上呼吸道感染 1 ppt课件
合集下载
上呼吸道感染幻灯片课件
4
急性上呼吸道感染
?诱因
?受凉 ?淋雨 ?过度紧张 ?疲劳等
5
急性上呼吸道感染
?发病机制 ? 当机体或呼吸道局部防御功能降低时，
原先存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒和 细菌迅速繁殖引起本病。年老体弱者和儿童 易患本病。
6
急性上呼吸道感染
?流行病学 ? 本病全年均可发病，但冬春季好发。主
要通过含有病毒的飞沫传播，也可通过被污 染的手和用具传播。多为散发性，在气候变 化时可引起局部或大范围的流行。由于病毒 表面抗原易于发生变异，产生新的亚型，不 同亚型之间无交叉免疫，因此不仅同一个人 可在一年内多次罹患本病，而且间隔数年后 易于引起较大范围的流行。
急性上呼吸道感染
1
?急性上呼吸道感染
?普通感冒
?流行性感冒
? 单纯型 ? 肺炎性 ? 胃肠型 ? 中毒型
?以咽炎为主要表现 ?的上呼吸道感染
?急性病毒性咽炎 ?急性病毒性喉炎 ?疱疹性咽峡炎
?咽结膜热 ?细菌性咽-扁桃体炎
2
急性上呼吸道感染
?定义：是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。 常见病原体为病毒，仅少数由细菌引起。本 病患者不分年龄、性别、职业和地区，具有 较强的传染性，有时可引起严重的并发症。
3
急性上呼吸道感染
?病因
? 70~80%由病毒感染发病
? 流感病毒(甲、乙、丙）
? 鼻病毒
? 副流感病毒
? 埃可病毒
? 呼吸道合胞病毒
? 柯萨奇病毒
?Байду номын сангаас腺病毒
? 麻疹病毒和风疹病毒
? 20~30%由细菌感染发病
? 溶血性链球菌最多见 ? 其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌
? 葡萄球菌
急性上呼吸道感染
?诱因
?受凉 ?淋雨 ?过度紧张 ?疲劳等
5
急性上呼吸道感染
?发病机制 ? 当机体或呼吸道局部防御功能降低时，
原先存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒和 细菌迅速繁殖引起本病。年老体弱者和儿童 易患本病。
6
急性上呼吸道感染
?流行病学 ? 本病全年均可发病，但冬春季好发。主
要通过含有病毒的飞沫传播，也可通过被污 染的手和用具传播。多为散发性，在气候变 化时可引起局部或大范围的流行。由于病毒 表面抗原易于发生变异，产生新的亚型，不 同亚型之间无交叉免疫，因此不仅同一个人 可在一年内多次罹患本病，而且间隔数年后 易于引起较大范围的流行。
急性上呼吸道感染
1
?急性上呼吸道感染
?普通感冒
?流行性感冒
? 单纯型 ? 肺炎性 ? 胃肠型 ? 中毒型
?以咽炎为主要表现 ?的上呼吸道感染
?急性病毒性咽炎 ?急性病毒性喉炎 ?疱疹性咽峡炎
?咽结膜热 ?细菌性咽-扁桃体炎
2
急性上呼吸道感染
?定义：是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。 常见病原体为病毒，仅少数由细菌引起。本 病患者不分年龄、性别、职业和地区，具有 较强的传染性，有时可引起严重的并发症。
3
急性上呼吸道感染
?病因
? 70~80%由病毒感染发病
? 流感病毒(甲、乙、丙）
? 鼻病毒
? 副流感病毒
? 埃可病毒
? 呼吸道合胞病毒
? 柯萨奇病毒
?Байду номын сангаас腺病毒
? 麻疹病毒和风疹病毒
? 20~30%由细菌感染发病
? 溶血性链球菌最多见 ? 其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌
? 葡萄球菌
《上呼吸道感染》课件
急性鼻窦炎
使用抗生素滴鼻液，保持鼻腔通畅。
急性中耳炎
使用抗生素滴耳液，必要时进行鼓膜穿刺。
并发症类型及处理
下呼吸道感染
根据病原体选择合适的抗生素进行治疗。
心脏疾病
及时就医，进行针对性治疗。
风湿热
使用抗炎药物和抗生素进行治疗。
并发症预防
加强锻炼，增强体质，提高 免疫力。
02
预防措施
01
03
注意气候变化，及时增减衣 物，避免感冒。
并发症
中耳炎、鼻窦炎、肺炎等 。
