雷贝拉唑ppt课件
磷酸腺苷（cAMP）引起的胃酸分泌，对由组胺、五
肽胃泌素引起的胃酸分泌，有强大的抑制作用；相对
于其他质子泵抑制药（如奥美拉唑）而言，雷贝拉唑
能更快、更彻底地与质子泵分离，从而可更快实现胃
酸分泌抑制作用的恢复。
雷贝拉唑个人简介
另一方面，雷贝拉唑有很强的抗溃疡及改善胃黏 膜病变的作用，体外实验显示雷贝拉唑比奥美拉唑和 兰索拉唑有更强的抗幽门螺旋杆菌活性，其可在几个 位点直接攻击幽门螺杆菌，并可非竞争性、不可逆地 抑制幽门螺旋杆菌的脲酶。
药六周后痊愈。但有9%的患者还需继续用药六周才可达
痊愈。
雷贝拉唑的功能主治和用法用量
（2）侵蚀性或溃疡性的胃-食管返流征（GORD）患者： 每次20mg，1次/日，疗程为4～8周。 （3）胃-食管返流征的长期治疗方案（GORD）的维持 治疗：疗程为12个月，维持治疗量为10mg或20mg，1 次/日。一些患者对10mg/日的维持治疗量即有反应。
雷贝拉唑
上次说到“拉唑”家族中有一位高人，当然说它高
不是指它个子高，而是它的一系列高超的本领，在
“拉唑”家族中它一直被给予重视，但是它却低调而
含蓄，每当问题出现，它却能够在最短的时间内解决
胃部问题，并且与其它药物的协作性好。今天就让我
们走进高人，走进雷贝拉唑的私人世界。
雷贝拉唑个人简介
雷贝拉唑，隶属“拉唑”家族，可抑制二丁酰环
肝酶检查），发现异常，立即停止用药，并及时处理。
6.肝功能损伤的患者慎用。
7.儿童、老年患者慎用。
雷贝拉唑的联合用药问题
1.雷贝拉唑可升高胃内pH值，与地高辛合用时，可促 进地高辛的吸收并导致其血中浓度升高，故合用时应 监测地高辛的浓度。 2.与含氢氧化铝、氢氧化镁等制酸剂同时服用，或在 服制酸剂1h后再用时，雷贝拉唑的平均血浆浓度和药 时曲线下面积分别下降8%和6%。 3.与酮康唑不可同时使用。
4.精神神经系统：可有头痛、眩晕、困倦、四肢乏力、
感觉迟钝、握力低下、口齿不清、步态蹒跚等。
5.致癌性：在给大鼠按5mg/kg以上用量，连续2年口服
给药的毒性试验中，观察到雌鼠中胃部发生类癌病变。
6.其他：可有皮疹、荨麻疹、瘙痒感、水肿、总胆固醇
及尿素氮升高、蛋白尿等。如出现此类异常状况时，应
立即停药并采取适当措施。
在使用雷贝拉唑时需要注意下列方面：
1.对雷贝拉唑钠，苯并咪唑替代品或对该制剂制备 中使用的任何赋形剂过敏的患者禁用。 2.孕妇和哺乳期妇女禁用。
3.在排除不是胃或食道癌的情况下方可使用。
4.重度肝损伤患者初次使用时，应特别注意。
在使用雷贝拉唑时需要注意下列方面：
5.服用本品时，应定期进行血液检查及血液生化学（如
雷贝拉唑。 （1）活动性十二指肠溃疡和活动性良性胃溃疡患者：每
次20mg，1次/日，晨服。大多数活动性十二指肠溃疡患
者在用药4周后痊愈。但有2%的患者还需要继续用药4周
才能达痊愈。一些十二指肠溃疡患者对晨服10mg，1次/
日的治疗量即有反应。大多数活动性良性胃溃疡需在用
雷贝拉唑的功能主治和用法用量
（4）幽门螺旋杆菌的根治性治疗：与适当的抗生素合
