护理查房FGR
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护理查房FGR医学PPT课件
音的强弱及规则性。
12
知识缺乏：对病情情况不了解有关 (1)讲解FGR的相关知识， (2)指导孕妇进食的重要性及合理饮食，同时积极治
疗妊娠合并症
13
焦虑：与担心胎儿安全有关 1.心理护理 2.知识宣教，健康指导 3.指导孕妇妊娠期保持平静心态、精神愉快。注意分散注意
力
14
定义？ 低于同孕龄正常体重的两个标准差、第10个百分位数 临床表现、分类、诊断？ 治疗？ 治疗越早，效果越好，早于孕32周开始疗效佳，孕36
(3050．76±231．83)g，差别均具有统计学意义
(P<O．05）
表2两组患者宫高及新生儿体重变化情况的比较(X±s)
组别 n
宫高 (cm)
新生儿体重(g）
研究组 86 1.32±0.35 3050.76±231.83
对照组 86 1.10 ±0.19 2428.43±265.90
18
周后疗效差
护理诊断和措施？
15
产前
• 一般护理、 • 心理护理、 • 营养指导、 • 用药护理
产房
• 强胎儿监护， 放宽剖宫产指 征；
• 预防和治疗新 生儿窒息是关 键，
• 预防胎便吸入、 低血糖、低血 钙、体温过低
产后
• 建立健康档案，指导 母乳喂养，作好保暖、 预防感染
• 早期胃肠道喂养 • 讲解运动和智力发育
规律及预防疾病的知 识 • 早期教育看红球、听 舒缓音乐、抚触、捏 脊， • 小孩运动发育规律做 俯卧抬头、坐、翻身、 站立、走的全身锻炼；
16
2010、1月—2012、6月FGR l72例，对照组患者给予基础 治疗和常规护理，而研究组给予全面系统的综合治疗及护 理方案。
结果研究胎儿双顶径、股骨长、脐动脉s，D比值均显著改 善，差别均具有统计学意义(P<0．05)；
12
知识缺乏：对病情情况不了解有关 (1)讲解FGR的相关知识， (2)指导孕妇进食的重要性及合理饮食，同时积极治
疗妊娠合并症
13
焦虑：与担心胎儿安全有关 1.心理护理 2.知识宣教，健康指导 3.指导孕妇妊娠期保持平静心态、精神愉快。注意分散注意
力
14
定义？ 低于同孕龄正常体重的两个标准差、第10个百分位数 临床表现、分类、诊断？ 治疗？ 治疗越早，效果越好，早于孕32周开始疗效佳，孕36
(3050．76±231．83)g，差别均具有统计学意义
(P<O．05）
表2两组患者宫高及新生儿体重变化情况的比较(X±s)
组别 n
宫高 (cm)
新生儿体重(g）
研究组 86 1.32±0.35 3050.76±231.83
对照组 86 1.10 ±0.19 2428.43±265.90
18
周后疗效差
护理诊断和措施？
15
产前
• 一般护理、 • 心理护理、 • 营养指导、 • 用药护理
产房
• 强胎儿监护， 放宽剖宫产指 征；
• 预防和治疗新 生儿窒息是关 键，
• 预防胎便吸入、 低血糖、低血 钙、体温过低
产后
• 建立健康档案，指导 母乳喂养，作好保暖、 预防感染
• 早期胃肠道喂养 • 讲解运动和智力发育
规律及预防疾病的知 识 • 早期教育看红球、听 舒缓音乐、抚触、捏 脊， • 小孩运动发育规律做 俯卧抬头、坐、翻身、 站立、走的全身锻炼；
16
2010、1月—2012、6月FGR l72例，对照组患者给予基础 治疗和常规护理，而研究组给予全面系统的综合治疗及护 理方案。
