中孕期产前超声检查PPT课件

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产前超声检查的基本知识PPT通用课件

5、腹腔脏器：要求检查胎儿胃、肝、肾、膀胱等器官确定有无大的腹裂是否有脐膨出是否有上述器官疝入胸腔（膈疝）有无胸腹水肠管是否有扩张 6、胎儿肢体要求按连续阶段顺序追踪扫查法逐一观察胎儿四个肢体内的长骨以及手、足形态与姿势 7、脊柱：观察脊柱的连续性、弯曲度、骨化程度 8、脐带观察：脐带内血管数目；脐带粗细；脐带绕颈；脐带囊肿；脐动脉血流：测量收缩期最大流速、舒张期最低流速、阻力指数、 S/D比值。
3、颜面部要求显示颜面部冠状切面，观察眼及眼眶、唇（颜面因胎位或其他因素显示不清者，应特别注明）。
4、心脏：1）四腔心切面：明确四腔心是否左右对称；四腔心结构有无异常；心脏中央十字交叉是否存在；左右房室连接是否异常。2)左、右心室流出道切面：观察大动脉的大小、形态；观察大动脉在心底的连接关系；判断心室与大动脉的连接关系。3)测量胎儿心率并观察胎儿心率是否整齐。
一、产科超声检查途径二、产科超声检查标准三、早期妊娠（孕12周以前）超声检查四、中晚期妊娠常规超声检查（中孕13-27 周末、晚孕28周以后）五、中晚期妊娠系统胎儿超声检查六、超声医生在胎儿监测中应该注意的问题七、超声在出生缺陷中能做哪些工作
一、产科超声检查途径 1、经腹部探查：最常用，可用于全妊娠期。 2、经阴道探查：主要用于早期妊娠。
（cm）+3 2、头臀长（CRL）：孕7—11周CRL增长率与孕周有极好的相关性。
简易估算法孕龄（周）=CRL（cm）+6.5 3、孕囊内解剖结构出现的时间与孕龄有关
妊娠囊 gestational
sac
卵黄囊羊膜囊
胚外体腔
卵黄囊正常平均在5mm左右，最大不能大于7mm，过大可能与不良妊娠结局有关，过小可能与流产有关。

产前超声检查的基本知识PPT课件[可修改版ppt]

胎儿颈项皮肤增厚（22W）
21三体NF增厚（22W）
早期妊娠的超声诊要点
1、子宫增大、饱满； 2、出现蜕膜内征（IDS）； 3、宫腔内妊娠囊（GS）； 4、出现胚芽； 5、原始心管搏动； 6、可见卵黄囊（YS）； 7、双蜕膜征（DDS）； 8、显示胎盘； 9、出现妊娠黄体。
早孕期超声检查的注意事项
正常产科产前超声检查及正常妊娠选
择超声检查的时间、次数及主要内容
超声检查时机
目前，胎儿畸形产前超声筛查主要在以下三个时期展开：
早孕期超声检查----一般主张在 11－13周。中孕期超声检查----一般主张在 20－24周。晚孕期超声检查----一般主张在 32－34周。
早孕期超声检查不可替代中孕期超声检查中孕期超声检查不能替代晚孕期超声检查只有三者结合才可以达到更高的检查率
一、产科超声检查途径二、产科超声检查标准三、早期妊娠（孕12周以前）超声检查四、中晚期妊娠常规超声检查（中孕13-27 周末、晚孕28周以后）五、中晚期妊娠系统胎儿超声检查六、超声医生在胎儿监测中应该注意的问题七、超声在出生缺陷中能做哪些工作
一、产科超声检查途径 1、经腹部探查：最常用，可用于全妊娠期。 2、经阴道探查：主要用于早期妊娠。
适应症： 1、宫内孕确定（胎心管搏动、生长发育）。 2、多胎妊娠诊断。 3、停经时间不清楚，需估计孕周。 4、排除宫外妊娠。 5、明确阴道出血原因。 6、子宫大小与孕月不符，需排除葡萄胎等。
早孕超声需要观察的项目： 1、子宫和附件 2、娠囊出现的时间和形态 3、胚胎和卵黄囊
早期妊娠孕龄评估：
1、妊娠囊的大小简易估测法孕龄（周）=孕囊最大直径
产前超声检查的基本知识PPT课件

