内科护理查房
心内科护理查房
▪ 2.环境与休息:安静洁净，适当开窗通风; 衣着宽松，盖被轻软，端坐卧位
▪ 3.保持呼吸道通畅;
▪ 4.输液护理:控制输液量和速度，20~30 滴每分钟
评价:病人诉胸闷气喘较前好转，无胸闷气 喘主诉，查体，双肺呼吸音粗，未闻及喘 鸣音，仍可闻及湿性啰音。
气体交换受损—与 心衰有关
4、护理措施
▪ 措施:
▪ 1.加强巡视，密切观察病情，倾听患者主 诉。如有无胸闷，气喘不适
▪ 2.遵医嘱用药并告知患者及家属的注意事 项和不良反应
▪ 3.嘱家属留陪人一人，加强看护
▪ 4.嘱患者绝对卧床休息
评价:住院期间无猝死发生，病情渐平稳
潜在并发症—猝死
目标：如果出现猝死可以得到及时抢救
▪ 措施:
▪ 现病史：患者于入院前10余天出现胸闷、喘憋，轻度体力活动即出现明显 气促、呼吸困难，休息后逐渐平复好转，夜间有阵发性喘憋加重，坐起后 好转，无咳嗽咳痰及发热，无恶心呕吐，伴乏力、食欲不振，无胸痛心悸， 小便量较少，无头晕及黑蒙,在家口服“呋塞米片隔日一次、螺内酯”等治疗， 但症状仍不能控制，并出现双足踝部水肿，为进一步诊治来院，门诊心脏 超声提示心功能不全及心包积液;双侧胸腔超声提示双侧胸腔大量积液。患 者自发病以来，神志清，精神欠佳，饮食欠佳，睡眠差，小便较少、大便 无异常。
5、健康指导
健康指导
1.积极治疗原发疾病:如高血压、高脂血症、糖尿病等疾病。 2.合理调整饮食:适当控制进食量，禁忌刺激性食物及烟、酒，少吃 动物脂肪及胆固醇较高的食物 3.避免各种诱发因素:如紧张、劳累、情绪激动、便秘、感染等 4.注意劳逸结合:当病程进入康复期后可适当进行康复锻炼，锻炼过 程中应注意观察有否胸痛、呼吸困难、脉搏增快，甚至心律、血压 及心电图的改变，一旦出现应停止活动，并及时就诊。 5.按医嘱服药:随身常备硝酸甘油等扩张冠状动脉的药物6.指导患者 及家属学会简易应急措施 7.定期门诊随访
《内科护理查房》课件
用药注意事项及不良反应观察
遵医嘱用药
严格按照医生的指示使用药物， 包括药物种类、剂量、用药时间
等。
注意药物相互作用
了解患者正在使用的其他药物， 避免药物之间的相互作用导致不
良反应。
观察不良反应
密切观察患者用药后的反应，如 出现过敏、恶心、呕吐、腹泻等 不良反应，应及时报告医生并处
理。
与医生沟通，确保用药安全有效
06
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及危险因素分析
肺部感染
长期卧床、呼吸道分泌 物排出不畅、吸入性肺
炎等。
泌尿系统感染
导尿管留置、尿液反流 、个人卫生习惯不良等
。
压疮
长期卧床、局部受压、 营养不良、血液循环障
碍等。
深静脉血栓
长期卧床、血液高凝状 态、静脉损伤等。
预防措施制定和执行情况监督
1 2
强对护理记录的规范和管理，确保信息的准确性和完整性。
03
患者参与度不高
在查房过程中，患者的参与度不高，有时不能准确表达自己的需求和感
受。应加强对患者的关注和沟通，提高患者参与查房的积极性和效果。
展望未来发展趋势
智能化查房系统应用
随着科技的发展，未来可望应用智能化查房系统，通过大 数据和人工智能等技术提高查房的效率和准确性。
药物种类及作用机制介绍
01
02
03
04
抗生素
通过抑制或杀灭细菌，达到治 疗感染的目的。如青霉素、头
孢等。
抗病毒药物
通过抑制病毒复制或增强机体 抗病毒能力，治疗病毒感染。 如奥司他韦、阿比多尔等。
抗炎药物
通过抑制炎症反应，减轻炎症 症状。如布洛芬、阿司匹林等
内科护理查房记录范文
内科护理查房记录范文日期：XXXX年XX月XX日患者姓名：XXX 性别：XX 年龄：XX岁入科诊断：XXXXX查房时间：上午9:00主治医生：XXX查房护士：XXX一、患者一般情况：患者清醒，神志可，面色苍白，自主呼吸平稳，体力活动能力较差，存在轻度乏力，情绪稳定，无明显疼痛，呼吸、心率、血压等生命体征平稳。