结果研究胎儿双顶径、股骨长、脐动脉s，D比值均显著改 善，差别均具有统计学意义(P<0．05)；
护理查房内容及讲解ppt课件
举例：良性前列腺增生病人的护理查房
1、护生主持，介绍良性前列腺增生的定义和查房 目的； 2、责任护生汇报病历； 3、主查护生对病人进行简要评估后与其它护生共 同讨论与病人有关的护理问题及护理要点，同 时提问有关问题； 4、护士长或带教老师给予补充、指导； 5、主查护生总结。
个案查房 典型病例查房 重危急救查房 整体护理查房 护理管理查房
护理业务查房
查房前资料的收集 制定查房计划
物品准备
查房前准备
查房人员组成
查房人员站位
查房时限
查房前资料的收集
病种资料的收集：查房前一周(2-3天），护士长 与责任护士共同商讨，确定查房病种。 查房要点的确定与收集：确定查房病种后，护士 长对所查患者涉及的护理内容进行整理，根据临 床工作中的薄弱环节，确定出某个方面的讨论议 题。
护理技术查房
由经验丰富、操作熟练的带教老师主持，通常以 一种本专业常用并有一定难度的护理技术作为查 房内容。 如持续膀胱冲洗的应用、胸腔闭式引流瓶的更换 等。查房时采取理论联系实际的方法，讲解操作 程序、注意事项及管理方法。查房过程中要进行 必要的提问，以培养护士善于动脑、勤于思考的 良好习惯。
护理查房内容及讲解
目
1 2 3 4 5 6
录
查房的基本概念 查房的指导思想 查房的目的和意义 查房的内容和方法 查房的分类
查房的注意事项
基本概念
护理查房是护理工作中，护理专家、上级护
师对下级护士的护理方案进行检查、修正、指 导的过程，是促进护理程序在临床运用的有效 手段，是评价护理程序最基本最主要的方法。
评价和指导
指导补充护理诊断和护理计划内容，提出下一步 重点解决的问题并根据疾病或并发症的转归和现 存的护理危险因素，预测潜在的、可能发生的护 理问题。 同时针对该疾病介绍国内外护理新进展及动态。
心肺复苏术后病人的护理查房课件
25
心肺复苏术后病人的护理查房
三、主要并发症
缺血缺氧性脑病
感染
栓塞
26
心肺复苏术后病人的护理查房
❖ 需解决的护理问题：低效型呼吸形态？
27
心肺复苏术后病人的护理查房
❖ 院外专家会诊记录
❖ 按家属要求昨日请江西省人民医院心血管内科主任医师盛 国太到病房会诊，具体会诊意见记录如下:病人为急性心 肌梗塞，心电图改变不明显，提示多支病变（弥漫性）. 患者的心脏血管稳定性差，此次发生急性心功能不全。4 月28日出现心脏骤停，现在（4月29日）的情况看，心 脏基本稳定，但心音低，双肺还干净，患者经不起再次的 打击，现在的问题主要是脑复苏。目前复苏比较困难（是 个世界难题），要闹复苏成功后下一步才考虑行心脏造影 检查，从目前的情况看，要达到造影的条件比较困难。苏 醒的可能性小，醒来也很可能是植物人。
用.25/5 36.8 ℃
18
心肺复苏术后病人的护理查房
护理 诊断
有体液失衡的危险：与低蛋白有 关
护理 目标
1周内，出入量平衡
19
心肺复苏术后病人的护理查房
护 理 措
施
1.严格记录每小时出入量，尤其是尿量，遵医嘱按 需使用垂体后叶素.
2.遵医嘱输入白蛋白.
3.合理输液.
20
心肺复苏术后病人的护理查房
胃肠动力失调：与胃肠粘膜缺氧水肿长
（五） 期卧床不能正常进食有关
9
心肺复苏术后病人的护理查房
护理 诊断
意识障碍：与脑缺血缺氧，脑组 织受损有关
护理 目标
2周内GCS评分大于5分
10
心肺复苏术后病人的护理查房
护 理 措
施
1.严密监测生命体征意识瞳孔的变化，让生命体征 向目标值靠拢.
