C13呼气实验尿素检测胃幽门螺旋杆菌.doc
新版碳尿素呼气试验
七、 13C尿素呼气试验阳性原则是什么
测定成果为超基准值DOB
( Delta Over Baseline）
诊疗原则
幽门螺杆菌诊疗阳性：DOB值≥ 4
检测值接近临界值附近时，检测成果可能为假阴性或者假阳 性，需择期再次检测或采用其他措施检测。
上消化道急性出血、胃部分切除术者，检测成果可能 为假阴性，需择期再次检测或采用其他措施检测。
六、 13C尿素呼气试验怎样进行？
六、 13C尿素呼气试验怎样进行？ห้องสมุดไป่ตู้−−注意事项
1、测前：停抗生素4周，停胃药（抑酸药）2周； 2、测前至少禁食禁饮2小时； 3、呼气要完全，向袋内渐渐吹气约4~5秒钟，拔出吹气管，
旳地域血清抗体检测阴性预测值高，患病率高旳地域检 测阳性预测值高； 优点：是惟一不受近期用药和胃内局部病变影响旳检测 措施；当患者因病情不能停用影响检测旳药物（如质子 泵克制剂），而临床又需要明确是否有Ｈｐ感染时，能 够采用血清抗体检测措施进行检测。
三、怎样检出幽门螺杆菌？ ---13C尿素呼气试验
新版碳尿素呼气试验
内容
一、什么是幽门螺杆菌？ 二、幽门螺杆菌有哪些危害？ 三、怎样检出幽门螺杆菌？ 四、13C尿素呼气试验是什么？ 五、13C尿素呼气试验旳特点？ 六、13C尿素呼气试验是怎样进行？ 七、13C尿素呼气试验旳阳性原则是什么？ 八、发觉幽门螺杆菌感染后怎么办？
一、什么是幽门螺杆菌（HP）
幽门螺杆菌（电镜）
幽门螺杆菌呈螺杆状
幽门螺杆菌呈球形
二、幽门螺杆菌有哪些危害？
---传染性、普遍性和隐蔽性
幽门螺杆菌能在人体内生长、繁殖，又能经过粪便及唾 液排出体外，人是幽门螺杆菌旳唯一传染源。
带您认识13C尿素呼气试验
带您认识13C尿素呼气试验炎炎的夏日，酷暑难耐，又到了大家喜爱的吃烧烤、喝啤酒的时节，但是大家在畅享夏日带来的快乐的同时，却不知共餐和不良的饮食习惯很可能会导致我们感染幽门螺杆菌。
随着大家健康意识的提高，来我们体检中心进行幽门螺杆菌感染筛查的体检者也日益增多，而“13C或14C 尿素呼气试验”是目前进行幽门螺杆菌感染筛查的首选方法，那么什么是“13C尿素呼气试验”？进行13C呼气试验需要有哪些注意事项呢？下面我们为大家一一介绍。
01什么是13C尿素呼气试验？13C-尿素呼气试验是检测幽门螺杆菌感染与否的一种非侵入性方法，其通过将稳定核素13C标记的底物引进机体，利用同位素比值质谱仪检测底物的最终代谢产物13CO2的变化来研究机体内的代谢反应和生理过程。
0213C与14C尿素呼气试验的区别？1、13C与14C这两种同位素，就诊断效果而言，两者几乎没有区别。
2、区别：13C是天然存在的稳定性同位素，而14C则具有微弱的放射性；因13C呼气试验无创伤、无放射性、准确性高，尤其适用于儿童、孕妇、年老体弱等人群。
3、机制：胃内的幽门螺旋杆菌依靠其高活性的内源性尿素酶能将口服的13C或14C标记的尿素分解成氨气和13C或14C标记的二氧化碳，后者经肺呼出而被仪器检测到。
03哪些人群最应进行13C尿素呼气试验？1、消化不良初诊者（病史不长，年龄小于45岁并无胃癌报警症状）、复诊者；2、胃十二肠溃疡、慢性活动溃疡、胃窦炎、胃黏膜相关性淋巴样组织恶性淋巴瘤等需根除 Hp 的患者；3、预防胃癌或有胃癌家族史者；4、拒绝胃镜检查者（除非疑诊胃癌时才进行胃镜活检）；5、长期使用NSAID类药物者等；6、Hp根除效果的跟踪。
0413C呼气试验有哪些优点？1、检查结果更加准确：样本常温避光状态下，保存24小时，结果可不受任何影响。
2、检查过程安全简便快捷：不具有放射性，对人体及环境均无任何危害。
