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医学科普·临床症状知识文库:氮质血症

医学科普·临床症状知识文库:氮质血症

医学科普·临床症状知识文库:氮质血症随着医学的进步发展,当今医疗面对的症状越来越多,为便于大家了解掌握,本文收集整理了临床症状氮质血症的相关资料以供大家参阅。

由于部分内容人类尚未掌握或其他原因暂缺,敬请谅解。

氮质血症简介:氮质血症是一个生化名词,有广义和狭义的两方面概念。

广义的概念是只要血中的尿素氮、非蛋白氮或肌酐超出正常范围,均可称为氮质血症。

各种肾脏病迁延不愈,晚期可发生肾功能损害,这样血中氮质排泄障碍,遂蓄积于血液中,这是肾衰的结果。

但是正常人在一个较短的时间里大量进食高蛋白食物,如过年过节或平时参加宴会过多,虽然肾功正常,但短时间内不能迅速地排出过多的氮质,则会出现一过性的氮质血症。

另外肾病综合征水肿尿少的患者,也可出现一过性的氮质血症,当应用利尿剂后,尿量增加,血尿素氮亦会随之降为正常,这不能视为肾功衰竭,患者也没有必要背上沉重的思想包袱。

一位肾病综合征男性青年患者,查血尿素氮14.2毫摩尔/升(42毫克%),某医院曾诊为肾功不全。

但我们观察,患者尿量少,每日600毫升左右,全身中度浮肿。

后用速尿中等量冲击后尿量增水肿消退,复查血尿素氮为6.4毫摩尔/升(18毫克%),说明患者并非肾功不全,而是一过性的氮质血症。

再者有的医生报道临床疗效,也未注意严格地把一过性的氮质血症病例剔除,而是混为一谈,以致造成治疗慢性肾衰疗效过高的不实报道。

其中确实有人不完全了解临床有一过性氮质血症的情况存在。

狭义的概念是当肾脏病患者慢性肾功能不全阶段,血中尿素氮、肌酐均超过正常范围,这一时期称为氮质血症期,或称尿毒症前期。

一般的检验书籍所载血尿素氮正常值为≤7.1毫摩尔/升(20毫克%),血肌酐正常值为≤176.8微摩尔/升(2毫克%)。

其实肾功能正常期血尿素氮应≤5.3毫摩尔/升(15毫克%),血肌酐应≤132.6微摩尔/升(1.5毫克%)。

而血尿素氮5.7~7.1毫摩尔/升(16~20毫克%),血肌酐141.4~176.8微摩尔/升(1.6~2毫克%)阶段肾功已不正常,但能代偿而不出现氮质血症,所以应称为肾功不全代偿期。

内科学_各论_症状:急性肾小管坏死_课件模板

内科学_各论_症状:急性肾小管坏死_课件模板

内科学症状部分:急性肾小管坏死>>>
病因:
物、重金属和化学毒物及生物毒等。 1、药物肾毒性损害:发病率有升高
趋势,分别占总急肾衰发病率的11%和内 科病因急肾衰的17.1%。引起ATN的常见药 物为氨基糖甙类抗菌素如庆大霉素、卡那 和丁胺卡那霉素多粘菌素B妥布霉素,磺 胺类药物,二性霉素环孢菌素A和顺帕等。
内科学症状部分:急性肾小管坏死>>>
检查项目: 尿谷氨酰、尿TH糖蛋、尿比重、尿中白细、 尿糖。
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相关症状:
组织坏死 先天性乳糖不耐受 急性肾衰竭 慢性肾衰竭 乳糜尿 蛋白尿 肾小管重吸收障碍 血尿 脓尿 尿蛋白。
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相关疾病: 高钾血症 高血压 充血性心衰竭。
谢谢!
诊断:
容量不足或心血管衰竭病史,单纯性肾前 性衰竭氮质血症程度多不严重补充血容量 后尿量增多,血Cr恢复正常。尿常规改变 也不明显,尿比重在1.020以上,尿渗透 浓度大于550mOsm/kg,尿钠浓度在 15mmol/L以下,尿、血肌酐和尿素氮之比 分别在40∶1和20∶1以上。但老年病例单 纯肾
2、毒物肾毒
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病因:
性损害: ⑴重金属类肾毒物:如汞、镉、砷、
铀、铬、锂、铋、铅和铂等; ⑵工业毒物:如氰化物、四氯化碳、
甲醇、甲苯、乙烯二醇和氯仿等; ⑶杀菌消毒剂:如甲酚间苯二酚、甲
醛等; ⑷杀虫剂及除草剂:如有机磷、百草
等,这类毒物中毒应注意早期采取清除体 内毒物的措施。
内科学各论症状部分 急性肾小管坏死 内容课件模板

