精选中国卒中中心建设指南资料
中国卒中中心建设指南[001]
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中国卒中中心建设指南中国卒中中心建设指南楼敏浙江大学医学院附属第二医院浙江省脑卒中医疗质量控制中心脑卒中已成为我国首位致死原因高死亡率（94.87万人）高致残率COPD冠心病（170万人）（93.4万人）不同程度的残疾2010年中国前三位致死疾病发病率超过第一1.2.3.4.Lancet. 2013;381:1987‐2015.卫生部脑卒中筛查与防治工程工作进展汇报会议资料.2011;3:2Liu L, et al. Stroke. 2011;42:3651‐3654中国卒中中心建设指南费用高达400时间就是大脑，及时救治是决定脑卒中患者生死存亡的关键缺血核心区(不可逆性脑损伤)缺血半暗带(可逆性脑损伤)未治疗的缺血性卒中患者，缺血区每分钟将有190万个神经元死亡早期再灌注治疗，有利于挽救可逆性脑损伤1.2.3.Saver.Stroke2006;37:263-266.González.Am J Neuroradiol2006;27:ncet Neurol2002;1:417-425.急性脑卒中救治生存链Stage 1预警信号入院前期Patient120TransportStage 2院内期CT/MRITreatment快速识别卒中预警信号并求助快速派遣急救车救治服务(120) 快速120体系转运以及提前通知医院直接影像学检查通道快速院内诊断和治疗有效的救治体系可以极大地减少院前派遣、评估和转运的延迟，从而可以使更多患者快速到达医院，在时间窗内接受溶栓治疗Adapted from: AHA. Circulation2005;112:111‐120. Wojn er‐Alexandrov. Str oke2005;36:1512‐1518. Deng et al. Neurology2006;66:306‐312.发病3h内采取溶栓治疗是目前急性缺血性卒中最有效的治疗措施•溶栓治疗是惟一被证实可以减少急性缺血性卒中患者残疾率的治疗方法•rt-PA是目前惟一被国内外批准用于治疗急性缺血性卒中的溶栓药物•国内外指南最高级别IA类推荐：发病3h内应给予rt-PA溶栓治疗1.2.3.4.重组组织型纤溶酶原激活剂治疗缺血性卒中共识专家组. 中华内科杂志. 2012; 52(12):1006‐1010Jauch EC, et al. Stroke. 2013;44(3):870‐947.中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中华神经科杂志. 2015;48(4):246‐257European Stroke Organization(ESO) Executive Committee, ESO Writing Co mmittee. Cerebrovasc Dis. 2008;25(5):457‐507我国目前卒中医疗服务实践与指南之间存在一定差距•我国超过98%患者未接受溶栓治疗，主要原因在于院前和院内的延迟•入院至溶栓治疗时间的国际标准为≤60分钟，然而我国该时间是发达国家的近2倍2入院到治疗时间(分钟)1. Jauch EC, et al. Stroke. 2013;44(3):870-947.2. Wang Y, et al. Stroke. 2011;42:1658-1664卫生部发布2015工作部署：提升急性心脑血管疾病救治能力！加强急诊急救体系建设提升急性心脑血管疾病医疗救治相关专业医疗服务能力提高急性心脑血管疾病医疗救治质量加强专业人员培训和公众健康教育/yzygj/s3594q/201503/d79fcefbeacd4933a9fd073 f25123ca3.shtml卒中中心建设的紧迫性什么是卒中中心？