绿色简约术后疼痛的护理PPT模板
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《术后疼痛护理》ppt课件
注射给药
通过肌肉或静脉注射给予 止痛药，起效迅速，适用 于中度至重度疼痛。
局部给药
通过局部涂抹、贴敷或喷 雾等方式给予止痛药，适 用于局部疼痛。
非药物治疗
物理治疗
如冷敷、热敷、按摩等， 有助于缓解术后疼痛和肌 肉紧张。
运动与康复
适当的运动和康复训练有 助于促进血液循环，减轻 术后疼痛。
音乐与放松疗法
理患者的疼痛问题。
THANKS
谢谢您的观看
观察患者的反应
观察患者的疼痛程度 和反应，及时发现并 处理疼痛问题。
定期评估患者的疼痛 状况，记录疼痛程度 和变化情况。
注意患者的表情、体 态和声音，了解患者 的疼痛感受和需求。
预防和处理并发症
预防术后并发症的发生，如感染、出 血等。
对并发症进行跟踪观察和处理，确保 患者的安全和康复。
及时发现并处理术后并发症，减轻患 者的痛苦。
详细描述
评估术后疼痛的方法多种多样，包括数字评分量表、视觉模拟评分量表、语言评 分量表等。这些方法可以帮助医护人员了解患者的疼痛程度，从而制定相应的护 理计划和治疗方法。
02
术后疼痛护理的重要性
减轻患者痛苦
术后疼痛是常见的术后并发症， 对患者身体和心理造成极大的负
担。
有效的术后疼痛护理能够显著减 轻患者的痛苦感受，提高其舒适
度。
通过适当的疼痛护理措施，可以 避免因疼痛引起的焦虑、抑郁等
不良情绪。
提高患者生活质量
术后疼痛不仅影响患者的身体 健康，还会对其日常生活造成 严重影响。
通过有效的疼痛护理，患者能 够更快地恢复正常生活和工作 ，提高生活质量。
良好的术后疼痛护理有助于增 强患者对医疗服务的信任感和 满意度。
术后疼痛的护理管理课件课件
第33页，幻灯片共46页
（四）避免激发或加剧术后疼痛的因素 激发或加剧术后疼痛的可能因素有：①精神因素：
如精神压力过重、极度悲伤或恐惧、性格忧郁； ②环境因素：如闷热的天气、高分贝的噪音、强 烈的光线、特殊的气味、污浊的空气、人多嘈杂 的环境等；③身体因素：不良姿势、过度疲劳、 低氧状态、药物作用等。
体释放的内源性物质 ,血管紧张素Ⅱ可以引起全身血管 收缩，而内源性儿茶酚胺可使心率加快，心肌耗氧 量增加以及外周血管阻力增加，因此，可导致术后 患者血压升高、心动过速和心律失常，某些患者甚 至可能引起心肌缺血。醛固酮、皮质醇和抗利尿激 素引起患者体内水钠储留，在某些心脏储备功能差 的患者甚至可能引起充血性心力衰竭。
（bother）。
第22页，幻灯片共46页
Байду номын сангаас23页，幻灯片共46页
疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受， 伴有实际的或潜在的组织损伤。疼痛永远是主 观的感受。临床镇痛的根本目的是消除患者的 疼痛，解除患者的疾苦。而有效的止痛必须建 立在明确诊断的基础之上。
第24页，幻灯片共46页
四、术后镇痛的意义
二、术后疼痛对机体的影响
现已认识到术后急性疼痛对患者病理生理的影 响是多方面的，对术后恢复期的患者是十分不 利的。要认识术后镇痛治疗的临床意义，首先 有必要了解疼痛对机体的影响以及镇痛治疗在 其中的作用。
第5页，幻灯片共46页
（一）术后疼痛对心血管系统的影响
疼痛刺激可以引起患者体内的一些内源性递质和活性物 质的释放，从而影响心血管功能。术后急性疼痛引起机
第12页，幻灯片共46页
第13页，幻灯片共46页
疼痛评分量表的选择，在临床实践中，衡量疼 痛的程度在很大程度上是依赖于患者和医生或护 士之间的语言交流。我们认为，WHO推荐的
