喉癌8例围手术期护理
喉癌患者围手术期的心理状态及护理
文 献 标 识 码 Ａ 文 献编 号 １ ０ 一 ２ １ ） ６ ４ ０ ０ ０ ６ （ ０ １ ０ — ７ —３ 中 图分 类 号 Ｒ４ ３ ７ ７．３
喉癌是 头颈外 科最 常见 的恶性 肿瘤 ， 占头颈 约 部肿瘤 的 ７ ９ ～３ ， ． ５ 占全 身恶 性 肿 瘤 的 ５ ７ ．
第２卷 第６ ５ 期
４７ Ｏ
２１ ０ １年 Ｉ ２月
长 治 医学 院学 报
Ｊ ＯＵＲ ＮＡＬ ＯＦ Ｃ ＨＡＮＧ ＨＩ ＭＥ Ｃ Ｃ Ｌ ＧＥ Ｚ ＤＩ ＡＬ ＯＬ Ｅ
Ｖ １ ５ 。６ ｏ２ ． Ｎ．
Ｄｅ． ２ １ ｃ ０１
生 素预 防 ＶＡＰ已被 证 明无 效 ， 还会 引 起 耐药 菌 群
心理 状态 ， 尽早 进行 心理 干 预 ， 取相 应 的护 理 对 采 策， 对提高 患者 的 身体 状 况 和应 对 疾 病 的 能力 ， 顺
利 度过手 术期 显得 尤为重要 。
自行 设 计 心理 状 态 调查 表 ， 内容 包 括 ： １ 姓 （） 名、 别、 性 年龄等 一 般情 况 ； ２ 否 认 、 虑 、 郁 自 （） 焦 抑
ｃ ｌ ｔ ｓｄ ｕ ｃｉｅ ｔｅ ｎ ｔ ｏ ｅ ｔａ ｏ —ｓ ｏ ｉｔｄ ｐ ｅ ｍｏ ｉ ｏ ｉ ｉ ａ ａ ｊ ｎ ｔ ｒａ ｍｎ ｆｖ ｎ ｉ ｔ ｒａ ｓ ｃ ｅ ｎ ｕ ｎａ ｓｎ ｖ ｌ ａ
ｄ ｅ ｔ ｍｕ ｔ ｒ ｇ ｒ ｓｓ ａ ｔ Ｇｒ ｍ— ｅ ａ ｉ ｅ ｂ ｃ ｅ ｉ ａ ｎ ｇ ｔｖ ａ ｔ ｒ ｄ ａ： ｐ ｏ ｐ ｃ ｉ ｖ
卑等 心理 问题 。患者 入 院后至手 术前 ， 由访 视护 士
活 自理 ， 表达 自己的感 觉 和需要 。 能
喉癌患者围手术期护理
喉癌患者围手术期护理作者：韩锐来源：《中国保健营养·上旬刊》2014年第06期【关键词】喉癌；围手术期；护理356文章编号：1004-7484（2014）-06-3288-02喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤，男女发病率比例约为7-10：1，以40-60岁最多。
手术为治疗喉癌的主要手段。
常依据病变的范围，病人的全身状况等因素选择喉全切除术及部分喉切除术。
喉癌患者的围手术期护理在减少并发症、提高治愈率、提高患者生存质量等方面有重要意义。
针对性地开展全方位的护理工作，采取合理的护理措施，并引导他们适时进行心理调节，可以增强战胜疾病的信心，并顺利度过术后康复期。
现将其护理体会报告如下。
1临床资料我院于2010年1月至2013年12月共收治并行手术治疗喉癌患者12例，其中男性10例，女性2例，年龄最大79岁，最小33岁，平均年龄61岁，喉癌发病率男女比例為5∶1，手术方式：10例采取喉次全切除加喉会厌成形术及气管切开术，2例采取全喉切除加气管造瘘术。
12例均成功地进行了手术及围手术期地监护，均安全的渡过围手术期无一例死亡的发生。
2术前护理2.1心理护理术前心理护理就是要向患者解释手术的目的及意义，消除患者的思想顾虑，增强战胜疾病的信心，使患者积极配合医生进行治疗。
喉癌手术对患者来说，一方面要承受巨大的手术痛苦，另一方面对术后暂时或者长期失音顾虑重重，往往表现为恐惧悲观，对手术缺乏信心，我们要耐心开导，尽量给患者一个良好的待手术环境，取得患者的信赖，使之安全可信。
实施以上心理护理，取得良好效果。
