C13呼气实验尿素检测胃幽门螺旋杆菌.doc
新版碳尿素呼气试验

七、 13C尿素呼气试验阳性原则是什么
测定成果为超基准值DOB
( Delta Over Baseline)
诊疗原则
幽门螺杆菌诊疗阳性:DOB值≥ 4
检测值接近临界值附近时,检测成果可能为假阴性或者假阳 性,需择期再次检测或采用其他措施检测。
上消化道急性出血、胃部分切除术者,检测成果可能 为假阴性,需择期再次检测或采用其他措施检测。
六、 13C尿素呼气试验怎样进行?
六、 13C尿素呼气试验怎样进行?ห้องสมุดไป่ตู้−−注意事项
1、测前:停抗生素4周,停胃药(抑酸药)2周; 2、测前至少禁食禁饮2小时; 3、呼气要完全,向袋内渐渐吹气约4~5秒钟,拔出吹气管,
旳地域血清抗体检测阴性预测值高,患病率高旳地域检 测阳性预测值高; 优点:是惟一不受近期用药和胃内局部病变影响旳检测 措施;当患者因病情不能停用影响检测旳药物(如质子 泵克制剂),而临床又需要明确是否有Hp感染时,能 够采用血清抗体检测措施进行检测。
三、怎样检出幽门螺杆菌? ---13C尿素呼气试验
新版碳尿素呼气试验
内容
一、什么是幽门螺杆菌? 二、幽门螺杆菌有哪些危害? 三、怎样检出幽门螺杆菌? 四、13C尿素呼气试验是什么? 五、13C尿素呼气试验旳特点? 六、13C尿素呼气试验是怎样进行? 七、13C尿素呼气试验旳阳性原则是什么? 八、发觉幽门螺杆菌感染后怎么办?
一、什么是幽门螺杆菌(HP)
幽门螺杆菌(电镜)
幽门螺杆菌呈螺杆状
幽门螺杆菌呈球形
二、幽门螺杆菌有哪些危害?
---传染性、普遍性和隐蔽性
幽门螺杆菌能在人体内生长、繁殖,又能经过粪便及唾 液排出体外,人是幽门螺杆菌旳唯一传染源。
带您认识13C尿素呼气试验

带您认识13C尿素呼气试验炎炎的夏日,酷暑难耐,又到了大家喜爱的吃烧烤、喝啤酒的时节,但是大家在畅享夏日带来的快乐的同时,却不知共餐和不良的饮食习惯很可能会导致我们感染幽门螺杆菌。
随着大家健康意识的提高,来我们体检中心进行幽门螺杆菌感染筛查的体检者也日益增多,而“13C或14C 尿素呼气试验”是目前进行幽门螺杆菌感染筛查的首选方法,那么什么是“13C尿素呼气试验”?进行13C呼气试验需要有哪些注意事项呢?下面我们为大家一一介绍。
01什么是13C尿素呼气试验?13C-尿素呼气试验是检测幽门螺杆菌感染与否的一种非侵入性方法,其通过将稳定核素13C标记的底物引进机体,利用同位素比值质谱仪检测底物的最终代谢产物13CO2的变化来研究机体内的代谢反应和生理过程。
0213C与14C尿素呼气试验的区别?1、13C与14C这两种同位素,就诊断效果而言,两者几乎没有区别。
2、区别:13C是天然存在的稳定性同位素,而14C则具有微弱的放射性;因13C呼气试验无创伤、无放射性、准确性高,尤其适用于儿童、孕妇、年老体弱等人群。
3、机制:胃内的幽门螺旋杆菌依靠其高活性的内源性尿素酶能将口服的13C或14C标记的尿素分解成氨气和13C或14C标记的二氧化碳,后者经肺呼出而被仪器检测到。
03哪些人群最应进行13C尿素呼气试验?1、消化不良初诊者(病史不长,年龄小于45岁并无胃癌报警症状)、复诊者;2、胃十二肠溃疡、慢性活动溃疡、胃窦炎、胃黏膜相关性淋巴样组织恶性淋巴瘤等需根除 Hp 的患者;3、预防胃癌或有胃癌家族史者;4、拒绝胃镜检查者(除非疑诊胃癌时才进行胃镜活检);5、长期使用NSAID类药物者等;6、Hp根除效果的跟踪。