（四）避免激发或加剧术后疼痛的因素 激发或加剧术后疼痛的可能因素有：①精神因素：
如精神压力过重、极度悲伤或恐惧、性格忧郁； ②环境因素：如闷热的天气、高分贝的噪音、强 烈的光线、特殊的气味、污浊的空气、人多嘈杂 的环境等；③身体因素：不良姿势、过度疲劳、 低氧状态、药物作用等。
体释放的内源性物质 ,血管紧张素Ⅱ可以引起全身血管 收缩，而内源性儿茶酚胺可使心率加快，心肌耗氧 量增加以及外周血管阻力增加，因此，可导致术后 患者血压升高、心动过速和心律失常，某些患者甚 至可能引起心肌缺血。醛固酮、皮质醇和抗利尿激 素引起患者体内水钠储留，在某些心脏储备功能差 的患者甚至可能引起充血性心力衰竭。
（bother）。
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Байду номын сангаас23页，幻灯片共46页
疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受， 伴有实际的或潜在的组织损伤。疼痛永远是主 观的感受。临床镇痛的根本目的是消除患者的 疼痛，解除患者的疾苦。而有效的止痛必须建 立在明确诊断的基础之上。
第24页，幻灯片共46页
四、术后镇痛的意义
二、术后疼痛对机体的影响
现已认识到术后急性疼痛对患者病理生理的影 响是多方面的，对术后恢复期的患者是十分不 利的。要认识术后镇痛治疗的临床意义，首先 有必要了解疼痛对机体的影响以及镇痛治疗在 其中的作用。
第5页，幻灯片共46页
（一）术后疼痛对心血管系统的影响
疼痛刺激可以引起患者体内的一些内源性递质和活性物 质的释放，从而影响心血管功能。术后急性疼痛引起机
第12页，幻灯片共46页
第13页，幻灯片共46页
疼痛评分量表的选择，在临床实践中，衡量疼 痛的程度在很大程度上是依赖于患者和医生或护 士之间的语言交流。我们认为，WHO推荐的
绿色外科术后护理快速康复教育专题ppt
• 吹气球、爬楼梯
首先在幻灯片中，并在以后播放这一 组幻灯 片时， 以此次 记录下 来的时 间放映 ，同时 弹出如 图2所示 的结果 ，在此 图中显 示出了 每张幻 灯片放 映的对 应时间 ；点击 “否” ，那么 你所做 的所有 时间设 置将取 消。选 择用于 打开程 序的文 本或对 象，执 行“幻 灯片放 映”菜 单中的 “动作 设置 ”命令 。如果 用户想 要在幻 灯片放 映过程 中通过 单击选 定对象 的方法 来打开 程序， 请使用 “单击 鼠标” 选项卡 ；如果 希望在 鼠标移 过对象 时打开 程序， 请单击 “鼠标 移过” 选项卡 。在其 中单击 “运行 程序” ，再键 入路径 或单击 “浏览 ”查找 要打开 的程序 。完成 以后单 击“确 定”关 闭对话 框LHJ+F HX。
术前措施
首先在幻灯片中，并在以后播放这一 组幻灯 片时， 以此次 记录下 来的时 间放映 ，同时 弹出如 图2所示 的结果 ，在此 图中显 示出了 每张幻 灯片放 映的对 应时间 ；点击 “否” ，那么 你所做 的所有 时间设 置将取 消。选 择用于 打开程 序的文 本或对 象，执 行“幻 灯片放 映”菜 单中的 “动作 设置 ”命令 。如果 用户想 要在幻 灯片放 映过程 中通过 单击选 定对象 的方法 来打开 程序， 请使用 “单击 鼠标” 选项卡 ；如果 希望在 鼠标移 过对象 时打开 程序， 请单击 “鼠标 移过” 选项卡 。在其 中单击 “运行 程序” ，再键 入路径 或单击 “浏览 ”查找 要打开 的程序 。完成 以后单 击“确 定”关 闭对话 框LHJ+F HX。
