医院医务人员职业暴露处理流程图
职业暴露处置流程图
暴露后立即局部清洗、消毒、报院感科
↓ 乙肝 ↓ 立即行乙肝 标志物检测 （“两对半”） ↙ 接种过疫苗且 HBsAb(+) ↓ 24h内接种 HBIG200IU，6 个月后复查乙 肝标志物 ↘ 未接种或接种后 HBsAb(-) 3个月、6 个月追踪 检测HCV 立即接种 抗体及肝 HBIG200IU并完 功能根据 成乙肝疫苗接种 结果决定 （0、1、6个月） 处理方案 6个月后复查 乙肝标志物 ↓ ↓ 丙肝 ↓ 当前无有 效疫苗， 暴露后行 HCV抗体 检测 ↓ ↓ HIV ↓ 立即报 公共卫生科 ↓ 进行危险性 评估并决定 用药方案 ↓ 暴露后第4周 、第8周、第 12周及6个月 行HIV抗体检 测 ↓ 梅毒 ↙ ↘
青霉素不过敏者 青霉素过敏者
↓
↓
苄星青霉素 240万U，双 侧臀部肌肉 注射（每次 每侧各120 万U），每周 一次，使用 2-3周
多西环素 （强力霉素） 100mg BID 连 用14天 （头孢曲松最 佳剂量和疗程 尚未确定，推 荐2.0肌注，连 用10-14天）
备注：1.若患者梅毒螺旋体颗粒凝集实验TPPA(+),还应继续对患者进行梅毒甲苯胺红血清不加热反应素试验 (TRUቤተ መጻሕፍቲ ባይዱT)检测，若二者均为阳性为现症感染
各种职业暴露后处理流程图(DOC)
锐器伤后处理流程图乙肝职业暴露处理方法与报告流程图①24小时内立即接种HBIG0.06ml/kg②完成乙肝疫苗接种（0、1、6月）定期（暴露时、3个月后、6个月后）追踪肝功能、乙肝抗体注：1、抗体反应未知者进行抗原抗体检测，如检测结果不充分，应采取注射乙肝高效免疫球蛋白和接种乙肝疫苗的措施。
2、对接种乙肝疫苗的接触者开展跟踪检测：在最后一剂疫苗接种1个月-2个月之后进行病毒抗体追踪检测；如果3个月-4个月前注射过乙肝免疫球蛋白，则抗原抗体反应不能确定为接种疫苗后产生的免疫反应。
乙肝职业暴露处理方法与报告流程图注：接触4个月-6个月之后进行丙型肝炎抗体和丙氨酸转氨酶基线检测和追踪检测。
如想早期诊断丙型肝炎病毒感染，应在接触4周-6周后检测丙型肝炎病毒RNA。
通过补充检测，反复确认丙型肝炎病毒抗体酶免疫（Elas）水平。
梅毒职业暴露处理方法与报告流程图医务人员暴露于梅毒污染血后无伤口皮肤用肥皂液流动水冲洗；粘膜用生理盐水冲洗；有伤口应当轻轻由近心端向远心端挤压刺激出血，同时用肥皂水流动水冲洗＞用碘伏或75%乙醇等反复消毒、包扎•\时间、地点、污染物、伤口部位与深浅、有无出血等,)预防用药4科室主任、护士长报告医院感染管理科长效青霉素240万U/次，肌注，双侧臀部每侧120万U//周，连续3周*定期追踪梅毒抗体暴露时、1个月后、3个月后、6个月后注：青霉素过敏者建议用红霉素片0.5g口服，每日3次。
连服15日HIV职业暴露处理方法与报告流程图HIV职业暴露处理方法与报告流程图。
医务人员职业暴露应急处置流程图10557
第十部分医院感染管理流程图1. 医务人员发生锐器刺伤应急处置流程图医务人员被锐器刺伤用肥皂液和流动水清洗污染皮肤用生理盐水冲洗粘膜在伤口旁端轻轻挤压（尽可能挤出损伤处的血液、禁止进行伤口的局部挤压）用肥皂液和流动水冲洗用75%或者%碘伏消毒包扎伤口3. 医务人员职业暴露报告流程图医务人员职业暴露报告科主任、护士长报告医院感控办经开区疾病预防控制中心2. 医务人员发生锐器刺伤后报告、登记和应急处置流程图医务人员被锐器刺伤立即采取相应局部保护性措施了解锐器污染源报告科主任、护士长1.用肥皂液和流动水清洗污染皮肤、对污染物来源患者材料报告医院院感办用生理盐水冲洗粘膜进行抗体检测2.在伤口旁端轻轻挤压，报告经开区疾控中心尽可能挤出损伤处的血液、禁止进行伤口的局部挤压3. 用75%或者%碘伏消毒根据污染源的不同采取相应预防措施4. 医院感染暴发事件卫生应急处置流程短期内发生3例以上同种同源感染病例报告院感染科、医务科、护理部流行病学调查查找感染原因，报告给主管院长制定防控措施，写出调查报告。
