老年喉癌患者围手术期护理
喉癌围手术期护理
喉癌围手术期护理喉癌是来源于喉粘膜上皮组织的恶性肿瘤，最常见的喉癌为喉鳞状细胞癌，多见于中老年男性。
本癌的发生与吸烟、酗酒、长期吸入有害物质及乳头状瘤病毒感染等因素有关。
喉癌发病率约占全身肿瘤的1～5%，在耳鼻喉科领域中仅次于鼻咽癌和鼻腔，鼻窦癌，居第三位，好发年龄为50～70岁。
手术治疗方式包括：1、喉裂开+CO2激光肿瘤切除术适用于原位癌T1病变单侧喉癌；2、喉垂直部分切除术适用于T1选择性T2T3；3、喉水平部分切除术适用于声门平面以上的肿瘤T2～T3；4、喉或7/8喉切除术选择性T2T3；5、全喉切除术适用于T3T4在条件具备时可进行发声重建术；6、依病人的情况进行功能性或根治术颈廓清术。
（一）术前护理1.心理护理：病人术后将暂时或永久失去发音能力，或有不同程度的声嘶，因此，术前应与病人多沟通，让其了解术后的交流方式及注意事项，教会病人一些简单的手语，取得病人的理解与合作。
2.手术区的皮肤准备：剃须，备皮范围为上起下唇水平、下至第三肋骨、左右至肩部皮肤。
3.口腔护理：术前3天给予口腔消毒剂清洁口腔，以防术后感染。
4.手术前8小时禁食、禁水。
5.术前半小时置人鼻饲管，全麻后置人导尿管。
（二）术后护理1.体位：全麻未完全清醒时，去枕平卧头偏向一侧；麻醉完全清醒后，床头抬高30o-45o，有利于病人呼吸畅通和减轻水肿，同时可使头颈部轻度前倾，以减轻颈部皮肤切口缝合的张力和减轻部分喉体悬吊在舌根上的张力。
2.生命体征的观察：术后2天内，伤口有发生出血的可能，气管内分泌物较多，有阻塞气管发生窒息的可能。
因此需要密切观察血压、脉搏、呼吸、体温和氧饱和度的情况，如发现异常，及时报告医师。
3.引流管的护理：保持负压引流管通畅，防止受压、折叠，并观察引流物的量及颜色，如血性引流液较多，疑为手术创面出血，应及时报告医师。
当全天的引流量不足200ml时，可考虑拔管。
4.饮食护理：术前置人的鼻饲管在术后24—48小时内是用于胃肠减压，此期间病人依靠静脉营养。
老年喉肿瘤患者围手术期的护理
老年喉肿瘤患者围手术期的护理总结50例喉肿瘤患者进行喉肿瘤切除术后的护理。
术前配合医生做好心里护理，术前评估，知识宣教，术前准备。
术后加强对喉肿瘤患者的监测和护理，安全护理，出院时指导正确发音和正确更换气管套管，对于提高手术疗效，使患者早日康复具有重要意义。
标签：老年；喉部；肿瘤；围手术期；护理随着国民经济等的发展，我国人口老龄化明显，老年喉肿瘤患者逐年增多，并且多伴有全身其他疾病及心理变化[1]。
随着医疗技术的发展，此类患者手术的年龄逐渐放宽，因而围手术期护理的重要性突显出来。
1 资料与方法2011年1月～2011年12月在我耳鼻咽喉头颈外科行喉肿瘤切除术患者50例，男30 例，女性20 例，年龄60～89岁，平均73 岁，病例分型：喉癌39例，下咽癌11例，均采用全身麻醉，手术时间3～4h。
50例患者均手术成功，24h候拔除尿管，小便自解，术后30～60d出院。
其中1例伤口渗血，给予伤口加压包扎，静脉输液1d后好转。
1例术后出现少量皮下气肿，给予间断吸氧，半卧位等处理自行吸收。
2 护理2.1术前护理2.1.1心理护理针对患者术前紧张恐惧的心理，由主管的医护人员反复向患者及家属解释手术的必要性，术中术后可能出现的情况以及注意事项，加强心理疏导，使患者在心理上有充分准备，增强战胜疾病的信心，并同家属一同积极配合手术。
