钬激光治疗输尿管结石术后并发症原因分析

合集下载

钬激光碎石术治疗输尿管结石后并发输尿管狭窄的相关因素分析

钬激光碎石术治疗输尿管结石后并发输尿管狭窄的相关因素分析

钬激光碎石术治疗输尿管结石后并发输尿管狭窄的相关因素分析摘要】目的:分析采用钬激光碎石手术的输尿管结石患者术后并发输尿管狭窄的相关因素。

方法:选取2018年5月—2019年5月期间,于我院接受钬激光碎石手术后未并发输尿管狭窄的30例患者为A组,将手术后输尿管发生狭窄的30例设为B组,对比两组临床资料,分析输尿管发生狭窄的诱发因素。

结果:两组患者在性别、年龄及伴随尿路感染等指标方面未出现显著差异,P>0.05;但B组患者的病程时间(2.87±1.02)个月显著高于A组的(1.13±0.53)个月,B组的结石的长度(1.36±0.58)cm长于A组的(0.52±0.14)cm,差异显著(P<0.05);B组的肾积水轻度1例、中度11例、重度18例与A组的轻度23例、中度4例以及重度3例对比差异显著(P<0.05);且B组的结石嵌顿患者22例显著高于A组的9例,P<0.05。

结论:输尿管结石患者实际病程、结石的长径、结石嵌顿情况以及肾积水是行钬激光碎石手术之后输尿管发生狭窄的独立性危险因素,临床应予以重视。

【关键词】钬激光碎石术;输尿管结石;输尿管狭窄;相关因素【中图分类号】R693 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2020)11-0090-02输尿管发生结石是临床非容易见到的一种疾病类型,且当中90%的患者发生输尿管结石均以肾为原发部位,所以结石的实际成分和肾结石差异性非常小,结石具体形状主要为圆形或者是枣核形,以往临床针对输尿管类结石患者多主张保守治疗或者以开放性手术进行治疗,但随着现代微创治疗技术水平的提升,开放手术逐渐被淘汰[1]。

钬激光属于非常先进且新型的微创手术方式,具备超高效的碎石能力和小组织穿透性,就当前来说,已经临床治疗泌尿系统类结石最先考虑的方案,对不同位置的输尿管结石均可取得较好疗效,但有研究显示,许多患者在术后均出现了输尿管狭窄情况,对患者的预后产了不良影响[2]。

输尿管镜钬激光治疗输尿管结石失败原因分析及并发症防治

输尿管镜钬激光治疗输尿管结石失败原因分析及并发症防治

输尿管镜钬激光治疗输尿管结石失败原因分析及并发症防治摘要目的:探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石失败原因和并发症的防治措施。

方法:对2004年1月~2006年10月257例输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石中的失败原因和并发症进行回顾性分析。

结果:术中进镜失败未能到达结石部位23例,术中输尿管穿孔7例,结石落入肾盂12例,输尿管出血8例,输尿管黏膜严重撕脱2例,术后高热5例,共52例。

结论:熟练的技术操作及严格掌握手术适应证是减少输尿管镜技术失败和并发症的关键。

关键词输尿管镜输尿管结石钬激光并发症2004年1月~2006年10月采用钬激光(o∶YAG)碎石术(LL) 治疗输尿管结石257例,对其中发生的碎石失败及并发症情况报告如下。

资料与方法本组257例,男186例,女71例;年龄21~75岁,平均39.7岁。

结石位于左侧输尿管者115例,右侧者142例,上、中、下段输尿管结石分别为132、69、56例。

结石大小0.7cm×1.0cm~1.8cm×2.5cm。

治疗方法:应用德国Wolf F8/9.8硬性输尿管镜(Ureteroscopy,URS)、国产输尿管液压灌注泵及Donier钬激光机(20W)。

患者取截石位,采用蛛网膜下腔麻醉(脊麻)、连续硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。

输尿管镜直视下将导丝或输尿管导管逆行插入患侧输尿管下段约5cm , 灌注泵或手控间断水压扩张输尿管壁段,用“上挑法”或“直入法”将URS插入输尿管, 沿导丝将输尿管镜逐段推进直抵输尿管上段结石。

