫持续状态（因有中枢抑 制而不作首选） 在控制癫痫持续状态时，临床更倾向于用戊巴比妥钠 静脉注射
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[药理作用及临床应用] 1. 抗焦虑 ----用以焦虑为主的神经官能症，小 于镇静剂量时即有良好的作用，能显著改善紧张、 忧虑、激动和失眠等症状 作用部位： 选择性抑制大脑边缘系统 选用药物： 1）对持续性焦虑状态----宜用长效类 2）对间断性严重焦虑----宜用中、短效类 常用药物：地西泮、氯氮卓
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［临床应用］ 安全性不如苯二氮卓类，且易发生依赖性，目前已很少 用于镇静催眠 主要用于： 1.癫痫持续状态 ----苯巴比妥、戊巴比妥 2.小手术，内窥镜检查---- 硫喷妥
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［不良反应］ 1.后遗作用 用于镇静、催眠时，次日晨可出现头晕、 困倦、嗜睡及精神不振等 ----长效类：该效应明显
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[作用机制] 巴比妥类能选择性抑制脑干网状上行激活系统，使大脑 皮层细胞从兴奋转入抑制，继而出现睡眠 近年有资料提示： 巴比妥类也有促进GABA能神经功能的效应，但与苯二氮 卓类不同，本类药可通过延长Cl- 通道开放时间而增加Cl-内 流而引起超极化 较高浓度时，则抑制Ca++依赖性动作电位，抑制Ca++依赖 性递质释放，呈现拟GABA作用
第二章 作用于中枢神经系统的药物
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节
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镇静催眠药 抗癫痫药和抗惊厥药 抗精神失常药 镇痛药 解热镇痛抗炎药 中枢兴奋药
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第一节
镇静催眠药
中枢神经系统（CNS）的抑制药 镇静药：CNS轻度抑制 ----能缓和激动、消除躁动、恢复安定情绪的药物 催眠药： CNS进一步抑制 ----能引起类似正常生理睡眠或改善睡眠状态的药物 （ 两药之间无质的差异，仅是量的不同） 抗焦虑药：抗焦虑不安作用 （焦虑表现：紧张、恐惧、心悸、颤抖、头晕-神经官能症） 特点： 三类药物之间很难分开，小剂量的催眠药可以镇静， 亦有一定的抗焦虑作用，抗焦虑药用于镇静催眠的效果也 很好，因此三者统称为“镇静催眠药”
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[体内过程] 1. 口服----吸收迅速，但奥沙西泮、氯氮卓口服吸收较慢， 且不规则 2. 与血浆蛋白结合率高（地西泮为99％，脂溶性高，有再 分布蓄积于脂肪） 3.肝内代谢 多数代谢物产生具有与母体相似活性（尤其是N-去甲基 代谢物－去甲地西泮），而T1/2比母体更长，故连续应用长 效类应注意药物在体内蓄积 药物在体内氧化代谢过程易受肝功能、老年和同时饮酒的 影响，使T1/2延长 4.经肾脏排泄
作用于中枢神经系统药物的设计性实验
实验目的
1．了解药物半数致死量（ LD50）测定的原 理和意义。
2．通过实验掌握药物LD50的测定方法、步 骤和计算过程。
实验原理
半数致死量（ LD50）是指药物能使半数动物
死亡的剂量。它是以动物死活与否为指标，此种效应与
剂量间关系属于质反应的量效关系。将动物均匀分组，各
组动物给予不同的剂量，观察各组动物死亡的百分率。
作用于中枢神 经系统药物的
设计性实验
第四组
前言
作用于中枢神经系统的药物种类繁多，但此类药 物作用持续时间长，以，应高度重视用药安全。
在任何反射活动中，中枢内既有兴奋活动又
有抑制活动。某一反射进行时，某些其他反射即
受抑制，例如吞咽时呼吸停止、屈肌反射进行时
2.动物权利组织一直批评以动物进LD50 测试。特别是一些物质可能令动物在长时 间痛苦下死去。一些国家如英国已开始禁 止口服LD50测试，而经济合作与发展组织 （OECD）亦在2001年废除对口服毒性测试 的要求。
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2.药液配制及剂量注射
剂量
■预试验 Dmax=7.5mg/ml,
Dmin=2.5mg/ml
实验剂量计算
公比公式: r=
D min
n1
D max
实验组数n=5,则r=0.76,各组剂量分别为: Dmax × 0.76n-1
药液配制 ■选择药物:原药抑制药 2g/100ml
伸肌即受抑制。
突触后抑制：在哺乳类动物中，所有的突触后
抑制都是由抑制性中间神经元活动引起 的。
分类
突触前抑制：突触前抑制在中枢神经系统内广
泛存在，尤其多见于感觉传入途径，对 调节感
(仅供参考)02-药理学总结-传出神经系统
药理学总结-传出神经系统神经系统中枢神经系统（CNS ）周围神经系统 传入神经系统传出神经系统 运动神经（SMNS ）自主（植物）神经（ANS ）→ 交感神经 / 副交感神经传出神经系统药物是通过直接或间接影响传出神经化学传递的过程，从而改变效应器功能活动的药物。