针对老年患者，护士应以情切和蔼的态度，主动反复用通俗易懂的语言介绍手术和疾病的有关知识，并举出成功病例，鼓励患者消除顾虑，以最佳的心理状态接受手术。
2.1.2术前评估由于喉肿瘤手术以全身麻醉为主，必须详细询问病史、全面检查：测血压、体重；行血、尿常规，出凝血时间、血糖、血脂、肝肾功能等生化检查；心电图、超声心动、胸片等检查。
如入院前已确诊高血压，监测血压3～6次/d，或入院后发现血压偏高，始不用药，监测血压，患者血压在160/100mmHg 以下，无特殊处理。
超过160/100mmHg，请心脏内科会诊予以降压对症治疗，同时请麻醉科会诊，采取相应措施。
老年男性下咽癌患者的围手术期护理
老年男性下咽癌患者的围手术期护理下咽癌是临床少见的的头颈部恶性肿瘤，占全身恶性肿瘤的0.15%～0.24%，占头颈部恶性肿瘤的2%[1]。
手术治疗是下咽癌的主要治疗方法，我科于2015 年 12 月～ 2018 年 1 月，共收治34例老年男性下咽癌患者，年龄58～74 岁，平均 66 岁，均在我科行手术治疗，经过全体医护人员的精心治疗及护理，患者术后恢复顺利，现将围术期护理体会报告如下：1资料与方法1.1 一般资料本组34例男性病人，年龄60～７８岁，平均69岁。
早期症状为咽喉部异物感、不适感及吞咽疼痛，中晚期者进行性吞咽困难及声音嘶哑。
临床分期按1997年UICC分期：Ⅲ期15例（T1N1 M08例，T2N1 M02例，T3N1 M05例），Ⅳ期19例（T1N2 M015例，T2N2 M03例，T3N2 M01例），全部病例均无远处转移，病理检查为鳞状细胞癌。
肿瘤发生部位：肿瘤原发于梨状窝区18例，环后区4例，下咽后壁区12例。
1.2手术方法10 例采用保留喉功能下咽癌切除术，其中 8 例应用胸大肌肌皮瓣修补；24 例采用全喉切除术加下咽癌切除术，其中 5 例行胸大肌肌皮瓣修补术。
2结果本组平均住院 23 d，全部恢复经口进食和语言功能。
切口均为一期愈合，可经口进食。
3围手术期护理3.1术前护理3.1.1心理护理老年癌症患者在得知自己的病情后，一般很难接受现实，大部分病人可能感到恐惧和不安，严重者会出现逃避、绝望心理，或者出现消极心态拒绝接受治疗，即便是接受治疗了也可能会出现紧张情绪，如担心术后效果、疾病复发等情况［２］，因此做好心理护理非常重要。
首先向患者及家属讲解疾病的基本知识、手术方法、预后效果及相关注意事项等。
同时介绍临床成功治愈的病例，鼓励患者积极配合治疗[3]。
通过同病房病友之间相互交流达到同伴教育的目的，取得更进一步的鼓励，提高患者对治疗的信心。
我科根据自愿原则，为病房患者提供相互交流的机会，组织大家一起参加并播放相关的健康知识视频，同时邀请主管医生及护士共同参与互动，使患者尽快掌握相关注知识，尽快融入角色，以积极的心态配合我们的治疗。
喉癌患者围手术期的护理
喉癌患者围手术期的护理喉癌早期行手术治疗及配合化疗、放疗其效果较好，对患者实施个体化护理，能提高患者的生存质量。
1 临床资料2004年2月～2007年1月我院行喉癌手术治疗的患者31例。
年龄38～81岁，平均58岁；声门上型喉癌14例，声门型8例，声门下型9例；行喉部分切除术16例，行喉全切除术5例，行喉全切除术加颈淋巴结清扫术10 例。
2 护理方法2.1 术前护理：喉癌患者一经确诊常表现为紧张、恐惧、渴求、焦虑、怀疑和绝望等心理，尤其是全喉切除后将失去语言功能及上呼吸道的保护功能，这是护理工作的重点。
