一般体格检查操作流程
最新健康评估-体格检查操作流程
四肢评估
神经系统评估
（一）肌力评估
上肢肌力的评估
（二）生理反射
1.浅反射
腹壁反射
2.深反射
（1）肱二头肌反射
（2）肱三头肌反射
（3）桡反射（了解）
（4）膝腱反射
（5）跟腱反射
（三）病理反射
1.巴彬斯基征（重点）
（Babinski）
2.奥本海姆征
（Oppenheim）
3.戈登（Gordon）征
测量瞳孔直径，双侧瞳孔是否等大同圆。
有直接对光反射和间接对光反射。先查左侧瞳孔：取手电筒，聚光→手电光由外向内移动，直接照射瞳孔，瞳孔缩小，称为直接对光反射。用手于鼻根部隔开双眼，用手电光直接照射左瞳孔并观察右侧瞳孔，如缩小，称间接对光反射。同法检查右侧。
嘱被检者注视1m以外的示指，然后将示指逐渐向眼球方向移动至距眼球约5～10厘米处，观察两侧眼球和瞳孔变化。
4.查多克征
（Chaddock）
5.霍夫曼征
（Hoffmann）
6.阵挛
踝阵挛
（四）脑膜刺激征（重点）
1.颈强直
2.布鲁金斯基征
（Brudzinski）
3.克匿格征（Kerning）
生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、其他状况检查（性别、年龄、意识、发育、营养、体型、面容表情、体位姿势、步态）。
物品准备齐全，推检查车到病室，当病人的面洗手，向病人解释检查目的和要求，解除病人的紧张。
记录体温、脉博、呼吸、血压结果
头部检查内容及顺序：头发→头皮→头颅→眼→耳→鼻→口。
观察头发色泽、分布、密度及脱发情况。
按顺序拨开头发观察头皮。
测量头围：以软尺自眉间绕到颅后通过枕骨粗隆，再从对侧绕回到眉间。记录。（儿童）
腹部体格检查,男性外生殖器检查,直肠指检,操作方法与流程
腹部体格检验操作方法和步骤一、视诊：1、准备：排空膀胱，去枕仰卧位，双手置两侧，暴露上自剑突，下至耻骨联合。
光线充足柔和，以前侧方射入视野。
2、方法：医生站右侧，按次序自上而下观察，必需时将视线降至腹平面，从侧面切线方向进行观察。
3、内容：（1）外形（2）呼吸运动（3）腹壁静脉（4）胃肠型及蠕动波（5）皮肤（皮疹、色素、腹纹、瘢痕、体毛）（6）疝、（7）上腹部搏动。
二、触诊：1、准备：排空膀胱，去枕仰卧位，两腿屈曲稍分开，张口缓慢腹式呼吸。
2、方法：医生站右侧，手温暖，指甲短，先全手掌置于腹部上部，适应片刻，用掌指关节和腕关节协同以旋转或滑动触诊。
（1）腹壁担心度（浅触）：左下腹开始；逆时针方向；或先健侧后患侧。
腹壁下陷约1厘米。
（2）腹壁肿块（深部触诊）：左下腹开始；逆时针方向；或先健侧后患侧。
腹壁下陷›2厘米。
（3）压痛及反跳痛：浅压或深压，以深压为主。
压痛点：麦氏点、胆囊压痛点、上中输尿管点（上输尿管点：脐水平线和腹直肌外缘交点，中输尿管点：两侧骼前上棘连线和耻骨结节垂直线交点）、肋脊点、肋腰点。
反跳痛：压痛点用2-3个手指并拢压于原处稍停片刻，快速将手指抬起。
（4）脏器触诊：仰卧，双下肢屈曲，较深腹式呼吸配合。
①、肝脏（单手）：右手四指并拢，掌指关节伸直，和肋缘大致平行放在右上腹（或脐右缘），估量肝下缘下方，随患者呼气时，手指压向腹壁深部，吸气时，手指缓慢被动上台，朝肋缘向上迎触下移肝缘，如此反复。
应在右锁骨中线及前正中线分别触诊。