0413C呼气试验有哪些优点?1、检查结果更加准确:样本常温避光状态下,保存24小时,结果可不受任何影响。
2、检查过程安全简便快捷:不具有放射性,对人体及环境均无任何危害。
操作简单,三分钟便可出结果。
c13幽门螺杆菌检测标准值

c13幽门螺杆菌检测标准值C13幽门螺杆菌检测是一种非侵入性的检测方法,用于检测胃内是否存在幽门螺杆菌感染。
该检测方法的标准值对于诊断和治疗幽门螺杆菌感染具有重要意义。
下面将详细介绍C13幽门螺杆菌检测的标准值。
一、C13幽门螺杆菌检测原理C13幽门螺杆菌检测是一种基于尿素酶的检测方法。
幽门螺杆菌具有强大的尿素酶活性,能够将尿素分解成氨和二氧化碳。
氨在体内可以与显色剂发生反应,生成颜色变化。
通过测定颜色变化可以判断是否存在幽门螺杆菌感染。
二、C13幽门螺杆菌检测标准值C13幽门螺杆菌检测的标准值通常为≥4.0dpm。
这个标准值是通过大量临床试验得出的,可以较为准确地判断是否存在幽门螺杆菌感染。
如果检测结果小于4.0dpm,则可以认为不存在幽门螺杆菌感染;如果检测结果大于或等于4.0dpm,则可能存在幽门螺杆菌感染,需要进一步进行胃镜检查或其他相关检查以明确诊断。
三、C13幽门螺杆菌检测的优势C13幽门螺杆菌检测具有以下优势:1.非侵入性:该检测方法不需要进行胃镜检查,减少了患者的痛苦和不适感。
2.准确性高:C13幽门螺杆菌检测的准确率较高,可以较为准确地判断是否存在幽门螺杆菌感染。
3.灵敏度高:该检测方法可以检测到较低的幽门螺杆菌含量,提高了检测的灵敏度。
4.特异性高:C13幽门螺杆菌检测仅针对幽门螺杆菌感染,对于其他胃部疾病不敏感,因此具有较高的特异性。
四、C13幽门螺杆菌检测的注意事项在进行C13幽门螺杆菌检测前,需要注意以下几点:1.停用抗生素、质子泵抑制剂等药物至少一个月以上,以免影响检测结果。
2.空腹或饭后2小时以上进行检测,以免食物对检测结果产生影响。
3.在检测前一周内避免吸烟、饮酒、咖啡等刺激性物质摄入,以免影响胃部环境。
4.对于老年人、儿童、孕妇等特殊人群,需要在医生指导下进行检测。
5.如果检测结果异常,需要进行胃镜检查或其他相关检查以明确诊断,制定相应的治疗方案。
总之,C13幽门螺杆菌检测是一种非侵入性的、准确性高的检测方法,可以较为准确地判断是否存在幽门螺杆菌感染。
碳13尿素呼气试验

碳13尿素呼气试验介绍
碳13 尿素呼气试验用来检查幽门螺杆菌的感染,其的理是将经过稳定核素13C标记的底物引进机体(主要方式为口服),利用同位素比值质谱仪检测底物的最终代谢产物13CO2的变化来研究机体内代谢反应和生理过程。
碳13尿素呼气试验正常值:
测定服药前后呼气样本中12C/13C比值(δ值),若呼气后δ值减去呼气前δ值之差<4,则为Hp阴性。
碳13尿素呼气试验临床意义:
异常结果:测定服药前后呼气样本中12C/13C比值(δ值),若呼气后δ值减去呼气前δ值之差>4,则为Hp阳性,则感染幽门螺杆菌。
需要检查人群:油门楼杆菌感染,消化道溃疡患者。
碳13尿素呼气试验注意事项:
不适宜检查人:无