二、生命体征：呼吸：20次/分钟心率：80次/分钟血压：120/80 mmHg体温：36.5℃血氧饱和度：99%三、查体情况：1. 头部：无畸形，精神清楚，无头晕头痛，眼结膜无充血，瞳孔等大等圆，光反射灵敏。
2. 颈部：颈软，无抵抗，甲状腺未触及异常，颈椎无压痛。
3. 胸部：呼吸平稳，双肺呼吸音清晰，无明显干湿啰音，胸廓对称，无异常皮肤变化。
4. 心脏：心率80次/分钟，心律齐，心尖搏动正常，心界不扩大，心音强度正常，无杂音。
5. 腹部：平坦，无腹壁静脉曲张，无压痛，肝、脾未触及异常，肠鸣音正常。
6. 下肢：无水肿，皮肤完整无糜烂、下肢无压疮，踝反应灵敏。
四、治疗情况：1. 继续给予抗生素（XXX）静脉滴注治疗，观察病情变化。
2. 继续护理皮肤，定时更换体位，使用无菌物品进行清洁护理。
3. 监测生命体征，注意呼吸、心率、血压等变化。
4. 做好饮食及营养支持，根据患者口服情况适当调整饮食方式，保证患者的充分营养与水分摄入。
5. 加强宣教，告知患者及家属目前病情稳定，鼓励患者合理休息，积极配合治疗。
五、其他事项：1. 已向患者及家属解释病情，提醒家属做好心理疏导工作，保持乐观心态。
2. 下次查房时间：明天上午10:00.主治医生：XXX查房护士：XXX以上为内科护理查房记录，仅供参考。
对于具体病情的处理，请遵医嘱或与医生咨询。
内科护理查房年度总结(3篇)
第1篇一、前言内科护理查房是医院护理工作的重要组成部分，旨在提高护理质量，确保患者安全，促进护理人员的专业成长。
在过去的一年里，我科全体护理人员认真贯彻落实医院护理部的工作部署，积极开展内科护理查房，现将年度总结如下：二、工作回顾1. 严格执行查房制度我科严格按照医院护理部的要求，定期开展内科护理查房。
查房内容包括患者病情、护理措施、护理问题、护理计划等。
通过查房，及时发现并解决患者的护理问题，确保患者得到及时、有效的护理。
2. 加强护理团队协作在查房过程中，我科护理人员注重团队协作，充分发挥各自的专业优势，共同为患者提供优质的护理服务。
护士长以身作则，带头参与查房，充分发挥示范作用，带动全科护理人员积极参与。
3. 提高护理服务质量我科护理人员通过查房，不断优化护理措施，提高护理服务质量。
针对患者病情变化，及时调整护理计划，确保患者得到针对性的护理。
同时，加强护理人员的专业技能培训，提高护理人员的综合素质。
4. 深化护理安全管理我科护理人员高度重视护理安全管理，通过查房，及时发现并排除护理安全隐患。
严格执行各项护理操作规范，杜绝护理差错事故的发生。
5. 注重患者满意度我科护理人员关注患者需求，通过查房，了解患者对护理服务的满意度，及时调整护理措施，提高患者满意度。
三、存在问题及改进措施1. 存在问题（1）部分护理人员对查房制度的认识不足，查房效果不明显。
（2）部分护理人员的专业技能有待提高。
（3）患者对护理服务的满意度仍有提升空间。
2. 改进措施（1）加强护理人员对查房制度的培训，提高护理人员对查房工作的重视程度。
（2）定期开展护理技能培训，提高护理人员的专业技能水平。
（3）关注患者需求，持续改进护理服务，提高患者满意度。
四、展望在新的一年里，我科将继续深入开展内科护理查房工作，以提高护理质量、确保患者安全为目标，为患者提供更加优质的护理服务。
具体措施如下：1. 优化查房流程，提高查房效果。
2. 加强护理人员培训，提高护理团队的整体素质。
心内科护理查房 (2)
四、高血糖