血液透析患者护理查房ppt课件
动静脉内瘘
内瘘日常护理：
养成自我检查动静脉内瘘是否通畅的习惯，建议 每天3次，至少早、晚各1次，具体方法：将2～3 个手指放在动静脉内瘘上面，判定内瘘是否通畅， 通畅的内瘘触摸时有血管震颤感，用耳朵能听到 血管杂音。如果发现血管震颤音减弱或消失，应 尽快与主管医生联系。
动静脉内瘘
内瘘常见并发症的观察及防治
4、慢性尿路梗阻：如肾结石、双侧输尿管结石，尿路狭窄，前列腺 肥大、肿瘤等，也是尿毒症的病因之一。
5、先天性肾脏疾患：如多囊肾，遗传性肾炎及各种先天性肾小管功 能障碍等，也可引起尿毒症。
6、其他原因：如服用肾毒性药物，以及盲目减肥等均有可能引发尿 毒症。
临床表现
血液透析概述
血液透析(haemodialysis，HD)简称血透，是急慢 性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。它通 过将体内血液引流至体外，经一个由无数根空心 纤维组成的透析器中，血液与含机体浓度相似的 电解质溶液(透析液)在一根根空心纤维内外，通 过弥散/对流进行物质交换，清除体内的代谢废物、 维持电解质和酸碱平衡;同时清除体内过多的水分， 并将经过净化的血液回输的整个过程称为血液透 析。
动静脉内瘘
内瘘日常护理：
使用内瘘透析后，让护士绑上弹性绷带，以内瘘 不出血为原则，保证内瘘通畅，扪及内瘘搏动及 震颤，自我感觉松紧舒适。每隔20分钟放松一下 绷带，2小时后将绷带完全放松（时间长短因人而 异）。
使用内瘘透析结束当日，保持针眼处干燥，避免 接触到水，以防感染。如果穿刺处发生血肿，可 压迫止血或用冰袋冷敷，24小时以后可热敷，并 涂擦喜疗妥消肿，内瘘处如有硬结，可每日用喜 疗妥涂擦按摩，2次/天，每次15分钟。
或低血压、心肌梗死、心力衰竭、心律失常、严
胎儿生长受限护理查房
05
定期进行产检，及 时发现并处理胎儿 生长受限的问题
胎儿生长受限的监测与随访
定期监测胎儿生长情况， 包括体重、头围、腹围 等指标
定期进行超声检查，评 估胎儿生长情况
监测孕妇健康状况，包 括血压、血糖、尿蛋白
等指标
随访孕妇生活习惯，包 括饮食、运动、睡眠等
评估胎儿生长受限的原 因，包括遗传、环境、
常等
母体因素：营养 不良、疾病、药
物影响等
胎儿因素：胎儿 自身发育异常、 胎盘功能异常等
环境因素：辐射、 污染、噪音等外
部环境影响
胎儿生长受限的诊断
胎儿生长受限的定 义：胎儿在子宫内 生长速度低于正常 范围
01
诊断方法：超声检 查、胎儿生物物理 评分、羊水穿刺等
02
04
诊断结果：确定胎 儿生长受限的程度 和原因，为后续治 疗提供依据
03
胎儿生长受限护 理查房有助于提 1
胎儿生长受限护理查房有助于及时发现胎儿生 长受限的问题，并采取相应的措施进行干预。
02
胎儿生长受限护理查房可以指导孕妇进行正确 的孕期保健，降低胎儿生长受限的风险。
03
胎儿生长受限护理查房有助于提高孕妇的孕期 生活质量，减轻孕期不适。
03
诊断标准：根据胎 儿生长曲线、胎儿 生物物理评分等指 标进行综合评估
2
胎儿生长受限护理查房内容
胎儿生长受限的评估
01
胎儿生长受限的定义：胎儿在子宫内生长速度低于正常范围
02
评估方法：超声检查、胎儿生物物理评分、羊水指数等
03
评估指标：胎儿体重、头围、腹围、股骨长等
04
评估结果：根据评估结果，判断胎儿生长受限的程度和原因
《护理查房课件
《护理查房》ppt课件•护理查房概述•护理查房的实施方法•护理查房的实践应用目录•护理查房的案例分析•护理查房的未来发展与展望护理查房是护理部主任或病区主管护师以上人员，通过现场、音像等多种方式对护理方案、护理质量、护理人员进行评估的过程。
护理查房是提高护理质量的关键手段，是促进护理人员学习和提高的重要途径，也是实现护理科学化的重要保障。
定义与意义意义定义针对患者个体的病情、护理方案、护理措施及效果进行评估和指导。