药物主要在突触部位影响递质和受体起作用。
㈠传出神经的递质（transmitter ）①乙酰胆碱（acetylcholine ，Ach ）；②去甲肾上腺素（noradrenaline/norepinephrine ，NA/NE ）；③多巴胺（dopamine ，DA ） ㈡传出神经按递质分类①去甲肾上腺素能神经 兴奋时末梢释放NA 包括：绝大多数交感神经节后纤维②胆碱能神经 兴奋时末梢释放Ach 包括：①交感/副交感神经节前纤维②副交感神经节后纤维③极少交感神经节后纤维（汗腺等腺体）④运动神经⑤支配肾上腺髓质的神经㈢受体（recepter ）㈣受体的效应（传出神经受体共存：机体多数效应器兼有去甲肾上腺素受体和乙酰胆碱受体，两类神经功能对立统一） ①M-R ：①心脏抑制，血管扩张；②内脏平滑肌收缩；③瞳孔括约肌收缩，瞳孔缩小；④腺体分泌增加；②Nn-R ：①神经节去极化，节前纤维释放递质增加（Ach ）；②肾上腺髓质释放肾上腺素；③Nm-R ：骨骼肌收缩（紧张）；④α1-R ：皮肤、内脏血管收缩；⑤β1-R ：心脏功能增强；⑥β2-R ：①支气管平滑肌扩张；②骨骼肌血管扩张；③冠状动脉扩张；④促糖原分解、糖异生，血糖浓度升高；01、传出神经系统药物基本作用①影响递质（合成/释放/消除）02、M胆碱受体激动药㈠胆碱脂类乙酰胆碱（acetylcholine，Ach），胆碱能神经递质，性质不稳定（遇水易分解），极易被体内胆碱酯酶（AchE）水解，其作用广泛，选择性差，无临床使用价值。
[药理作用]：M样作用：①心血管系统抑制；②瞳孔缩小，调节痉挛；③腺体分泌增加；④平滑肌兴奋（收缩）；N样作用：①神经节兴奋；②肾上腺髓质分泌肾上腺素（Ad）表现：①心血管系统兴奋；②骨骼肌兴奋；③腺体分泌增加；④平滑肌兴奋；㈡生物碱类（主要通过兴奋M胆碱受体发挥拟胆碱作用）①毛果芸香碱（pilocapine，匹鲁卡品）[药理作用]：选择性激动M胆碱受体，产生M样作用，对腺体、眼作用显著。
神经系统药物—中枢神经系统药物(动物药理学课件)
一、概述
（四）麻醉方式
麻醉前给药（补救不足，增强效果，减少副作用） 基础麻醉（为深麻打基础） 配合麻醉（局麻药或其他药物配合全麻药） 诱导麻醉（使诱导期缩短） 混合麻醉（氟烷与乙醚，减毒/协同）
一、概述
（五）注意事项
麻醉前检查: 对动物要有全面的了解，体质、呼吸、心脏等，适合与 否？
二、常用药物
哌替啶
作用：比吗啡镇痛作用较弱，对呼吸的抑制作用时间较短，能缓解 平滑肌痉挛。
应用：主要用于猫的镇静和镇痛、马痉挛性疝痛的止痛，犬和猫的 麻醉前给药。
注意事项：能兴奋催吐化学感受区，易引起恶心、呕吐。
小结
镇痛药是一类能消除或缓解痛觉的药物
麻醉性镇痛药可选择性地消除或缓解痛觉，但 反复应用易成瘾
常用麻醉性镇痛药物有吗啡、哌替啶等
中枢兴奋药
一、概述
（一）概念
中枢兴奋药是指能选择性的兴奋中枢神经系统，提高其机 能活动的一类药物，如咖啡因、尼可刹米、士的宁等。
一、概述
（二）分类 大脑皮层兴奋药：能提高大脑皮层神经细胞的兴奋性，促 进脑细胞代谢，改善大脑机能。如咖啡因等。 延髓兴奋药(呼吸兴奋药): 能兴奋延髓呼吸中枢，增加呼 吸的频率和呼吸深度。如尼可刹米等。 脊髓兴奋药：能选择性兴奋脊髓的药物。小剂量提高脊髓 反射兴奋性，大剂量导致强直性惊厥。如士的宁等。
降低时，禁用肾上腺素解救，可选用去甲肾上腺素。
二、常用药物
地西泮
作用：小剂量可明显缓解狂躁不安等症状。 较大剂量时可产生镇静、中枢性肌松、抗癫痫作用。
应用：各种动物镇静、催眠、保定、抗惊厥、抗癫痫，如治疗 犬破伤风、士的宁中毒、防止野生动物的攻击等。
作用于中枢神经系统的药物—抗精神失常药(药理学课件)
躁狂症（首选）
既可用于躁狂的急性发作，也可用于缓解期的维持治疗。 对急性躁狂和轻度躁狂疗效显著，对抑郁症也有效。 “心境稳定药” 、“情绪稳定药”。
躁狂抑郁症
不仅可减少躁狂复发，对预防抑郁复发也有相当的疗效。
碳酸锂（lithium carbonate）
临床用途
难治性抑郁症
抗抑郁药与碳酸锂合用治疗难治性抑郁症是目前公认的 较好的办法。
米塔扎平 mirtazapine
米氮平
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二、抗抑郁症药
选择性5-HT再摄取抑制药（SSRIs）
1 氟西汀（fluoxetine，氟苯氧丙胺，百忧解，
优克）
2 帕罗西汀（paroxetine，氟苯哌苯醚，赛乐特）
3 舍曲林（sertraline）
二、抗抑郁症药
选择性5-HT再摄取抑制药（SSRIs）
单胺氧化酶抑制药（MAOI） 吗氯贝胺（moclobemide）
抗躁狂症药
pharmacology
第二节 抗躁狂、抑郁症药
躁狂症和抑郁症 一种以病态情感为主要症状 的精神失常，表现为情绪高 涨或情绪低落，或单独反复 发作（单相型），或两者交 替发作（双相型）。
第二节 抗躁狂、抑郁症药
躁狂症和 抑郁症
奏效慢（2~3周见效），不可作为应急药物使用。 机制：阻断中枢神经末梢对5-HT和NA的再摄取 。
二、抗抑郁症药
作用及应用
抑郁症 恐惧症 小儿遗尿症