–组织化管理卒中患者的医疗模式–把传统治疗脑卒中的各种独立方法，如药物治疗、肢体康复、语言训练、心理康复、健康教育等组合成一种综合的治疗系统–目的是提供给卒中患者最佳医疗服务，包括高质量、标准化、有效的和花费效果合适的措施建立卒中中心有什么好处？–––––缩短入院到CT检查和治疗的时间快速神经科评价更多的病人收入急性卒中单元减少死亡率和致残率减少医疗成本我国《卒中中心建设指南》首次权威发布指南将推动医疗机构申请卒中中心认证，为卒中病人提供最佳治疗方案，最终提升我国卒中医疗服务体系建设！《指南》明确卒中中心的两个等级和网络建设卒中中心综合卒中中心病人病人病人《指南》确立卒中中心的建设标准急诊室、实验室/CT(24/7)、卒中单元…医学继续教育、医疗服务质量数据库登记…基础设施教学科研人员配置卒中小组(24/7)、神经科医生、放射科医生、检验科医生、护理师、神经功能评分、随访计划…监测/随访诊断技术治疗技术CT/实验室检查/心电图(24/7)、心超、颈动脉超声…急性期rt-PA溶栓、血管内治疗、二级预防、康复治疗…《指南》设定卒中医疗质量的绩效指标绩效编号123456788a910rt‐PA治疗48小时内抗栓治疗吞咽困难筛查深静脉血栓预防康复评价出院时抗栓治疗合并心房颤动抗凝出院时降胆固醇治疗出院时他汀治疗戒烟建议卒中教育绩效项目缺血性卒中★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★TIA出血性卒中卒中中心医院资质和卒中管理质量证明•医院经评审至少获得二级及以上医院等级资格，并在有效期内，设置神经内科专业组或科室5年以上，开设床位20张以上。
医院卒中中心建设实践指南
医院卒中中心建设实践指南一、引言卒中是我国居民死亡和致残的主要原因之一。
为了降低卒中的发病率和死亡率，提高卒中患者的康复率，医院卒中中心的建设显得尤为重要。
本指南旨在为医院建设卒中中心提供一套全面的实践指导，包括组织架构、设备配置、技术支持、人员培训、质量控制等方面。
二、组织架构医院卒中中心的建设应由医院高层领导牵头，成立专门的卒中中心管理委员会，负责卒中中心的整体规划和运营管理。
同时，设立卒中中心医疗组、护理组、康复组、科研教学组等，明确各组的职责和任务，确保卒中中心建设的顺利实施。
三、设备配置医院卒中中心应配备国际先进的神经科检查和治疗设备，如磁共振成像（MRI）、计算机断层扫描（CT）、数字减影血管造影（DSA）等。
此外，还需配置溶栓治疗设备、监护设备、康复设备等，以满足卒中患者的诊断、治疗和康复需求。
四、技术支持医院卒中中心应具备急性脑血管病诊治、神经介入、神经康复等核心技术。
其中，急性脑血管病的诊治技术是卒中中心建设的重中之重。
应建立完善的脑血管病绿色通道，提高脑梗死溶栓治疗的成功率，降低脑出血的死亡率。
五、人员培训医院卒中中心的建设需注重人才培养，提高医护技人员的专业素养。
可定期组织内部培训、参加国内外学术交流活动，了解卒中领域的最新研究动态和治疗技术。
同时，加强卒中中心医护技人员的团队协作能力，提高整体救治水平。
六、质量控制医院卒中中心应建立完善的质量控制体系，确保诊疗质量和患者安全。
主要包括以下几个方面：1. 制定并落实诊疗规范和操作流程，确保患者得到及时、有效的治疗。
2. 定期对患者进行随访，了解治疗效果，及时调整治疗方案。
3. 加强医疗安全的管理，预防医疗纠纷的发生。
4. 开展科研和教学工作，提高卒中中心的学术水平。
七、总结医院卒中中心的建设是一项系统工程，需要医院全体同仁的共同努力。
通过本指南的实践，我们期望能为我国卒中防治工作贡献力量，为广大卒中患者带来更好的康复希望。
精选中国卒中中心建设指南资料共32页
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为Байду номын сангаас 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