病理生理学课件模板-052(共59)

病理生理学课件模板-052(共59)

《病理生理学》:(二)电解质及酸碱平衡紊乱
(二)电解质及酸碱平衡紊乱:
由此可见,抑制物PTH的增多是一种适应 性反应,具有稳定内环境的作用。在慢性 肾功能衰竭的晚期,GFR和血磷的滤过都 进一步显著减少。此时,由于残存肾单位 太少,继发性PTH分泌增多已不能维持磷 的充分排出,故血磷水平显著升高。PTH 的增多又可加强溶骨活性,使骨磷释放增 多,从而形成恶性循环,使血磷水平不断 上升。
《病理生理学》:(二)电解质及酸碱平衡紊乱
(二)电解质及酸碱平衡紊乱:
慢性肾功能衰竭虽易发生失钠,但补充钠 盐却不宜过多。因为残存肾单位的残存肾 单位的滤过率已很低,补充钠盐过多后, 易造成钠水潴留,使细胞外液及血浆容量 扩大,从而进一步使血压升高,加重心脏 负荷,并可能导致心力衰竭。当患者已有 心力衰竭时,更不宜过多的补充钠盐。 3。钾代谢障碍慢性肾功能衰竭患者,虽 有GFR减少,但只要尿量不减少,血钾可 长期维持在正常水平。
《病理生理学》 课件模板-52
《病理生理学》:(一)氮质血症
(一)氮质血症:
当血液中非蛋白氮(NPN)浓度水平超过 正常时称为氮质血症。正常人血中NPN为 25~30mg%;其中尿素氮为10~15mg%,尿 酸为3~5mg%,肌酐为0.9~1.8mg%。慢性 肾功能衰竭时,由于GFR减少,上述NPN浓 度均有不同程度升高。 1。血浆尿素氮(blood urea nitrogen, BUN)浓度的变化尿素是由肝脏合成的蛋 白质分解代谢的产物,主要由肾脏排泄。
《病理生理学》:(二)电解质及酸碱平衡紊乱
(二)电解质及酸碱平衡紊乱:
若同时用硫酸镁以降低血压或导泻,更易 造成血镁升高。但一般血镁升高的程度并 不严重,高镁血症对神经肌肉具有抑制作 用。 6。钙、磷代谢障碍慢性肾功能衰竭时, 钙磷代谢障碍主要表现为血磷升高,血钙 降低及骨质营养不良。 (1)血磷升高:在肾功能衰竭早期(GFR >30ml/min),因GFR减少而引起的肾脏 排磷减少,可引起磷酸盐潴留和血磷暂时 性升高。

内科学_各论_症状:血液呈现浓缩_课件模板

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Байду номын сангаас 内科学症状部分:血液呈现浓缩>>>
诊断: 神经传出冲动减少,外周阻力降低,引起 血压进一步减少。
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检查项目: 苏丹黑B、血小板电、血小板AT、血小板 体、血小板第。
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相关症状:
血液粘滞度增高 血液改变 盐类皮质激素分泌过少 血小板聚集增强 血小板增多。
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诊断:
休克。 (这句话不很明白,抄来的,有人 可以请教吗?真正的休克本质上是微循环 障碍,这种神经源性的休克只是引起一过 性的血管扩张而血压降低,尚未导致微循 环出问题-by yukimiao) (3)心源性 休克:发病中心环节时心输出量迅速降低, 血压可显著下降。(低动力型休克) ①低排
内科学症状部分:血液呈现浓缩>>>
诊断:
高阻型:是因为血压降低,主动脉弓和颈 动脉窦的压力感受器的冲动减少,反射性 引起交感神经传出冲动增多,引起外周小 动脉收缩,使血压能有一定程度的代偿。 ②低排低阻型:这类病例是由于心肌梗死 面积大,心输出量显著降低,血液瘀滞在 心室,使心室壁牵张感受器受牵拉,反射 性地抑制交感中枢,使交感
内科学症状部分:血液呈现浓缩>>>
相关疾病: 失血性休克。
谢谢!
内科学各论症状部分 血液呈现浓缩 内容课件模板
内科学症状部分:血液呈现浓缩>>>
身体部位: 全身。
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科室: 急诊科 检验科 血液科。
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内科学_各论_症状:急性贫血_课件模板

