钬激光治疗输尿管结石的临床分析
输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床效果
输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床效果华雪锋赵建文董千里DOI ：10.19522/ki.1671-5098.2019.03.034作者单位：462500河北省舞钢市人民医院外一科输尿管结石属于泌尿外科常见疾病，是由于尿液排出过少导致其中较难溶解的草酸钙、磷酸钙等物质形成的微小结石，若结石长期存在可诱发肾结石[1，2]。
手术治疗是该病的主要治疗手段，随着输尿管镜下碎石术的不断发展，其逐渐取代以往的开放性手术而成为治疗输尿管结石的有效手段，其中包括气压弹道碎石术与钬激光碎石术[3]。
基于此，本研究就输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床效果进行观察，现报告如下。
1资料与方法1.1临床资料：选取2013年1月至2017年1月于本院接受手术治疗的输尿管结石患者102例，将其按随机数字表法分为对照组与观察组，每组51例，本研究经本院医学伦理委员会批准执行。
对照组男性35例，女性16例；年龄37~72岁，平均（55±8）岁；结石直径7~14mm ，平均（11.4±2.0）mm ；结石位置：上段12例、中段16例、下段23例。
观察组男性37例，女性14例；年龄39~72岁，平均（55±8）岁；结石直径8~14mm ，平均（11.5±2.1）mm ；结石位置：上段11例、中段15例、下段25例。
2组一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。
1.2入选标准：（1）纳入标准：①所选患者均符合《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》[4]中的相关诊断标准；②结石长径＜20mm ；③患者及家属签署知情同意书。
（2）排除标准：①合并输尿管畸形或狭窄者；②合并凝血功能障碍者；③既往表2术后格拉斯哥预后评价对比组别例数恢复良好轻度残疾重度残疾预后良好率介入组32夹闭组3314449289282372例数%例数%例数%例数%20611030393091颅内动脉瘤可发生于任何年龄，最大的风险便是破裂出血。
输尿管软镜钬激光碎石联合中药排石临床疗效观察
输尿管软镜钬激光碎石联合中药排石临床疗效观察【摘要】目的：探究中药对输尿管软镜钬激光碎石（RIRS）术后的排石疗效观察。
方法：将2022年1月～2022年12月我院行输尿管软镜钬激光碎石术（RIRS）患者208例作为研究对象，分为两组对比研究，实验组106例、对照组102例。
两组均行输尿管软镜钬激光碎石术（RIRS），实验组在术后给予中药汤剂（或配方颗粒）辅助排石治疗，对照组未进行中药或不能耐受中药治疗，观察两组排石效果。
结果：实验组术后服用中药辅助排石，通过复查彩超或CT，比较术后3天、４周及3月残石率情况，比较均存在统计学意义(P<0．05)。
结论：输尿管软镜钬激光碎石术（RIRS）后联合中药汤剂（或配方颗粒）辅助排石治疗，疗效更为显著，可进一步将结石清除率提高，有利于促进疾病恢复，值得采用。