相关因素：与糖尿病有关 遵 医 嘱 监 测 血 糖 变 化 ， 皮 下 注 射 胰 岛 素 时 严 格 执 行 无 菌 操 作 ， 指 导 患 者 注 射 胰 岛 素 前 准 备 好 食 物 ， 以免发生低血糖反应。 指 导 患 者 糖 尿 病 低 盐 低 脂 饮 食 ， 避 免 糖 块 、 果 汁 、 和 水 果 罐 头 等 含 糖 高 的 食 ， 多 食 纤 维 丰 富 食 物 如新鲜的蔬菜，如萝卜、白菜、生菜等，总热量一般每天在250- 350g之间，包括全日早、中、晚 三餐和加餐的总量。一般以米、面为主，但是选择粗粮较好，如燕麦、麦片、玉米面。 三餐分配按 1/3、1/3、1/3或1/5、2/5 、 2/5 。 当病人控制饮食出现饥饿感时，可增加蔬菜、豆制品等副 食摄入。 加强个人清洁卫生，保持皮肤清洁，观察皮肤有无 红、肿、发热、疼痛等感染迹象。 足部护理：每天用温水清洗足部，水温不宜太冷或太热， 洗净后用毛巾擦 干，仔细检查有无皮 肤破损、水泡等。选择合适的鞋袜，不宜过紧。
诱因
感染：是最主要的诱因，以呼吸道感染最常见； 心律失常：特别是心房颤动，各类快速心律失常，严重的缓慢性心律失常； 生理或心理压力过大：劳累过度、情绪激动等； 妊娠与分娩； 血容量增加：如钠盐摄入过多、输液过快、过多，严重脱水等； 其他：药物使用不当、合并甲亢或贫血。
病因
心 肌 损 害 ： 如 缺 血 性 心 肌 损 害 ， 心 肌 炎 和 心 肌 病 ， 心 肌 代 谢 障 碍 性 疾 病 ， 以 糖 尿 病 心 肌 病 最 为 常 见 。 心脏负荷过重 ： a 压 力 负 荷 （ 后 负 荷 ） 过 重 ： 见 于 高 血 压 、 主 动 脉 瓣 狭 窄 、 肺 动 脉 高 压 、 肺 动 脉 瓣 狭 窄 等 左 、 右 心 室
心内科护理查房范例
保持出入量平衡
根据患者病情和医嘱，合理安排液体摄入，确保出入量基 本平衡。
家属参与营养支持工作培训
01
家属教育
向家属讲解营养支持的重要性和方法，提高家属的认识和配合度。
02
家属参与
鼓励家属参与患者的饮食计划和制作过程，增加患者食欲和进食量。
干预效果评估
定期对患者的心理状态进行再次 评估，以了解干预效果，并根据 需要调整干预策略。
家属沟通技巧培训和指导
家属沟通技巧培训
向家属传授有效的沟通技巧，如倾听 、表达关心、避免指责等，以促进家 属与患者的良好沟通。
家属指导
指导家属如何给予患者心理支持，如 何帮助患者缓解不良情绪，以及如何 协助患者进行康复锻炼等。
血管保护策略实施情况反馈
血管保护措施
采取保暖、避免长时间压迫、使用血管保护性药 物等措施，预防血管损伤。
血管穿刺技术
提高护士血管穿刺技术，减少穿刺次数和损伤， 减轻患者痛苦。
血管状况评估
定期评估患者血管状况，包括血管弹性、通畅度 等，及时发现并处理血管问题。
并发症预防措施介绍
心律失常预防
密切观察患者心电图变化，及时发现并处理心律失常，采取药物 治疗、电复律等措施。
健康教育内容安排和形式创新
健康教育内容
包括心内科常见疾病的防治知识、用药指导、饮食调整、康复锻炼等方面。
健康教育形式创新
采用多种形式进行健康教育，如讲座、小组讨论、互动问答、视频教学等，以提高患者的参与度和学习效果。
随访计划制定和执行情况跟踪
随访计划制定
根据患者的病情和康复情况，制定个性 化的随访计划，包括随访时间、随访内 容、随访方式等。
内科护理查房流程及记录
