早产儿管理ppt课件
合集下载
早产儿的护理ppt课件
洗手：在接触早产儿前，家长和护理人员应洗手，避免将细菌和病毒带入早产儿的生活环境
定期检查：定期对早产儿进行身体检查，及时发现并治疗感染和疾病
疫苗接种：根据早产儿的身体状况，及时接种疫苗，提高免疫力
保暖与舒适
01
保持室内温度适中，避免过冷或过热
02
穿着适当的衣物，避免过紧或过松
03
使用柔软的床垫和被子，确保舒适
03
培训方式：线上课程、线下讲座、实践操作等
04
培训效果评估：通过家长满意度调查、技能测试等方式评估培训效果
6
总结与展望
早产儿护理的重要性与挑战性
早产儿护理的重要性：早产儿由于发育不完全，需要特别护理，以降低并发症和死亡率。
01
早产儿的特点：体重轻、器官发育不完全、免疫力低下等，需要特别关注。
02
早产儿需要保持良好的卫生习惯，以减少感染风险
早产儿需要接种疫苗，以增强免疫力
早产儿需要定期进行免疫功能检测，以便及时调整护理方案
4
早产儿的护理措施
保持环境清洁与安全
保持室内空气流通，避免空气污染
定期清洁早产儿的衣物、玩具和用品
保持室内温度适中，避免过冷或过热
避免早产儿接触有毒物质和过敏原
定期检查早产儿的床铺、座椅和玩具，确保安全无隐患
合理喂养与营养支持
01
母乳喂养：早产儿应优先选择母乳喂养，有助于生长发育
02
营养补充：根据早产儿的生长发育需求，适当补充维生素、矿物质等营养素
03
喂养方式：采用少量多次的喂养方式，避免过度喂养
04
监测体重：定期监测早产儿的体重变化，调整喂养方案
预防感染与疾病
保持环境清洁：定期清洁早产儿的居住环境，减少细菌和病毒的传播
2024版早产儿的家庭护理PPT课件
学习早产儿相关知识
了解早产儿的生理特点、护理要点和常见问题，增强家长的信心和 应对能力。
寻求社会支持
加入早产儿家长互助组织，与其他家长分享经验、互相支持，减轻心 理压力。
亲子互动游戏推荐
抚触游戏 通过轻柔的抚触和按摩，促进早产儿 的触觉发育和亲子情感交流。
视觉游戏
使用黑白或彩色玩具、图片等视觉刺 激物，促进早产儿的视觉发育。
危险因素
如多胎妊娠、羊水过多或过少、胎膜早破、宫内感染、妊娠期高血备与优化
REPORTING
室内温度与湿度调节
保持适宜的温度
定时通风
早产儿的体温调节能力较弱，室内温 度应保持在24-26℃，避免过冷或过 热。
每天定时开窗通风，保持室内空气新 鲜，避免细菌滋生。
控制湿度
关注早产儿的智力发展情况，包括语 言、认知、社交等方面的表现。
注意观察早产儿的运动发育情况，如 抬头、翻身、坐、爬、站、走等动作 是否落后于同龄儿。
如发现异常表现，及时就诊并进行干 预治疗。
PART 06
心理关爱与成长支持体系 建设
REPORTING
家长心理调适指南
接受现实，积极面对
早产儿出生可能会给家庭带来一定的心理压力，家长需要接受现实， 积极面对，并寻求专业帮助。
喂养量与频率
根据宝宝体重、年龄等调整喂养量 与频率。注意观察宝宝反应，避免 过度喂养或喂养不足。
辅食添加时机及方法
添加时机 一般建议在早产儿矫正年龄满6个月后开始添加辅食。在 此之前，应咨询医生意见。
添加原则 遵循由少到多、由稀到稠、由细到粗的原则，逐步增加辅 食种类和量。注意观察宝宝反应，及时调整辅食添加计划。
避免过度摩擦