【关键词】输尿管软镜；钬激光碎石术；中药排石；疗效分析随着一次性输尿管软镜的广泛使用，输尿管软镜钬激光碎石（RIRS）在治疗上尿路结石的地位越来越重要，RIRS只需通过人体自然腔道，对肾脏几乎零损伤，损伤更小，住院时间短，费用低，学习时间短，更适合在基层医院开展，目前已成为治疗≤2.5cm的输尿管上段结石、肾结石的首选治疗方法。
但因RIRS主要以钬激光碎石为主，虽然术中可用取石网蓝取出部分碎石，但大部分碎石需术后进行排石治疗。
我们通过临床观察，发现术后联合中药辅助排石治疗，对结石的清除效果更为显著，可明显提高RIRS术后结石的清除率。
收集了本院2022年1月～2022年12月输尿管软镜钬激光碎石（RIRS）患者208例，其中106例采用中药汤剂或中药配方颗粒进行辅助排石治疗，取得了满意疗效，具体报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将2022年1月～2022年12月我院行输尿管软镜钬激光碎石术（RIRS）患者208例作为研究对象，分为两组对比研究，实验组106例、对照组102例。
男128 例、女 80 例，结石大小约0.7cm～2.5cm，将全部随机分为两组，年龄18 ～ 84岁，平均年龄（55.3 ± 5.5）岁，两组间差异性不明显，P >0.05。
输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石的观察体会
１ ０例 ．合 并 输 尿 管 息 肉 ５例 ． 曾行 输 尿 后 碎 石 片 附 壁 残 留 ：术 中 置 以 双 Ｊ 管 ， 胱 镜 的 工 作 通 道 ．将 钬 激 光 光 纤 引 入 ， 导
管切 开 取石 术 ２例 所 有 病 例 术 前均 经 Ｂ 留置 ３ ４周 ，同 时 留置 尿 管 １ ３ｄ ～ 。５例 然 后 发 射 激 光 ． 数 秒 钟 后 结 石 被 击 碎 ． 超 、静 脉 肾盂 造 影 及 逆 行 插 管 造 影 、Ｃ 输 尿 管 结 石 合 并 息 肉 者 均 １次 手 术 完 全 并 通 过 尿 道 排 出 。 应 用 钬 激 光 输 尿 管 镜 Ｔ 等 诊 断 为 输 尿 管 结 石 ．结 石 最 大 者 １ × 解 除 梗 阻 ．碎 石 成 功 。 － ２ １ｍ ｌ ｍ．所 有病 例 均 有 不 同 程 度 肾积 水 及 ２ 结 果 输 尿 管 近端 扩 张 ． 中重 度 肾积 水 者 ６例 ． 其 结 石梗 阻伴 患 肾功 能不 全 者 ２例 。
本组钬 激光 碎石 患者 ２ ４例 ．男 １ 再 行 钬 激 光 粉 碎 结 石 ． 同 时 调 整 至 较 高 高 ： 它 可 以通 过 膀 胱 镜 、输 尿 管 镜 及 经 ８
。 例 、女 ６例 ，年 龄 ２ ～ ９岁 ， 平 均 ４ 能 量 切 净 输 尿 管 腔 壁 残 存 息 肉 。 若 结 石 皮 肾镜 直 接 碎 石 。不 会 造 成 组 织 损 伤 … ６５ ４ 岁 ． 往 有 结 石 病 史 者 ８例． 中 ６例 曾 做 嵌 顿 黏 连 紧 密 、输 尿 管 管 腔 部 分 阻 塞 ， 钬 激 光 光 纤 可 弯 曲 ． 不 仅 可 以 通 过 硬 性 既 其 过 体 外 冲 击 波 碎 石 术 （ Ｓ ） 。 尿 管 可在 黏膜及结 石 之 间进行 消融 ．能量 １ ． 输 尿 管 镜 导 入 ．还 可 以 通 过 软 性 输 尿 管 Ｅ ＷＬ 。 肾输 ．Ｊ ５