关于医院卒中中心建设的全面指南业务版
关于医院卒中中心建设的全面指南业务版1. 引言卒中是一种严重的神经系统疾病，对个人健康和社会医疗资源产生巨大影响。
为了提高卒中患者的救治质量和效率，建立医院卒中中心已成为国际上的通行做法。
本指南旨在为医院建设卒中中心提供全面、详细的业务指导。
2. 卒中中心建设目标2.1 提高卒中诊断速度确保卒中患者在到达医院后能够在最短时间内得到准确的诊断，这对于救治效果至关重要。
2.2 优化治疗流程建立高效的治疗流程，确保患者能够在黄金时间内接受到溶栓或取栓等治疗。
2.3 提高医疗团队专业水平通过持续培训和教育，提升卒中中心医疗团队的专业技能和救治水平。
2.4 完善随访和康复体系为卒中患者提供全面的随访和康复服务，以降低再次发生卒中的风险。
3. 卒中中心组织架构卒中中心应具备完善的组织架构，明确各部门职责，确保中心高效运转。
3.1 领导团队由医院领导担任组长，负责卒中中心的战略规划和资源调配。
3.2 医疗团队包括神经内科、神经外科、急诊科、影像科、检验科等相关科室的专业人员。
3.3 支持团队包括护理、康复、营养、心理等支持部门，为患者提供全方位的照护。
4. 卒中中心建设内容4.1 硬件设施确保有足够的医疗设备，如CT、MRI、DSA等，以便于快速诊断和治疗。
4.2 软件设施建立完善的信息系统，实现患者信息的实时共享，提高救治效率。
4.3 培训与教育定期组织卒中相关知识的培训和演练，提高医疗团队的专业水平。
4.4 质量控制建立严格的质量控制体系，确保卒中中心的救治质量。
5. 卒中中心运营管理5.1 患者管理建立完善的卒中患者登记和管理制度，确保患者得到及时、有效的救治。
5.2 医疗质量管理通过持续的质量改进，提高卒中中心的救治水平。
5.3 人员管理合理配置卒中中心的人员，确保各岗位的人员能够胜任本职工作。
6. 总结建设医院卒中中心是提高我国卒中救治水平的重要举措。
通过本指南的实施，相信我国的卒中中心建设将迈向一个新的高度。
中国卒中中心建设指南(讲课)版
中国卒中中心建设指南(讲课)版卒中，就是中风啦！咱们老百姓常说的“脑溢血”、“脑血管破裂”等等，都属于卒中的范畴。
话说这个病可不简单，要是得了，轻则半身不遂，重则植物人甚至死亡。
咱们得重视起来，尤其是中老年人和高危人群。
怎么预防卒中呢？我们要保持健康的生活方式。
俗话说“民以食为天”，咱们得吃得健康。
多吃蔬菜水果，少吃油腻食物；多喝白开水，少喝碳酸饮料；适当运动，保持身材。
这些都是防卒中的小妙招。
戒烟限酒也是非常重要的，毕竟“烟酒不离手，卒中不远走”。
我们要定期体检。
很多卒中的患者都是因为高血压、糖尿病等慢性病导致的。
我们要时刻关注自己的身体状况，一旦发现问题，要及时就医。
这样才能早发现、早治疗，降低卒中的风险。
我们要学会识别卒中的早期症状。
卒中的早期症状可不像感冒那样明显，有时候就像是“鬼打墙”——明明知道自己在走错路，却就是找不到正确的方向。
常见的早期症状有：突然出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状；面部、手臂或腿部一侧突然出现麻木、无力等；说话不清或者突然出现听力障碍等。
这些症状虽然看似不起眼，但却是卒中的警示信号。
我们要学会观察身边的亲人和朋友，一旦发现他们出现这些症状，要及时送他们去医院检查。
光靠个人的力量是不够的，我们还需要政府和社会的支持。
比如说，加强卒中防治知识的普及宣传，让更多的人了解卒中的危害和预防方法；提高基层医疗机构的服务水平，让患者能够及时得到救治；加大对卒中患者的关爱力度，让他们感受到社会的温暖。
卒中是一种严重的疾病，我们要时刻保持警惕。
只有做好预防工作，才能让我们远离卒中的威胁。
让我们共同努力，为自己和家人的健康把关吧！。
中国卒中中心建设指南
中国卒中中心建设指南卒中是一种常见的神经系统疾病，它通过造成不同类型的脑血管意外来影响患者的生活质量和健康。