钬激光功率设置为0.5~1.5J/8~12z,光纤直径365μm及550μm。

裸光纤激光点对准结石,自结石边缘开始碎石。

对于并发的输尿管息肉,采用鳄嘴钳夹除和钬激光消融法处理。

碎石后常规留置双J管3~4周,输尿管狭窄内切开者留置双J管8周。

结果术中进镜失败未能到达结石部位23例,术中输尿管穿孔7例,结石落入肾盂12例,输尿管出血8例,输尿管黏膜严重撕脱2例,术后高热5例,共52例。

钬激光碎石术治疗输尿管结石后并发输尿管狭窄的相关因素研究

钬激光碎石术治疗输尿管结石后并发输尿管狭窄的相关因素研究

钬激光碎石术治疗输尿管结石后并发输尿管狭窄的相关因素研究【摘要】钬激光碎石术是治疗输尿管结石的有效方法,但术后可能会出现输尿管狭窄并发症。

本文通过分析该并发症的发生机制和影响因素,结合临床病例分析,提出了预防和处理输尿管狭窄的策略。

研究表明,个体化治疗方案的制定对于避免并发症具有重要意义。

本研究也指出了钬激光碎石术治疗输尿管结石后并发输尿管狭窄的一定风险性,需要加强进一步研究完善治疗方案和预防措施。

钬激光碎石术治疗输尿管结石后并发输尿管狭窄值得关注,个体化治疗方案的制定以及改善预防措施是未来研究和临床实践的重点。

【关键词】关键词:钬激光碎石术,输尿管结石,输尿管狭窄,并发症,发生机制,临床病例分析,预防和处理策略,个体化治疗方案,研究意义。

1. 引言1.1 研究背景输尿管狭窄是指输尿管内管腔狭窄、梗阻,导致尿液排出受阻的疾病。

输尿管结石术后并发输尿管狭窄严重影响患者的生活质量,甚至可能导致肾功能不全。

深入研究钬激光碎石术治疗输尿管结石后并发输尿管狭窄的相关因素对于改善患者的预后具有重要意义。

目前,国内外关于输尿管结石术后并发输尿管狭窄的研究较少,尚缺乏系统性的研究证据。

本研究旨在探讨钬激光碎石术治疗输尿管结石后并发输尿管狭窄的相关因素,为临床治疗提供参考依据,促进输尿管结石的规范化治疗。

1.2 研究目的本研究的目的是探讨钬激光碎石术治疗输尿管结石后并发输尿管狭窄的相关因素,分析输尿管狭窄的发生机制和影响因素,进一步研究预防和处理输尿管狭窄的策略。

通过对临床病例的分析,我们旨在为临床提供更加有效的治疗方案和预防措施,降低输尿管狭窄的发生率和并发症的风险。

本研究旨在为钬激光碎石术治疗输尿管结石后并发输尿管狭窄的临床实践提供科学依据,为临床医生提供更加精准的个体化治疗方案,并为相关研究的进一步深入提供参考。

通过本研究,我们希望为该领域的临床实践和研究工作提供有力支持,为患者提供更好的治疗效果和生活质量。

输尿管镜下钬激光碎石术后并发感染的原因及防治

输尿管镜下钬激光碎石术后并发感染的原因及防治
中 3例 术 前 取 中 段 尿 进 行 细 菌培 养 及 药 敏 试 验 , 2例 培 养 出
大 肠 杆 菌 , 无细 菌 生 长 。术 前 1 及 术 前 3 mi 脉 应用 1例 d 0 n静 头 孢 二代 和 / 喹诺 酮 类 抗 生 素抗 感 染 治疗 , 尿 管镜 下钬 激 或 , 输 光 碎 石 手术 顺 利 , 中 5例结 石有 黏膜 包 裹 或 息 肉 , 其 手术 时 间 3 ~7 n 术 后 患 侧 留 置 F 5 6 mi, 5双 J , 留 置 导 尿 管 3 , 管 并 ~5d
我 院 20 0 3年 1 0月 一2 0 0 6年 6月 共 行 输 尿 管 镜 下 钬 激 光治 疗 输 尿 管结 石 2 8例 , 中 9例 术 后 并 发感 染 , 3 其 现将 其 原
因及 防 治 报道 如下 。 1 临床 资料
11 一般资料 .
平均 4 . 6 5岁 , 侧 输 尿 管结 石 7例 , 侧 输 尿管 结 石 2例 , 单 双 结 石 直 径 15 . 均 有 不 同 程 度 的 患侧 肾 积 水 , . ~25c m; 3例 合 并 有糖 尿 病 。6例 有 体外 冲击 波 碎 石 ( S ) 未 成 功 , 中 2 E WL 但 其 例 碎 石 后 出 现低 热 。 术前 尿 常 规 白细 胞 ( ) . )9例 患 者 0 ~( . ,
常 规 静 脉应 用 头 孢 二 代 和 喹诺 酮 类 抗 生 素抗 感 染 及 对 症 支持
治 疗 。术 后 8 0h出现 发 热 , d 仍 高 于 3 . ~2 3 后 8 5℃ , 常 规 尿
WB ( ) 1 , 常 规 白细 胞 及 中性 粒 细 胞 升 高 , 中重 C 卅 ~( 卅) 血 其

