喉癌围手术期患者护理查房
喉癌(声门型)术后患者的护理查房课件课件
喉癌(声门型)术后的病理生理特点
1 2 3
喉部结构及功能改变
喉癌(声门型)术后，喉部结构发生改变，如喉室 、声带、声门等部位可能受到不同程度的影响 ，导致喉部功能受损。
呼吸道受阻
喉癌(声门型)术后，呼吸道可能受到不同程度的 影响，如气管切开、插管等操作可能导致呼吸 道受阻，影响患者呼吸。
吞咽困难
喉癌(声门型)术后，吞咽可能受到不同程度的影 响，如喉部疼痛、喉部结构改变等可能导致吞 咽困难。
家属支持
与患者家属进行沟通，给予家属心理支持和指导 ，共同为患者提供心理支持。
04
喉癌(声门型)术后患者的康复护理
语言康复训练
总结词
进行语音康复训练可以帮助喉癌术后患者恢复语言功能。
详细描述
在训练过程中，患者需要缓慢、平稳地练习发音，并逐渐增加发音的音量和 复杂性。训练师可以使用语音分析仪器来评估患者的语音功能，并指导患者 进行特定的语音训练。
2023
喉癌(声门型)术后患者的护 理查房课件
目录
• 喉癌(声门型)术后概述 • 喉癌(声门型)术后患者的护理评估 • 喉癌(声门型)术后患者的护理措施 • 喉癌(声门型)术后患者的康复护理 • 喉癌(声门型)术后患者的出院指导 • 喉癌(声门型)术后患者的护理查房实践与案例分
享
01
喉癌(声门型)术后概述
休息
保证充足的休息时间，避免过度劳累。
心理
保持积极乐观的心态，避免情绪波动。
定期随访与复查安排
随访时间
出院后1个月、3个月、6个月 、1年，以后每年复查一次。
复查项目
包括喉镜、胸部CT、腹部B超等 ，以评估病情变化。
随访方式
可通过电话、微信、短信等方式进 行随访，及时了解患者情况。
喉癌疾病查房
实验室及辅助检查：
血常规
5-20
5-25
WBC5.59*109/L,NS 56.6%,HGB124g/L WBC13.39*109/L, N88.9%,HGB113g/L
凝血功能 术前四项
正常 正常
血生化
总蛋白63.45/L,白蛋白 39.4/L,电解质及肝功能正 常。 总蛋白53.73g/L,白蛋白 33.7g/L,血钾3.45mmol/L
►
►
喉癌术后常见并发症及处理
► 出血 ► 感染 ► 皮下气肿
► 意外脱管
► 咽瘘
喉癌术后呼吸道管理
► ►
►
► ► ►
术后气管套管是病人唯一的呼吸通道因此必须做到： 1保持室内清洁温湿度适宜，温度22~24℃，湿度60~70%； 2保持内套管通畅，每日清洁消毒内套管2~3次，内套管口覆二层湿盐水纱布； 用0.45%无菌盐水微泵持续滴入气道湿化，5~10ml/h; 3保持气管切开处固定系带松紧适宜，防止套管滑脱；切口敷料及时更换； 4及时吸出套管内分泌物，防止痰痂形成； 5防止切口感染，观察切口有无渗血，皮下气肿。
►
►
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拟提问题：
气管套管意外拔管的处理流程。 ► 人工气道管理。 ► 如何与喉癌患者进行沟通 ► 喉癌患者的饮食护理。 ► 喉癌病人的吞咽训练、发音训练。 ► 喉癌患者带管出院的健康宣教。
►
案例呈现：
1一般情况: 患者， 余炳生，男，76岁，农民，建德乾潭人士，已婚，育有二子一女，妻子女儿均体健，子女孝顺， 家人关系和睦。患者小学文化，。平素体健，性格开朗。
喉癌术后饮食管理
►
术前置入胃管术后24小时后开始经鼻饲管注入营养，多采用混合流食，少量多 次，每次不超过200ml,间隔时间不少于2h,每日5~6次，流质温度38~40℃。
喉癌护理查房教学课件
护理问题解决
01
患者病情评估： 了解患者病情， 包括症状、体 征、治疗效果 等
02
护理措施：针对 患者病情，制定 相应的护理措施， 如饮食、活动、 用药等
03
心理护理：关 注患者心理状 况，提供心理 支持和疏导
04
健康教育：向患 者及家属讲解疾 病知识、治疗方 法、注意事项等， 提高患者自我管 理能力
4
喉癌护理查房的效果评价
患者满意度