临床护理查房专题护理查房夜间护理查房针对某一类疾病或某一特定人群进行全面的护理评估和研讨，制定更为科学合理的护理方案。
主要针对夜间值班期间护理工作的薄弱环节进行重点检查和指导，确保夜间护理质量。
030201护理查房的分类准备资料参与查房的人员需提前了解患者的基本情况，准备好相关的医疗文件、护理记录等资料。
确定查房时间和地点根据实际情况选择适当的时间和地点进行查房。
现场评估参与查房的人员到现场对患者进行评估，了解患者的病情、护理方案、护理措施及效果等情况。
总结反馈在查房结束后，对查房过程中发现的问题进行总结反馈，并制定相应的改进措施。
分析讨论参与查房的人员对评估结果进行分析讨论，提出问题和改进措施。
护理查房的基本流程准备查房用具准备相关资料、检查设备和诊疗用品等，确保查房过程中所需的用具齐全。
了解患者情况提前了解患者的病情、治疗和护理情况，以便更好地进行查房。
确定查房时间和主题选择合适的查房时间和主题，提前通知相关人员做好准备。
查房前的准备注意礼仪和形象关注患者感受认真检查和评估注意沟通技巧查房中的注意事项01020304保持整洁、端庄的仪容仪表，展现出专业素养和良好的形象。
在查房过程中，关注患者的感受和需求，给予患者关心和安慰。
对患者的病情进行检查和评估，提出合理的诊疗建议和护理措施。
与患者及其家属进行良好的沟通，解释相关问题，建立信任和合作的关系。
对查房结果进行总结和归纳，整理成报告或记录，以便后续分析和评估。
护理查房FGR医学课件
术前护理实践
心理护理
准备手术物品
对患者进行心理疏导，减轻其紧张、焦虑的 情绪。
确保手术所需物品齐全，包括手术器械、药 品等。
患者准备
环境准备
协助医生进行各项检查，确保患者身体状况 符合手术要求。
保持手术室清洁、安静，确保手术顺利进行 。
术中护理实践
监测生命体征
密切监测患者的生命体征，包括心率、血 压、呼吸等。
评估方法
采用量化评估表对患者的疗效进行评估，如生 活质量评分、抑郁量表等。
3
评估周期
在护理过程中定期进行评估，如每进行一次 全面的评估，及时发现问题并调整护理计划。
05
FGR疾病护理案例分析
典型案例介绍
患者基本情况
患者为孕2产1的35岁女性，诊断为FGR，入院时胎龄为28周，B超显示胎儿双顶径为 78mm，股骨长为58mm，胎儿体重为1098g。
病因与机制
FGR的病因较为复杂，包括遗传因素、母体疾病、胎盘因 素、免疫因素等。
FGR的发生机制主要是由于胎儿的营养物质供应不足，导 致胎儿生长受限。
诊断标准与流程
FGR的诊断标准包括胎儿的体重、身长、头围等指标低于同孕龄平均值2个标准 差或2个百分位数以下。
FGR的诊断流程包括询问病史、体格检查、实验室检查和影像学检查等步骤，以 确定胎儿是否存在生长受限的情况。
针对FGR患者的具体情况，制定个性化的治疗方案和 护理措施。
加强孕妇教育，提高孕妇对孕期检查和自我监测的认 识。
关注孕妇心理健康，及时发现并解决其存在的焦虑和 紧张情绪。
THANKS
谢谢您的观看
康复指导
指导患者进行康复锻炼，促进身体 恢复。
04
FGR疾病护理难点与对策
胎儿生长受限的护理查房
胎儿生长受限胎儿生长受限fgrfgr的护理查房护理查房产科病房产科病房刘云霞刘云霞2014111920141119单击此处添加标题文字单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容胎儿宫内生长受限的知识回顾单击此病历介绍处添加标题文字单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容病历汇报单击此处添加标题文字单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容护理要点单击此处添加标题文字单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容讨论定义定义生长潜力低下的小于孕龄儿小于孕龄儿sga