作为全球第二大致残和死亡原因，卒中的预防和治疗一直是公共卫生领域的重点。
因此，建设和完善中国卒中中心是非常必要的。
在本文中，我们来讨论中国卒中中心建设的指南。
第一部分：中国卒中中心建设的必要性卒中是一种一旦发作就需要立即处理的疾病，它的治疗窗口极其小。
因此，针对卒中的快速和适当的应对能够拯救患者的生命以及重建其生活。
一些研究表明，全球每年产生的卒中估计有1600万人，而中国每年累计卒中病例为250万，卒中患者占全国疾病负担的高达13%。
有报告指出，中国卒中发病率和死亡率远高于发达国家，这是因为中国患者的卒中风险因素不断增加、基础卫生服务水平的相对低下、卒中急救体系的不充分和治疗模式的不合理。
因此，建设和完善中国卒中中心是必要的，这样才能更有效地救治和预防卒中。
第二部分：中国卒中中心的特点在建设中国卒中中心时，我们需要考虑以下几个方面：1. 多学科协作：卒中治疗通常需要多学科的合作，包括神经科、神经外科、心脏内科、血管外科、放射学科、急诊科等等。
因此，建设中国卒中中心必须将多个学科融合在一起，形成协作机制。
2. 一流的医院设施：卒中治疗需要包括放射学、CCCU和CT的设备，以及脑卒中急救车等设施。
因此，建设一流的医院设施对于卒中中心的成功至关重要。
3. 严格的质量管控：中国卒中中心必须遵循卒中急诊、诊断、治疗的标准化流程，并建立质量管控体系，以确保卒中患者的治疗过程合理和科学。
第三部分：中国卒中中心建设的指南在众多的指南和标准中，欧洲卒中协会（ESO）制定了一系列的标准，以建设和评估卒中中心的成效并为未来的发展提供方向。
1. 卒中中心的规划和资源：建设中国卒中中心时需要充分考虑资源的分配，包括人员、设备、空间、时间等。
建设规划应考虑到患者预期增长，未来科技的进步和治疗的改进。
2. 协调的急救系统：医疗急救和往返运输提供了快速的解决方案，以减少时间延迟和治疗时间，提高患者的生存率。
中国卒中中心建设指南
3、服务质量：卒中中心应建立健全的质量管理体系，强化服务流程 标准化，提高医疗服务质量
3、设备管理：建立完善的设备管理制度，确保设备正常运行，提高设备使用 效率。同时，应定期对设备进行检查、维护和保养，确保设备的可靠性和安全性。
4、加强质量管理
4、加强质量管理
需要加强质量管理。卒中中心应该建立完善的质量管理体系，包括患者满意 度调查、医疗质量评估等。同时，应该定期对卒中中心的各项工作进行评估和审 核，以确保患者得到高质量的医疗服务。
三、实施效果
三、实施效果
通过建立完善的组织架构、制定标准化的诊疗流程、强化技术培训和加强质 量管理等措施的实施，卒中中心的建设取得了显著的成效。卒中患者的诊断和治 疗水平得到了提高，降低了患者的致残率和死亡率。患者对医疗服务的满意度得 到了提高，增强了患者对医院的信任度和忠诚度。医院的医疗质量得到了提高， 增强了医院的竞争力和品牌形象。
3、服务质量：卒中中心应建立 健全的质量管理体系
3、服务质量：卒中中心应建立健全的质量管理体系，强化服务流程 标准化，提高医疗服务质量
1、人员管理：建立健全的人才引进、培训、考核和激励机制，吸引优秀人才 加入卒中中心，提高专业技术团队的综合素质。
3、服务质量：卒中中心应建立健全的质量管理体系，强化服务流程 标准化，提高医疗服务质量
建设标准
3、服务质量：卒中中心应建立健全的质量管理体系，强化服务流程标准化， 提高医疗服务质量。同时，应患者体验，优化诊疗环境，为患者提供舒适、温馨 的医疗服务。
1、技术创新：卒中中心应积极 引进和应用先进的医疗技术
中国卒中中心建设指南
中国卒中中心建设指南卒中是指由于脑血管病变引起的脑部血液循环障碍，是一种常见的神经系统疾病。
中国卒中患病率居高不下，已经成为影响国民健康的重要因素之一。
为了规范和提高卒中救治水平，建设中国卒中中心成为当前一个非常重要的任务。
下面本文将从卒中中心的建设指南等方面进行论述。
