儿科教学查房肺炎喘嗽ppt课件
中医儿科所用的辨证方法
常用的辨证方法
八纲辨证 脏腑辨证 病因辨证
少用的辨证方法
三焦及卫气营血辨证 六经辨证
具体应用
疾病早期：辨风寒、风热（病因辨证）
辨表里
（八纲辨证）
疾病中期：审热重、痰重（病因辨证）
疾病全程：辨脏腑 辨虚实
（脏腑辨证） （八纲辨证）
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国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
《中医诊断学》第七版 《温病条辩》：风温篇 《伤寒论》：阳明病篇、少阴、厥阴病篇
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国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
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③引出辨证要点（幻灯片2）
（2分钟）
④提问：儿科常用的辨证方法（幻灯片3） （0.5分钟）
⑤提问：结合四诊特点，辨表里（幻灯片3）（3分钟）
辨风寒、风热（幻灯片3）
⑦提问：审热重、痰重（幻灯片3）
（3分钟）
⑧提问：辨脏腑（幻灯片3）
（3分钟）
⑨提问：辨虚、实（幻灯片3）
（1分钟）
⑩总结患儿的诊断：（幻灯片4）
（1分钟）
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国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
教学查房目的
肺炎喘嗽的中医诊断
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国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
肺炎喘嗽急性期证型及辨证要点
风寒闭肺 风热闭肺 痰热闭肺 毒热闭肺
心阳虚衰 邪陷厥阴
辨病理因素：风、寒、 热、痰、毒
辨脏腑：肺、大肠、 肝、心
辨虚实：虚和实多少
辨表里：表里同病
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国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
教学查房床边病史采集思路
跟病人家属打招呼，体现爱伤观念。 主管学生按望、闻、问、切的顺序采集病史。 根据肺炎喘嗽的特点，采集病史时一定要注意：
①总体望诊：神、面色，形体、动态，其中神、面色为重点。 ②分布望诊：审苗窍（舌、鼻分泌物、唇、咽喉）为重点，目、耳及前
后二阴可略。斑疹应该查，二便有则查之。 指纹（3岁以下是重点）要注意检查方法及临床意义。 ③闻诊：声音（咳嗽声、痰声、呼吸声、鼻息声、语音）、气味（口气 味、大小便气味） ③问诊：寒热、汗、头身、便、饮食、睡眠 ④切诊：切脉为重点（方法及时间），按诊要注意虚里、肋下痞块及 四肢皮肤肤温及汗。
患儿的中医诊断
表里 寒热 虚实 脏腑
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国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
小结
床边中医病史采集 小儿肺炎辨证方法及要点
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国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
儿科教学查房
2012年11月15日
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国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
教学查房流程