在清洁和护理过程中，避免过度 摩擦早产儿的皮肤，以免损伤角
了解早产儿的生理特点、护理要点和常见问题，增强家长的信心和 应对能力。
寻求社会支持
加入早产儿家长互助组织，与其他家长分享经验、互相支持，减轻心 理压力。
亲子互动游戏推荐
抚触游戏 通过轻柔的抚触和按摩，促进早产儿 的触觉发育和亲子情感交流。
视觉游戏
使用黑白或彩色玩具、图片等视觉刺 激物，促进早产儿的视觉发育。
危险因素
如多胎妊娠、羊水过多或过少、胎膜早破、宫内感染、妊娠期高血备与优化
REPORTING
室内温度与湿度调节
保持适宜的温度
定时通风
早产儿的体温调节能力较弱，室内温 度应保持在24-26℃，避免过冷或过 热。
每天定时开窗通风，保持室内空气新 鲜，避免细菌滋生。
控制湿度
关注早产儿的智力发展情况，包括语 言、认知、社交等方面的表现。
注意观察早产儿的运动发育情况，如 抬头、翻身、坐、爬、站、走等动作 是否落后于同龄儿。
如发现异常表现，及时就诊并进行干 预治疗。
PART 06
心理关爱与成长支持体系 建设
REPORTING
家长心理调适指南
接受现实，积极面对
早产儿出生可能会给家庭带来一定的心理压力，家长需要接受现实， 积极面对，并寻求专业帮助。
喂养量与频率
根据宝宝体重、年龄等调整喂养量 与频率。注意观察宝宝反应，避免 过度喂养或喂养不足。
辅食添加时机及方法
添加时机 一般建议在早产儿矫正年龄满6个月后开始添加辅食。在 此之前，应咨询医生意见。
添加原则 遵循由少到多、由稀到稠、由细到粗的原则，逐步增加辅 食种类和量。注意观察宝宝反应，及时调整辅食添加计划。
避免过度摩擦
在清洁和护理过程中，避免过度 摩擦早产儿的皮肤，以免损伤角
【全文】早产儿的护理ppt课件
5．血液系统早产儿贫血常见。生后红细胞及血红蛋白迅速下降， 体重愈低、下降愈早，6周后血红蛋白可跌至70~lOOg/L(足月儿 8—12周后低至llOg/L)，有核红细胞持续出现在外周血象中的 时间长
6．神经系统 (1)胎龄越小，咳嗽、吸吮、吞咽等各种反射越差，肌张力低下，拥抱反 射不明显，活动少，哭声细小，常处于抑制状态。 (2)神经系统发育未成熟，当缺氧缺血时易发生颅内出血、缺氧缺血性脑 病、脑室周围白质软化。 (3)脑室管膜下存在着胚胎生发层组织，胎龄<32周、体重<1 500g的早产 儿可有自发性脑室内出血，预后较差，出生后应常规给予止血药物。 (4)早产儿视网膜发育未完全，吸入高浓度氧气或吸氧时间过长易发生视 网膜病变，严重者可致失明。
汗腺发育不全，其体温受环境影响较大，常因环境温度过低而发生硬 肿症。因此，维持早产儿体温很重要。对体重小于2000g者，箱温调至 32℃～33℃;1500～2000g者，箱温调至32℃～34℃;1500g者，箱温调 至 32℃～36℃。在患儿体温未升至正常之前应每1h测体温1次，升至 正常后可每4h测1次，并做好记录。
进行眼底检查防早产儿视网膜病变（出生胎龄<34周，出生体 重<2kg必查）、体格及神经行为的发育状况、2.一般0-3个月 1个月复查一次，4个月-1岁每3个月复查一次，1岁后每半年 复查一次，3岁后如生长发育良好可停止复查。3.如有特殊情 况可及时就诊复查
三．喂养时注意：
1.强调坚持母乳喂养。2.如果不能坚持母乳喂养，应选用早产 儿专用配方奶粉。3.纯母乳喂养的早产儿应及时补充适量的维 生素k1,预防出血症。1个月开始补充铁剂预防贫血，补充鱼肝 油预防佝偻病。4个月内不需添加辅食。