• 针对营养不良者给予肠外或肠内营养
术前
术前禁食水要求
首先在幻灯片中，并在以后播放这一 组幻灯 片时， 以此次 记录下 来的时 间放映 ，同时 弹出如 图2所示 的结果 ，在此 图中显 示出了 每张幻 灯片放 映的对 应时间 ；点击 “否” ，那么 你所做 的所有 时间设 置将取 消。选 择用于 打开程 序的文 本或对 象，执 行“幻 灯片放 映”菜 单中的 “动作 设置 ”命令 。如果 用户想 要在幻 灯片放 映过程 中通过 单击选 定对象 的方法 来打开 程序， 请使用 “单击 鼠标” 选项卡 ；如果 希望在 鼠标移 过对象 时打开 程序， 请单击 “鼠标 移过” 选项卡 。在其 中单击 “运行 程序” ，再键 入路径 或单击 “浏览 ”查找 要打开 的程序 。完成 以后单 击“确 定”关 闭对话 框LHJ+F HX。
《术后疼痛的护理》课件
2 慢性疼痛
3 神经性疼痛
持续的疼痛，可能由手术 后的神经病理性改变引起。
由神经系统病变引起的疼 痛，如神经根炎或术后神 经损伤。
术后疼痛的评估方法
疼痛等级评分
使用视觉模拟评分量表（VAS） 或由患者本人评分的疼痛等级 评分工具。
疼痛描述
询问患者术后疼痛的特征和位 置，如刺痛、酸痛或胀痛，以 便确定疼痛类型。
功能评估
观察患者是否受到疼痛的影响
持续性镇痛
定期使用镇痛药物，如止痛剂和镇痛注射剂，以控制术后疼痛。
2
非药物疼痛管理
例如应用冷热敷、按摩和物理治疗来缓解疼痛。
3
教育和支持
教育患者术后疼痛管理的重要性，并提供情感支持和建议。
术后疼痛管理的挑战
患者的疼痛评估
《术后疼痛的护理》PPT 课件
本课件将介绍术后疼痛的定义和重要性，常见类型，评估方法，护理措施， 管理挑战，并提供结论和建议。
术后疼痛的定义和重要性
术后疼痛是手术后患者常见的主诉之一，它是机体对组织损伤的正常生理反 应。了解疼痛的定义和重要性对有效管理至关重要。
常见的术后疼痛类型
1 急性疼痛
由手术创伤引起的痛觉刺 激导致的短期疼痛。
患者可能不愿意主动报告疼痛， 在疼痛评估中存在主观性和客观 性的挑战。
时间限制
护士可能面临时间不足的挑战， 影响了有效的术后疼痛管理。
知识和培训
护士需要不断更新知识，接受针 对术后疼痛管理的培训，以提供 最佳护理。
结论和建议
多学科合作
建立护理团队与其他医疗专家的紧密合作，优化术后疼痛管理。
个体化护理计划
根据患者的需求和疼痛特点，制定个性化的术后疼痛管理计划。
《术后疼痛护理》课件
案例三：腹部手术后疼痛护理
总结词
腹部手术涉及腹腔内多个。
VS
详细描述
腹部手术后，患者可能会出现腹部疼痛、 腹胀等症状。在护理过程中，应密切观察 患者的腹部体征，如腹膜刺激征、肠鸣音 等。同时，应鼓励患者早期下床活动，以 促进肠道蠕动和排气排便。对于疼痛较重 的患者，可采用镇痛药物进行治疗。
02
术后疼痛的原因及影响
术后疼痛的原因
01
02
03
04
手术创伤
手术过程中对身体的组织造成 损伤，引发疼痛。
炎症反应
手术后炎症介质的释放，导致 疼痛。
神经损伤
手术过程中可能损伤神经，引 发疼痛。
心理因素
焦虑、抑郁等心理因素也可能 加重术后疼痛。
术后疼痛对生理的影响
睡眠障碍
疼痛可能导致患者难以入睡或 睡眠质量下降。
总结词
术后疼痛的评估方法包括患者自评、医生评估和量表评估等。
详细描述
患者自评是通过患者描述自己的疼痛感受来进行评估，包括疼痛的部位、性质、持续时间等。医生评估则是医生 根据患者的症状、体征和表现来进行评估。量表评估则是通过使用各种疼痛评估量表来评估患者的疼痛程度，如 视觉模拟评分量表、数字评分量表等。
案例二：骨科手术后疼痛护理
总结词