②牌脏：仰卧，两腿稍微屈，左手经腹前方置左胸下部9-11肋处，将脾从后向前托起，限制胸廓活动，右手掌平放于脐，于肋弓大致垂直，自脐平面和呼吸配合（同肝脏触诊）。
③胆囊：（钩指触诊）以左掌平放被检验者右胸下部，以拇指拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，嘱被检验者缓慢深呼吸配合。
④肾脏：（双手触诊）卧位，被检验者两腿屈曲，检验者在右侧以左手掌托起右腰部，右手掌平放在右上腹，手指方向和右肋缘大致平行，被检验者较深腹式呼吸配合，检验右肾。
临床诊断学体格检查流程
临床诊断学体格检查总结准备：检查者站右侧，先做自我介绍，准备、清点器械，当着被检者的面洗手。
第一章第一节一般检查一．生命体征检查★：评价生命活动存在与否及其质量的指标体温：（进食、喝热饮等休息30min）→看→甩（35℃以下）→擦汗→放→等10分钟报告内容：体温正常指标：口测法：36.3~37.2腋测法：36~37肛测法：36.5~37.7呼吸：计数1min报告内容：节律、类型、深度。
正常指标：12~20次/min，呼吸：脉搏=1：4脉搏：三指并拢，放在右手腕桡动脉搏动处。
计数1min报告内容：脉搏、节律，感知血管壁紧张度、脉搏强弱，检查对称性。
正常指标：60~100次/min，节律规整血压：排空膀胱→排气，打开开关，水银与0平齐→缚袖带，肘上2.5cm（约两横指）。
松紧：能伸进一指→扪及肱动脉搏动，放听诊器→充气→肱动脉搏动音消失再升高30mmHg→缓慢放气（2~4mm/s）→→整理，向右倾斜血压计越45度，关闭开关（向右）间隔1~2min后重复测量，如2次度数相差5mmHg以下，取平均；大于5mmHg，再次测量，取平均。
报告内容：血压正常指标：血压：充盈于血管内的血压作用与单位面积血管壁的侧压力高血压：在安静、清醒、未服药的条件下采用标准测量方法，至少3次非同日血压值收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg即为高血压。
正常：90~139mmHg/60~89mmHg脉压：收缩压与舒张压之差，正常30~40mmHg平均动脉压：舒张压+1/3脉压二．全身状态其他情况检查：（性别、年龄、发育与体形、营养状态、意识状态、语调与语态、面容与表情、体位、姿势、步态）1、发育：头部长度为身高的1/8~1/7；胸围为身高的1/2，双上肢展开与身高基本一致，坐高等于下肢长度2、体形：测腹上角：无力型（瘦长体型），正力型（匀称型），超力型（矮胖型）3、营养状态：前臂屈侧/上臂背侧下1/3，良好中等不良4、意识状态：嗜睡、意识模糊、谵妄、昏睡、昏迷三．皮肤检查1.颜色2.湿度：上臂内侧肘上3-4cm3.弹性：手背或上臂内侧肘上3-4cm4.皮疹：出现与消失的时间，发展顺序，分布部位，形态大小，颜色，压之是否褪色，平坦或隆起，有无瘙痒及脱屑5.脱屑6.皮下出血：瘀点<2mm,紫癜3~5mm,瘀斑>5mm，血肿：片状出血伴有皮肤显著隆起7.蜘蛛痣与肝掌：蜘蛛痣：上腔静脉，棉签或火柴杆压迫蜘蛛痣的中心【急慢性肝炎】【肝硬化】；肝掌：大小鱼际发红，加压后褪色，去除压力后又出现【慢性肝病】8.水肿★：双手拇指按胫骨前或踝部，5s，两侧对比。
体格检查的操作流程
体格检查的操作流程
体格检查是临床医生通过视、触、叩、听等方法检查患者身体状况的一种基本手段。
下面是一般体格检查的操作流程：