产前检查主要内容PPT课件幻灯片

2.体格检查
常规身体检查（必查项目）：测量血压、体重、宫高和胎心；检查下肢是否有水肿等
绘制妊娠图骨盆检查评估产道
3.辅助检查
必查项目血常规、尿常规超声检查：胎儿生长发育情况、羊水量、胎位、胎盘位置
建议检查项目妊娠35～37周B族链球菌(GBS)筛查妊娠32～34周肝功能、血清胆汁酸检测妊娠34周开始电子胎心监护（无负荷试验，NST）检查心电图复查
血红蛋白
◆ 成年非孕妇的血红蛋白值应为
120~150g/L（读作克/升）
◆孕妇血红蛋白≥110g/L
3.体格检查
■ 全身体检：测血压；测身高、体重；观察发育和体表有无异常，听诊检查肺和心脏，触诊检查甲状腺、肝脾大小等。
■ 盆腔检查：外阴、阴道、宫颈、子宫大小、附件等。
4.辅助检查
■ 必查项目：
附表：孕期体重总增重范围和增重速率*
孕前体重状态
BMI（WHO） **
孕期总增重（Kg）
孕中、晚期增重速率* (范围,千克/周）
体重不足
<18.5
12.6～18.0
0.50（0.45～0.60）
体重正常
18.5～24.9 11.2～15.8
0.40（0.36～0.45）
超重
25.0～29.9 6.8～11.2
1 .询问病史
孕妇基本情况：年龄、职业、文化程度等。现病史：目前患有的疾病以及治疗情况，目前
的不适症状。月经史：初潮时间、周期是否规律、末次月经。生育史：自然/人工流产史、难产史、早产、
死胎、死产、胎儿畸形、残疾史等。避孕史：曾经使用的避孕方法。既往史：曾经患过的疾病。夫妇双方家族史和遗传病史：智力、听力、视

胎儿中孕标准切面PPT课件

动脉的前壁与室间隔相连接, 主动脉后壁与二尖瓣前壁存在纤维连接
• 主要观察内容了解左室流出到情况，升
主动脉内经，主动脉瓣形态及启闭运动情况
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右室流出道切面
• 判断标准：右心室与肺动脉相连，主
肺动脉自右心室发出后主干较短，随即分为左肺动脉、动脉导管及右肺动脉
• 主要观察内容：了解右室流出到情况，主
• 主动脉、肺动脉与心室连接关系，主动脉、肺动脉内径
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四腔心切面
• 判断标准
• 标准切面上显示心脏四个腔室 • 能同时显示二、三尖瓣启闭运动 • 同时可显示一完整肋骨声象 • 脊柱为三个强回声点 • 右室调节束 • 卵圆孔开启方向 • 左房后壁可见肺静脉
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左室流出道切面
• 判断标准：左心室与主动脉相连，主
小脑、小脑蚓部、后颅窝池、第4脑室等结构
必要时显示脑部矢状切面、冠状切面观察binditi 矢状切面显示小脑蚓部
6
丘脑水平横切面
• 丘脑水平横切面
• 颅骨呈椭圆形强回声环 • 两侧大脑半球对称 • 脑中线居中，清楚显示透明隔腔、
两侧丘脑对称及丘脑之间的裂隙样第三脑室大脑外侧裂骨缝
测量内容：
双顶径（内外测量）头围（延颅骨外缘）
• 胎盘厚度测量
4 3个
一级筛查建议存留以下超声图像（5）
• 丘脑水平横切面 • 上腹部横切面 • 股骨长轴切面 • 测量胎心率图 • 胎盘厚度测量
5
颅脑检查
• 主要观察切面
• 丘脑水平横切面 • 小脑水平横切面 • 侧脑室水平横切面
• 主要观察内容
• 颅骨光环是否完整、骨化程度 • 颅内结构：大脑、大脑镰、侧脑室、第三脑室、丘脑、

