2019孕产妇心理健康管理专家共识(全文)
《多囊卵巢综合征患者孕前、孕期及产后管理中国专家共识(2023年版)》解读PPT课件
孕前评估
患者教育
向患者普及PCOS知识，包括疾病特点、治疗方法、孕前准备等，提高患者的自我认知和管理能力。
生活方式干预
饮食调整
01
建议患者采用低糖、低脂、高蛋白饮食，增加蔬菜、水果摄入
，减少高热量食物摄入。
运动锻炼
02
鼓励患者进行规律的有氧运动，如慢跑、游泳等，以减轻体重
、改善胰岛素抵抗。
戒烟限酒
03
和误诊的风险，为患者提供更好的医疗体验。
06
共识实施建议与展望
加强宣传教育和培训工作
针对多囊卵巢综合征（PCOS）患者孕前、孕期及产 后的管理，应加强对患者及其家属的宣传教育，提高
他们对疾病的认知和管理能力。
开展针对医护人员的专业培训，提升他们对PCOS患 者孕前、孕期及产后管理的专业水平和能力。
面产生严重影响。
随着生活方式的改变和环境污染 的加剧，PCOS的发病率逐年上 升，成为全球关注的公共卫生问
题。
孕前、孕期及产后管理是PCOS 患者综合治疗的重要组成部分， 对于保障母婴健康、改善妊娠结
局具有重要意义。
多囊卵巢综合征概述
PCOS是一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，以慢性无排卵和高雄激素血症为 特征。
适量运动
根据孕妇身体状况，制定个性化运动方案， 如散步、孕妇瑜伽等。
控制体重
适当控制饮食，避免体重增长过快，降低并 发症风险。
避免剧烈运动和过度劳累
以保护母体和胎儿安全。
04
产后管理
产后恢复与评估
体重管理
产后应密切监测体重变化，通过合理饮食和适当运动，逐步恢复至 孕前水平。
血糖、血脂监测
对于孕前存在糖代谢、脂代谢异常的患者，产后应定期检测血糖、 血脂水平，必要时进行药物治疗。
孕产妇心理科普
孕产妇心理科普主要包括以下几个方面：
1. 情绪变化：孕产妇可能会出现情绪波动、易怒、抑郁、焦虑、恐惧等情绪问题。
这是因为怀孕和分娩
过程中女性体内的激素水平发生了变化，以及对于即将成为母亲的角色认知的转变。
2. 夫妻关系：孕产期是夫妻关系的一个特殊时期，需要更多的关心和支持。
夫妻之间要相互理解、支
持、鼓励，共同面对孕产期的各种挑战。
3. 自我调适：孕产妇需要学会自我调适，包括保持良好的作息规律、适当锻炼、放松心情、学习孕产知
识等。
同时，也要学会积极应对孕期和分娩过程中可能出现的各种问题，如产前抑郁、产后抑郁等。
4. 家庭支持：家庭是孕产妇最重要的支持力量，家人要给予足够的关心和支持，帮助孕产妇度过孕产
期。
5. 医疗支持：孕产妇需要定期进行产前检查，了解胎儿和自身的身体状况。
同时，也要积极配合医生的
诊疗和建议，以便及时发现和处理孕产期出现的各种问题。
总之，孕产妇心理科普是孕产期保健的重要组成部分，通过情绪管理、夫妻关系调适、自我调适、家庭支持和医疗支持等方面的知识普及，可以帮助孕产妇更好地应对孕产期出现的各种问题，保障母婴健康。
2023孕前保健专家共识解读业务学习
七、常见妇科疾病与备孕
1、生殖道感染性疾病 如细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、宫颈炎、盆腔炎
等， 建议治愈后妊娠。
4、子宫内膜息肉
• 子宫内膜息肉行宫腔镜下内膜息肉摘除术后建议避孕 3 个月。
5、卵巢囊肿
卵巢囊肿直径小于5 cm者可以备孕，定期随访； 囊肿直径大于5 cm、持续存在2个月以上，或发现卵巢实性肿块，孕前应行腹 腔镜检查或剖腹探查，优选腹腔镜。
八、孕前性传播疾病和其他感染性疾病的筛查
1、性传播疾病 ： 梅毒：感染者建议 治愈后再妊娠，治疗期间应采取屏障避孕 淋病：孕前对夫妇进行分泌物淋球菌检查。孕前发现淋病者需采用屏障避孕，个人用品专
