第12章给药

学习的 重点内 容 （10 分 钟）
【幻灯】 【讲述】
三、注射前准备 （一）用物准备 1、注射盘 2、注射器和针头 3、药物 （二）药液吸取术 四、常用注射法 （一）皮内注射术（intrademic injection） ID 定义：将小量药液注入表皮和真皮之间的方法。 (1)用于不宜口服，且需在一定时间内发挥药效的药物。 (2)如胰岛素、肾上腺素等药物注射。 15min 5min
5min
怎样才 能做到 无痛注 射呢？ 共同回 顾以往 所学的 解剖知 识 重点内 容 15min 10min
了解内 容
简单介 绍真空
【演示】 录像
(3)药液不足 1ml 时，选 1ml 注射器。 (4)进针角度不宜超过 45°，过瘦者捏起注射部位并减少进针角 度。 （三）肌内注射（intramuscular injections） IM
【幻灯】 【讲述】
(3)适合小剂量及刺激性弱的药物注射。 1、目的 （1）药物过敏试验----前臂掌侧下段 （内侧）。
（2）预防接种---卡介苗接种：上臂三角肌下缘。 （3）局部麻醉的先驱步骤---实施局麻处 。 2、用物准备 3、部位 4、实施 核对解释→选择部位→消毒皮肤→核对排气→进针推药 ： （1）持针方式--平执式 （2）进针角度--与皮肤呈 5°角拔针观察 【举例】 【提问】 (3)进针深度---针尖斜面完全刺入皮内→拔针观察→整理记录 5、注意事项 (1)注射前询问病人有无过敏史。 (2)忌用含碘消毒剂。 (3)进针角度不宜太大。 (4)嘱病人勿按揉注射部位。 （二）皮下注射（hypodemic injections）H 定义：将小量药液注入皮下组织的方法。 【幻灯】 【讲述】 【演示】 1、目的 (1)用于不宜口服，且需在一定时间内发挥药效的药物。 (2)如胰岛素、肾上腺素等药物注射。 【幻灯】 【讲述】 (3)适合小剂量及刺激性弱的药物注射。 2、准备 3、注射部位 4、实施 核对解释→选择部位(上臂三角肌下缘、两侧腹壁、后背、大 【幻灯显 示】 【提问】 腿前侧和外侧等) →消毒皮肤→核对排气→进针推药：与皮肤呈 30°～40°角，快速刺入针梗的 2／3→拔针按压→整理用物 5、注意事项 (1)长期注射，有计划地更换注射部位。 【讲解】 (2)刺激性过强的药物不宜做皮下注射。 认真 思考 回答 问题
教学过程 教师活动 【引入】 学生 活动 认真 给药（administering medication）是最常用的一种治疗手段，其目 听讲 的是治疗疾病、减轻症状、预防疾病、协助诊断等，护士是临床 教学内容 工作中各种药物治疗的实施者，也是用药过程中的监护者，因此， 护理人员在药疗中扮演着重要角色。为了合理、安全、有效的给 药，护士必须了解有关药物的药理学知识，熟练掌握给药方法和 技术，准确评估患者用药后的疗效与反应，指导患者安全正确的 【幻灯】 【讲述】 接受药疗，使药疗达到最佳效果。 第一节 给药的基本知识 一、药物的种类、领取和保管 （一）药物的种类和剂型 1、 内服药 2、注射药 3、外用药 4、其他：贴剂敷片、胰岛素泵等。 （二）药物的领取方法 1、常用药物 2、剧毒药、局麻药 （三）药物的保管 1、药柜 【幻灯】 【讲述】 【图片】 （1）设病区小药柜 （2）贵重药个人专用、单独领取 （3）中心药房 （4）注射用药、大型输液 【幻灯】 【讲述】 2、药品分类存放，有明确的标签 内服、注射——蓝边；外用——红边；毒麻——黑边 3、定期检查药品质量和有效期 发现药品如有沉淀、浑浊、异味、变色、变性、潮解等，标签 给药原 药物的 种类、 领 取和保 管（15 分钟） 备注 由生活 实例引 入本堂 课内容， 激发学 生的兴 趣性(5 分钟)