调查结果上报经开区疾控中心长春市疾控中心5. 传染病患者处置流程图科室发现疑似病人上报院感办、医务部防控领导小组(组织专家会诊)确定疑似病例经开区疾病控制中心转运病人至定点医院院内终末消毒隔离进行网络直报6.医疗废物收集运送流程图产生单位防鼠、防蚊蝇、防蟑螂防盗、防儿童接触医疗废物分类包装损伤性利器盒液体废物瓶黄色垃圾袋化学液体性废物病理性废物、药物性废物移交（当日内）专职运送员（填写医疗废物交接登记本或单，资料保存三年）按转运路线转运移交医疗废物处置单位（移交手续保存三年）7. 病房保洁员清洁工作流程1. 病房每个床单位的清洁流程抹布（500mg/l优氯净浸泡30分钟）清水漂洗（保持湿润）擦拭床头柜、床单位抹布（500mg/l优氯净浸泡30分钟）2.病房物体表面的清洁流程抹布（500mg/l优氯净浸泡30分钟）清水漂洗（保持湿润）门、窗台抹布（500mg/l优氯净浸泡30分钟）3.卫生间的清洁流程抹布、刷子（两套，500mg/l优氯净浸泡30分钟）清水漂洗（保持湿润）病房卫生间（镜子、水池）更换抹布、刷子刷便池抹布、刷子（两套，500mg/l优氯净浸泡30分钟）8. 供应室医院感染管理流程9. 换药室医院感染管理流程10. 手术室医院感染管理流程11.医院感染病例目标性监测流程12. 医院感染患者隔离流程13. 治疗室、注射室、换药室、处置室医院感染管理流程14. 发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故紧急处理流程图发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故医疗废物管理监督委员会整理流失、泄漏、扩散对致病人员紧急报告经开区的医疗废物医疗救助卫生局、环保局病情追踪根据危害程度向涉及单位和居民通报全院大会事故通报、总结（责任追究），提出下一步工作方案15. 医院感染病例报告流程。
医务人员职业暴露处理流程图
医务人员职业暴露处理流程图
职业暴露部位
皮肤刺伤 完整皮肤污染 粘膜损伤 伤口旁端轻轻挤压，尽可
能挤出损伤处的血液，不得进行伤口的局部挤压 肥皂和清水冲洗 生理盐水或清水反复冲洗 肥皂水或清水冲洗 常规皮肤消毒
75%酒精、0.5%碘伏消毒 不需要暴露后预防
（PEP ）
0.5%碘伏冲洗或 涂抹消毒 判断暴露源性质 病毒抗体阳性 暴露源状况不明 病毒抗体阴性
请专家评估 伤口暴露级别 认真分析暴露种类 根据具体情况决定 采取PEP 不需要PEP
决定是否预防用药 1.高效价免疫球蛋
白
2.病毒阻断类药物 若需要用药，尽量在短时间内服用 填写职业暴露个案登记表 报所在地疾病控制中心 上报医院感染管理办公室。
卫生院职业暴露的应急预案及流程图
卫生院职业暴露的应急预案及流程图
一、职业暴露
是指医务人员从30事医疗、护理及相关工作过程中，意外被某种传染病病人的血液、体液污染了破损的皮肤或粘膜，或被含有某种传染病的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。
二、医务人员发生职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施后上报：
1.用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤10分钟，用生理盐水冲洗粘膜。
2.如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。
3.受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
职业暴露后应急处理流程：医务人员发生职业暴露后，落实紧急处理措施，尽快上报，科室应在24小时内报告医务科，如果怀疑有HIV的职业暴露应在1小时内报告医务科。
把职业暴露表交给医务科，把原因分析和整改措施一起上交院感科，并配合院感科跟踪复查。
附：
医务人员职业暴露处理流程图。
职业暴露后应急处置流程图
化验
级别
碘或碘伏进行消毒并包扎
伤口，如损伤粘膜应反复
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
受伤员工乙肝表面
受伤员工乙肝表面抗
用生理盐水冲洗
抗原阳性或表面抗体阳
原阴性或表面抗体阴性
性
不需要注射乙肝疫
锐器无污染乙肝、
锐器污染或可能污染
苗或乙肝高效免疫球蛋
丙肝、艾滋病病毒
乙肝、丙肝、艾滋病病毒
白
抽血、密切
暴露源
暴露
暴露
观察
艾滋病病毒 源乙肝表 源丙肝表
Administrator
医务人员职业暴露后应急处置流程图
发生职业 暴露 伤口紧急 处理
处理
方法 应当在伤口旁轻轻挤
压，尽可能挤出损伤处的
报告科主任、护
士长 报告院感科（电话报告 62226303，并填写登记表后前往感染科进行
评估）
血流，再用流动水冲洗