内科学_各论_症状:急性贫血_课件模板

内科学症状部分:急性贫血>>>
诊断:
结合珠蛋白(haptoglobin)所能结合的量 时,或转变为高铁血红蛋白后,超过了血 红素结合蛋白(hemopexin)所能结合的高 铁血红素时,游离血红蛋白便通过肾小球 从尿中排出,成为血红蛋白尿,尿色呈暗 红色或酱油样。
内科学症状部分:急性贫血>>>
检查项目: 贫血三项、贫血五项、铁代谢四、凝血时 间、血常规。
谢谢!
内科学症状部分:急性贫血>>>
诊断:
情况所致外,应首先考虑消化道疾患,如 胃、十二指肠溃疡,胃癌,食管静脉曲张 破裂,肝癌破裂或肠伤寒出血;其次是妇 科疾患,如宫外妊娠、前置胎盘等;或血 液疾病,如血友病、血小板减少性紫癜、 急性白血病及再生障碍性贫血的可能。应 该重点了解有关的病史、体格检查及做必 要的辅助检查以证实。急性大出
内科学症状部分:急性贫血>>>
诊断:
500~2000ml时,出现口渴、恶心、气促、 头晕明显甚至短暂的意识丧失,测血压、 中心静脉压及心输出量均会降低,尿量减 少。若失血量达2500ml ,可以产生休克 或甚至死亡。病人如有慢性疾病、感染、 营养不良或本来就有贫血,失血量较上述 为少时,也可导致休克或死亡。 急性大 量失血除外伤
内科学症状部分:急性贫血>>>
诊断:
血后,血象会有白细胞、血小板及网织红 细胞轻度增多。 治疗应针对失血的基本 病因,尽快止血。输入全血、血浆或右旋 糖酐以补充血容量。注意预防或纠正休克。
二、急性溶血性贫血 急性溶血性贫 血是指在短时期内红细胞大量破坏而骨髓 造血功能代偿不足时发生的贫血。贫血的 程度有时很严重。除贫血造

氮质血症观察护理PPT课件

氮质血症观察护理PPT课件

狭义氮质血症:
定义:当肾脏病患者慢性肾功能不全阶段,血中尿素氮、肌酐
均超过正常范围,这一时期称肾脏排泄功能障碍和体内蛋白质分解增加 (如感染、中毒、组织严重创伤等)所致。在这个时期,氮质 血症进行性加重,严重可出现尿毒症。
临床表现
一、全身浮肿:
素,特别是维生素B、C、D。要避免粗糙食物对消化道的机械性损 伤而导致消化道出血。氮质血症期胃口尚好的患者,热量不应少于 每公斤体重35卡,但到尿毒症期只能视患者的胃口而定。如果患者 尿量不少,水肿不明显,一般不要限制饮水量。
3、及时补充水、盐:尿毒症患者容易发生脱水和低钠血症,
特别是长期食欲不振,呕吐和腹泻的患者更是如此。一旦发生,要 及时补充。但要注意尿毒症患者对水、钠耐受差的特点,补充不能 过量,以免引起高钠血症或水中毒。
1、早晨起床后眼皮或脸部水肿,午后多消退,劳累后加重, 休息后减轻。 2、严重水肿会出现在双脚踝内侧、双下肢、腰骶部等。 3、浮肿可持续数周或数月,或于整个病程中时肿时消。在 感染(特别是链球菌感染)后,常使浮肿复发或加重。 二、消化道症状:因胃肠道水肿,常有不思饮食、恶心、 呕吐、腹胀等消化道功能紊乱症状。 三、高血压:非肾病综合症的重要临床表现,但有水、钠 潴溜、血容量增多,可出现一时性高血压。而Ⅱ型原发性肾 病综合征可伴有高血压。
2
3
谢谢
治疗
氮质血症的治疗重点在于保护肾功能、防止氮质血症进一步恶 化,可以通过下列方式保护肾脏: (1) 控制高血压 (2) 控制血糖 (3) 控制蛋白尿 (4) 纠正贫血 (5) 减少尿毒素堆积 (6) 纠正体内钾、钠、氯等离子的代谢失衡
目前治疗肾病的方法多限于激素类药物、细胞毒类药物及一些 常规中药,尿毒症用血液透析,腹膜透析等。