骨科手术涉及骨骼、关节等部位，术后疼痛护理需重视功能锻炼和康复指导。
详细描述
骨科手术后，疼痛护理的重点在于减轻患者疼痛、预防关节僵硬和肌肉萎缩。在 护理过程中，应鼓励患者早期进行功能锻炼，如关节屈伸、肌肉收缩等。同时， 可采用冷敷、热敷、按摩等方法缓解疼痛，必要时可使用镇痛药物。
案例一：胸外科手术后疼痛护理
总结词
胸外科手术通常涉及胸腔内的重要器官，术后疼痛护理需特别关注呼吸功能恢复。
绿色简约膝关节人工膝关节置换术的护理查房PPT模板
健康教育
4、正确的活动：
先用习步架辅助行走。先将步行器摆在身体前20厘米处，先迈出手术的 腿，再将未手术的腿跟上。如此循环。 将身体的重量放在双手，而不 是腋下 先迈出手术的腿同时向前移动拐杖 再迈出健腿到双拐前
小结
人工全膝关节置换术的成功不仅取决于主刀医师的 精湛医术，护理也非常重要，护理人员对患者进行精心 的护理、密切观察病情变化、减少并发症的发生、早期 指导患者功能锻炼是促进术后膝关节康复的重要因素。
功能锻炼指导
2、膝关节置换术后(4～14天):
（1）术后第4天开始借助 CPM机进行关节活动度的训练。每天连续使用6～12小时，开始伸屈 范围在0°～45° 。以后每天，伸屈范围增加10° 。 （2）床上膝关节的屈伸活动，床边膝关节的屈伸锻炼，床上侧身膝关节屈伸活动。
3、膝关节置换术后(2周～6周):
✓ 术后第一天抽血复查：细胞： 8.61x109/L ；红细胞：2.31x1012/L； 血红蛋白：77g/L ；红细胞沉降率： 86mm/H；血糖（空腹）： 6.83mmol/L；高敏C反应蛋白： mg/LKcl:3.52mmol/L
护理诊断与措施
疼痛：与手术致组织损伤有关 灌注不足：与术前、后禁食水，术中失血、失液较多有关 躯体移动障碍 ：与手术创伤及疼痛有关 皮肤完整性受损：与术后卧床有关 感染：与手术及组织损伤有关 废用综合征：与手术创伤及疼痛有关 恐惧焦虑：与对疾病的不了解有关 潜在并发症：呼吸道感染 泌尿系感染 压疮 血栓的形成
人工膝关节置换术的护理查房
主讲人：XXX
目 录
认识人工膝关节置换术 病例汇报 护理诊断与措施 功能训练 健康教育
认识人工膝关节置换术
为何换人工关节： 1、消除膝关节疾病所引起的酸痛； 2、矫正膝关节变型； 3、增加膝关节活动度； 4、改善及促进膝关节功能。
绿色简约术后疼痛的护理动态PPT
一阵秋风吹来，花坛里的小草穿上了 褐色的 秋装。 这时， 一股清 香飘进 了我的 鼻子里 ，我仔 细找了 找，哟 ！原来 这香气 的来源 是那棵 看似朴 素的桂 花。金 黄的秋 菊绽开 了笑脸 ，像小 姑娘披 散着金 发。 一阵秋风吹来，花坛里的小草穿上了 褐色的 秋装。 这时， 一股清 香飘进 了我的 鼻子里 ，我仔 细找了 找，哟 ！原来 这香气 的来源 是那棵 看似朴 素的桂 花。金 黄的秋 菊绽开 了笑脸 ，像小 姑娘披 散着金 发。
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绿色简约术后疼痛PPT模板
疼痛的类型
疼痛按发生的部位及传导途径不同分为下列类型：
1.皮肤痛 2.内脏痛 3.牵涉痛 4.深部痛
疼痛的特征
1.疼痛提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害。 2.疼痛时个体身心受到侵害的危险警告，常伴有生理，行为和情绪反应。 3.疼痛是一种身心不舒适的感觉。
疼痛的发生机制
伤害因素
组织
作用于
脊髓
THE END
THANK YOU
2级(中度疼痛):静卧 时痛,翻身咳嗽时加 剧,不能忍受,睡眠受 干扰,要求有镇痛药.