操作简单，三分钟便可出结果。
c13幽门螺杆菌检测标准值
c13幽门螺杆菌检测标准值C13幽门螺杆菌检测是一种非侵入性的检测方法，用于检测胃内是否存在幽门螺杆菌感染。
该检测方法的标准值对于诊断和治疗幽门螺杆菌感染具有重要意义。
下面将详细介绍C13幽门螺杆菌检测的标准值。
一、C13幽门螺杆菌检测原理C13幽门螺杆菌检测是一种基于尿素酶的检测方法。
幽门螺杆菌具有强大的尿素酶活性，能够将尿素分解成氨和二氧化碳。
氨在体内可以与显色剂发生反应，生成颜色变化。
通过测定颜色变化可以判断是否存在幽门螺杆菌感染。
二、C13幽门螺杆菌检测标准值C13幽门螺杆菌检测的标准值通常为≥4.0dpm。
这个标准值是通过大量临床试验得出的，可以较为准确地判断是否存在幽门螺杆菌感染。
如果检测结果小于4.0dpm，则可以认为不存在幽门螺杆菌感染；如果检测结果大于或等于4.0dpm，则可能存在幽门螺杆菌感染，需要进一步进行胃镜检查或其他相关检查以明确诊断。
三、C13幽门螺杆菌检测的优势C13幽门螺杆菌检测具有以下优势：1.非侵入性：该检测方法不需要进行胃镜检查，减少了患者的痛苦和不适感。
2.准确性高：C13幽门螺杆菌检测的准确率较高，可以较为准确地判断是否存在幽门螺杆菌感染。
3.灵敏度高：该检测方法可以检测到较低的幽门螺杆菌含量，提高了检测的灵敏度。
4.特异性高：C13幽门螺杆菌检测仅针对幽门螺杆菌感染，对于其他胃部疾病不敏感，因此具有较高的特异性。
四、C13幽门螺杆菌检测的注意事项在进行C13幽门螺杆菌检测前，需要注意以下几点：1.停用抗生素、质子泵抑制剂等药物至少一个月以上，以免影响检测结果。
2.空腹或饭后2小时以上进行检测，以免食物对检测结果产生影响。
3.在检测前一周内避免吸烟、饮酒、咖啡等刺激性物质摄入，以免影响胃部环境。
4.对于老年人、儿童、孕妇等特殊人群，需要在医生指导下进行检测。
5.如果检测结果异常，需要进行胃镜检查或其他相关检查以明确诊断，制定相应的治疗方案。
总之，C13幽门螺杆菌检测是一种非侵入性的、准确性高的检测方法，可以较为准确地判断是否存在幽门螺杆菌感染。
碳13尿素呼气试验
碳13尿素呼气试验介绍
碳13 尿素呼气试验用来检查幽门螺杆菌的感染，其的理是将经过稳定核素13C标记的底物引进机体(主要方式为口服)，利用同位素比值质谱仪检测底物的最终代谢产物13CO2的变化来研究机体内代谢反应和生理过程。
碳13尿素呼气试验正常值：
测定服药前后呼气样本中12C/13C比值(δ值)，若呼气后δ值减去呼气前δ值之差<4，则为Hp阴性。
碳13尿素呼气试验临床意义：
异常结果：测定服药前后呼气样本中12C/13C比值(δ值)，若呼气后δ值减去呼气前δ值之差>4，则为Hp阳性，则感染幽门螺杆菌。
需要检查人群：油门楼杆菌感染，消化道溃疡患者。
碳13尿素呼气试验注意事项：
不适宜检查人：无
检查前禁忌：检测须在空腹状态或者餐后两小时后进行，患者近一月内未服用抗生素、铋制剂、质子泵抑制剂等Hp 敏感药物，否则会造成检测结果假阴性。
检查时禁忌：1.检查安排在早上。
2.检测时先收集第一呼气样本，然后服用专门的冲剂，静坐等候三十分钟，在此时间内不能喝或吃任何东西，最后再全力把气体呼到另一收集试管内，将收集到气体的两个试管在特定的仪器上分析，即可得到有无HP存在的结果。
碳13尿素呼气试验检查过程：
(1)口服一杯试验餐(约12ml);
(2)收集零时的呼气;
(3)口服尿素[13C]，并开始计时。
(剂量：成人为75mg,13C 丰度>99%，儿童：12岁以下，50mg，13C丰度>99%);
(4)收集第10，20，30，40和第50分钟时的呼气。