5 、谨慎用药，远离有害物质，保持身心健康
备孕期应谨慎用药，尤其是可能对胎儿发育有害的药物；避免密切接触宠物及有毒有 害物质（包括 铅、砷、苯、汞、农药、X 线等）。计划妊 娠前 6 个月夫妇双方应戒烟酒，并远离吸烟、高噪声、 高温环境，避免高强度工作。保持心理健康， 解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。
四、孕前风险评估流程及基本原则
结合病史、体格检查、实验室检查及 相关辅 助检查对备孕夫妇进行综合评 估。通过风险评估， 将备孕夫妇分为 一般人群和高风险人群； 一般人群进 行普遍性指导， 高风险人群进行分类、 个性化指导； 并形成评估咨询指导建 议报告书
五、 高风险人群的或希望在一年内怀孕，应讨论相
慢性 HBV 感染妇女常见情况的妊娠建议如下：
肝功正常的慢性 HBV 妇女可正常妊娠；肝功能异常 者，建议暂时避孕， 通过休息或抗病毒治疗（ HBV DNA 阳性者酌情治疗） 肝功 能恢复正常后再考虑妊娠； 肝功 能正常， 伴肝脏纤维化，但尚无肝硬化者，可以妊娠， 妊娠期和产后均需抗病毒治疗； 肝功能异常， 伴肝纤维 化者，建议暂时避孕， 抗病毒治疗使肝功能恢复正常 3 个月以上再妊娠， 妊娠期、产后继续抗病毒治疗。出现 早期肝硬化 的慢性 HBV 妇女不建议妊娠，强烈要求生育 者抗病毒等综合治疗后肝功能恢复正常 3 个月以上， 且 一般情况较好条件下可考虑妊娠。 晚期肝硬化是妊娠禁 忌证。
2020最新产科快速康复临床路径专家共识(完整版)
2020最新产科快速康复临床路径专家共识(完整版)孕妇在孕期应加强体育锻炼,保持适度的运动量,提高身体素质。
同时,孕妇应避免过度劳累和情绪波动,保持良好的心态。
1.3 孕妇应注意饮食营养,合理搭配膳食,保证营养均衡。
同时,孕妇应避免过量食用高热量、高脂肪、高糖分的食物,以避免妊娠期糖尿病等疾病的发生。
1.4 孕妇应定期进行产前检查,及时发现和治疗孕期并发症,保障母婴健康。
对于正常分娩及择期剖宫产的孕产妇,在围分娩期应按照ERAD临床路径实施。
具体措施如下:2.1 分娩方式的选择应根据孕妇和胎儿的情况,医生应进行充分的风险评估,并与孕妇进行充分的沟通,共同决定分娩方式。
2.2 分娩前应进行适当的饮食控制和肠道准备,以减少分娩中的腹胀和胃肠道不适。
2.3 分娩前应进行足够的宣教和心理疏导,减少孕妇的紧张和恐惧感,促进分娩的顺利进行。
2.4 分娩中应根据孕妇的疼痛程度和分娩进展情况,合理使用镇痛药物和助产器械,以减轻孕妇的疼痛和加快分娩进程。
2.5 分娩后应及时进行产后护理,包括产后休息、饮食调理、产后恢复体操等,以促进产妇的快速康复。
总之,将ERAD理念应用于围产期的管理,不仅可以促进孕产妇的快速康复,降低并发症的发生率,还可以提高孕产妇的生活质量,促进家庭和谐。
因此,我们应该积极推广ERAD理念,并在产科临床实践中加以实施。
孕期合并症和并发症的规范管理可以降低母胎风险并加速产后康复。
其中，妊娠期贫血与低出生体重、早产、围手术期并发症和死亡率的增加有关，因此应明确贫血原因并及时纠正。
此外，加强妊娠期体重管理也很重要，最佳的妊娠期增重应以孕妇的孕前BMI为基础。
对于孕前BMI<18.5kg/m2或逸25.0kg/m2的孕妇，需要制定个体化孕期营养方案。
在孕期血压监测方面，妊娠期高血压疾病显著增加母胎患病率及剖宫产率，应关注子痫前期高危人群筛查及预防。
糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病也显著增加母胎患病率的风险，孕前及孕期血糖需及时有效地控制在达标水平。
高龄妇女妊娠前、妊娠期及分娩期管理专家共识(2019完整版)