➢ 内源性、更年期抑郁症：疗效较好。 ➢ 反应性抑郁症：疗效次之。 ➢ 精神分裂症的抑郁状态：疗效较差。 ➢ 伴有焦虑的抑郁症：疗效显著。
二、抗抑郁症药
发病可能与脑内单胺类递质水平改变有关， 但5-羟色胺能神经递质（5-HT）缺乏是共 同的生化基础。
作用于中枢神经系统的药物—镇静催眠药(药理学)
地西泮不良反应
毒性小，安全范围大 ➢ 中枢神经系统 ➢ 耐受性和依赖性 ➢ 呼吸及循环抑制 ➢ 致畸作用
课堂练习
一、判断： 1.地西泮属于中枢神经抑制药物，但对呼吸及循 环抑制轻，因此可大剂量用于全身麻醉。（×） 2.镇静催眠药是一类对中枢神经系统有抑制作用 的药物。在小剂量时呈现镇静作用，较大剂量时 呈现催眠作用。随着剂量的递增，还可产生抗惊 厥等作用。（√ ）
目标要求:
➢掌握地西泮的作用、临床应用和不良反应 ➢了解巴比妥类、水合氯醛等的作用特点
睡眠
睡眠是一种在哺乳动物、鸟类和鱼类等生物中普 遍存在的自然休息状态，甚至在无脊椎动物如果蝇中 也有这种现象。睡眠的特征包括：减少主动的身体运 动，对外界刺激反应减弱，增强同化作用（生产细胞 结构），以及降低异化作用水平（分解细胞结构）。
起的肌肉痉挛。
作用原理：
➢ 通过增强中枢γ-氨基丁酸（GABA） 能神经的功能而产生中枢抑制作用
➢ 苯二氮卓类药物与BZ受体结合后， 促使Cl-通道开放频率增加，使更 多的Cl-内流，导致突触后膜超极 化，从而增加GABA能神经的抑制 作用，产生相应的药理效应。
【不良反应及用药注意】
毒性小，安全范围大
3种失眠期 ①发生在睡眠初期，表现为很难入睡。 ②表现为全夜时醒时睡。 ③发生在睡眠终期，患者过早苏醒，不能再入睡。 多眠症
➢镇静催眠药属于CNS抑制药 ➢对CNS有轻度抑制作用，使兴奋、躁动
的患者安静下来的药物称为镇静药
➢能够抑制CNS并能引起类似生理性睡眠 的药物，称为催眠药
➢故镇静药和催眠药合称为镇静催眠药
常用苯二氮䓬类药物作用特点比较表
分类 长效类
中效类
短效类
药名 地西泮 氟西泮 奥沙西泮 劳拉西泮
药理学：中枢神经系统药理学(二)习题与答案
一、单选题1、吗啡最有效的镇痛作用部位是（）。
A.蓝斑核B.延脑的孤束核C.中脑盖前核D.中脑导水管周围灰质正确答案：D解析：与痛觉有关的神经结构（脊髓胶质区、丘脑内侧、中脑导水管周围灰质等）中阿片受体密度较高。
2、下列哪项是吗啡的适应证？（）A.其他镇痛药无效时的急性锐痛B.分娩止痛C.脑外伤疼痛D.诊断未明的急腹症疼痛正确答案：A解析：吗啡对各类疼痛均有效，由于易引起成瘾性和耐受性，故一般仅用于其他镇痛药物无效的急性锐痛。
3、阿片受体的拮抗剂是（）。
A.吗啡B.美沙酮C.纳曲酮D.哌替啶正确答案：C解析：纳洛酮、纳曲酮是阿片受体的完全拮抗剂。
4、对吗啡急性中毒所致的呼吸抑制有显著疗效的药物是（）。
A.纳洛酮B.咖啡因C.多巴胺D.山梗菜碱正确答案：A解析：对吗啡过量中毒的患者，纳洛酮可有效地消除呼吸抑制、意识模糊、瞳孔缩小、肠蠕动减弱等中毒症状。
5、吗啡可用于（）。
A.阿司匹林诱发的哮喘B.心源性哮喘C.支气管哮喘D.季节性哮喘正确答案：B解析：静脉注射吗啡对左心衰竭导致的急性肺水肿（心源性哮喘）有良好的效果。
6、解热镇痛药的镇痛作用机制为（）。
A.阻断传入神经的冲动传导B.激动阿片受体C.降低感觉纤维感受器的敏感性D.阻止炎症时前列腺素的合成正确答案：D解析：解热镇痛抗炎药的基本作用机制是抑制环氧酶，进而抑制前列腺素的生物合成，发挥解热、抗炎、镇痛作用。
7、可以防止脑血栓形成的药物是（）。
A.保泰松B.阿司匹林C.吲哚美辛D.布洛芬正确答案：B解析：阿司匹林可抑制血小板聚集，发挥抗血栓作用。
8、阿司匹林是通过抑制下列哪种酶而发挥作用的？（）A.脂氧酶B.磷脂酶A2C.过氧化物酶D.环氧酶正确答案：D解析：阿司匹林可抑制环氧酶发挥解热镇痛抗炎作用。
9、不用于抗炎的药物是（）。
A.布洛芬B.对乙酰氨基酚C.吲哚美辛D.保泰松正确答案：B解析：对乙酰氨基酚解热镇痛作用与阿司匹林相似，但抗炎作用弱，故常用于解热镇痛。
《药理学》作用于中枢神经系统的药物练习题及答案
《药理学》作用于中枢神经系统的药物练习题及答案一、单选题1.下列何种说法是错的:A.α-甲基多巴肼是芳香氨基酸脱羧酶抑制剂B.α-甲基多巴肼能提高L-多巴的疗效C.α-甲基多巴肼单用也有效,但疗效比安坦差D.α-甲基多巴肼能减轻L-多巴外周副作用E.α-甲基多巴肼能提高脑内DA的浓度2.巴比妥类中毒最危险的是：A.心跳骤停B.呼吸麻痹C.惊厥D.吸入性肺炎E.肝损和肾衰3.下列解热镇痛药中何药无抗炎抗风湿作用:A.阿斯匹林B.保泰松C.扑热息痛D.羟基保泰松E.布洛芬4.呼吸抑制作用最弱的镇痛药是:A.吗啡B.哌替啶C.芬太尼D.镇痛新E.美散痛5.下面有关醋氨酚叙述中的错误之处是:A.无成瘾性B.有消炎抗风湿作用C.不抑制呼吸D.用于慢性钝痛E.抑制PG合成而发生镇痛作用6.安定不具有下列哪项作用：A.镇静，催眠，抗焦虑B.抗惊厥，抗癫痫C.增加剂量可产生麻醉作用D.可用于治疗顽固性失眠7.关于水合氯醛的描述，错误的是：A.镇静，催眠B.抗惊厥C.大剂量不产生麻醉作用D.主要治疗顽固性失眠8.不属于麻醉药品的镇痛药是:A.度冷丁B.可待因C.镇痛新D.芬太尼E.美散痛9.