“辨证论治,治病求本”临床应用之妙
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薛⽴斋薛⼰（1487～1559）中国明代医学家。
字新甫，号⽴斋。
吴县（今江苏苏州）⼈。
⽗薛铠曾为太医院医⼠。
薛⼰⾃幼继承家训，精研医术，兼通内、外、妇、⼉各科，名著⼀时。
正德元年（1506）补为太医院院⼠，九年提为御医，⼗四年授南京太医院院判，嘉靖九年以奉政⼤夫南京太医院院使致仕归⾥。
薛⼰治学极为刻苦，论著很多，除⾃著的《外科枢要》、《内科摘要》、《⼥科撮要》、《疠疡机要》、《正体类要》、《⼝齿类要》之外，还有许多校订书，薛⼰校订书的特点，选注名著，附以⼰见，如他校订有《妇⼈良⽅⼤全》、《⼩⼉药证直诀》、《明医杂著》、《外科精要》等数⼗种。
这些校本中不少附有医案，以临床验证来说理法⽅药依据。
学术思想受张元素、李杲、钱⼄等影响最⼤。
薛⼰以外科见长。
薛⼰，字新甫，号⽴斋，明代吴郡（今江苏苏州）⼈，约⽣活于公元1486~1558年。
家为世医，其⽗薛铠亦为当时名医。
薛⼰年幼时继承家学，从其⽗学医业，是⼀位临床⼤家。
于内、外、妇、⼉、⼝齿、⾻伤诸科，⽆不擅长，且在学术上能旁通诸家，可谓博学多才。
在正德年间（1506~1521年)，被选为御医，选拔南京院判。
嘉靖（1522~1566）年，⼜任太医院使。
当时，丹溪之学盛⾏，医家多重视寒凉降⽕，克伐⽣⽓，产⽣流弊。
针对这种情况，薛⽒根据前⼈的经验及⾃⼰的潜⼼研究，⾃⽴⼀家之⾔，融东垣脾胃之说及王冰、钱⼄肾命⽔⽕之说于⼀炉，重视先后⼆天的辨证，治疗⽤药倡导温补，对后世温补学派的产⽣与形成，颇有启发。
著有《内科摘要》、《外科发挥》、《外科枢要》、《外科⼼法》、《外科经验⽅》、《疠疡机要》、《⼥科撮要》、《保婴⾦镜录》、《⼝齿类要》、《正体类要》、《本草约⾔》等，并对其⽗薛铠的著作《保婴摄要》、钱⼄的《⼩⼉药证直诀》，王纶的《明医杂著》、陈⽂中的《⼩⼉痘疹⽅论》等加以注评。
学术思想 《内经》中对脾胃⼗分重视，东垣之说即是受到了这⼀思想的影响。
薛⼰论脾胃很重视《内经》这⼀认识，他说：“《内经》千⾔万语，旨在说明⼈有胃⽓则⽣，以及四时皆以胃⽓为本。
执业中药师 中医综合 常见病辨证论治
第三章常见病辨证论治第一节治则与治法◆治则：在整体观念和辨证论治指导下，治病求本；因时、因地、因人制宜。
◆治病求本：1.治标与治本：1）急则治其标：用于标急而影响到本病或生命时。
如水臌病人，大出血的病人。
2）缓则治其本：标缓。
如肺痨咳嗽，急性热病后期伤阴。
3）标本兼治：指标病本病并重。
如虚入感冒，表证未解，里证又现。
2.正治与反治1）正治：逆着疾病现象而治。
现象与本质相同，逆者正治。
如：“寒者热之、热者寒之、虚则补之、实则泻之”。
“寒病即见寒象、热病即见热象、虚病即见虚象、实病即见实象”。
2）反治：顺从疾病假象而治。
现象与本质相反，从者反治。
如下：热因热用：以热治热，用热法治疗有假热病证。
用于阴寒内盛，阴盛格阳之真寒假热证。
寒因寒用：以寒治寒，用寒法治疗有假寒病证。
用于里热盛极，阳盛格阴之真热假寒证。
塞因塞用：以补开塞，用补法治疗虚性闭塞不通病证。
用于因虚而闭阻之真虚假实证。
通因通用：以通治通，用通法治疗实性通泄病证。
用于实性通利之真实假虚证。
如食积腹泻，瘀血崩漏，膀胱湿热，热结旁流。
◆扶正与祛邪1.扶正：用于只有正气虚病证。
2.祛邪：用于邪实为主，正气未衰病证。
3.扶正与祛邪兼用：用于正虚邪实病证，则扶正不留邪，祛邪又不会伤正。
4.先祛邪后扶正：用于邪盛正虚，正气尚能耐攻，或兼顾扶正会助邪病证。
如瘀血崩漏证。
5.先扶正后祛邪：用于正虚邪实，以正虚为主的病人。
如正气太虚的虫积病人。
◆三因制宜“因时制宜”：用寒远寒、用凉远凉、用温远温、用热远热的基本原则。
第二节常见病的辩证诊治举例（中成药选用，大纲未做要求略）。