3级(重度疼痛):静卧 时疼痛剧烈,不能忍 受,睡眠严重受干扰, 需要用镇痛药.
癌性疼痛药物止痛
• 第一阶梯(非阿片类)：应用非麻醉性止痛药，加辅助药物。 • 第二阶梯(弱阿片类)：弱麻醉性止痛药，加第一阶梯药物。 • 第三阶梯(强阿片类)：强麻醉性止痛药，加第二阶梯药物。
术后疼痛
汇报人：卡卡办公
日期：20XX年X月X日
1.疼痛的概念 2.疼痛的类型 3.疼痛的特征
6.评估方法
5.原因及影响 因素
4.发生机制
7.分级标准
8.药物止痛及 注意事项
9.护理
疼痛的概念
疼痛是伴随着现存的或潜在的组织损伤而产 生的一种令人不快的感觉和情绪上的感受， 也是不舒适最常见，最严重的表现形式，是 机体对有害刺激的一种保护性防御反应。
给药原则
1.以口服给药 为主
2.按阶梯给药
3.按时给药
4.剂量个体化
使用药物性止痛的注意事项
1.在给止痛剂之前，护士应 了解药物的有关知识。
7.及时评价
2.在诊断未明确前，不能随意 使用止痛剂
6.避免病人成瘾
3.按需给药过度到按时给药
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使镇痛药“按需供应”。以最小 的剂量达到最佳的效果，且副作
用最小
口服
血药浓度波动大
皮下注射、肌肉注 射、静脉滴注
用量偏大，不良反应较多
16
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2
0 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月
病人自控镇痛（Patient Controlled Analgesia. PCA）
4以下为轻度痛，4~7为中度痛，7以上为重度痛
0
2
4
6
8
10
无痛
有点痛
轻微疼痛 疼痛明显 疼痛严重 剧烈痛
由六张从微笑或幸福直至流泪的不同表情的面部像形图组成。这种 方法适用于交流困难，如儿童(3-6岁)、老年人、意识不清或不能用
言语表达的患者。
BUSINESS REVIEW
伦理学家Lisson说“疾病可以伤害肉体，而疼痛可以摧毁灵魂。”
100%
临床常用的麻醉性镇痛药物有两大类 90%
95%
80%
阿片类生 物碱类
吗啡、可待因等
人工合 成类
杜冷丁、芬太尼等
70%
60%
50%
40%
30%
20% 10%
20%
0%
30%
40%
50%
60%
类别 1
70%
镇痛泵
镇痛药通过导管慢慢输入体内， 其量小且输人均匀，使药物在体
内保持稳定的血药浓度
自控镇痛（PCA）
疼痛时病
人可有下
列表现
常有焦虑、愤怒、恐 惧等情绪应
胃肠功能紊乱，出 现恶心、呕吐;
面部表情极度痛苦、皱眉咧嘴或 咬牙、呻吟或呼叫、大汗淋漓 等；
血压升高，呼吸和心率增 快，体温升高面色苍白，严
重者可致休克。
无痛
轻度疼痛
中度痛
重度疼痛
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
用0-10数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级 “0”为无痛，“10”为最剧烈疼痛
2
疼痛病人的护理
To the world you may be one person, but to
one.