高龄妇女妊娠前、妊娠期及分娩期管理专家共识（2019完整版）摘要随着我国高龄孕产妇的比例增加，高龄妇女妊娠的相关风险逐渐凸显。
为加强我国高龄妇女妊娠前的评估及妊娠期、分娩期的规范管理，中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组结合近年来国内外针对高龄孕产妇的研究结果，制定了《高龄妇女妊娠前、妊娠期及分娩期管理专家共识（2019）》，在以往《孕前和孕期保健指南（2018）》的基础上强调了针对高龄妇女妊娠前及妊娠期管理的特殊性，以期对高龄孕产妇的管理更加规范化，改善高龄孕产妇的母儿预后。
国际妇产科联盟（International Federation of Gynecology a n d Obstetrics，FIGO）将分娩年龄≥35岁的妊娠定义为高龄妊娠，此时期的孕产妇称之为高龄孕产妇（advanced maternal age，AMA）。
近年来，我国高龄孕产妇的比例增加，2011年的调查显示，高龄孕产妇的比例为10.1％，其中35~39岁孕产妇及≥40岁的孕产妇分别占8.3％及1.8％［1］；2017年，国家卫生监管部门预测，2017至2020年高龄孕产妇每年将达到300万例以上，约为往年的1.3倍［2］。
高龄妇女的受孕率下降，妊娠后流产、胎儿畸形及妊娠期并发症、合并症的发生风险均增加；死亡的孕产妇中，高龄者也占了很大比例［3］。
为加强对我国高龄孕产妇的管理，完善高龄妇女的妊娠前评估、妊娠期及分娩期的规范管理，改善围产期母儿结局。
中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组结合国内外的相关研究结果，制定了《高龄妇女妊娠前、妊娠期及分娩期管理专家共识（2019）》，规范对高龄妇女妊娠前、妊娠期及分娩期的管理，以保障高龄孕产妇的安全，改善其妊娠结局。
一、妊娠前的评估高龄妇女患慢性疾病的概率增大，建议妊娠前进行健康状况评估，了解其是否患慢性疾病、传染病、遗传性疾病等；评估患慢性疾病者是否适宜妊娠；对所有计划妊娠的高龄妇女进行备孕指导。
高龄妇女妊娠前、妊娠期及分娩期管理专家共识(2019完整版)
高龄妇女妊娠前、妊娠期及分娩期管理专家共识（2019完整版）摘要随着我国高龄孕产妇的比例增加，高龄妇女妊娠的相关风险逐渐凸显。
为加强我国高龄妇女妊娠前的评估及妊娠期、分娩期的规范管理，中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组结合近年来国内外针对高龄孕产妇的研究结果，制定了《高龄妇女妊娠前、妊娠期及分娩期管理专家共识（2019）》，在以往《孕前和孕期保健指南（2018）》的基础上强调了针对高龄妇女妊娠前及妊娠期管理的特殊性，以期对高龄孕产妇的管理更加规范化，改善高龄孕产妇的母儿预后。
国际妇产科联盟（International Federation of Gynecology a n d Obstetrics，FIGO）将分娩年龄≥35岁的妊娠定义为高龄妊娠，此时期的孕产妇称之为高龄孕产妇（advanced maternal age，AMA）。
近年来，我国高龄孕产妇的比例增加，2011年的调查显示，高龄孕产妇的比例为10.1％，其中35~39岁孕产妇及≥40岁的孕产妇分别占8.3％及1.8％［1］；2017年，国家卫生监管部门预测，2017至2020年高龄孕产妇每年将达到300万例以上，约为往年的1.3倍［2］。
高龄妇女的受孕率下降，妊娠后流产、胎儿畸形及妊娠期并发症、合并症的发生风险均增加；死亡的孕产妇中，高龄者也占了很大比例［3］。
为加强对我国高龄孕产妇的管理，完善高龄妇女的妊娠前评估、妊娠期及分娩期的规范管理，改善围产期母儿结局。