用，可根治幽门螺旋杆菌阳性的十二指肠溃疡。雷贝
拉唑应在早晨、餐前服用。
2.肝肾功能不全患者的用药：肝肾功能不全患者在用
药过程中无需进行剂量调节。
雷贝拉唑可能会对身体造成的不良反应
1.可引起红细胞、淋巴细胞减少、白细胞减少或增 多、嗜酸粒细胞、中性粒细胞增多。如出现此类异 常状况时，应停药并采取适当措施。 2.消化系统：可引起便秘、腹泻、腹胀感、恶心、 下腹部痛、消化不良及肝脏酶学指标（如氨基转移 酶、碱性磷酸酶等）升高。 3.心血管系统：可能会导致心悸。
雷贝拉唑治疗胃和十二指肠溃疡，反流性食管炎
和幽门螺旋杆菌（与抗菌药联用）疗效确切，与其他 质子泵抑制剂相比，具有耐受性好、起效快，与其他 药物相互作用少，老年及肾功能不良者也可应用等特 点。 好了，雷贝拉唑就介绍到这里，大家是不是也觉 得它是一个办事利索，而且胸怀博大的高人呢？我突 然感觉到前方有一股强大的压迫力，定是一个不凡之 物，我们下节课赶紧去看看！
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常用药物的最佳服用时间PPT课件
、西咪替丁、雷尼替丁等。主要作用于胃的泌酸 细胞而抑制胃酸分泌。虽然起效不如抗酸药快速 ，但是作用时间长、副作用少、疗效明显，故目 前是作为治疗胃病的主要药物。其中如质子泵抑 制剂类药物的吸收，容易受到胃内食物的干扰， 故在餐前空腹状态下服用。而其他药物在餐前、 餐后服。相应地， 一同服用的胃药也要遵循这个而在治疗幽门 螺杆菌的联合用药中，如质子泵抑制剂或胶 体铋，多与抗生素联合，因此，服用该类药 物时要“就和”抗生素的使用时间。例如， 甲硝唑等应在餐后服用，以避免出现胃肠刺 激症状；食物会延缓克拉霉素的吸收，因此 在餐前空腹服用效果最佳；而阿莫西林规律。
▪ 因为常见不良反应主要为恶心、呕吐等胃肠 道反应，故应餐后立即服药或餐中服药，一 般每日服药2～3次。
13
▪ 3、葡萄糖苷酶抑制剂
▪ 主要包括卡波糖，伏格列波糖等。
▪ 降糖原理：食物中淀粉、糊精和双糖(如蔗 糖)的吸收需要小肠粘膜刷状缘的α-葡萄糖 苷酶，葡萄糖苷酶抑制剂就是抑制这一类 酶，可延迟碳水化合物吸收，降低餐后高 血糖，
▪ 这类药物有：奥硝唑、甲硝唑、红霉素、环 丙沙星、替硝唑、磺胺类等。
3
▪ 4、饭后立即服用的抗生素 ▪ 服用时间：饭后 ▪ 某些药物在胃肠道的吸收需要依赖食物的帮
助，因此必须与食物同服，如脂溶性药物在 高脂饮食后服用可增加吸收。 ▪ 这类药物有：伊曲康唑、头孢呋辛酯、酮康 唑、、呋喃妥因、特比萘芬等。
等。能增强胃肠道蠕动，对泛酸、嗳气和胃胀 等有较好的疗效。通常在餐前半小时服用，这 样当进食时，血液中药物的浓度能恰好达到高 峰，从而充分发挥药物作用。
9
第三类：治疗糖尿病的药物
▪ 治疗糖尿病的口服药主要有四大类。不同降 糖药物因作用机制不同而用法不同，且多与 进餐时间相关联。临床上经常遇到因降糖药 物用法不合理而影响疗效的情况。那么如何 合理安排服药时间呢?