3 术后镇痛新观点及并发症 To the world you may be one person, but to
one.
4 镇痛泵的护理 To the world you may be one person, but to one.
是指病人根据自己疼痛程度，通过镇痛 泵装置，自行给予一定剂量镇痛药的方 式。
PCA使用方法
病人自控镇痛(PCA)多采用一次性硅胶囊输液泵，将配好药液按设定的剂量、浓度和速度注入病人体内，一般 以2-5ml/h的速率泵入镇痛药，或当病人自我感觉疼痛发生加剧时，可自行按压给药控制按钮，单次给药，使
泵入速度暂时加快，以尽快减轻疼痛(此项操作可让病人自己管理)。
度疼痛
难的病人
痛
用PCA持续给药
常用药物
阿片类药(布托啡 吗啡、氯胺酮和丁
诺、吗啡、芬太尼、丙 诺 啡 。 哌 替 啶 具
舒芬太尼、阿芬太 有组 织刺 激性 不宜
尼)和曲马多
用于PCSA
常采用低浓度罗哌卡因 或布比卡因等局麻药复 合芬太尼、舒芬太尼、 吗啡、布托啡诺等药物
0.2% 罗 哌 卡 因 、 0.1%~0.125% 布 比 卡 因 、 0.1%~0.2%左旋布比卡因
4
为病人提供舒适休息的条件
5
改善病人生活单调状态
参加活动 有节律按摩
减轻心理压 力，分散注
意力
音乐疗法
松弛疗法、深 呼吸
指导想象
手术后疼痛：
麻醉药是术后止疼的主要药物，害怕成瘾是有效止疼的主要 障碍。据大量研究表明，不论麻醉药的剂量多大，用药时间 多久，对镇痛病人麻醉的成瘾发生率极小<0.1%。
术后镇痛最常用和最理想的方法:
适用于手术后 中到重度疼痛
及时控制 爆发痛
起效较快 无镇痛盲区
血药浓度 相对稳定
疗效与副作 用比值大
用药个体化 满意度高
英文缩写
静脉PCA PCIA
皮下PCA PCSA
硬膜外PCA PCEA
外周神经阻滞PCA PCNA
临床应用
适用于术后中、重 适用于静脉穿刺困 适用于术后中、重 度疼 神经丛或神经干留置导管采
有效的疼痛管理可以减轻患者的痛苦 病人对有效缓解术后疼痛的迫切需要 有效的疼痛控制可以促进患者术后的康复
2
4
6
1
3
5
什么是疼痛
帮助患者采取正确的态度对待疼痛， 患者有权享受术后无痛的经历
PCA的优点
自我缓解疼痛的方法：放松、想像、 分散注意力
手术后疼痛会对机体带来什么不利影 响
如何表达自己的疼痛程度、性质、持 续时间和部位
01
疼痛被称为第5大生命体 征
02
国际疼痛学会 疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。
转化 有害刺激在疼痛 受体被转换成 经冲动
传导 神经冲动被传导 至中枢神经系统
调节 来自脑的神经冲 动下行途径调节 疼痛感觉
感知 感觉到疼痛
常采取强迫体位；
睡眠和休息 受影响；
术后镇痛
并发症
点击输入您的标题
其它
1 了解所用镇痛泵类型，是否连接妥当 2 向病人或其家属解释有关注意事项 3 使用过程中，检查镇痛泵连接情况、效果 4 保持三通通畅，避免与血管活性药共通路 5 硬膜外泵待医生来移除，静脉泵护士卸除
结束 语
随着医学的发展，患者对手术镇痛要求越来越高，外科医生、药理学家、心理学家及医师都 进行积极探讨，普遍认为，术后疼痛除受手术部位、创伤大小等客观因素的影响外，还取决于患者 的情绪、精神、心理状态等主观因素的影响。术后镇痛不仅能减轻患者术后的痛苦，而且能提高患 者自身防止围手术期并发症的能力。因此，在术后镇痛的护理 中，将病人作为一个完整的人，加强 术后心理护理，积极配合药物镇痛，是术后减轻疼痛的有效方法，并为患者术后创伤的恢复，心理
教会病人或家属如何运用镇痛泵
家属的重要性
注意倾听病人主诉，准确评估疼痛程度和性质 预先止痛，避免疼痛对机体的不利影响 选择有效镇痛措施，切实缓解疼痛 避免激发或加剧术后疼痛的因素 早期观察并及时处理镇痛治疗的并发症 避免各项操作增加患者疼痛程度
1
理解、同情病人对疼痛的反应
2
讲解有关疼痛的知识
3
解除病人对疼痛的恐惧心理
开篇语
除了有过疼痛经历的人之外，也许没有人比我们医护人 员更了解长而持续的、令人难以忍受的疼痛给肉体和精神 带来的影响，甚至这种折磨能使人的性格发生变化
今天我们就来一起学习关于“术后疼痛”的相关知 识。
CONTENTS
目 录
1 疼痛概述 To the world you may be one person, but to one.