护理查房流程及记录要求一、查房流程1、主持人护士长或护师及以上人员说明查房的目的;2、到床边查看病人,询问病人有关问题;3、汇报及讨论办公室或病房1责任护士汇报病人情况：一般资料、现病史、既往健康状况、心理状态、社会文化状况等,说明病人现存、潜在的护理诊断问题、诊断依据、护理措施、护理效果等;可使用PPT2主持人运用护理程序的方法,有导向地组织参会人员进行讨论、提问责任护士、低年资护士、护生;3老师补充回答;4主持人：简要评价此次查房的效果,并予护理指导,包括病人现阶段需要解决的护理问题,需要病人和家属共同参与的活动,查房中对护士的要求及需要改进的做法等;4、主持人邀请上级人员点评;二、书写内容及要求：一楣栏：1、查房日期：年、月、日、时间2、地点：3、主持人：4、参加人员的姓名二内容：按查房流程各发言人所说内容简要记录三、内科一例个案查房的记录模板脑出血的教学查房记录时间：2013-08-22 15:00地点：内科医办室参加人员：、等主持人：内容：护士长：今天我们内科进行一次护理查房,查房的内容是“脑出血”;查房目的是使大家掌握神经系统护理评估及康复期的护理;今天到场的人员有……,下面由责任护士介绍该病人住院经过及实施的护理计划;护师：6床,男,65岁,患者因右侧肢体乏力10h于08-13入院,CT 显示“左侧基底节出血”,护理体检示：……,患者既往有……,入院后给予……,入院后患者存在护理问题有：1……2……3……4……,制定如下护理计划略;患者目前一般情况护理级别、体位、饮食、大小便、疼痛等,专科情况……,还存在护理问题有…….;徐先凤护士长：文由静提出的护理问题就是这些,请大家指正和补充;护师：因为该病人是脑出血,所以要及时准确的执行医嘱,给予脱水剂,严密观察疗效及副作用,避免药液外渗和空气栓塞;护师：查体时应该介绍病人的肾功能和电解质的情况;因为该病人用脱水剂后可能导致肾功能损害和电解质的紊乱;该病人还存在自理缺陷和知识缺乏;因为病人对疾病不了解,小学文化,应具体指导或教会家属如何对患者进行康复锻炼;护师：该病人查了几次肾功能,各项指标正常;电解质中钾离子L,遵医嘱给予补钾,并指导患者进食含钾丰富的食物;护士长：大家还有问题要补充吗如果没有我们就进行提问;护士长：康复期护理目前是病人的主要工作,其目的是促进病人自理能力部分恢复,降低伤残度,哪位回答康复期护理主要要求是什么护士：…….护师:……..主管护师:我来示范一下略护士长：总结一下,该病人病人康复目标……,措施包括………,在以后工作中各班次需加强对病人康复训练并指导病人家属,使病人早日出院;请各位护士长定评;护士长：……总护士长：……护士长：感谢专家点评,今天护理查房到此结束,谢谢。
内科护理业务查房计划方案
内科护理业务查房计划方案1. 引言内科护理工作是医院内科部门的核心工作之一，其主要职责是为患者提供安全、高质量的护理服务。
内科护理查房是内科护理的重要环节，通过查房可以及时掌握患者的病情变化，调整护理计划，提高患者的治疗效果和生活质量。
本文将介绍内科护理业务查房计划方案。
2. 查房目的- 及时发现患者病情的变化，了解患者的病情、治疗效果和生活质量。
- 指导患者合理地进行卫生护理，预防并发症的发生。
- 监测患者病情，及时调整护理计划和治疗方案。
3. 查房频次- 重症患者：每日查房一次，早晨进行，包括患者的一般情况、病情变化、治疗效果的观察和评价。
- 普通病患：每日查房一次，早晨进行，包括患者的一般情况和治疗效果的观察和评价。
4. 查房内容- 患者一般情况的观察和评价：包括患者的生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压等）的测量记录和分析，观察患者的意识状态、呼吸状况、皮肤情况等。
- 治疗效果的观察和评价：观察患者的症状是否改善或恶化，是否出现并发症等。
- 护理措施的评价和调整：根据患者的病情变化，评价护理措施的有效性，及时调整护理计划和优化护理服务。
- 饮食和排泄情况的观察和评价：观察患者的饮食摄入情况、排尿和排便情况，及时处理饮食和排泄问题。
- 心理状况的观察和评价：观察患者的心理状态，了解患者的情绪变化和需求。
5. 查房记录与报告- 查房记录：详细记录每次查房的时间、患者的一般情况、病情变化、治疗效果和护理措施等内容。
