喉癌患者围手术期整体护理
［ ４ 】 秦 凌艳 ． 不 同年 龄小儿静 脉留置针 临床应用 的效果观察 ｆ Ｊ பைடு நூலகம் ． 临床
护理杂志 ，２ ０ ０ ９，８（ ５）： ６ ８ ．
［ ５ ］ 王琳 ． 小 儿静 脉 留置 针 的 临床 应 用 与护 理 【 Ｊ 】 ． 中国 医学 创 新 ，
长按 压 时 间 ，并抬 高 患肢 ，２ ４ ｈ内给予 冷 敷 ，可 给予 ２ ５ ％ 的硫酸镁局部湿敷 。直 至局部红肿 消退。 ３ ． ２ 静脉炎 造成 静脉炎的原因很多 ，有化学性静脉炎 、机 参 考 文 献
［ １ 】 李Ｅ ｌ 清， 李清华 ， 梁瑞萍 ． 静脉留置针在儿科的使用特点及体会 ［ Ｊ ］ ．
进行 ， 还有利于患者术后疾病 的恢 复 ， 提高患者 的生活质量 。 现将 ２ ０ ０ ８年 １ 月一 ２ ０ １ ２年 ｌ ０月 ８ ２例 喉癌 患者 围手术 期 整
为 喉鳞癌 ７ ３ 例 ，乳 头状瘤 癌变 ６ 例 ，腺 癌 ３ 例。部 分喉切 除术 ４ １ 例 ，全 喉切除术 １ ９例 ，次全 喉切 除术 ２ ２例 。
中国医学创新 ，２ ０ ０ ９ ，６（ ２ １ ） ：１ ８ ５ ．
内外输液 领域的先进理念 ，造福于人类 。
械性静脉炎 、细菌性静脉炎等 。预 防 ：应用 刺激性强 、浓度
高、高渗性 、高黏稠性 的液体时应选择较 粗、直、弹性好大 ［ ２ 】 付 群波 ，肖 萍， 朱吉翠 ． 新生儿 留置套 管针 的临床应用及 护理 ［ Ｊ ］ ． 血管 ，不 同的患者选择 不同的封管液 ，无禁忌证 时宜选择肝 中国医学创新 ，２ ０ ０ ９ ，６（ ２ ６ ） ： １ １ Ｏ ． 素液封管 。严格遵守无 菌操 作规程 ，提高穿刺 技术 。穿刺前 【 ３ ］ 魏 菊英 ，朱玲 ． 新 生儿头皮 静脉 留置针封官方 法探讨 ［ Ｊ ］ ． 护理学
２ ０ １ ２ ，９（ ７） ： ７ ２ — ７ ３ ．
通 过学习 ，对 比实践 ，大大 地提高 了ｄ ＇ ￣ Ｊ Ｄ 静脉 留置 针的
穿 刺成 功 率。住 院患 儿统计 结 果显示 ，穿 刺成 功率 逐月 提 ［ ６ ］ 惠亚莉 ， 马陪芳 ． 小儿静 脉留置针的临床应 用及护理 【 Ｊ 】 ． 医学前沿 ， 高 ，至 ２ ０ １ ２年 ５月 已达 到 ９ ５ ％，静脉 留置 针并发症 逐月 下 ２ ０ １ １ ，１（ ８） ： ３ ７ — ３ ８ ． 降，自２ ０ １ ２年 以来无并 发症发生 ，并每 月随机抽取 ２ ０例出 ［ ７ ］ 武坤莎 ， 吴莉 ，刘培培 ，等 ． 小儿静 脉留置针临床应用 常见问题 院 患儿家 长满 意度调 查 ，满 意度 由过去 的 ９ ０ ％ 提 高到现在 及对策 ｆ Ｊ ］ ． ２ ０ １ ２ ，２ ０（ ４ ） ： Ｉ １ Ｏ ．
体护理体会 总结 如下。
① 山东省莒县人 民医院 通讯作者 ：陈莹 山东 莒县 ２ ７ ６ ５ ０ ０
查 ，了解患者 心、肝、肾等重要器官的功能 ，及早 发现对手
３ 常见 并发 症 及 处理
苦 ，同时减少 了护理人员 的工作量 ，提高 了工作效率 ，为更