2.2术前常规护理护理做好各项常规术前检查，术前3日漱口液漱口4-6次/天，清洁牙垢，治疗龋齿拔出牙齿，清洁个人卫生。
术前3日开始练习床上大小便，以免术后因不习惯而下床活动影响了伤口愈合。
2.3术后护理2.3.1全麻术后护理全麻手术护理，一般术后送重症监护室监护治疗，待病情平稳安返病房。
患者置单间病房，按气管切开术后护理，备好抢救物品，予心电监护、吸氧，严密监测呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度，每6h监测体温一次，严密观察患者的意识反应，观察患者清醒后的精神状态。
全喉围手术期护理
密切观察生命体征变化
1 2
心率、血压、呼吸频率监测
定时测量并记录，发现异常及时报告医生。
体温控制
注意患者保暖，避免术后低温或发热。
3
意识状态观察
评估患者神志是否清晰，有无烦躁、嗜睡等异常 表现。
呼吸道管理技巧指导
深呼吸和有效咳嗽训练
指导患者进行正确的呼吸和咳嗽方法，以促进排痰和肺部复张。
气道湿化
非药物镇痛方法
采用物理疗法、心理干预等非药物手段缓解疼痛。
并发症预防和处理措施
出血
密切观察手术部位有无渗血、 血肿等情况，发现异常及时处
理。
感染
保持手术切口清洁干燥，定期 更换敷料；遵医嘱使用抗生素 预防感染。
咽瘘
加强口腔护理，保持口腔清洁 ；注意观察咽部分泌物情况， 发现咽瘘及时处理。
喉狭窄
定期进行喉镜检查，评估喉部 恢复情况；对于喉狭窄患者， 及时进行扩张治疗或手术治疗
注意无菌操作，避免感染；控 制输注速度和温度，避免过快 或过冷引起不适；定期更换喂 养管或静脉通路，减少并发症 的发生。
PART 06
康复训练与心理支持工作
康复训练计划制定和执行
个性化康复训练计划
根据患者的具体情况，制定针对性的康复训练计划，包括呼吸训 练、吞咽训练、发音训练等。
训练计划的调整与优化
如糖尿病、高血压等慢性疾病患 者，需制定相应的饮食计划。
喂养途径选择和注意事项
01
口服喂养
对于能够经口进食的患者，应鼓励其自行进食，注意食物的色、饲喂养
对于无法经口进食或进食不足的患者，可采用管饲喂养，如鼻胃管、鼻
肠管等。需注意喂养管的护理和喂养量的控制。
03
肠外营养支持
喉癌的围手术期护理
喉癌的围手术期护理喉癌的发病率在我国约占全身肿瘤的1-2%,占耳鼻咽癌的11-22%。
目前喉癌的治疗方法仞以手术为首选。
本组18例喉癌手术通过加强围手术期护理，又由于实习系统化护理，具备先进的传呼系统，掌握先进的病情观察技术。
为医疗提供信息，使病情得以及时发现，及时处理，安全渡过了围手术期、并加速了机体的康复，现报告如下：1临床资料本组18例均系男性，年龄50-70岁，其中喉部分切除术+喉成形术16例、喉全切术1例、全喉切除术+颈清扫术1例。
18例均成功地进行了手术及围手术期地监护，均安全的渡过围手术期无一例死亡及并发症的发生。
2术前护理2.1心理护理：喉癌手术对患者来说，一方面要承受巨大的手术痛苦，另一方面对术后暂时或者长期失音顾虑重重，往往表现为恐惧悲观，对手术缺乏信心，我们要耐心开导，尽量给患者一个良好的待手术环境，取得患者的信赖，使之安全可信。
同时通过与患者的交谈讲解以往成功病例，其中包括简单的手术过程，术后情况如呼吸改道，暂时由鼻饲管进食，疼痛如何处理等。
鼓励其面对现实，建立积极乐观的心态，保持心情平静，加强营养，睡眠充足，主动创造手术有利条件，另外还可以请其他术后病人现身说教，他们自己患病后的心理反应，治疗经过以及现在的状况，并给病人安慰和鼓励的心，使病人对手术有一定的信心，增强对今后康复的希望，同时教会病人用手势、纸、笔进行语言交流，解除其痛苦。