中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组结合国内外的相关研究结果，制定了《高龄妇女妊娠前、妊娠期及分娩期管理专家共识（2019）》，规范对高龄妇女妊娠前、妊娠期及分娩期的管理，以保障高龄孕产妇的安全，改善其妊娠结局。
一、妊娠前的评估高龄妇女患慢性疾病的概率增大，建议妊娠前进行健康状况评估，了解其是否患慢性疾病、传染病、遗传性疾病等；评估患慢性疾病者是否适宜妊娠；对所有计划妊娠的高龄妇女进行备孕指导。
2023围产期精神障碍筛查与诊治专家共识(最全版)
2023围产期精神障碍筛查与诊治专家共识（最全版）近年来，围产期精神健康已成为社会各领域的关注焦点，许多国家加大了对围产期女性专业精神健康服务的力度。
2023年9月，WHO颁布《围产期精神健康妇幼保健服务指南》，正式把围产期精神健康服务纳入WHO的健康服务范畴。
围产期精神障碍是妊娠期常见疾病之一，围产期女性的常见精神问题包括围产期抑郁症、焦虑症、强迫症、创伤后应激障碍（PTSD）、产后精神病等。
出现精神障碍的围产期女性可能会存在自尊水平降低、自残、有自杀意念和伤害孩子的想法，如不及时干预，对孕产妇死亡率及子代新生儿、婴儿、儿童期的成长都有重要影响。
也有研究结果显示，围产期精神障碍患者的子代具有较高的早产、低出生体质量、身体发育不良风险，可能会导致认知/运动/语言功能发育不全、行为障碍和学业成绩不佳。
鉴于围产期精神障碍发病率较高、临床医师识别率较低的现状，特组织领域内专家撰写本专家共识。
一、流行病学和发病机制一项国外的荟萃分析结果显示，妊娠期抑郁症在孕早期的发生率7.4%~12.8%.国内流行病学研究结果显示：围产期抑郁的发生率为3.8%~16.7%;围产期焦虑症的发生率为6.1%~7.7%,强迫症的发生率为1.2%~5.2%;围产期恐惧症的发生率为1.4%~9.1%,社交焦虑症的患病率为2.0%~6.4%;产后精神病的患病率为0.1%~0.2%.围产期精神障碍的发病机制与生物学差异、心理和社会因素有关，特别是雌激素、黄体酮、甲状腺激素等对情绪的影响发挥重要作用，5-羟色胺的敏感性差异在发病中也起重要作用。
在妊娠晚期、分娩后和新生儿喂养期间，频繁的睡眠剥夺和昼夜节律改变、负性生活事件也会导致围产期女性情绪不稳定，同时患有慢性病、吸烟、药物滥用、贫困、遭遇家庭暴力的女性在围产期患精神疾病的风险也会极大增加。
二、常见围产期精神障碍的临床表现2.1 围产期抑郁症围产期抑郁症包括产前抑郁症(Prenata1depression)和产后抑郁症(postpartumdepression,PPD),是妊娠期及产褥期常见并发症之一。
高龄妇女妊娠前须多方评估——《高龄妇女妊娠前、妊娠期和分娩期管理的专家共识(2019)》解读
如果细胞学检查异常，再检查宫颈HPV或 阴道镜评估。单纯HPV感染可以正常备 孕，须知道，HPV不容易短期内转阴，高 危HPV并不影响胎儿。宫颈上皮内瘤样 病变宫颈中、轻度不典型增生（CIN1～2 级）一年内病情稳定可备孕。给大家举个 例子：
甲亢的评估 妊娠合并甲亢容易在孕期发生甲亢危 象，危及母儿生命，怀孕前查个甲状腺功 能或单查一下促甲状腺激素（TSH）。就 在年内，一位第四胎的孕妇来我们医院产 检，一查发现居然是甲状腺功能亢进，可 能影响胎儿的智力发育，经过与孕妇和其 家属商议后，给予该孕妇口服2周丙硫氧嘧 啶待甲亢控制后，予以引产处理。 另外，对于慢性肾功能不全的高 龄孕妇，如果血压控制正常，24小时尿 蛋白小于1g，还是可以考虑妊娠，否则 不宜妊娠；心脏病心功能不全的高龄孕 妇，均慎重妊娠，特别是心功能3～4级 的，不宜妊娠。