3 消化系统
(1)吸吮及吞咽能力弱，贲门括约肌松弛，易发生溢奶、胃食管反流，严重者可 致窒息、吸人性肺炎。 (2)各种消化酶不足，胆酸分泌较少，对脂肪的消化吸收较差。当存在缺氧缺血、 喂养不当的情况时，易发生坏死性小肠结肠炎。 (3)肝功能不成熟，葡萄糖醛酸转移酶不足，肠蠕动慢致胎粪排出延迟，生理性黄 疸持续时间较长且较重。当存在感染、酸中毒等病理情况时，未结合胆红素可通 过血脑屏障进入脑内，引起胆红素脑病（核黄疸）。
早产儿ppt课件
预后影响因素与注意事项
影响因素
早产儿的预后受多种因素影响，如诞 生时体重、胎龄、是否存在并发症等 。这些因素会影响宝宝的生长发育和 认知能力。
注意事项
家长在照料早产儿时应特别注意提供 良好的营养、适宜的环境和充足的关 爱，同时要关注宝宝的情感需求，促 进其情感和社会化发展。
THANKS
感谢观看
CATALOGUE
早产儿护理要点
保暖持室内温度在24-26℃，并根据早 产儿的体重和诞生日龄进行调整，以 确保宝宝舒适。
保持宝宝的皮肤清洁干燥，及时更换 尿布，以减少皮肤刺激和不适感。
穿着适当
为宝宝选择柔软、舒适、宽松的衣物 ，避免过紧或过厚，以利于宝宝的体 温调节。
日常护理指导
穿着舒适
为宝宝选择柔软、舒适、透气的衣服和尿布 ，确保宝宝舒适。
睡眠指导
建立规律的睡眠习惯，保持安静舒适的睡眠 环境，有助于宝宝健康成长。
皮肤护理
定期给宝宝洗澡，保持皮肤清洁干燥，涂抹 适量的润肤霜。
卫生习惯
培养良好的卫生习惯，如勤洗手、剪指甲等 ，以下落感染风险。
预防接种与定期体检
预防感染
减少接触
严格控制探视人数，尽量 避免不必要的人员接触， 以下落交叉感染的风险。
清洁和消毒
保持室内空气流通，定期 清洁和消毒宝宝的用具、 玩具等物品，确保环境卫 生。
手卫生
医护人员和家长接触宝宝 前后应洗手或使用手消毒 液，以减少细菌传播。
监测与评估
生命体征监测
定期监测宝宝的体温、心率、呼 吸等生命体征，以及时发现特殊
情况。
定期评估神经发育
对宝宝的神经发育进行定期评估， 如发现特殊及时采取干预措施。
预防接种
早产儿课件PPT课件
蛋白质需求量大
早产儿身体各器官发育不成熟，需要 更多的蛋白质来支持生长发育。
母乳喂养优势及技巧
母乳喂养优势
母乳可提供早产儿所需的 全面营养，同时有助于增 强免疫力、促进智力发展 等。
母乳喂养技巧
早产儿吸吮能力较弱，需 采用特殊的哺乳姿势和喂 养方法，如侧卧哺乳、挤 压乳房等。
母乳强化剂使用
对于部分早产儿，医生建 议使用母乳强化剂以提高 母乳的营养密度。
早产儿课件PPT课件
目录
CONTENTS
• 早产儿概述 • 早产儿生理特点 • 早产儿营养需求与喂养策略 • 早产儿常见并发症及预防措施 • 早产儿心理行为发展及干预措施 • 总结与展望
01
早产儿概述
定义与分类
定义
早产儿是指胎龄小于37周（259 天）的新生儿，其中胎龄小于28 周者称为极早早产儿或超未成熟 儿。
社会对早产儿家庭的关注和支 持将不断加强，为早产儿家庭
提供更多的帮助和支持。
THANKS
感谢您的观看
支气管肺发育不良
加强呼吸道管理，避免长时间高浓度吸氧，促进肺部发育。
呼吸道感染