中医学名词解释、及解答题
1.五行:是指木、火、土、金、水五种基本物质要素及其运动变化，强调整体概念，描绘了事物的结构关系和运动形式。
2.阴阳：对自然界相互关联事物和现象，或同一事物内部相互独立的两个方面的属性的概括。
3.辩证论治：辨证论治包括辨证和论治两大方面。
是中医认是和治疗疾病的基本规范，是中医学对疾病的一种特殊的研究和处理方法，也是中医学理论体系的主要特点之一。
4.治病求本：寻求疾病的根本原因，并针对根本原因进行治疗的辨证论治原则。
5.正治：是逆其疾病证候性质而治的一种常规治疗法则，又称“逆治”，如“寒者热之“，”热者寒之“，”虚则补之“，”实则泻之“等。
适用于疾病的征象与疾病的本质相一致的病症。
6.相乘：指五行之间相克太过的异常变化。
其次序与相克同，即木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木。
7.相侮：指五行之间异常的反向克制。
其次序与相可、相乘相反，即木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木。
8.从治：即反治，顺其疾病的假象而治的一种治疗方法。
如“热因热用“，”寒因寒用“，“通因通用”等，适用于与疾病的征象与本质不一致，甚至相反的病症。
9.藏象：藏于人体内的脏腑的生理功能活动和病理变化反映于外的征象。
10.中药：是我国传统药物的总称，是以中医传统理论为指导，进行采收，加工，炮制，制剂，以利用于临床应用的药物。
11.相杀配伍：一种药物能够清除另一种药物的毒副作用的配伍。
12.相反配伍：两种药物配伍应用后，产生毒性反应或副作用的配伍。
13.相畏配伍：一种药物的毒副作用，被另一种药物所抑制，使其毒副作用减轻或消失的配伍。
14.六淫：六淫，是风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称，是反常的六气，属不正之气，故又称“六邪“。
15.八纲：八纲，即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八类证候。
16.虚证：指人体的正气不足，脏腑功能衰退所表现的症候。
有先天不足和后天失养两个方面。
以后天失养为主。
17.实证：指邪气过剩，脏腑功能亢盛所变现出来的症候。
中医辨证论治的基本思路与方法
技巧运用
掌握沟通技巧，引导患者准确描述症 状；注意询问的先后顺序和重点。
问现在症
详细询问患者当前症状表现，包括疼 痛、饮食、睡眠等。
切诊手法及实践经验分享
脉诊
通过触摸患者脉搏，了解脏腑气 血运行状况。
按诊
对患者身体特定部位进行按压触摸 ，以发现异常体征和痛点。
实践经验分享
熟练掌握切诊手法，多实践、多总 结；结合望闻问三诊信息进行综合 判断。
掌握辨证论治的基本原则和方法，是中医临床医 师必须具备的基本技能之一。
辨证论治水平的提高，有助于提高中医临床疗效 ，更好地为患者服务。
02
辨证基本方法
望诊技巧与要点
01
02
03
观察神色形态
包括面色、眼神、体态等 ，以判断脏腑气血盛衰。
审视皮肤毛发
观察皮肤色泽、毛发疏密 等，了解疾病的外在表现 。
望舌诊病
通过观察舌质、舌苔的变 化，判断疾病的性质、病 位及预后。
闻诊内容及注意事项
听声音
辨别患者语调、气息等， 以判断脏腑虚实。
嗅气味
通过嗅闻患者口气、体味 等，了解疾病状况及内在 变化。
注意事项
保持诊室安静，避免干扰 ；掌握正确的听诊方法， 如呼吸音、心音等。
问诊策略与技巧运用
询问病史
了解患者既往病史、家族病史等，为 辨证提供依据。
丰富临床诊疗手段
辨证论治注重整体观念和动态平衡，为临床医生 提供更多治疗选择，提高治疗效果。
中西医结合诊疗模式创新思考
整合中西医优势
01
将中医辨证论治与现代医学检查、诊断手段相结合，形成优势