下列哪种病人禁用巴比妥类药物:A.高血压患者精神紧张B.甲亢病人兴奋失眠C.肺功能不全病人烦燥不安D.术前病人恐惧心理E.以上均不是 •10.用氯丙嗪治疗精神分裂症时最常见的副作用是:A.体位性低血压B.过敏反应C.内分泌障碍D.锥体外系反应E.肝功能损害11.治疗癫痫小发作的首选药物是下列哪种药物:A.乙琥胺B.苯妥英钠C.苯巴比妥钠D.去氧苯比妥E.安定12.氯丙嗪引起的帕金森氏综合症,可用下列哪种药物缓解?A.安坦B.多巴胺C.苯巴比妥D.米帕明E.左旋多巴13.治疗三叉神经痛下列哪种药物效果最好：A.丙戊酸钠B.苯妥英钠C.苯巴比妥D.卡马西平E.扑米酮14.伴有溃疡病的风湿性关节炎宜用:A. 消炎痛B.阿斯匹林C.保泰松D.异丁苯丙酸E.扑热息痛15.关于阿斯匹林的不良反应,错误的叙述是:A.胃肠道反应最为常见B.凝血障碍,术前一周应停用C.过敏反应,哮喘者不宜用D.水钠潴留.引起局部水肿E.水杨酸反应是中毒表现16.有关保泰松的不良反应.哪项是错误的:A.高铁血红蛋白症B.胃肠道反应C.水钠潴留D.肝肾损害E.甲状腺肿大及粘液性水肿17.小剂量阿斯匹林预防血栓形成的机理是:A.加强Vitk的作用B.激活抗凝血酶C.降低凝血酶的活性 •D.与肝素竞争和血浆蛋白结合,增强肝素的作用E.使环加氧酶失活.减少血小板中TXA生成218.下列何药具有抗震颤麻痹作用:A.苯海索B.苯巴比妥C.苯海拉明D.苯妥英纳E.丙戌酸钠19.下列何药对晕车.晕船引起的呕吐无效:A.苯海拉明B.异丙嗪C.氯苯丁嗪D.氯丙嗪E.东莨菪碱20.吗啡中毒时,不会出现下列何种作用:A.呼吸抑制B.便秘C.呕吐D.排尿困难E.瞳孔扩大 •21.呼吸功能不全或临产妇麻醉前给药应禁用:A.安定B.哌替啶C.东莨菪碱D.阿托品E.水合氯醛 •22.不属于麻醉品的镇痛药是: • A.哌替啶 B.可待因 C.吗啡D.安那度E.罗通定 •23.解热镇痛药的镇痛原理,目前认为是: • A.激动中枢阿片受体B.抑制末梢痛觉感受器C.抑制脑干上行激活系统 •D.抑制前列腺素(PG)的生物合成E.抑制传入神经的冲动传导 •24.阿斯匹林不具有下列哪项不良反应:A.胃肠道反应B.过敏反应C.水杨酸反应D.凝血障碍E.水钠潴留 •25.氯丙嗪没有下列哪种作用?A.镇吐B.抗胆碱C.抗惊厥D.抗肾上腺素E.促进催乳素分泌 •26.下列关于氯丙嗪的应用,哪项是错误的?A.药物引起的呕吐B.精神分裂症C.晕动病D.顽固性呃逆E.人工冬眠27.氯丙嗪引起的低血压宜选用:A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.多巴胺D.异丙肾上腺素E.麻黄碱 •28.具有抗抑郁作用的抗精神病药是:A.氯丙嗪B.奋乃静C.泰尔登D.三氟拉嗪E.氟奋乃静 •29.关于安定的作用，何项是错误的：A.镇静催眠B.有肌松作用C.不引起麻醉D.延长快波睡眠30.乙酰水杨酸不宜用于：A.缓解关节痛B.预防术后血栓形成C.缓解胃肠绞痛D.防止心肌梗塞E.治疗胆道蛔虫32.癫痫持续状态的首选药是:A.苯妥英纳B.硫喷妥钠C.水合氯醛D.安定静注E.戊巴比妥钠 •33.治疗三叉神经痛下列哪种药物效果最好:A.安定B.苯妥英纳C.氯丙嗪D.酰胺咪嗪E.五氟利多 •34.麻醉过量引起的呼吸抑制宜选：A.尼可刹米B.多沙普仑C.回苏灵D.山梗菜碱35.氯丙嗪治疗精神病的作用原理是：• A.抑制脑干网状上行激活系统B.阻断中枢多巴胺受体C.阻断中枢α受体D.激动中枢BZ受体E.激动中枢Ｍ胆碱受体36.醋氨酚解热镇痛作用部位主要在：A.脑干网状结构B.脊髓罗氏胶质区C.外周D.丘脑E.第三脑室导水管周围灰质37.解热镇痛药降温作用的特点是:A.仅能降低发热者的体温B.仅能降低正常人的体温C.降低正常人和发热者的体温D.降温作用受环境温度的明显影响38.大量服阿斯匹林,在肾脏多以水杨酸盐形式排出,因此尿液pH对其影响是:A.酸性尿排出多B.碱性尿排出多C.中性尿排出多D.酸性和中性尿中排出都多E.以上都不对 •39.下面有关口服水合氯醛的描述,哪一项是正确的:A.不刺激胃粘膜B.主要以原型通过肾排泄消除C.催眠作用发生快D.兼有止痛作用E.长期应用不产生耐药40.地西泮抗焦虑作用的主要部位是:A.大脑皮质B.边缘系统C.脑干网状系统D.黑质--纹状体E.延髓腹外侧部41.下列关于苯二氮卓类镇静催眠药的叙述,哪项是错误的:A.是目前最常用的镇静催眠药B.可用于治疗焦虑症C.可用于心脏电击复律前给药D.可用于治疗小儿高热惊厥E.长期应用不会产生依耐性42.有关苯二氮卓类体内过程,下列哪项是错误的:A.肌内注射吸收缓慢而不规则B.体内可产生多种活性代谢产物C.主要以原型经肾脏排泄D.血浆蛋白结合率较高E.可随乳汁分泌43.关于苯巴比妥临床应用,哪项是错误的:A.镇静B.催眠C.抗惊厥D.抗癫痫E.静脉麻醉44.下列巴比妥类药物中,何药显效最快:A.苯巴比妥B.戊巴比妥C.异戊巴比妥D.司可巴比妥E.硫喷妥45.下列关于巴比妥类的叙述,哪项是错误的:A.可延长氯通道开放时间而增加CL-内流,引起超极化B.较高浓度时抑制Ca2+依耐性递质释放C.需用至镇静剂量时才显示抗焦虑作用D.目前已很少用于镇静和催眠E.大剂量也不抑制呼吸46.弱酸性药物中毒,为加速其排泄,可:A.碱化尿液,使解离度减小,增加肾小管再吸收B.