３ ． １ 注射部 位渗 漏 由于小 儿语 言表达 能力 不强 ，应 加强 好 的提高服务质量赢得 了时间。然而静脉输液护理技术 的发 巡视 ，不仅观察穿 刺部位有无红肿外 渗 ，而且 还要观察注射 展 ，任重而道远 ，还需不懈努力 和探 讨 ，不断学 习和钻研 国 部位 以外 的区域有 无红肿 ，一旦发现外渗 ，应停止输液 ，延
喉癌是 耳鼻喉科常 见的头颈部 恶性肿瘤 ，好 发于 ５ ０ ～ ７ ０
岁 ，是起源于喉黏膜上皮 组织的恶性肿瘤 ，以鳞状 上皮癌多
１ 临床资料 选取 ２ ０ ０ ８ 年１ 月一 ２ ０ １ ２ 年１ ０ 月本科 手术喉癌患者 ８ ２ 例，
见 ，常 向颈部转 移 ，晚期 还可 以转 移 至骨髓 、肺 、肝 等器 年 龄 ３ ８ ～ ７ ８ 岁 ，平均 ５ １ ． ６ 岁 ，男 ７ ４例 ，女 ８例 ，有 吸烟史 官 …。治疗方法 以手术为主 ，手术 切除范 围广 ，创 伤大 ，术 ６ ３ 例 ，饮酒史 ７ ２例。临床症 状主要 为声 音嘶 哑 ，病 理诊 断 后 易发生多种并发症 ，术后 常出现失音 ，永久性气 管造瘘 口
患者入 院时 ，热情 迎接 ，由责
任护士送入病 房 ，介绍病 区环境 ，病 区设施 ，作 息时间 ，主 治医师 ，责任 护士 ，同病室病友 ，科主任和护士 长的名字及 联系方式 ，帮 助他们 尽快熟悉环境 。详细 向患者介 绍各项检 查的名称 ， 目的 ，注意事项 ，留取标本 的方法 ，完 善相关检
《 中 国 医 学 创 新》 第１ ０ 卷 第１ １ 期（ 总 第２ ５ ７ 期） ２ ０ １ ３ 年４ 月 护理园地 Ｈ ｕ ｌ ｉ ｙ ｕ ａ ｎ ｄ ｉ
喉癌患者 围手术期 整体护理
陈莹①
【 摘要 】 目的 ： 探讨 喉癌围手术期 的护理。方法 ：对 ８ ２ 例喉癌切 除患者 的资料进行 回顾性分析 。结果 ：所有 喉癌患者经过采取有效 护
等 问题 ，患者 自 身形象受 到影响 ，还要适应造瘘 口呼吸带来 的不 便 】 。围手术期也 称手术全期 ，指护士从迎接 患者进入 ２ 围手术 期护 理 病房 到患者术后痊愈 出院这段 时期。 围手术期护理是 喉癌患 ２ ． １ 术前护理 者外科 治疗 中极为重要 的一 个环节 ，不但有利 于手术 的顺 利 ２ ． １ ． １ 人 院宣教及 心理护理
理措施 ，精心护理 ，全部治愈 出院。结论 ： 做好 围手术期 的护理 ，实施 有效的护理措施 ，可 以减少并发症 的发生 ， 保证 喉癌患 者的治疗 效果 ， 促 进患者身心健康 。
【 关键词 】 喉癌 ； 围手术期 ； 护理
ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ － ４ ９ ８ ５ ． ２ ０ １ ３ ． １ １ ． ０ ４ ３
用２ ％ 的碘 酊，７ ５ ％ 的酒精严格 消毒 ，消毒 范围要超过 无菌 透 明覆膜面积 ， 穿刺后再次消毒穿刺点周围皮肤 ， 待干后固定。
如 发现有静脉炎症状 ，应立 即停止输液 ，拔掉 留置针 ，局部 用 ５ ０ ％ 的硫 酸镁湿敷 ，直至局部红 、肿 、热 、痛 消失为止 】 。
喉癌病人围手术期的护理
喉癌病人围手术期的护理摘要】目的探讨喉癌病人围手术期的护理经验。