经尿道输尿管镜钬激光治疗输尿管结石的临床护理
［ 罗清礼 ， ２］ 张学进 ， 曾继红． 甲状腺相关眼病患 者眼眶成纤维细 胞
超微结构及细胞因子 内分泌功能研究 ［］ 中华眼科杂志 ， ０ ， Ｊ． ２ ３ ０
３ （２ ：４ ７ ９ ９ １ ） ７６— ４ ．
（ 稿 日期 ：０ ８— ３— ６ 收 ２０ ０ ２ ） （ 文编 辑 本 王丽芳 ）
ａ ｄ ｎ ￣ｉｇ，ｎ ｎ ａ ｅ ｔ ｏ ｃ ｒｄ ｔｅ ｓ ｒ ｕ ｏ ｌ ａ ｏ ． ｏ ｃｕ ｉ ｎ Ｔｉ ｌ ｎ ｇ ｔ ｒ ｏ ｅ ａ ｖ ｒ ｐ ｒ ｔ ｎ，ｍｅ ｔｌ ｕ ｓ ｇ ａ ｄ ｎ ｕ ｎ ｏ ｅ ｐ ｔ ｎ ｃ ｕｅ ｅ ｉ ｓｃ ｍｐｉ ｔ ｎ Ｃ ｎ ｌｓｏ ： ｍｅｙ ａ ｄ ｒ ｈ ｅ ｐ ｒ ｔ ｅ ｐ ｅ ａａ ｏ ｉ ｓ ｈ ｏ ｃｉ ｉ ｐ ｉ ｉ ｎａ ｒｉ ｎ ｎ ｎ
Ｌ ｉｎ（ ｈ ｉｉ ｇＰｏ ｌ’ ｏｐｔ ｆ ｈｎｈｎ Ｇ ａ ｇｏ ｇＰｏ ｉｃ ，ｈｎｈ ｎ ５８ ０ ） Ｉ ｊ Ｔ ｅＸｘａ ｅ ｐ Ｓ ｓｉ ｌ ｅｚｅ ， ｕｎ ｄｎ ｒｖｎｅ Ｓｅ ｚｅ １１２ Ｙｉ ｎ ｅ Ｈ ａｏ Ｓ Ａ ｓ ａｔ Ｏ ｊｃ ｖ ： ｏｄｓｕｓｔ ｕ ｉ ｔｏ ｓ ｆ ｏｔ ｎｌｅ ａ ｃｌｕｕ ｂｔ ｃｏ ｒｕｈＵｅｅ ｓｏｅ Ｍｅ ｏ ｓＴ ｅｐｅｐ ｂｔ ｃ ｒ ｂｅｔ ｅＴ ｉ ｓ ｈ ｎ ｒｎ ｍｅ ｄ ｓｅ ａｒｎｌ ａ ｌｓ ｓｕ ｔ ｎｔ ｏ ｇ ｒｔｏｃｐ ． ｔ ｄ ： ｈ ｒｏ － ｉ ｃ ｅ ｓ ｇ ｈ ｏｐ ｒ ｃ ｏ ｒ ｉ ｈ ｒ ｈ
246例经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床体会
行排出 ， 排净 率高 。③结 石移 位小 ： 钬 激 光光 纤细 ， 对 结石 推动 力小 ， 加之利用小功率碎石 ， 更能 减少 结石移位 的机率 。本 组结 石上移 ｌ ５例 ， 移位 率 ６ ． １ ％。④ 功 能多 样 ： 钬 激 光 除可 以碎 石 外， 还具 有切割 、 电凝 、 气 化 的功能 ， 且 各 功能 转换均 可控 ， 操 作 方便。本组 结 石 合 并息 肉 ２ ０例 ， 一 次输 尿 管息 肉切 除 成功 率 １ ０ ０ ％， 一次碎石成 功率 ９ ３ ％（ ２ ２ ８ ／ ２ ４ ６ ） 。⑤ 副损 伤小 ： 钬 激 光为 接触性激光 ， 组织穿透度不 足 ０ ． ５ ｍ ｍ， 况且脉 冲持续 时间仅为 ０ ． ２ ５ ｍ ｓ ， 远小于组织 的热传 导时 间 ｌ ｍ ｓ ， 不易 发生 穿孔 。本 组无 输 尿管穿孔 。⑥可重复性好 ： 钬激光 对输尿 管壁损 伤小 ， 术后 不易 形成狭 窄 ， 对 于二次 碎 石效果 仍 满意 。⑦视 野清 楚 、 定位 准确 ：
尿道 置入 Ｆ ９ ． ８硬性输尿管镜 ， 检查双侧输尿管 开 口， 检查有无 喷 尿、 水肿 、 壁段隆起等 。在经输 尿管镜 操作 通道 向患侧输 尿管 口 置入 安全导丝 ， 然后将输尿管镜前 端靠 近输尿 管开 口处 ， 用注 射 器加 压注水 ， 使 输尿管开 口扩张 ， 同时用镜尖 挑起 输尿管 口上 唇
健康 大视 野
２ ０ １ ３ 年４ 月