示教室宣布教学目的（幻灯片1） （2分钟）
床边采集病史
（10分钟）
思考题
肺炎喘嗽表里同病时，用药应该注意什么？ 儿童“三不足，两有余”思想对肺炎喘嗽用药
有何意义？
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国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
参考书籍
《中西医结合儿科学》第二版，科学出版社， 罗笑容、许尤佳主编
回到示教室讨幻灯片5）
（2分钟）
学生提问（幻灯片6）
（5分钟）
布置思考题，参考书籍（幻灯片7）（1分钟）
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国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
病史采集完毕，感谢病人，体现爱伤观念。
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国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
示教室讨论思路
①主管学生总结四诊特点。
（2分钟）
②提问：肺炎喘嗽常见证型。 （幻灯片2） （0.5分钟）
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肺炎喘嗽 ppt课件
ppt课件 27
⑸ 阴虚肺热 证候 病程较长，低热盗汗，干咳无痰， 面色潮红，舌质红乏津，舌苔花剥、苔 少或无苔，脉细数， 辨证 本证多见于病程迁延，阴津耗伤、 肺热减而未清者。常见于痰热闭肺证治 疗之后期。以病程较长、干咳无痰、舌 红少津为主要表现。临证需要辨明阴伤 轻重，轻者咳嗽声作、干咳无痰；重者 口干舌燥、干咳咯血，伴见阴虚全身症 状。
痰壅、气急，鼻煽为主要症状，重者可见张 口抬肩、面色苍白、口唇发绀等症。
ppt课件
3
概述
源流 首见于清-谢玉琼《麻科活人全书》 西医范围：支气管肺炎、大叶性肺炎、 毛细支气管炎
ppt课件
4
概述
发病特点 年龄：婴幼儿，年龄越小发病率越高，病情越重 季节：冬春，华南地区夏季亦多
多见于感冒、麻疹等病中并发或继发 内陷 厥阴 的变证；（现代“小儿四病”之一 ，儿科第
ppt课件 15
⑶ 区别常证、变证 常证指病位在肺，证候有 轻重之别。轻证为风寒闭肺、风热闭肺。高 热炽盛，喘憋严重，张口抬肩，为毒热闭肺， 痰热闭肺的重证。若正虚邪盛，出现心阳虚 衰，热陷厥阴，见肢厥脉微疾数或神识昏迷 抽搐，为邪毒炽盛，正气不支的重危变证。 ⑷ 辨气虚、阴虚 后期热降咳减，分别表现为 肺阴耗伤、余热未清，或肺虚不固、脾气虚 起伏不定，面白少华，动 则汗出，咳嗽无力，纳差便溏，神疲乏 力，舌质偏淡，舌苔薄白，脉细无力。 辨证 本证见于肺炎恢复期，多见于 体质素弱的患儿，病程迁延。临证以咳 嗽无力，动则汗出为主要证候。偏肺气 虚者面白少华，反复感冒；偏脾气虚者 纳差便溏，神疲乏力。
ppt课件 32
变证
治法 温补心阳，救逆固脱。 方药 参附龙牡救逆汤加减。常用药：人参大 补元气；附子回阳救逆；龙骨、牡蛎潜阳敛 阴；白芍、甘草和营护阴。气阳虚衰者亦可 用独参汤或参附汤少量频服以救急，还可用 参附注射液静脉滴注。若气阴两竭，可加用 生脉注射液静脉滴注，以益气养阴救逆。若 出现面色苍白而青，唇舌发紫，右胁下痞块 等血瘀较著者，可酌加红花、丹参等活血化 瘀之品，以祛瘀通络。本证务需早期诊断， 及早治疗，不应待气阳虚衰之象毕现而后救 治。病情危重者，应予中西医结合抢救治疗。
⑸ 阴虚肺热 证候 病程较长，低热盗汗，干咳无痰， 面色潮红，舌质红乏津，舌苔花剥、苔 少或无苔，脉细数， 辨证 本证多见于病程迁延，阴津耗伤、 肺热减而未清者。常见于痰热闭肺证治 疗之后期。以病程较长、干咳无痰、舌 红少津为主要表现。临证需要辨明阴伤 轻重，轻者咳嗽声作、干咳无痰；重者 口干舌燥、干咳咯血，伴见阴虚全身症 状。
痰壅、气急，鼻煽为主要症状，重者可见张 口抬肩、面色苍白、口唇发绀等症。