方法对患者手术前后的心理指导，术前准备，术后切口及气管切开的护理，对于患者饮食给予正确指导。
结果45例喉癌患者手术效果较满意，并发咽漏1例，肺部感染1例。
结论通过对喉癌患者围手术期的护理，明显改善患者的生活质量，促进术后恢复。
【关键词】喉癌围手术期护理【中图分类号】R473.76【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）05-0224-02收集乌兰察布市中心医院耳鼻咽喉科1999年1月～2012年12月收治的喉癌病人30例，根据术前活检病理分型、肿物生长部位、大小及有无淋巴结转移，分别采用了水平喉部分切除术、垂直喉部分切除术、全喉切除术及单（或双）侧颈部淋巴结清扫术，术后麻醉清醒更换金属套管回普通病房，现将护理体会报告如下：1 临床资料1.1一般资料45例病人，男40例，女5例；年龄43～70岁，平均57.2岁。
术前活组织病理检查报告，鳞癌39例，腺癌6例，其中低分化癌4例，颈部淋巴结转移7例（单侧淋巴结转移5例，双侧淋巴结转移2例）。
根据TNM分期[1]，I期24例，Ⅱ期9例，Ⅲ期8例，Ⅳ期4例；伴有高血压病5例，伴糖尿病3例。
1.2手术方法45例患者术前部分行电子纤维喉镜下活组织病理检查，部分行支撑喉镜下活组织检查；依据病理类型先行气管切开，经气管切开处插入麻醉插管，静脉吸入复合麻醉满意后，行颈前垂直切口，水平喉部分切除术29例、垂直喉部分切除术13例、全喉切除术+气管造瘘术3例，单侧颈部淋巴结清扫术5例，双侧淋巴结清扫2例。
1.3结果45例喉癌患者手术效果较理想，并发咽漏1例，肺部感染1例，全喉切除患者声音无法恢复，其余患者术后生理心理恢复良好。
2 护理2.1术前护理常规护理：对患者进行常规全身检查，记录体温、脉搏、呼吸、血压；控制原发病，血压高患者降血压治疗，糖尿病人口服或皮下注射降糖药物；吸烟者戒烟，训练深呼吸，指导咳嗽，术前备皮。
喉癌围手术期的护理
答患者的疑问， 缓解患者术前紧张的心情。做好健康宣教，使其在最
佳 精神状态下接受 手术 。适 时向患者介绍主刀 医生的丰富临床 经验 ， 及 同种病手术成功 的病例 ，安排 已康复的病友 与喉癌患者交流 ，消除 手 术顾虑及排斥心 理。简单 向患者 介绍手术 的过程 ，增强患者治疗 康 复 的信心。 由于全喉切除手术患者 将失去重要器 官 ，面临失语 ，需要 耐心的帮助患者 ，在术前 ，做好 患者术后失音 的思想工作 ，接受新 的 交流方式 ，准备 好笔和写字 板，组织家属与 患者进 行哑语训 练。部分 喉切除术的患者 ，要正确指导患者术后 发音 的方法 。
检查时 ，患者提 出的要求 ，在条件 许可下 ，尽量满足患者 的要求 ， 如不能满足时 ，应以亲切和蔼的态度耐心解释 。在进行每 项操作前应告 知患者 ，如摆 体位 ，含 口嘴 ，插 管等都应告知 患者 ，以免加 重患者紧
张 ，患者有疑 问要耐心解释 ，给予必要的安抚，如握患者的手 ， 其心 使
圄睚｜圈 曩固同
２ １ 年 ４月第 １ 卷 第 １ ０２ ０ ２期
・
临床护理 ・ ３ ｏ １
给予患者有效的心理护理，与患者良好的感情交流，对患者接受胃镜