▪ 因为常见不良反应主要为恶心、呕吐等胃肠 道反应，故应餐后立即服药或餐中服药，一 般每日服药2～3次。
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▪ 3、葡萄糖苷酶抑制剂
▪ 主要包括卡波糖，伏格列波糖等。
▪ 降糖原理：食物中淀粉、糊精和双糖(如蔗 糖)的吸收需要小肠粘膜刷状缘的α-葡萄糖 苷酶，葡萄糖苷酶抑制剂就是抑制这一类 酶，可延迟碳水化合物吸收，降低餐后高 血糖，
▪ 这类药物有：奥硝唑、甲硝唑、红霉素、环 丙沙星、替硝唑、磺胺类等。
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▪ 4、饭后立即服用的抗生素 ▪ 服用时间：饭后 ▪ 某些药物在胃肠道的吸收需要依赖食物的帮
助，因此必须与食物同服，如脂溶性药物在 高脂饮食后服用可增加吸收。 ▪ 这类药物有：伊曲康唑、头孢呋辛酯、酮康 唑、、呋喃妥因、特比萘芬等。
等。能增强胃肠道蠕动，对泛酸、嗳气和胃胀 等有较好的疗效。通常在餐前半小时服用，这 样当进食时，血液中药物的浓度能恰好达到高 峰，从而充分发挥药物作用。
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第三类：治疗糖尿病的药物
▪ 治疗糖尿病的口服药主要有四大类。不同降 糖药物因作用机制不同而用法不同，且多与 进餐时间相关联。临床上经常遇到因降糖药 物用法不合理而影响疗效的情况。那么如何 合理安排服药时间呢?
抑酸药的合理使用PPT课件
第一代质子泵抑制剂作用特点
作为高效抑酸剂，近期疗效十分显著，用药后几乎100%的症 状得到控制，溃疡愈合，然而远期疗效不佳，复发率高，临床 实践证明，治疗一个疗程，1年内复发率在 40% ～ 80%。 亲脂性较强，因而在酸性条件下，可迅速透过壁细胞膜转 变为次磺酸和次磺酰衍生物而发挥作用，可作用于质子泵的 3 个部位，结合位点比奥美拉唑多 1 个，生物利用度较奥美拉唑 提高了 30% 抑酸、细胞保护和促进溃疡愈合效果优于奥美拉唑，在抑 酸分泌剂量时，有显著的预防黏膜损伤发生的作用，对醋酸所 诱发的胃溃疡模型有明显的促进作用，效果优于奥美拉唑
第一代质子泵抑制剂作用特点
由于 PPI 对胃壁细胞膜上的“活性泵”有抑制作用，对胞质内 的“静息泵”无影响，而质子泵再生主要在夜间完成，因此早晨服 用药物效果最佳。其次，PPI 为短半衰期药物，食物的刺激可使 “静息泵”向“活性泵”转化，因此最佳服药时间为早餐前半小时 左右，使质子泵转化峰与 PPI 吸收峰相重叠，达到最大抑酸效果。
种类
联用抗胆碱能药物可延长胃排空时间。 增加给药频次的疗效优于增加单次给药剂量。
抗酸药、抑酸药的作用机制和种类
机制 H2 受体 拮抗剂 ( H 2 RA) 种类 竞争性拮抗 H 2 受体，抑制组胺、五肽胃泌素、 M 胆碱受体激动剂引起的胃酸分泌 西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁 和罗尼替丁等
对肝药酶几乎无影响
夜间胃液酸度在消化性溃疡，尤其是十二指肠溃疡的发 病机制中发挥重要作用。夜间给予 H 2 RA 可有效抑制胃酸 分泌。白天服用 PPI，睡前加服 H 2 RA，可使夜间酸突破的 发生率明显降低，达到持续抑制胃酸，加速溃疡愈合的目的
质子泵抑制剂分类及作用特点
质子泵抑制剂
合理使用胃肠道药ppt课件
H2受体拮抗剂与精神症状
西米替丁和雷尼替丁分别是含有甲硫乙胍 侧链的咪唑环和呋喃环，容易透过 血—脑屏障，阻断中枢神经系统的H2受体， 使网状激活系统的抑制被减弱，出 现精神症状，法莫替丁则是含有脒丙基的噻 唑环，不易透过血—脑屏障。因此临 床上对法莫替丁致精神症状报道较少。 对肾功能不全、脑病患者和老年患者应调
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H2受体拮抗剂