ppt课件
3
概述
源流 首见于清-谢玉琼《麻科活人全书》 西医范围：支气管肺炎、大叶性肺炎、 毛细支气管炎
ppt课件
4
概述
发病特点 年龄：婴幼儿，年龄越小发病率越高，病情越重 季节：冬春，华南地区夏季亦多
多见于感冒、麻疹等病中并发或继发 内陷 厥阴 的变证；（现代“小儿四病”之一 ，儿科第
ppt课件 15
⑶ 区别常证、变证 常证指病位在肺，证候有 轻重之别。轻证为风寒闭肺、风热闭肺。高 热炽盛，喘憋严重，张口抬肩，为毒热闭肺， 痰热闭肺的重证。若正虚邪盛，出现心阳虚 衰，热陷厥阴，见肢厥脉微疾数或神识昏迷 抽搐，为邪毒炽盛，正气不支的重危变证。 ⑷ 辨气虚、阴虚 后期热降咳减，分别表现为 肺阴耗伤、余热未清，或肺虚不固、脾气虚 起伏不定，面白少华，动 则汗出，咳嗽无力，纳差便溏，神疲乏 力，舌质偏淡，舌苔薄白，脉细无力。 辨证 本证见于肺炎恢复期，多见于 体质素弱的患儿，病程迁延。临证以咳 嗽无力，动则汗出为主要证候。偏肺气 虚者面白少华，反复感冒；偏脾气虚者 纳差便溏，神疲乏力。
ppt课件 32
变证
治法 温补心阳，救逆固脱。 方药 参附龙牡救逆汤加减。常用药：人参大 补元气；附子回阳救逆；龙骨、牡蛎潜阳敛 阴；白芍、甘草和营护阴。气阳虚衰者亦可 用独参汤或参附汤少量频服以救急，还可用 参附注射液静脉滴注。若气阴两竭，可加用 生脉注射液静脉滴注，以益气养阴救逆。若 出现面色苍白而青，唇舌发紫，右胁下痞块 等血瘀较著者，可酌加红花、丹参等活血化 瘀之品，以祛瘀通络。本证务需早期诊断， 及早治疗，不应待气阳虚衰之象毕现而后救 治。病情危重者，应予中西医结合抢救治疗。
肺炎喘嗽ppt课件
气滞血瘀
脉道涩滞
喘促息微 肢冷紫绀 肝肿大
苍白青紫 唇舌甲紫暗
阳气虚脱
【病恢 复 因病机】
期 体质虚弱
邪毒炽盛
病情迁延 日久不愈 伤阴耗气
肺阴耗伤
肺脾气虚
【病因病机】
总之，肺炎喘嗽的病位主要在肺， 常累及脾，亦可内窜心肝，病理 机制主要是肺气郁闭。
【辨证论治】
辨证要点：
1、辨风寒风热：
风寒闭肺 恶寒，发热，无汗，呛咳，痰白， 苔薄白或白腻，脉浮紧，指纹浮红。
治法 辛凉宣肺，清热化痰。
方药 银翘散合麻杏石甘汤加减。常用药：麻黄、 杏仁、生石膏、金银花、连翘、薄荷、桑叶、桔 梗、前胡、黄芩、甘草。
分型论治——常证
3．痰热闭肺 证候 发病急，发热，气喘，鼻煽，喉间痰鸣，
声如拽锯，烦躁。重证颜面口唇青紫，两胁煽 动，摇身撷肚，舌红苔黄，脉弦滑。
治法 清热涤痰，开肺定喘。
分型论治——常证
5．阴虚肺热 证候 肺炎喘嗽后期低热，盗汗，面色潮红，口
唇樱红，干咳无痰，舌红而干，苔光或花剥， 脉细数。
治法 养阴清肺，润肺止咳。
方药 沙参麦冬汤加减。常用药：沙参、麦冬、 玉竹、天花粉、桑白皮、款冬花、扁豆、甘草
分型论治——常证
6．肺脾气虚 证候 肺炎喘嗽后期低热起伏不定，面色苍白
迁延性 (1～3月)
慢性 (3月以上)
4.病情分类
轻症 呼吸系症状为主，无全身中毒症状
重症 除呼吸系统受累严重外，其他系统亦受
累，全身中毒症状明显；有较严重的先心病
患肺炎时亦为重症肺炎。
【小儿肺炎的分类】
5.依临床表现典型与否分类 典型性肺炎：肺炎链球菌、金葡菌、肺炎杆 菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌等引起的肺炎
中医儿科学肺炎喘嗽PPT课件
四、范围：西医学称肺炎喘嗽为肺炎 1、病理分类 2、病因分类 3、病程分类 4、病情分类
1、病理分类： 小叶性肺炎（支气管肺炎） 大叶性肺炎 间质性肺炎 毛细支气管炎
2、病因分类： 感染性肺炎：病毒性肺炎、细菌性肺炎、支 原体肺炎、衣原体肺炎、真菌性肺炎、原虫 性肺炎 非感染性肺炎：吸入性肺炎、坠积性肺炎、 嗜酸细胞性肺炎
6.喜炎平注射液 用于风热闭肺证、痰热闭
肺证
针灸疗法
主穴：尺泽、孔最、列缺、合谷、肺俞、足三里。 配穴：少商、丰隆、曲池、中脘，用于痰热闭肺
证；气海、关元、百会，用于阳气虚脱证。
拔罐疗法
取穴肩胛双侧下部，拔火罐。每次5～10分钟，1 日1次，5日为1疗程。用于肺炎后期湿性啰音久不消失者。