例如1例喉全切术患者术前对疾病悲观失望，对手术的危险性恐惧，对术后长期失音顾虑很大，我们实行责任制护理，深入病房，及时发现这种心态并根据其年龄、文化程度、职业，耐心开导病人，实施以上心理护理，取得良好效果。
2.2术前护理:做好各项常规术前检查，术前3日漱口液漱口4-6次/天，清洁牙垢，治疗龋齿拔出牙齿，清洁个人卫生。
术前3日开始练习床上大小便，以免术后因不习惯而下床活动影响了伤口愈合。
术前2日房间用紫外线消毒，营养不良、贫血、全身状况较差者术前给予纠正，做好各种皮试及备血，教家属准备好镜子、纸巾、写字板等，以备术后交流用。
喉癌围手术期护理体会
１ １ 一般资料 ．
本组资料共 ４ ９例患者 ， ４ 男 ４例 ， ５例 ； 女 年龄
一
４ ７ ５～ ４岁 ， 均 年 龄 ５ ． 平 ９ ７岁 ； 史 ６个 月 ～ ． 病 ２ ３年 。 其 中声 门 型３ ４例 ， 门上 型 １ 声 ０例 ， 门下 型 ５例 ； 部 病 例 经 纤 维 喉 镜 声 全
器功能状态 ， 吸烟 者 戒 烟 ， 极 治 疗 或 预 防 呼 吸道 感染 ， 强 营 积 加
养 。保持 口腔清 洁 ， 入院后每 日刷 牙 ３次 ， 后用漱 口水漱 口， 饭
３次／ ， 前 ３ｄ开 始 口腔 护 理 ， 复 方 硼 砂 液 或 朵 贝 饲 液的配制主要根据患者 的个 体状况及 注意各种营养 素合理搭配 ， 主要为高热 量 、 高蛋 白及 富含 多种维 生素 的流质 饮食 。鼻饲时应抬高床 头 ３ 。 ０ 或半 卧位 ， 饲液 不可过冷 或过 鼻 热， 每次约在 ２０ ｍ ， ０ ｌ输注速度应缓慢 ， 注完毕应维 持原体位 输 ３ ｎ 。输 注过 程中应尽量避免一 切易误 吸的 因素 ， 静脉 ０ｍｉ 如 穿刺 等。为预防并发症发生 ， 日更换负压 引流器保 持持续通 每 畅。病情 允许 情况下 ， 尽快恢 复患 者经 口进食 ， 除 胃管前 应 拔
【 文章编号】 １ ２ ７８ （００ ２ — ９７ ０ ０ — ３６２ １）０ ２３ — ２ ０
在气管 导管 口覆盖一块纱布 ， ０ ４ ％无 菌氯化钠 溶液持续 滴 用 ．５ 人， 室温保持 １ ８～２ ℃ ， ２ 湿度 ５ ％－７ ％ ， 外线 消毒 ２次／ 。 ０ ０ 紫 ｄ
每 １ ２小 时 向 内 套 管 内滴 药 ， 可 应 用 ０ ９ 氯 化 钠 溶 液 、 ～ 也 ．％ 地
喉癌围手术期的护理干预
喉癌围手术期的护理干预摘要：喉癌是头颈部肿瘤中最常见的恶性肿瘤之一，且发病率呈逐年增加的趋势，严重威胁着人们的身心健康。
喉癌切除术是目前治疗喉癌的首选方法。
本文旨在探讨喉癌患者围手术期合理的护理干预，为临床治疗与护理提供一定的理论依据。
关键词：喉癌；手术；护理根据我科2009.4月-2016.4月临床资料显示，这段时间我科共收治16例喉癌患者，男15例，女1例，男女比例15:1，年龄30-72岁，平均年龄56岁。
全喉切除5例，半喉切除11例，经过正确的护理，患者颈部切口7天愈合率为95%。
在临床护理时，采用综合护理的方法，术前给予各项常规检查，心理护理，呼吸道准备，术后给予气管切开常规护理，饮食护理，口腔护理，康复指导，语音训练，具体步骤如下：1 术前护理（一）一般护理：叮嘱患者戒烟酒，吃清淡易消化富含高蛋白、高维生素饮食，适当运动增强体质，增加抗病抗手术打击能力。