检查的心理承受能力有所提高 ，对检查 顺利进 行起到关键作用 。 １术 前心 理护 理 多数 接受 胃镜检 查的患者 ，病 程长 ，病情 反复发作 ，且 检查前须 空腹８ １ｈ ～ ２ ，对接 受 胃镜检 查患者 的心理有很 大的精 神压 力 。对 插管 的心理承受 能力差 ，从 而陷入 焦虑 ，恐惧之 中 ，此时 医务 人员的态度 及周 围环境 会对患者 的心理 产生很大 的影响。 胃镜室要整 洁 ，安静 ， 空气流 通 ，光 线充足 ，使 室温保 持在 １－ ０ 床单采 用紫色 ，因为紫 ８ ２度 色能帮 助消除 人的焦虑情绪 ，让 患者感 觉舒适 。此时 ，护士 应对患 】 者在好有效 的心理护理就 非常重要 ，了解患 者病情和心理状 态 ，关心 患者 ，理解 患者 ，安慰和 鼓励患者 ，说 明胃镜检查的操作 步骤 ，其必 要性和安全性 ，介绍在 胃镜 检查 医务人员情 况 ，使患者有 充分的心理 准备 ，消 除其焦虑 ，恐惧心理 。 胃镜检查室 里的设备 ，特 别是那长长 的插管 ，使 患者一进来就 会产 生恐惧心理 ，这 时护士应对 热情接待患 者 ，主动 与其 交谈 ，了解其 内心感受 ，使其 家属全程陪伴 。向患者及 家属讲解 胃镜检查室 的相 关规章 制度 。 ２检 查 中的心 理护 理
全喉围手术期护理
密切观察生命体征变化
1 2
心率、血压、呼吸频率监测
定时测量并记录，发现异常及时报告医生。
体温控制
注意患者保暖，避免术后低温或发热。
3
意识状态观察
评估患者神志是否清晰，有无烦躁、嗜睡等异常 表现。
呼吸道管理技巧指导
深呼吸和有效咳嗽训练
指导患者进行正确的呼吸和咳嗽方法，以促进排痰和肺部复张。
气道湿化
非药物镇痛方法
采用物理疗法、心理干预等非药物手段缓解疼痛。
并发症预防和处理措施
出血
密切观察手术部位有无渗血、 血肿等情况，发现异常及时处
理。
感染
保持手术切口清洁干燥，定期 更换敷料；遵医嘱使用抗生素 预防感染。
咽瘘
加强口腔护理，保持口腔清洁 ；注意观察咽部分泌物情况， 发现咽瘘及时处理。
喉狭窄
定期进行喉镜检查，评估喉部 恢复情况；对于喉狭窄患者， 及时进行扩张治疗或手术治疗
注意无菌操作，避免感染；控 制输注速度和温度，避免过快 或过冷引起不适；定期更换喂 养管或静脉通路，减少并发症 的发生。
PART 06
康复训练与心理支持工作
康复训练计划制定和执行
个性化康复训练计划
根据患者的具体情况，制定针对性的康复训练计划，包括呼吸训 练、吞咽训练、发音训练等。
训练计划的调整与优化
如糖尿病、高血压等慢性疾病患 者，需制定相应的饮食计划。
喂养途径选择和注意事项
01
口服喂养
对于能够经口进食的患者，应鼓励其自行进食，注意食物的色、饲喂养
对于无法经口进食或进食不足的患者，可采用管饲喂养，如鼻胃管、鼻
肠管等。需注意喂养管的护理和喂养量的控制。
03
肠外营养支持
喉癌患者围术期的护理进展
护理讲座与综述喉癌患者围术期的护理进展高瑛（昆山市第一人民医院，江苏昆山２１５３００）喉癌是头颈外科最常见的恶性肿瘤，其发病率在我国约占全身肿瘤的１％～２％，占耳鼻咽喉恶性肿瘤的１０％～２０％ｔ１Ｌ手术是治疗喉癌的主要方法，根据癌变的范围又有多种形式，如部分喉切除术、近全喉切除术、全喉切除术等。