1. 准备工作：在进行体格检查前，医生应该先洗手、戴口罩，并准备好所需的检查工具，如听诊器、血压计、体温计等。
2. 一般状况检查：医生会观察患者的外貌、营养状况、体位、步态等，以及检查患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等。
3. 头部检查：医生会检查患者的头颅外观、头发、头皮、囟门、眼、耳、鼻、口等。
4. 颈部检查：医生会检查患者的颈部外形、甲状腺、气管、颈部血管等。
5. 胸部检查：医生会检查患者的胸部外形、呼吸运动、胸廓扩张度、触觉语颤、胸膜摩擦感、叩诊音、呼吸音、啰音等。
6. 腹部检查：医生会检查患者的腹部外形、腹壁紧张度、压痛、反跳痛、包块、肝脏、脾脏、肠鸣音等。
7. 四肢检查：医生会检查患者的上肢和下肢的肌肉、骨骼、关节、血管等。
8. 神经系统检查：医生会检查患者的神经反射、感觉、运动等。
在进行体格检查时，医生应该注意操作规范、轻柔，避免给患者造成不必要的痛苦。
同时，医生应该根据患者的具体情况，选择合适的检查方法和工具，以确保检查结果的准确性。
全身体格检查基本项目操作规范
全身体格检查基本项目操作规范检查器械：棉签、直尺2把、手电筒、压舌板、体温计、叩诊锤、近视力表、血压计、检查针、听诊器;检查流程：1、以卧位患者为例: 一般情况和生命征→头颈部→前、侧胸部心、肺→患者取坐位背部包括肺、脊柱、肾区、骶部→卧位腹部→上肢、下肢、神经系统→肛门直肠→外生殖器→最后站立位共济运动、步态与腰椎运动;2、以坐位患者为例: 一般情况和生命征→头颈部→背部包括肺、脊柱、肾区、骶部→患者取卧位前胸部、侧胸部心、肺→腹部→上肢、下肢、神经系统→肛门直肠→外生殖器→最后站立位共济运动、步态与腰椎运动;备注：为了方便患者,检查某些器官系统,如皮肤、淋巴结、神经系统,采取分段检查,统一记录;查体开始：一般检查/生命征：准备和清点器械；自我介绍姓名、职务,并进行简短交谈以融洽医患关系；观察性别、年龄询问和观察、发育、体型、营养、意识、语调与语态、面容与表情、体位、姿势、步态和皮肤等一般状态；当受检者之面清洗双手；1、测量体温：腋温10min；2、触诊桡动脉,至少30s, 用双手同时触诊双侧桡动脉,检查其对称性；3、检查呼吸频率,至少30s；4、测量右上肢血压;头颈部检查：头颅视、触诊：应注意大小、外形、毛发分布、异常运动等,用双手分开头发,观察头皮；触诊头颅有无压痛、包块等;颜面视、触诊：视诊颜面、双眼含角膜、瞳孔和眉毛；分别检查左、右眼近视力用近视力表放在眼前33cm处,能看清“”行视标者为正常视力;请受检者向上看,检查下睑睫膜、球睫膜和巩膜,检查泪囊；翻转上睑,请受检者向下看,检查上睑结膜、球结膜及巩膜;检查面神经运动功能：请受检者皱额和闭眼;检查眼球运动功能：置目标物于受检者眼前约40cm,请受检者头部固定,一般先查左眼,后查右眼;眼球随目标方向移动,检查顺序：水平向外→外上→外下→水平向内→内上→内下,共六个方向;检查每个方向时,都要从中位开始即两眼平视前方; 