西咪替丁新用途 1.病毒性疾病（带状疱疹、水痘、流行性腮 腺炎、乙型肝炎） 抗病毒，增强细胞免疫，减轻炎症反应 2.变态反应性疾病（过敏性紫癜、慢性荨麻 疹、银屑病） 阻断皮肤组胺H2受体，抑制组胺释放，止 痒止痛 3.恶性肿瘤
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H2受体拮抗剂
4.前列腺增生 具有非甾体抗雄激素作用，能抑制前列腺 上皮增生，使前列腺萎缩、变小。 5.哮喘 可拮抗组胺，降低气道反应性和炎性渗出， 同时可拮抗支气管腺苷酸环化酶 活性，使肥大细胞内cAMP/ cGMP 比值增 加，哮喘改善。 7 6.咯血
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助消化药
消化酶类
胰酶肠溶胶囊（得每通） 解，降低疗效 与阿卡波糖合用，可降低阿卡波糖疗效。 （胰酶是糖类裂解剂，加速降解） 多酶片 推荐餐前服用
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餐中服用
避免与酸性药物或食物合用，可导致肠衣溶
助消化药
消化酶+促胆汁分泌
复方阿嗪米特片（泌特）—阿嗪米特，胰酶， 二甲硅油 餐后服用 二甲硅油使胃肠道内泡沫破灭，消除因胃肠 道中气胀而引起的胃痛。 肝功能障碍，胆石症引起的胆绞痛，胆管阻
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质子泵抑制剂与骨质疏松
质子泵抑制剂(PPI)为强效抑酸药，主要用
于胃肠道酸相关性疾病的治疗，国
外已有关于PPI短期使用导致低血钙和长期
应用导致骨折可能性增加的研究报道
抗消化性溃疡药物ppt课件
2019
-
31
以质子泵抑制剂（PPI）为基础： ① 标准剂量PPI加阿莫西林1500— 2000mg/d、甲硝唑800mg/d或呋喃唑酮 200mg/d，分2次服，疗程7—14天。 ② 标准剂量PPI加克拉霉素500— 1000mg/d、阿莫西林2000mg/d 或甲硝 唑800mg/d或呋喃唑酮200mg/d，分2次 服，疗程7天。
2019 13
奥美拉唑 omeprazole
【副作用】 1 ％ ～ 2 ％头痛、头晕、口干、恶心、腹胀、 失眠，偶见皮疹，男性乳头女性化。 长期服用，胃内细菌过度生长。
2019
-
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兰索拉唑 Lansoprazole
是第二代质子泵抑制药。 抑制胃酸分泌、胃粘膜保护作用及抗幽门 螺杆菌作用。 抑制胃酸分泌作用及抗幽门螺杆菌作用较 奥美拉唑(omeprazole)强。
碳酸钙 calcium carbonate
抗酸作用强，快而持久，产生 CO2 气体，进入小 肠Ca2+，促进胃泌素分泌，反跳性胃酸分泌增加。
碳酸氢钠 sodium bicarbonate（小苏打）
作用强，快而短暂，产生CO2 ，碱血症。
2019 6
H2受体阻断药
面上的受体结合，产生效应（胃肠绞痛，刺 激胃壁细胞，胃酸分泌增加） 目的：H2受体阻断药 抑制胃酸分泌，促进溃疡 愈合。 代表药：西咪替丁cimetidine（甲氰咪呱）、 雷尼替丁ranitidein等。
Agents Used in infection of Helicobacter Pylori
临床常用的抗菌药物 庆大霉素（gentamicin） 阿莫替林（amotriptyline） 克拉霉素（clarithromycin） 四环素（tetracycline） 甲硝唑（metronidazole）等
雷贝拉唑 (Rabeprazole) 抗酸药物
雷贝拉唑 (Rabeprazole) 抗酸药物雷贝拉唑（Rabeprazole）是一种常用的抗酸药物，用于治疗胃酸过多引起的胃溃疡、食管炎、反流性食管炎等消化系统疾病。