术中同时行气管切开术，放置气管套管以维持正常的呼吸功能。
喉癌术后患者丧失发音功能，颈部遗留永久性造口，使其外形遭到破坏，加之长时间不能经口进食，无法摄入足够的营养，满足机体代谢的需要，给患者及其家属造成极大的不便，由此产生一系列生理、心理、社会等问题。
因此，全面正确的围术期护理对疾病的预后、患者自护能力的提高、生存质量的改善以及并发症的预防极其重要。
国内护理同ｒ在喉癌的护理方面做了大量的研究，现综述如下。
１术前准备１．１心理准备喉癌患者的心理十分复杂和敏感，对癌症及手术有恐惧心理，对术后效果怀疑引发焦虑心理，对家庭造成经济负担引发自责心理，担心遭家属遗弃引发孤独心理。
针对这种情况，卢宇玲口认为护士应根据患者的个体差异以通俗易懂的语言，向患者及家属解释手术的目的及必要性，同时取得患者单位及同事的配合，减轻患者来自社会的心理压力，同时还可将成功病例介绍给患者和家属进行交流，稳定患者情绪，消除自卑感，树立战胜疾病的信心，积极配合手术治疗和护理。
１．２口腔准备保持口腔清洁时减少术后感染和防止咽瘘的重要环节，指导患者术前戒炳戒酒，饭后漱口刷牙，有龃齿者，嘱其到口腔科治疗。
术前３ｄ漱ｕ液清洁口腔，每天４～６次。
１．３呼吸道准备指导患者有效的深呼吸和咳嗽，术前１周开始用０．９％生理盐水２０ｍＬ＋庆大霉素８万ｕ＋仅糜蛋白酶４０００Ｕ雾化吸入，每日２次，每次１５ｍｉｎ～２０ｒａｉｎ．叶钦等四对６６例患者分别用氧气驱动雾化吸人和超声雾化吸入，观察患者术后感染率和血氧饱和度，结果表明氧气驱动雾化吸人在降低下呼吸道感染和提高血氧饱和度方面，比超声雾化效果更好。
喉癌患者围手术期的护理
喉癌患者围手术期的护理喉癌早期行手术治疗及配合化疗、放疗其效果较好，对患者实施个体化护理，能提高患者的生存质量。
1 临床资料2004年2月～2007年1月我院行喉癌手术治疗的患者31例。
年龄38～81岁，平均58岁；声门上型喉癌14例，声门型8例，声门下型9例；行喉部分切除术16例，行喉全切除术5例，行喉全切除术加颈淋巴结清扫术10 例。
2 护理方法2.1 术前护理：喉癌患者一经确诊常表现为紧张、恐惧、渴求、焦虑、怀疑和绝望等心理，尤其是全喉切除后将失去语言功能及上呼吸道的保护功能，这是护理工作的重点。
因此，应做好耐心的疏导工作，介绍主管医生的医术及我院设备的先进性、准确性，稳定情绪；告知患者及家属手术的必要性和重要性，手术前后的注意事项，术后语言沟通的方法，如手势、图片、文字书写等方式行交流；让患者知道部分喉或全喉切除术后不会影响工作和生活；提供相关宣传资料和手术成功病例，帮助患者树立战胜疾病的信心，使其接受和配合手术及护理。
常规术前准备：备皮，做药物过敏试验，交待术前禁食、禁饮，术晨置导尿管、胃管，告诉患者置管目的，使患者配合手术。
患者去手术室后按全麻常规准备用物，如吸痰器、氧气、气管扩张器、弯盘、纱布、气管套管、生理盐水、气管内湿化液等。
2.2 术后护理：（1）体位。
全麻未清醒时，去枕平卧头偏向一侧。
麻醉完全清醒后，床头抬高30～45度，有利于术后患者呼吸和减轻水肿，同时可使头颈部轻度前倾，以减轻皮肤切口缝合的张力和减轻部分喉体悬吊在舌根上的张力。