17周之前，主要是细胞增殖， 所有器官的细胞数目均增加，
1.8kg
17-32周，细胞继续增殖并增大
2.7-3Kg
妊娠32周之后：细胞增生肥大 胎儿突出表现为糖原和脂肪沉积
分类及临床表现
内因匀称性FGR
• 胎儿体重、头围、 身长均受限，故称 为匀称型，各器官 细胞数少、脑重量 轻；半数胎儿有畸 形
止妊娠。
新生儿的处理
分娩前做好各项急救准备。 预防呼吸窘迫综合征。 保暖。 早喂葡萄糖水或开奶， 加强喂养。
病例汇报
姓名：叶娜 房间323 住院号：33825 年龄：34岁 主因：停经 34+5周，检查发现尿蛋白3周，胎儿发育偏小2周于2014-6-9 15:30入院。
现病史：月经规律，末次月经2013年10月9日，预产期2014年7 月16日，一直在和睦家产检5次，基本正常，于3周前查发现尿蛋 白++，血压正常，之后复查+++，2周前b超显示胎儿偏小2周， 加强营养后，今日复查b超偏小3周，自觉胎动正常，无腹痛阴道 流血流液。
胎儿生长受限（FGR）的护理查房
17周之前，主要是细胞增殖， 所有器官的细胞数目均增加，
1.8kg
17-32周，细胞继续增殖并增大
2.7-3Kg
妊娠32周之后：细胞增生肥大 胎儿突出表现为糖原和脂肪沉积
分类及临床表现
内因匀称性FGR
• 胎儿体重、头围、 身长均受限，故称 为匀称型，各器官 细胞数少、脑重量 轻；半数胎儿有畸 形
止妊娠。
新生儿的处理
分娩前做好各项急救准备。 预防呼吸窘迫综合征。 保暖。 早喂葡萄糖水或开奶， 加强喂养。
病例汇报
姓名：叶娜 房间323 住院号：33825 年龄：34岁 主因：停经 34+5周，检查发现尿蛋白3周，胎儿发育偏小2周于2014-6-9 15:30入院。
现病史：月经规律，末次月经2013年10月9日，预产期2014年7 月16日，一直在和睦家产检5次，基本正常，于3周前查发现尿蛋 白++，血压正常，之后复查+++，2周前b超显示胎儿偏小2周， 加强营养后，今日复查b超偏小3周，自觉胎动正常，无腹痛阴道 流血流液。
胎儿生长受限（FGR）的护理查房
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④ 妊娠合并症、并发症加重，继续妊娠危及母儿生命健 康
⑤ 胎儿未足月者应积极促肺成熟后终止妊娠。
.
15
FGR分娩方式的选择
1.剖知宫识产:回胎儿顾对缺胎氧儿耐病受情能重力，差产;道条件欠佳
2. 阴道分娩：宫内生长情况良好，胎儿成 熟,Bishop宫颈成熟评分≥7分，羊水及胎位正常；胎
儿难以存活，无剖宫产指征时，应与引产。
表现：指孕37周后，胎儿出生体重小于2500g，并非 所有的为病理性的生长受限，大约25%-60%是因为 种族、父母身高造成的“健康小样儿”
.
3
知识回顾
FGR的原因？
孕妇因素 50%~60%
1）营养因素： 偏食、剧吐、营养不良、微量元素不 足。
2）妊娠合并症、并发症(妊娠期高血压疾病、多胎、 胎盘早剖、过期妊娠、ICP）
23
特点是：①脑重量轻，常有脑神经发育障碍；②生长相称，但与孕 周不相符；③新生儿发育不全或身材矮小，外观无营养不良；④ 半数有先天畸形。
2.外因性不均称型FGR：常见多继发于PIH、糖尿病、过期 妊娠等疾病。
特点是：①胎儿各器官细胞数量正常，但体积小；②身长和头径与 孕周相符，但体重偏低；③新生儿特点为大头、外观呈营养不良， 发育不均称。
2.护理人员向孕妇及家属讲解有关药物治疗问题，使其主 动配合治疗。尤其是胎儿生长较缓慢时，更需要及时疏 导孕妇。
3.指导孕妇妊娠期保持平静心态、精神愉快。积极治疗各 种慢性病，防治妊娠合并症及并发症
.
21
小结定 临义 床表现、分类
诊断 治疗 护理诊断和措施
.
22
SUCCESS
THANK YOU
.
.