检查瞳孔直接对光反射；检查瞳孔间接对光反射；检查集合反射或近反射;耳及耳后区视、触诊：视诊双侧外耳及耳后区,用手将耳廓向后向上牵拉,观察外耳道；触诊双侧外耳及耳后区;触诊颞颌关节及其运动：请受检者张口、闭口,检查颞颌关节运动;请受检者掩耳、闭目,分别检查双耳听力磨擦手指;外鼻视、触诊：观察外鼻及鼻翼扇动；触诊外鼻；观察鼻前庭、鼻中隔用拇指将鼻尖轻轻上推,用电筒照射观察；分别检查左右鼻道通气状况;检查上颌窦、额窦有无压痛、叩击痛注意双侧比较;检查筛窦有无压痛;口腔检查：观察口唇、牙齿、上腭、舌质和舌苔；用压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底；检查口咽部及扁桃体：请受检者口张大并发“啊”音,用压舌板在舌的后1/3与2/3交界处迅速下压;检查舌下神经：请受检者伸舌；检查面神经运动功能：露齿,鼓腮或吹口哨；检查三叉神经运动支：触双侧嚼肌或以手对抗张口动作,检查双侧咬肌收缩力；检查三叉神经感觉支：上、中、下三支双侧、对称;颈椎检查：暴露颈部,观察颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况；颈椎活动检查：检查颈椎屈曲及左右活动情况；检查副神经运动功能：请受检者耸肩、转头对抗头部旋转;淋巴结检查：触诊耳前淋巴结、耳后淋巴结、枕后淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结、颈前淋巴结前组、颈后淋巴结、锁骨上淋巴结;触诊甲状软骨；配合吞咽,触诊甲状腺狭部、甲状腺侧叶；分别触诊双侧颈动脉；触诊气管位置；听诊颈部甲状腺、血管杂音;前、侧胸部检查：胸部视诊：暴露胸部,观察胸部外形、对称性、皮肤、呼吸运动、乳房等;乳房触诊：先健侧后患侧；用右手顺时针方向由浅入深触诊左侧乳房四个象限及乳头；用右手触诊左侧腋窝五群淋巴结；用左手逆时针方向由浅入深触诊右侧乳房四个象限及乳头；用左手触诊右侧腋窝五群淋巴结；触诊：触诊胸壁弹性、有无压痛；检查双侧呼吸动度；检查有无胸膜摩擦感；检查双侧触觉语颤：请受检者重复发长音“yi”;叩诊：叩诊双侧前胸和侧胸,先左再右,自上而下,叩诊肺上界、肺前界、肺下界锁骨中线、腋中线;听诊：听诊双侧肺尖,听诊双侧前胸和侧胸,请受检者微张口,每一点至少听1-2个呼吸周期,注意上下、左右对比；检查有无啰音、胸膜摩擦音；检查语音共振：嘱受检者重复发“yi”音;心脏视诊：取切线方向观察心尖区、心尖区搏动,观察其他心前区有无隆起和异常搏动;触诊：以两步法手掌、手指触诊心尖搏动范围、心尖搏动位置及搏动强度；用手掌触诊其他心前区,包括胸骨左缘3、4肋间搏动、剑突下搏动、心底部搏动,注意有无异常搏动、震颤、心包摩擦感;叩诊：用指指叩诊法叩心脏相对浊音界;先叩左界,从心尖搏动外侧2-3cm开始,由外向内,依次上移,直至第2 肋间,分别做标记；叩右界时,先叩出肝上界,在肝上界上一肋间开始,由外向内,依次上移,直至第 2 肋间,分别做标记；用直尺测量前正中线至各标记点的垂直距离;再测量左锁骨中线至前正中线的距离;听诊：听诊顺序：二尖瓣听诊区→肺动脉瓣听诊区→主动脉瓣听诊区→主动脉瓣第2听诊区→三尖瓣听诊区;听诊二尖瓣区频率、节律、心音、额外心音、杂音、摩擦音；听诊肺动脉瓣区心音、额外心音、杂音、摩擦音；听诊主动脉瓣区心音、额外心音、杂音、摩擦音；听诊主动脉瓣第二听诊区心音、额外心音、杂音、摩擦音；听诊三尖瓣区心音、额外心音、杂音、摩擦音;上述心脏听诊,先用膜式胸件,再酌情用钟式胸件补充;背部检查：背部视诊：请受检者取坐位,充分暴露背部,观察脊柱、胸廓外形及呼吸运动;触诊：检查胸廓活动度及对称性；检查有无胸膜摩擦感；检查双侧触觉语颤;叩诊：叩诊双侧肺尖；请受检者双上肢交叉,叩诊双侧后胸部,检查顺序、方法同前胸;叩诊双侧肺下界平静呼吸