（2）密切观察生命体征。
在术后1～2天内，伤口有发生出血的可能，气管内分泌物较多，容易堵塞气管导管，应密切观察血压、脉搏、呼吸、伤口渗血情况，发现异常，立即报告医生，协助及时处理。
（3）伤口止痛。
范里莉等[1]研究表明,为使患者有良好的休息及睡眠,术后短时间内适当应用止痛剂,应用自控镇痛泵(patient controlled analgesia,PCA) ,可减轻和缓解手术后患者因疼痛引起的应激反应,减少术后并发症的发生率。
耳鼻喉科外科围手术期护理常规
耳鼻喉科外科围手术期护理常规
术前准备
- 根据患者个人情况，了解病史、药物过敏史等重要信息。
- 确保手术室环境清洁、无菌，准备好所需设备和药物。
- 需要预先采集患者的血液、尿液等样本进行实验室检查。
- 术前指导患者禁食禁饮，并停止使用某些药物，以减少手术风险。
- 与患者及其家属进行交流，解答疑问，提供必要的安慰和支持。
术中护理
- 协助医生和其他护理人员进行手术准备工作，包括准备手术器械和设备。
- 确保手术室环境的干净和无菌，并监测手术室内的温度和湿度。
- 协助患者安全入睡并监测患者生命体征，如心率、血压和饱和度等。
- 注意术中患者体位的合理调整，保持呼吸道通畅。
- 根据需要，并发现及时报告患者意外反应或突发情况。
术后护理
- 确保患者平稳苏醒，并继续监测患者生命体征，注意观察患者的疼痛程度。
- 提供必要的教育与指导，包括术后的饮食、活动和用药等方面。
- 定期更换患者的伤口敷料，注意伤口愈合情况，并及时处理并发症。
- 监测患者的排尿情况，保持排尿通畅，以防尿潴留等问题的发生。
- 在医嘱下，给予患者恰当的镇痛药物，以减轻术后疼痛。
- 关注患者的心理状态，提供情感支持，帮助患者恢复身心健康。
以上为耳鼻喉科外科围手术期护理常规，护士应根据具体情况进行具体操作，确保患者的安全和康复。
如果有任何疑问，请及时寻求医患团队的帮助和指导。
喉切除术的围手术期护理及出院指导
喉切除术的围手术期护理及出院指导摘要】目的喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段早期以手术为主，常施行全喉切除或部分喉切除术。
喉是人体进行呼吸、语言交流及吞咽保护的重要器官，喉切除术后，可引起许多生理变化和功能障碍，对病人的生活质量无疑会产生较大影响。
本文主要探讨喉癌术前、术后的护理经验。
方法将我科2004年6月至2009年6月收治的行全喉切除或部分喉切除的220例喉癌病人进行回顾性分析。
结果保持呼吸通畅，做好心理护理、气管造瘘口、气管套管的护理，做好鼻饲管的护理以及对喉切除术病人出院时的心理适应、语言康复、日常生活等方面的康复指导均十分重要。
结论对接受喉切除的喉癌患者进行围手术期护理及出院指导能减少术后并发症，有益于患者的早日康复。
【关键词】喉癌围手术期出院指导现将我科2004年6月至2009年6月收治的行全喉切除或部分喉切除的220例喉癌病人进行回顾性分析及临床护理体会总结报道如下：1 资料与方法1.1一般资料 2004年6月—2009年6月我科收治的喉癌病人共220例。