（二）护理人员自身准备：查阅资料，充分估计术前术后可能出现的问题，熟练掌握手术期护理，应用整体护理模式，结合病情制定详细的护理计划。
（三）心理护理：恶性肿瘤对患者已造成极大的恐惧感,加之此手术创伤大、时间长,术后要佩戴气管套管甚至终生带管,护士要做好耐心细致的思想工作,介绍管床医生的医术及我院设备,稳定患者情绪。
科学、合理解释患者及家属提出的问题,与患者及家属共同制定统一的术后交流方式。
为能写字患者备好纸笔，不会写字的患者教会其常用需求的一些简单手势如约定点头、摇头等动作来表示反应,以便交流。
通过详细耐心的解释，增强患者与家属的信心，使患者接受和配合手术及其护理。
避免感冒受凉，保持健康身体迎接手术。
（四）做好术前各项检查：完善术前各项检查，如一切检查指标均符合手术条件，通知择期手术。
如有异常，不符合手术条件则对症治疗。
（五）手术皮肤及口腔准备：手术前1天做好手术皮肤及口腔准备。
用肥皂水清洗手术范围,上至下唇,下至第三肋骨,左右至肩部,男患者剃胡须,并用口泰漱口,3～4次/天。
喉癌患者围手术期护理心得体会
喉癌患者围手术期护理心得体会【摘要】目的探讨喉癌患者围手术期护理。
方法选取20XX年以来60例手术治疗的喉癌患者的资料进行回顾性分析。
结果所有喉癌患者经治疗均全部治愈。
结论通过积极的护理措施保证喉癌患者的手术治疗效果,提高病人生存质量的有效措施。
【关键词】喉癌手术前手术后护理喉癌是起源于喉黏膜上皮组织的恶性肿瘤,最常见的为喉鳞状上皮癌。
肿瘤发生于呼吸道狭窄部位,容易堵塞气道,使病人窒息死亡,肿瘤常向颈部转移,晚期还可转移至骨髓、肝、脑等脏器,危险性甚大。
手术疗法目前为治疗喉癌的主要措施。
选取20XX年1月至20XX年12月收治的喉癌患者60例采用手术治疗,现对临床手术前后的临床护理措施分析如下。
1. 临床资料本组采用病人6O例,男56例,女4例;年龄34~82岁,平均6l岁;其中喉部分切除l4例,喉全部切除41例,单纯全喉切除5例。
其中鳞癌47例,腺癌4例,乳头状瘤癌变8例,肉瘤1例;其余均于术后10~l5d改经口进食,全部恢复吞咽功能。
所有喉癌患者经手术治疗及积极护理配合均全部治愈。
2. 护理手术前护理向患者及家属解释本病的相关知识,说明目前国内外治疗的方法及治疗效果。
说明只要是早期发现,经过合理手术切除,绝大多数患者可以长期生存,并解释放射治疗、手术治疗的重要性和必要性,以及放射治疗、手术治疗的优点和缺点,使其减轻焦虑、恐惧心理,积极配合治疗及护理。
术前做好心理护理、营养支持、呼吸道准备、完善相关检查、常规备皮外,还应特别注意口腔的清洁。
要求术前2d开始用漱口液漱口,进食清淡的食物,禁吸烟、饮酒;必要时行胃肠道清洁。
术前向患者解释术后近期会失去发音功能,教会患者用口形和手语进行沟通的方法,并准备好纸和笔,用于较复杂的语言交流。
向患者说明术前、术中、术后需注意的问题等。
手术后护理体位护理术后的保护性头位,是防止喉咽腔裂开造成严重并发症的治疗措施之一。
由于手术切除了大部分喉体,使新形成的喉咽腔变短,不当的头位会引起吻合处断离,因此,术后的体位及喉部的制动非常重要。
喉癌病人围手术期的护理4
喉癌病人围手术期的护理(4) 喉癌病人围手术期的护理1 临床资料自2008年 9 月至 2013年 2月内蒙古包头市昆都仑区包钢医院耳鼻喉科收治喉癌患者26例，男16例，女10例，年龄在45～72岁之间，病程5个月～3年，临床症状主要表现为声音嘶哑和或呼吸困难。
其中有4例同侧或区域淋巴结受累， 22例未发现转移。