CHAPTER 02
上呼吸道感染的诊断
诊断方法
病史采集
详细了解患者症状出现的时间 、表现和变化情况，以及是否 有其他伴随症状，如咳嗽、咳
痰、发热等。
体格检查
观察患者的生命体征，检查咽 喉、鼻腔等部位是否有异常， 听诊肺部是否有啰音等。
实验室检查
进行血常规、尿常规、痰培养 等检查，以确定病原体类型和 感染程度。
避免受凉，以免加重病情。
保持良好的心态
及时就医
保持乐观的心态，积极配合治疗和护理。
如出现严重症状或持续高热不退，应及时 就医，以免延误治疗时机。
CHAPTER 05
上呼吸道感染的并发症及处 理
并发症类型及处理
并发症类型 急性鼻窦炎
急性中耳炎
并发症类型及处理
下呼吸道感染 心脏疾病
风湿热
并发症类型及处理
轻度咳嗽无需特殊处理，如咳嗽剧烈 ，可使用止咳药物，如右美沙芬或复 方甘草片等。
抗生素治疗
适应症
如考虑为细菌性感染，如扁桃体 炎、鼻窦炎等，应使用抗生素治
疗。
选择
根据感染的具体病原体选择合适的 抗生素，如青霉素类、头孢菌素类 或大环内酯类等。
使用抗生素滴鼻液，保持鼻腔通畅。
急性中耳炎
使用抗生素滴耳液，必要时进行鼓膜穿刺。
并发症类型及处理
下呼吸道感染
根据病原体选择合适的抗生素进行治疗。
心脏疾病
及时就医，进行针对性治疗。
风湿热
使用抗炎药物和抗生素进行治疗。
并发症预防
加强锻炼，增强体质，提高 免疫力。
02
预防措施
01
03
注意气候变化，及时增减衣 物，避免感冒。
并发症
中耳炎、鼻窦炎、肺炎等 。
CHAPTER 02
上呼吸道感染的诊断
诊断方法
病史采集
详细了解患者症状出现的时间 、表现和变化情况，以及是否 有其他伴随症状，如咳嗽、咳
痰、发热等。
体格检查
观察患者的生命体征，检查咽 喉、鼻腔等部位是否有异常， 听诊肺部是否有啰音等。
实验室检查
进行血常规、尿常规、痰培养 等检查，以确定病原体类型和 感染程度。
避免受凉，以免加重病情。
保持良好的心态
及时就医
保持乐观的心态，积极配合治疗和护理。
如出现严重症状或持续高热不退，应及时 就医，以免延误治疗时机。
CHAPTER 05
上呼吸道感染的并发症及处 理
并发症类型及处理
并发症类型 急性鼻窦炎
急性中耳炎
并发症类型及处理
下呼吸道感染 心脏疾病
风湿热
并发症类型及处理
轻度咳嗽无需特殊处理，如咳嗽剧烈 ，可使用止咳药物，如右美沙芬或复 方甘草片等。
抗生素治疗
适应症
如考虑为细菌性感染，如扁桃体 炎、鼻窦炎等，应使用抗生素治
疗。
选择
根据感染的具体病原体选择合适的 抗生素，如青霉素类、头孢菌素类 或大环内酯类等。
上呼吸道感染ppt课件
【治疗】
\
\
由于目前尚无特效抗病毒药物，以
对症处理为主，同时戒烟、注意休
息、多饮水、保持室内空气流通和
防治继发细菌感染。
Page 18
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
【（一）对症治疗】
对有鼻塞、鼻粘膜充血、水肿咽痛、可鼻后 滴漏伪麻黄碱治疗以减轻鼻部充血，亦可局部滴 鼻应用。有头痛、发热、全身肌肉酸困症状必要 时适当加用解热镇痛类药物。咳嗽症状较明显可 用氢溴酸左美沙芬等镇咳药。有频繁喷嚏、流涕 等症状，可酌情选用扑尔敏、苯海拉明等抗过敏 药物为减轻此类药物嗜睡、头晕等副作用，宜在 睡前服用。
Page 19
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
【（三）抗病毒药物治疗】
由于目前有滥用造成流感病毒耐药现象， 所以如无发热，免疫功能正常，发病超过2 天一般无需应用。对于免疫缺陷患者，可 早期常规使用。利巴韦林和奥司他韦 （oseltamivir）有较广的抗病毒谱，对流 感病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒等 有较强的抑制作用，可缩短病程。
Page 6
【（四）急性咽结膜 火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去 炎】
主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。 表现为发热、咽痛、畏光、流泪、咽及 结膜明显充血。病程4-6天，多发于夏季， 由游泳传播，儿童多见。