用最小
口服
血药浓度波动大
皮下注射、肌肉注 射、静脉滴注
用量偏大，不良反应较多
16
15
14
12
12
10
10
8
8
8
7
6
6
5
5
4
4
4
4
2
0 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月
病人自控镇痛（Patient Controlled Analgesia. PCA）
4以下为轻度痛，4~7为中度痛，7以上为重度痛
0
2
4
6
8
10
无痛
有点痛
轻微疼痛 疼痛明显 疼痛严重 剧烈痛
由六张从微笑或幸福直至流泪的不同表情的面部像形图组成。这种 方法适用于交流困难，如儿童(3-6岁)、老年人、意识不清或不能用
言语表达的患者。
BUSINESS REVIEW
伦理学家Lisson说“疾病可以伤害肉体，而疼痛可以摧毁灵魂。”
100%
临床常用的麻醉性镇痛药物有两大类 90%
95%
80%
阿片类生 物碱类
吗啡、可待因等
人工合 成类
杜冷丁、芬太尼等
70%
60%
50%
40%
30%
20% 10%
20%
0%
30%
40%
50%
60%
类别 1
70%
镇痛泵
镇痛药通过导管慢慢输入体内， 其量小且输人均匀，使药物在体
内保持稳定的血药浓度
自控镇痛（PCA）
疼痛时病
人可有下
列表现
常有焦虑、愤怒、恐 惧等情绪应
胃肠功能紊乱，出 现恶心、呕吐;
面部表情极度痛苦、皱眉咧嘴或 咬牙、呻吟或呼叫、大汗淋漓 等；
血压升高，呼吸和心率增 快，体温升高面色苍白，严
重者可致休克。
无痛
轻度疼痛
中度痛
重度疼痛
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
用0-10数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级 “0”为无痛，“10”为最剧烈疼痛
2
疼痛病人的护理
To the world you may be one person, but to
one.
3 术后镇痛新观点及并发症 To the world you may be one person, but to
one.
4 镇痛泵的护理 To the world you may be one person, but to one.