18
有胎儿受伤的危险：与胎儿对缺氧耐受能力差
1嘱左护侧卧理位措，低施流量吸氧30分钟，2次/日
2指导近视鱼、肉、牛奶等高蛋白饮食，进食蔬菜、水果 等富含维生素食物
3.指导多进食富含铁质食物，如动物内脏、牛肉等，改善 贫血
4、嘱病人左侧胎动1h,4次/日，如有胎动多于10次/h或少 于3次/h及时汇报，检测胎心必要时遵医嘱终止妊娠
5.观察孕妇体重增长及胎儿双顶径。记录胎动计数及胎心 率，注意胎心音的强弱及规则性。
.
19
护理措施
知识缺乏：对病情情况不了解有关 (1)讲解FGR的相关知识， (2)指导孕妇进食的重要性及合理饮食，同时积极治
疗妊娠合并症
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20
焦虑：与担心胎儿安全有关
1.心护理护理理：措治施疗前为解除孕妇对治疗方法不理解而产生 的紧张、
3）其它：年龄身高、体重、地区、经济状况、子宫 畸形、宫内感染。
胎儿因素：生长激素、胰岛素样生长因子、瘦素调节胎儿 生长，脐血中降低可影响胎儿内分泌代谢，染色体、基 因异常先天发育异常可致FGR。
胎盘因素：各种因素致胎盘血流减少，胎儿供血不足。
脐带因素：过长、过断、打结.
4
知识预 死回胎顾、后死产，围产儿死亡率高
.
16
护流理程体：1、查测生命体征，并记录
2、听胎心（酌情是否四步触诊），观 察是否有宫缩
3、查看宫高、腹围、询问体重增长情况
4、询问病人，落实健康教育情况（药物使 用知晓情况、吸氧和左侧卧位）
.
17
护有理胎儿诊受伤断的危险：与胎儿对缺氧耐受能力差
知识缺乏：与对病情情况不了解有关
焦虑：与担心胎儿安全有关
.
11
SUCCESS
THANK YOU
.
12
治疗方法
知识回顾
1．一般治疗 纠正不良生活习惯，治疗各种并发症， 左侧卧位，吸氧，均衡膳食。
2． 补充营养物质：口服复合氨基酸片，每天1～2次；静脉滴注
脂肪乳注射剂250～500ml，间断使用1～2周；10％葡萄糖500ml＋维 生素C或能量合剂，每日一次，连续10日；叶酸5～10mg，每日3次， 连服15～30日，适当补充多种维生素及矿物质。
FGR的确诊往往需要在分娩后才能确诊
.
9
知识回顾
2．其他检查 （1）羊水量与胎盘成熟度 （2）超声多普勒检测 （3）胎儿生物物理评分(BPS)
.
10
治疗原则：治疗越早，效果越好，早于孕32周开始
知疗效识佳回，孕顾36周后疗效差
①积极寻找病因 ②均衡膳食，补充营养 ③改善胎盘循环 ④加强胎儿监测 ⑤适时终止妊娠
FGR的新生儿并发症多：
近期：窒息、低体温、低血糖、红细胞增 多症；
远期：脑瘫、智力障碍、行为异常、神经 系统异常。
.
5
知识回顾
分类
内生性均称性FGR 原发性FGR
外生性不均称性FGR 继发性FGR 外因性均称性FGR述两种混合型，原因有母儿双方因素
.
6
临床表现
1.内知因性识均称回型顾FGR：少见。多因染色体异常，感染性疾 病及环境有害物质胚胎早期受损。
.
14
产科处理
综合评估胎儿的情况：
（1）若宫内情况良好、胎盘功能正常、妊娠未足月但无 妊娠合并症及并发症可继续妊娠，但需密切监护至足月， 但不应超过预产期。
（2）终止妊娠指征：
①治疗后FGR无改善，胎儿停止生长3周以上
②胎盘提前老化，伴有羊水过少等胎盘功能低下的表现
③NST、胎儿生物物理学评分、S/D值 提示有胎儿宫内缺 氧的表现
胎儿生长受限 (fetal growth restriction ，FGR
.
1
1
病历介绍
2
知识回顾
3
护理体查
4
护理诊断
5
护理措施
.