雾化吸 入法内 容（25 分钟）
一、操作前准备 1、评估 2、患者准备
【总结】
3、护士自身准备 4、用物准备 5、药物准备 6、环境准备 二、操作步骤 1、备齐用物 2、备药 严格查对 ，正确取药，再次查对。
总结本 次课内 容（5 分 钟）
固体药：用药匙取。粉剂、含化片用纸包好。
水剂：用量杯取。油剂、滴剂、药量不足 1ml；在药杯内倒少量 温开水，滴剂用滴管吸取。 3、发药 准备分发，核对解释，协助服药，消毒整理。
采血器 加录像 共 30min
【总结】
定义：将一定量药液注入肌肉组织的方法。 1、目的 (1)不宜或不能口服或静脉注射的药物， 且要求药效比皮下注射更 迅速。 (2)注射剂量较大或刺激性较强的药物。 2、准备 3、部位 4、实施 5、注意事项 (1)2 岁以下婴幼儿常选择臀中肌、臀小肌注射， 选用臀大肌。 (2)注射时切勿将针梗全部刺入，防针梗衔接处折断。 (3)长期注射，应交替更换注射部位。如出现硬结，可用热敷，理 疗等。 (4)两种或两种以上药物同时注射时，注意药物的配伍禁忌。 （四）静脉注射术（intravenous injections）IV 定义：将一定量药液自静脉注入体内的方法。 1、目的 （1）药物不宜口服、皮下或肌内注射，又需要迅速发生药效时。 （2）作某些诊断性检查或试验，如静脉注入造影剂。 （3）静脉营养治疗。 （4）输液或输血。 2、部位 上肢：常选用肘部静脉（贵要静脉、正中静脉、头静脉）及腕部、 手背静脉； 不宜 肌肉丰厚且远离大血管、神经处。 引导学 生总结 5min
讲授内容
课时安排
教学目的
重点 难点
教法举要
讲授法、提问法、病例讨论法、多媒体辅助教学法
教具准备
计算机多媒体设备、自制课件、powerpoint
《护理学基础
《新编护理学基础》第二版 姜安丽 人民卫生出版社 《护理学基础》郑修霞 北京大学医学出版社
本章节内容实践性较强，教学中采用了边讲授边演示的方法，使学生印象深刻；对 教学后记 教材中的内容进行了适当调整，将静脉注射和静脉采血以及动脉注射和动脉采血分 开讲授。便于学生理清思路，系统的学习。
吸道吸入的方法。 （三）操作前准备 1、 评估 2、 患者准备 3、护士自身准备 4、环境准备
5、用物准备 6、药物准备 （四） 操作步骤 检查连接→配制药液→核对解释→调节雾量→
观察处理→关机整理 （五）注意事项 1．使用前检查各部件。 2．防止损坏水槽底部的晶体换能器和底部的透声膜。 3．切忌加热水或温水。 4．连续使用中间需间隔 30min。 5．观察病人痰液排出情况，不易咳出时，应予以拍背以助排 出，必要时吸痰。 二、氧气雾化吸入法 （一）定义 （二）用物准备 （三）操作步骤 三、手压式雾化器雾化吸入 （一）目的 （二）用物准备 （三）实施 本节课要求学生掌握给药的原则、口服给药法、各种吸入给药的 方法，能正确使用超声雾化器和手压式雾化器，并能给病人正确 的指导。
教学过程
教师活动 【引入】
教学内容 第三节 注射给药法 Administering injection 一、注射法的优缺点 1、优点
学生 活动 学生 回顾 所学 知识
备注 内容提 要和教 学目标 展示(5 分钟)
【幻灯】 【讲述】