输尿管镜下钬激光碎石术后并发症分析及防治

输尿管镜下钬激光碎石术后并发症分析及防治

输尿管镜下钬激光碎石术后并发症分析及防治(四川省自贡市第一人民医院四川自贡643000)【摘要】目的探讨输尿管镜下钬激光碎石术后并发症防治及处理。

方法对285例行微创输尿管镜下钬激光碎石术患者中出现28例并发症进行回顾性分析;总结发生并发症的原因及相应的防治措施。

结果 28例并发症中输尿管穿孔9例,输尿管粘膜撕脱或断裂7例,结石上移5例,输尿管狭窄4例;术后高热3例。

结论选择合适的病例及提高碎石技术水平,是降低输尿管镜钬激光腔内碎石并发症的重要措施。

【关键词】输尿管镜;钬激光碎石;并发症【中国分类号】r692【文献标识码】a【文章编号】1004-5511(2012)04-0010-02 【abstract】0bjective to study complications associated with holmium laser ureterolithotripsy. methods 285 cases with holmium laser ureterolithotripsy were retrospectively analyzed. results of all the cases,ureteral perforation occurred in 9 cases,ureteral mucosa evulsio and abruptly in 7 case ,stone migration in 5 case,ureterostenosis in 4 case,postoperative hyperthermy in 3 case. conclusions the skilled operation and strict indication are important for reducing complications.【key words】ureteroscope;holmium laser lithotripsy ;complications随着导引技术的引入、输尿管镜的问世及钬激光等碎石装置的开发应用,输尿管镜钬激光碎石术已经成为输尿管结石的首选治疗方法。

输尿管软镜钬激光碎石术后并发感染休克的原因分析及预防措施

输尿管软镜钬激光碎石术后并发感染休克的原因分析及预防措施

输尿管软镜钬激光碎石术后并发感染休克的原因分析及预防措施摘要】目的:探讨输尿管软镜碎石术后感染性休克的发生原因分析及预防措施。

方法:回顾性分析2例输尿管软镜钬激光碎石术后并发感染性休克患者的临床资料。

2例接受输尿管软镜钬激光碎石术治疗的患者,术后出现高热、血压下降、心率增快,根据临床表现诊断为感染性休克,并给予抗休克和抗感染治疗。

结果:2例患者生命体征逐渐平稳,尿量恢复正常,最后治愈出院。

结论:感染性休克是输尿管输尿管软镜钬激光碎石术后严重的难治性并发症之一,术中液体高压灌注和手术时间过长是引起感染性休克的主要原因,早期发现、及时治疗是成功救治的关键。

【关键词】输尿管软镜钬激光碎石术;感染性休克原因分析;预防措施【中图分类号】R3226+3【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0289-02医疗上,对于治疗输尿管疾病以及肾结石通常采用腔内技术进行治疗,但是传统的腔内技术对于治疗存在着一些弊端。

随着医疗技术的不断进步,输尿管软镜碎石术被广泛的运用到输尿管疾病以及肾结石的治疗上,其具有诸多优点,例如对于患者的手术创伤性小,治愈时间较快,具有可靠的安全性。

每一种治疗方法都具有其优越性以及弊端,术后引起感染性休克便是输尿管软镜碎石手术较为常见的并发症,严重的将会导致患者死亡,因此要进行及时的预防与治疗,护理工作也尤为重要,临床上往往对其严重性认识不足,因此在我们的临床治疗护理工作中必须提高警惕,引起重视。

本文针对我院于2012年1月~2013年1月的2例接受输尿管软镜钬激光碎石术后引起感染性休克的患者进行了探讨分析,具体报告如下。

1资料与方法1.1临床资料:我院于2012年1月~2013年1月的2例接受输尿管软镜钬激光碎石术后引起感染性休克的患者均为女性,年龄23~65岁,平均44岁。

单侧输尿管结石合并肾周感染1例,结石大小为15~22cm。

1例患者的结石在输软管的中下段,在手术之前要进行一系列的血液检查;有肾周感染的1例稍高,另一例没有异常,发现肾周有被感染,要执行静脉输液治疗后,方可进行输尿管软镜钬激光碎石手术治疗。