- 查房报告：根据查房记录，每天完成一份查房报告，包括患者的整体情况描述、病情变化和治疗效果评价，并提出相关建议。
6. 查房组成- 内科护理人员：主要负责查房的护理工作，根据患者的病情变化，调整护理计划，并提出相关建议和意见。
- 医生：参与查房工作，对患者的病情和治疗效果进行评估，并提出相应的治疗建议和意见。
7. 查房方式- 组织查房：护士长组织护理人员进行查房，护士长负责汇总查房记录和报告，并提出相关意见和建议。
内科的护理查房范文
内科的护理查房范文尊敬的各位医生和护士们：大家好！今天我有幸来到这里，与大家一起进行内科的护理查房工作。
在这里，我将向大家汇报最近一段时间内科护理工作的情况，并提出一些问题和建议，希望大家能够共同努力，提高护理质量，为患者提供更好的护理服务。
首先，我要向大家介绍一下最近一段时间内科护理工作的情况。
在过去的一个月里，我们共收治了100名内科患者，其中包括心脏病、肺部疾病、消化系统疾病等。
在护理工作中，我们严格按照医嘱，做好患者的病情观察和护理记录，及时发现和处理患者的异常情况。
同时，我们积极开展健康宣教工作，帮助患者了解自己的病情，掌握正确的用药和护理方法，提高患者的自我管理能力。
然而，我们也发现了一些问题。
首先是护理记录不够规范和及时，有些护士在记录病情观察和护理措施时存在疏漏和错误。
其次是健康宣教工作开展不够到位，有些患者对自己的病情和用药方法了解不足，导致治疗效果不佳。
另外，部分护士在护理过程中存在态度不够认真、细心和耐心的情况，给患者造成了一定的困扰。
针对以上问题，我提出以下建议。
首先，我们要加强护理记录的规范和及时性，护士要认真负责地记录患者的病情观察和护理措施，确保记录的准确性和完整性。
其次，我们要加强健康宣教工作，护士要耐心细致地向患者讲解病情和用药方法，帮助患者树立正确的健康观念，提高自我管理能力。
最后，我们要加强护士的素质培训，提高护士的综合素质和专业水平，使其能够更好地为患者提供优质的护理服务。
在今后的工作中，我希望大家能够认真贯彻上述建议，努力提高护理质量，为患者提供更好的护理服务。
让我们携起手来，共同努力，为患者的健康贡献自己的一份力量！最后，我要再次感谢大家对内科护理工作的支持和关心，也希望大家能够在今后的工作中继续发挥自己的专业优势，为患者的健康贡献自己的力量！谢谢大家！。
内科护理查房记录范文
内科护理查房记录范文内科护理查房记录。
日期，2022年10月15日。
时间，上午8:00。
地点，XX医院内科病房。
主治医生，XXX。
护士长，XXX。
患者姓名，XXX。
年龄，65岁。
性别，男。
入院日期，2022年10月10日。
入院诊断，急性心肌梗死。
病情概况，患者于入院后进行了冠状动脉造影手术，发现左前降支闭塞，经支架植入后病情稳定，心肌损伤较轻，目前在恢复期。
查房记录：一、生命体征。
1. 血压，120/80mmHg。
2. 心率，80次/分。
3. 呼吸频率，18次/分。
4. 体温，36.5℃。
二、病情观察。
1. 患者情绪稳定，精神状态良好，与家属交流融洽。
2. 无胸痛、心悸等不适感觉，呼吸平稳。
3. 无恶心、呕吐等消化道不适症状。
4. 皮肤温暖湿润，无水肿、皮肤黏膜无苍白、发绀等表现。
5. 无明显胸闷、气促等症状。
三、治疗情况。
1. 继续给予阿司匹林、氯吡格雷、他汀类药物等抗栓治疗。
2. 维持液体平衡，避免水肿，监测心脏功能。
3. 继续给予镇痛、抗焦虑治疗，保持患者情绪稳定。
4. 加强心理护理，指导患者及家属正确了解疾病，合理安排康复计划。
四、护理措施。
1. 定期测量生命体征，监测心电图变化。
2. 定时给药，观察用药后的不良反应。
3. 加强营养支持，保证患者的饮食均衡。
4. 鼓励患者进行康复锻炼，避免长时间卧床。