因此，应做好耐心的疏导工作，介绍主管医生的医术及我院设备的先进性、准确性，稳定情绪；告知患者及家属手术的必要性和重要性，手术前后的注意事项，术后语言沟通的方法，如手势、图片、文字书写等方式行交流；让患者知道部分喉或全喉切除术后不会影响工作和生活；提供相关宣传资料和手术成功病例，帮助患者树立战胜疾病的信心，使其接受和配合手术及护理。
常规术前准备：备皮，做药物过敏试验，交待术前禁食、禁饮，术晨置导尿管、胃管，告诉患者置管目的，使患者配合手术。
患者去手术室后按全麻常规准备用物，如吸痰器、氧气、气管扩张器、弯盘、纱布、气管套管、生理盐水、气管内湿化液等。
2.2 术后护理：（1）体位。
全麻未清醒时，去枕平卧头偏向一侧。
麻醉完全清醒后，床头抬高30～45度，有利于术后患者呼吸和减轻水肿，同时可使头颈部轻度前倾，以减轻皮肤切口缝合的张力和减轻部分喉体悬吊在舌根上的张力。
（2）密切观察生命体征。
在术后1～2天内，伤口有发生出血的可能，气管内分泌物较多，容易堵塞气管导管，应密切观察血压、脉搏、呼吸、伤口渗血情况，发现异常，立即报告医生，协助及时处理。
（3）伤口止痛。
范里莉等[1]研究表明,为使患者有良好的休息及睡眠,术后短时间内适当应用止痛剂,应用自控镇痛泵(patient controlled analgesia,PCA) ,可减轻和缓解手术后患者因疼痛引起的应激反应,减少术后并发症的发生率。
喉癌的围手术期护理
喉癌的围手术期护理喉癌的发病率在我国约占全身肿瘤的1-2%,占耳鼻咽癌的11-22%。
目前喉癌的治疗方法仞以手术为首选。
本组18例喉癌手术通过加强围手术期护理，又由于实习系统化护理，具备先进的传呼系统，掌握先进的病情观察技术。
为医疗提供信息，使病情得以及时发现，及时处理，安全渡过了围手术期、并加速了机体的康复，现报告如下：1临床资料本组18例均系男性，年龄50-70岁，其中喉部分切除术+喉成形术16例、喉全切术1例、全喉切除术+颈清扫术1例。
18例均成功地进行了手术及围手术期地监护，均安全的渡过围手术期无一例死亡及并发症的发生。
2术前护理2.1心理护理：喉癌手术对患者来说，一方面要承受巨大的手术痛苦，另一方面对术后暂时或者长期失音顾虑重重，往往表现为恐惧悲观，对手术缺乏信心，我们要耐心开导，尽量给患者一个良好的待手术环境，取得患者的信赖，使之安全可信。
同时通过与患者的交谈讲解以往成功病例，其中包括简单的手术过程，术后情况如呼吸改道，暂时由鼻饲管进食，疼痛如何处理等。
鼓励其面对现实，建立积极乐观的心态，保持心情平静，加强营养，睡眠充足，主动创造手术有利条件，另外还可以请其他术后病人现身说教，他们自己患病后的心理反应，治疗经过以及现在的状况，并给病人安慰和鼓励的心，使病人对手术有一定的信心，增强对今后康复的希望，同时教会病人用手势、纸、笔进行语言交流，解除其痛苦。
例如1例喉全切术患者术前对疾病悲观失望，对手术的危险性恐惧，对术后长期失音顾虑很大，我们实行责任制护理，深入病房，及时发现这种心态并根据其年龄、文化程度、职业，耐心开导病人，实施以上心理护理，取得良好效果。
2.2术前护理:做好各项常规术前检查，术前3日漱口液漱口4-6次/天，清洁牙垢，治疗龋齿拔出牙齿，清洁个人卫生。
术前3日开始练习床上大小便，以免术后因不习惯而下床活动影响了伤口愈合。
术前2日房间用紫外线消毒，营养不良、贫血、全身状况较差者术前给予纠正，做好各种皮试及备血，教家属准备好镜子、纸巾、写字板等，以备术后交流用。
