一般体格检查流程(全)

一般体格检查操作流程

一、向考官报告

“考官您好! (鞠躬我是 xx 号(在考场现场编号,考试时请记牢哦! 考生,我操作的考试项目是一般体格检查,请问可以开始了吗?”

二、考官示意开始

三、操作前准备

1、清点器械:(边说边清点器械“这项检查需要的器械包括:床、体温计、台式血压计、听诊器、纱布、手表、弯盘、笔、记录单。”

2、评估环境:“这个房间温度、湿度、光线适宜,适合做一般体格检查。”

3、和患者沟通:(面向患者“您好,我要给您做一般体格检查,包括测量体温、脉搏、呼吸、血压、头颈部淋巴结检查,请您配合,谢谢。”

四、体温测量

1、取体温表,检查体温计无破损,刻度在 35℃以下(如未在 35℃以下将水银柱甩至 35℃以下。

2、 (面向患者“请您将左臂外展,给您测一下体温” ,用纱布(或干毛巾擦干患者左侧腋窝, 将体温计金属头置于患者左侧腋下, “请您屈臂过胸, 夹紧体温表” , 开始计时 (看表。 10分钟后(量完血压后读数,记录结果。

五、脉搏测量

(面向患者“请您把右手伸过来,给您测一下脉搏” ,将食指、中指、无名指指端放于桡动脉搏动处(一直看表,持续 1分钟,数出 1分钟脉搏跳动的次数 ,写在记录单上。告知病人:“您的脉搏数是 XX ,正常(或不正常。”

六、呼吸测量

(面向患者“下面给您测一下呼吸数” , 保持视线与患者胸廓在同一水平, 观察患者胸廓起伏(一起一伏为一次 ,测出 1分钟呼吸的次数,写在记录单上(边看表边看胸廓起伏,间歇进行。告知病人:“您的呼吸数是 XX ,正常(或不正常。”

七、血压测量

1、 (边操作边说“下面给您测一下血压,您已经休息 5-10分钟左右了吧?”病人回答:“是的” 。接着问:“那您 30分钟内没喝过咖啡、酒等刺激性饮料吧?”病人回答:“是的” 。

2、 (边操作边说“请您脱下右侧衣袖, ”

3、 (边操作边说“打开血压计,检查水银柱是否在 0刻度,并让血压计和患者肘部及心脏在同一水平线。”

4、 (边操作边说“驱尽袖带内空气,将袖带平整缚于上臂肘窝上 2-3cm 处,松紧以能伸进 1个手指为宜。”

5、 (边操作边说“用手指触摸找到肱动脉搏动处,戴好听诊器,将听诊器体件置于肱动脉搏动处。”

6、 (边操作边说“关闭阀门,边听边向袖带内充气,至动脉音消失,再向上升高20-30mmHg 。”

7、 (边操作边说“缓慢放气,使水银柱均匀下降,并听诊动脉音,第一声为收缩压,声音消失为舒张压。”

8、 (边操作边说“休息 2分钟后再测 1次取平均值并记录” 。告知病人:“您的血压是 XX , 正常。”

9、将袖带内气体排空,整理好后放入血压表内,将血压表向右倾斜 45°关闭阀门,合上血压表。

注意:此时取出左腋下的温度计,读数,将体温计甩至 35°C 以下,放于有消毒液的弯盘内,记录并告知病人:“您的体温是 XX ,正常(或不正常” 。

八、头颈部浅表淋巴结检查用浅部触诊法依次检查耳前、耳后、乳突区、枕骨下、颌下、颏下、颈前三角、颈后三角区淋巴结,做出结论并记录。

注意:①手指紧贴检查部位;②嘱受检者头稍低或偏向检查侧;③由浅及深进行滑动。

九、洗手、整理全部记录。

十、向考官报告:“操作完毕,谢谢” 。

温馨提示:

1、全程需注意,态度和蔼,保持微笑,帮助病人穿脱衣物,体现爱伤观念和人文关怀! ! !

2、考试时如果不要求做头颈部淋巴结检查,则省略掉。

3、要熟练, 10分钟完成不了会被要求退场。