患者对护理查房的满意度：评价
01
护理查房的效果 患者对护理查房的需求：了解护
02
理查房的重要性 患者对护理查房的期望：提高护
03
理服务质量 患者对护理查房的评价：对护理
04
查房的认可和肯定
护理质量改善
01
提高护理 人员的专 业素质
02
提高护理 服务质量
03
降低护理 差错率
04
提高患者 满意度
护理人员成长
02
增强护理人员的 沟通和协作能力
01
提高护理人员的 专业知识和技能
04
提升护理人员的职 业素养和职业形象
03
培养护理人员的责 任心和敬业精神
感谢您的观看
3
喉癌护理查房的方法
查房流程
准备阶段：了解患者 病情，准备相关检查 报告和治疗方案
01
查房过程：对患者进 行体格检查，询问病 情，了解治疗效果
03
02
查房开始：向患者及 家属介绍查房目的， 了解患者需求
04
查房结束：总结查房 结果，提出治疗建议， 了解患者病情， 查房过程中：关注患者病情
及时发现并解 决护理过程中
的问题
2022
保障患者安全
喉癌护理查房医学
喉癌护理查房医学喉癌是一种发生在喉部组织中的恶性肿瘤，其特点是由于肿瘤压迫或侵犯喉部结构而导致声音嘶哑，甚至说话和吞咽困难。
喉癌护理查房医学是指在护理中对喉癌患者进行的全面查房和护理，旨在促进其康复和提高生活质量。
本文将对喉癌护理查房医学进行详细介绍。
一、查房前准备1.患者的基本信息：包括姓名、性别、年龄、职业以及家庭住址等。
2.病史获取：了解患者的病史包括喉癌的确诊时间、治疗过程和目前的症状等。
二、查房内容1.患者一般情况的观察：包括患者的神志、面色等。
2.喉部的观察：通过喉镜仪器对患者的喉部进行观察，包括喉部黏膜的颜色、肿瘤的位置和大小等。
3.声音评估：评估患者的说话和发声能力，观察声音的嘶哑程度。
4.吞咽功能评估：观察患者的吞咽能力，如有吞咽困难可以考虑给予饮食调理或者添加营养支持。
5.呼吸状况：观察患者的呼吸情况，如有呼吸困难可及时采取措施，如给予氧气或者支持性呼吸治疗等。
6.生活自理能力评估：评估患者的活动能力和生活自理能力，如有必要可提供相应的协助。
三、查房时的技巧和操作1.喉部检查：使用喉镜对患者的喉部进行检查时，要注意避免刺激，操作轻柔。
如患者喉部黏膜出血，可用棉签或纱布轻轻压迫止血。
2.向患者询问症状：与患者进行简单的交流，询问其当前的症状和不适感，帮助医生进行病情分析和护理措施的制定。
四、查房后的护理措施1.喉部护理：根据医嘱进行喉部护理，如给予药物冲洗，喷雾或者漱口液等。
2.饮食调理：根据患者的吞咽能力，给予液体、软食等易于吞咽和消化的饮食，如有必要可给予营养支持。
3.床位休息：根据患者的病情和疲劳程度，给予适当的床位休息，提供舒适的环境。
4.心理支持：与患者进行交流，给予心理上的支持和鼓励，帮助其积极应对疾病和治疗过程。
5.家属教育：向患者的家属进行相关知识的宣教，如症状观察、合理护理和饮食调理等，使其能够更好地照顾患者。
喉癌是一种恶性肿瘤疾病，对患者的生活产生了很大的影响。
喉部手术后护理查房
喉部手术后护理查房喉部手术是一种常见的外科手术，在手术后的护理非常重要。
为了确保患者的恢复并预防并发症的发生，医护人员应密切监测患者的病情和康复进程。
下面是针对喉部手术后的护理查房的一份报告，包含了各项必要的内容。
【患者信息】姓名:年龄:性别:手术日期:主要诊断:手术方式:【护理记录】1.一般情况：-患者的一般情况如何？是否精神状态正常？-是否有发热或感染的迹象？-是否存在咽喉疼痛或其他不适症状？2.生命体征：-血压、心率、呼吸频率等生命体征是否正常？-是否存在氧饱和度下降或呼吸困难的情况？-是否存在出血或颜色异常的痰液？3.喉部情况：-喉部是否有红肿、渗出物、瘢痕或其他异常？-是否存在声音嘶哑或语言困难的情况？-是否有呕吐或咳嗽产生？4.饮食与水分摄入：-是否存在吞咽困难或进食疼痛？-是否能够正常进食和饮水？-是否有干口、口渴或水分摄入不足的情况？5.疼痛管理：-疼痛评估分级（使用可视化模拟量表或其他评估工具）。