喉切除术的围手术期护理及出院指导
喉切除术的围手术期护理及出院指导摘要】目的喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段早期以手术为主，常施行全喉切除或部分喉切除术。
喉是人体进行呼吸、语言交流及吞咽保护的重要器官，喉切除术后，可引起许多生理变化和功能障碍，对病人的生活质量无疑会产生较大影响。
本文主要探讨喉癌术前、术后的护理经验。
方法将我科2004年6月至2009年6月收治的行全喉切除或部分喉切除的220例喉癌病人进行回顾性分析。
结果保持呼吸通畅，做好心理护理、气管造瘘口、气管套管的护理，做好鼻饲管的护理以及对喉切除术病人出院时的心理适应、语言康复、日常生活等方面的康复指导均十分重要。
结论对接受喉切除的喉癌患者进行围手术期护理及出院指导能减少术后并发症，有益于患者的早日康复。
【关键词】喉癌围手术期出院指导现将我科2004年6月至2009年6月收治的行全喉切除或部分喉切除的220例喉癌病人进行回顾性分析及临床护理体会总结报道如下：1 资料与方法1.1一般资料 2004年6月—2009年6月我科收治的喉癌病人共220例。
其中男215例，女5例；年龄57～82岁，平均62.76岁。
本组实施喉全切除术111例，行部分喉切除109；行颈淋巴结清扫术139例。
1.2方法对本组患者均进行针对性的围手术期护理。
术前为患者营造良好的休养环境，进行心理支持，训练表达方式，口腔及呼吸道准备。
术后保持呼吸通畅，做好心理护理、气管造瘘口、气管套管的护理，做好鼻饲管的护理。
2 结果本组患者行部分喉切除患者62例拔管出院，全喉切除患者7例发生咽瘘，所有患者均顺利出院，无一例术后发生严重并发症。
3 讨论及护理心得3.1术前护理3.1.1创造良好的休养环境保持病室空气流通，光线柔和，无嘈音，陈设协调，消除病人对医院的恐惧、陌生感。
术前2天开始全面打扫病室卫生，地面用84消毒液湿拖，减少室内人员流动。
3.1.2心理支持让患者树立战胜疾病的信心。
做好家属的工作，给手术前的患者最大的安慰，劝说患者家属多看望，多关心交流，少谈医疗费用的问题，以减轻患者的心理压力。
老年喉癌切除围手术期护理
老年喉癌切除围手术期护理摘要】目的探讨老年喉癌切除围手术期护理方法，提高手术成功率。
方法回顾我院36例老年喉癌切除术后恢复情况，总结护理方法。
结果36例老年喉癌患者经过手术切除和正确、及时的围手术期护理恢复较好，无并发症发生。
结论加强术前心理护理、健康教育指导、术后正确的气管切开和鼻饲管护理及吞咽、发音功能训练指导是喉癌切除手术成功的关键。
【关键词】老年喉癌护理功能训练喉癌的发病率在我国占全身肿瘤的1%—2%，占耳鼻咽喉恶性肿瘤的11%—22%[1]。
喉癌最多见于50—70岁，近年来发病率有明显升高趋势，严重威胁着人们的身心健康[2]。
目前喉癌最有效治疗方法仍以外科手术治疗为主。
而老年喉癌患者的特点：症状重、病变范围广、年龄大、基础疾病相对较多，术后并发症几率更高，给治疗康复带来更大的难度。
1.资料与方法1.1资料我院自2006年1月—2012年1月收治36例老年喉癌患者，均为男性，年龄60—76岁，平均年龄约 66.5岁，其中全喉切除+颈廓清术20例，部分喉切除16例。
合并：慢支炎6例、高血压9例、心电图轻度异常7例，大多数有长期吸烟史。
1.2手术方法1.2.1行气管切开，全身麻醉。
1.2.2在良好的全身麻醉下，于颈前做“U”字型切口，喉癌切除完备，彻底止血，修补缝合喉咽粘膜、咽腔瘘口。
