第十二章 给药
基础护理学第十二章 给药
第十二章给药1、给药的原则；（1）根据医嘱给药：给药是一种非独立的护理操作，因此，护士必须严格按医嘱执行，不得擅自更改，对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药。
（2）严格执行查对制度：三查：操作前、操作中、操作后查。
七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间。
（3）安全正确用药：准确掌握给药剂量、浓度、方法和时间。
备好的药品应及时分发或使用，避免放置过久药效降低或污染（4）注意用药后反应：某些药物易引起过敏或毒副反应较大的应加强观察，做好记录。
发现给药错误，及时报告、处理。
（5）做好心理：技术熟练、动作轻柔、态度和蔼，增强病人的治疗信心。
心理上予解释、鼓励、劝慰，消除怀疑、恐惧及抗药心理以取得主动治疗的效果。
2、注射给药的原则（1）严格遵守无菌操作原则A洗手，戴口罩，衣帽整洁B注射器的活塞、针头与针梗必须保持无菌C按要求消毒注射部位皮肤：常用消毒方法、安尔碘消毒D临时抽取，随即注射（2）严格执行查对制度：严格执行“三查七对”、检查药物质量、查实确无配伍禁忌（3）严格执行消毒隔离制度：一人一套物品，注射器空筒与活塞分离（4）选择合适的注射器和针头：根据药物剂量、粘稠度和刺激性的强弱选择注射器和针头（5）选择合适的注射部位：避开血管神经处；不可在局部皮肤肌肉有炎症、损伤、硬结或瘢痕处进针；长期进行注射的病人应经常更换注射部位；静脉注射时选择血管应由远心端到近心端（6）现配现用注射药液：规定注射时间临时抽取，即时注射（7）注射前排尽空气：注射前应排除注射器内空气，以免空气进入血管引起空气栓塞、排气时要注意避免浪费药液（8）注射药液前检查回血：静脉、动脉注射必须见回血后方可注入药液；皮下、肌内注射如有回血，则应拔出针头重新进针（9）掌握合适的进针角度和深度：各种注射法进针深度不同；进针时不可把针梗全部刺入皮肤（10）应用减轻患者疼痛的注射技术：A做好解释与安慰，使患者心身放松，适当的体位与姿势B二快一慢：进针、拔针快，推药速度慢C应先注射刺激性较弱的药物，然后注射刺激性较强的药物。
基础护理-给药
《基础护理学》配套多媒体课件
12－34
皮下注射法
hypodermic injection ，H，将少量药液或 生物制剂注入皮下组织
【目的】
－不宜口服给药、需在一定时间内发生药效 －预防接种 －局部麻醉用药
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12－35
皮下注射法
12－38
肌内注射
intramuscular injection ,IM，一定量药液注 入肌肉组织
注射部位选择
－最常用的部位：臀大肌 －其次：臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三
角肌
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12－39
肌内注射
臀大肌注射定位法
－臀大肌解剖及体表投影 －十字法、联线法
臀中肌、臀小肌注射定位法
过敏史及家族史 －做药物过敏试验消毒皮肤时忌用碘酊、碘伏 －进针角度以针尖斜面能全部进入皮内为宜 －为患者做药物过敏试验前，要备好急救药品 －药物过敏试验结果如为阳性反应，告知患者或家属，
不能再用该种药物，并记录在病历上。
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12－33
皮内注射法
【健康教育】
－给患者做药物过敏试验后，嘱患者勿离开病室 （或注射室），等待护士，于15～20分钟后观 察结果。同时告知患者，如有不适应立即通知 护理人员，以便及时处理。
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12－7
一、药物的种类、领取和保管
药物的保管
-药柜的要求 -药品放置要求 -药瓶应有明显标签 -立即停止使用的情况 -药物的性质不同，采用的保管方法不同
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12－8
一、药物的种类、领取和保管
