社区康复工作流程图
康复医学的工作方式和流程图幻灯片
目录
第三节 康复医学工作方式——康复协作组
一、学科间合作 二、学科内合作 三、康复协作组的人员组成 四、康复医学专业人员的职责
第四节 康复工作流程
一、康复门诊工作流程 二、康复病房工作流程 三、社区康复工作流程
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目录
第五节 效果评定
一、康复患者的疗效评定 二、康复方案的效果评定 三、康复结局
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（1）长期留治中心 （2）病残护理院 （3）老人养护院 （4）儿童福利院
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第二节 社区康复
?社区与社区康复
（一）社区
1.社区的概念 2.社区的构成 3.社区的分类
（二）社区康复的概念
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第二节 社区康复
? 社区康复的产生和发展
（一）国际社区康复的产生和发展 （二）我国社区康复的产生和发展
1.起步阶段（ 1986年～1990年） 2.试点阶段（ 1991年～1995年） 3.推广阶段（ 1996年～至今）
? 康复医学专业人员结构
1.康复医师为组长，病人为 中心
2.与国外康复治疗组成员相 比，我国治疗组具备 TCMT，国外治疗组成员 类型多，分科细
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第三节 康复医学Biblioteka 作方式? 康复医学专业人员职责
（一）康复医师 ? 接诊病人，采集病历、进行体格检查，召开治疗组 会议，进行功能测评，做出康复临床诊断，制订康 复治疗计划，指导、监督、协调各部门康复治疗工 作，负责领导本专业领域的康复医疗、科研、教学 工作
重点难点
? 掌握
1. 康复医疗机构的形式 2. 社区康复的基本原则、特点、工作目标和内容 3. 康复医学的工作方式及工作流程
? 熟悉
1. 康复医学专业人员结构和各专业人员的职责 2. 康复患者的疗效评定 3. 康复方案的效果评定
社区戒毒社区康复工作流程
社区戒毒社区康复工作流程社区戒毒社区康复工作流程一、组织架构、人员组成及主要职责（一）各镇（办）社区戒毒社区康复工作领导小组各镇（办）要成立由镇（办）禁毒委主任（镇长或分管政法副书记）任组长，镇（办）禁毒办主任（综治办主任）、派出所、民政办、司法所等部门负责人和镇卫生院院长、各村（居）委会书记为成员的社区戒毒社区康复工作领导小组，主要职责：1、制定镇（办）社区戒毒社区康复工作计划，组织实施社区戒毒社区康复工作，组织指导中心戒毒社区及社区戒毒社区康复工作小组的建设；2、落实人、财、物的保障工作；3、组织和指导中心戒毒社区、社区戒毒社区康复工作小组、专职工作人员开展社区戒毒社区康复工作；4、负责对中心戒毒社区及社区戒毒社区康复工作小组的工作考核评定工作；5、完成市禁毒委交办的其他工作。
（二）中心戒毒社区中心戒毒社区由镇（办）禁毒办主任负责，村（居）委会书记、社区民警、社区专职禁毒社工、禁毒志愿者、社区医务人员组成，其主要职责：1、具体组织实施社区戒毒社区康复工作；2、与社区戒毒社区康复人员签订《社区戒毒社区康复协议书》，建立社区戒毒社区康复工作台帐，为辖区吸毒人员建档立卡；3、制定工作计划，为每名社区戒毒社区康复人员建立一个工作小组，按一人一档，建档建卡；4、建立动态管控、戒毒治疗、心理矫正、帮扶救助、就业指导、宣传教育"六位一体"的帮教体系，做好走访、心理疏导等工作，每月至少与戒毒康复人员交流一次并记入台帐，每季度进行一次小结，每半年进行一次综合评估。
5、按协议书社区戒毒社区康复人员外出请假、销假事项。
对违反社区戒毒社区康复协议或期满人员及时向公安机关报告，作为公安机关予以告诫或解除的依据；6、广泛开展禁毒宣传活动。
（三）社区戒毒社区康复工作小组社区戒毒社区康复工作小组由所在村（居）委会治保主任任组长，专职禁毒社工、家族成员或监护人、社区民警、社区医护人员、禁毒志愿者、所在单位代表为成员。
社区康复护理与护理程序课件
身体评估
进行身体检查，评估患者的身 体状况，包括肌肉力量、关节
活动度、感觉功能等。
功能评估
评估患者的日常生活能力、工 作能力、社交能力等。
心理评估
评估患者的心理状况，包括情 绪、认知、行为等。
康复计划制定
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短期目标
根据康复评估结果，制定 短期目标，包括改善日常 生活能力、提高工作能力 等。
针对医护人员的培训
提供康复护理的理论和实践培训，包 括康复护理技术、康复护理程序、康 复护理管理等方面的知识和技能。