产前超声检查PPT课件

• A 明确胎儿数目及胎儿是否存活 • B 胎位 • C 估测妊娠龄及胎儿体重 • D 羊水量（双胎其一羊水评断4.9cm，另
一评断9.6cm，双胎输血？） • E 胎盘位置—与宫内口关系(正常＞3cm)；
厚度（＜5cm） • F 胎儿畸形探查。
.
5
四产前超声检查原则
• 4个层次： • 1）一般不以检测胎儿畸形为目的 • 基层条件较差医院——粗略评估：条件较好医院——大致评估。 • 检查内容：BPD、FL、AC测量，判断胎儿是否存活，胎盘位置及羊水量情况。 • 2）常规除第1层次检查内容外，对主要脏器进行形态学的观察，排除胎儿
.
7
• 本院超声提示：
•
1.单活胎头位相当于孕 W
•
2.阳性诊断
•
3.建议上级医院复查，
•
产科咨询，
•
定期复查
.
8
中孕期胎儿期检查内容
• 头：颅骨光环的完整性小头畸形，草莓头等。
• 所有脑室内径不能＞1.0cm。
• 脑中线切面即丘脑切面（透明隔，第三脑室、丘脑、第四脑室、大脑组织）、
• 侧脑室切面（双顶径测量、侧脑室与大脑半球比值1/3、脉络丛）
互缠绕等。 • C 估算妊娠龄：唐筛；为以后有无宫内发育迟缓做对照。 • D 检测胎儿早期结构形态畸形 • 无脑（露脑畸形—手抓—无脑），四肢缺失，严重脊柱裂、严重胸
腹壁裂，较大脐膨出等 • E 胎盘位置、厚度、范围、内部回声。 • F 子宫及附件：有无肌瘤、附件区有无包块（蒂扭转）
.
4
2）中孕期及晚孕期超声检查内容
• 华顿氏胶有无缺失（易致胎儿死亡）
• 长短，囊肿。
• 胎盘：位置（距宫内口＞3cm），厚度（＜ 5cm），内部回声

中孕期产前超声检查ppt课件

妇； 9、有遗传性家族史或近亲婚配史的孕妇； 10、原因不明的流产、死产、畸形和有新生儿死亡史的孕妇；
11、本次妊娠羊水过多，疑有畸胎的孕妇。
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孕20～24周胎儿系统性超声筛查
• 中孕期系统超声筛查包括
• (1)胎儿数目； (2)胎方位； (3)胎心率； (4)胎儿生物学测量：
①双顶径；
• ⑥胎儿腹部：腹壁、肝、胃、双肾、膀胱、脐带腹壁入口；
• ⑦胎儿脊柱：脊柱矢状切面观察脊柱连续性，必要时做冠状切面及横切面扫查；
• ⑧胎儿四肢长骨
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• (6)胎儿附属物：
• ①胎盘及脐带：胎盘位置、厚度、胎盘成熟度、脐带血管数目；
• ②羊水量：用羊水最大深度或羊水指数评估羊水量； (7)孕妇子宫：宫颈内口，子宫肌瘤等情况。
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系统产前超声检查
• （一）适应症 1、所有孕妇，包括低危和高危孕妇，尤其适应于高危孕妇产前超
声检查。 2、35岁以上的高龄孕妇； 3、生育过染色体异常儿的孕妇； 4、夫妇一方有染色体平衡易位者； 5、生育过无脑儿、脑积水、脊柱裂、唇裂、腭裂、先天性心脏病
儿或其他畸形胎儿者； 6、性连锁隐性遗传病基因携带者； 7、夫妻双方有先天性代谢疾病，或有此类疾病生育史的孕妇； 8、在妊娠早期接受较大剂量化学毒剂、辐射或严重病毒感染的孕
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胎儿异常产前超声序贯化筛查：
• 孕11-13+6周初步筛查 • 染色体异常超声软标记检查 • 中孕期20-24周畸形筛查 • 晚孕28-32周补漏筛查和生长发育
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产前超声分类
• 一.早孕期超声检查：（孕13w+6天以内）