基础护理学 第十二章-给药
特别强调遵医嘱按时、安全、正确服药的 重要性
12－20
第三节 注射给药法
注射给药法（administering injection）将无菌
药液或生物制剂注入体内的方法
优点
－吸收快，血药浓度迅速升高， －适用于因各种原因不宜口服给药的患者
12－11
四、给药的次数与时间
取决因素
-药物的半衰期，以能维持药物在血液中的有效 浓度
-药物的特性 -人体的生理节奏
12－12
五、影响药物作用的因素
药物方面
-药物用量 -药物剂型 -给药途径与时间 -联合用药
机体方面
-生理因素：如年龄与 体重；性别 -病理状态 -心理行为因素ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
12－13
第二节 口服给药法
第十二章 给药
12－1
课程内容
第一节 给药的基本知识 第二节 口服给药法 第三节 注射给药法 第四节 雾化吸入法 第五节 药物过敏试验法 第六节 局部给药
12－2
给药
给药（administering medication）
-即药物治疗，是最常用的一种治疗手段 -目的：治疗疾病、减轻症状、预防疾病、协助
-七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、 时间
12－10
三、给药的途径
给药途径的选择
-药物的性质、剂型 -机体组织对药物的吸收情况和治疗需要
常用的给药途径
-口服、舌下含化、吸入、外敷、直肠给药 -注射（皮内、皮下、肌内、静脉注射）
给药途径的吸收顺序
-除动、静脉注射药液外，其他:吸入>舌下含化>直肠> 肌内注射>皮下注射>口服>皮肤
基础护理学第十二章 给药
第十二章给药1、给药的原则；（1）根据医嘱给药：给药是一种非独立的护理操作，因此，护士必须严格按医嘱执行，不得擅自更改，对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药。
（2）严格执行查对制度：三查：操作前、操作中、操作后查。
七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间。
（3）安全正确用药：准确掌握给药剂量、浓度、方法和时间。
备好的药品应及时分发或使用，避免放置过久药效降低或污染（4）注意用药后反应：某些药物易引起过敏或毒副反应较大的应加强观察，做好记录。
发现给药错误，及时报告、处理。
（5）做好心理：技术熟练、动作轻柔、态度和蔼，增强病人的治疗信心。
心理上予解释、鼓励、劝慰，消除怀疑、恐惧及抗药心理以取得主动治疗的效果。
2、注射给药的原则（1）严格遵守无菌操作原则A洗手，戴口罩，衣帽整洁B注射器的活塞、针头与针梗必须保持无菌C按要求消毒注射部位皮肤：常用消毒方法、安尔碘消毒D临时抽取，随即注射（2）严格执行查对制度：严格执行“三查七对”、检查药物质量、查实确无配伍禁忌（3）严格执行消毒隔离制度：一人一套物品，注射器空筒与活塞分离（4）选择合适的注射器和针头：根据药物剂量、粘稠度和刺激性的强弱选择注射器和针头（5）选择合适的注射部位：避开血管神经处；不可在局部皮肤肌肉有炎症、损伤、硬结或瘢痕处进针；长期进行注射的病人应经常更换注射部位；静脉注射时选择血管应由远心端到近心端（6）现配现用注射药液：规定注射时间临时抽取，即时注射（7）注射前排尽空气：注射前应排除注射器内空气，以免空气进入血管引起空气栓塞、排气时要注意避免浪费药液（8）注射药液前检查回血：静脉、动脉注射必须见回血后方可注入药液；皮下、肌内注射如有回血，则应拔出针头重新进针（9）掌握合适的进针角度和深度：各种注射法进针深度不同；进针时不可把针梗全部刺入皮肤（10）应用减轻患者疼痛的注射技术：A做好解释与安慰，使患者心身放松，适当的体位与姿势B二快一慢：进针、拔针快，推药速度慢C应先注射刺激性较弱的药物，然后注射刺激性较强的药物。
临床护理实践指南_12第十二章
第十二章给药治疗与护理药物的作用是预防、诊断和治疗疾病。
护士不仅是给药的直接执行者，还是药物作用的观察者和患者合理用药的指导者。
护士需掌握各类药物的相关知识，在临床用药中，必须严格执行查对制度，准确、安全给药，并依法、安全、认真地做好各类药物的管理工作，同时，掌握正确的用药护理技术，注意患者的个体差异，观察和了解患者用药后反应，确保患者的用药安全。