碱化尿液,使解离度增大,减少肾小管再吸收C.碱化尿液,使解离度增大,增加肾小管再吸收D.酸化尿液,使解离度减少,增加肾小管再吸收E.酸化尿液,使解离度增大,减少肾小管再吸收47.下列有关水合氯醛的描述哪项是错误的:A.口服易吸收B.不缩短快动眼睡眠时相C.长期应用不产生耐受性及依耐性D.对胃有刺激性E.催眠作用发生快48.能有效地治疗癫痫大发作而又无镇静催眠作用的药物是:A.地西泮B.苯巴比妥C.扑米酮D.苯妥英钠E.乙琥胺49.治疗三叉神经痛应首选:A.对乙酰氨基酚B.地西泮C.苯妥英钠D.扑米酮E.卡马西平50.苯妥英钠不宜用于:A.癫痫大发作B.癫痫持续状态C.失神小发作D.精神运动性发作E.单纯部分性发作51.下列关于苯妥英钠的叙述错误的是:A.刺激性大,不宜肌内注射B.对神经元细胞膜具有稳定作用C.治疗某些心律失常有效D.常用量时血浆浓度个体差异较小E.可用于治疗三叉神经痛52.对癫痫大发作和小发作无效,且可诱发癫痫的药物是:A.苯妥英钠B.地西泮C.水合氯醛D.氯丙嗪E.苯巴比妥53.左旋多巴治疗肝昏迷的机制是:A.进入脑组织,直接发挥作用B.在肝脏经脱羧转变成多巴胺C.在脑内脱羧生成多巴胺D.在脑内转变成去甲肾上腺素而起作用E.降低脑内苯乙醇胺和羟苯乙醇胺的含量54.溴隐亭治疗震颤麻痹的机制是:A.阻断黑质-纹状体通路多巴胺受体B.激动黑质-纹状体通路多巴胺受体C.促进黑质-纹状体通路神经元释放多巴胺D.阻断黑质-纹状体通路胆碱能受体E.激动黑质-纹状体通路胆碱能受体55.下列抗帕金森病药哪个是通过在脑内转变为多巴胺起作用:A.左旋多巴B.卡比多巴C.金刚烷胺D.溴隐亭E.苯海索56.抗帕金森病时,下列哪种药物能增加左旋多巴疗效而减轻不良反应A.卡比多巴B.金刚烷胺C.维生素B6D.利血平E.多巴胺57.下列有关卡比多巴的描述中,错误的是:A.是L-芳香氨基酸脱羧酶抑制剂B.不易通过血脑屏障C.单纯应用基本无药理作用D.与左旋多巴合用可增加疗效E.可抑制中枢多巴胺脱羧酶的活性58.下列有关氯丙嗪的叙述,哪项是正确的:A.阻断α受体及激动M胆碱能受体B.过量引起的体位性低血压可用肾上腺素治疗C.可增加催乳素分泌D.对晕动症呕吐有效E.抗精神病作用会产生耐受性59.氯丙嗪抗精神病作用的机制是:A.抑制脑干网状结构上行激活系统B.阻断中枢多巴胺受体C.阻断中枢α肾上腺素受体D.激动中枢M胆碱能受体E.阻断中枢5-HT受体60.氯丙嗪不能用于下列哪种疾病治疗:A.精神分裂症B.顽固性呃C.人工冬眠D.高血压E.放射病引起的呕吐F.锥体外系反应61.氯丙嗪引起锥体外系反应的机制是:A.阻断黑质-纹状体通路中多巴胺受体B.阻断黑质-纹状体通路中M胆碱能受体C.阻断中脑-边缘系统通路中多巴胺受体D.阻断中脑-皮质通路中多巴胺受体E.兴奋黑质-纹状体通路中M胆碱能受体62.在低温环境下能使正常人体温下降的药物是:A.乙酰水杨酸B.对乙酰氨基酚C.氯丙嗪D.吲哚美辛E.吡罗昔康63.有关氟奋乃静药理作用特点,下列哪项是正确的:A.抗精神病及镇静作用都较强B.抗精神病及降压作用都较强C.抗精神病及锥体外系反应都较强D.抗精神病作用较弱,而镇静作用较强E.抗精神病作用较弱,而锥体外系反应较强64.下列抗精神病药物中,哪个有较弱的抗忧郁作用:A.氯丙嗪B.奋乃静C.硫利达嗪D.氯普噻吨E.氟哌啶醇65.下列抗精神病药物中,哪个抗躁狂,抗幻觉妄想作用显著:A.氯丙嗪B.氟奋乃静C.硫利达嗪D.五氟利多E.氟哌啶醇66.下列抗精神病药物中,哪个无锥体外系反应:A.氯丙嗪B.三氟拉嗪C.氟哌啶醇D.氯普噻吨E.氯氮平67.三环类抗忧郁药的作用机制是:A.促进单胺类递质释放B.抑制单胺类递质再摄取C.促进单胺类递质再摄取D.抑制单胺类递质释放E.促进单胺类递质释放并抑制再摄取68.有关米帕明作用的叙述,哪项是错误的:A.理由明显的抗忧郁作用B.有阻断M胆碱能受体作用C.对心肌有奎尼丁样作用D.促进突触前膜对NA及5-HT的再摄取E.降低血压69.有关抗躁狂药碳酸锂的叙述,哪项是错误的:A.增加钠盐摄入可促进其排泄B.对正常人精神活动几无影响C.促进脑内NA及DA的释放D.中毒时主要表现为中枢神经系统症状E.用药期间应每日测定血锂浓度70.吗啡的适应症为:A.分娩止痛B.哺乳期妇女的止痛C.诊断未明的急腹症疼痛D.颅脑外伤的疼痛E.急性严重创伤,烧伤等所致的疼痛71.吗啡急性中毒致死的主要原因是:A.呼吸麻痹B.瞳孔极度缩小C.血压降低甚至休克D.昏迷E.支气管哮喘72.吗啡镇痛最有效的部位是:A.脊髓胶质区B.蓝斑核C.苍白球D.导水管周围灰质E.丘脑73.与吗啡成隐及戒断症状有直接联系的部位是:A.边缘系统B.蓝班核C.孤束核D.丘脑内侧E.中脑盖前核74.有关纳洛酮的描述,哪一点是错误的:A.化学结构与吗啡极相似B.在体内与吗啡竞争同一受体C.对4型(θκσμ)阿片受体都有拮抗作用D.对吗啡成瘾者,应用后迅速诱发戒断症状E.本身有明显的药理效应及毒性75.在临床应用中,能用哌替啶而不能用吗啡的是:A.镇痛B.镇咳C.止泻D.人工冬眠E.心源性哮喘76.有关可待因的说法,哪一点是错误的:A.持续时间与吗啡相似B.欣快症及成瘾性弱于吗啡C.镇痛效果不如吗啡D.镇静作用很强E.镇咳作用为吗啡的1/477.镇痛作用最强的药物是:A.吗啡B.