在采用简便方法时，仅收集第30分钟的呼气。
尿素13c呼气试验-48页文档资料
➢ 而HP感染者呼出的气体中就有13CO2 。
呼气试验原理 示意图
五、呼气试验的优点和检查的必要性
➢ 呼气试验具有诊断HP无需胃镜，无需抽血，无 交叉感染、无痛苦、无损伤和操作方便等优点。
➢ 呼气试验具有准确、特异、灵敏和安全的特点。 13C无放射性，对环境无影响。尿素是人体内正 常的代谢产物，此项试验对人体无任何副作用。 不仅适用于成人，也适用于孕妇、乳母和婴幼 儿，并可在短期内多次重复检查。
幽门螺杆菌感染的致癌性
➢ 目前已证实幽门螺杆菌感染与胃腺癌、胃粘膜 相关性淋巴瘤有着密切的联系，其中80％的胃 溃疡都有幽门螺旋杆菌感染。
➢ 世界卫生组织已把幽门螺杆菌列为第一类致癌 因子，并明确为胃癌的危险因子。
➢ 幽门螺杆菌感染所具有的传染性、致癌性、普 遍性和隐蔽性，对人类健康构成严重的威胁。 因此早期诊断幽门螺杆菌感染十分重要和必要。
➢ 幽门螺杆菌能在人体内生长、繁殖，又能通过粪 便及唾液排出体外，人是幽门螺杆菌的传染源。
➢ 它通过口－口传播、粪一口传播、经内窥镜传播 或密切接触等方式进行传播。
➢ 我国是一个幽门螺杆菌感染高发国家。 在无症状人群普查，胃内幽门螺杆菌感染率 10～15岁青少年中高达50％以上，成人则高达 76％。 在胃炎、胃十二指肠溃疡和胃癌患者约90％。
（苏秉忠：HP根除治疗）
HP与上胃肠道疾病的关系及其感染的可能性结局
HP感染
急性胃炎
慢性活动 性胃炎
慢性活动性胃炎 消化性溃疡
慢性萎缩 性胃炎
肠生化
非典型 增生
胃癌
MALT淋巴瘤 数日至数周 数日至数月 几年至数十年
C13碳尿素呼气试验
Hp感染根除的诊断标准
根除治疗后的判断应在根除治疗结束至少4周后进行，
首选方法为UBT。
符合下述3项之1，可判断为Hp根除：
① 13C或14C UBT阴性； ② HpSA检测阴性； ③ 基于胃窦、胃体两个部位取材的RUT均阴性。
存在的问题
1 HP根除的适应症掌握不严且过滥
1 Hp感染的诊断
Hp感染的诊断方法：侵入性方法
侵入性检测方法:依赖于胃镜活检
快速尿素酶试验(RUT) 胃黏膜直接涂片染色镜检 胃黏膜组织切片染色镜检 细菌培养 基因检测方法(如PCR、寡核苷酸探针杂交等)
(内镜与活检钳消毒不严格可造成医源感染)
Hp感染的诊断方法：非侵入性方法 非侵入性检测方法:不依赖内镜检查
② 根除Hp是否增加胃食管反流病发生风险？
4 Hp根除治疗方案
在我国Hp对抗生素耐药情况
在我国Hp对抗生素耐药情况
Hale Waihona Puke 60~70%甲硝唑 的耐药率
20~38%
30~38%
克拉霉素 的耐药率
左氧氟沙星 的耐药率
1~5%
阿莫西林、 呋喃唑酮、 四环素 的耐药率
推荐的根除方案
根除方案组成： 四联疗法：铋剂+ PPI+2种抗菌药物
呼气试验的优点
1
呼气试验具有诊断HP无需胃镜，无需抽血，无交叉感染、无痛苦、无损伤和操作
方便等优点。
呼气试验具有准确、特异、灵敏和安全的特点。13C无放射性，对环境无影响。尿
2
素是人体内正常的代谢产物，此项试验对人体无任何副作用。适用于孕妇、乳母
和婴幼儿，并可在短期内多次重复检查。
3
对胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡的病因诊断，药物治疗的疗效观察具有很好的临 床应用价值。
幽门螺旋杆菌检测c13和c14标准
幽门螺旋杆菌检测c13和c14标准幽门螺旋杆菌检测通常采用C13和C14标记方法。
这两种方法均为无创检测方法，不会对人体造成任何危害。