互补的诊疗模式。
探索中西医结合路径
02
针对具体疾病，研究中西医结合的治疗方案，提高临床疗效和
“辨证论治,治病求本”临床应用之妙
３ 培 土 生金
病案三 ： 郡守王镜如 ， 痰火喘嗽正甚 时 ， 突然小便不 通 ， 自服 车前子 、 通 、 木 茯苓 、 泽泻等药 ， 少腹胀满 ， 点滴不通 。余 日 ： 右寸 数大， 是金燥 不能生水之故 ， 唯用紫菀五钱 ， 麦门冬一钱 ， 北五味
以效 果 甚 好 。
矣。 日 ： 予 非也 。 经》 ： 《 言 暴注下迫 ， 皆属 于热 。 间谓 ： 河 火性极速 ，
不容停 留。仲景谓 ： 邪热不杀谷 。公言完谷不化 ， 属之虚寒 ， 此则 属于虚火 。用药一差 ， 生死反掌 。先令 以香连丸 ， 服之安然 ， 饮汤 水半 钟亦 不下 ， 始信为火。遂方用平 胃散加黄连一 钱 、 众 大黄三 钱 。其家人 日： 病下而复下之 ， 可乎？予 日 ： 因通用 ， 通 塞因塞用 ， 交通 之妙 ， 存乎一 心 ， 诚服此 药 ， 得效必 矣。服后微下 二三行 ， 食 粥一碗 。继 以白芍汤调理而安 。 患者食粥 粥下 ， 饮汤汤 下 ， 服药药下 ， 色不变 ， 物 看似脾 虚所 致完谷不化 ， 实则 内有 虚火 。李 氏治疗 泄泻 ， 辨证求本 ， 采用清凉
案来论述 ， 明“ 说 辨证论治 ， 治病 求本 ” 之重要和 临床应用之妙 。
［ 关键词】 辨证论治 ； 治病求 本
【 中图分类 号】Ｒ ４ ２９ 【 文献标识码】Ａ 【 编号】１ ７ — ７ １２ ０ ）８ １ １ ０ 文章 ６ ３ ９ ０ （０ ９ ０ — ０ — ２
中医治病之妙在 于辨证 论治 ，辨证论 治是 中医认 识疾病 和 处理疾病 的基本原则 ， 即证同则治 同， 证异则治异 。而在 治病 时 ， 需“ 谨守病机 ，பைடு நூலகம்各施其要 ”直 接针对病机 ， ， 治病求本 ， 中病 即为 良
8中医基础理论防治原则
《难经·七十七难》：“上工治未病，中工治已病 者，何谓也？然：所谓治未病者，见肝之病，则知肝当 传之于脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪，故曰治未 病焉。中工者，见肝之病，不晓相传，但一心治肝，故 曰治已病也。”
中医学强调预防为主，主张“治未病”，对于强壮 身体，增强抗病能力，防止疾病的发生，从而达到延年 益寿的目的，具有十分重要的意义。
治未病，包括未病先防和既病防变两个方面。
提高正气抗邪能力 未病先防
治未病
避免邪气侵害 早期诊断治疗
既病防变 先安未受邪之地
一、未病先防 未病先防，就是在疾病发生之前，采取措施，做好预
《素问·阴阳应象大论》：“故邪风之至，疾如风 雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次 治六腑，其次治五脏。治五脏者，半死半生也。”
（二）先安未受邪之地 疾病传变，有规律可循，“移皆有次”，只有掌握
疾病发生发展规律及其传变途径，根据疾病的传变规律， 及时而适当地采取防治措施，才能有效地阻止病邪的传 变，控制病情的发展，利于疾病的痊愈。
《金匮要略》：“夫治未病者，见肝之病，知肝传 脾，当先实脾。”
临床据此传变规律，常在治肝的同时，配合健运脾 胃之法，是既病防变原则的具体应用。
第二节 治则
治则，治疗疾病的原则和法则。 中医治疗疾病的原则是在整体观念和辨证论治指导下 制定的，对于临床立法、选方、用药，具有指导意义。 治法，治疗疾病的具体方法。
干也。” 端午节，门挂菖蒲剑，路洒雄黄酒； 用苍术、白芷烟熏避秽； 用贯仲、板蓝根、大青叶预防流感、流脑和腮腺炎； 用茵陈、栀子预防肝炎等。 人工免疫，十六世纪发明的人痘接种法，预防天花，
补中益气汤异病同治临床应用举隅