输尿管镜钬激光碎石术并发症的原因和防治

输尿管镜钬激光碎石术并发症的原因和防治

输 尿 管镜 钬 激 光 碎 石 术 并 发 症 的原 因和 防治
陈 霆
【 图分 类 号] 6 1 4 中 R 9. 【 献标 识 码 】 文 A
何金奎
黄ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ华 兵
【 文章 编 号 ] 6 2 3 8 (0 0 0 - 0 3 - 0 17 - 73 2 1 )6 00 1
本 院 20 年 9月 至 2 0 07 0 9年 9月 , 用 德 国 Soz 尿 管 导 管 引 导 置 镜 ;2 若 进 镜 或 退 镜 时 阻 力 较 大 切 忌 盲 目推 进 , 应 tr 输 ()
在 导 丝 引 导 下缓 慢 将 输 尿 管 镜 插 入 到 结 石部 位 。直 视 结 石 大 流 , 肾盂 输 尿 管 圆 锥 失 去 了 充 盈 刺 激 致 使 输 尿 管 蠕 动 明 显 减 小 数 量 情 况 , 于 较 大 结 石 配 合 钬 激 光 碎 石 机 逐 步 粉 碎 至 弱 或 消失 , 时 输 尿管 膀胱 开 口生 理 性 抗 返 流 机 制 消 失 , 对 同 而尿 3 m 以下 , 于细 小 结 石 可 用 取 石 钳 取 出 , 后 常 规 放 置 F 流方 向取 决 于 肾 盂 和膀 胱 的压 力 差 ] a r 对 术 6 。在 排 尿 状 态 下 , 由于 双 J 内引 流 以保 持 引 流 通 畅 , 利 于 细 小 结 石 排 除 , 置 导 膀胱 收缩 , 胱 内压 力 升 高 , 胱 内尿 液 大 部 分 经 尿 道 排 出体 管 并 留 膀 膀
尿 管 接 体 外 引 流 带 。 术 后 适 当 应 用 抗 生 素 。2 4周 拔 除 双 外 , 有 少 量 尿 液 通过 双 J 返 流 至 肾盂 而 引 起 不 适 。 预 防 : — 另 管

输尿管钬激光碎石术并发症的相关因素及护理

输尿管钬激光碎石术并发症的相关因素及护理

平 均 3 . 。其 中输 尿 管 上段 结 石 2 86岁 2侧 , 段 结 石 10侧 , 中 1 下 段 结 石 1 7 ; 石 位 于 左 侧 输 尿 管 14例 , 侧 1 9例 , 2侧 结 0 右 2 双侧 1 3例 。结 石 直 径 0 8 . 平 均 12 m。伴 轻 中 度 . ~2 2c m, .8 e 肾积 水 1 3例 , 度 肾 积水 4 3 重 6例 。 术 前 均 经 B超 及 腹 部 平 片 ( B 、 脉 尿 路 造 影 (V ) 实 , 中 2 KU ) 静 IP 证 其 8例 患 侧 肾 脏 不 显
2 2 术 后 护 理 .
经输 尿 管镜 钬 激 光 碎 石 术 是 近 年 来 国 内外 开 展 的治 疗 输 尿 管 结石 的新 技术 , 具 有 安 全 、 效 确 切 、 伤小 、 后 恢 复 它 疗 创 术
快 等 优 点 , 仍 有 输 尿 管 创 孔 、 染 等 并 发 症 发 生 的可 能 。我 但 感
维普资讯
现 代 中 西 医结 合 杂 志 MoenJunl f nertd aioa C i s n s r d i 0 7Au ,1 (2 dr ra o t ae d i l hn eadWet nMein 2 0 g 6 2 ) o I g Tr t n e e ce
理体 会 介 绍 如 下 。 1 临 床 资 料 11 一般 资料 . 本 组 男 18例 , 1 8例 ; 龄 2 ~ 7 2 女 1 年 0 4岁 ,
监 测 生 命 体 征 变 化 , 后 2 生 命 体 征 平 稳 后 鼓 励 患 者下 术 4h内
床活 动。 2 2 2 引 流 管 的 护 理 .. 2 2 2 1 留 置尿 管 的 护理 . . . 术 后 妥 善 固 定 导 尿 管 , 流 袋 的 引
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
i t e p ma y c mp ia in T e mo t s r u o l a in s al c u n e r t g t o t a y e p re c .Ur tr s o e s h r r o l t . h s e o s c mp i t s u u l O c r i a l sa e wi u n x ei n e i c o i c o y y h e eo c p h l u l s ri ae fc ie o v n e t n ae meh d frt a me to r t rlc lu u v ii g t e e c mp iai n . o mi m a e f t ,c n e in d s f t o e t n n u e e a ac l sa od n h s o l t s s e v a o r c o