药物外治
感受外邪
口鼻 肺 肺气闭阻
外邪闭肺 风寒闭肺 肺气失宣 风热闭肺 肺 炎 邪郁化火 热邪闭肺 喘 煎津成痰 热痰闭肺 嗽
余邪未尽 肺胃阴虚 正虚邪恋 肺脾气虚
病因病机
总之，肺炎喘嗽有外邪闭肺、热邪（或热痰） 闭肺及正虚邪恋等不同阶段，而热邪闭肺则是 本证病机传变的中心环节。其病位主要在肺， 常累及心、肝、脾。
（2）神经系统：常见烦躁不安、嗜睡，或两者交 替出现。继而出现昏迷,惊厥,前凶隆起,呼吸不规 则,瞳孔对光反应迟钝或消失及有脑膜刺激征。
（3）消化系统：常见食欲缺乏、呕吐、腹泻、腹 胀等。重症肺炎可见中毒性肠麻痹,肠鸣音消失， 腹胀严重时致使隔肌上升,压迫胸部,使呼吸困难加 重。
鉴别诊断
（1）急性支气管炎：以咳嗽为主，一般无发热或仅有低热， 肺部听诊呼吸音粗糙或有不固定的干、湿啰音。 （2）支气管异物：吸人异物可继发感染引起肺部炎症。根 据异物吸人史，突然出现呛咳及胸部X线检查可予以鉴别， 支气管纤维镜检查可确定诊断。 （3）肺结核：婴幼儿活动性肺结核的临床症状及 X线影像改变与支气管肺炎有相似之处，但肺部啰音常不明 显。应根据结核接触史、结核菌素试验、血清结核杭体检测、 X线胸片随访观察加以鉴别。
肺炎喘嗽医疗护理查房课件
病因与发病机制
病因
常见的病原体有肺炎链球菌、流感嗜 血杆菌、葡萄球菌、呼吸道合胞病毒 等。
发病机制
感染后引起肺部炎症反应，导致气道 痉挛、痰液堵塞，引起喘息、咳嗽等 症状。
临床表现与诊断
临床表现
发热、咳嗽、气急、喘息等症状，严重时可出现呼吸困难、 紫绀等。
诊断
根据临床表现、胸片和病原学检查进行诊断。其中，病原学 检查是确诊肺炎喘嗽的重要手段。
心力衰竭
密切监测患儿心率、心律和心音，遵 医嘱给予强心、利尿等药物治疗。
脓胸和胸膜炎
进行胸腔闭式引流，遵医嘱给予抗生 素治疗，同时观察引流液的性状和量。
肺栓塞
密切观察患儿有无胸痛、呼吸困难等 症状，及时进行抗凝或溶栓治疗。
并发症的预防措施
保持呼吸道通畅
定期为患儿翻身、拍背，及时清除呼吸道分 泌物。
增强免疫力
合理喂养，加强营养，提高患儿免疫力。
控制感染
遵医嘱使用抗生素，彻底控制感染病灶。
监测病情变化
定期监测患儿生命体征，及时发现和处理并 发症的先兆症状。
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镇咳药
平喘药
祛痰药
对于咳嗽症状严重的患 者，可适当使用镇咳药，
如右美沙芬等。
对于喘息症状严重的患 者，可适当使用平喘药，
如沙丁胺醇等。
对于痰液粘稠不易咳出 的患者，可适当使用祛
痰药，如氨溴索等。
其他辅助药物
根据患者的具体情况， 医生还可能开具其他辅 助药物，如免疫增强剂
等。
04
肺炎喘嗽的预防与控制
咳嗽护理
观察咳嗽的性质和频率， 遵医嘱给予止咳药或雾化 吸入治疗。
呼吸困难护理
给予吸氧，保持呼吸道通 畅，观察呼吸频率和节律。
小儿肺炎喘嗽 ppt课件
小儿肺炎喘嗽
ppt课件
1
一.肺炎喘嗽与肺炎 1.肺炎喘嗽的概念 肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病之一，临床以发 热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主要症状，重者可见张口 抬肩，呼吸困难，面色苍白，口唇青紫等症，肺炎喘嗽是 一种外感热病，以痰热炽盛，闭阻于肺，肺失宣降为病机 特点，基本病机的中心环节是邪热闭肺。
ppt课件
10
五.治疗大法 清热开闭,宣肺降逆 六.精选处方 麻杏石甘汤 七.辩证加减 1.根据具体情况(病毒、细菌),加入强有力清热解毒药 2.痰涎壅塞,加入清热化痰之品 3.喉核赤肿,加入清热利咽之品 4.腹大如鼓,喘息不得平卧,加入通腑泻热药,牛黄夺命饮. 5.活血化瘀药,使痰、热、瘀分解
ppt课件
ppt课件
16