补中益气汤异病同治临床应用举隅王玲秀;欧阳波;梁建勋【摘要】补中益气汤是金元四大家之一李东垣创制的中医经典方剂.作者在长期的临床实践中始终坚持以"辨证论治"思想为指导,应用异病同治的方法,采用补中益气汤加减,治疗咳嗽、月经不调、疝气、遗尿等多种病症,屡获良效.临床不论何种病症只要符合中医脾胃气虚、清阳下陷以及气虚摄纳无力的病机和病症,均可使用补中益气汤加减治疗,体现异病同治、治病求本的精神.【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2016(031)006【总页数】3页(P861-863)【关键词】补中益气汤;异病同治;中医药疗法【作者】王玲秀;欧阳波;梁建勋【作者单位】云南省昆明市官渡区人民医院中内科昆明 650200;云南省昆明市官渡区六甲社区卫生服务中心中医科昆明 650200;云南省昆明市官渡区卫生局昆明650200【正文语种】中文补中益气汤是金元四大家之一李东垣根据《黄帝内经》：“劳者温之、损者益之”[1]的原则创制的，为中医经典方剂之一。
原方载于《脾胃论》，其功用为补中益气、升阳举陷，临床以脾胃气虚、清阳下陷以及气虚摄纳无力为辨证要点。
我们根椐异病同治的原则，应用此方随证加减，治疗咳嗽、月经不调、疝气、遗尿等多种病症，收到了满意的疗效，现举典型病例4则报道如下。
李某，女，56岁，农民，患者因“咳嗽、咯痰2月余”就诊，咯白色清稀黏痰，量少，易咯吐，咽痒，饥饿时咳，进餐后可缓解，时感头昏，舌质淡红，苔薄白，脉细滑。
辨证为肺脾气虚，治以补中益气汤加味。
处方：黄芪30 g，党参20 g，白术15 g，当归15 g，升麻10 g，柴胡10 g，陈皮6 g，炙甘草6 g，炙款冬花15 g，炙紫菀12 g，百部12 g。
服4剂后咳嗽明显缓解，上方继服6剂后随访3月未再复发。
按：人体是一个有机整体，咳嗽虽为肺之本病，但因肺为脏之长，为心之华盖，受百脉之朝会，因而其他脏腑功能失调病情发展到一定的阶段即可影响到肺气的宣降作用，导致肺气上逆而发生咳嗽。
《中医学》防治原则
在阴阳偏衰疾病的治疗过程中，可根据阴
阳对立互根的关系，灵活予以兼顾，如：“益 火之源，以消阴翳”；“壮水之主，以制阳 光”。“善补阳者必于阴中求阳，则阳得阴助 而生化无穷；善补阴者必于阳中求阴，则阴得 阳升而源泉不竭”（《景岳全书·新方八略》。
一、治病求本 治病求本，就是说临床治疗疾病时，必须抓住 疾病的本质，并针对疾病的本质进行治疗。
临床应用时，必须注意“治标与治本”、“正 治与 反治急治标则”与治及治其“本标病治异同”三种情况。
缓则治其本 标本同治
正治与反治 正治 逆疾病的症象而治，又称“逆治”。
寒者热之：寒证出现寒象，用温热药治疗的一种方法。 热者寒之：热证出现热象，用寒凉药治疗的一种方法。 虚者补之：虚证出现虚象，用补益药治疗的一种方法。 实者泻之：实证出现实象，用攻逐药治疗的一种方法。
损补兼顾：在阴阳偏盛的疾病过程中，一方的偏 盛，亦可导致另一方的不足，故在调整阴或阳的 偏盛时，应注意有没有响应的阳或阴偏率情况的 同时存在，如已经引起了相对一方的明显偏率， 在应用“损其有余”这一治法时，应兼顾其不足。
四、因时、因地、因人制宜
因时制宜：根据不同的季节和气候特点，来 指导治疗用药的原则。反治 疾病Biblioteka 临床表现与疾病的本质相反的情况下，
顺从疾病的假象而治疗的一种方法。
寒因寒用：以寒治寒，用寒性药治疗假寒症状的病证。
热因热用：以热治热，用热性药治疗假热症状的病证。
塞因塞用：以补开塞，用补益药治疗闭塞不通的病证。 通因通用：以通治通，用通利的药治有通泄症状的病证。
病治异同
同病异治：同一疾病由于证候不同而采用不同的治法 异病同治：不同的疾病由于证候相同而采用相同的治法。