Page 7
【（三）急性疱疹性 火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去
上呼吸道感染-儿科ppt课件
病因与发病机制
病因
上呼吸道感染主要由病毒感染引起，如鼻病毒、流感病毒、腺病毒等。此外， 细菌感染、气候变化、免疫力低下等因素也可能诱发上呼吸道感染。
发病机制
病毒感染后，病毒在鼻咽部繁殖，引起局部炎症反应。同时，病毒可进入血液 ，引起全身症状。免疫力低下或气候变化等因素可增加上呼吸道感染的风险。
临床表现
病原学检查
咽拭子培养、血清学检测等方 法可确定病原体。
X线检查
有助于排除其他肺部疾病，如 肺炎等。
其他检查
根据病情需要，可进行心电图 、超声等检查以协助诊断。
03
CATALOGUE
治疗与预防
药物治疗
抗生素
在明确有细菌感染的情况 下，医生会开具适当的抗 生素进行治疗。
解热镇痛药
用于缓解发热和疼痛的症 状，但需在医生的建议下 使用。
与上呼吸道感染相似， 但症状较轻，病程较短
。
流感
全身症状较重，如高热 、乏力、头痛等，伴有
呼吸道症状。
支气管炎
咳嗽、气促等症状较明 显，肺部听诊可闻及干
湿啰音。
其他感染性疾病
如喉炎、中耳炎等，症 状各异，需结合具体症
状和体征进行鉴别。
实验室检查与其他辅助检查
01
02
03
04
血常规
白细胞计数和分类有助于判断 感染类型和程度。
上呼吸道感染-儿科 ppt课件
目录
• 上呼吸道感染概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗与预防 • 并发症与预后 • 上呼吸道感染的护理与康复
01
CATALOGUE
上呼吸道感染概述
定义与分类
定义
上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部 之间的急性炎症的总称，常由病 毒感染引起，也称为感冒。
急性上呼吸道感染ppt课件
常见症状包括发热、咳嗽、流涕、喉咙痛 等。这些症状可能伴随着其他并发症，如 中耳炎、心脏疾病等。
急性上呼吸道感染的诊断
急性上呼吸道感染的治疗
根据患者的症状和体征，结合实验室检查 和影像学检查，医生可以做出诊断。
治疗主要包括休息、对症治疗和抗病毒治 疗。对于细菌感染，需要使用抗生素进行 治疗。
分析当前研究的不足与展望未来研究方向
处理方式
及时就医，遵医嘱治疗，加强护理， 预防并发症的发生
注意事项
如有持续高热、咳嗽等症状加重，应 及时就医检查
预防
加强锻炼，增强体质，预防感冒，定 期进行健康体检
05 总结与展望
总结急性上呼吸道感染的诊疗经验
急性上呼吸道感染的常见病因
急性上呼吸道感染的症状
病毒感染是最常见的病因，如流感病毒、 鼻病毒等。此外，细菌感染也可能导致急 性上呼吸道感染。
急性上呼吸道感染PPT课件
目录
• 急性上呼吸道感染概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗与预防 • 病例分享 • 总结与展望
01 急性上呼吸道感染概述
定义与分类
定义
急性上呼吸道感染是指由病毒或 细菌引起的鼻、咽、喉部感染， 是临床常见的呼吸道疾病。
分类
根据感染部位的不同，急性上呼 吸道感染可分为普通感冒、喉炎 、扁桃体炎等类型。
当前研究的不足
目前对于急性上呼吸道感染的研究还存在一些不足，如缺乏长期随访和大规模 的临床研究。此外，对于不同病因和并发症的研究也需要进一步加强。
未来研究方向
未来研究应该更加关注急性上呼吸道感染的预防和治疗，包括新药研发、疫苗 研制等方面。同时，也需要加强对于急性上呼吸道感染并发症的研究，以更好 地预防和治疗相关并发症。
1-急性上呼吸道感染PPT课件
最新课件
16
最新课件
17
三、询问病情
❖ 1.是否有病毒、细菌接触史(着凉、游泳、和 患者共用器具等）？
❖ 2.是否伴有咳嗽、咳痰？ ❖ 3.是否伴有发热？ ❖ 4.是否伴有咽部疼痛？ ❖ 5.有条件情况下观察其咽部？
最新课件
18
四、治疗 用药物改善疾病症状，但不能消除病因。 俗称“治标”。
❖ （一）对症治疗
最新课件
45
最新课件
26
❖ （二）抗菌药物治疗 ❖ （1）如有细菌感染，可选青霉素、头孢等。 ❖ （2）病毒感染者，目前并无特效药。