注意手卫生和环境清洁，避免交叉感染，及时使用抗生素治疗。
消化系统疾病防治策略
喂养不耐受
采用少量多次喂养方式，逐渐增加奶量，避免过 度喂养。
坏死性小肠结肠炎
保持肠道通畅，避免感染，必要时手术治疗。
胃食管反流
调整喂养姿势和奶量，避免过度喂养和哭闹时喂 奶。
。
02
认知行为疗法
引导早产儿建立积极的思维模式和行为习惯，改善情绪和行为问题。
03
家庭干预
对家庭环境进行评估和干预，提高父母的育儿技能和改善家庭氛围。
早产儿治疗和管理ppt课件
支气管肺发育不良BPD
呼吸支持：尽可能低的气道压力和氧浓度，维持血气限制液体量，一般每天100-120ml/kg糖皮质激素：对严重病例可适当使用，以气道局部喷雾给药为宜，每日两次，疗程2周抗感染：根据药敏结果选用抗生素营养支持：热量每天100-120Kcal/kg，补充微量元素和维生素
血液系统
谢 谢 ！
NRDS的治疗
轻症可先用鼻塞CPAP气管插管机械通气其它：高频通气、体外膜肺
供氧及呼吸支持：
适应症：确诊或疑诊者，尽早使用方法：经气管插管注入肺内剂量：200mg/kg
肺表面活性物质（PS）：
呼吸暂停（Apnea of prematurity，AOP）指呼吸停止≥20s，伴心动过缓（<100次/分）及发绀（经皮血氧饱和度≤0.8）周期性呼吸（Periodic breathing）指呼吸暂停5-10s，无缺氧和心率的改变，约半数可发展为呼吸暂停
定义
胎龄＜37周的新生儿
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。
超未成熟儿，极早早产儿
Extremly Premature Infant胎龄＜28周的新生儿
低出生体重儿(Low Birth Weight-LBW)出生体重＜2500g极低出生体重儿(Very Low Birth Weight-VLBW)出生体重＜1500g超低出生体重儿(Extremely Low Birth Weight-ELBW)出生体重＜1000g
死亡率 12.7~20.8%不等 ELBW70年代以前 死亡率90~100%，围产儿死亡不包括70~80年代 呼吸管理技术提高，存活增多 90年代后 发达国家，20~30%
早产儿概况
点击此处添加小标题
早产儿的护理ppt课件
04 定期进行健康 检 查 ：定 期 进 行身体检查，及时发现并治 疗感染和其他并发症
如何帮助早产儿建立良好的睡眠习惯等。
保持安静： 为早产儿创 造一个安静、 舒适的睡眠 环境，避免 噪音干扰。
规律作息： 帮助早产儿 建立规律的 作息时间， 包括喂食、 换尿布、玩 耍和睡眠等。
调整光线： 在早产儿睡 觉时，尽量 保持室内光 线昏暗，避 免光线刺激 影响睡眠。
早产儿肠道菌 群失调，可能 导致肠道感染 和炎症。
3
早产儿营养吸 收能力较差， 容易出现营养 不良、贫血等 问题。
4
早产儿容易出 现胃食道返流， 导致呕吐、呛 咳等问题。
神经系统问题
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
早产儿神经系统 发育不成熟，易 出现神经系统问 题
常见问题包括脑 损伤、脑瘫、癫 痫等
围的差异
头围变化与早 产儿发育状况
的关系
其他生长发育指标的变化
01
体重：早产儿出生时体重较 轻，但出生后体重增长迅速
