呼吸机基本知识(全)

3
谷城县人民医院
因当初的技术过于粗糙，相关设备也很简陋，经过 一段时间的临床应用后，许多患者因气胸等严重并发症 而死亡。到了1827年有学者向法国科学院提交报告要求 终止进行有创正压通气。
2020/7/31
4
铁肺
谷城县人民医院
2020/7/31
5
Iron Lung Ventilators in the ICU
2020/7/31
19
CV主要用于
谷城县人民医院
（1）患有严重呼吸抑制或呼吸暂停，如麻醉、中枢神经系
统功能障碍、或药物过量等。
（2）可最大限度减轻呼吸肌负荷，降低呼吸氧耗，有利于 呼吸肌休息和恢复疲劳。
（3）为心肺功能储备差的患儿提供最大呼吸支持，以减少 呼吸用力，缓解急性冠状动脉缺血。
2020/7/31
机基本结构的间歇正压呼吸机PR-1A（气动气控压力限
制型）
2020/7/31
7
谷城县人民医院
近年来，随着电子计算机技术、传感技术的飞速发 展和对呼吸力学认识的不断深入，机械通气理论和技术 都有了很大的发展，对急性呼吸窘迫综合征、重症哮喘 和慢阻肺呼衰等常见病的机械通气治疗策略都较以前有 了很大的变化。
—床边压缩机(涡轮机)+O2气源 —中心气源(Air、O2)
2020/7/31
谷城县人民医院
11Biblioteka 呼吸机各部分主要功能谷城县人民医院
主 机——气源处理、吸呼控制、监测报警 混合器——外置或内置机械式，比例阀混合。 湿化器——病人吸入气体的加温、加湿 病人管路——5-6根螺纹管、接湿化器或雾化吸入器，病人吸入
20
谷城县人民医院
辅助—控制通气 （Assist-control Ventilation,A-CV）
定义：结合AV和CV的特点，通气靠患者触发，并以 CV的预设频率作为备用。
A-CV模式大多以容量切换型通气来实行，应用容量 切换A-CV时，需预设触发敏感度、潮气量（VT）、 频率（备用频率）、吸气流速和流速波型。
1、辅助-控制通气模式（A/C) 压力控制通气（PCV) 容量控制通气（VCV）
2、同步间歇指令通气模式（SIMV） 3、压力支持通气（PSV）
2020/7/31
17
辅助通气 （Assisted Ventilation， AV）
谷城县人民医院
定义：AV是在患者吸气用力时依靠气道 压的降低（压力触发）或流量的改变 （流量触发）来触发，触发后呼吸机即 按预设潮气量（或吸气压力）、频率、 吸气和呼气时间将气体传送给患者。
2020/7/31
24
谷城县人民医院
间歇指令通气 （Intermittent Mandatory Ventilation IMV）
定义：呼吸机以预定的频率输送固定的潮气量（或压力）， 在两次指令通气间歇期，允许患者自主呼吸。
大多数呼吸机的IMV模式，指令通气以容量切换方式来实 施，此时需预设：潮气量（VT）、流速或（和）吸气时 间（Ti）、指令通气频率和触发敏感度。已有少数呼吸 机以压力切换方式来实行指令通气。此时需预设：压力 水平、Ti、指令通气频率及触发敏感度。
2020/7/31
22
A/C-VCV
•优点: •稳定，潮气量有保障 •稳定，分钟通气有保障 •医师很容易操作 •用于：
• 手术后 •药物过量 •严重肺疾患，如： ARDS
2020/7/31
谷城县人民医院
23
模式选择原则
谷城县人民医院
刚上机时均选用辅助控制通气模式
顺应性低时应用压力控制通气
阻力高时选用容量控制通气
通气模式的定义及特点 ——临床常用的基本通气模式
2020/7/31
14
是是呼 患吸者机呼控吸何制动为和力/的机或延辅展械助下通的气呼吸
谷城县人民医院
2020/7/31
15
模式是呼吸何机为的工机作方械式通气的模式
呼吸
力的作用方式
谷城县人民医院
2020/7/31
16
必须要掌握的几个模式
谷城县人民医院
和呼出气体的传输。 气 源——以适当方式提供压缩空气和氧气 其 它——主机和病人管路的固定或支撑装置
2020/7/31
12
谷城县人民医院
有创正压通气的人机系统工程
输入主机的气体为高压，要求干燥、洁净；输出给病人的混合气体为低
压，要求温暖、湿润并达到有效的肺泡通气量。
2020/7/31
13
谷城县人民医院
近年来已有呼吸机以压力切换型通气来实现A-CV。 此时需预设的呼吸机参数有：触发敏感度、压力 水平、吸气时间（Ti）和通气频率（备用频率）。
2020/7/31
21
A/C-VCV 容量控制通气
谷城县人民医院
时间及患者触发, 容量限制，恒定流
速(大多数），容量或时间切换
有些呼吸机称之为CMV
是目前使用最广，研究得最透的模式
应用的关键是预设触发灵敏度和潮气量要
恰当。
2020/7/31
18
控制通气 （Controlled Ventilation，CV）
谷城县人民医院
定义： CV又称指令通气，呼吸机以预 设频率定时触发，并输送预定潮气量。 即呼吸机完全代替患者的自主呼吸。 换句话说，患者的呼吸方式（呼吸频 率、潮气量、吸呼时比和吸气流速） 完全由呼吸机控制，由呼吸机来提供 全部呼吸功。
2020/7/31
8
谷城县人民医院
如有创通气中的小潮气量通气、PEEP的应用、俯卧 位通气，以及无创通气中应用的双水平气道正压通气、 成比例辅助通气等，开创了机械通气救治的崭新局面。
2020/7/31
9
谷城县人民医院
呼吸机的构成及工作原理
2020/7/31
10
呼吸机的组成
可分为两大部分或三部分： 主机(气路单元+监控单元) 湿化器(温控+湿化灌) 空、氧气源提供装置
谷城县人民医院
2020/7/31
6
谷城县人民医院
现代呼吸机的起源与发展
▪ 20世纪初，随着人工气道技术和喉镜直视气管插管技术 的成熟，正压机械通气在麻醉和外科领域得以迅速发展
▪ 1940年，第一台间歇正压通气（IPPV）麻醉呼吸机被发 明，用于胸科手术和ARDS
▪ 1946年，Bennet 公司研制出世界第一台初具现代呼吸
谷城县人民医院
呼吸机基本知识
1
谷城县人民医院
机械通气发展史
2020/7/31
2
谷城县人民医院
机械通气是治疗呼吸衰竭的重要手段之一,已有近600 年的历史，早在15世纪，人们开始在动物身上施行气管 切开、气管插管及风箱式正压通气技术。200年后的 1792年首次在人身上实行了有创正压机械通气。
2020/7/31