最新课件
27
❖ PS：普通感冒应不应该用抗生素，用抗 生素感冒会不会好的快些？
最新课件
28
❖ 其实普通感冒90%以上是病毒所致，是自限性 疾病，预后一般良好。抗生素可以通过杀灭或
最新课件
22
Q2：是不是一发烧就要吃退烧药？
❖ 低烧是指体温在37.3℃~38℃。长期低烧是指 持续发烧两周以上，不包括间断发烧。体温 在39℃以上叫高烧。
❖ 一般感冒的低烧不需要服用退烧药，可多喝 水、冰敷、注意休息、补充维生素C。
❖ 当体温超过38.5 ℃才建议使用退烧药。
最新课件
23
盐酸麻黄碱滴鼻液
阳平衡、解除疲劳、增强体质的功能，从而达到扶 正祛邪、治愈疾病的目的。
❖ 感冒就是寒邪或热邪侵入人体内，拔罐疗法逐寒祛
湿，疏通经络，激发人体自身免疫功能，从而使得
感冒痊愈
最新课件
42
最新课件
43
刮痧
最新课件
44
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
上呼吸道感染PPT课件
病因与诱因
病因
70~80%由病毒感染发病
流感病毒(甲、乙、丙） 副流感病毒 呼吸道合胞病毒 腺病毒 鼻病毒 埃可病毒 柯萨奇病毒 麻疹病毒和风疹病毒
20~30%由细菌感染发病
溶血性链球菌最多见 其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌 葡萄球菌 偶见革兰阴性杆菌
4
病因与诱因
诱因
受凉
淋雨 过度紧张 疲劳等
普通感冒 流行性感冒
单纯型 肺炎性 胃肠型 中毒型
以咽炎为主要表现 的上呼吸道感染
急性病毒性咽炎 急性病毒性喉炎 疱疹性咽峡炎 咽结膜热 细菌性咽-扁桃体炎
10
普通感冒
定义：俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼 吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。 成人多由鼻病毒引起，也可由副流感病毒、 呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒引 起。
主要由柯萨奇A引起。临床主要表现为明 显咽痛、发热，体检时可见喉部充血，软腭、 腭垂、咽和扁桃体表面有灰白色疱疹和浅表 溃疡，周围有红晕。病程为一周左右。夏季 好发，儿童多见，偶见于成人。
21
以咽炎为主要表现的上呼吸道感染
4.咽结膜热
主要由腺病毒和柯萨奇病毒等引起。临 床表现为发热、咽痛、畏光、流泪等；体检 时可见咽部和结合膜充血明显。病程为4~6天。 夏季好发，儿童多见，游泳者中易于传播。
5
发病机制
当机体或呼吸道局部防御功能降低时，原 先存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒和细 菌迅速繁殖引起本病。年老体弱者和儿童易 患本病。
6
流行病学
本病全年均可发病，但冬春季好发。主要 通过含有病毒的飞沫传播，也可通过被污染 的手和用具传播。多为散发性，在气候变化 时可引起局部或大范围的流行。由于病毒表 面抗原易于发生变异，产生新的亚型，不同 亚型之间无交叉免疫，因此不仅同一个人可 在一年内多次罹患本病，而且间隔数年后易 于引起较大范围的流行。
上呼吸道感染ppt课件
7
实验室检查
❖ 血常规
病毒性感染时，白细胞计数多正常或偏低，淋巴细胞比 例升高；细菌感染时，白细胞计数常增多，有中性粒细 胞增多或核左移现象。
❖ 病原学检查
因病毒类型繁多，且明确类型对治疗无明显帮助，一般 无需明确病原确定病毒 类型。细菌培养可判断细菌类型并做药物敏感试验以指 导临床用药。
❖ 急性传染病 麻疹、流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎、伤寒、斑疹伤寒
10
治疗
❖ 1.对症治疗 （1）休息 病情较重或年老体弱者应卧床休息，忌烟、多饮水，室内保持空气流通。 （2）解热镇痛 如有发热、头痛、肌肉酸痛等症状者，可选用解热镇痛药，如复方阿 司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛（消炎痛）、去痛片、布洛芬等。咽痛可用各种喉 片如溶菌酶片、健民咽喉片，或中药六神丸等口服。 （3）减充血剂 鼻塞，鼻黏膜充血水肿时，可使用盐酸伪麻黄碱，也可用1%麻黄碱 滴鼻。 （4）抗组胺药 感冒时常有鼻黏膜敏感性增高，频繁打喷嚏、流鼻涕，可选用马来酸 氯苯那敏或苯海拉明等抗组胺药。 （5）镇咳剂 对于咳嗽症状较明显者，可给予右美沙芬、喷托维林等镇咳药。