哌替啶C.芬太尼D.美沙洞E.喷他佐辛78.下列药物中,哪一个为阿片受体的部分激动药:A.可待因B.喷他佐辛C.吗啡D.哌替啶E.芬太尼79.研究证明,镇痛痛作用与脑内阿片受体无关的镇痛药是:A.曲马朵B.吗啡C.延胡索乙素D.安那度E.喷他佐辛80.中枢兴奋药过量引起的共同不良反应是:A.血压升高B.心动过速C.惊厥D.心律失常E.通气过度81.常用于治疗新生儿窒息,小儿感染性疾病引起的呼吸衰竭以及一氧化碳中毒的药物是:A.贝美格(美解眠)B.咖啡因C.洛贝林(山梗菜碱)D.哌醋甲酯E.尼可刹米(可拉明)82.小剂量咖啡因对中枢的作用部位是:A.大脑皮质B.延脑C.脊髓D.中脑E.间脑83.常用于治疗小儿遗尿症和儿童多动综合征的药物是:A.哌醋甲酯B.二甲弗林(回苏灵)C.甲氯芬酯(氯酯醒)D.尼可刹米E.咖啡因84.尼可刹米较好的给药方法为:A.口服B.舌下含服C.皮下注射D.间歇静脉注射E.单次静脉注射85.解热镇痛抗炎药:A.对正常人体温亦有作用B.又称甾体抗炎药C.代表药物为乙酰水杨酸D.化学结构类似E.并非均能抑制体内前列腺素的生物合成86.解热镇痛药:A.仅有轻度镇痛作用B.对内脏平滑肌绞痛有效C.对临床常见的慢性钝痛有良好镇痛效果D. 产生成瘾性E.对痛经无效87.解热镇痛药:A.难以防止炎症时PG合成B.仅在外周发挥镇痛作用C.大多数均无抗炎作用D.苯胺类几无抗炎作用E.能根治类风湿关节炎88.阿司匹林体内过程不包括A.口服后大部分在胃,小部分在小肠吸收B.口服后0.5-2h血药浓度峰值C.口服吸收后迅速被水解为水杨酸盐D.水杨酸与血浆蛋白结合率高E.水杨酸经肝药酶代谢89.阿斯匹林胃肠道反应不包括:A.刺激胃粘膜B.腹痛,腹胀C.上腹不适D.恶心,呕吐E.诱发胃溃疡90.乙酰水杨酸:A.可使前列腺素(PG)合成酶活性中心的丝氨酸激活B.可减少血小板中血栓烷A2(TXA2)的生成C.可抑制血管壁PG合成酶,增加前列环素合成D.大剂量可防止脑血栓形成E.小剂量可抑制凝血酶原形成91.保泰松A.口服吸收较慢B.吸收后血浆蛋白结合率低C.血浆T1/2小于40hD.可穿透滑液膜E.可抑制肝药酶92.保泰松不用:A.抗风湿B.强直性脊柱炎C.头痛D.急性痛风E.某些高热93.吡罗昔康:A.口服吸收完全,4-6h血药浓度达峰值B.在体外抑制PG合成酶作用强于吲哚美辛C.对类风湿关节炎疗效较乙酰水杨酸好D.口服用量较大E.患者耐受良好二.多选题1.苯二氮卓类的中枢作用机制:A.激活苯二氮卓受体B.增强γ-氨基丁酸(GABA)能神经的突触抑制效应C.增加Cl-通道开放频率D.促进GABA与GABA受体结合E.延长氯通道开放时间2.关于苯二氮卓类的药理作用,正确的是:A.中枢性肌肉松弛作用B.抗焦虑作用C.镇静催眠作用D.抗惊厥作用E.抗抑郁作用3.关于地西泮催眠作用特点,正确的有:A.缩短睡眠诱导时间B.对睡眠持续时间无影响C.延长快动眼睡眠时间D.停药后代偿反跳较轻E.连续应用可发生停药困难4.苯二氮卓类体内过程特点有A.口服及肌肉给药吸收良好B.口服后约1h达到血药峰浓度C.血浆蛋白结合率高D.可在脂肪组织中蓄积E.主要以原型从肾脏排出5.下列药物中哪些具有肝药酶诱导作用:A.地西泮B.苯巴比妥C.保泰松D.利福平E.苯妥英钠6.下列药物中,哪些药物长期应用后突然停药可能发生戒断症状:A.苯二氮卓类B.哌替啶C.苯巴比妥D.氯丙嗪E.乙酰水杨酸7.关于巴比妥类,正确的叙述有:A.小剂量即可产生抗焦虑作用B.具有普遍性中枢抑制作用C.可增强GABA介导的Cl-内流D.久服可产生成瘾性E.有肝药酶诱导作有8.对癫痫小发作有效的药物有:A.苯妥英钠B.卡马西平C.乙琥胺D.丙戊酸钠E.氯硝西泮9.对癫痫大发作有效的药物有:A.扑米酮B.卡马西平C.苯妥英钠D.乙琥胺E.丙戊酸钠10.治疗惊厥有效的药物有:A.地西泮B.扑米酮C.苯巴比妥D.硫酸镁E.水合氯醛11.苯妥英钠的不良反应有:A.胃肠道反应B.呼吸抑制C.牙龈增生D.巨幼红细胞贫血E.过敏反应致肝损害12.苯妥英钠可用于治疗:A.癫痫大发作B.小儿高热引起的惊厥C.舌咽神经痛D.抗心律失常E.大脑损伤所致的肌肉僵直13.下列关于苯妥英钠的叙述,哪些是正确的:A.血浆浓度过高按零级动力学消除B.抗癫痫作用与干扰Na,Ca2+等通道有关C.重症病人宜肌内注射给药以加速起效D.无镇静催眠作用E.具有肝药酶诱导作用14.通过增强脑内GABA介导的抑制作用而抗癫痫的药物有:A.乙琥胺B.苯妥英钠C.丙戊酸钠D.苯巴比妥E.氯硝西泮15.下列关于硫酸镁的叙述,哪些是正确的:A.口服给药对各种原因引起的惊厥均有良好的治疗作用B.拮抗Ca2+作用,引起肌肉松弛C.过量引起血压下降D.过量时可引起呼吸抑制E.静脉注射等渗氯化钠可对抗其作用16.左旋多巴治疗震颤麻痹的作用特点有:A.对轻症及年轻患者疗效较好B.对肌肉僵直及运动困难疗效较好C.对肌肉震颤症状疗效较好D.起效较慢E.对氯丙嗪引起的帕金森综合征有效17.下列有关苯海索的叙述中,哪些是正确的:A.对抗精神病药引起的帕金森综合征无效B.对帕金森病的疗效不如左旋多巴C.对改善肌肉僵直及动作迟缓疗效好,而对肌肉震颤疗效差D.外周抗胆碱作用是阿托品的1/10-1/2E.有口干,散瞳,尿潴留,便秘等不良反应18.抗帕金森病药包括以下几类:A.