其中男215例，女5例；年龄57～82岁，平均62.76岁。
本组实施喉全切除术111例，行部分喉切除109；行颈淋巴结清扫术139例。
1.2方法对本组患者均进行针对性的围手术期护理。
术前为患者营造良好的休养环境，进行心理支持，训练表达方式，口腔及呼吸道准备。
术后保持呼吸通畅，做好心理护理、气管造瘘口、气管套管的护理，做好鼻饲管的护理。
2 结果本组患者行部分喉切除患者62例拔管出院，全喉切除患者7例发生咽瘘，所有患者均顺利出院，无一例术后发生严重并发症。
3 讨论及护理心得3.1术前护理3.1.1创造良好的休养环境保持病室空气流通，光线柔和，无嘈音，陈设协调，消除病人对医院的恐惧、陌生感。
术前2天开始全面打扫病室卫生，地面用84消毒液湿拖，减少室内人员流动。
3.1.2心理支持让患者树立战胜疾病的信心。
做好家属的工作，给手术前的患者最大的安慰，劝说患者家属多看望，多关心交流，少谈医疗费用的问题，以减轻患者的心理压力。
喉癌病人气管切开围手术期的护理体会
病人出院时要做好出院指导 ， 告知病人以休息为主 ， 避
免剧 烈运动 ， 持 良好 心 态 ， 免 情 绪 激 动 ； 烟 、 食 清 保 避 戒 进 淡 、 盐 、 脂 、 消化 吸 收 的食 物 ， 持 大 便 通 畅 ； 防感 低 低 易 保 预
情变化 ， 及时处 理 ， 这对 提高本 病 的生存率 至关 重要 。
带膜支架可 以封闭脊椎动脉导致双下肢瘫痪， 要及时发现
病情 变 化 。 嘱 患 者 轻 活 动 术 侧 脚 趾 ， 促 进 血 液 循 环 。 以 ③ 术后 因 ２ 制 动术肢 ， ４ｈ 引起 患 者 腰胀 痛 、 潴 留等 不 适 ， 尿
染； 坚持口服降压药， 自行减药 、 不 停药， 自我监测血压、 心
率 情况 ， 制 好 心 率 、 压 ， 有 不 适 应 及 时 就 诊 。术 后 控 血 如 ３ 月 、 月 、 月 、２个 月 定期 回院复 查 Ｃ 个 ６个 ９个 １ Ｔ了解 支 架
情况 ： 如有无 内漏、 支架移位等 ； 定期复查肝 肾功能及血凝
参
考
文
献
［ ］ 黄元铸 ， １ 胡大一 ． 急诊 心脏病学 ［ ． Ｍ］ 徐州 ： 江苏 科学技 术 出版
社 ，０ ３：４ ２０ １４—１ １ ６．
摩下腹部 、 温水冲洗会阴部等方法 ， 无效时在无菌操作下导 尿， 避免因尿潴留引起迷走神经反应。④预防感染： 由于本
手术 是有 创 性 侵 入 性 置 管 ， 术 时 间 过 长 、 术 穿 刺 口较 手 手
喉癌喉功能重建病人的围术期观察与护理
喉癌喉功能重建病人的围术期观察与护理喉癌是一种常见的恶性肿瘤，多发于50岁以上的男性。
喉癌手术切除后，会造成喉功能的丧失和呼吸道的畅通问题，因此需要进行喉功能重建手术。
本文将介绍喉癌喉功能重建病人的围术期观察和护理。
一、术前准备1. 喉部检查针对喉癌喉功能重建病人，术前必须进行细致的喉部检查，包括喉镜等检查方式，确定肿瘤的大小、病灶位置、浸润程度等信息。
2. 术前准备术前准备内容包括清洁肠道、静脉给药、提前抽取血样等。
对于老年患者、营养不良患者，还应采取加强营养措施，增强手术的耐受性。