它属于质子泵抑制剂（PPIs）药物，通过减少胃内酸的分泌，可以有效地缓解胃部不适和促进溃疡的愈合。
1. 雷贝拉唑的药理作用雷贝拉唑作为PPIs药物，通过抑制胃壁上的质子泵酶的活性，阻断胃酸的分泌，从而减少胃酸对胃黏膜的刺激，降低胃酸的酸度。
雷贝拉唑在酸性环境下被激活成有效成分，可以与质子泵酶结合，形成稳定的氢键，并且在细胞内形成共价结合，从而长效地抑制胃酸的分泌作用。
2. 适应症和用法用量雷贝拉唑主要适用于治疗与胃酸分泌过多相关的消化系统疾病，如胃溃疡、十二指肠溃疡、食管炎、反流性食管炎等。
用法用量一般为口服，每日一次，一般建议在早餐前30分钟使用，剂量根据具体病情而定，医生会根据病情和患者的具体情况来制定服药方案。
3. 注意事项及药物不良反应在使用雷贝拉唑的过程中，需要注意以下事项：- 服药期间，应遵循医生的用药建议，按时按量服药，不得随意停药或减量；- 如出现不适症状或药物不良反应，应及时咨询医生；- 对于孕妇、哺乳期妇女和儿童，应在医生指导下使用；- 与其他药物相互作用，如抗血小板药物、抗凝血药物等，使用时需注意避免相互干扰。
雷贝拉唑的不良反应一般较轻，并且发生率较低，常见的不良反应包括头痛、腹痛、恶心、腹泻等，大多数患者可通过调整剂量或在医生的指导下继续用药而不需要停药，但在使用过程中仍需注意异常反应的出现。
4. 药物禁忌症和注意事项雷贝拉唑有一些禁忌症和注意事项，包括：- 对雷贝拉唑过敏体质者禁用；- 对质子泵抑制剂（PPIs）类药物过敏者禁用；- 严重肝功能损害者禁用，因为雷贝拉唑的代谢和排泄主要通过肝脏；- 在特定情况下，如孕妇、哺乳期妇女、儿童和老年人使用时需谨慎，并按照医生的建议使用。
总结：雷贝拉唑是一种常用的胃酸调节药物，通过抑制胃壁上的质子泵酶的活性，减少胃酸的分泌，并有效地缓解和治疗与胃酸分泌过多相关的消化系统疾病。
抗消化性溃疡药PPT课件
(二) 胃壁细胞H+泵抑制药
H+，K+—ATP酶 (H+泵) ：
位于壁细胞的管状囊泡和分泌 管上，将H+ 从壁细胞内转运到胃腔 中，将K+ 从胃腔中转运到壁细胞内， 进行H+__K+ 交换。
组胺 乙酰胆碱 + 胃泌素
胃壁细胞
H1受体 M1受体 胃泌素受体
第二信使(CAMP) + H+，K+—ATP酶(H+泵)
不良反应
1. 偶致腹胀、腹泻、头痛、头晕、 皮疹和瘙痒。 2. 静滴过快可致心动过缓。 3. 西咪替丁长期用药，可出现阳痿、 男性乳房发育。老年和肾功能不良 者可出现嗜睡。偶致可逆性骨髓抑 制、肝炎和过敏反应。
药物相互作用
西咪替丁可抑制肝药酶活性， 与苯妥英钠、茶碱、苯巴比妥、环 孢素、普萘洛尔、钙通道阻断剂、 华法林、丙咪嗪等同服，可延长这 些药物的半衰期。
胃酸分泌
胃泌素
胃泌素受体
（一）H2受体阻断药
阻断Ｈ2 受体→胃酸分泌↓→胃蛋白 酶活性↓→ 溃疡愈合 常用药物：
西咪替丁（Cimetidine） 雷尼替丁（Ranitidine） 法莫替丁（Famotidine） 尼扎替丁（Nizatidine） 罗沙替丁（Roxatidine）
药理作用
（1）抑制基础胃酸(饥饿)和夜间胃 酸分泌 （2）抑制组胺、五肽胃泌素、咖啡 因和胰岛素引起的胃酸分泌 用药后 胃液量
胃酸分泌
抑制 H+，K+ —ATP酶，就能抑制胃酸 形成的最后环节。
奥美拉唑 ( 洛赛克，Omeprazole )
由一个砜根联接苯咪唑和吡啶 环构成。1982年试用于临床。
治疗:
消化系统常用药ppt课件
• 胃粘膜保护药
• 抗幽门螺旋杆菌药
一 中和胃酸药
抗酸药（antacids)：弱碱性物质
注意:
❖ 餐后服用可延长作用时间(餐后1、3h及睡前各一次） ❖ 理想抗酸药应作用迅速持久、不吸收、不产气、不引
起腹泻或便秘、对粘膜及溃疡面有保护收敛作用。 ❖ 常采取联合用药
氢氧化镁（快速中和） +氢氧化铝（维持）
药物
抗酸作用
氢氧化镁
强