氮质血症护理查房PPT


生命体征:包括体温、脉搏、 呼吸、血压等指标
意识状态:评估患者的意识清 晰度、昏迷程度等
皮肤黏膜:观察皮肤颜色、温 度、湿度以及黏膜情况
排泄物:检查患者的尿液、大 便等排泄物的颜色、性状等
血肌酐:肌酐升高提示肾功能不全 尿素氮:尿素氮升高也提示肾功能不全 尿常规:观察尿液中是否有血尿、蛋白尿等异常 电解质:了解患者电解质情况,如钾、钠、钙等
实施查房并记录观察 结果
分析观察结果并制定 护理措施
总结反馈并改进护理 质量
查房前准备:了解患者病史、检查结果和护理措施 查房时沟通:与患者和家属进行有效的沟通,了解患者的需求和关注点 查房后总结:对查房结果进行总结和分析,提出改进意见和建议 遵守医疗规范:确保查房过程符合医疗规范和伦理要求
患者基本信息:姓名、年龄、性别、职业等 既往病史:是否有高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病 家族史:是否有家族遗传病或家族聚集性病例 用药史:是否正在服用或曾经服用过某些药物
● 饮食调整:控制蛋白质摄入量,避免高蛋白饮食对肾脏的负担 ● 液体管理:保持适当的液体摄入量,避免脱水或水肿 ● 药物管理:合理使用药物,避免对肾脏的损害 ● 并发症预防:积极预防感染、血栓形成等并发症的发生 护理措施与效果评价
● 护理措施与效果评价
● 饮食指导:指导患者合理饮食,保证营养均衡 ● 液体管理:监测患者的液体摄入量,保持适当的液体平衡 ● 药物管理:协助患者正确使用药物,确保药物的有效性和安全性 ● 并发症预防:密切观察患者的病情变化,及时发现并处理并发症 ● 效果评价:对患者进行定期评估,了解护理措施的效果,及时调整护理方案
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内科学_各论_症状:出血利坏死_课件模板


内科学症状部分:出血利坏死>>>
诊断:
和动物的带菌率可高达10%左右,肠道病 患者的带菌率较健康人更高,为13.3-52%。
2、引起中毒的食品:主要与动物性 食品有关。特别是熟肉制品和凉拌菜等。 也有病死家畜肉等。
3、食品被污染和中毒发生的原因: 在烹调制作食品过程中,处理生、熟食品 的工具、容器未严格分开使用,使
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诊断:
素有很强的致癌性。 1、诊断要点:(1)有摄入被黄曲霉毒
素污染的食物史。(2)四季均可发生,但 常在阴雨连绵的收获季节后多发。(3)儿 童更易发生黄曲霉毒素中毒,根据历史资 料分析来看,使人中毒的最危险年龄为 1~3岁。(4)中毒前驱表现为发烧、腹痛、 呕吐、食欲减退等。(5)2~3周
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诊断:
全身皮肤青紫,呼吸困难,并有头晕、头 痛、恶心、呕吐、心跳加快,呼吸急促, 有的昏迷,抽搐,终因呼吸衰竭而死亡。
3、预防措施:⑴不吃腐烂变质蔬菜。 ⑵加强宣传、不要误食亚硝酸盐。
五、沙门氏菌属食物中毒 1、病原菌:沙门氏菌属是很大的一 组细菌,其中最常引起食物中毒的沙门氏
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诊断:
多数24小时内恢复。 5、预防措施:⑴防止食品被变形杆
菌污染;⑵控制食品中变形杆菌的繁殖;⑶ 彻底杀死变形杆菌。
九、黄曲霉素中毒的诊断要点及急救 处理
黄曲霉素为分子真菌毒素。我国规定 大米、食用油中黄曲霉毒素允许量标准为 10ug/Kg,其他粮食、豆类及发酵食品为 5ug
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诊断:

内科学_各论_症状:贫血貌_课件模板


内科学症状部分:贫血貌>>>
诊断:
后8-48h内突然发病的病史。病畜精神极 沉郁,卧底不起,全身肌肉柔软,心率、 呼吸显著增数,第一心音增强,经常出现 收缩期心内杂音,粘膜很快变为藏白色, 高度黄染,排血红蛋白尿,尿呈酱油色或 黑色,尿中无红细胞。血浆呈金黄色,红 细胞和血红蛋白显著降低,病程极短,救 治失时,数小时内死亡。
内科学症状部分:贫血貌>>>
诊断:
等幼稚红细胞,红细胞内可检出梨形虫。 (3) 附红细胞体病 本病发生于猪、
牛、绵羊、猫等,不常发生。主要症状是 发热、黄疸和贫血。多继发于其他疾病, 如猪常与力克次氏体并发。本病病势较缓 和,无血红蛋白尿,急性病例在发热期于 血涂片上可查出虫体,间接血凝试验有助 确诊。
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诊断:
主症为重剧的腹泻,粪中混血,流涎虚嚼, 全身震颤,常伴血红蛋白尿,多归死亡。 胃内容物中可检出蓖麻素。
(3)慢性铜中毒 有长期接触铜的生活 史,铜累积至一定水平即引起溶血危象。 主症为腹痛腹泻,呕吐,粪和呕吐物呈棕 色或蓝色,结膜苍白黄染,胸、腹腔及心 包可有大量液体,排血红蛋白尿。血
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诊断:
腹泻交替发生,消瘦贫血,粘膜苍白,被 毛粗乱,病程绵长,多衰竭死亡。粪内检 查出蛔虫卵,有时排出虫体,驱蛔灵等驱 虫显效。
反刍兽肝片形吸虫病 反刍兽因感染肝片形吸虫或大片吸虫 地囊蚴而发病,虫体主要寄生在肝脏胆管 内。病程多缓长,主症为粘膜逐渐苍白, 长期出现前胃迟缓症状,高度消
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诊断:
创伤后突然起病;体表可见创伤,清创后 可见到出血部位,切实治学后出血即停止; 血浆和血液成分同时减少。非开放性创伤 则要注意创伤局部皮下或肌间有无积血, 也可局部穿刺以行诊断,或依据血浆和血 液成分平行地急速减少作出推断。