高血压的评估 二孩政策刚放开的时候，我接诊了 一个孕妇，也算是一个有文化的人，职业 是会计，她丈夫还是我们当地的名人， 丈夫连续两年带女儿骑行西藏线，丈夫 女儿身体都很棒，她丈夫也有很多铁杆 医生朋友。所以她也认为自己很健康， 二孩放开没几个月就成功怀孕。停经80 天去医院建档案的时候发现血压爆表： 270/160mmHg，只好做了引产手术。 如果这位孕妇在孕前提前做好血压 的评估，查清原因，就不会这么折腾，但 她还是幸运的，假若在建档案的时候又 错过评估，那很可能会发生孕期脑血管意 外。所以，怀孕前血液评估很重要，评 估血压和心功能情况，必要时请心内科 医生一起参与计划制定，轻度高血压孕 期可控制后怀孕，孕期做好预备方案。 血压太高该放弃还是建议放弃，二孩很 重要，但产妇生命更重要。《2018年欧洲 心脏病学会和欧洲高血压学会高血压管 理指南》沿用了2013年版的指南降压目标 值，建议所有高血压患者的初始治疗目标
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2019孕产妇心理健康管理专家共识（全文）【摘要】孕产妇的心理健康对其自身和孩子的身心健康都具有重要意义，加强孕产妇心理保健服务能够有效预防心理问题，提升孕产妇的心理健康水平。
鉴于此，制定该共识以指导孕产期保健卫生专业人员为孕产妇提供心理卫生服务。
【关键词】孕产妇；孕产期保健；心理健康；心理卫生服务孕产期是女性生命中发生重大变化的时期，孕产妇心理健康与身体健康同样重要。
孕产妇良好的心理健康状况有助于促进婴儿的身心健康，并促进孕产妇自身的身体状况和自然分娩。
孕产妇的心理问题不仅会直接影响其自身的健康状况，还会增加产科和新生儿并发症的风险，并影响母婴联结、婴幼儿健康及其心理适应能力等。
孕产妇的心理问题如果未得到及时的干预，会给妇女、家庭、卫生系统和社会造成重大负担，甚至引发严重后果。
近年来，我国政府不断加强对孕产妇心理健康问题的重视程度，在《中国妇女发展纲要（2011－2020）》《“健康中国2030”规划纲要》《关于加强心理健康服务的指导意见》及《全国社会心理服务体系建设试点工作方案》等文件中都要求进一步关注孕产妇的心理健康状况。
同时，在《各级妇幼健康服务机构业务部门设置指南》《妇幼保健专科建设和管理指南》及《三级和二级妇幼保健院评审标准（2016版）》等文件中，也要求妇幼健康服务机构进一步加强孕产期心理保健服务。
中华预防医学会心身健康学组、中国妇幼保健协会妇女心理保健技术学组共同组织相关专家编写了《孕产妇心理健康管理专家共识》，参考国内外相关循证医学证据[1-5]，以三级预防为核心内容，力求提出综合全面、具体可行的孕产妇心理保健建议，涵盖孕产妇心理健康促进、孕产妇常见心理问题的筛查与评估、基本处理、随访管理等内容。
本共识中孕产妇心理健康管理的时间范围主要包括从备孕到产后一年。
本共识中孕产妇心理健康管理的时间范围主要包括从备孕到产后一年。
本共识可供开展孕产期保健服务的卫生专业人员（包括但不限于妇产科医生、助产士、护士、全科医生、儿科医生、心理／精神科医生、心理健康从业者、社区家庭工作人员等）和卫生机构参考使用，共同促进孕产妇的心理健康。
所有从事孕产期保健的卫生专业人员都应接受以孕产妇为中心的沟通技能、心理健康促进、心理社会风险评估方法等相关专业技能的培训。
1 孕产妇心理健康促进通过各种方式的孕产妇心理健康促进工作，可帮助孕产妇达到身体和心理的最优状态，提高生活质量，增强适应环境的能力。
这些方法包括开展心理健康教育、改善生活方式、加强社会支持、提供心理保健技术等[1-5]。
1.1健康宣教提供孕产妇保健服务的医疗机构应当定期组织促进孕产妇心理健康的宣教活动。
孕产期心理保健知识与技能应纳入孕妇学校常规授课内容。
孕期女性至少参加一次孕妇学校的心理保健课程，学习心理健康知识和自我保健技能。
健康宣教（建议至少保证一次有家庭成员陪同参与）可包括但不限于：孕期常见情绪问题、情绪异常的自我识别和负性情绪的缓解方法、孕期健康生活（饮食、运动、睡眠）、如何面对分娩、新生儿护理、产后恢复等的宣教。