3.心衰诊断： 小儿肺炎合并心力衰竭的诊断和治疗的要点如下： ①呼吸突然加快＞60次／分；②心率突然增加＞160— 180次／分；③骤然极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰， 指(趾)甲微血管充盈时间延长；④心音低钝，奔马律，颈 静脉怒张；⑤肝脏迅速增大；⑥尿少或无尿，颜面眼险 或双下肢水肿。具有前5项者即可诊断为心力衰竭。
ppt课件
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中毒性肠麻痹 酚妥拉明:iv
ppt课件
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谢 谢！
ppt课件
20
ppt课件
5
心阳虚脱ห้องสมุดไป่ตู้
轻:心气不足 重:心阳虚衰 风寒闭肺 风热闭肺
血脉瘀滞 邪热(痰)闭肺 肺胃阴虚 肺脾气虚 死 亡
其他疾病传变
痊 愈 邪陷厥阴
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6
三.肺炎喘嗽的诊断要点
典型的肺炎喘嗽以“热、咳、痰、喘、煽”为中医证候 要点，其中以“喘”为首要和必备；“热”是指热证或有 热象，并非一定有体温的升高；“咳”与“痰”在多种肺 系疾患中都常常出现，非肺炎喘嗽所独有；“鼻煽”是在 病情较重时出现的症候。所以，中医诊断肺炎喘嗽是以 “喘”为主，再加上其他几个症候，即可诊断。
ppt课件
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一.肺炎喘嗽与肺炎 1.肺炎喘嗽的概念 肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病之一，临床以发 热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主要症状，重者可见张口 抬肩，呼吸困难，面色苍白，口唇青紫等症，肺炎喘嗽是 一种外感热病，以痰热炽盛，闭阻于肺，肺失宣降为病机 特点，基本病机的中心环节是邪热闭肺。
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五.治疗大法 清热开闭,宣肺降逆 六.精选处方 麻杏石甘汤 七.辩证加减 1.根据具体情况(病毒、细菌),加入强有力清热解毒药 2.痰涎壅塞,加入清热化痰之品 3.喉核赤肿,加入清热利咽之品 4.腹大如鼓,喘息不得平卧,加入通腑泻热药,牛黄夺命饮. 5.活血化瘀药,使痰、热、瘀分解
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3.心衰诊断： 小儿肺炎合并心力衰竭的诊断和治疗的要点如下： ①呼吸突然加快＞60次／分；②心率突然增加＞160— 180次／分；③骤然极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰， 指(趾)甲微血管充盈时间延长；④心音低钝，奔马律，颈 静脉怒张；⑤肝脏迅速增大；⑥尿少或无尿，颜面眼险 或双下肢水肿。具有前5项者即可诊断为心力衰竭。
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中毒性肠麻痹 酚妥拉明:iv
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心阳虚脱ห้องสมุดไป่ตู้
轻:心气不足 重:心阳虚衰 风寒闭肺 风热闭肺
血脉瘀滞 邪热(痰)闭肺 肺胃阴虚 肺脾气虚 死 亡
其他疾病传变
痊 愈 邪陷厥阴
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三.肺炎喘嗽的诊断要点
典型的肺炎喘嗽以“热、咳、痰、喘、煽”为中医证候 要点，其中以“喘”为首要和必备；“热”是指热证或有 热象，并非一定有体温的升高；“咳”与“痰”在多种肺 系疾患中都常常出现，非肺炎喘嗽所独有；“鼻煽”是在 病情较重时出现的症候。所以，中医诊断肺炎喘嗽是以 “喘”为主，再加上其他几个症候，即可诊断。
肺炎喘嗽护理查房精品PPT课件【50页】