二、围术期观察1. 呼吸道通畅观察术后3小时左右，患者的呼吸道开始出现了分泌物，并逐渐增多，此时监测患者的呼吸频率、呼吸深度、呼吸音、呼吸幅度等指标，防止呼吸道堵塞。
2. 非计划性拔管观察对于计划拔管的病人，应在术后24小时内开始观察非计划性拔管的发生情况，一旦出现呼吸急促、氧饱和度下降、气管挤压、吐出呕吐物等症状，应及时采取护理干预。
3. 术后出血观察喉癌喉功能重建手术后，术后24小时内可能出现术后出血，一旦出现出血情况，应追踪患者的出血量、出血部位等信息，必要时及时进行相应的手术干预。
三、围术期护理1. 预防感染术后呼吸道分泌物增加，喉部通风不良，增加了感染的风险。
应加强卫生措施，保持喉部通风，清除分泌物。
2. 助排痰术后患者可能出现喉部分泌物过多，引起呼吸不畅，应及时采取助排痰等护理措施。
3. 保持安静为了防止喉部切口牵拉和刺激加重术后出血，术后应保持安静，避免活动过度。
四、总结在喉癌喉功能重建病人的围术期观察和护理中，需要密切观察患者的呼吸道通畅、非计划性拔管和术后出血情况。
在护理方面，应重视预防感染、助排痰和保持安静等措施。
这些措施对于提高手术的成功率和减轻患者的痛苦非常必要。
喉癌病人围手术期的护理4
喉癌病人围手术期的护理(4) 喉癌病人围手术期的护理1 临床资料自2008年 9 月至 2013年 2月内蒙古包头市昆都仑区包钢医院耳鼻喉科收治喉癌患者26例，男16例，女10例，年龄在45～72岁之间，病程5个月～3年，临床症状主要表现为声音嘶哑和或呼吸困难。
其中有4例同侧或区域淋巴结受累， 22例未发现转移。
26例患者均采用手术治疗，其中4例采取全喉切除术，其余22例采用部分喉切除术。
2 护理2. 1 心理护理喉癌患者术前术后的心理护理非常重要，因为喉癌患者大都以老年人为主，“绝症“的压力使患者焦虑恐惧，同时术后又面临着失声的问题，在这种情况下，患者心情复杂，心理也非常敏感。
为帮患者克服这种痛苦心理，护士应勤与患者沟通，用亲切礼貌的语言介绍主治医师、病房环境及同室病友，以减轻由于环境的陌生给患者带来的压力。
耐心解答患者的疑问，用通俗的语言简单介绍手术过程，介绍同种病手术成功的病例，也可以请其他恢复较好的患者现身说法，讲述他们患病后的心理过程以及现在的状况，以增强患者治疗的信心。
失声是全喉切除术患者将面临的一个重要问题，术前应做好患者的思想工作，为了治疗疾病必须接受新的交流方式，并和患者约定好术后的交流方式，组织家属与患者进行哑语训练。
对于部分喉切除术的患者，要指导患者术后练习发音的方法。
2.2 术前护理及准备术前嘱咐患者注意口腔清洁，每次餐后用1%～3%双氧水漱口。
有吸烟饮酒习惯的患者应向其说明吸烟饮酒的危害及对疾病的影响，帮助患者戒烟戒酒。
饮食方面，进食含高热量、高蛋白及富含维生素的新鲜蔬菜水果、豆类及含有多糖或多肽的菌类食品，如蘑菇、银耳等。
患者如有喉部疼痛或吞咽困难的症状，可根据严重程度进食软质、半软质或流食，不能进食患者可静脉补充营养液，忌食辛辣、肥腻的食物。
术前1 d嘱患者清洁颈部周围皮肤并备皮，备皮上至颈乳突尖及下颌缘，左右两侧达颈后方，下至第三肋及肩部[3]。
术前8 h禁食水，术前30 min下导尿管及鼻饲管并固定，遵医嘱注射镇静药。