❖ 流行性感冒 为流感病毒所致的急性呼吸道传染性疾病，传染性强，常有较大范围的流 行。临床特点：起病急，全身症状重，畏寒、高热、全身酸痛、眼结膜炎 症明显，部分患者有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。鼻咽部症状较轻。 病毒为流感病毒，必要时可通过病毒分离或血清学明确诊断。早期应用抗 流感病毒药物如金刚烷胺、奥司他韦疗效显著.可通过注射流感疫苗进行 预防。
（2）急性病毒性喉炎 多由鼻病毒、甲型流感病毒、副流感病毒 及腺病毒等引起。临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有 发热、咽痛或咳嗽。体检可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿 大和触痛，可闻及喉部的喘鸣音。
实验室检查
❖ 血常规
病毒性感染时，白细胞计数多正常或偏低，淋巴细胞比 例升高；细菌感染时，白细胞计数常增多，有中性粒细 胞增多或核左移现象。
❖ 病原学检查
因病毒类型繁多，且明确类型对治疗无明显帮助，一般 无需明确病原确定病毒 类型。细菌培养可判断细菌类型并做药物敏感试验以指 导临床用药。
❖ 急性传染病 麻疹、流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎、伤寒、斑疹伤寒
10
治疗
❖ 1.对症治疗 （1）休息 病情较重或年老体弱者应卧床休息，忌烟、多饮水，室内保持空气流通。 （2）解热镇痛 如有发热、头痛、肌肉酸痛等症状者，可选用解热镇痛药，如复方阿 司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛（消炎痛）、去痛片、布洛芬等。咽痛可用各种喉 片如溶菌酶片、健民咽喉片，或中药六神丸等口服。 （3）减充血剂 鼻塞，鼻黏膜充血水肿时，可使用盐酸伪麻黄碱，也可用1%麻黄碱 滴鼻。 （4）抗组胺药 感冒时常有鼻黏膜敏感性增高，频繁打喷嚏、流鼻涕，可选用马来酸 氯苯那敏或苯海拉明等抗组胺药。 （5）镇咳剂 对于咳嗽症状较明显者，可给予右美沙芬、喷托维林等镇咳药。
❖ 流行性感冒 为流感病毒所致的急性呼吸道传染性疾病，传染性强，常有较大范围的流 行。临床特点：起病急，全身症状重，畏寒、高热、全身酸痛、眼结膜炎 症明显，部分患者有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。鼻咽部症状较轻。 病毒为流感病毒，必要时可通过病毒分离或血清学明确诊断。早期应用抗 流感病毒药物如金刚烷胺、奥司他韦疗效显著.可通过注射流感疫苗进行 预防。
（2）急性病毒性喉炎 多由鼻病毒、甲型流感病毒、副流感病毒 及腺病毒等引起。临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有 发热、咽痛或咳嗽。体检可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿 大和触痛，可闻及喉部的喘鸣音。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Page 9
【（四）急性咽结膜 炎】
主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。 表现为发热、咽痛、畏光、流泪、咽及 结膜明显充血。病程4-6天，多发于夏季， 由游泳传播，儿童多见。
Page 10
【（三）急性疱疹性
咽峡炎】
多由柯萨奇病毒A引起，表现为明
显咽痛、发热，病程约为一周。查体可见
咽部充血，软愕、愕垂、咽及扁桃体表面
Page 18
急性上呼吸道感染