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证 型 主症 伴发症状 治法 代表方剂
脾肺气虚 主症不明显， 可见肺脾气 补肺健脾，益气化痰 人参五味子汤 低热、咳嗽无力 虚表现
25
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心衰治疗原则
镇静 吸氧 强心 利尿 改善微循环
26
26
㈠.饮食护理① 饮食宜清淡，易消化的半流质，忌食荤腥、油腻、辛辣之品。发热患儿可适度多饮水。② 痰热者者可食白萝卜、梨、甘蔗、西瓜等清热化痰生津之品，忌辛辣滋腻。③ 寒痰者忌食生冷水果及饮料 。
3
3
3、源流： 命名首见于清代谢玉琼《麻科活人全书》 清代以前，关于小儿肺炎喘嗽的症状描 写多散在于肺胀、马脾风各章节中。 4、西医范围： 支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎等
4
4
13
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病原学检查 细菌培养 病毒分离 病原特异性抗原或抗体检测 外周血检查 WBC:细菌感染↑，病毒感染正常或↓ CRP:细菌感染↑，非细菌感染改变不大Ｘ线检查 早期双肺纹理增粗，以后出现小点片状阴 影以双肺下野中内带及心 膈旁居多，可伴肺不张或 肺气肿。
30
㈢、预后
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病 例
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◆ 护理评估1. 姓名：刘佳 性别：女 年龄：11月25天2. 病 史主 诉：咳嗽20天现病史：患儿于20天前无明显诱因出现咳嗽，初为阵发性干咳，渐串咳伴痰响，以夜间及清晨明显。偶有气促，无声嘶，无犬吠样咳嗽，无畏寒发热，无皮疹，无抽搐昏迷，伴流涕、鼻塞，无恶心呕吐，无腹痛腹泻。无咯血及脓痰，无发绀及呼吸困难，无潮热、盗汗。大小便正常，食纳稍差。院外予以口服药物治疗"头孢、止咳糖浆"（具体不详），效不佳，今来院，门诊以"支气管肺炎"收入院。
21
小儿肺炎喘嗽护理方案ppt课件
脓胸和脓气胸的护理
观察病情
密切观察患儿的生命体征，如呼吸频率、 节律、深度等，以及面色、意识等变化，
及时发现并处理脓胸和脓气胸的征象。
遵医嘱治疗
遵医嘱给予患儿抗生素、胸腔闭式引流等 治疗，以控制感染和排除胸腔内的积液和
气体。
引流护理
对患儿进行胸腔闭式引流时，应保持引流 管的通畅，定期更换引流瓶，严格无菌操 作，防止感染。
小儿肺炎喘嗽护理方案 ppt课件
• 引言 • 小儿肺炎喘嗽概述 • 护理方案 • 并发症护理 • 预防与保健 • 案例分享与讨论
01
引言
主题简介
01
02
03
定义
小儿肺炎喘嗽是儿科常见 疾病，主要表现为咳嗽、 气喘等症状，可能由细菌、 病毒等感染引起。
症状
发热、咳嗽、气喘、呼吸 困难等。
诊断
通过医生检查和相关实验 室检查进行诊断。
物。
适量补充水分
鼓励患儿多饮水，以补充体内水分 和痰液的分泌。
避免过度饮食
避免过度饮食导致消化不良和呼吸 困难。
症状护理
观察病情变化
密切观察患儿病情变化，如出现 呼吸急促、紫绀等症状应及时就
医。
协助排痰
轻拍患儿背部，帮助排痰，保持 呼吸道通畅。
心理护理
对患儿及家长进行心理疏导，缓 解焦虑情绪，增强治疗信心。
饮食护理
给予患儿高蛋白、高维生素、易消化的食 物，以提高机体抵抗力。
05
预防与保健
预防措施
01，及时接种 各类疫苗，预防小儿肺炎。
保持室内空气流通
经常开窗通风，避免空气污浊 ，减少病菌滋生。
避免接触感染源
避免接触患有呼吸道感染的人 群，减少外出，避免交叉感染
小儿肺炎喘嗽 ppt课件
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七.辩证注意点 1.热邪闭肺,因热致病,清热开闭. 2.麻杏石甘汤的正确加减 3.注意变证 4.变证的救治,采取中西医结合治疗.