02
身高：早产儿出生时身高较 短，但出生后身高增长较快
03
头围：早产儿出生时头围较 小，但出生后头围增长较快
04
胸围：早产儿出生时胸围较 小，但出生后胸围增长较快
05
皮肤：早产儿皮肤较薄，但 出生后皮肤逐渐增厚
06
肌肉：早产儿肌肉较弱，但 出生后肌肉逐渐增强
3
早产儿健康问题
呼吸系统问题
01
早产儿呼吸系统发育不成熟， 容易出现呼吸困难、呼吸暂 停等问题。
03
早产儿容易发生呼吸窘迫综 合征（RDS），需要及时进 行呼吸支持治疗。
02
早产儿肺部表面活性物质不 足，容易导致肺泡塌陷，影 响呼吸功能。
如何帮助早产儿建立良好的睡眠习惯等。
保持安静： 为早产儿创 造一个安静、 舒适的睡眠 环境，避免 噪音干扰。
规律作息： 帮助早产儿 建立规律的 作息时间， 包括喂食、 换尿布、玩 耍和睡眠等。
调整光线： 在早产儿睡 觉时，尽量 保持室内光 线昏暗，避 免光线刺激 影响睡眠。
早产儿肠道菌 群失调，可能 导致肠道感染 和炎症。
3
早产儿营养吸 收能力较差， 容易出现营养 不良、贫血等 问题。
4
早产儿容易出 现胃食道返流， 导致呕吐、呛 咳等问题。
神经系统问题
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
早产儿神经系统 发育不成熟，易 出现神经系统问 题
常见问题包括脑 损伤、脑瘫、癫 痫等
围的差异
头围变化与早 产儿发育状况
的关系
其他生长发育指标的变化
01
体重：早产儿出生时体重较 轻，但出生后体重增长迅速
02
身高：早产儿出生时身高较 短，但出生后身高增长较快
03
头围：早产儿出生时头围较 小，但出生后头围增长较快
04
胸围：早产儿出生时胸围较 小，但出生后胸围增长较快
05
皮肤：早产儿皮肤较薄，但 出生后皮肤逐渐增厚
06
肌肉：早产儿肌肉较弱，但 出生后肌肉逐渐增强
3
早产儿健康问题
呼吸系统问题
01
早产儿呼吸系统发育不成熟， 容易出现呼吸困难、呼吸暂 停等问题。
03
早产儿容易发生呼吸窘迫综 合征（RDS），需要及时进 行呼吸支持治疗。
02
早产儿肺部表面活性物质不 足，容易导致肺泡塌陷，影 响呼吸功能。
早产儿护理ppt课件
02
情绪发展
早产儿情绪较为不稳定， 需要更多的关爱和安抚来 稳定其情绪。
03
社交发展
早产儿社交发展相对较晚， 需要更多的社交互动和引 导来促进其发展。
02
早产儿的基础护 理
温度和湿度控制
01 温度控制
早产儿需要保持适宜的环境温度，通常比正常婴儿稍高， 约24-26°C，以防止体温过低。
02 湿度控制
营养需求
01 高能量食物
早产儿需要更多的能量来支持其 生长发育，因此应提供高能量的
食物，如牛奶、奶粉等。
02 易消化食物
早产儿的消化系统尚未发育完全， 应选择易消化、易吸收的食物，
如稀粥、烂面条等。
03 蛋白质需求
蛋白质是早产儿生长发育所必需 的营养素，应保证摄入足够的蛋
白质，如鸡蛋、鱼肉等。
饮食建议
和身高，并记录监测结果。
03
早产儿的医疗护 理
需要特别注意的疾病
01
败血症
早产儿免疫系统较弱，易感染败血症，需 及时使用抗生素进行治疗。
02
呼吸暂停
早产儿可能出现呼吸暂停现象，需密切监 测，必要时给予呼吸支持。
03
喂养不耐受