一、护理单元药品管理（一）一般药品管理。
1.药品存放、使用、管理应有相应规范。
2.专人管理，专柜保存，保持药品柜整洁。
3.储存药品容器的标签清晰。
4.各类药品必须分开放臵，保存方法符合说明书要求。
5.高危药品必须单独存放，有醒目标识。
6.按照有效期限的先后顺序有计划地使用药品，使用后及时补充。
（二）毒麻药品及精神药品的管理。
1.按照《麻醉药品和精神药品管理条例》进行管理。
2.麻醉药品需专柜加锁保存，使用专用处方，专本登记，专人管理，每班清点交接。
3.按照具备麻醉处方权的医生开具的医嘱和麻醉处方为本护理单元患者使用麻醉药品。
4.对未用完的最小包装剩余药进行销毁，销毁应有2人在场并签字。
二、口服给药（一）评估和观察要点。
1.评估病情、意识状态、自理能力、合作程度、用药史、过敏史、不良反应史。
2.评估有无口腔、食管疾病，吞咽困难等。
3.了解药物的性质、服药方法、注意事项及药物之间的相互作用。
4.了解用药效果及不良反应。
（二）操作要点。
1.小剂量液体药物，应精确量取，确保剂量准确。
2.所有药物应一次取离药盘，不同患者的药物不可同时取出。
3.协助患者服药，确认服下后方可离开，对危重和不能自行服药的患者应予喂药。
4.鼻饲给药时，应将药物研碎，用水溶解后由胃管注入。
（三）指导要点。
1.告知患者口服给药的方法、配合要点、服用特殊要求、注意事项。
2.指导慢性病和出院后继续服药的患者按时、正确、安全服药。
（四）注意事项。
1.遵医嘱及药品使用说明书服药。
2.观察服药后不良反应。
给药方法ppt
12－ 13
六、给药的次数与时间
取决因素
➢ 药物的半衰期，以能维持药物在血液中的有效 浓度
➢ 药物的特性 ➢ 人体的生理节奏
12－ 14
七、影响药物作用的因素
药物方面
➢ 药物剂量 ➢ 药物剂型 ➢ 给药途径与时间 ➢ 联合用药
缺点
➢ 吸收慢，不适用于急救 ➢ 对意识不清、呕吐不止、禁食等患者不宜用此
法
12－ 17
二、口服给药的目的
减轻症状 治疗疾病 维持正常生理功能 协助诊断 预防疾病
12－ 18
三、操作过程
【操作前准备】 ➢ 评估患者并解释 ➢ 患者准备 ➢ 护士准备 ➢ 药物及用物准备 ➢ 环境准备
【操作步骤】 ➢ 备齐用物 ➢ 备药
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静脉注射
【操作前准备】 ➢ 评估患者并解释 ➢ 患者准备 ➢ 护士准备 ➢ 用物准备 ➢ 环境准备
12－55
静脉注射
【操作步骤】 ➢四肢静脉注射 ➢小儿头皮静脉注射 ➢股静脉注射
12－56
四肢静脉注射
➢ 按医嘱吸取药液→核对→选择合适静脉→垫小棉 垫→系止血带→常规消毒皮肤，待干→嘱患者握 拳→二次核对→排尽空气→穿刺→两松一固定→ 缓慢注入药液→拔针、按压→再次核对→操作后 处理 ：记录的内容
其局部热敷的方法
52
静脉注射
intravenous injection ,IV and blood sampling，自静脉注入药液的方法
常用的静脉：
➢ 四肢浅静脉 ➢ 头皮静脉 ➢ 股静脉
12－53
静脉注射
第12章给药
医生处方领取 中心药房
三、药物的保管
1、药柜 2、药品分类存放，有明确的标签
内服－蓝边；外用－红边；毒麻－黑边；
3、定期检查药品质量和有效期 4、根据药物的性质采取相应的保管
方法
根据药物的性质采取相应的保管方法
易挥发、潮解或风化药物 易氧化和遇光变质的药物 易被热破坏的药物 易燃易爆的药物 有期限限制的药物
（一）皮内注射
【部位】
药物过敏试验：前臂掌 侧下段
预防接种：上臂三角肌 下缘
局麻：麻醉部位
（一）皮内注射
【操作前准备】 评估并解释 患者准备 护士准备 用物准备 环境准备
（一）皮内注射
【操作步骤】
✓ 吸取药液 ✓ 核对解释，选择注射部位 ✓ 消毒皮肤 ✓ 穿刺，注射 ✓ 拔针 ✓ 再次核对 ✓ 操作后处理
中文译意 右眼 左眼 双眼 右耳 左耳 双耳 合剂 栓剂 酊剂 软膏
外文缩写 Co Tab Pil Caps Pulv Liq ID H gtt Lot
中文译意 复方 片剂 丸剂 胶囊 粉剂、散剂 液体 皮内注射 皮下注射 滴 洗剂
第三节 注射给药法