,肩胛下角线由清音叩至出现浊音时;叩诊双侧肺下界移动度方法：先叩出平静呼吸状态时的肩胛下角线肺下界,指固定不动,用笔在该处作一标记;让患者深吸气,屏住呼吸片刻,迅速向下由清音区叩至浊音区,在此处作标记,即为肩胛线上肺下界的最低点；再嘱患者作深呼气,屏住呼吸片刻,重新由上向下叩出已上升的肺下界,作标记,即为肩胛线上肺下界的最高点;测量深吸气至深呼气两个标记之距离,即为肺下界移动度;听诊：听诊双侧后胸部,注意左右对比,有无异常呼吸音、啰音；听诊有无胸膜摩擦音；检查双侧语音共振;脊柱触诊：触诊脊柱有无畸形、棘突和椎旁肌肉有无压痛；用双拇指按压肋脊点、肋腰点,检查有无压痛;叩诊：先用直接叩击法检查脊柱,有无叩击痛,再间接叩击法检查;叩击左、右肋脊角,检查有无肾脏叩击痛;腹部检查：腹部视诊：正确暴露腹部,请受检者屈膝,双上肢置于躯干两侧;观察腹部外形、对称性、皮肤、脐及腹式呼吸等;听诊：逆时针方向听诊全腹,听诊肝、脾各区有无摩擦音；在右下腹部听诊肠鸣音,至少1 min；听诊腹部有无血管杂音；用手指连续冲击上腹部,并听诊有无振水音;叩诊：逆时针方向叩诊全腹；在右锁骨中线、右腋中线和右肩胛线上向下叩诊肝上界；在右锁骨中线或前正中线上向上叩诊肝下界；检查有无肝脏、脾脏叩击痛,检查有无胆囊区叩击痛；检查移动性浊音方法：从脐平面脐部开始向左侧叩诊,至浊音区处固定扳指不动,右侧卧位后重新叩该处,听取音调有无变化；然后向右侧原路径移动叩诊,直达浊音区,固定扳指不动,嘱再向左侧翻身作左侧卧位,再次叩诊该处,听取音调之变化；已核实浊音是否移动;触诊：从左下腹开始,逆时针方向浅触诊全腹,了解腹肌紧张度、有无压痛、肿块、搏动；再逆时针方向深触诊全腹,了解深部病变及脏器情况,检查有无压痛双侧季肋点、上输尿管点、中输尿管点,阑尾点、反跳痛阑尾点和腹内肿物等;肝脏触诊：在右锁骨中线上,单手法触诊肝缘,配合呼吸;在右锁骨中线上和前正中线上,双手法触诊肝缘,配合呼吸;测量其与肋缘距离;检查肝颈静脉回流征；检查胆囊触痛征;脾脏触诊：用单手法或双手法触诊脾脏,配合呼吸,从脐移向左肋弓,如未能触及脾脏,嘱受检者右侧卧位,再触诊脾脏;肾脏触诊：双手法触诊左、右肾脏;检查腹部液波震颤：用手指叩击腹部,检查有无波动感;检查腹部触觉或痛觉;检查腹壁反射,上、中、下三个部位双侧、对称;四肢、神经系统检查：上肢视诊：正确暴露上肢,观察上肢皮肤、关节等,观察双手及指甲；触诊：触诊指间关节及掌指关节;检查指关节运动：手指展开、弯曲、握拳、拇指对掌；检查上肢远端肌力;触诊双手腕；检查腕关节运动：背伸、掌屈;触诊双肘尺骨鹰嘴和肱骨髁状突,触诊滑车上淋巴结;检查肘关节运动：屈肘、伸肘；检查屈肘、伸肘的肌力;肩部视诊：暴露肩部,视诊肩部外形；触诊：触诊肩关节及其周围；检查肩关节运动：请受检者触及对侧耳朵; 检查上肢触觉或痛觉,注意双侧对称；检查肱二头肌反射；检查肱三头肌反射；检查桡骨骨膜反射；检查霍夫曼氏Hoffman征：腕关节背伸;下肢视诊：正确暴露下肢,观察下肢外形、皮肤、趾甲等; 