(magnesium hydroxide)
三硅酸镁
弱
(magnesium trisilicate)
氢氧化铝
强
(aluminum hydroxide)
碳酸钙
强
(calcium carbonate)
碳酸氢钠
强
（sodium bicarbonate)小苏打）
维持时间特点
较短 持久
不良反应
消除幽门螺旋杆菌（helicobacter pylori) 可明显的降低十二指肠溃疡的复发率。
药物：甲硝唑、氨苄青霉素、阿莫西林、 四环素
注意：幽门螺旋杆菌体外对多种药物敏感，但体 内单一药物无效，一般2~3药联合应用。
五用药与护理
(一) 用药前评估与教育
1 2
明确用药目的缓解消化性溃疡的
掌握基本情况
用途：口服中枢抑制药中毒时的导泻。
乳果糖（lactulose)
口服不吸收，可产生轻泻作用
二、接触性泻药
比沙可啶(bisacodyl)____去乙酰基代谢产物 已知Na-K-ATP酶，阻滞水电解质吸收。 增加肠粘膜PGE2而致泻。 便秘、腹部X线内窥镜检查、术前排空肠内容
Hale Waihona Puke 大黄主要作用于大肠，导泻作用缓和而温和。但含鞣酸， 导致继发性便秘.。
• 抗幽门螺旋杆菌药
一 中和胃酸药
抗酸药（antacids)：弱碱性物质
注意:
❖ 餐后服用可延长作用时间(餐后1、3h及睡前各一次） ❖ 理想抗酸药应作用迅速持久、不吸收、不产气、不引
起腹泻或便秘、对粘膜及溃疡面有保护收敛作用。 ❖ 常采取联合用药
氢氧化镁（快速中和） +氢氧化铝（维持）
药物
抗酸作用
氢氧化镁
强
(magnesium hydroxide)
三硅酸镁
弱
(magnesium trisilicate)
氢氧化铝
强
(aluminum hydroxide)
碳酸钙
强
(calcium carbonate)
碳酸氢钠
强
（sodium bicarbonate)小苏打）
维持时间特点
较短 持久
不良反应
消除幽门螺旋杆菌（helicobacter pylori) 可明显的降低十二指肠溃疡的复发率。
药物：甲硝唑、氨苄青霉素、阿莫西林、 四环素
注意：幽门螺旋杆菌体外对多种药物敏感，但体 内单一药物无效，一般2~3药联合应用。
五用药与护理
(一) 用药前评估与教育
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明确用药目的缓解消化性溃疡的
掌握基本情况
用途：口服中枢抑制药中毒时的导泻。
乳果糖（lactulose)
口服不吸收，可产生轻泻作用
二、接触性泻药
比沙可啶(bisacodyl)____去乙酰基代谢产物 已知Na-K-ATP酶，阻滞水电解质吸收。 增加肠粘膜PGE2而致泻。 便秘、腹部X线内窥镜检查、术前排空肠内容
Hale Waihona Puke 大黄主要作用于大肠，导泻作用缓和而温和。但含鞣酸， 导致继发性便秘.。
HP国内外研究进展PPT课件
Acta Paediatr 2010;99:279–82. Helicobacter 2009;14:460–5; Helicobacter 2009;14:286–97; J Formos Med Assoc 2009;108:929–36;
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3
(二) 发病机制
●HP宿主和相伴的环境因素决定了HP感染的不同临床表现和预后。 ●HP感染引起宿主细胞发生免疫反应并改变宿主细胞的代谢。 ●HP的适应及各种毒力因子与胃肠疾病相关。
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Hp与宿主的炎症反应
➢ Hp依赖于其表面的碳水化合物的表达，通过结合到树突状细胞C型凝 集素(DC-SIGN），影响IL-10的分泌。 Nat Immunol 2009;10:1081–8.