1.2心理健康教育系统的心理健康教育可以促进孕产妇的心理健康，应在生育全程（备孕、孕期、产时、产后）为所有孕产妇、其伴侣及其主要家庭成员提供心理健康教育，包括孕产妇的心理特点、常见心理问题及影响因素、抑郁焦虑等症状识别、常用心理保健方法等；并告知心理问题在孕产期女性中较为常见，心理保健可以提升心理健康水平，减少心理问题的发生。
1.3生活方式良好的生活方式有助于促进情绪健康，包括均衡的营养、适度的体育锻炼、充足的睡眠等，孕产期保健中应为孕产妇提供至少一次生活方式建议。
1.4家庭支持充分的家庭支持不仅对孕产妇的情绪健康很重要，更有利于家庭和谐和儿童的健康成长，应协助孕产妇伴侣及家庭做好迎接新生命的心理准备，鼓励在孕期和产后进行孕产妇、家庭成员和医务人员之间的三方会谈，共同探讨家庭如何应对孕期及产后常见的问题。
1.5心理保健课程教授孕产妇学习情绪管理、积极赋能、心身减压、自我成长等心理保健技术。
结构化的心理保健技术，如简版认知行为治疗，基于正念／静观的孕产妇分娩教育课程等，可以缓解孕产妇的压力，对孕产妇抑郁、焦虑、分娩恐惧等心理问题有预防效果。
2关注孕产妇心理健康的高危因素对于具有心理健康高危因素的孕产妇，应给予必要的心理社会支持和咨询指导，帮助其掌握自我心理保健技能。
高危因素包括但不限于以下生理和心理社会因素。
2.1生理因素不孕症病史、不良孕产史、睡眠差、严重分娩疼痛、妊娠并发症／合并症、胎婴儿畸形／疾病等情况。
2.2心理社会因素抑郁／焦虑症病史或其他精神病史以及家族史，儿童被虐待史或缺乏父母照顾史，性格内向自卑、敏感多疑、多思多虑、焦虑冲动、情绪不稳，社会支持系统不良（如缺乏情感或行为上的支持、缺乏同伴或与同伴关系不良），存在家庭暴力（过去或当前），存在重大压力，经历了负性生活事件（离婚、亲人去世、经济困难、失业等），吸毒和酗酒等。
3孕产妇心理健康问题的筛查和评估孕产妇心理筛查和评估有助于早期识别孕产妇的心理问题，及时干预或转诊。
目前常用的孕产妇心理筛查量表主要为自评量表，可在医务人员的指导下由孕产妇自行填写完成。
3.1定期筛查孕产妇心理健康问题的筛查应该作为常规孕产期保健的组成部分，在每次产前或产后检查中，应询问孕产妇的情绪状况，并了解其心理社会风险因素；产后访视应同时关注母亲心理状况及母婴互动情况。
3.2筛查频率至少应该在孕早期（13+6周前）、孕中期（14～27+6周）、孕晚期（28周及以后）和产后42天分别进行孕产妇心理健康筛查[6]。
孕产期更多次的评估对于产后抑郁发生的预测价值更大。
如有临床表现，可在怀孕和产后第一年的任何时间重复评估。
电子化筛查工具可以提高筛查效率，并方便孕产妇进行自我评估。
对于具有高危因素的孕产妇，应在备孕和妊娠期间酌情增加心理健康评估的次数。
对由于妊娠合并症／并发症入院的患者，住院期间至少完成一次心理健康评估量表的筛查。
3.3常用筛查内容3.3.1妊娠期压力妊娠期压力评估[7-8]可以了解妊娠期间特殊压力的来源及其影响程度，并可以动态监测压力变化情况，对于压力评分较高或者持续升高者可以进行干预。
对于中重度以上压力（量表得分≥1.001 ）或各因子得分指标≥40%者，应予以重点关注。
3.3.2分娩恐惧分娩恐惧是孕晚期最常见的压力问题，分娩恐惧量表[9-10]可作为测量孕妇分娩恐惧的有效工具。
3.3.3抑郁孕产期抑郁推荐使用的筛查量表有爱丁堡产后抑郁量表（Edinburgh Postnatal Depression Scale ，EPDS）[11]，9项患者健康问卷（Patients health questionsnaire-9items, PHQ-9 ）[11]，抑郁自评量表（Self －rating depression scale,SDS）[11-12]等，较为常用的是EPDS 。