第４ 期①
临 床 研 究
２ ４ ６例 经 输 尿 管镜 钬 激 光 碎 石 术 治 疗 输 尿 管 结 石 的 临床 体 会
段 红 卫 昌宁县 人 民 医院（ 云 南 昌宁 ６ ７ ８ １ ０ ｏ ）
【 摘 要】 目的 探 讨输尿管镜 钬激光碎石 术治疗输尿管 结石 的临床 效果。方法 采 用输尿 管镜钬 激光碎石 术治疗输尿 管结石 ２ ４ ６ 例。其 中结石 并息 肉 ２ ０ 例 。结石 大小 ０ ． ７—２ ． ０ ｅ ａ， ｒ 平均 １ ． ３ ｅ ｍ， 直视 下经尿道置入输尿 管镜 ， 寻及结石后 以 ６ ０ ０ ｌ ｕ ｎ 激光 传导光 纤抵 住
输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石效果分析
输尿管软镜钦激光碎石术治疗上尿路结石效果分析韩利平河南郑州第九人民医院泌尿外科郑州450055【摘要】目的探讨输尿管软镜钦激光碎石术（HLL）治疗上尿路结石的效果。
方法回顾性分析2018-01—2222-07间在郑州第九人民医院泌尿外科行输尿管软镜HLL术的96例上尿路结石患者的临床资料。
记录26手术时间、术后并发症（肉眼血尿、腰痛、发热、输尿管损伤、肾包膜下血肿）和住院时间。
（2）入院时和出院时的血清降钙素原4PCT）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）炎症反应指标,T淋巴亚群细胞CD5+、CD4*、CD4+/CD8*免疫功能指标。
（3）术后随访5个月，末次随访行KUB或泌尿系CT检查,评价一次结石清除率。
结果本组患者均顺利完成手术。
手术时间70-90moo术后发生肉眼血尿46例、腰痛7例、发热3例，均经对症处理后痊愈，未出现输尿管损伤、肾包膜下血肿等严重并发症。
术后住院时间5~6d,出院时患者的PCT.hs-CRP和CD5\CD4+/ CD5+指标均低于入院时,但差异无统计学意义（P>0.05）。
末次随访依据KUB或泌尿系CT检查结果，本组一次结石清除率为9）.67%（85/26）。
结论在严格掌握适应证的前提下，输尿管软镜HLL治疗上尿路结石，具有对机体炎症反应和免疫功能影响较小、并发症发生率低、安全性好、住院时间短和一次结石清除率高等优势，是一种理想的治疗上尿路结石的手段。
【关键词】双侧上尿路结石;软性输尿管镜;钦激光碎石术【中图分类号】R665+.2【文献标识码】B【文章编号】1077-8991（2021102-0033-02上尿路结石是指发生在肾和输尿管的结石，是临床最常见的一种泌尿系疾病,近年来发病率有明显增加趋势，而且多为中小型肾结石4W2cm）,以剧烈疼痛、血尿等为主要临床症状，严重影响患者的身心健康和生活质量，故大多需手术治疗［1-2］o输尿管软镜碎石术作为微创、安全、有效的外科干预手段，已广泛应用于上尿路结石的治疗J］。
探讨输尿管软镜钬激光碎石术用于上尿路结石患者治疗的临床疗效和安全性
探讨输尿管软镜钬激光碎石术用于上尿路结石患者治疗的临床疗效和安全性发布时间：2022-12-21T09:22:06.093Z 来源：《医师在线》2022年25期作者：汪振[导读] 目的：观察在上尿路结石患者中实施输尿管软镜钬激光碎石术治疗的临床疗效。