针刺伤员工抽血
院感科紧急评估其
冲洗后，用消毒液金雅
Administrator
.2
阳性
面抗原阳 面抗原阳
预防性用药方案 4 小时内实施不超过 24 小 时
当天、第 4 周、8 周、12 周及第 6 月随访和
性 ①肌注
HBIG200u（ 24h ） 内
性 当天、第
1 月、3 月、6 月随访并咨
咨询
②按程序接种 询 当天、第 3 月、6 月乙随肝访疫并苗咨询
.1 记录整个过程，分析原因并提出改进措施
职业暴露处理流程图
2、报告的时限性： （1）处理病人时被刺伤，先查病人的免疫结果？ （2）工作量大导致的无法及时上报？上报滞后从而错 过最佳预防时机?不影响病人救治的情况下，第一时 间为自己处理及上报（立即处理，及时上报）。
防止职业暴露的最有效方法
标准预防 1、定义：认定所有病人的血液、体液、分泌物、排泄 物均具有传染性，从而采取相应的防护措施。
昆明医科大学第二附属医院 黏膜暴露的处理原则和步骤
冲：用大量流动水轻柔冲洗黏膜，若是佩戴隐形
眼镜，先将隐形眼镜脱去再冲洗，否则影响冲洗 效果。 报：发生者→感控医生→科主任（护士长）→ 感染管理办公室。
及时处理的重要性
1、正确的及时处理可以使职业暴露的危险性下降 95%，尤其针对丙肝等没有预防用药的传染性疾病， 及时处理是防止感染的关键。
丙肝病毒 污染皮肤粘 向科室领导 膜/眼睛： 和感控科报 大量清水冲 告 洗。 刺伤/割伤： 挤出血，清 水冲洗，消 毒。 目前暂无特 暴露后3个 殊处理措施 月监测（0、 3）
梅毒螺旋体 污染皮肤粘
向科室领导 感控科根据 一线用药： 暴露后3个 膜/眼睛：大 和感控科报 情况给出处 苄星青霉素 月检测（0、 量清水冲洗。 告 理建议 240万单位 3） 刺伤/割伤： 肌注，每周 挤出血，清 一次，连续 水冲洗，消 4周。
5、所有职业暴露不可自行处理（例如自行吃药、打针）， 必需经感控办进行风险评估。
谢谢聆听！
谢谢大家！
感谢您的观看！
2、措施：（1）洗手； （2）戴手套； （3）帽子和口 罩 ；（4）防护目镜 ；（5）防水围裙、防水鞋。 3、核心：双向防护
职业暴露常见原因
防护意识淡薄 操作不规范 注意力不集中
医务人员职业暴露应急处理流程图.doc
医务人员职业暴露应急处理流程图医务人员被锐器刺伤的急救流程图医务人员被锐器刺伤，用肥皂液和流动的水冲洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜，轻轻挤压伤口侧面(尽可能挤压受伤的血液，禁止局部挤压伤口)用肥皂液和流动的水冲洗，用75%或0.5%碘伏文字教育材料消毒和包扎伤口，医务人员职业暴露报告流程图。
医务人员职业暴露报告部主任、护士长汇报在医院感觉控制办公室县疾病预防控制中心医务人员被锐器刺伤后的情况，登记和应急处置流程图:医务人员被锐器刺伤后，立即采取相应的局部防护措施，了解锐器污染源报告部主任和护士长。
1.用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤，并将污染源患者的资料报告给医院的医院感官科。
用生理盐水冲洗粘膜进行抗体检测。
2.轻轻挤压伤口的一侧。
这份报告是由曲凯区疾控中心作出的，目的是尽可能多地从受伤区域挤出血液，并禁止局部挤压伤口。
3.根据不同的污染源，采用75%或0.5%碘伏消毒，采取相应的预防措施。
医院感染暴发的卫生应急处理过程发生在短时间内。
医院感染科、医务科和护理科共报告3例以上同种感染病例进行流行病学调查，证实了医院感染的暴发，并查明了感染原因。
该报告被发送给主管总统以制定预防和控制措施并撰写调查报告。
调查结果报县疾控中心传染病病人处置流程图科。
疑似病人向医院流感办公室报告，由医务处防控领导小组(组织专家会诊)确定疑似病例。
县控制中心将病人转移到指定医院进行最终消毒和隔离。
网络直报医疗废物收集运输流程图生成单元用于防鼠、防蚊、防蝇、防蟑螂的存储和防盗。
为防止儿童接触医疗废物，对锐器盒、废液瓶、黄色垃圾袋、锐器、化学废液、感染性废物、病理性废物、药物废物进行分类包装、损坏，科室消毒人员应按照转移路线(转移手续保留三年)将专职运送人员(填写《医疗废物交接登记表》或表格，资料保留三年)移交至医疗废物处置单位(转移手续保留三年)病房清洁工作流程1。
每个床单元的病房清洁工艺布(500毫克/升优氯30分钟)，用清水冲洗(保持湿润)擦拭床头柜，床单元布(500毫克/升优氯30分钟)2。