检查前禁忌:检测须在空腹状态或者餐后两小时后进行,患者近一月内未服用抗生素、铋制剂、质子泵抑制剂等Hp 敏感药物,否则会造成检测结果假阴性。
检查时禁忌:1.检查安排在早上。
2.检测时先收集第一呼气样本,然后服用专门的冲剂,静坐等候三十分钟,在此时间内不能喝或吃任何东西,最后再全力把气体呼到另一收集试管内,将收集到气体的两个试管在特定的仪器上分析,即可得到有无HP存在的结果。
碳13尿素呼气试验检查过程:
(1)口服一杯试验餐(约12ml);
(2)收集零时的呼气;
(3)口服尿素[13C],并开始计时。
(剂量:成人为75mg,13C 丰度>99%,儿童:12岁以下,50mg,13C丰度>99%);
(4)收集第10,20,30,40和第50分钟时的呼气。
在采用简便方法时,仅收集第30分钟的呼气。
尿素13c呼气试验-48页文档资料

➢ 而HP感染者呼出的气体中就有13CO2 。
呼气试验原理 示意图
五、呼气试验的优点和检查的必要性
➢ 呼气试验具有诊断HP无需胃镜,无需抽血,无 交叉感染、无痛苦、无损伤和操作方便等优点。
➢ 呼气试验具有准确、特异、灵敏和安全的特点。 13C无放射性,对环境无影响。尿素是人体内正 常的代谢产物,此项试验对人体无任何副作用。 不仅适用于成人,也适用于孕妇、乳母和婴幼 儿,并可在短期内多次重复检查。
幽门螺杆菌感染的致癌性
➢ 目前已证实幽门螺杆菌感染与胃腺癌、胃粘膜 相关性淋巴瘤有着密切的联系,其中80%的胃 溃疡都有幽门螺旋杆菌感染。
➢ 世界卫生组织已把幽门螺杆菌列为第一类致癌 因子,并明确为胃癌的危险因子。
➢ 幽门螺杆菌感染所具有的传染性、致癌性、普 遍性和隐蔽性,对人类健康构成严重的威胁。 因此早期诊断幽门螺杆菌感染十分重要和必要。
➢ 幽门螺杆菌能在人体内生长、繁殖,又能通过粪 便及唾液排出体外,人是幽门螺杆菌的传染源。
➢ 它通过口-口传播、粪一口传播、经内窥镜传播 或密切接触等方式进行传播。
➢ 我国是一个幽门螺杆菌感染高发国家。 在无症状人群普查,胃内幽门螺杆菌感染率 10~15岁青少年中高达50%以上,成人则高达 76%。 在胃炎、胃十二指肠溃疡和胃癌患者约90%。
(苏秉忠:HP根除治疗)
HP与上胃肠道疾病的关系及其感染的可能性结局
HP感染
急性胃炎
慢性活动 性胃炎
慢性活动性胃炎 消化性溃疡
慢性萎缩 性胃炎
肠生化
非典型 增生
胃癌
MALT淋巴瘤 数日至数周 数日至数月 几年至数十年
C13碳尿素呼气试验

Hp感染根除的诊断标准
根除治疗后的判断应在根除治疗结束至少4周后进行,
首选方法为UBT。
符合下述3项之1,可判断为Hp根除:
① 13C或14C UBT阴性; ② HpSA检测阴性; ③ 基于胃窦、胃体两个部位取材的RUT均阴性。
存在的问题
1 HP根除的适应症掌握不严且过滥
1 Hp感染的诊断
Hp感染的诊断方法:侵入性方法
侵入性检测方法:依赖于胃镜活检
快速尿素酶试验(RUT) 胃黏膜直接涂片染色镜检 胃黏膜组织切片染色镜检 细菌培养 基因检测方法(如PCR、寡核苷酸探针杂交等)
(内镜与活检钳消毒不严格可造成医源感染)
Hp感染的诊断方法:非侵入性方法 非侵入性检测方法:不依赖内镜检查
② 根除Hp是否增加胃食管反流病发生风险?