急性上呼吸道感染:简称上感，鼻腔、咽或喉部急 性炎症的概称。主要病原体是病毒，少数是细菌 。发病不分年龄、性别、职业和地区。免疫功能 低下者易感。通常病情较轻、病程短、可自愈， 预后良好。但由于发病率高，不仅影响工作和生 活，有时还可伴有严重并发症，并具有一定的传
染性，应积极防治。
【流行病学】
Page 5
【病理】
组织学上可无明显病理改变，亦可出现 上皮细胞的破坏。可有炎症因子参与发病， 使上呼吸道粘膜血管充血和分泌物增多， 伴单核细胞浸润，浆液性及粘液性炎性渗 出。继发细菌感染者可有中性粒细胞浸润 及脓性分泌物。
Page 6
【临床表现有以下类型：】
Page 7
【（一）普通感冒（common cold）】
Page 4
【病因和发病机制】
急性上感约有70％-8O％由病毒引起，包括鼻病 毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒以及呼吸 道合胞病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒等。另有2O％30 ％的上感为细菌引起，可单纯发生或继发于病毒 感染之后发生，以口腔定植菌溶血性链球菌为多见， 其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等，偶 见革兰阴性杆菌。但接触病原体后是否发病，还取决 于传播途径和人群易感性。淋雨、受凉、气候突变、 过度劳累等可降低呼吸道局部防御功能，致使原存的 病毒或细菌迅速繁殖，或者直接接触含有病原体的患 者喷嚏、空气以及污染的手和用具诱发本病。老幼体 弱，免疫功能低下或有慢性呼吸道疾病如鼻窦炎、扁 桃体炎者更易发病。
Page 17
【（二）流行性感冒
】
为流感病毒引起，可为散发，时有小规模 流行，病毒发生变异时可大规模暴发。起病急， 鼻咽部症状较轻，但全身症状较重，伴高热、 全身酸痛和眼结膜炎症状。取患者鼻洗液中黏 膜上皮细胞涂片，免疫荧光标记的流感病毒免 疫血清染色，置荧光显微镜下检查，有助于诊 断。近来已有快速血清PCR方法检查病毒， 可供鉴别。
Page 14
【并发症】
少数患者可并发急性鼻窦炎、 中耳炎、气管-支气管炎。以咽炎 为表现的上呼吸道感染，部分患者 可继发溶血性链球菌引起的风湿热、 肾小球肾炎等，少数患者可并发病 毒性心肌炎，应予警惕。
Page 15
【诊断与鉴别诊断】
根据鼻咽部的症状和体征，结合周 围血象和阴性胸部X 线检查可作出临 床诊断。一般无需病因诊断，特殊情 况下可进行细菌培养和病毒分离，或 病毒血清学检查等确定病原体。但须 与初期表现为感冒样症状的其他疾病 鉴别。
Page 16
【（一）过敏性鼻炎】
起病急骤，常表现为鼻黏膜充血和分泌 物增多，伴有突发的连续喷嚏、鼻痒、鼻 塞、大量清涕，无发热，咳嗽较少。多由 过敏因素如瞒虫、灰尘、动物毛皮、低温 等刺激引起。如脱离过敏原，数分钟至1-2 小时内症状即消失。检查可见鼻黏膜苍白、 水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增 多，皮肤针刺过敏试验可明确过敏原。
病毒感染引起，俗称“伤风”，又称急性鼻
炎或上呼吸道卡他。起病较急，主要表现为鼻部症状，
如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、
咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感。咽干、咳嗽和鼻后滴漏
与病毒诱发的炎症介质导致的上呼吸道传入神经高敏状
态有关。2-3天后鼻涕变稠，可伴咽痛、头痛、流泪、
味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶等，有时由于咽鼓管炎致听
分泌物。有时伴有领下淋巴结肿大、 压痛，而肺部查体无异常体征。
Page 12
【实验室检查】
（一）血液检查 因多为病毒性感染，白细胞计
数常正常或偏低，伴淋巴细胞比例 升高。细菌感染者可有白细胞计数 与中性粒细胞增多和核左移现象。
Page 13
【（二）病原学检查】
因病毒类型繁多，且明确类 型对治疗无明显帮助，一般无需明 确病原学检查。需要时可用免疫荧 光法、酶联免疫吸附法、血清学诊 断或病毒分离鉴定等方法确定病毒 的类型。细菌培养可判断细菌类型 并做药物敏感试验以指导临床用药 。