康复咨询
针对患者的咨询
为患者提供关于疾病或伤害的预防、治疗和康复方面的咨询，解答患者的疑问 ，提供心理支持。
针对医护人员的咨询
为医护人员提供关于康复护理技术和程序的咨询，帮助他们更好地理解和实施 康复计划。
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社区康复护理案例分享
案例一：老年人的社区康复护理
总结词
综合性、全面性、个性化
详细描述
老年人的社区康复护理应以促进其全面健康 为目标，包括身体、心理和社会层面。根据 老年人的身体状况、生活习惯、社会关系和 家庭支持等因素，制定个性化的康复护理计 划，注重综合性、全面性和个性化。
案例二：慢性病患者的社区康复护理
针对医护人员的监督
监督医护人员的康复护理工作，评估康复计划的实施效果， 及时发现并改进存在的问题。
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社区康复护理管理
组织管理
建立社区康复护理服务体系
在社区卫生服务中心或医院设立康复护理部门，提供专业的康复 护理服务。
制定康复护理工作计划
根据社区康复需求，制定年度、季度和月度康复护理工作计划，明 确工作目标和任务。
人员培训与专业教育缺乏
康复医学的工作方式和流程图.ppt
评 估 患 者 回 归 社 会 中 的 问题，了解患者及家属意 愿，帮助患者与社区康复 医院、相关政府部门做好 沟通，获得支持
第三节 康复医学工作方式
（十一）中医师
• 负责中医会诊、进行中医诊断和 开具处方，进行针灸、推拿治疗
第三节 康复医学工作方式
（十二）康复治疗师
• 主要在基层工作，具备一专多能的特点，主要进行运动治疗、 作业治疗、物理因子治疗、针灸推拿，和一些简单的语言矫 治和心理康复
being scale）
Profile）
FIM （功能独立性评定）
Barthel Index
SWLS（生活满意度量表） （Satisfaction with Life Scale）
MOS-SF36 （简明调查-36条）
Fugl-Meyer Scores （适用于脑卒中患者）
ASIA （适用于脊髓损伤患者）
康复服务方式
（一）机构康复 （二）社区康复 （三）上门康复服务
机构康复的概念
第一节 机构康复
康复医疗机构的类型
（一）医院型
1.主体为康复诊断和康复治疗部门，设有门诊和住院部 2.分为综合性康复中心和专科性康复中心
（二）康复科（部）
1.为综合性或专科性临床医院的一个科室 2.在我国分布广泛，在康复医疗中占有重要地位
第二节 社区康复
社区康复的工作目标
（一）使康复对象身心得到康复 （二）使残疾者能享受均等的机会 （三）使残疾者能成为社会平等的一员
第二节 社区康复
社区康复的工作内容
（一）残疾预防 （二）残疾普查 （三）医疗康复 （四）教育康复 （五）职业康复 （六）社会康复 （七）独立生活指导
第三节 康复医学工作方式
社区康复管理与实施PPT课件
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减轻家庭负担
社区康复能够减轻家庭成员的照顾负 担，使他们能够更好地平衡工作和生 活。
社区康复的历史与发展
社区康复历史
自20世纪70年代起，社区康复的 理念逐渐兴起，各国开始探索在 社区环境中为残疾人提供康复服
务。
社区康复发展
随着社会进步和残疾人事业的发 展，社区康复逐渐成为全球关注 的焦点，各国纷纷制定相关政策、 加大投入，推动社区康复事业的
信息资源
建立康复信息共享平台，促进信息 交流与合作。
社区康复技术支持与服务
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技术培训
为康复人员提供技术培训 和指导，提高技术水平。
服务模式
建立多元化的康复服务模 式，满足不同需求。
技术研发
加强康复技术研发，推动 康复技术创新。
社区康复资金筹措与管理
政府投入
争取政府对社区康复的资 金支持。
资源整合
整合社区内外的康复资源，包括人力、物力 和财力等，确保计划的顺利实施。
制定计划
根据评估结果，制定详细的社区康复实施计 划，明确目标和任务。
实施与监督
按照计划开展社区康复服务，并对实施过程 进行监督，确保服务质量。
社区康复实施方法与技巧
宣传教育
通过各种渠道宣传康复知识，提高社区居民 对康复的认识和重视程度。
社区康复以社区为基础，以残疾 人为主体，注重康复服务的全面 性和个性化，强调康复与生活、 工作的融合。
社区康复的重要性与意义
提高残疾人生活质量
促进社会和谐发展
通过社区康复，残疾人可以在熟悉的 环境中接受康复服务，更好地融入社 会，提高生活质量。
康复医学的工作方式和流程图幻灯片