4 Hp根除治疗方案
在我国Hp对抗生素耐药情况
在我国Hp对抗生素耐药情况
Hale Waihona Puke 60~70%甲硝唑 的耐药率
20~38%
30~38%
克拉霉素 的耐药率
左氧氟沙星 的耐药率
1~5%
阿莫西林、 呋喃唑酮、 四环素 的耐药率
推荐的根除方案
根除方案组成: 四联疗法:铋剂+ PPI+2种抗菌药物
呼气试验的优点
1
呼气试验具有诊断HP无需胃镜,无需抽血,无交叉感染、无痛苦、无损伤和操作
方便等优点。
呼气试验具有准确、特异、灵敏和安全的特点。13C无放射性,对环境无影响。尿
2
素是人体内正常的代谢产物,此项试验对人体无任何副作用。适用于孕妇、乳母
和婴幼儿,并可在短期内多次重复检查。
3
对胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡的病因诊断,药物治疗的疗效观察具有很好的临 床应用价值。
幽门螺旋杆菌检测c13和c14标准

幽门螺旋杆菌检测c13和c14标准幽门螺旋杆菌检测通常采用C13和C14标记方法。
这两种方法均为无创检测方法,不会对人体造成任何危害。
下面是两种方法的详细说明及其标准。
C13呼气试验标准:
1. 患者需在检测前6小时内禁止进食或饮水,以保证检测结果的准确性。
2. 患者需深吸气后,将标准标本管内的C13-尿素溶液喝下,然后保持安静10~20分钟。
3. 患者需在安静状态下,每隔15分钟呼出深呼吸3次,并将呼出的空气收集进标本袋内。
4. 收集完毕后,将标本袋交给医生进行检测。
5. 检测结果显示,幽门螺旋杆菌阳性标准值高于4.0‰,阴性标准值低于2.5‰。
C14呼气试验标准:
1. 患者需在检测前2周内停止使用抗生素和铋制剂等药物,以保证检
测结果的准确性。
2. 患者需在检测前6小时内禁止进食或饮水,以保证检测结果的准确性。
3. 患者需深吸气后,将标准标本管内的C14-尿素溶液喝下,然后保持安静10~20分钟。
4. 患者需在安静状态下,每隔30分钟呼出深呼吸2次,并将呼出的空气收集进标本袋内。
5. 收集完毕后,将标本袋交给医生进行检测。
6. 检测结果显示,幽门螺旋杆菌阳性标准值高于200,阴性标准值低于50。
总的来说,无论是C13还是C14呼气试验,患者在检测前都需要进行一些基本的准备工作,以保证检测结果的准确性。
同时,检测结果需要由专业医生进行解读和确诊。
如果检测结果呈阳性,则需要及时接受相关治疗,以避免病情加重影响身体健康。
13碳尿素呼吸试验在诊断儿童幽门螺杆菌感染中的应用

13碳尿素呼吸试验在诊断儿童幽门螺杆菌感染中的应用摘要目的:分析13碳尿素呼吸试验(13C- UBT)在诊断儿童幽门螺杆菌(Hp)感染中的应用。
方法:对60例反复腹痛、腹胀、恶心、呕吐、泛酸、嗳气等上消化道症状的患儿应用13C-UBT检测阳性患儿进行临床分析总结。
结果:60例患儿中Hp阳性的有48例,占总数的80%。
结论:Hp感染与儿童反复腹痛、腹胀、恶心、呕吐、泛酸、嗳气等消化道症状关系密切。
13碳尿素呼吸试验检测方法简单、准确性高、无损伤,适于儿童Hp感染诊断。
关键词儿童;幽门螺杆菌;13碳尿素呼吸试验;检测幽门螺杆菌(Hp)感染是慢性胃炎和消化性溃疡的主要病因,在儿童期Hp感染被认为是导致慢性胃炎和消化性溃疡的主要病因,也是日后胃癌发生的危险因素[1]现就我院2009年10月至2010年2月的60例以反复腹痛、腹胀、恶心、呕吐、泛酸、嗳气等消化道症状来就诊的患儿分析如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组男32例,女28例。
年龄2~14岁,平均年龄8.5岁,疼痛时间2月~2年。
所有病例均有反复发作的腹痛、腹胀、恶心、呕吐、泛酸、嗳气等症状,不伴腹泻,腹部B超无异常,就诊前2周无服用抗生素史。
1.2 方法受检者空腹或禁食4小时后进行。
用少量温开水口服一粒13碳胶囊(胶囊须完整吞服,否则影响检测结果)静坐15至20分钟后,向呼气卡内吹气,有口水时尽量甩出,将卡中间的蓝色试纸吹至白色后,将呼气卡插入专用检测仪,计算机自动分析结果。
1.3 治疗Hp阳性的患儿均接受四联疗法:即奥美拉唑、胶体果胶铋、克拉霉素、奥硝唑(甲硝唑)疗程7至10天。