有灰白色疤疹及浅表溃疡，周围伴红晕。
多发于夏季，多见于儿菌性咽-扁桃体炎
】
病原体多为溶血性链球菌，其 次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、
葡萄球菌等。起病急，咽痛明显、 伴发热、畏寒，体温可达39℃ 以 上。查体可发现咽部明显充血，扁
桃体肿大、充血，表面有黄色脓性
上感是人类最常见的传染病之一，多发 于冬春季节，多为散发，且可在气候突变 时小规模流行。主要通过患者喷嚏和含有 病毒的飞沫经空气传播，或经污染的手和 用具接触传播。可引起上感的病原体大多 为自然界中广泛存在的多种类型病毒，同 时健康人群亦可携带，且人体对其感染后 产生的免疫力较弱、短暂，病毒间也无交 叉免疫，故可反复发病。
Page 2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
力减退。严重者有发热、轻度畏寒和头痛等。体检可见
鼻腔豁膜充血、水肿、有分泌物，咽部可为轻度充血。
一般经5-7天痊愈，伴并发症者可致病程迁延。
Page 8
【（二）急性病毒性咽炎和喉炎】
由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒 以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起。临床表现 为咽痒和灼热感，咽痛不明显。咳嗽少见。急性 喉炎多为流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起， 临床表现为明显声嘶、讲话困难、可有发热、咽 痛或咳嗽，咳嗽时咽喉疼痛加重。体检可见喉部 充血、水肿，局部淋巴结轻度肿大和触痛，有时 可闻及喉部的喘息声。
【（四）急性咽结膜 炎】
主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。 表现为发热、咽痛、畏光、流泪、咽及 结膜明显充血。病程4-6天，多发于夏季， 由游泳传播，儿童多见。
Page 10
【（三）急性疱疹性
咽峡炎】
多由柯萨奇病毒A引起，表现为明
显咽痛、发热，病程约为一周。查体可见
咽部充血，软愕、愕垂、咽及扁桃体表面
Page 18
急性上呼吸道感染
急性上呼吸道感染:简称上感，鼻腔、咽或喉部急 性炎症的概称。主要病原体是病毒，少数是细菌 。发病不分年龄、性别、职业和地区。免疫功能 低下者易感。通常病情较轻、病程短、可自愈， 预后良好。但由于发病率高，不仅影响工作和生 活，有时还可伴有严重并发症，并具有一定的传
染性，应积极防治。
【流行病学】
Page 5
【病理】
组织学上可无明显病理改变，亦可出现 上皮细胞的破坏。可有炎症因子参与发病， 使上呼吸道粘膜血管充血和分泌物增多， 伴单核细胞浸润，浆液性及粘液性炎性渗 出。继发细菌感染者可有中性粒细胞浸润 及脓性分泌物。
Page 6
【临床表现有以下类型：】
Page 7
【（一）普通感冒（common cold）】
Page 4
【病因和发病机制】
急性上感约有70％-8O％由病毒引起，包括鼻病 毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒以及呼吸 道合胞病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒等。另有2O％30 ％的上感为细菌引起，可单纯发生或继发于病毒 感染之后发生，以口腔定植菌溶血性链球菌为多见， 其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等，偶 见革兰阴性杆菌。但接触病原体后是否发病，还取决 于传播途径和人群易感性。淋雨、受凉、气候突变、 过度劳累等可降低呼吸道局部防御功能，致使原存的 病毒或细菌迅速繁殖，或者直接接触含有病原体的患 者喷嚏、空气以及污染的手和用具诱发本病。老幼体 弱，免疫功能低下或有慢性呼吸道疾病如鼻窦炎、扁 桃体炎者更易发病。
Page 17
【（二）流行性感冒
】