Administering Injection
注射给药法：将无菌溶液注入体内， 以达到预防、诊断和治疗的目的。
（二）皮下注射
【部位】
1.腹部- 吸收最快 2.上臂-三角肌下缘 3.大腿－前侧和外侧 4.臀部- 吸收最慢 5.后背
*注意经常更换注射部位
（二）皮下注射
【准备】 用物准备：注射盘、 2ml注射器 、针头 、
药液 病人准备：取坐位或卧位 ，暴露注射部
位 护士准备 环境准备
（二）皮下注射
第十二章给药哪
（二）“三查八对”
三查：操作前、操 作中、操作后查 （查七对的内容）
七对：对床号、姓 名、药名、浓度、 剂量、用法、时间 、 有效期
五、给药的途径
常用的给药途径
口服、舌下含服、吸入、皮肤黏膜用药、直肠 给药
注射（皮内、皮下、肌内、静脉注射）
五、给药的途径
给药途径的吸收顺序
除动、静脉注射药液外，其他:吸入>舌下含服 >直肠>肌内注射>皮下注射>口服>皮肤
【注意事项】 进针角度以针尖斜面能全部进入皮内为宜 为患者做药物过敏试验前，要备好急救药品 药物过敏试验结果如为阳性反应，告知患者或 家属，不能再用该种药物，并记录在病历上。
皮内注射法
【健康教育】 进行药物过敏试验后，嘱患者勿离开病室（或 注射室），等待护士于15～20分钟后观察结果。 同时告知患者，如有不适应立即通知护士，以 便及时处理。 指导患者拔针后勿揉擦局部，以免影响结果的 观察
二、注射前准备
【用物准备】 注射盘（亦称基础治疗盘） 注射器及针头 注射药液 治疗车下层备 注射本或注射卡
抽吸药液
【方法】
洗手，戴口罩，查对药 物 吸取药液 （1）自小安瓿内吸取药 液 （2）自大安瓿内吸取药 液 （3）自密封瓶内吸取药 液 排尽空气 保持无菌 洗手
【注意事项】
严格执行无菌操作原则 和查对制度
给药
杨路丽
2014-12-15
课程内容
给药的基本知识 口服给药法 注射给药法 雾化吸入法 药物过敏试验法
（一）“五个准确”
五个准确
准确的药物（right drug） 按准确的剂量（right dose） 用准确的途径（right route） 在准确的时间（right time）内 给予准确的患者（right client）
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肌内注射
【注意事项】 严格执行查对制度和无菌操作原则 若发生针头折断，应先稳定患者情绪，嘱患者 保持原位不动，固定局部组织，以防断针移位 ，同时尽快用无菌血管钳夹住断端取出；如断 端全部埋入肌肉，应速请外科医生处理
12－31
肌内注射
【注意事项】 两种药物同时注射时，注意配伍禁忌 2岁以下婴幼儿最好选择臀中肌和臀小肌注射 长期注射者应交替更换注射部位，并选用细长 针头，以避免或减少硬结的发生
12－3
（二）“三查八对”
三查：操作前、操
作中、操作后查（ 查七对的内容）
七对：对床号、姓 名、药名、浓度、 剂量、用法、时间
、有效期
12－ 4
五、给药的途径
常用的给药途径
口服、舌下含服、吸入、皮肤黏膜用药、直肠 给药
注射（皮内、皮下、肌内、静脉注射）
12－ 5
五、给药的途径
给药途径的吸收顺序
12－23
皮下注射法
【注意事项】 严格执行查对制度和无菌操作原则 对皮肤有刺激的药物一般不作皮下注射 注射前详细询问用药史 过于消瘦者可捏起局部组织，适当减小穿刺角 度，进针角度不宜超过45度，以免刺入肌层
12－24
皮下注射法
【健康教育】 长期注射者，让患者了解建立轮流交替注射部 位的计划，经常更换注射部位，以促进药物的 充分吸收
注射刺激性较强的药物时，应选用细长针头，进 针要深。如需同时注射多种药物，—般先注射刺 激性较弱的药物，再注射刺激性强的药物
12－ 10
二、注射前准备
【用物准备】 注射盘（亦称基础治疗盘） 注射器及针头 注射药液 治疗车下层备 注射本或注射卡
12－11
抽吸药液
【方法】
• 洗手，戴口罩，查对药物
• 吸取药液 • （1）自小安瓿内吸取药液 • （2）自大安瓿内吸取药液 • （3）自密封瓶内吸取药液 • 排尽空气 • 保持无菌 • 洗手
【注意事项】
• 严格执行无菌操作原则和 查对制度
• 避免污染、保证准确 • 根据药液的性质抽取药液 • 药液抽吸时间
12－12
抽吸药液
12－ 13
三、常用注射法