早产儿可能存在喂养不耐受问题，需采用 特殊喂养方式，如微量喂养、间断喂养等。
神经心理发展评估
评估方法
通过专业的心理测试、神经 影像等方式进行评估
评估目的
发现可能存在的问题并采取 相应干预措施
评估意义
有助于早产儿全面发展，提 高生活质量
持续的健康监测
定期身体检查
早产儿需要定期接受身体检查，包括体重、身高、 头围等指标，以评估生长发育情况。
神经心理评估
早产儿可能面临神经发育方面的问题，因此需要 进行神经心理评估，以便早期发现干预。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
二、普通早产儿准备
• （一）了解早产原因 • 1.早产常有先兆，胎膜早破者应用抗生素、 GA＜34W有先兆早产的孕妇，产前给予 1个疗程类固醇激素，在第1个疗程激素 使用后2~3周，GA＜33W，可以使用第2 个疗程激素。 • （二）出生时容易发生缺氧 • 根据情况采用空氧混合气进行积极复苏
Hale Waihona Puke 复温处理• 肾上腺皮质功能：顽固性低血压，尤其 对扩容及血管活性药物反应不良，血清 皮质醇含量（＜18mg/dL），应用氢化可 的松1mg/kg，如果有效，可每隔6~8小时 重复1次，共2~3天，注意高血糖副作用
（五）脑室内出血
1. GA＜32W、BW＜1500g 2. 生发层基质未成熟的毛细管网 3. 头颅B超：生后第3天，第14天和30天. ①侧脑室前角宽度＞4mm；②侧脑室体部 宽度＞10mm，后角宽度＞14mm，第三脑 室宽度＞3mm。脑室周围脑室内出血分度 4. 预防：血压稳定、血气正常，体温正常， 避免液体输入过多过快、血渗透压过高 （血糖、补碱），保持安静、VitK1 。
（六）早产儿黄疸
（1）日龄＜72小时：早产儿光疗值 （μmol/L）≈出生体重（g）的8%。 （2）日龄＞72小时：早产儿光疗值 （μmol/L）≈出生体重（g）的10%。
（七）液体平衡
1. 第1天：60~80ml/(kg.d）；每天增加 10~20ml/kg，第2周末达到150~180 ml/(kg.d) 2. 液体入量≥出量（出量是入量的2/3）陷 阱尿布称量？不平衡时如何处理？ 3. 一周内体重丢失一般不超过10%。 4. 正常尿量约1~3ml/(kg.h) 5. Na+ 维持135~145mmol/L; 6. K+ 维持4.0~5.5mmol/L
（七）营养支持
1.尽早开奶，首选母乳（CMV？）。 2.早期开始静脉营养 （1）氨基酸：应用时间？ （2）脂肪乳：应用时间？ （3）维生素 （4）钠和钾：生理需要？额外丢失？输血？ 中心静脉时陷阱？ （5）钙和磷（中心静脉）
（八）喂养不耐受
1. 大量胃潴留、呕吐、腹胀（24小时腹围增大＞ 2cm），以及呼吸暂停次数增加。 2. 潴留物为半消化奶液或胃液且体格检查正常，继 续喂养。 3. 潴留物为草绿色或淡黄色液体，根据临床和辅查 除外消化道畸形，考虑存在胆汁反流，可继续喂养。 4. 若有腹胀、腹围增加、血便或喂养顺利的早产儿 突然出现潴留，应提高警惕。若体格检查异常，应 进行腹部X线检查，如X线正常，12~24小时后可重 新开始喂养，从半量开始；若X线异常，应禁食并 进行有关感染和NEC的检查。 5. 如发生血便，但患儿临床稳定无NEC表现，可考 虑使用不含完整牛乳蛋白的配方，如深度水解配方 或氨基酸配方。