氮质血症诊断与治疗PPT

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氮质血症诊断与治疗
汇报人:
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01 02 03 04 05 06
添加目录项标题 氮质血症的诊断 氮质血症的病因 氮质血症的治疗 氮质血症的预防 氮质血症的预后
01
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02
氮质血症的诊断
诊断标准
血氮浓度:血氮浓度超过正常范围 尿素氮浓度:尿素氮浓度超过正常范围 血浆渗透压:血浆渗透压超过正常范围 血浆pH值:血浆pH值低于正常范围 血浆电解质:血浆电解质异常 肾功能检查:肾功能异常
定期检查
定期进行尿液检查,监测尿素氮和肌酐水平 定期进行血液检查,监测血红蛋白、血小板和血浆蛋白水平 定期进行肾功能检查,监测肾小球滤过率和肾小管重吸收功能 定期进行血压检查,监测血压变化,预防高血压和肾病综合征
积极治疗原发病
控制高血压: 保持血压稳定, 避免血压过高 导致氮质血症
控制糖尿病: 保持血糖稳定, 避免血糖过高 导致氮质血症
治疗:透析、肾移植等
症状:尿素氮、肌酐升高,尿量 减少
预防:控制高血压、糖尿病等慢 性疾病,避免肾毒性药物使用
04
氮质血症的治疗
一般治疗
饮食控制:限制蛋白质摄入,避免高蛋白食物 药物治疗:使用降压药、利尿剂等药物控制血压和水肿 透析治疗:对于严重氮质血症患者,需要进行透析治疗 肾移植:对于终末期肾病患者,肾移植是最有效的治疗方法
饮食调整:低蛋 白饮食,减少蛋 白质摄入,避免 高蛋白食物
药物治疗:遵医 嘱使用降氮药物 ,如碳酸氢钠、 乙酰唑胺等
康复训练:进行 适当的康复训练 ,提高身体机能 ,促进康复
康复指导
饮食调整:低蛋 白、低盐、低脂 肪饮食
运动锻炼:适度 运动,增强体质
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内科学症状部分:氮质血症>>>
简介:
也未注意严格地把一过性的氮质血症病例 剔除,而是混为一谈,以致造成治疗慢性 肾衰疗效过高的不实报道。其中确实有人 不完全了解临床有一过性氮质血症的情况 存在。 狭义的概念是当肾脏病患者慢性 肾功能不全阶段,血中尿素氮、肌酐均超 过正常范围,这一时期称为氮质血症期, 或称尿毒症前期。 一般的检
内科学各论症状部分 氮质血症
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内科学症状部分:氮质血症>>>
身体部位: 其他。
内科学症状部分:氮质血症>>>
科室: 肾内科。
内科学症状部分:氮质血症>>>
简介:
氮质血症是一个生化名词,有广义和狭义 的两方面概念。广义的概念是只要血中的 尿素氮、非蛋白氮或肌酐超出正常范围, 均可称为氮质血症。各种肾脏病迁延不愈, 晚期可发生肾功能损害,这样血中氮质排 泄障碍,遂蓄积于血液中,这是肾衰的结 果。但是正常人在一个较短的时间里大量 进食高蛋白食物,如过年过节
内科学症状部分:氮质血症>>>
简介:
验书籍所载血尿素氮正常值为≤7.1毫摩 尔/升(20毫克%),血肌酐正常值为 ≤176.8微摩尔/升(2毫克%)。其实肾功能 正常期血尿素氮应≤5.3毫摩尔/升(15毫 克%),血肌酐应≤132.6微摩尔/升(1.5毫 克%)。而血尿素氮5.7~7.1毫摩尔/升 (16~20毫克%),血肌酐
内科学症状部分:氮质血症>>>
病因:
血容量不足)。 (二)发病机制 上述各种原因时虽然没有肾脏的器质
性病变,但非蛋白氮的产生并未减少,而 经由肾脏排泄的非蛋白氮受影响所致,形 成氮质血症及低氯血症。
பைடு நூலகம்
内科学症状部分:氮质血症>>>
诊断: 与肾性氮质血症相鉴别。有原发病因、
病史可助鉴别。
内科学症状部分:氮质血症>>>
内科学症状部分:氮质血症>>>
简介:
或平时参加宴会过多,虽然肾功正常,但 短时间内不能迅速地排出过多的氮质,则 会出现一过性的氮质血症。另外肾病综合 征水肿尿少的患者,也可出现一过性的氮 质血症,当应用利尿剂后,尿量增加,血 尿素氮亦会随之降为正常,这不能视为肾 功衰竭,患者也没有必要背上沉重的思想 包袱。一位肾病综合征男性青年
内科学症状部分:氮质血症>>>
简介:
患者,查血尿素氮14.2毫摩尔/升(42毫克 %),某医院曾诊为肾功不全。但我们观察, 患者尿量少,每日600毫升左右,全身中 度浮肿。后用速尿中等量冲击后尿量增水 肿消退,复查血尿素氮为6.4毫摩尔/升 (18毫克%),说明患者并非肾功不全,而 是一过性的氮质血症。再者有的医生报道 临床疗效
内科学症状部分:氮质血症>>>
简介: 141.4~176.8微摩尔/升(1.6~2毫克%)阶 段肾功已不正常,但能代偿而不出现氮质 血症,所以应称为肾功不全代偿期。
内科学症状部分:氮质血症>>>
病因:
(一)发病原因 凡继发于下列情况的肾灌流不足均可 引致本病征:①心搏出量减少;②失血;③ 低血压;④脱水综合征;⑤手术后时期;⑥ 肿瘤病后期;⑦ADH分泌综合征;⑧用血管 收缩药。引起肾前性肾衰的常见原因有呕 吐、腹泻、脱水、大出血、烧伤等,也可 以见于严重的水肿和腹水等情况(相对性
相关症状:
氮负平衡 间歇性血尿 蛋白尿 低蛋白血症 面部浮肿 眼睑浮肿 下肢浮肿 继发性高血压 食欲不振 呕吐。
内科学症状部分:氮质血症>>>
相关疾病: 老年人慢性肾功能衰竭。
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