是指病人根据自己疼痛程度，通过镇痛 泵装置，自行给予一定剂量镇痛药的方 式。
PCA使用方法
病人自控镇痛(PCA)多采用一次性硅胶囊输液泵，将配好药液按设定的剂量、浓度和速度注入病人体内，一般 以2-5ml/h的速率泵入镇痛药，或当病人自我感觉疼痛发生加剧时，可自行按压给药控制按钮，单次给药，使
泵入速度暂时加快，以尽快减轻疼痛(此项操作可让病人自己管理)。
度疼痛
难的病人
痛
用PCA持续给药
常用药物
阿片类药(布托啡 吗啡、氯胺酮和丁
诺、吗啡、芬太尼、丙 诺 啡 。 哌 替 啶 具
舒芬太尼、阿芬太 有组 织刺 激性 不宜
尼)和曲马多
用于PCSA
常采用低浓度罗哌卡因 或布比卡因等局麻药复 合芬太尼、舒芬太尼、 吗啡、布托啡诺等药物
0.2% 罗 哌 卡 因 、 0.1%~0.125% 布 比 卡 因 、 0.1%~0.2%左旋布比卡因
4
为病人提供舒适休息的条件
5
改善病人生活单调状态
参加活动 有节律按摩
减轻心理压 力，分散注
意力
音乐疗法
松弛疗法、深 呼吸
指导想象
手术后疼痛：
麻醉药是术后止疼的主要药物，害怕成瘾是有效止疼的主要 障碍。据大量研究表明，不论麻醉药的剂量多大，用药时间 多久，对镇痛病人麻醉的成瘾发生率极小<0.1%。
术后镇痛最常用和最理想的方法:
适用于手术后 中到重度疼痛
及时控制 爆发痛
起效较快 无镇痛盲区
血药浓度 相对稳定
疗效与副作 用比值大
用药个体化 满意度高
英文缩写
静脉PCA PCIA
皮下PCA PCSA
硬膜外PCA PCEA
外周神经阻滞PCA PCNA
临床应用
适用于术后中、重 适用于静脉穿刺困 适用于术后中、重 度疼 神经丛或神经干留置导管采
有效的疼痛管理可以减轻患者的痛苦 病人对有效缓解术后疼痛的迫切需要 有效的疼痛控制可以促进患者术后的康复
2
4
6
1
3
5
什么是疼痛
帮助患者采取正确的态度对待疼痛， 患者有权享受术后无痛的经历
PCA的优点
自我缓解疼痛的方法：放松、想像、 分散注意力
手术后疼痛会对机体带来什么不利影 响
如何表达自己的疼痛程度、性质、持 续时间和部位
01
疼痛被称为第5大生命体 征
02
国际疼痛学会 疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。
转化 有害刺激在疼痛 受体被转换成 经冲动
传导 神经冲动被传导 至中枢神经系统
调节 来自脑的神经冲 动下行途径调节 疼痛感觉
感知 感觉到疼痛
常采取强迫体位；
睡眠和休息 受影响；
术后镇痛
并发症
点击输入您的标题
其它
1 了解所用镇痛泵类型，是否连接妥当 2 向病人或其家属解释有关注意事项 3 使用过程中，检查镇痛泵连接情况、效果 4 保持三通通畅，避免与血管活性药共通路 5 硬膜外泵待医生来移除，静脉泵护士卸除
结束 语
随着医学的发展，患者对手术镇痛要求越来越高，外科医生、药理学家、心理学家及医师都 进行积极探讨，普遍认为，术后疼痛除受手术部位、创伤大小等客观因素的影响外，还取决于患者 的情绪、精神、心理状态等主观因素的影响。术后镇痛不仅能减轻患者术后的痛苦，而且能提高患 者自身防止围手术期并发症的能力。因此，在术后镇痛的护理 中，将病人作为一个完整的人，加强 术后心理护理，积极配合药物镇痛，是术后减轻疼痛的有效方法，并为患者术后创伤的恢复，心理
教会病人或家属如何运用镇痛泵
家属的重要性
注意倾听病人主诉，准确评估疼痛程度和性质 预先止痛，避免疼痛对机体的不利影响 选择有效镇痛措施，切实缓解疼痛 避免激发或加剧术后疼痛的因素 早期观察并及时处理镇痛治疗的并发症 避免各项操作增加患者疼痛程度
1
理解、同情病人对疼痛的反应
2
讲解有关疼痛的知识
3
解除病人对疼痛的恐惧心理
开篇语
除了有过疼痛经历的人之外，也许没有人比我们医护人 员更了解长而持续的、令人难以忍受的疼痛给肉体和精神 带来的影响，甚至这种折磨能使人的性格发生变化
今天我们就来一起学习关于“术后疼痛”的相关知 识。
CONTENTS
目 录
1 疼痛概述 To the world you may be one person, but to one.