产前诊断PPT课件

和解决。
成本与普及
产前诊断技术的成本较高，目前仍难以普及到所有地区和人群，需要政府和社会各界的支持和投
入。
专业技术培训
随着产前诊断技术的发展，需要加强对专业技术人员的教育和培
训，提高其专业水平和能力。
详细描述
产前诊断的历史可以追溯到20世纪50年代，当时主要采用羊水穿刺和母血清生化指标检测等方法进行初步筛查。随着科技的发展，产前诊断的技术手段不断更新和完善，目前已经可以实现全面检测，包括基因检测、超声检查等多种手段。未来，随着生物技术的不断发展，产前诊断将会更加精准和全面
。
02 产前诊断技术
详细描述
产前诊断是预防遗传性疾病和先天性畸形的重要手段，通过早期发现和干预，可以避免或减轻这些疾病对家庭和社会造成的负担。同时，产前诊断也有助于提高人口素质和降低出生缺陷率，为人类的健康和幸福做出贡献。
产前诊断的历史与发展
总结词
产前诊断经历了从初步筛查到全面检测的发展过程，技术手段不断更新和完善。
人工智能和大数据分析
人工智能和大数据分析在产前诊断中的应用将逐渐普及，有助于提高诊断的准确性和效率。
无创产前诊断
无创产前诊断技术如羊水穿刺、脐血取样等将逐渐被更安全、无创的技术所取代，减少对孕妇和胎儿的创伤。
产前诊断在临床上的应用前景
遗传性疾病筛查
通过产前诊断，可以筛查出更多的遗传性疾病，如唐氏综合征、威廉姆斯综合征等，为家庭提供
胎儿异常的诊断
结构异常
通过超声成像技术观察胎儿器官和骨骼发育情况，诊断如先天性心脏病、肠道闭锁等结构异常。
先天性缺陷
检测胎儿先天性缺陷，如唇裂、腭裂、神经管缺陷等，为后续干预和治疗提供依据。