26例患者均采用手术治疗，其中4例采取全喉切除术，其余22例采用部分喉切除术。
2 护理2. 1 心理护理喉癌患者术前术后的心理护理非常重要，因为喉癌患者大都以老年人为主，“绝症“的压力使患者焦虑恐惧，同时术后又面临着失声的问题，在这种情况下，患者心情复杂，心理也非常敏感。
为帮患者克服这种痛苦心理，护士应勤与患者沟通，用亲切礼貌的语言介绍主治医师、病房环境及同室病友，以减轻由于环境的陌生给患者带来的压力。
耐心解答患者的疑问，用通俗的语言简单介绍手术过程，介绍同种病手术成功的病例，也可以请其他恢复较好的患者现身说法，讲述他们患病后的心理过程以及现在的状况，以增强患者治疗的信心。
失声是全喉切除术患者将面临的一个重要问题，术前应做好患者的思想工作，为了治疗疾病必须接受新的交流方式，并和患者约定好术后的交流方式，组织家属与患者进行哑语训练。
对于部分喉切除术的患者，要指导患者术后练习发音的方法。
2.2 术前护理及准备术前嘱咐患者注意口腔清洁，每次餐后用1%～3%双氧水漱口。
有吸烟饮酒习惯的患者应向其说明吸烟饮酒的危害及对疾病的影响，帮助患者戒烟戒酒。
饮食方面，进食含高热量、高蛋白及富含维生素的新鲜蔬菜水果、豆类及含有多糖或多肽的菌类食品，如蘑菇、银耳等。
患者如有喉部疼痛或吞咽困难的症状，可根据严重程度进食软质、半软质或流食，不能进食患者可静脉补充营养液，忌食辛辣、肥腻的食物。
术前1 d嘱患者清洁颈部周围皮肤并备皮，备皮上至颈乳突尖及下颌缘，左右两侧达颈后方，下至第三肋及肩部[3]。
术前8 h禁食水，术前30 min下导尿管及鼻饲管并固定，遵医嘱注射镇静药。
喉癌患者围手术期PPT课件
6
气管切开术后护理，严密注重呼吸变化，注重气 管套管的位置是否正常，套管是否通畅，有无分 泌物，分泌物的颜色及量，如有新鲜血性分泌物， 并且量较多，应注重是否咽喉腔活动性出血。 2.2.4术后基础护理：注重病房通风换气，保持病 室的环境清洁卫生；注重保持患者身体卫生，鼓 励下床活动以利于肺功能的恢复，鼻饲的患者做 好口腔护理。限制病房的探视人数，防止交叉感
2
了解患者的饮食习惯及营养状态，根据实验室检 查结果，全面评估患者全身营养状况，纠正患者 不良饮食习惯，并根据术后饮食需要来制定饮食 营养方案。因术后患者鼻饲半流质饮食，需要进 食高蛋白、高营养、高维生素、高纤维含量的食 物，对不习惯饮用牛奶的患者，手术前应逐步锻 炼饮用牛奶，以适应手术后的膳食需求。
染；做好患者的皮肤护理，防止褥疮的发生。
7
常见并发症的预防护理：包括术后的复发、出血、 咽瘘、肺部感染、皮下血肿、顽固性呃逆、窒息 等喉癌术后常见的并发症。其中以出血和肺部感 染最为常见，术后要密切观察切口敷料渗血情况， 发现咳嗽或吸出分泌物有鲜血，应警惕发生大出 血，仔细检查伤口及套管情况，以便采取措施。 气管切开后应保持气道湿润，防止痰液结痂，吸 痰时注意无菌操作，及时吸出呼吸道分泌物，定 时清洗、消毒气管内套管，嘱患者做深呼吸，协 助翻身拍背，促进有效排痰，鼓励其尽量自行将 呼吸道分泌物咳出，早日下床活动等均可预防肺
10
者及家属对术后留置气管套管的惧怕心理。
5
全麻术后护理：全麻手术护理，一般术后送重症 监护室监护治疗，待病情平稳安返病房。患者置 单间病房，按气管切开术后护理，备好抢救物品， 予心电监护、吸氧，严密监测呼吸、血压、脉搏、 血氧饱和度，每6h监测体温一次，严密观察患者 的意识反应，观察患者清醒后的精神状态。注重 患者术部出血情况，如出血量多及时报告医生处 理，观察有无显性出汗，并记录尿量的多少，为