触诊：触诊腹股沟有无肿块、疝等；触诊腹股沟区淋巴结横组和纵组；触诊股动脉搏动,必要时听诊；检查髋关节运动：屈曲、内旋、外旋；检查双下肢近端肌力：对抗阻力屈髋；触诊膝关节,检查浮髌试验；触诊腘窝淋巴结；检查膝关节屈曲运动；检查髌阵挛；检查有无凹陷性水肿;触诊髁关节及跟腱；触诊双足背动脉；检查踝关节背屈、跖屈、内翻、外翻运动；检查双足背屈、跖屈肌力;检查屈趾、伸趾运动；检查下肢触觉或痛觉；检查下肢膝腱反射、跟腱反射和髁阵挛；检查Babinski征；检查Oppenheim征；检查Gordon征；检查Kernig征；检查Brudzinski征；检查Lasegue征;肛门直肠仅必要时检查：嘱受检者左侧卧位,右腿屈曲；观察肛门、肛周、会阴区；戴上手套,示指涂以润滑剂行直肠指检；观察指套有无分泌物;外生殖器仅必要时检查：解释检查的必要性,注意保护隐私；确认膀胱已排空,受检者取仰卧位；男性：视诊阴毛、阴茎、冠状沟、龟头、包皮；视诊尿道外口；视诊阴囊,必要时作提睾反射；触诊双侧摹丸、附辜、精索；女性：视诊阴毛、阴阜、大小阴唇、阴蒂；视诊尿道口及阴道口；触诊阴囊、大小阴唇；触诊尿道旁腺、巴氏腺;共济运动、步态与腰椎运动：请受检者站立,检查指鼻试验由慢到快,先睁眼、后闭眼重复进行；检查双手快速轮替运动；检查闭目难立征睁眼,闭眼；观察步态；检查屈腰运动：请受检者主动弯腰；检查伸腰运动：请受检者主动伸腰；检查腰椎侧弯运动：请受检者向左右两侧弯腰；检查腰椎旋转运动：固定髋部,请受检者转向左、右两侧; 检查结束：对患者的配合予以致谢,再次清洗双手;。
医院检查流程
医院检查流程
1入院前准备
当患者正式入院时，应当准备一份完整的体格检查申请单，穿戴便于检查的睡衣，一个人带着一些便于检查的电子医疗记录。
然后，在入院前，患者的血液、尿液、痰液及胸部X线、宫颈涂片等常规检查也应先做好安排，以便当护士检查完信息后，可以迅速了解患者的检查项目。
2进行体格检查
在特定的体格检查室里，专业的护士会给患者体格检查，并会查看入院申请单、安排检查项目，检查的内容通常是呼吸系统、消化系统、心血管系统、神经系统、血液系统和免疫等，并录入电子医疗档案。
检查以后，医生会根据体格检查结果，给患者建立特定的治疗方案。
3化验
随后，患者会进行多项详细的化验，如血清ALB、谷丙转氨酶、乳酸脱氢酶等，和血常规检查，这些检查都可以及时了解患者的身体状况，以便更好的制定治疗方案。
4其他辅助检查
如果有特殊的症状，还可以持续监测电解质、血糖、气管炎症因子、心脏测功图或腹部B超等，以及有关神经系统和呼吸系统检查，如胸片、胸片、心电图等。
5生化检查
有时候患者还需要检查一些生化物质，比如肝功能、肾功能、甲状腺功能等，以便全面了解患者的病情，便于确定治疗原则。
6小结
体格检查是为了了解患者身体状况，并制定操作实施治疗的一种检查。
在检查过程中，不仅仅是专业的体检，还需要多项化验及其他辅助检查，这样才能全面的了解患者的病情，有效的帮助患者治疗。
护理查体流程
护理查体流程
护理查体是护士在工作中非常重要的一项技能，它能够帮助护
士全面了解患者的身体状况，及时发现问题并采取相应的护理措施。
下面将介绍一般的护理查体流程，希望对护士同仁有所帮助。
首先，护士需要与患者建立良好的沟通和信任关系。
在进行查
体之前，与患者进行简单的交谈，了解患者的主诉和病史，让患者
感到放松和舒适是非常重要的。
这样可以减轻患者的紧张情绪，有
利于查体的顺利进行。
接着，护士需要进行全面的观察。
包括患者的一般情况、意识
状态、精神状态、面色、呼吸、皮肤、黏膜等方面。
观察患者的一
般情况可以帮助护士初步了解患者的身体状况，为后续的查体工作
提供参考依据。
随后，护士需要进行系统的体格检查。