-是否给予及时有效的镇痛药物，如正规用药和镇痛泵等？-是否存在疼痛加重或无法控制的情况？6.活动与康复：-是否进行早期康复训练和口腔护理？-是否存在困难的吞咽、咀嚼或语言表达？-是否存在活动限制或康复进程不良的情况？7.感染防控：-是否评估风险因素，如使用抗生素或其他免疫抑制药物等？-是否存在切口感染、呼吸道感染或其他感染迹象？-是否采取了正确的隔离和消毒措施？8.心理社会支持：-是否评估患者的心理社会状况和应对能力？-是否提供了必要的心理支持和教育？-是否存在焦虑、抑郁或其他心理问题的情况？【处理措施】1.根据查房记录，针对患者存在的问题或症状，采取相应的护理处理：-如有发热或感染迹象，及时进行血液培养和社区上报，给予抗生素治疗。
-如存在咽喉疼痛或不适，可给予局部冰敷、口服止痛药或局部麻醉等缓解症状。
-如发现喉部异常，建议进行喉镜检查或再次喉部手术。
2.继续监测患者的生命体征和喉部情况，按需进行疼痛管理和康复训练。
喉癌(声门型)术后患者的护理查房课件课件
并发症
检查与诊断
04
包括血常规、尿常规、大便常规和生化检查等，有助于了解患者的全身情况。
实验室检查
通过CT、MRI和X线等影像学检查，观察肿瘤的侵犯范围和转移情况。
影像学检查
通过喉镜、胃镜等内窥镜检查，观察病变的形态和位置。
内窥镜检查
检查方法
病理学诊断
通过活组织病理学检查，确定肿瘤的性质和分化程度。
化疗
对于晚期患者或手术无法彻底治愈的患者，需要使用化疗药物杀死癌细胞。化疗期间需注意保护血管、预防感染等。
放化疗及护理
康复护理
语言康复
由于手术会影响患者的发音和语言交流能力，因此需要在术后进行语言康复训练，以恢复患者的语言表达能力。
预防与保健
06
预防措施
戒烟限酒
戒烟限酒是预防喉癌发生的重要措施。
病理生理
02
1
病理学特点
2
3
喉癌主要分为声门型、声门上型和声门下型，其中声门型最为常见。
声门型喉癌细胞分化程度较低，发展较快，容易侵犯声带、室带和喉室。
声门型喉癌淋巴结转移率较高，容易通过淋巴道转移至颈部淋巴结。
喉癌的分期和分型
03
喉癌患者也可能同时患有其他系统疾病，如糖尿病、高血压等。
与其他疾病的关系
分期诊断
根据肿瘤侵犯的范围、是否有转移等情况，进行分期诊断，评估患者的病情和治疗方案。
诊断标准
与喉炎的鉴别诊断
与喉部其他良性病变的鉴别诊断
与喉部其他恶性肿瘤的鉴别诊断
与其他疾病的鉴别诊断
治疗与护理
05
治疗原则
要点三
以手术为主
声门型喉癌是喉癌中最早、最常见的类型，首选的治疗是手术治疗，早期患者通过手术可达到治愈。
喉癌(声门型)术后患者的护理查房PPT
护理效果
经过精心护理，患者咽瘘愈合 良好，无并发症发生，顺利出 院。
患者基本信息
患者李女士，68岁，因呼吸困 难、咽痛就诊，确诊为喉癌(声 门型)，行部分喉切除术。
护理措施
针对患者的特殊情况，制定个 性化的护理计划，加强呼吸道 管理，预防感染。
经验总结
对于疑难病例，需要制定个性 化的护理计划，加强呼吸道管 理和感染预防。
喉癌术后出血的原因可能包括手术操作损伤、血管结扎不牢固或肿瘤侵蚀血管等。患者可能出现呕血、吐血或颈 部肿胀等症状。护士应密切观察患者的生命体征，及时发现并处理出血情况。采取止血措施，如冰敷、压迫止血 等，同时通知医生进行紧急处理。
感染
总结词
喉癌术后感染是常见的并发症，可能引发局部炎症和全身性感染。
确保患者呼吸道畅通，及 时清理呼吸道分泌物，避 免发生窒息或呼吸困难。
观察呼吸情况
密切观察患者的呼吸频率 、深度和节律，发现异常 及时处理。
防止感染
保持室内空气清新，定期 给患者吸氧、雾化吸入等 ，预防呼吸道感染。
饮食护理
流质饮食
术后初期患者应进食流质食物， 逐渐过渡到半流质和软食。
避免刺激性食物
VS
详细描述
呼吸困难可能是由于喉部肿胀、痰液堵塞 、气管插管等原因引起的。护士应密切观 察患者的呼吸情况，及时发现并处理呼吸 困难症状。协助患者排痰，保持呼吸道通 畅。遵医嘱给予吸氧、解痉等治疗措施， 必要时进行气管切开或插管等紧急处理。