大腿中段外侧 成人可取髋关节下10cm至膝关节的范围 尤适用于2岁以下幼儿
上臂三角肌注射定法
12－28
肌内注射
【目的】
用于不宜或不能口服或静脉注射，且要求比皮
下注射更快发生疗效时
【操作前准备】
评估患者并解释
患者准备
护士准备
用物准备
环境准备
12－29
肌内注射
【操作步骤】 • 按医嘱吸取药液→
核对→取合适体位 ，选择注射部位→ 常规消毒皮肤，待 干→穿刺→推药→ 拔针、按压→再次 核对→操作后处理
12－20
皮下注射法
hypodermic injection ，HD，将少量药液 或生物制剂注入皮下组织
【目的】 不宜口服给药、需在一定时间内发生药效 预防接种 局部麻醉用药
12－21
皮下注射法
【操作前准备】 评估患者并解释 患者准备 护士准备 用物准备 环境准备
12－22
皮下注射法
【操作步骤】 吸取药液→核对→选择注射部位→常规消毒皮 肤、待干→穿刺→推药→拔针、按压→操作后 处理
皮内注射法
【操作步骤】 按医嘱吸取药液→核对→选择注射部位→消毒 →二次核对，排尽空气→穿刺、注射→拔针→ 再次核对→操作后处理
12－17
皮内注射法
【注意事项】 严格执行查对制度和无菌操作制度。 做药物过敏试验前，护士应详细询问患者的用 药史、过敏史及家族史 做药物过敏试验消毒皮肤时忌用碘酊、碘伏
12－18
皮内注射法
【注意事项】 进针角度以针尖斜面能全部进入皮内为宜 为患者做药物过敏试验前，要备好急救药品 药物过敏试验结果如为阳性反应，告知患者或 家属，不能再用该种药物，并记录在病历上。
12－ 19
皮内注射法
【健康教育】 进行药物过敏试验后，嘱患者勿离开病室（或 注射室），等待护士于15～20分钟后观察结果 。同时告知患者，如有不适应立即通知护士， 以便及时处理。 指导患者拔针后勿揉擦局部，以免影响结果的 观察
第十二章 给药
2020年4月23日星期四
课程内容
给药的基本知识 口服给药法 注射给药法 雾化吸入法 药物过敏试验法
12－ 2
（一）“五个准确”
五个准确
准确的药物（right drug） 按准确的剂量（right dose） 用准确的途径（right route） 在准确的时间（right time）内 给予准确的患者（right client）
12－ 25
肌内注射
intramuscular injection ,IM，一定量药液注 入肌肉组织
注射部位选择
最常用的部位：臀大肌 其次：臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角
肌
12－26
肌内注射
臀大肌注射定位法
臀大肌解剖及体表投影 十字法、联线法
臀中肌、臀小肌注射定位法
12－27
肌内注射
股外侧肌注射定位法
除动、静脉注射药液外，其他:吸入>舌下含服 >直肠>肌内注射>皮下注射>口服>皮肤
12－ 6
第三节 注射给药法
注射原则 注射前准备 常用注射法
12－7
一、注射原则
• 严格遵守无菌操作原则 • 严格执行查对制度 • 严格执行消毒隔离制度 • 选择合适的注射器和针
头 • 选择合适的注射部位 • 现配现用注射药液
• 注射前排尽空气 • 注药前检查回血 • 掌握合适的进针角度和
深度 • 应用减轻患者疼痛的注
射技术
12－ 8
一、注射原则
各种注射法的进针角度和深度
5°
30-40°
90°
15-30°
12－9
减轻患者疼痛的注射技术
解除患者思想顾虑，分散其注意力，取合适体位 ，便于进针。
注射时做到“二快一慢加匀速”，即进针、拔针快 ，推药速度缓慢并均匀。
12－32
肌内注射
【健康教育】 臀部肌内注射放松方法：
侧卧位时上腿伸直，下腿稍弯曲；
俯卧位时足尖相对，足跟分开，头偏向一侧。 对因长期多次注射出现局部硬结的患者，教给
其局部热敷的方法
33
静脉注射
intravenous injection ,IV and blood sampling，自静脉注入药液的方法
皮内注射法 皮下注射法 肌内注射 静脉注射
12－14
皮内注射法
intradermic injection，ID，将少量药液或 生物制品注射于皮内组织的方法
【目的】 药物过敏试验 预防接种 局部麻醉起始
12－15
皮内注射法
【操作前准备】 评估患者并解释 患者准备 护士准备 用物准备 环境准备
12－16