多巴胺受体阻断药B.拟多巴胺类药C.胆碱受体激动药D.胆碱受体阻断药E.肾上腺素受体激动药19.下列有关左旋多巴不良反应的叙述,正确的是:A.长期用药可引起不自主异常运动B.维生素B可减轻其不良反应6C.卡比多巴可增强其不良反应D.在外周转变为多巴胺是造成其不良反应主要原因E.治疗初期患者可出现轻度体位性低血压20.下列哪种药对氯丙嗪引起的帕金森综合征有治疗作用A.卡比多巴B.左旋多巴C.苯海索D.卡马特灵E.苯妥英钠21.下列有关氯丙嗪的叙述,正确的有:A.阻断中枢多巴胺受体B.对正常人体温无影响C.长期大量应用可产生锥体外系反应D.可用于治疗高血压E.可试用于治疗巨人症22.氯丙嗪具有:A.抗精神病作用B.镇吐作用C.抗抑郁作用D.α受体阻断作用E.M受体阻断作用23.氯丙嗪能使下列哪些激素分泌减少A.促性腺激素B.促肾上腺皮质激素C.催乳素D.甲状腺激素E.生长激素24.氯丙嗪对体温调节影响的特点有:A.抑制下丘脑体温调节中枢,使体温调节失灵B.使机体体温随环境温度变化而升降C.不影响正常人体温D.可略降正常体温E.与某些中枢抑制药合用可降低患者代谢及组织耗氧量25.氯丙嗪急性中毒时可出现下列哪些症状:A.昏睡B.低血压C.心动过速D.呕吐E.心电图异常26.在氯丙嗪引起的不良反应中,苯海索治疗有效的有:A.帕金森综合征B.急性肌张力障碍C.静坐不能D.迟发性运动障碍E.体位性低血压27.下列抗精神病药物中,哪些属于吩噻嗪类:A.氯丙嗪B.氯氮平C.氯普噻吨D.氟奋乃静E.硫利达嗪28.可引起锥体外系反应的药物有:A.米帕明B.奋乃静C.多塞平D.马普替林E.氯丙嗪29.下列有关米帕明的叙述,哪些是正确的:A.起效缓慢,连续用药2-3周才见效B.正常人服药后可出现镇静作用C.对更年期抑郁症疗效较好D.对精神分裂症的抑郁状态疗效较差E.在外周具有拟胆碱作用30.治疗抑郁症常用的药物有:A.米帕明B.地昔帕明C.地西泮D.多塞平E.氯丙嗪31.下列有关碳酸锂的叙述,哪些是正确的:A.缺钠可致体内锂潴留B.可促进脑组织中肌醇的生成C.主要用于治疗躁狂症D.有抗甲状腺作用E.锂中毒时可静脉注射等渗氯化钠注射液加速其排泄32.吗啡对中枢神经系统的药理作用包括:A.镇痛,镇静B.镇咳C.抑制呼吸D.缩瞳E.恶心,呕吐33.镇痛药的作用机制包括:A.中枢性镇痛作用B.镇痛作用部位主要在外周C.激活了脑内“抗痛系统”D.阻断痛觉传导E.激动阿片受体34.对哌替啶的说法,哪些是错误的:A.中枢抑制作用B.镇吐C.抑制呼吸D.与吗啡比较,起效慢,维持时间长E.引起便秘35.心源性哮喘可用下列哪些方法治疗:A.强心甙B.氨茶碱C.吗啡D.肾上腺素E.吸入氧气36.哌替啶比吗啡应用广是因为A.镇痛作用比吗啡强B.不易引起便秘C.抑制呼吸作用弱D.成瘾性比吗啡小E.治疗量不引起体位性低血压37.喷他佐辛:A.成瘾性很小B.只用于急性锐痛C.镇痛效力为吗啡的1/3D.大剂量降血压,心率加快E.镇痛效果个体差异大38.连续反复多次应用吗啡易产生耐受性及成瘾,一旦停药,即出现戒断症状,表现为:A.兴奋,失眠,震颤B.呼吸抑制C.流涕,出汗,意识丧失D.镇静、流泪、腹痛E.呕吐、腹泻、虚脱39.吗啡用于心源性哮喘是通过:A.镇静作用敏感性B.降低呼吸中枢对CO2C.扩张外周血管,降低外周阻力D.兴奋心脏,心输出量增加E.支气管平滑肌松弛40.吗啡禁用于:A.心肌梗死引起的剧痛B.急性锐痛C.分娩止痛D.颅脑损伤E.肺心病患者41.中枢兴奋药:A.二甲弗林过量引起惊厥,安全范围小,给药时应严密观察患者反应B.含咖啡因的复方解热药可在乳婴高热时选用C.洛贝林安全范围大,较少引起惊厥D.哌醋甲酯用于儿童多动综合征E.尼可刹米兴奋呼吸作用强而持久42.洛贝林的作用机制有哪些:A.直接兴奋延脑呼吸中枢B.促进大脑皮质细胞代谢C.增进线粒体内ATP的合成D.刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器E.反射性兴奋延脑呼吸中枢43.中枢兴奋药具有以下特点:A.选择性较高B.安全范围小C.作用时间都很短D.需要反复用药才能长时间维持患者呼吸E.很难避免惊厥的发生44.咖啡因的主要临床应用有:A.小儿遗尿症B.与麦角胺配伍治疗偏头痛C.传染病,镇静催眠药过量所致的呼吸抑制D.一氧化碳中毒E.与解热镇痛药配伍治疗一般性头痛45.中枢兴奋药对中枢神经系统的影响是A.兴奋呼吸中枢B.兴奋脊髓C.抑制呼吸中枢D.兴奋大脑皮质E.抑制血管运动中枢46.对解热镇痛抗炎药不正确的描述为:A.对体温的影响与氯丙嗪不同B.对内热原引起的发热无解热作用C.镇痛作用部位主要在中枢D.临床上广泛使用E.各类药物均具镇痛作用47.阿司匹林的水杨酸反应不包括:A.头痛,眩晕B.恶心.呕吐C.耳鸣,耳聋D.听力减退,视力减退E.呼吸抑制,酸中毒48.对乙酰氨基酚:A.为非那西丁体内代谢产物B.口服易吸收C.60%与葡萄糖醛酸结合D.过量中毒可致肝坏死E.长期用药无肾损害49.保泰松的不良反应包括:A. 水钠潴留B.过敏反应C.肝、肾损害D.甲状腺肿大E.胃肠反应50.对乙酰氨基酚药理作用包括:。
61页药理学：作用于中枢神经系统的药物抗精神失常药
抗精神病药物可能导致一些副作用，如体重增加 、代谢紊乱、心血管事件等。因此，患者在治疗 过程中应定期接受身体检查，监测不良反应的发 生情况。