下面是两种方法的详细说明及其标准。
C13呼气试验标准：
1. 患者需在检测前6小时内禁止进食或饮水，以保证检测结果的准确性。
2. 患者需深吸气后，将标准标本管内的C13-尿素溶液喝下，然后保持安静10~20分钟。
3. 患者需在安静状态下，每隔15分钟呼出深呼吸3次，并将呼出的空气收集进标本袋内。
4. 收集完毕后，将标本袋交给医生进行检测。
5. 检测结果显示，幽门螺旋杆菌阳性标准值高于4.0‰，阴性标准值低于2.5‰。
C14呼气试验标准：
1. 患者需在检测前2周内停止使用抗生素和铋制剂等药物，以保证检
测结果的准确性。
2. 患者需在检测前6小时内禁止进食或饮水，以保证检测结果的准确性。
3. 患者需深吸气后，将标准标本管内的C14-尿素溶液喝下，然后保持安静10~20分钟。
4. 患者需在安静状态下，每隔30分钟呼出深呼吸2次，并将呼出的空气收集进标本袋内。
5. 收集完毕后，将标本袋交给医生进行检测。
6. 检测结果显示，幽门螺旋杆菌阳性标准值高于200，阴性标准值低于50。
总的来说，无论是C13还是C14呼气试验，患者在检测前都需要进行一些基本的准备工作，以保证检测结果的准确性。
同时，检测结果需要由专业医生进行解读和确诊。
如果检测结果呈阳性，则需要及时接受相关治疗，以避免病情加重影响身体健康。
13碳尿素呼吸试验在诊断儿童幽门螺杆菌感染中的应用
13碳尿素呼吸试验在诊断儿童幽门螺杆菌感染中的应用摘要目的:分析13碳尿素呼吸试验(13C- UBT)在诊断儿童幽门螺杆菌(Hp)感染中的应用。
方法:对60例反复腹痛、腹胀、恶心、呕吐、泛酸、嗳气等上消化道症状的患儿应用13C-UBT检测阳性患儿进行临床分析总结。
结果:60例患儿中Hp阳性的有48例,占总数的80%。
结论:Hp感染与儿童反复腹痛、腹胀、恶心、呕吐、泛酸、嗳气等消化道症状关系密切。
13碳尿素呼吸试验检测方法简单、准确性高、无损伤,适于儿童Hp感染诊断。
关键词儿童;幽门螺杆菌;13碳尿素呼吸试验;检测幽门螺杆菌(Hp)感染是慢性胃炎和消化性溃疡的主要病因,在儿童期Hp感染被认为是导致慢性胃炎和消化性溃疡的主要病因,也是日后胃癌发生的危险因素[1]现就我院2009年10月至2010年2月的60例以反复腹痛、腹胀、恶心、呕吐、泛酸、嗳气等消化道症状来就诊的患儿分析如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组男32例,女28例。
年龄2～14岁,平均年龄8.5岁,疼痛时间2月～2年。
所有病例均有反复发作的腹痛、腹胀、恶心、呕吐、泛酸、嗳气等症状,不伴腹泻,腹部B超无异常,就诊前2周无服用抗生素史。
1.2 方法受检者空腹或禁食4小时后进行。
用少量温开水口服一粒13碳胶囊(胶囊须完整吞服,否则影响检测结果)静坐15至20分钟后,向呼气卡内吹气,有口水时尽量甩出,将卡中间的蓝色试纸吹至白色后,将呼气卡插入专用检测仪,计算机自动分析结果。
1.3 治疗Hp阳性的患儿均接受四联疗法:即奥美拉唑、胶体果胶铋、克拉霉素、奥硝唑(甲硝唑)疗程7至10天。
2 结果60例患儿中Hp阳性的有48例,接受四联治疗后复查Hp转阴的40例,达84%。
Hp未转阴的8例患儿症状也有明显缓解。
3 讨论13碳呼吸试验是一种新型的、无创性检查Hp活动性感染检查方式,其本身无放射性,适用于小儿,已成为一种安全、简便、可靠、易于被患者接受的诊断方法[2]儿童HP相关性胃炎经四联治疗,使症状得到满意改善。
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C13 呼气实验尿素检测胃幽门螺旋杆菌