5. 定期进行心理疏导，关注患者的心理健康。
五、交班注意事项。
1. 患者病情稳定，生命体征正常，无特殊情况需要关注。
2. 需要密切观察患者的心理状态变化，及时进行心理护理。
3. 家属配合度良好，需做好家属教育工作，指导他们正确对待患者的疾病。
以上为本次查房记录，如有不足之处，还请各位医护人员多多指正。
希望患者能够尽快康复出院，回归家庭和社会。
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内科护理查房第一篇：内科护理查房内科护理查房：2010-2-25 15：00 内容：呼吸衰竭病人的护理续护士长：欢迎书记，吴主任及各位护士长参加我科护理查房，这次查房内容是呼吸衰竭给予无创呼吸机辅助通气病人的护理。
大家一起学习、讨论，提高我们的护理业务水平。
现在由我来汇报病历。
患者特需2床刁星臣男性 91岁由于矽肺常年在内科治疗，从50年代开始间断住院。
本次病人于2年前摔伤左腿由第一医院手术后返回我科住院治疗，病情时好时坏，间断用抗生素，喘定，复方甘草片，喘安等药物治疗，间断低流量吸氧。
近2月患者病情加重，时有发热、咳嗽、咳痰、体温最高达39.5。
睡眠5-6小时/天。
食欲欠佳，神志清楚，呼吸平稳，口唇及甲床无紫绀，可平卧，无压疮，二便正常，血压120-160/80-90mmHg。
于2010.1.20测体温，痰较前增多，可自行咳出，为黄绿色，先后静点拜复乐，谱能，左氧氟沙星，美罗培南，阿洛西林，头孢哌酮舒巴坦钠，邦达，丁胺卡那霉素，特冶星等抗生素，并予平喘、止咳、化痰、静脉营养支持。
街2010.2.19晚22：40患者出现呼吸急促33次/分，心率130次/分，血氧饱和度86％。
于2.20 12：30患者出现呼吸困难，SPO246-61％，心率120次/分。
给予无创正压呼吸机辅助呼吸，呼吸机模式岁S/T，并予血浆200-400ml/天。
患者痰液较多，不能自行咳出，必要时给予吸痰护理。
痰液为黄绿色。
于2.23早8：30患者处于昏迷状态，心电监护：窦律，频发房早，偶发室早，心室率120-132次/分。
SPO274％-87％，呼吸急促，33-36次/分，颜面发绀，口唇及指甲紫绀，予呼吸兴奋剂维持静点，常规液体静点。
这次查房与以前不同，要求每个护士自己去找资料，或找书或上网，学习有关知识，大家一起讨论，补充。
现存在由低年资护士开始。
龙洁先来。
呼吸衰竭：指各种原因使肺脏不能完成正常的气体交换而导致的缺氧和二氧化碳储留，并由此而产生一系列病理生理改变的临床综合症。
分类根据血气变化将呼衰分为低氧血症型（I型）和高碳酸血症性（II型）Ⅰ型氧分压下降，二氧化碳分压降低或正常，多为急性呼衰，于较高浓度拿或高浓度氧进行疗。
当氧分压大于70时应逐渐降低氧浓度，因为长期吸入高浓度氧可引起氧中毒。
Ⅱ型二氧化碳分压升高，同时氧分压下降，采取低浓度持续给氧。
提出护理问题及措施：一.清理呼吸道低效：与痰液粘稠、痰量多、昏迷有关措施：（1）观察痰液的性质、量；（2）协助病人翻身、扣背；（3）及时吸痰；（4）遵医嘱进行超声雾化；（5）保持病室清洁，维持室温在18-22℃，湿度在50%-60%。
二.气体交换受损：与呼吸衰竭有关措施：采取氧疗及机械通气护理常规1、随时观察呼吸机运转情况及病人神志、呼吸、紫绀、尿量变化，并通过心电监护仪观察心率、心律、血压、血氧饱和度变化，发现异常及时查找原因，并通知医师予以处理。
2、每日更换呼吸机回路及湿化器，及时添加无菌蒸馏水。
3、保持呼吸道畅通，及时给病人翻身、拍背、吸痰，为防止吸痰时引起的通气不足，在吸痰前后给100%氧气1-2分钟。
4、观察并预防机械通气并发症地发生，如肺感染、肺不张、肺与纵隔气压伤，通气不足和通气过废、氧中毒、循环障碍。