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• 有些出生缺陷没有明显的形态改变，不能够“看” 出来的 • 超声不能诊断的疾病： • 1.智力障碍 • 2.听力障碍 • 3.视力障碍 • 4.脑瘫 • 5.代谢性疾病、遗传性疾病不伴有胎儿结构异常。
• 超声检查内容和书写规范要因人而异，因地而异，因时而异，因目的要求而异。 • 检查医师应明确每一次超声检查的目的和内容，严格按照要求执行，避免盲从和漏诊，做到有章可循。 • 对被检查者应有详尽的知情说明或知情同意，让被检查者明确：此次超声检查：医师能看什么，医师不能看什么,多做解释，增进医患之间的理解与沟通，从而减少不必要的误会与纠纷 • 对于胎儿畸形的检测，应有严格的时间性，不是所有孕周都进行胎儿畸形检查的。
• 超声筛查胎儿畸形敏感性为13.3%～82.4%，平均40.4%。 • 国内外文献报道的部分胎儿畸形产前超声检出率： • 开放性脊柱裂为61%～95%；胎儿唇腭裂为26.6%～92.5%；单纯腭裂为0～1.4%；膈疝为60.0%左右；房间隔缺损为0～5.0%；室间隔缺损为0～66.0%；法洛四联征为14.0%～65.0%；左心发育不良综合征为28.0%～95.0%；消化道畸形为9.2%～57.1%；胎儿肢体畸形为22.9%～87.2%。
胎儿异常产前超声序贯化筛查：
• 孕11-13+6周初步筛查 • 染色体异常超声软标记检查
• 中孕期20-24周畸形筛查
• 晚孕28-32周补漏筛查和生长发育
产前超声分类
• • • • • • • • • 一.早孕期超声检查：（孕13w+6天以内） 1.早孕期普通超声检查 2.孕11w——13w+6天NT超声检查二.中孕期超声检查 1.一般产科超声检查（Ⅰ级产前超声检查） 2.常规产科超声检查（Ⅱ级产前超声检查） 3.系统产前超声检查（Ⅲ级产前超声检查） 4.针对性产前超声检查（Ⅳ级产前超声检查）三.有限产前超声检查：主要用于急诊超声或床旁超声，仅对临床医师要求了解的某一具体问题进行检查。
• 当常规超声检查怀疑有异常，或胎儿畸形高危孕妇，均进行产前超声检查。 • 通过产前超声检查来减少胎儿畸形的漏诊。 • 产前超声检查由于检查的胎儿结构较多，几乎对胎儿每一重要器官都要进行检查，检查时间长，且检查费用较大，对检查仪器要求高，对医师的专业水平要求高。 • 因此不是每个医院、每个超声医师都能够进行这方面的检查，也不可能对所有孕妇都进行这种检查。
中孕期产前超声检查
.
• • • • • • • •
超声检查的作用广泛，应用范围包括：诊断正常或异常妊娠；筛查和诊断胎儿畸形；判断和了解胎儿生长发育情况；辅助产前诊断，筛查染色体异常；诊断胎儿附属物的异常；辅助判断胎儿宫内安危；预测和诊断早产等。
• 胎儿畸形的产前诊断包括各种技术， • 遗传咨询， • 医学影像（超声影像，核磁共振）， • 生化免疫， • 细胞遗传和分子遗传学（羊水穿刺，脐血穿刺，产前无创DNA检查等）
产科超声检查四个层次
• 第一、二个层次的产前超声检查的目的主要是观察胎儿的生长发育情况， • 不以检测胎儿有无畸形为目的，但对产科临床能提供一些有意义的诊断。
第一个层次
• 一般产科超声检查（Ⅰ级） • 条件较差的基层医院，对胎儿进行粗略的生长发育评估。 • 条件较好的医院已进行过系统超声检查的孕妇，仅进行大致的生长发育评估的情况下所进行的超声检查。 • 检查内容仅要求进行双顶径、股骨长及腹围的测量，判断胎儿是否存活，胎盘位置及羊水情况等。 • 这一层次的超声检查不是以检测胎儿畸形为目的超声检查。
• 设备要求
• 开展一般产前超声检查（Ⅰ级）及常规产前超声检查（Ⅱ级）的超声科（室）应配备实时二维超声诊断仪或彩色多普勒超声诊断仪。 • 具有完整的图像记录系统和图文管理系统，供图像分析和资料管理
• 推荐使用的超声仪器至少具有以下功能： 1、实时，灰阶，2维超声； 2、有经腹部和阴道探头； 3、可调节的声能输出及输出显示标准； 4、有冻结图像和放大功能； 5、电子游标； 6、可以打印或储存图像； 7、经常性的维修和保养服务
• 不能要求在孕早期诊断一些需在孕晚期才能出现的畸形， • 不能要求每次超声检查均能对所有胎儿畸形进行排除性诊断， • 不能认为所有产科超声检查都是一样的
• 级别不同，目的不同，收费也不同，检查的解剖结构不同，仪器不同，要求和内容也不同。
• 检查层次不同，内容不同，那么报告书写也不同。 • 一定要强调实事求是，能看什么，看到什么，未看到什么，什么原因未看到，均应该按照每个级别的超声检查内容要求作详细记录。 • 有条件者应留存相应的图片，以便下次复查比较。
• 超声检查是最常用的检测方法，也是目前筛查胎儿结构畸形最有效的方法 • 产前超声检查是应用超声的物理特性，对胎儿及其附属物进行影像学检查 • 由于其对胎儿无创伤，无致畸作用，无叠加效应，胎儿图像清晰，诊断准确，安全性高。
• 胎儿畸形专指胎儿期胎儿各器官结构存在的形态结构异常，合并或不合并功能异常 • 胎儿畸形的产前超声声像图种类繁多，而且即使是同一畸形在不同的妊娠阶段，其声像图也可能不同，
• 产前超声检查对从事产前超声检查医师的资质、仪器设备提出要求。 • 对各阶段产前超声检查的时机、适应证、内容进行了规范。 • 未取得产前诊断技术服务资格的医疗保健机构在进行产前超声筛查时，发现可疑病例应出具超声报告，同时应将可疑病例转诊至开展产前诊断技术的医疗保健机构
• Байду номын сангаас员要求
• 一级医疗保健机构，助理执业医师可以从事Ⅰ级产前超声检查。 • 从事Ⅱ级或以下产前超声检查的医师必须取得执业医师资格。
• 现代医学对于很多出生缺陷的认识仍有局限，可能存在一定的漏诊或者误诊
• 超声医师个人的经验和专业知识是有限的，再加上仪器的局限性和胎儿、母体的方面影响因素，胎儿畸形检出率不能达到100%。 • 也不能对胎儿以后的发育做出预测，所以超声诊断不能等同于临床诊断
• 美国妇产科医师协会（1993）：“不管使用哪种方法，亦不管妊娠在哪一阶段，即使让最有名的专家进行彻底的检查，期望能够将所有的胎儿畸形均能被检测出是不现实也是不合情理的。”