如果EPDS评分在13分或以上，或者问题10得分阳性者，需要安排进一步评估；如果评分在10-12之间，应在2～4周内监测并重复测EPDS。
如果PHQ-9评分大于14分，也提醒关注情绪问题，必要时转诊。
3.3.4焦虑孕产期焦虑推荐使用的筛查量表有７项广泛性焦虑障碍量表（generalized anxiety disorder-7 ，GAD-7）[11]、焦虑自评量表（self-rating depressionscale , SAS）[11-12]等。
如果GAD-7 评分大于14分，或者SAS评分大于60分，建议关注情绪状态，并进一步进行专业评估，必要时转诊。
4孕产妇心理健康问题的处理在孕产妇常规保健过程中注意观察孕产妇的心理状态变化，关注风险因素，提高孕产妇情绪管理技能，必要时进行心理状况的评估，及时识别危机状态。
有需求者可在产前接受应对分娩的相关课程和辅导。
4.1负性情绪的管理在评估筛查阶段，如果EPDS评分大于10分，PHQ-9大于4分，GAD-7大于4分，妊娠压力1分以上，妊娠恐惧40分以上，应结合临床判断，若可能存在抑郁或者焦虑情绪，则需要注意对不良情绪状态进行管理。
4.1.1适量运动建议孕产妇通过运动调整情绪。
应鼓励没有运动禁忌症的孕产妇进行适当的体育锻炼，进而调整情绪状态。
4.1.2减压干预提供团体或者个体心理干预方法，支持、陪伴孕产妇，缓解压力、改善其心理状况。
4.1.3家庭支持加强对孕产妇家人的心理健康教育，提高其支持和陪伴孕产妇技巧，促进其积极陪伴孕产妇的行为，建立良好的家庭支持系统。
4.1.4远程干预通过计算机辅助的认知行为治疗，或者网络、电话等远程心理咨询和心理支持方式帮助孕产妇应对负性情绪。
4.2精神心理疾病的处理处理孕产妇相关精神心理疾病时，权衡治疗和不治疗对母亲和胎儿的风险很重要，应向患者及家属讲明治疗与不治疗的风险与获益。
治疗应根据疾病的严重程度、复发的风险、尊重孕妇和家属的意愿来调整。
目前妊娠期使用药品的安全性很少得到严格设计的前瞻性研究的验证，尚无定论。
4.2.1 轻度至中度抑郁／焦虑心理健康问题自救：教授孕产妇孕产期抑郁和焦虑等症状的识别和应对方法，告知其求助途径，鼓励孕产妇在情绪不佳的时候积极寻求专业帮助。
结构化的心理治疗：通过认知行为治疗、人际心理治疗、基于正念／静观的认知治疗、心理动力学治疗等专业的心理治疗技术，帮助孕产妇调整偏倚认知、缓解负性情绪，提升心理能量。
充实生活：鼓励没有运动禁忌症的孕产妇进行适当体育锻炼，鼓励做自己感兴趣或者能让自己感到身心愉悦的活动。
利用社会支持系统：建议家人参与到整个孕产期过程中，帮助和陪伴孕产妇，同时鼓励孕产妇加强对支持系统的利用度，比如主动寻找可信任的人进行倾诉、寻求专业人士的帮助等。
互联网远程心理支持：计算机辅助的自助式认知行为治疗、网络／电话等远程形式的心理咨询可作为辅助孕产妇应对心理问题的方式，并告知其转诊信息。
持续监测：建议孕产妇及家人关注情绪变化，发现情绪变得严重，并影响到正常社会功能的时候，一定要到专业机构寻求帮助。
4.2.2中度至重度抑郁／焦虑药物治疗：重度或有严重自杀倾向的妊娠期抑郁患者可以考虑抗抑郁药治疗。
当前孕妇使用最多的抗抑郁药为五羟色胺再摄取抑制剂类，应尽可能单一用药，用药应考虑既往治疗情况、产科病史（如流产或早产的其他风险因素）等[13-14]。
除帕罗西汀外，孕期使用SSRI类抗抑郁药并未增加患儿心脏疾病和死亡风险；但可能增加早产和低体重风险。
SNRI类药物和米氮平可能与发生自然流产有关。
队列研究显示，孕晚期使用抗抑郁剂可能与产后出血有关[15]。
产后抑郁的治疗与其他时段的抑郁无显著差异，主要区别点在于母亲是否哺乳。
应同时考虑婴儿的健康和出生时的胎龄。
SSRIs可以作为产后中度至重度抑郁的一线药物，除氟西汀外在乳汁中浓度较低。