2023
PART 03
抗抑郁药
REPORTING
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂
总结词
具有较高的选择性，主要作用于5-羟色胺再摄取，增加突触间隙的5-羟色胺浓度，从而改善抑郁症状 。
其他药物选择与使用建议
根据患者病情和医生 建议选择合适的药物 。
对于长期用药的患者 ，应定期进行药物检 测和评估。
注意药物的相互作用 和副作用，避免药物 滥用。
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REPORTING
THANKS
感谢观看
抗癫痫药
要点一
传统抗癫痫药
如苯妥英钠、卡马西平等，主要用于治疗癫痫发作。
要点二
新型抗癫痫药
如加巴喷丁、奥卡西平等，具有疗效好、副作用少的特点 。
神经退行性疾病治疗药物
抗帕金森病药
如左旋多巴、溴隐亭等，用于治疗帕金森病。
抗阿尔茨海默病药
如多奈哌齐、卡巴拉丁等，用于改善阿尔茨海默病患者 的认知功能。
非苯二氮䓬类药物的优点是副作用较少、无药物依赖性，但起效较慢， 且价格较高。
β阻滞剂
01
β阻滞剂是一类具有降低心率、降低血压和减弱心肌收缩力的药物，也具有一定 的抗焦虑作用。常用的β阻滞剂有普萘洛尔、阿替洛尔等。
02
β阻滞剂的抗焦虑作用机制主要与降低心率、减轻心脏负担和减少儿茶酚胺的释 放有关。
03
β阻滞剂的优点是对于心血管疾病合并焦虑症状的患者较为适用，但也可能导致 心动过缓、低血压等副作用。
其他抗焦虑药
1
其他抗焦虑药包括一些具有镇静、抗惊厥和抗抑 郁作用的药物，如丙二醇、卡马西平等。
药理学 作用于中枢神经系统药物镇静催眠药护理课件
镇静催眠药的吸收和分布主要取决于药物的脂溶性和组织亲和力；代谢主要通过 肝脏进行；排泄主要通过肾脏以尿液的形式排出体外。
02
作用于中枢神系的物
中枢神经系统的结构和功能
脑干
连接脊髓和大脑，负责 基本生命功能，如呼吸、
心跳等。
大脑
小脑
负责高级认知和情感功 能，如思考、感觉、运
注意与其他药物的相互作用
镇静催眠药可能与其他药物相互作用， 应注意避免同时使用。
05
案例分析
案例一：某患者使用镇静催眠药的护理过程
总结词
合理用药与护理
详细描述
某患者因焦虑和失眠症状，医生开具了镇静催眠药处方。在用药过程中，护士进行了全面的护理，包括用药指导、 观察记录和心理支持，确保患者安全有效地使用药物。
注意事项
在使用镇静催眠药时应遵循医嘱，避免长期大量使用，同时 注意观察不良反应的发生，如有异常应及时就医。此外，患 有严重肝肾功能不全、呼吸功能障碍等的患者应慎用镇静催 眠药。
04
用
镇静催眠药在护理中的应用场景
焦虑和失眠患者的护理
手术麻醉前的准备
镇静催眠药可用于缓解焦虑症状和改 善失眠状况，提高患者的睡眠质量和 生活质量。
案例二：镇静催眠药使用不当导致的医疗纠纷
总结词
用药不当的风险
详细描述
某患者因过度使用镇静催眠药导致嗜睡、乏力等不良反应，进而引发医疗纠纷。此案例强调了正确使 用镇静催眠药的重要性，以及医护人员对药物使用的监管责任。
案例三：特殊情况下镇静催眠药的使用和护理
总结词
特殊情况的处理
详细描述
针对特殊情况如老年患者、妊娠期和哺乳期妇女等，需要特别注意镇静催眠药的使用和 护理。护士需根据患者的具体情况制定个性化的护理计划，确保西泮、氯氮䓬，用于镇静、催眠和抗 焦虑。
作用于中枢神经系统药物—中枢兴奋药(动物药理学课件)
尼可刹米又称可拉明。
性状
为无色澄明或淡黄色的澄明油状液体。 放置冷处，即成结晶性团块。 有轻微的特臭，味苦。 能与乙醇、氯仿或乙醚任意比例混合。
药理作用
本品直接兴奋延髓呼吸中枢，也可刺激颈动脉体和主动 脉弓化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加 快，并提高呼吸中枢对CO2的敏感性。
2、对心血管系统的作用： 本品对心血管系统的作用受多种因素的影响，对于心
脏，较心肌收缩力和心输出量均增高。 对于血管，较小剂量时兴奋血管运动中枢，使血管收
缩。治疗量时，直接使血管平滑肌松弛，使冠状血管、肺 血管、肾血管和全身血管均有不同程度的扩张。
3、利尿作用： 通过抑制肾小管对Na+和H2O的重吸收，肾血管扩张
对大脑、血管运动中枢和脊髓兴奋作用较弱，对其他器官 无直接兴奋作用。
安全范围较宽，但大剂量也可引起惊厥。
临床用途
主要用于各种原因引起的呼吸中枢抑制的解救。如中 枢抑制药中毒、各种疾病引起的中枢性呼吸抑制，也可解救 一氧化碳中毒、溺水和新生仔畜窒给药法为佳。
尼可刹米的认知与应用
动物药理与毒理
主要内容
尼可刹米的性状 尼可刹米的药理作用 尼可刹米的临床用途 尼可刹米的的注意事项
病例分析
拉布拉多犬，3岁，体重25kg，怀孕65天，临产2天 ，但未产出胎儿，来我兽医院寻求帮助。经兽医师检查， 确认胎位不正，需立即进行剖腹产手术。医师给予速眠新 1.0ml/kg,进行麻醉后实施手术。在手术开始15分钟后患 犬突然出现呼吸微弱，脉搏细弱。经手术人员全力抢救， 患犬恢复正常，顺利度过手术。
咖啡因的认知与应用
动物药理与毒理
主要内容
咖啡因的性状 咖啡因的药动学 咖啡因的药理作用 咖啡因的临床用途 咖啡因的注意事项