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知识回顾
Knowledge Review
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第二节 社区康复
? 社区康复的工作目标
（一）使康复对象身心得到康复 （二）使残疾者能享受均等的机会 （三）使残疾者能成为社会平等的一员
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第二节 社区康复
?社区康复的工作内容
（一）残疾预防 （二）残疾普查 （三）医疗康复 （四）教育康复 （五）职业康复 （六）社会康复 （七）独立生活指导
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（五）结局评估的模式
依据ICIDH或ICF分类法规进行评定
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本章小结
? 康复机构的形式和特点 ? 社区康复的基本原则、特点、工作内容 ? 康复工作方式和治疗组成员工作职责 ? 康复门诊、病房工作流程 ? 康复患复的现状和发展前景 ? 了解康复工作环境，工作内容，做好职业规划 ? 熟悉临床康复工作流程 ? 熟悉针对患者康复效果、康复方案进行客观评定
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第四章 康复医学的 工作方式和流程
江西中医药高等专科学校 朱旗
目录
第一节 机构康复
一、机构康复的概念 二、康复医疗机构的类型 三、康复医疗机构管理中应注意的问题
第二节 社区康复
一、社区与社区康复 二、社区康复的产生和发展 三、社区康复的基本原则 四、社区康复的特点 五、社区康复的工作目标和工作内容
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目录
第三节 康复医学工作方式——康复协作组
一、学科间合作 二、学科内合作 三、康复协作组的人员组成 四、康复医学专业人员的职责
第四节 康复工作流程
一、康复门诊工作流程 二、康复病房工作流程 三、社区康复工作流程
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目录
第五节 效果评定
一、康复患者的疗效评定 二、康复方案的效果评定 三、康复结局
社区康复工作流程图
社区康复工作流程图由县级以上公安机关作出责令社区康复的决定由社区戒毒（康复）工作组责令其进行社会康复对于“禁毒法”实施前在接受社会帮教未满3年的吸毒人员对于强戒出所、劳教出所、判处三年以下有期徒刑刑满释放或假释（实际执行有期徒刑三年以下）的和判处拘役刑满释放人员由执行的社区康复工作部门纳入社区康复，填写《关于直接转入社区康复的情况说明》，通知康复人员家属和户籍地派出所县级以上公安机关出具《责令社区康复决定书》送达本人，并在当日内通知执行地街道乡镇及其家属社区康复时间：从作出决定或签订协议书之日起计算，期限三年。
社区康复形式：①参加美沙酮社区药物维持治疗；②到社区医疗卫生机执行地街道乡镇：1、指定人员组成社区康复监护小组；2、与社区康复人员签订《社区康复协议书》开展康复工作；3、康复人员提出变更康复地点请求的，15个工作日内完成审批工作，审批同意的，办理移交手续。
执行地公安派出所：1、将社区康复人员信息录入吸毒人员数据库，并按时限维护；2、按要求（第一年6交、第二年4次、第三年2次）对社区康复人员定期检测；；3、对在社区康复期间吸食、注射毒品依法报送强制隔离戒毒。
社区康复人员应遵守的规定：1、接到《责令社区康复决定书》后，七日内到执行地乡镇街道报到。
2、每周主动向社区康复工作小组报告康复情况，两月向社区康复工作小组书面报告一次康复报告。
3、主动到公安机关授受定期检测，并随时接受抽查检测。
4、暂时离开社区康复地点，提前1天向社区康复工作小组请假，需要变更社区康复地点，提前10日内向社区康复工作小组报告（符合协议的，康复时间连续计算）。
5、社区康复期间，经公安机关批准，参加药物维护治疗，不得无故终止治疗。
社区康复工作小组职责：1、 落实社区康复措施；2、指定专人对康复人员实话监护管理；3、提供就业指导、法律援助，解决生活困难；4、督促康复人员定期检测；5、对短期外出请假，视情给予批准，对需要为更康复地点的，在10个工作日内向街道乡镇报告；6、对违反协议的行为进行告诫，对严重违反社区康复协议或吸食、注射毒品的，在24小时内向公安机关报告；7、依据康复人员历次检测结果和现实表现情况，每半年进行一次小结和效果评估。
社区康复工作方法与内容ppt课件
5.选用及制作训练器材 根据社区和家庭的实际情况和康复对象的训练
需要购置或制作康复器材，如平行杠、阶梯、沙袋、 滑轮拉力器等。