体格检查包括神经系统、呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、生殖系统等方面。
在
进行体格检查时，护士需要按照一定的顺序进行，严格按照操作规
范和程序，做到仔细、细致、全面。
在进行体格检查时，护士需要注意观察患者的表情和反应，及时发现异常情况。
对于患者的不适或疼痛，护士需要及时关注和记录，以便医生及时处理。
最后，护士需要根据查体结果进行分析和总结。
将查体结果与患者的病史、主诉进行综合分析，为医生的诊断和治疗提供参考依据。
同时，护士需要将查体结果及时记录在护理记录单上，以便于医生查阅和分析。
总之，护理查体是护士工作中非常重要的一环，护士需要具备扎实的专业知识和丰富的临床经验，才能够进行准确、全面的查体工作。
希望护士同仁们能够不断提高自身的专业水平，为患者的健康贡献自己的力量。
体格检查流程
下肢：腹股沟淋巴结、股动脉触诊、腘窝淋巴结、 下肢水肿(胫前、踝部) 、关节（髋、膝、踝）、肌 力（屈膝、伸腿、抬腿）、足背动脉搏动、膝、跟 腱反射、Babinski征、Chaddock征、Oppenheim征、 Gordon征、Kernig征、Brudzinski征、Lasegue征
触诊：心前区（两步触诊法）、各瓣膜区（鱼际肌， 各瓣膜区）、心包摩擦感（心包裸区）
叩诊：标定肋间
从下而上，从外到内，先左后右（测量肋间、锁骨中 线等体表标志、从上到下、从外向内、轻叩、标记）
听诊：心率（半分钟）、各瓣膜区，心包摩擦音
四、背部 肺： 视诊
触诊：语颤（肩胛间区两次掌尺侧测量、肩胛下区两次、对 比）
一般体格检查的流程
湘雅诊断学 莫龙
一般体格检查的流程
检查应于明亮、温暖环境中洗手后进行，如 需报告检查结果应分四到五次完成。
器材准备 示意开始 自我介绍，观察一般情况 一、生命体征：体温（35度，左腋干燥，10
分钟）、脉搏（半分钟，双侧对比）、呼吸 （半分钟）、血压（两次）报告数值告知病 人正常与否
二、头颈部
头颅外形、头皮（分开头发）、压痛 眼：上下眼睑、结膜、眼球运动（33厘米，两侧、上、下）、
调节反射（快）、集合反射（慢）、对光反射（双侧直接检 查完后再双侧间接）、 耳：耳廓（牵拉）、外耳道、乳突 鼻：前庭（手电光照下观察）、通畅、额窦（眉弓上）、筛窦、 上颌窦 口腔：唇、粘膜、牙齿、腮腺、咽后壁、伸舌 颈：外形（外形、颈静脉充盈颈动脉搏动）、淋巴结（注意松 弛，检查至锁骨上淋巴结）、颈部运动、颈抗（去枕）、甲 状腺（配合吞咽，峡部单手，体部双手）、气管居中、颈动 脉（单手触诊）、听诊甲状腺及颈部血管杂音 （取出体温计，读数）
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一、向考官报告
“考官您好！（鞠躬）我是 XX 号（在考场现场编号，考试时请记牢哦！）考生，我操作的考试项目是一般体格检查，请问可以开始了 吗？”
二、考官示意开始 三、操作前准备
1、 告知患者：（面向患者）“先生（女士）您好，我是您的主管医生，我现在为您做一般体格检查，包括测量体温、脉搏、呼吸、血 压、头颈部淋巴结检查，请您配合好吗？” - “好的”-“我去准备用物，马上就来”。
2、 评估环境：“这个房间温度、湿度、光线适宜，适合做一般体格检查。
”
3、 清点器械：“这项检查需要的器械包括：体温计、血压计、听诊器、纱布、手消毒液、手表、弯盘、笔、记录单。
”
4、洗手：“我已经修剪指甲”，洗手（六步洗手法）。