喉癌患者围手术期的观察及护理
喉 癌 患 者 围 手 术 期 的 观 察 及 护 理
高延 荣 高 平
我 科 从 １ ８ 年 ３月 至 ２ ０ 年 ３月 。 收 治 喉 癌 患 者 ３ ９６ ０１ 共 ６ 例 。 们 加 强 了 围手 术 期 的 观 察 和 护 理 ， 得 了 良好 效 果 ， 我 取 报 告 如下 。 １ 临 床 资 料 喉癌患者 ３ ６例 ， 中 男 ２ 其 ５例 ， 儿 例 ， 龄 在 ４ ～ ７ 女 年 ５ ２ 岁。 程 ２ １ 病 ～ ６个 月 。 临 床 表 现 ： 有 不 同 程 度 的 声 音 嘶 哑 、 均 呼 吸 困 难 和 进 食 受 阻 。 术 前 病 理 活 检 除 １例 腺 癌 外 ， 余 均 其 ２ ２ 术后 观 察及 护理 ． ２ ２ １ 术 后 有 关 呼 吸 方 面 的 观 察 及 护 理 ： 术 后 测 患 者 四 ．． ①
２ ℃ 。 度 ５ ％～ ７ ％ 。 日紫 外 线消 毒 １次 。 用超 声雾 化 ｏ 湿 ｏ ｏ 每 ⑤ 吸入 。 防止 呼吸道 干燥 。 润气管 使 痰 易于 咯 出 。 气管套 管 湿 ⑥
要 松 紧适宜 。 定确 实 ， 免 外管 脱 出或 异 位 。 固 避
２ ２ ２ 手 术 伤 口的 观察 及 护 理 ① 术 后 患 者 回病 室 时 。 部 ．． 颈
漓 ・ 面 苍 白虚 脱现 象 ， 旦 发 现 问题 ， 时准备 采取 急救 措 颜 一 随
显著。 患儿 一 般在 ２ ３日内即有 好转 。４ ～ ～５日内转 愈 ， 复发
率仅 为 １ 。
３ 讨 论
一
般 高热 患 儿 周 期 为 ５ ４天 。 ，Ｌ 高热 之 前 ， ～１ ｄＪ在 都有
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喉癌
8例围手术期护理
发表时间：
2011-02-18T15:58:09.310Z 来源：《中外健康文摘》2010年12月第34期供稿 作者： 单玉珍
[导读] 喉癌是头颈部肿瘤中最常见的恶性肿瘤之一，其发病率在我国占全身肿瘤的1%-2%
单玉珍（江苏省江阴人民医院
江苏江阴 214400）
【中图分类号】
R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）34-0362-01
【关键词】喉癌
围手术期 护理
喉癌是头颈部肿瘤中最常见的恶性肿瘤之一，其发病率在我国占全身肿瘤的1%-2%，占耳鼻喉恶性肿瘤的11%-22%[1]，近年来发病
率有明显升高趋势，严重威胁着人们的身心健康。喉癌切除术是治疗喉癌使用最广、疗效较高、应用最早的手术，目前仍是治疗喉癌的主
要方法。但因手术损伤较大，使患者失语，导致语言沟通障碍，所以围手术期护理对患者尽早康复及并发症的预防具有重要意义
[2]。现将
我院
2009年1月-12月收治的8例喉癌患者围手术期护理体会报告如下。
1
临床资料
1.1
一般资料 我院2009年1月-12月收治8例喉癌患者，术前病理诊断均为喉鳞状细胞癌，年龄49-74（平均63）岁，均为男性，3例行
全喉切除
+颈廓清术，5例行喉次全切除术。术后恢复良好，均无并发症发生。
1.2
护理方法
1.2.1
术前护理[3]
1.2.1.1
心理护理 多数患者术前缺乏心理准备，担心术后发音，不能适应吞咽障碍，治疗时间长，花费大。护士应根据患者个体差异