2 结果60例患儿中Hp阳性的有48例,接受四联治疗后复查Hp转阴的40例,达84%。
Hp未转阴的8例患儿症状也有明显缓解。
3 讨论13碳呼吸试验是一种新型的、无创性检查Hp活动性感染检查方式,其本身无放射性,适用于小儿,已成为一种安全、简便、可靠、易于被患者接受的诊断方法[2]儿童HP相关性胃炎经四联治疗,使症状得到满意改善。
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C13 呼气实验尿素检测胃幽门螺旋杆菌
C13 呼气实验检测胃幽门螺旋杆菌
现在大家做的一种简单的呼气方法,叫13C- 尿素呼气试验,给大家吞下一颗预先用稳的同位素13C 来标记尿素
的药丸,所以称它为13 碳 -尿素呼气试验。
C-13 呼气试验检测系统已被公认为目前检测幽门螺
杆菌的有效方法,全程诊断过程约25 分钟。
是目前国际上
公认的幽门螺杆菌检查的“金标准”。
被称为“胃病检验史上的
里程碑”。
检查前受检者需空腹三个小时,用温开水完整口
服一颗胶囊,静坐 15 分钟后向专用的呼气卡中吹气留取样
本,再将呼气卡放入专用的检测仪内,就可以灵敏、准确、
全面地检测出患者是否有幽门螺杆菌感染。
检测原理采用 C-13 同位素呼吸试验检测的
方法,患者只需要向特定的一次性专用呼吸检测卡中轻吹一口
气,就能检查出引起胃肠病的病因“幽门螺杆菌”在患者体内
的感染数量。
通过口服 C-13 尿素胶囊,进入胃部后,如
果胃部存在幽门螺杆菌,则此菌就会分解尿素酶水解尿素,
尿素被水解后形成CO?(二氧化碳)随血液进入肺部并以气
体排出,然后检测患者呼出的气体中有没有被标记的C-13 ,如果有的话,代表存在幽门螺杆菌。
但需要注意的是,幽门
螺杆菌正常人体内都有,但是超过100dpm便易引起癌变。
而且具有传染性,是世界卫生组织指定的一类致癌源。
具体区别碳 -14C 呼气试验中 14C 无 13 稳定,有少量放射性,虽然半衰期 5730 年,但辐射距离仅 22cm ,辐射的是β射线,平均辐射能量仅 50keV ,峰值 80keV 。
对人体
的损害没有明确报道。
辐射剂量不大,但 14C 原子摄入人体后可能与 12C 原子一样参与人体细胞内碱基的合成,而碱基是构成人类基因的基本分子;所以碳 14C 从高能衰变进入低能态的过程中,能量射线及原子自身的不稳定性可能造成基
因突变。
碳 -13C 呼气试验没有放射性,由于是稳定性核素,
对人体无损害。
碳14C 尿素呼气试验是一种无创伤 ,无痛苦 ,快速 ,简捷的检测幽门螺旋杆菌方法 .也是目前国际上公认的幽门螺杆菌
检查“金标准” 测.定结果为: C14 正常值为小于 100
(d pm/mmol CO2 )为阴性 ,大于 100 为阳性 . 目前,检测幽门螺旋杆菌( HP )的方法可分为以下两大类。
一、非侵入性方法:
以免疫学法血清中的 HP 抗体。
其已有多种方法检测,但
公认以酶联免疫吸附实验和免疫印迹实验为优。
优点是特异性高,可接近 100% ,且能进行定量分析,但缺点是不能鉴别既
往感染及现疫病人,主要适用于流行病学调查;尿素
呼气试验:原理是 HP 在体内产生尿素酶,用 C13 或 C14
标记的尿素由受试者服下后,即分解产生带同位素标记的二
氧化碳,收集呼气标本,用液体闪烁记数器或用气体核素质
谱仪标记的二氧化碳,灵敏度高,可定量,患者无痛,方法
简单快速,对检测 HP 是否根治十分可靠。
但因C14有少量放射性物质,故目前均用C13 尿素呼气实验法。
二、侵入性的方法:
即需通过内镜采取胃黏膜组织来检测HP 快速尿酶法:原理是 HP 具有丰富的尿素酶,分解尿素产生氨,使反应变成
碱性,由于 HP 指示剂显色,该法简便、快速、灵敏。
但有
些细菌会有尿素酶,因此有假阳性可能。
细菌培养法:取胃黏
膜活组织做 HP 培养,该法准确可靠,但培养费时。
病理学检
测法:胃黏膜组织切片染色检查,以银染色法最佳,检测率
高,其结果可靠。
对确诊 HP ,一般须有两种或两种以上的方法均为
阳性方可确诊。
治疗后长期随访,连续两次尿素呼气实验阴
性,加上血清内抗 HP 抗体滴度进行性下降持续 1 年以上,才可作为治愈 HP 的“金标准”。