为流感病毒引起，可为散发，时有小规模 流行，病毒发生变异时可大规模暴发。起病急， 鼻咽部症状较轻，但全身症状较重，伴高热、 全身酸痛和眼结膜炎症状。取患者鼻洗液中黏 膜上皮细胞涂片，免疫荧光标记的流感病毒免 疫血清染色，置荧光显微镜下检查，有助于诊 断。近来已有快速血清PCR方法检查病毒， 可供鉴别。
Page 14
【并发症】
少数患者可并发急性鼻窦炎、 中耳炎、气管-支气管炎。以咽炎 为表现的上呼吸道感染，部分患者 可继发溶血性链球菌引起的风湿热、 肾小球肾炎等，少数患者可并发病 毒性心肌炎，应予警惕。
Page 15
【诊断与鉴别诊断】
根据鼻咽部的症状和体征，结合周 围血象和阴性胸部X 线检查可作出临 床诊断。一般无需病因诊断，特殊情 况下可进行细菌培养和病毒分离，或 病毒血清学检查等确定病原体。但须 与初期表现为感冒样症状的其他疾病 鉴别。
Page 16
【（一）过敏性鼻炎】
起病急骤，常表现为鼻黏膜充血和分泌 物增多，伴有突发的连续喷嚏、鼻痒、鼻 塞、大量清涕，无发热，咳嗽较少。多由 过敏因素如瞒虫、灰尘、动物毛皮、低温 等刺激引起。如脱离过敏原，数分钟至1-2 小时内症状即消失。检查可见鼻黏膜苍白、 水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增 多，皮肤针刺过敏试验可明确过敏原。
病毒感染引起，俗称“伤风”，又称急性鼻
炎或上呼吸道卡他。起病较急，主要表现为鼻部症状，
如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、
咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感。咽干、咳嗽和鼻后滴漏
与病毒诱发的炎症介质导致的上呼吸道传入神经高敏状
态有关。2-3天后鼻涕变稠，可伴咽痛、头痛、流泪、
味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶等，有时由于咽鼓管炎致听
分泌物。有时伴有领下淋巴结肿大、 压痛，而肺部查体无异常体征。
Page 12
【实验室检查】
（一）血液检查 因多为病毒性感染，白细胞计
数常正常或偏低，伴淋巴细胞比例 升高。细菌感染者可有白细胞计数 与中性粒细胞增多和核左移现象。
Page 13
【（二）病原学检查】
因病毒类型繁多，且明确类 型对治疗无明显帮助，一般无需明 确病原学检查。需要时可用免疫荧 光法、酶联免疫吸附法、血清学诊 断或病毒分离鉴定等方法确定病毒 的类型。细菌培养可判断细菌类型 并做药物敏感试验以指导临床用药 。
有灰白色疤疹及浅表溃疡，周围伴红晕。
多发于夏季，多见于儿菌性咽-扁桃体炎
】
病原体多为溶血性链球菌，其 次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、
葡萄球菌等。起病急，咽痛明显、 伴发热、畏寒，体温可达39℃ 以 上。查体可发现咽部明显充血，扁
桃体肿大、充血，表面有黄色脓性
上感是人类最常见的传染病之一，多发 于冬春季节，多为散发，且可在气候突变 时小规模流行。主要通过患者喷嚏和含有 病毒的飞沫经空气传播，或经污染的手和 用具接触传播。可引起上感的病原体大多 为自然界中广泛存在的多种类型病毒，同 时健康人群亦可携带，且人体对其感染后 产生的免疫力较弱、短暂，病毒间也无交 叉免疫，故可反复发病。
Page 2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
力减退。严重者有发热、轻度畏寒和头痛等。体检可见
鼻腔豁膜充血、水肿、有分泌物，咽部可为轻度充血。
一般经5-7天痊愈，伴并发症者可致病程迁延。
Page 8
【（二）急性病毒性咽炎和喉炎】
由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒 以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起。临床表现 为咽痒和灼热感，咽痛不明显。咳嗽少见。急性 喉炎多为流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起， 临床表现为明显声嘶、讲话困难、可有发热、咽 痛或咳嗽，咳嗽时咽喉疼痛加重。体检可见喉部 充血、水肿，局部淋巴结轻度肿大和触痛，有时 可闻及喉部的喘息声。