➢ TLR-2增加免疫抑制因子IL-10的转录活性，因此增加IL-10会降低宿 主适应性的免疫反应。Nat Immunol 2009;10:1081–8.
Hp与消化不良
➢ 只有少部分患者消化不良的症状归结于消化性溃疡的存在。 ➢ 虽然HP的根治与消化不良症状的关系不是十分确定，然而，对于存
在消化不良症状的患者，强烈推荐进行HP的检测并进行根除治疗。
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Hp与消化性溃疡
➢ 最新的国际共识认为：对于伴有出血的消化性溃疡应当检测其HP的 感染，如有感染应当予以根治，即使在出血期间检测阴性，仍需在随 访期间复查HP，因为出血会影响HP的检测。
（二）最近研究发现Hp可能使RUNX3失活，这一机制在胃癌的发生过 程中起到一定作用。
Journal of Cellular Biochemistry, 2011; 112:381–386
胃肠道用药PPT课件
慢性菌痢
慢性菌痢主要病理变化是结肠溃疡性病变，溃疡边 缘可有息肉形成，溃疡愈合后留有瘢痕，导致肠狭窄， 若瘢痕正在肠腺开口处，可阻塞肠腺,导致囊肿形成,其中 贮存的病原菌可因囊肿破裂而间歇排出。菌痢病情迁延 不愈超过2个月以上者称作慢性菌痢。
慢性菌痢，有持续轻重不等的腹痛、腹泻、里急后 重，排粘液脓血便的痢疾症状，病程超过两个月。
有时为了缓解白天的自觉症状，特别是短效品种，也可以考 虑把全日剂量分两次给药。
2、保护胃黏膜药
常用的有硫糖铝片（混悬液），枸椽酸铋钾胶囊，磷酸铝凝胶等 不良反应：较常见的是引起便秘。 硫糖铝片，口服，一次1g，一日3～4次。混悬液 一次2g（10ml），
一日2次。 枸椽酸铋钾胶囊，口服 ，一次2粒，一日4次。 磷酸铝凝胶，口服，一次20g，一日2～3次。
3、丽珠肠乐+思密达+双黄消炎片 丽珠肠乐或整肠生是肠道活菌制剂，可调节肠道菌群，抑制致病菌繁殖。 思密达即蒙脱石散剂，对肠道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、 抑制作用，其覆盖在消化道黏膜上，从质和量两方面修复，提高黏膜 的防御功能。双黄消炎片亦是中成药制剂，同样具有消炎的作用，上 述药物从 3 个方面协同治疗慢性肠炎，是较好的药物搭配。
慢性结肠炎
1、丽珠肠乐+穿心莲软胶囊 丽珠肠乐含有多种肠道有益菌，可调节肠道自身菌群，抑制致病 菌繁殖，因此是从“根”上治疗肠炎。穿心莲软胶囊为中成药制剂， 具有消炎、清热、解毒的功能，因其不会引起因肠道菌群失调而 诱发的二重感染，因此应用安全，效果较好。这两种药物搭配一 方面消炎，一方面增强肠道抗病、抗炎力，效果好。
慢性胃炎
诊断要点
1、上腹部不适或疼痛，进食后加重，并常有口臭，口苦、喛气、 恶心、食欲不振等症。
雷贝拉唑
雷贝拉唑 1：本品主要成份 ：为雷贝拉唑钠。化学名：2[[[4-（3-甲氧基丙氧基）-3-甲基-2-吡啶基]甲基] 亚磺酰基]-1H-苯并咪唑钠。