（九）低血糖症与高血糖症
1. 低血糖：血糖低于2.2mmol/L；血糖低于 2.6mmol/L 不论有无症状，应给10%GS6～8 mg/ (kg· min)静脉滴注，维持血糖＞ 2.8mmol/L，理想范围3~6mmol/L。 2. 高血糖：血糖超过7 mmol/L (125 mg/dl) 控制葡萄糖滴入速度，葡萄糖输注速度降至 4mg/(kg.min)时，空腹血糖浓度＞14mmol/L、 尿糖阳性或高血糖持续不见好转时可试用胰 岛素。慎重 3.血糖超过10mmol/L，尿糖？尿量？
2. 呼吸暂停：
（1）呼吸中枢及呼吸器官未发育成熟 （2）尽早使用咖啡因或氨茶碱治疗 （3）分级 一级：自行恢复 二级：提高吸氧浓度 三级：刺激 四级：正压通气、辅助呼吸 （4）惊厥发作鉴别（痉挛性呼吸暂停）
（四）心血管问题
1. 低血压： （1）血管反射减弱 （2）第1天：MAP＞孕周；生后第3天， MAP＞30mmHg。5.16×体重(kg)+29.80 2. PDA （1）动脉导管肌肉发育不全 （2）GA＜28W或BW＜1000g GA≥28W或BW≥1000g+症状性 （3）布洛芬使用、禁忌症
早产儿管理
概述
1. 定义： 极早早产儿、超未成熟儿，胎龄 小于28周者 2. 超低体重极早早产儿是指胎龄22～25周， 出生体重400～750g的早产儿 3. 管理重点：GA＜32周，BW＜1500g 4.主要挑战：GA＜28周，BW＜1000g
一、极早早产儿重点准备工作
• 3.粮草先行：保鲜膜、转运呼吸机、脉氧 监测仪、小号镜片喉镜、气管导管、复 苏球囊，新生儿科医护进驻产房 • 4.特殊装备：葡萄糖、碳酸氢钠、肾上腺 素、生理盐水、脐静脉管、穿刺针 • 5.洪荒之力：温柔、迅速有效心肺复苏 • 6.巩固战果：迅速转运，固尔苏、呼吸机 应用、脐动静脉置管.采血时陷阱？
• 置于预热的暖箱中，温度设置高于皮肤 温度1℃ • ₪ 每小时提高暖箱温度1℃ • ₪ 体重＜1200g，胎龄＜28W或体温低于 32℃，复温速度不超过0.6℃/h • ₪ 复温过程中，体表温度与肛门温度的 差不应超过1℃
循序渐进
三、生后早期问题及处理
（一）保暖与保湿 1. 适中温度一般在32～35℃，腹部皮肤的温度在 36.5~37.5℃。（个体化、时间差异、肢端温度） （1）BW＜1.0kg，35℃； （2）BW1.0~1.5kg，34℃； （3）BW1.5~2.0kg，33℃ 2. 暖箱相对湿度一般为70%～100%。 （1）BW＜1.0kg，90%；（不显性失水） （2）BW1.0~1.5kg，80%； （3）BW1.5~2.0kg，70%
（二）早产儿感染
①母亲围生期发热(≥38℃)或感染（母亲白细胞异常 升高）： 绒毛羊膜炎、尿路感染、GBS、大肠埃希菌定植 （药敏？）。 ②胎膜早破＞18小时； ③持续的胎心增快、晚期胎心减慢 ④羊水恶臭、混浊 ⑤不明原因早产； ⑥ 出生时窒息。
（三）呼吸问题
1. 呼吸窘迫综合征(RDS) （1）肺表面活性物质少 （2）GA＜35周（其它高危因素？） （3）尽早无创CPAP；GA＜26W，FiO2＞ 0.30；GA>26W，FiO2＞0.40，立即使用PS。 预防性使用PS指征？重复使用？（细节： PS预热、导管位置确认）