四、 体温测量 （体温正常值为36~37 C ）
1、 取体温表，检查体温计无破损，刻度在 35 C 以下（如未在35 C 以下将水银柱甩至 35 C 以下）。
2、 （面向患者）“我帮您解开衣扣，给您测一下体温，请您将左臂外展” 端置于患者左侧腋下，“请您 （像我这样）屈臂过胸，夹紧体温表，测量 读
数，记录结果】。
五、 脉搏测量 六、呼吸测量 （正常成人在静息状态下脉搏每分钟 9、将袖带内气体排空，整理好后放入血压表内，将血压表向右倾斜
45°关闭阀门，合上血压表。
（帮助病人穿衣袖） 注意：此时取出左腋下的温度计，读数，将体温计甩至
35° C 以下，放于有消毒液的弯盘内，记录并告知病人：“您的体温是 常（或不正常）”。
八、 头颈部浅表淋巴结检查
用浅部触诊法依次检查耳前、 “未触及肿大的淋巴结”（ 有无红肿或痿管。
）
【注意：①手指紧贴检查部
位；
（面向患者）“您的检查结果
非常正常”
九、洗手、整理全部记录。
十、向考官报告：“操作完毕，谢谢”。
温馨提示：
1、 全程需注意，态度和蔼，保持微笑，帮助病人穿脱衣物，体现爱伤观念和人文关怀！！ ！
2、 考试时如果不要求做头颈部淋巴结检查，则省略掉。
3、 要熟练，10分钟完成不了会被要求退场。
般体格检查操作流程。
用纱布（或干毛巾）擦干患者左侧腋窝，将体温计水银
10分钟"，开始计时（看表）。
【10分钟后（量完血压后） 60〜100次，呼吸每分钟12〜20次）
（面向患者）“请您把右手伸过来，给您测一下脉搏"，将食指、中指、无名指指端放于桡动脉搏动处（一直看表，持续
出1分钟脉搏跳动的次数）。
将手置于原处（分散患者注意力），保持视线与患者胸廓在同一水平，观察患者胸廓起伏（一起一伏为 一次），测出1分钟呼吸的次数（边看表边看胸廓起伏）。
将脉搏、呼吸数写在记录单上，告知病人：“您的脉搏数是
XX, 不正常）。
"“您的呼吸数是 XX,正常（或不正常）。
”
七、 血压测量 （成人血压正常值范围为 90〜139/60〜89mmHg ）
1、“下面给您测一下血压，您已经休息
5-10分钟左右了吧？"病人回答：“是的"。
接着问：“那您 激性饮料吧？"病人回答：“是的"。
“请您脱下右侧衣袖，"（帮助病人拖袖）
“打开血压计，检查水银柱是否在 0刻度，并让血压计和患者肘部及心脏在同一水平线。
”
“驱尽袖带内空气，将袖带平整缚于上臂肘窝上 2-3cm 处，松紧以能伸进1个手指为宜。
”
“用手指触摸找到肱动脉搏动处，戴好听诊器，将听诊器体件置于肱动脉搏动处。
”（肘窝中央偏尺侧约
“关闭阀门，边听边向袖带内充气，至动脉音消失，再向上升高 20-30mmHg "
“缓慢放气，使水银柱均匀下降，并听诊动脉音，第一声为收缩压，声音消失为舒张压。
”
“休息2分钟后再测1次取平均值并记录”。
告知病人：“您的血压是
X/X mmHg 正常。
” 分钟，数 正常（或 2、 3、 4、 5、 6、 7、 8、 30分钟内没喝过咖啡、 酒等刺 1cm ) XX 正 耳后、乳突区、枕骨下、颌下、颏下、颈前三角、颈后三角区淋巴结，做出结论并记录。
发现有淋巴结肿大时，应注意其大小、数目、硬度、表面光滑度、活动度及有无压痛、并注意其表面皮肤 ②嘱受检者头稍低或偏向检查侧；③由浅及深进行滑动。
】 ，（帮助病人取舒适体位），“您这样舒适吗”-“舒适”-“谢谢您的配合，请您好好休息”。