C13 呼气实验检测胃幽门螺旋杆菌
现在大家做的一种简单的呼气方法，叫13C- 尿素呼气试验，给大家吞下一颗预先用稳的同位素13C 来标记尿素
的药丸，所以称它为13 碳 -尿素呼气试验。
C-13 呼气试验检测系统已被公认为目前检测幽门螺
杆菌的有效方法，全程诊断过程约25 分钟。
是目前国际上
公认的幽门螺杆菌检查的“金标准”。
被称为“胃病检验史上的
里程碑”。
检查前受检者需空腹三个小时，用温开水完整口
服一颗胶囊，静坐 15 分钟后向专用的呼气卡中吹气留取样
本，再将呼气卡放入专用的检测仪内，就可以灵敏、准确、
全面地检测出患者是否有幽门螺杆菌感染。
检测原理采用 C-13 同位素呼吸试验检测的
方法，患者只需要向特定的一次性专用呼吸检测卡中轻吹一口
气，就能检查出引起胃肠病的病因“幽门螺杆菌”在患者体内
的感染数量。
通过口服 C-13 尿素胶囊，进入胃部后，如
果胃部存在幽门螺杆菌，则此菌就会分解尿素酶水解尿素，
尿素被水解后形成CO?（二氧化碳）随血液进入肺部并以气
体排出，然后检测患者呼出的气体中有没有被标记的C-13 ，如果有的话，代表存在幽门螺杆菌。
但需要注意的是，幽门
螺杆菌正常人体内都有，但是超过100dpm便易引起癌变。
而且具有传染性，是世界卫生组织指定的一类致癌源。
具体区别碳 -14C 呼气试验中 14C 无 13 稳定，有少量放射性，虽然半衰期 5730 年，但辐射距离仅 22cm ，辐射的是β射线，平均辐射能量仅 50keV ，峰值 80keV 。
对人体
的损害没有明确报道。
辐射剂量不大，但 14C 原子摄入人体后可能与 12C 原子一样参与人体细胞内碱基的合成，而碱基是构成人类基因的基本分子；所以碳 14C 从高能衰变进入低能态的过程中，能量射线及原子自身的不稳定性可能造成基
因突变。
碳 -13C 呼气试验没有放射性，由于是稳定性核素，
对人体无损害。
碳14C 尿素呼气试验是一种无创伤 ,无痛苦 ,快速 ,简捷的检测幽门螺旋杆菌方法 .也是目前国际上公认的幽门螺杆菌
检查“金标准” 测.定结果为： C14 正常值为小于 100
（d pm/mmol CO2 ）为阴性 ,大于 100 为阳性 . 目前，检测幽门螺旋杆菌（ HP ）的方法可分为以下两大类。
一、非侵入性方法：
以免疫学法血清中的 HP 抗体。
其已有多种方法检测，但
公认以酶联免疫吸附实验和免疫印迹实验为优。
优点是特异性高，可接近 100% ，且能进行定量分析，但缺点是不能鉴别既
往感染及现疫病人，主要适用于流行病学调查；尿素
呼气试验：原理是 HP 在体内产生尿素酶，用 C13 或 C14
标记的尿素由受试者服下后，即分解产生带同位素标记的二
氧化碳，收集呼气标本，用液体闪烁记数器或用气体核素质
谱仪标记的二氧化碳，灵敏度高，可定量，患者无痛，方法
简单快速，对检测 HP 是否根治十分可靠。
但因C14有少量放射性物质，故目前均用C13 尿素呼气实验法。
二、侵入性的方法：
即需通过内镜采取胃黏膜组织来检测HP 快速尿酶法：原理是 HP 具有丰富的尿素酶，分解尿素产生氨，使反应变成
碱性，由于 HP 指示剂显色，该法简便、快速、灵敏。
但有
些细菌会有尿素酶，因此有假阳性可能。
细菌培养法：取胃黏
膜活组织做 HP 培养，该法准确可靠，但培养费时。
病理学检
测法：胃黏膜组织切片染色检查，以银染色法最佳，检测率
高，其结果可靠。
对确诊 HP ，一般须有两种或两种以上的方法均为
阳性方可确诊。
治疗后长期随访，连续两次尿素呼气实验阴
性，加上血清内抗 HP 抗体滴度进行性下降持续 1 年以上，才可作为治愈 HP 的“金标准”。