及早进行心理干预，消除患者不良情绪，要充分理解患者，详细解释手术目的、步骤、安全性，使患者正视自己的病情，树立战胜疾病的
信心。
1.2.1.2
术前准备
1.2.1.2.1
口腔及呼吸道准备 喉癌患者有吸烟史的，劝其禁烟2周并训练深呼吸及有效咳嗽。术前3天用漱口液漱口，保持口腔清洁，
减少术后感染和防止咽瘘。
1.2.1.2.2
病房环境的准备 患者术后空气由气管直接进入肺部，而空气污染是造成咽瘘的原因之一，因此术前要做好病房卫生工作。紫
外线消毒空气
1小时，地面用含氯消毒剂湿拖，减少室内人员走动。
1.2.1.2.3
非语言交流训练 由于喉癌患者语言功能受损，术前要对病人进行非语言交流技巧训练，如看口型，用写字板，打手势来表达
自己的感悟及需求，为术后交流创造便利条件。
1.2.2
术后护理
1.2.2.1
体位护理及生命体征监测 麻醉完全清醒，血压平稳后即可抬高床头30°-45°，有利于术后呼吸和减轻水肿，同时使头部轻度前
倾，以减轻颈部皮肤伤口缝合张力。术后持续心电监护，密切观察
BP、P、R、SPO2，发现异常及时报告医生，及时处理。
1.2.2.2
呼吸道护理 喉癌术后颈部气管造瘘口是维持呼吸的唯一通道，一旦被堵塞可立即危及生命。喉癌患者术后特别注意：（1）观
察术后
24小时创口出血，及时吸尽气道内血性分泌物。（2）保持呼吸道通畅，随时吸出呼吸道分泌物。（3）气道湿化，气管滴液由庆大
霉素
8万、地塞米松5mg、糜蛋白酶一支加0.9%NS至50ml用微泵泵入气道内，2-3ml/h。（4）更换体位，协助患者翻身拍背，同时指导病
人有效咳嗽的方法。（
5）套管固定带松紧适宜，定时取出内套管消毒，以免痰痂形成而堵塞套管。
1.2.2.3
营养支持，做好鼻饲的护理 喉癌患者本身疾病消耗大，加上术后分解代谢亢进，不能由口进食等，各种营养摄入明显不足，
需要及时补充足够的能量和蛋白质。实践证明，通过鼻饲管行肠内营养支持是喉癌术后重要的治疗环节。严格掌握鼻饲的方法，术后
24h-
48h
开始鼻饲管输入营养[4]。给予高热量、高蛋白、高维生素及适量无机盐饮食。术后要妥善固定鼻饲管，保持无菌和通畅。
1.2.2.4
术后发音功能训练 全喉切除者于拔除鼻饲管后即可做食管音的训练。半喉切除者于拔除喉腔内水囊后，以手指堵住气管套管
口即能发音。喉再造者，于术后
3-4周，即可开始发音训练。
1.2.3
出院指导 （1)提高病人的自我保护能力，出院前护士要教会病人及家属将气管内套管取出、清洗、消毒、放入、更换敷料的方
法。沐浴时防止水流入套管。
(2)指导病人少食多餐，加强吞咽训练，避免咽食过急或进食时谈笑而引起呛咳，忌食过硬、过大的食物以防
窒息。
(3)每日坚持发音训练，从单字单词到语句，增强恢复说话的信心。(4)根据个人情况及爱好，选择合适的运动，运动量由小到大，逐
渐适应。
(5)定期随访：一月内每两周一次，三月内每月一次，一年内每三个月一次，一年后每半年一次。如有特殊情况及时就诊。
2
结果
本组8例喉癌手术患者，经医护人员的精心治疗和护理，全部康复出院。
3
护理体会
喉癌围手术期护理与手术的成败密切相关，正确的护理方法会促进喉功能恢复，提高患者生存质量。护理人员不仅要掌握优良的护理
技术，还应重视病人的心理干预。通过改善心理功能，提高患者战胜疾病的信心，从而提高躯体和社会功能，使病人回归社会，提高患者
生活质量。
参
考 文 献
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