2、缺点 二、注射给药的原则 1、严格遵守无菌操作原则 2、严格执行查对制度 3、选择合适的注射器和针头 4、选择合适的注射部位 5、注射的药物现配现用 6、注射前排尽空气 7、注射前检查回血 8、掌握合适的进针角度和深度 9、熟练掌握无痛注射技术 认真 听讲
三、注意事项 1．抗生素及磺胺类药---准时给药。 2．健胃药---饭前服。 助消化药和对胃黏膜有刺激性的药---饭后服。 3．磺胺类药物--多饮水。 4．止咳糖浆 服后不宜立即饮水。同时服用多种药物时，应最后服。 5．服用强心甙类药物 先测量病人脉率（心率）及节律。成人脉率<60 次/min 或节律 异常---暂停服药并报告医生。 6．对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药物 用吸水管吸入，服后及时漱口。 7. 缓释片、肠溶片、胶囊吞服不可嚼碎 8．对危重及不能自行服药者应喂服 鼻饲者--研碎溶解后，从胃管注入，再温水冲净胃管。 第三节 雾化吸入法 Inhalation 一、超声雾化吸入法 超声雾化器，通过高频震荡，使液体成为细微的雾滴。多数雾 滴直径在 5μ m 以下，可随呼吸达终末支气管和肺泡。 （一）目的 （二）原理 是应用超声波声能，将药液变成细微的气雾，由呼
脱落或模糊不清，停止使用。 4、保管方法 （1）易被热破坏的药物---放置冰箱内保存（冷藏于 2～10℃）。 如疫苗、胰岛素、抗毒血清、胎盘球蛋白、血液制品和青霉素皮 试液等。 【幻灯】 【讲述】 【举例】 （2）易挥发、潮解或风化的药物---需装瓶、密闭盖紧。 如酵母片、糖衣片、乙醇等。 （3） 易氧化和遇光变质的药物---装有色密盖瓶中，置于阴凉处， 针剂应放在黑纸遮光的药盒内。 如维生素 C、氨茶碱，盐酸肾上腺素等。 （4）易燃、易爆的药物---单独存放于阴凉处，远离明火。 如乙醚、环氧乙烷、乙醇等。 （5）易过期的药物---按有效期时限的先后，有计划地使用。 如各种抗生素、胰岛素等应定期检查。 （6）各类中药---均置于阴凉干燥处，芳香性药品应密盖保存。 【幻灯】 【讲述】 二、给药的原则 1、按医嘱要求准确给药 2、严格执行查对制度 （1）三查：操作前、操作中、操作后须进行查对 （2）七对：核对床号、姓名、药物的名称、药物浓度、剂量、用 法和用药时间。 （3）药物的质量 3、安全正确用药 4、观察用药反应 三、 给药途径 四、给药次数和时间 五、影响药物作用的因素 【幻灯】 【讲述】 【举例】 （一）药物方面 1．药物用量 治疗量---产生明显效应而不引起毒性反应的剂量。 学生 认真 听讲
则（10 分钟）
给药途 径（10 分钟） 给药次 数和时 间（5 分 钟） 影响药 物作用 的因素 （10 分 钟）
口服给 药法操 作讲解 （15 分 钟）
适用于大多数人使用的常用量。 若药物超过治疗量--毒性反应。 2．药物剂型 注射剂: 水溶液比油剂、混悬剂吸收速度快 3．给药途径 一般规律是：静脉＞吸入＞肌内＞皮下＞直肠黏膜＞口服＞皮 肤。不同的给药途径可使药物作用产生质的差别。 4．给药时间 间隔时间--以药物的半衰期作为参考依据，尤其是抗生素类药 物应注意维持血中的有效浓度。肝、肾功能不良者可适当调整给 药间隔时间。 【幻灯】 【讲述】 【举例】 5．联合用药 目的是发挥药物的协同作用，增强治疗效果，避免和减少药物 不良反应。 （二）机体方面 1. 生理因素 【幻灯】 【讲述】 2. 病理状态 3. 心理、行为因素 第二节 【提问】 口服给药法（Administering oral medications） 明确 其基 本原 理 熟练 掌握 超声 雾化 器使 用方 法