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6.用品用具的信息、供应、维修等服务
假肢可恢复残缺肢体原有的形态或功能。矫形器 能从多方面减轻四肢或躯干的功能障碍。各种辅助器 具可改善功能能力。在社区条件下，制作有效、普及 型假肢、矫形器、自助具等是可行的。如本社区无条 件供应辅助用品用具，康复指导人员应提供有关方面 的产品和供应信息。
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二、制定工作计划
各级政府都应以国家社区康复计划为依据，结合当地实 际情况，制定本地工作计划，明确任务目标、主要措施、实 施进度、统计检查及经费保障等。为确保工作计划的落实， 还要制定年度工作计划，部署工作任务，提出工作要求，检 查工作进度，解决发现问题，为下一年工作打好基础。
在制定社区康复工作计划的过程中，应加强与当地有关 政府部门和单位的沟通，听取各方意见，认真研究问题，反 复修改文稿，形成共识，推动工作开展。
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社区康复工作需要多部门各司其职、密 切配合、共同推进。残疾人和其他康复对象 能否得到全面有效的康复服务，取决于各项 计划和服务是否能切实落实。做好社区康复 训练与服务，关键在于把握好各项工作环节 和衔接，有序地开展工作。工作流程大体为： 建立社会化工作体系→制定工作计划→培训 人员→调查社区康复资源和残疾人康复需求 →组织实施→检查评估。
要充分动员社会力量，组织热心为残疾人服务的 志愿工作者、残疾人及其亲友积极参与社区康复工作， 对残疾儿童要特别强调父母的参与和配合。
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四、培训人员
培训要遵循实用性原则，采取正确方式进行
1.制定培训计划 培训计划要根据当地工作人员的管理能
力、业务水平和残疾人康复需求等实际情况 制定。培训计划应包括培训目标、培训对象、 培训时间、培训内容、培训方式、师资与教 材以及考核办法等。
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社区康复工作流程图
由县级以上公安机关作出责令社区康复的决定
由社区戒毒（康复）工作组责令其进行社会康复
对于“禁毒法”实施前在接受社会帮教未满3年的吸毒人员
对于强戒出所、劳教出所、判处三年以下有期徒刑刑满释放或假释（实际执行有期徒刑三年以下）的和判处拘役刑满释放人员
由执行的社区康复工作部门纳入社区康复，填写《关于直接转入社区康复的情况说明》，通知康复人员家属和户籍地派出所
县级以上公安机关出具《责令社区康复决定书》送达本人，并在当日内通知执行地街道乡镇及其家属
社区康复时间：
从作出决定或签订协议书之日起计算，期限三年。
社区康复形式：
①参加美沙酮社区药物维持治疗；
②到社区医疗卫生机
执行地街道乡镇：1、指定人员组成社区康复监护小组；2、与社区康复人员签订《社区康复协议书》开展康复工作；3、康复人员提出变更康复地点请求的，15个工作日内完成审批工作，审批同意的，办理移交手续。
执行地公安派出所：1、将社区康复人员信息录入吸毒人员数据库，并按时限维护；2、按要求（第一年6交、第二年4次、第三年2次）对社区康复人员定期检测；；3、对在社区康复期间吸食、注射毒品依法报送强制隔离戒毒。
社区康复人员应遵守的规定：
1、接到《责令社区康复决定书》后，七日内到执行地乡镇街道报到。
2、每周主动向社区康复工作小组报告康复情况，两月向社区康复工作小组书面报告一次康复报告。
3、主动到公安机关授受定期检测，并随时接受抽查检测。
4、暂时离开社区康复地点，提前1天向社区康复工作小组请假，需要变更社区康复地点，提前10日内向社区康复工作小组报告（符合协议的，康复时间连续计算）。
5、社区康复期间，经公安机关批准，参加药物维护治疗，不得无故终止治疗。
社区康复工作小组职责：
1、 落实社区康复措施；
2、指定专人对康复人员实话监护管理；
3、提供就业指导、法律援助，解决生活困难；
4、督促康复人员定期检测；
5、对短期外出请假，视情给予批准，对需要为更康复地点的，在10个工作日内向街道乡镇报告；
6、对违反协议的行为进行告诫，对严重违反社区康复协议或吸食、注射毒品的，在24小时内向公安机关报告；
7、依据康复人员历次检测结果和现实表现情况，每半年进行一次小结和效果评估。
解除社区康复
社区康复期满，街道乡镇依据社区康复工小组历次评估结果，提出解除意见，报经社区康复执行地公安机关批准，开具《解除社区康复通知书》，通知作出社区康复决定的公安机关、康复人员及其家属、所在单位、户籍所在地或居住地公安派出所。
派出所按时限维护吸毒人员数据库信息。