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中医药治疗 1.心阳虚衰:参附针 2.心阴不足:参麦针,独参汤 3.内陷厥阴:紫雪丹 4.新生儿肺炎:参红葶苈汤
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肺炎的常见併发症 1.心衰 2.中毒性脑病 3.中毒性肠麻痹
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四、肺炎喘嗽的辨证施治要点(见表)
证 型 主症
热象可不明显 主症较明显 主症典型 主症典型， 主症不明显， 干咳无痰 汤
伴发症状
风寒表症 风热表症 热盛、痰盛 高热、喘憋 有热毒表现 可见肺阴 虚表现
治法
代表方剂
风寒闭肺 风热闭肺 痰热闭肺 毒热闭肺 阴虚肺热
辛温宣肺、化痰止咳 华盖散 辛凉宣肺、清热化痰 银翘散合麻杏石甘汤 清热涤痰、开肺定喘 五虎汤合葶苈大枣 泻肺汤 清热解毒，泻肺开闭 黄连解毒场合三拗汤 养阴清肺，润肺止咳 沙参麦冬
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3.心衰治疗： ①强心 西地兰,地高辛 用法:饱和量10-30ug/kg ②利尿 速尿:im或iv 2ml/支 用法:1mg/kg.次 ③扩血管 酚妥拉明:iv 10mg/支 用法:0.1-0.3mg/kg.次,加入10%GS 10-20ml iv缓推 prn 1-2h后可重复,一次量最大不超过10mg
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西医的治疗 1.一般处理 ①平卧,头偏向一侧 ②保持呼吸道通畅,吸痰 ③吸氧
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2.高热惊厥 ①降温:物理或药物 安痛定 im 2ml/支 用法:<1岁 1/3支/次;1-2岁 1/2-2/3支/次; >2岁 1支/次 ②镇静 a 安定 im 10mg/支 用法:0.1-0.3mg/kg.次 b 冬眠灵(氯丙嗪) im 25mg/支 用法:0.5-1mg/kg.次
中医儿科常见病诊疗指南肺炎喘嗽ppt课件
常用药：麻黄、苦杏仁、防 风、桔梗、紫苏子、桑白 皮、陈皮、法半夏、甘草
组方原则
常用麻黄、杏仁散寒宣肺；荆 芥、防风解表散寒；桔梗、白前 宣肺止咳；苏子、陈皮化痰平喘 、寒散则表解，肺开则喘平。
药物加减：恶寒身痛者，加桂 枝、白芷；咳嗽痰多者，加白前 、远志；高热加石膏、黄芩。
推荐级别：D 赵坤，贺亚非.辨证分型治疗小儿肺炎100例[J].中医研究，2000,13（6）：31-32
文献依据分级
推荐级别
Ⅰ 大样本,随机研究,结果清晰,假阳性或假阴性 的错误很低
Ⅱ 小样本,随机研究,结果不确定,假阳性或假阴 性的错误很高
Ⅲ 非随机,同期对照研究和古今中医专家共识
Ⅳ 非随机,历史对照和当代中医专家共识
Ⅴ 病例报告,非对照研究和专家意见
A 至少有2项Ⅰ级研究结果支持
B 仅有1项Ⅰ级研究结果支持
《指南》研制的指导思想
“形式上与国际接轨，内容上反映中医 古今共识与学科进展，以利中医儿科诊疗指 南推广全国、推向世界。”
项目组工作要求
必须以切合儿科临床实际应用为原则，尽量寻找、选 取证据强度高的研究报道资料，实事求是地面对文献研究 提供的证据，据此提出各项建议的推荐级别。 ❖ 文献检索方法：采取人工检索和计算机检索、网络检索相 结合的方法 ❖ 专家调查方法：按Delphi法制作、统计问卷，向以中医儿 科医师为主的专家(高级职称者)群体征求建议，形成专家 共识。
②风热郁肺
证候
❖ 发热恶风，头痛有汗，鼻塞流清涕或黄涕，咳嗽，气喘， 咯黄痰，或闻喉间痰嘶，鼻翼煽动。
❖ 声高息涌，胸膈满闷，咽红肿，口渴欲饮，纳呆，便秘， 小便黄少，面色红赤，烦躁不安。