方法：从该院2021.8-2022.8月期间选取60例患者，分为两组，观察组（输尿管软镜钬激光碎石术）汪振广东医科大学附属第三医院（佛山市顺德区龙江医院）, 广东佛山?528100?【摘要】目的：观察在上尿路结石患者中实施输尿管软镜钬激光碎石术治疗的临床疗效。
方法：从该院2021.8-2022.8月期间选取60例患者，分为两组，观察组（输尿管软镜钬激光碎石术），对照组（肾镜气压弹道碎石术），观察两组治疗效果。
结果：观察组手术时间、住院时间以及术中出血量低于对照组，术后CRP高于对照组；并发症发生率低于对照组，（P<0.05）。
结论：在上尿路结石患者实施输尿管软镜钬激光碎石术，不仅提升了治疗有效率还减少了并发症发生率，建议推广。
【关键词】输尿管软镜钬激光碎石术；上尿路结石；临床疗效；安全性上尿路结石属于临床中比较常见的泌尿系统疾病，该疾病主要发生在患者的肾、输尿管等位置，患者在发病后其临床症状主要表现为剧烈的疼痛感以及血尿等[1]。
通过相关研究发现，该疾病具有比较复杂的发病机制，同梗阻，结石活动以及感染的有着密切联系[2]。
为了确保对结石进行有效清除，避免疾病复发，临床中对于该疾病多使用手术进行治疗，例如体外冲击波碎石或开放性手术等，由于常规的开放性手术，具有创伤较大，术中出血量较多等缺点。
因此，在临床中还具有一定的信息随着我国微创技术的提升，在疾病治疗中逐渐出现输尿管软镜钬激光碎石术。
该技术能够进一步提升碎石效果，对患者临床症状进行改善。
为了观察在下尿路结石中实施输尿管软镜钬激光碎石术的临床疗效以及安全性，此次研究选举60例患者，报导内容见下。
输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管上段结石129例体会
打及灌 注液 的冲洗下 ， 石碎屑甚至结 石 主体可 通过 扩张 的近 结
段 输 尿 管 移 位 进 入 肾 盂 肾 盏 ， 去 术 中 继 续 治 疗 机 会 ， 成 失 造
・
４ ・ ８
１１ ．
［ ］ 刘 锦 元 ， 德 辉 ， 银 英 ． 尿 管 镜 下 气 压 弹 道 碎 石 术 治 疗 ３ 何 麦 输
造成输尿管 穿孑 ， Ｌ 况且 在消 除结 石 的刺 激后 ， 部分 息 肉会 逐渐 消失 Ｊ 。钬激光 碎石时 功率 不能 过 高 ， 能长 时 间连续 碎 石 ， 不 因为光纤 的摆动可 以导致 输尿管黏 膜 的烧 灼 ， 较大 面积 的烧灼 可 以导致严 重 的输 尿 管狭 窄 。在 切 割 肉芽过 程 中输 尿管 黏膜
体外震波碎石术后残 留输尿管结石 ［ ］ 医学综 述 ，０ ８ １ Ｊ． ２０ ，４
（ ６）： ４ １ ２５ ６—２５ ７ ４ ．
『 ］Ｒ ｄｌｖ Ｓ Ｖ ｋａｏｉ Ｍｉｎ ｏｉ ｅｒｎ Ｄ，ｔ ． ｏｓ ｎ ４ ａｕｏｉ ， ｕ ｓｎｖ Ａ， ｌ ｋｖ —Ｐｔ ｉ ｅ ａ Ｄ ｔ ｅ ｅ ｏ １ ｏ
随着腔 内微创 泌尿 外科技 术 和设备 的发展 ， 经输尿 管镜 腔
内碎 石 术 （ Ｌ 治 疗 输 尿 管 结 石 应 用 Ｅ趋 广 泛 ， 对 于 输 尿 管 上 Ｌ） ｔ 但
孔、 撕脱 、 裂等 ］从 而导 致碎 石成 功 率和 结石 排净 率 降低 ， 断 ， 影 响该技术在 临床 的使 用 。我们 通过 术前 仔 细检 查选 择好 适
肾功 能 、 凝血功能 、 心肺功能 。行 Ｂ超 、 部 ｘ线平 片或静 脉尿 腹