5 ・ 0
中 国 现代 医药 杂 志 2 1 0 2年 6月 第 l 第 6期 MMJ Jn2 1 , V l1 , N . 4卷 C, u 0 2 o 4 o 6
钬激光治疗输尿管结石术后并发症原 因分析
杨剑辉 黄 朝 友
【 要 】 目的 分 析 钬 激 光 治 疗输 尿 管 结 石 术 后并 发 症 的原 因 。 法 回 顾性 分 析 2 0 年 1 摘 方 08 0月~ 0 9年 1 期 间 20 1月
【 键词 】 输 尿管 结 石 关
钬激光
并 发 症
An lsso o l ain o to rp y o r tr lc luu yu ee o c p omim a e Y n in u , a g C a y ay i n c mpi to flh tis fu ee a ac lsb r tr s o eh l u lsr c i a g Ja h iHu n h o 一
m r no d m f h rt a o f e d f i c f x ei c . C n l in Ijr f rt n hfn f rtr a uu a o r e ao euee l r c , e c n yo p r n e i e t r i i i e e e o c o n yo e r d s iigo ueea c c ls s u u u ea t ll
u e e , ro ai f r t r 3 pef r t on o ur tr,s i n fu e eal tne n 3 c e ee hhi g o r t r so i as s,po tpe aie i f cin i a e .Al a e r r a e so r tv n e to n 2 c s s l s s we e te t d c s c sf ly wih a prpra e o e ai n h e r a o so he c m p iai n i cud n t n i fu e e uc e su l t p o i t p r to .T e s n ft o lc to n l i g se oss o r tr,dit rin o ee , ifa — soto fur tr n m l
成 都 第 二 人 民 医院 泌 尿 外 科 收 治 的 1 7例 采 用 输 尿 管 镜 下 钬 激 光 治 疗 输 尿 管 结 石 , 3例 出 现 并 发 症 的 原 因及 治 疗 措 施 。 4 1 结果 1 3例 中 , 尿 管 损 伤 8例 ( 括 输尿 管 撕 脱 1 , 尿 管 断 裂 1 , 尿 管 穿 孔 3例 , 尿管 粘 膜 下 隧道 3例 ) 输 尿 输 包 例 输 例 输 输 ,
0. e ate tfuo g , agagC ag ogH si lMi yn 2 0 0 『 D p r n rl yMi y n hnh n opt , a ag6 10 上 m o o n a n 【 src】 O jcie T nlz tecm l ao flhtpyo rtr a uu yuee soe hl u ae. Abtat bet oaaye h o pi tn o t r s fue a cl lsb rtr cp o m lsr v ci io i el c o mi
关 。 得 到 及 时 处 理 , 终 治 愈 。结 论 均 最
输 尿 管 损 伤 和 结石 移 位 是 手 术 主 要并 发 症 , 展该 手 术 早 期 经 验 欠 缺 , 作 不 规 范 开 操
等可 能 导 致 严 重并 发症处 理 , 极 改 进 , 范 操作 可 以取 得 良好 疗 效 。 积 规
O t20 oN v2 0 . R s t T eew r i u e fuee ae nldn v lo fue r iu t n o c 0 8t o 09 eu s hr e n r so rt i 8 cssic ig 1aus n o rt ,1ds p o f l e ji rn u i e r i
管 结 石 移 位 3例 , 术后 感染 2例 , 生 率 88 , 发 症 的发 生 与 输 尿 管 开 口方 向异 常 、 尿 管 口水 肿 、 行 迂 曲 、 尿 管 狭 发 . 并 % 输 走 输
窄 、 尿 管 息 肉 阻 塞 输 尿 管 腔 、 者 经 验 缺 乏 等 有 关 , 与导 管 或 导 丝 误 刺 入 输 尿管 壁 , 光 损 伤 , 至 击 穿 输 尿 管 壁 等 有 输 术 也 激 甚
M e h d 1 a e i o l a in mo g 1 7 p t n swi r t r lc l u u r ae y u ee o c p o mi m ls r fo to s 3 c s s w t c mp i t s a n 4 ai t h c o e t u e e a ac l s te td b r tr s o e h l u a e r m h
相关文档
最新文档