❖ 舌质红，苔薄黄，脉浮数，指纹浮紫。
组方原则
常用麻黄、杏仁散寒宣肺；荆 芥、防风解表散寒；桔梗、白前 宣肺止咳；苏子、陈皮化痰平喘 、寒散则表解，肺开则喘平。
药物加减：恶寒身痛者，加桂 枝、白芷；咳嗽痰多者，加白前 、远志；高热加石膏、黄芩。
推荐级别：D 赵坤，贺亚非.辨证分型治疗小儿肺炎100例[J].中医研究，2000,13（6）：31-32
文献依据分级
推荐级别
Ⅰ 大样本,随机研究,结果清晰,假阳性或假阴性 的错误很低
Ⅱ 小样本,随机研究,结果不确定,假阳性或假阴 性的错误很高
Ⅲ 非随机,同期对照研究和古今中医专家共识
Ⅳ 非随机,历史对照和当代中医专家共识
Ⅴ 病例报告,非对照研究和专家意见
A 至少有2项Ⅰ级研究结果支持
B 仅有1项Ⅰ级研究结果支持
《指南》研制的指导思想
“形式上与国际接轨，内容上反映中医 古今共识与学科进展，以利中医儿科诊疗指 南推广全国、推向世界。”
项目组工作要求
必须以切合儿科临床实际应用为原则，尽量寻找、选 取证据强度高的研究报道资料，实事求是地面对文献研究 提供的证据，据此提出各项建议的推荐级别。 ❖ 文献检索方法：采取人工检索和计算机检索、网络检索相 结合的方法 ❖ 专家调查方法：按Delphi法制作、统计问卷，向以中医儿 科医师为主的专家(高级职称者)群体征求建议，形成专家 共识。
②风热郁肺
证候
❖ 发热恶风，头痛有汗，鼻塞流清涕或黄涕，咳嗽，气喘， 咯黄痰，或闻喉间痰嘶，鼻翼煽动。
❖ 声高息涌，胸膈满闷，咽红肿，口渴欲饮，纳呆，便秘， 小便黄少，面色红赤，烦躁不安。
❖ 舌质红，苔薄黄，脉浮数，指纹浮紫。
儿科支气管肺炎护理查房PPT模板
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病情简介 护理诊断 护理措施
急救措施
PART 05
呛咳急救措施
呛咳急救措施
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患儿牛妞在进食过程中突然出现呛咳，紧接着剧烈咳嗽，呼吸愈发困难。她的口唇和面部青紫，心跳也 加速，陷入半昏迷状态，紫绀症状明显，呼吸急促。正在此时，A护士与B护士正在进行床边交接班， 听到家长呼叫后，她们立即赶赴床边为患儿实施急救。
成人急救
将双臂分别从患者两腋下前伸，紧紧环抱患 者，使左拳虎口紧贴在患者胸部下方，肚脐 上方的上腹部中央，形成一种“合围”的姿势。 接着，突然用力收紧双臂，用左拳虎口向患 者上腹部内上方迅猛施压，使其上腹部迅速 下陷。
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病情简介 护理诊断 护理措施
急救措施
儿科支气管 肺炎护理查房
儿科支气管肺炎护理查房PPT
汇报人：XXX
汇报班级：X级X班
呛咳急救措施
婴幼儿易发生呛咳窒息事件， 什么是呛咳、发生呛咳窒息之 后我们应该采取怎样的急救措
施呢?
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01 02
人们在进食过程中，吞咽时会 厌会覆盖住喉部。此时，若恰 好需要说话，人们会不自觉地 吸气。然而，食物正好位于喉 咽部，容易随着吸入的空气误 入气管，从而引发剧烈咳嗽。
呛咳急救措施
病情简介
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XIANBINGSHI
现病史
两天前，患儿突然出现咳嗽症状，表现为阵发性的 连续咳嗽，痰液不易咳出，同时伴有喘息和气急。 然而，他没有鼻塞和流涕的症状。患儿自行服用“小 儿止咳口服液”和“顺尔宁”后，咳嗽并未明显好转。 夜晚，患儿出现发热症状，但未接受特殊治疗。尽 管如此，咳嗽仍然持续，且在咳嗽剧烈时，患儿会 出现恶心和呕吐，呕吐物主要为胃内容物。患儿的 精神状态尚可，食欲稍受影响，睡眠质量良好，大 便和小便方面没有明显异常。