其他并发症
总结词
喉癌术后可能发生其他并发症，如皮下气肿 、喉头水肿等。
详细描述
皮下气肿是手术过程中气体进入皮下组织所 致，一般可自行吸收。护士应观察皮下气肿 的范围和程度，告知患者避免过度活动颈部 ，以免加重症状。喉头水肿可能引起呼吸困 难，需及时处理。护士应观察患者呼吸情况 ，遵医嘱给予抗炎、消肿治疗，必要时进行 气管切开或插管等紧急处理。
2024年度-喉癌护理查房教学ppt课件
出院后1个月
首次随访，评估患者的康复情况，针对存在的问题进行个性化指 导。
出院后3个月
第二次随访，重点评估患者的言语和吞咽功能恢复情况，调整康复 计划。
出院后6个月
第三次随访，全面评估患者的康复效果，总结经验教训，为患者提 供进一步的康复建议。
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THANKS
感谢观看
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口腔粘膜反应
避免阳光直接照射，保持皮肤清洁干燥， 禁用肥皂擦洗，不可涂酒精、碘酒以及对 皮肤有刺激性的药物。
保持口腔清洁，坚持用含氟牙膏刷牙，用 软毛牙刷刷牙以免损伤粘膜。
放射性食管炎
骨髓抑制
进食疼痛者，可用利多卡因溶液含漱或喷 雾。反应较重者给予抗生素、激素静脉输 液。
每周检查血象一次，当白细胞低于 3.0×109/L，血小板低于8.0×109/L时应暂 停放疗，给予升白细胞药物治疗。
呼吸道管理
保持呼吸道通畅，及时清 理呼吸道分泌物，确保患 者呼吸顺畅。
并发症预防
密切观察患者病情变化， 预防并处理可能出现的并 发症，如出血、感染、呼 吸困难等。
气道湿化
保持室内空气湿度适宜， 定期进行气道湿化，减少 呼吸道刺激和感染风险。
13
疼痛管理和心理支持
疼痛评估
定期评估患者疼痛程度，根据疼 痛评分及时调整镇痛方案。
心理调适
关心体贴患者，了解患者心理需求，给予心理支持。向患者讲解疾病相关知识 及治疗方法，增强患者信心。组织病友交流会等活动，让患者之间相互鼓励、 支持。
18
05
并发症预防与处理策略
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呼吸困难或窒息应急处理
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物，保持室内空气流通，避 免患者处于封闭环境。
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护理目标： 患者能进入正 常的睡眠状态
P1：睡眠形态紊乱
1、提供安静、整洁、舒适的睡眠环境.保持床单位的整洁.以促 进提高睡眠时间.
2、教会病人自我催眠法.(数绵羊、睡前泡脚、喝杯牛奶) 3、给予各治疗及护理时做到四轻.(说话轻、走路轻、操作轻、
病人已婚,育有4子1女,均健康,家庭关系融洽,属新 农合医疗,目前情绪平稳,有部分自理能力.
身体评估
入院时: T:36.6℃.P:64次/分.R:20次/分 .BP:115/60mmHg.身高:155cm,体重:42kg.神 志清楚,自主体位,查体合作,颈软,无抵抗, 气管居中,双肺呼吸运动对称,语颤无增强或 减弱,叩诊呈清音,听诊双肺音呼吸清晰,未 闻及湿性罗音.
患者现况
2012.7.20 ，患者术后第11天，神志 清，精神良好，呼吸平稳，颈部气管造瘘 口今日已堵管, 伤口外敷料干燥，鼻饲管 已拔除,已经口进流质饮食,未见不适症状。 小便清长，大便黄软，胃纳可，夜间睡眠 安稳.
[
预期目标： 术后体温在正 常范围内.
P5：体温升高
1、检测体温的变化. 2、保持环境温度稳定. 3、给予物理降温.
效果评价：患者术后体温逐渐升至正常
P6：清理呼吸道无效
•
清理呼 吸道无 效
相关因素： 与术后呼吸道肺 部疾病有关.
2、教患者学会自我放松.如看电视、听广播等. 3、必要时遵医嘱,使用镇痛剂.