一、卒中中心及其分类卒中中心是针对卒中患者，集专业诊疗、科学研究、健康教育和康复治疗为一体的医疗机构。
卒中中心的主要任务包括卒中的早期诊断、紧急救治和慢性治疗，同时也是各级医疗机构对卒中患者差异化的转诊机构。
按照功能和服务水平的不同，卒中中心分为四级：Ⅰ级卒中中心、Ⅱ级卒中中心、Ⅲ级卒中中心和Ⅳ级卒中中心，分别对应不同级别的医疗机构，其建设标准和服务内容也不同。
二、中国卒中中心建设指南1.机构建设：卒中中心的建设需要遵循国家医院等级标准进行设计和选址，建筑物要满足基本的医疗环境要求，同时应考虑到卒中患者就医的便利性和舒适度。
2.医疗设备：卒中中心的医疗设备应当齐全，包括CT、MRI等影像检查设备、脑电图、脑血管造影等专业检查设备，在能够尽早诊断和干预患者的情况下，尽量减少患者等待和转诊的时间。
同时也需要完备的康复治疗设备，以便对卒中患者进行及时、科学的康复治疗。
3.卒中专业团队：卒中中心需要配备具有卒中专业理论和实践经验的专业团队，包括神经内科、中西医结合科、心血管内科等多个科室，同时还要有执业医师、护士、康复治疗师等一系列相关专业人员。
4.规范化诊疗：卒中中心的诊疗应遵循规范化操作流程，按照卒中病人实际情况制定针对性的诊疗方案，在确保诊疗效果的同时，也尽可能减少患者的并发症和不良反应。
5.康复治疗：康复治疗是卒中中心非常重要的一项任务，需要开展规范、科学、系统的康复治疗工作，帮助卒中患者尽早恢复身体机能、改善生活质量。
6.科学研究：卒中中心应当积极参与相关研究，积累卒中诊疗的具体经验，发表卒中相关的学术成果，并在实践中不断总结、提高，为卒中的救治提供科学依据。
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1. 维持生命体征 2. 满足基本监护条件
6. 规范的二级预防
5. 实施一般的诊断和治 疗性干预
3. 提供早期诊断检查
4. 有卒中针对性的治疗干预 措施，特别是rt-PA溶栓治疗
建立卒中中心可显著增加溶栓治疗率，减少死亡
P<0.001
率
P<0.001
(%)
• 一项来自纽约州的观察性研究，纳入30947例急性缺血性卒中患者，其中15297例在卒中中心接受治 疗，评价在卒中中心治疗和死亡率的相关性
中国卒中中心建设指南
我国首次发布卒中中心建设指南
中国卒中中心建设指南
规范卒中救治医疗机构的准入标准 改进医疗服务质量 合理分配医疗资源 降低医疗成本
确立中国卒中中心的两个等级
卒中中心
(Primary Stroke Center, PSC)
为卒中患者提供基于循 证医学证据的规范化诊 治，并达到卒中中心认
率 P=0.016
22%
P=0.001 21%
P=0.0001 19%
• 一项观察性研究，对11572例在卒中单元或普通病房接受治疗的急性卒中患者进行随访，平均随访 20个月，评估卒中单元对结局的影响是否有别于普通病房。
1. Candelise L, et al. Lancet 2007; 369: 299–305
•拟静脉溶栓患者，实验室检查能够在到院 后45分钟内显示结果
心电图（24小时/7天）
经胸超声心动图 颈动脉超声 胸部X线（24小时/7天） TCD
卒中中心治疗技术
1.rt-PA静脉溶栓： DTN<60 分钟（到 达急诊至CT检查≤ 25分钟）
2.预防卒中并发症
3.与CSC的合作：获 得及时的血管内治 疗、去骨瓣减压术 或血肿清除术、动 脉瘤夹闭术或介入 治疗
Cochrane协作组综述： 卒中单元显著减少死亡等不良预后比例
卒中单元试验协作组综述：
纳入21项研究共3994例卒中患者，评估卒中单元vs.普通病房，结果 显示卒中单元显著减少死亡/不能独立生活/需要机构照料的患者比例
死亡
19%
死亡/不能独立生活 死亡/需要机构照料
21%
22%
OR 0.81, P=0.005
卒中中心人员配备
必备人员