5、密切观察并及时纠正与人工通气有关的并发症，如导管阻塞或脱出、气囊滑脱或破裂及气管粘膜受压引起的缺血、坏死。
6、保持积水瓶处于呼吸回路的最低点并及时倾倒积水，以防积水流入病人气道发生呛咳。
三.皮肤受损的危险：与昏迷、排泄物刺激及机械通气有关措施：1、定时按需协助病人变换体位，按摩骨突处2、衣裤、褥垫保持柔软、平整、干燥、清洁无渣3、指导正确使用便器、气圈、气垫床四、潜在并发症：上消化道出血措施：1、严密观察呕血及黑便发生，并记录其量与性质，监测脉搏、呼吸、血压及神志2、维持静脉通道畅通，遵医嘱应用止血剂，备好急救药品及器械。
孙宇飞补充：一.有口腔黏膜感染的危险二.营养不足杜洪明讲一下对病人的心理护理续护士长：这个病人有短暂清醒，已告知的心理护理陈书记补充1.该病人应重点观察生命体征，血氧饱和度，血气分析很遗憾未做。
2.还应注意吸痰前后加大吸氧流量,保持呼吸道通畅，使颈、肩在同一水平，保证有效吸痰。
3.还有你们问的问题：病危病人的基础护理，能否为患者翻身，拍背？该患者有自主呼吸可以而且必需翻身，拍背促进痰液排除。
一般除脑血管病的有自主呼吸可以翻身，拍背。
强调昏迷病人应做好家属的心理安慰。
4.病历存在问题：重症死亡时无具体生命体征；护理记录吸痰前后无高流量吸氧。
吴主任做指导：护理前辈们的经验如使用无创呼吸机如何保证气道湿润？可以用头皮针接抽满水的注射器，把头皮针管接口，再按面罩，需要时注水。
为避免胃肠胀气，可以用纱布做小罩罩住口，保证用鼻呼吸。
呼吸机管道处理，一般面罩一天一消毒，管道每周消毒效果最好。
在工作中遇到问题不怕，勤学习，好的方法对病人无害就可以应用，还要搞科研，写出论文。
强调濒危濒死病人做任何操作都应告知病人及家属，防止发生纠纷。
护理计划及措施在护理记录应有落实记录，如室内温湿度如何控制，病室及呼吸机消毒，隔离如何做的。
提问：多巴胺外渗后如何处理？第二篇：消化内科护理查房消化内科护理查房姓名:何晓玲学校:西南医科大学基本信息：郑一，女，80岁，重庆人，汉族，丧偶，医保，芒种时节发病，育有3个子女，子女体健。
个人史，家族史，过敏史无特殊。
家庭和睦，社会支持系统良好。
对疾病部分了解，认知能力中上。
2016年6月7日11时14分入院。
主诉：反复上腹胀痛4年余，再发伴纳差1周。
现病史：患者4年前无明显诱因出现上腹部胀痛不适，饭后明显，伴有反酸烧心，嗳气，曾行胃镜检查提示：慢性胃炎。
自诉期间曾出现黑便；经住院治疗好转，其后患者上腹部胀痛反复发作，长期服用保护胃粘膜药，症状可缓解。
1周前患者因感冒受凉后腹部胀满加重，伴食纳减少，反酸烧心，为求进一步诊治，由门诊拟“纳差待查，糖尿病，高血压”收入我科。
入院时：患者上腹部胀痛，饭后加重，伴有反酸烧心，嗳气后觉胀满缓解，口干口苦，食纳差，无恶心呕吐，偶有咳嗽咳痰，右下肢疼痛不适，活动受限，夜寐差，大便干结，2-3日1行，小便色黄，夜尿频多。
近期体重无明显变化。
既往史：原发性高血压病史20余年，口服硝苯地平缓释片1片，Bid，血压控制可。
冠心病病史，服用血栓通片、银杏叶片。
20余年2型糖尿病史，皮下注射门冬胰岛素30R降糖，早26U，中18U，晚26U，血糖控制在正常范围内。
曾患糖尿病足，现已治愈。
重度骨质疏松症及右侧锁骨骨折病史，曾行右侧股骨置换术。
入院查体：T36.6OCP78次/分R19次/分 BP160/82mmHg发育正常，营养良好，神志清楚，检查合作，轮椅推入病房。
全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未扪及。
眼睑结膜无苍白，巩膜无黄染，肺部叩诊清音，双肺呼吸音稍粗，双下肺可闻及吸气末湿罗音。
心律齐，心率：78次/分，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。