效果评价：患者的疼痛有所减轻
P2：焦虑与恐惧
•
焦虑与 恐惧
相关因素： 与环境的陌生及 对疾病术后预后 有关
预期目标： 患者能采取 有效的方式 应对。
效果评价：患者呼吸道通畅.
现存护理问题
P1
睡眠形态混乱
P2 自理能力部分缺陷
P3
舒适的改变
P4
语言沟通障碍
知识缺乏
P5
P6
3 自我形象紊乱
P7 4 活动无耐力
P1：睡眠形态紊乱
睡眠形 态紊乱
相关因素: 与环境改变及 术后造瘘口有 关
L/O/G/O
喉癌护理查房
一般情况
• 姓名：罗幼贤 • 床号：17床 • 性别： 男 • 年龄：79 岁 • 职业：务农 • 文化程度：小学 • 入院时间：2012年6月29日 • 主治医生：乐飞
简要病史
患者于1月前无明显诱因出现声嘶，无吞咽困难，无 发热畏寒。于2012年6月24日于井冈山医专附属医院行 电子喉镜示：右侧声门下可见肿物。活检病理示：右 侧声带病变。考虑为内翻性乳头状瘤。于6月24日来我 院就诊,门诊乐飞主治医师拟”喉癌”收入我科,入院 来精神,睡眠,食欲一般,大小便正常,体重减轻不明显.
P4：排便异常
1、了解患者术前的排便习惯,练习床上排便.以缓解术 后的便秘.
2、给予营养丰富,高蛋白.高维生素.粗纤维的食物,鼓 励多饮水.
3、做好疾病术后饮食的健康宣教(饮食清淡,忌食过于 油腻).
效果评价：患者排便正常.
P5：体温升高
•
体温 升高
相关因素： 与手术后的体温 调节中枢有关
P3：知识缺乏
•
知识 缺乏
相关因素： 缺乏疾病的认识 和术前准备、及 术中的相关知识.
预期目标： 对疾病治疗的 认识有所提高.
P3：知识缺乏(特定的)
1、讲解疾病的来源(吸烟),术前的禁食目的(呕吐误咽 窒息) 、及各项术前准备需要配合治疗的原因(如备 皮洗头修剪指甲).
[
实验室及其他检查
• 血常规: 白细胞2.55×109/L.
•
红细胞3.52×1012/L.
•
血红蛋白105g/L.
• 喉镜示: 右侧声门下可见肿物.
• 活检病理示: 右侧声带病变考虑为内翻性乳头瘤.
• 心电图: 窦性心律.一度房室传导阻滞.
• 肺功能检查: 最大通气量障碍.
预期目标： 患者呼吸通畅
P6：清理呼吸道无效
1、保持病房环境舒适、安静，嘱患者多下床活动或床边床上活 动。
2、做好口腔卫生及气道湿化(按时滴入化痰药物,每日雾化吸入 两次)，嘱患者勿将痰和口水咽下。
3、指导有效咳嗽(拍背排痰),每两小时翻身拍背一次。 4、及时吸痰，保证患者呼吸畅。
P2：焦虑与恐惧
1、热情接待病人.微笑相迎、介绍自己、病区环 境.
2、通过交流、鼓励病人表达内心感受,给予必要 的安慰.
3、解释手术前后的相关问题的流程与如何配合. 及给予其他病人现身说法,来缓解焦虑.
4、创造良好休息环境.病室安静、整洁、舒适.
效果评价：患者焦虑感逐渐减轻
已解决的护理问题
P1
疼痛
P2
焦虑与恐惧
P3
知识缺乏
P4
排便异常
体温升高
P5
P6
3清理呼吸道无效
4
P1:疼痛
•
疼痛
相关因素： 与手术创伤有 关.
预期目标：
患者能转移注 意力,减轻伤 口疼痛
P1：疼痛
1、帮助患者找出缓解疼痛的方法(通过多与患者 沟通,分散其注意力,拉近家人多陪伴患者聊 天).
2、宣教手术中的配合体位(抬颌仰颈平卧位). 3、加强病人的诉说及沟通.评估知识缺乏程度及范围.
效果评价：患者对喉癌知识有了更深的了解
P4：排便异常
•
排便 异常
相关因素： 与术后饮食 改变有关.
预颈部、胸部平扫: 右侧声带结节,符合喉癌改变, 右 侧椎旁血管扩张,动静脉畸形可能性大,建议MRI.两
肺陈旧性结核
2012.7.9,患者在全麻下行右声带切 除术.术中带回气管造瘘管一根. 现 为术后第11天,气管造瘘口通畅,生命 体征平稳,目前给予:Ⅱ级护理、经口 流质饮食.