中心主任 急诊科医师 24小时/7天值班的卒中小组 神经内科专科医师，需经过脑血管病 诊疗技术专业化培训 神经放射诊断医师 放射科技师 检验科医师 经过卒中专业培训的护理人员 康复师（包括吞咽障碍管理师） TCD医师 颈动脉超声医师 超声心动图医师
可选人员
有急性卒中救治经验的神经外科医师 内科医师 医疗质量评价和改进专员
证的初级标准。
两个等级
综合卒中中心
(Comprehensive Stroke Center, CSC)
具备更多人员、设备及 技术资源的中心在行使 PSC功能的同时，可申
请CSC的资质认证。
目标人群：
•所有类型的急性脑卒中患者应当进入卒中中心进行诊治。 •对于大面积脑卒中、不明病因、需要特殊检查和治疗、以及需要多学科救治，推 荐直接进入或转入CSC接受救治。
1.正确护理
2.让患者亲属以及照 顾者参与到护理中
卒中单元可以使所有卒中人群均受益
治疗方案 动脉内血栓切除术
避免1例残疾的 适用卒中人群栓（3h）
9
15%
卒中单元
10
100%
每1000例获益的 患者数
6
22
100
Based on absolute benefits for death/dependency in SUTC Cochrane Review. 2014. STTC IPD analysis. Lancet 2014 and estimated IPD analysis of 7 thrombectomy trials 2015
1. Xian Y, et al. JAMA. 2011;305(4): 373–380
卒中中心基础设施
必备设施
可选设施
急诊室
可提供血常规、生化、凝血谱等常 规检查的实验室（24小时/7天）
CT（推荐≥64排）（24小时/7天）
神经重症监护室（NICU） MRI检查设备 DSA
卒中单元
神经外科支持
社会志愿者
卒中中心诊断技术
必备技术
可选技术
头颅CT 平扫（24小时/7天）
•拟静脉溶栓患者，能够在到院后25分钟 内开始检查
CTA和CTP
卒中患者优先的CT扫描
MRI（包括T1、T2、GRE T2*、SWI、 FLAIR、DWI、PWI、MRA、MRV及增强 扫描）
实验室检查（24小时/7天，包括血常 规、血生化及凝血谱）
美国卒中学会认证的卒中中心资质
“Siri, I am having a stroke. Find me a hospital nearby” “Would you like the nearest certified stroke center, Lee?”
卒中中心（PSC）行使功能
7. 早期康复治疗
OR 0.79, P=0.0007
OR 0.78, P=0.0003
1.Stroke Unit Trialists' Collaboration. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Sep 11;9:CD000197.
和普通病房相比，卒中单元可显著减少死亡/残疾
(%)
卒中预防门诊
多学科间网络合作
建立卒中单元的广泛获益
死亡1,2
住院 时间4,5
致残1,2
出院 回家2,3
成本6
并发症3
生活 自理2
1.Stroke Unit Trialists' Collaboration. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Sep 11;9:CD000197. 2.Seenan P, et al. Stroke. 2007;38:1886-1892. 3.Tamm A, et al. Stroke. 2014;45:211-216. 4. Schouten LM, et al. Stroke. 2008;39:2515-2521. 5. Lannon R, et al. Ir J Med Sci. 2011;180:37–40. 6. Krueger H, et al. Stroke. 2012;43:2198-2206.