根据病情在术腔置负压引流管。
全喉切除者，气管断端于颈部皮肤缝合完成气管造瘘。
更换气套管。
用敷料、绷带加压包扎伤口，防止术后伤口出血。
1.3治疗结果36例经过部分喉切除或全喉切除手术和正确、及时的围手术期护理，35例切口甲级愈合，1例切口乙级愈合，无并发症发生。
2.护理2.1术前护理2.1.1心理护理由于患者对疾病知识的不了解、担心手术预后，尤其做全喉切除术后，怕失去讲话能力、且终生戴管、极大影响生活质量，更加焦虑、恐惧，因此，护士应主动关心、鼓励，赖心讲解疾病和手术相关知识及术后语言替代方法，及时给予心理疏导，介绍以前成功的手术病例，帮助其树立战胜疾病的信心，配合治疗。
99例喉癌患者围手术期的护理
９９例喉癌患者围手术期的护理喉癌发病率居头颈部恶性肿瘤的第3位，好发年龄50~60岁。
目前，首选为手术治疗，术后患者除承受疾病痛苦外，均有不同程度的发声困难和呼吸道异常，影响了患者的生活质量。
因此，在不影响根治病变的前提下，功能保全性手术愈来愈受到重视，术后提高生存率，提高患者生活质量已成为重点，护理工作的重点是使患者有良好的情绪，树立战胜疾病的信心，预防和减少并发症，促进喉功能恢复，以利于疾病的康复。
我科从2001年3月至2007年12月收治99例喉癌患者，由于治疗护理得当，受到满意的疗效。
1 临床资料本组男88例，女11例。
年龄34~77岁，平均60．59岁。
其中，声门上型喉癌51例，声门型喉癌42例，声门下型喉癌1例，贯声门型喉癌5例。
2 护理方法2．1 术前护理喉癌患者比一般癌症患者要承受更大的压力,心理情感十分复杂和敏感。
癌症和失音的双重压力,迫使喉癌患者存在紧张、焦虑、恐惧、抑郁等心理,且受教育程度越高,心理压力和社会压力越大。
责任护士帮助他们尽快熟悉环境,对患者要和蔼可亲,沉着稳定。
多与患者交谈,帮助患者树立手术信心,使其在最佳精神状态下接受手术。
2．2 喉癌术后并发症的观察、预防和护理2．3 感染①术后创面加压包扎，以加强组织间接触，防止死腔形成；②术后合理应用抗生素：根据分泌物细菌培养选用有效的抗生素，避免大剂量应用抗生素造成菌群失调，而致感染；③改善患者的自身状况：术前开始加强营养，进高热量高蛋白富含维生素的饮食，控制血糖等各项指标在正常水平，提高手术的耐受力；④加强切口护理：术后24 h后开始颈部换药，1次/d，随时更换被痰、分泌物污染的气管垫，保持敷料干燥；⑤严格无菌操作：护士在为患者吸痰、气管滴药、雾化吸入、气管套管消毒及更换时要严格遵循无菌操作技术；⑥维持有效的负压引流：术后应保持引流管通畅，每15 min挤压1次，引流出渗血渗液，避免形成死腔。
2．4 咽瘘①鼻咽及口咽部的护理：术后患者的自洁能力减弱，细菌易繁殖，因而应鼓励其吐出口内分泌物，刀口疼痛不能吐出者，可用吸痰器吸出鼻咽及口咽的分泌物，减少分泌物流入下咽部，同时可用生理盐水进行口腔冲洗3~4次/d，保持口腔清洁[1]；②饮食护理：咽瘘患者饮水或进食后会顺瘘道流出，污染伤口及颈部皮肤，影响刀口愈合，因此行鼻饲饮食；咽部手术创伤大，创面修复需更多的蛋白质及各种营养物质，杨春华认为：应将匀浆膳食作为喉癌术后患者营养支持的主要方式。
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矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。