腹软，剑突下及上腹部轻压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未扪及，肝肾区无叩击痛，肠鸣音无亢进，移动性浊音阴性。
右下肢可见长约10cm 手术瘢痕，右下肢活动障碍，右侧锁骨错位，右上肢活动障碍，无明显疼痛。
膝关节屈伸困难，无关节肿胀，双下肢足背动脉搏动减弱，生理反射存在。
左侧第四足趾可见一小溃疡，表面黑色结痂，无流脓。
辅助检查：胸片：1、右侧锁骨中段、右侧肱骨外科颈骨折（未愈合）2、心影增大3、主动脉弓壁钙化。
心电图为正常心电图。
查血：葡萄糖：11.5mmol/L，钾：3.49mmol/L，渗透压：310.8U/L，C反应蛋白：17.8mg/L,尿常规：葡萄糖+3 28mmol/L，酮体：+-0.5mmol/L，白细胞+-15Cell/uL，隐血：+2 80Cell/uL，红细胞：2-5/HP。
血常规：白细胞：8.8×109/L，中性粒细胞比率78.1%，中性粒细胞数6.9×109/L。
腹部彩超：部分肝实质回声增多、欠均质。
心脏彩超：心脏各腔室大小正常，左室舒张功能减退，二尖瓣轻度返流。
中医诊断：胃脘痛脾胃湿热证西医诊断：1、慢性胃炎2、2型糖尿病糖尿病足3、原发性高血压3级极高危4、冠状动脉粥样硬化性心脏病5、骨质疏松症6、右侧股骨置换术后7、右侧锁骨中段陈旧性骨折（未愈合）8、右侧肱骨外科颈陈旧性骨折（未愈合）诊疗过程：入院后遵医嘱予一级护理，低盐低脂糖尿病饮食。
完善相关辅助检查，治疗上予降糖，降压，PPI抑酸护胃，氨基酸营养支持，活血化瘀，穴位贴敷调理脾胃，穴位注射通络止痛，脑电生物反馈改善头晕头痛。
6.8骨科会诊加用口服碳酸钙D3 1片，bid；阿法骨化醇0.5ugqd，依降钙10iu肌注2次/周。
6.12 加用拜糖平控制餐后血糖。
调整胰岛素用量为早18u中6u晚14u6.15 尿培养提示尿路感染，选用头孢西丁抗感染。
现患者诉食纳稍好转，饭后胀满减轻，伴反酸烧心，嗳气，口干口苦，头晕头痛减轻，自汗盗汗，五心烦热，右下肢疼痛不适，活动受限，咳嗽缓解，夜寐差，大便通畅，小便色黄，夜尿频多，无尿痛。
6.19 血常规钾3.21mmol/L，加用氯化钾缓释片1.0gtid 护理诊断及措施：1.疼痛：腹痛与胃粘膜炎性病变有关。
（1）休息与活动：指导病人急性发作时应卧床休息，并可用转移注意力，做深呼吸等方法来减轻焦虑，缓解疼痛，病情缓解时，进行适当的锻炼，以增强机体抵抗力。
（2）理疗：可穴位贴敷：双侧天枢、大横、大肠俞等穴位清利湿热，理气和胃止痛。
穴位注射足三里等缓解疼痛。
（3）遵医嘱予以抑酸护胃等药物，观察药物的疗效及不良反应。
2.有皮肤完整性受损的危险（1）保持皮肤清洁干燥，定时翻身（2）加强营养（3）预防感染3.夜尿频多与泌尿系统感染有关（1）休息：保持心情愉快，休息宜取屈曲位，尽量勿站立或坐直。
分散病人注意力，减轻焦虑。
（2）保持皮肤黏膜清洁：加强个人卫生，增加会阴清洗次数，减少肠道细菌进入尿路感染机会。
（3）用药护理：遵医嘱予头孢西丁抗感染治疗，观察疗效及用药后的反应。
4.水电解质紊乱与患者代谢障碍有关（1）遵医嘱用药，维持患者水电解质平衡，并注意观察患者用药后的反应（2）定期监测患者电解质情况5.躯体活动障碍：与骨质疏松及骨折有关（1）协助基础生活护理。
（2）指导患者正确活动：进行患侧的功能锻炼，双上肢及健侧下肢的全范围关节活动。
活动量以机体能耐受为宜。
6.焦虑: 与疾病反复发作，病程迁延有关（1）应耐心细致的回答病人及家属的问题，介绍本病的病因，发病机制，减轻病人及家属的紧张情绪。
（2）应多与病人及家属沟通交流，主动介绍责任护士，主管医生病房环境及病室的病友，减轻紧张恐惧心理。
（3）提供舒适的病房环境，减少不必要的环境刺激。