2
FGR知是(胎指识儿胎生回儿长受受顾各限种)不定利义因？素影响，未能达到其潜在
所应有的生长速率。出生ຫໍສະໝຸດ 重低于同孕龄平均体重 的两个标准差，或低于同孕龄正常体重的第10百分 位数。
.
13
治疗方法
3．知药物识治疗回顾
丹参能促进细胞代谢，改善微循环，降低毛细血管通透性，维持胎 盘功能。右旋糖酐-40 500ml加复方丹参4ml静脉滴注。
硫酸镁能恢复胎盘正常的血流灌注。 β-肾上腺素激动剂可舒张血管，松弛子宫，改善子宫胎盘血流，
促进胎儿生长发育。
4. 胎儿安危状况监测 NST、 胎儿生物物理学评分、 胎儿脐血流S/D、 胎盘成熟度检查
.
7
临知床表识现回顾
3.外因性均称型FGR：为上述两种的混合型，常由 于营养不良所致。
其特点为：①体重、身长、头径均减小，但相称； ②外表有营养不良表现；③各器官体积均小， 尤以肝脾为著；④胎儿无缺氧表现。
.
8
1诊．断常知:规辅B识超助测回检量查顾
（1）常规检查测头围与腹围的比值(HC/AC) （2） 测量胎儿双顶径(BPD)
⑤ 胎儿未足月者应积极促肺成熟后终止妊娠。
.
15
FGR分娩方式的选择
1.剖知宫识产:回胎儿顾对缺胎氧儿耐病受情能重力，差产;道条件欠佳
2. 阴道分娩：宫内生长情况良好，胎儿成 熟,Bishop宫颈成熟评分≥7分，羊水及胎位正常；胎
儿难以存活，无剖宫产指征时，应与引产。
表现：指孕37周后，胎儿出生体重小于2500g，并非 所有的为病理性的生长受限，大约25%-60%是因为 种族、父母身高造成的“健康小样儿”
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知识回顾
FGR的原因？
孕妇因素 50%~60%
1）营养因素： 偏食、剧吐、营养不良、微量元素不 足。
2）妊娠合并症、并发症(妊娠期高血压疾病、多胎、 胎盘早剖、过期妊娠、ICP）
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特点是：①脑重量轻，常有脑神经发育障碍；②生长相称，但与孕 周不相符；③新生儿发育不全或身材矮小，外观无营养不良；④ 半数有先天畸形。
2.外因性不均称型FGR：常见多继发于PIH、糖尿病、过期 妊娠等疾病。
特点是：①胎儿各器官细胞数量正常，但体积小；②身长和头径与 孕周相符，但体重偏低；③新生儿特点为大头、外观呈营养不良， 发育不均称。
2.护理人员向孕妇及家属讲解有关药物治疗问题，使其主 动配合治疗。尤其是胎儿生长较缓慢时，更需要及时疏 导孕妇。
3.指导孕妇妊娠期保持平静心态、精神愉快。积极治疗各 种慢性病，防治妊娠合并症及并发症
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小结定 临义 床表现、分类
诊断 治疗 护理诊断和措施
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SUCCESS
THANK YOU
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有胎儿受伤的危险：与胎儿对缺氧耐受能力差
1嘱左护侧卧理位措，低施流量吸氧30分钟，2次/日
2指导近视鱼、肉、牛奶等高蛋白饮食，进食蔬菜、水果 等富含维生素食物
3.指导多进食富含铁质食物，如动物内脏、牛肉等，改善 贫血
4、嘱病人左侧胎动1h,4次/日，如有胎动多于10次/h或少 于3次/h及时汇报，检测胎心必要时遵医嘱终止妊娠
5.观察孕妇体重增长及胎儿双顶径。记录胎动计数及胎心 率，注意胎心音的强弱及规则性。
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护理措施
知识缺乏：对病情情况不了解有关 (1)讲解FGR的相关知识， (2)指导孕妇进食的重要性及合理饮食，同时积极治
疗妊娠合并症
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焦虑：与担心胎儿安全有关
1.心护理护理理：措治施疗前为解除孕妇对治疗方法不理解而产生 的紧张、
3）其它：年龄身高、体重、地区、经济状况、子宫 畸形、宫内感染。
胎儿因素：生长激素、胰岛素样生长因子、瘦素调节胎儿 生长，脐血中降低可影响胎儿内分泌代谢，染色体、基 因异常先天发育异常可致FGR。
胎盘因素：各种因素致胎盘血流减少，胎儿供血不足。
脐带因素：过长、过断、打结.