适应症
本品适用于： 1、床症状的侵蚀性或溃疡性的胃－食管返流征（GERD）； 4、与适当的抗生素合用，可根治幽门螺旋杆菌阳性的十二指肠溃疡； 5、侵蚀性或溃疡性胃－食管返流征的维持期治疗。目前疗程超过12个月的药效 尚未进行评估。
用法用量
本品不能咀嚼或压碎服用，应整粒吞服。
1、成年人/老年患者的用药 A、活动性十二指肠溃疡和良性活动性胃溃疡患者：20mg，1次/日，晨服。 大多数活动性十二指肠溃疡患者在用药4周后痊愈。但有2％的患者还需要继续用药4周才能达痊愈。 一些十二指肠溃疡患者对晨服10mg，1次/日的治疗量即有反应。 大多数良性活动性胃溃疡需在用药6周后痊愈。但有9％的患者还需继续用药6周才可达痊愈。 B、侵蚀性或溃疡性的胃－食管返流征（GERD）患者：20mg，1次/日，疗程为4-8周。 C、胃－食管返流征（GERD）的长期治疗方案的维持治疗：疗程为12个月，维持治疗量为10mg或20mg，1次/日。 一些患者对10mg/日的维持治疗量即有反应。 D、幽门螺旋杆菌的根治性治疗： 与适当的抗生素合用，可用于根治幽门螺旋杆菌阳性的十二指肠溃疡。 本品应在早晨、餐前服用，尽管用药时间及摄食对雷贝拉唑钠药效无影响，但此种给药方式更有利于治疗的进行。 2、肝肾功能不全患者的用药 肝肾功能不全患者在用药过程中无需进行剂量调节。但在对有严重的肝功能不全患者用药时，应参见“不良反应 及注意事项”。
适应症
本品适用于： 1、床症状的侵蚀性或溃疡性的胃－食管返流征（GERD）； 4、与适当的抗生素合用，可根治幽门螺旋杆菌阳性的十二指肠溃疡； 5、侵蚀性或溃疡性胃－食管返流征的维持期治疗。目前疗程超过12个月的药效 尚未进行评估。
用法用量
本品不能咀嚼或压碎服用，应整粒吞服。
1、成年人/老年患者的用药 A、活动性十二指肠溃疡和良性活动性胃溃疡患者：20mg，1次/日，晨服。 大多数活动性十二指肠溃疡患者在用药4周后痊愈。但有2％的患者还需要继续用药4周才能达痊愈。 一些十二指肠溃疡患者对晨服10mg，1次/日的治疗量即有反应。 大多数良性活动性胃溃疡需在用药6周后痊愈。但有9％的患者还需继续用药6周才可达痊愈。 B、侵蚀性或溃疡性的胃－食管返流征（GERD）患者：20mg，1次/日，疗程为4-8周。 C、胃－食管返流征（GERD）的长期治疗方案的维持治疗：疗程为12个月，维持治疗量为10mg或20mg，1次/日。 一些患者对10mg/日的维持治疗量即有反应。 D、幽门螺旋杆菌的根治性治疗： 与适当的抗生素合用，可用于根治幽门螺旋杆菌阳性的十二指肠溃疡。 本品应在早晨、餐前服用，尽管用药时间及摄食对雷贝拉唑钠药效无影响，但此种给药方式更有利于治疗的进行。 2、肝肾功能不全患者的用药 肝肾功能不全患者在用药过程中无需进行剂量调节。但在对有严重的肝功能不全患者用药时，应参见“不良反应 及注意事项”。