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知识预 死回胎顾、后死产，围产儿死亡率高
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护流理程体：1、查测生命体征，并记录
2、听胎心（酌情是否四步触诊），观 察是否有宫缩
3、查看宫高、腹围、询问体重增长情况
4、询问病人，落实健康教育情况（药物使 用知晓情况、吸氧和左侧卧位）
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护有理胎儿诊受伤断的危险：与胎儿对缺氧耐受能力差
知识缺乏：与对病情情况不了解有关
焦虑：与担心胎儿安全有关
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SUCCESS
THANK YOU
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治疗方法
知识回顾
1．一般治疗 纠正不良生活习惯，治疗各种并发症， 左侧卧位，吸氧，均衡膳食。
2． 补充营养物质：口服复合氨基酸片，每天1～2次；静脉滴注
脂肪乳注射剂250～500ml，间断使用1～2周；10％葡萄糖500ml＋维 生素C或能量合剂，每日一次，连续10日；叶酸5～10mg，每日3次， 连服15～30日，适当补充多种维生素及矿物质。
FGR的确诊往往需要在分娩后才能确诊
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知识回顾
2．其他检查 （1）羊水量与胎盘成熟度 （2）超声多普勒检测 （3）胎儿生物物理评分(BPS)
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治疗原则：治疗越早，效果越好，早于孕32周开始
知疗效识佳回，孕顾36周后疗效差
①积极寻找病因 ②均衡膳食，补充营养 ③改善胎盘循环 ④加强胎儿监测 ⑤适时终止妊娠
FGR的新生儿并发症多：
近期：窒息、低体温、低血糖、红细胞增 多症；
远期：脑瘫、智力障碍、行为异常、神经 系统异常。
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知识回顾
分类
内生性均称性FGR 原发性FGR
外生性不均称性FGR 继发性FGR 外因性均称性FGR述两种混合型，原因有母儿双方因素
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临床表现
1.内知因性识均称回型顾FGR：少见。多因染色体异常，感染性疾 病及环境有害物质胚胎早期受损。
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产科处理
综合评估胎儿的情况：
（1）若宫内情况良好、胎盘功能正常、妊娠未足月但无 妊娠合并症及并发症可继续妊娠，但需密切监护至足月， 但不应超过预产期。
（2）终止妊娠指征：
①治疗后FGR无改善，胎儿停止生长3周以上
②胎盘提前老化，伴有羊水过少等胎盘功能低下的表现
③NST、胎儿生物物理学评分、S/D值 提示有胎儿宫内缺 氧的表现
胎儿生长受限 (fetal growth restriction ，FGR
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病历介绍
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知识回顾
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护理体查
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护理诊断
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护理措施
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FGR知是(胎指识儿胎生回儿长受受顾各限种)不定利义因？素影响，未能达到其潜在
所应有的生长速率。出生ຫໍສະໝຸດ 重低于同孕龄平均体重 的两个标准差，或低于同孕龄正常体重的第10百分 位数。
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治疗方法
3．知药物识治疗回顾
丹参能促进细胞代谢，改善微循环，降低毛细血管通透性，维持胎 盘功能。右旋糖酐-40 500ml加复方丹参4ml静脉滴注。
硫酸镁能恢复胎盘正常的血流灌注。 β-肾上腺素激动剂可舒张血管，松弛子宫，改善子宫胎盘血流，
促进胎儿生长发育。
4. 胎儿安危状况监测 NST、 胎儿生物物理学评分、 胎儿脐血流S/D、 胎盘成熟度检查
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临知床表识现回顾
3.外因性均称型FGR：为上述两种的混合型，常由 于营养不良所致。
其特点为：①体重、身长、头径均减小，但相称； ②外表有营养不良表现；③各器官体积均小， 尤以肝脾为著；④胎儿无缺氧表现。
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1诊．断常知:规辅B识超助测回检量查顾
（1）常规检查测头围与腹围的比值(HC/AC) （2） 测量胎儿双顶径(BPD)