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2009年3月第47卷第8期“辨证论治，治病求本”临床应用之妙程琳＊（成都中医药大学临床医学院，成都６１００７５）［摘要］辨证论治和治病求本是中医之精髓所在，然而一旦临证，有的医者很易被假象所迷惑，造成误诊误治。
笔者以四则病案来论述，说明“辨证论治，治病求本”之重要和临床应用之妙。
［关键词］辨证论治；治病求本［中图分类号］R249［文献标识码］Ａ［文章编号］１６７３－９７０１（２００９）０８－１０１－０２中医治病之妙在于辨证论治，辨证论治是中医认识疾病和处理疾病的基本原则，即证同则治同，证异则治异。
而在治病时，需“谨守病机，各施其要”，直接针对病机，治病求本，中病即为良药，不中便为毒药。
所以临证时，应辨证论治，治病求本，知常达变，师古而不泥古。
可以说中医的精髓是“辨证论治，治病求本”。
然而一旦临证，有的医者易被假象所迷惑，针对假象治之，造成误诊误治；误诊误治不仅没有治好患者，贻误病情，还可能加重病情，使患者更加痛苦。
故在临床上，应铭记“辨证论治，治病求本”这一基本法则。
现以四则病案，说明“辨证论治，治病求本”临床应用之妙。
１通因通用病案一：一妇得暴注证，食粥粥下，饮汤汤下，服药药下，物色不变。
众医议用姜、附、参、芪，予诘之。
答曰：完谷不化，胃虚明矣。
予曰：非也。
《经》言：暴注下迫，皆属于热。
河间谓：火性极速，不容停留。
仲景谓：邪热不杀谷。
公言完谷不化，属之虚寒，此则属于虚火。
用药一差，生死反掌。
先令以香连丸，服之安然，饮汤水半钟亦不下，众始信为火。
遂方用平胃散加黄连一钱、大黄三钱。
其家人曰：病下而复下之，可乎？予曰：通因通用，塞因塞用，交通之妙，存乎一心，诚服此药，得效必矣。
服后微下二三行，食粥一碗。
继以白芍汤调理而安［１］。
患者食粥粥下，饮汤汤下，服药药下，物色不变，看似脾虚所致完谷不化，实则内有虚火。
李氏治疗泄泻，辨证求本，采用清凉之法透其邪热，邪去正安。
倘若采用甘温补法，则邪热借药性其势更猛，补则闭门留寇，病情不愈，反可去人性命矣。
李氏辨证之精当，治病求本之妙，很值得大家思考学习。
２温补祛湿病案二：江藤，男，日本人，５８岁。
前列腺增生、肥大，小便排泄困难已有６年，近两三年加重，尿频，眠差，腹胀，已中、西医治疗多次罔效。
舌胖，质淡，有明显齿痕，苔白，滑腻。
脉沉缓，重取无力。
辨证：肾阳虚衰，水湿留滞证。
治法：温阳、行水、利水。
处方：真武汤加减：制附片７５ｇ，生白术１５ｇ，茯苓２５ｇ，淫羊藿２０ｇ，生姜６０ｇ。
三付药后，整个排尿都很顺利。
二诊：原方加桂枝２５ｇ。
服药后，见排尿力度增加。
三诊：原方加桂枝２５ｇ，砂仁１５ｇ。
加砂仁，起纳五脏之气归肾之功用。
前后三十付药，整体情况基本改善，精力增加了，排尿完全正常［２］。
卢崇汉先生认为，前列腺增生、肥大之所以常出现在中老年时期，是因为人到中年后，体内阳气渐衰。
阳气衰减，则气化不及，导致水湿停滞，水湿可循少阳三焦下注前阴，可以潴留和凝集，最终导致前列腺增生、肥大。
在这个方中，卢氏用大辛大热之附子壮肾阳，扶腾肾水，使真阴之气在肾阳的蒸腾下旺盛。
气化行，浊阴才能消。
生姜，归肺、脾、胃经，温散行水，上能开宣肺气，启上闸，提壶揭盖（肺为水之上源），中能温脾胃，助后天以利水。
白术，补气健脾燥湿利尿，脾运则湿除，水液能得到控制。
茯苓，淡渗利水，通调三焦，导浊外出。
改白芍，用淫羊藿，补肾壮阳，引阳入阴，可启阴交阳，可通利血脉，可解除筋束的挛急，从而达到畅通水道之目的。
综上，此方能使五脏功能得到调整，并重在壮气化之阳，启气化之机。
壮阳之力更专，则匿浊之效更宏。
上述用药虽少，但针对性强，所以效果甚好。
卢氏用补火助阳之法治疗前列腺增生、肥大，区别于一般认为的祛除膀胱湿热之法。
从中医角度认识前列腺肥大所致小便不利，一般属于癃闭的范畴，取清热利湿之法。
卢氏用大量附子温肾化气，生姜化气利水，阳气通则小便自利，体现了“温补派”的用药风格。
此病案，温肾利水实为辨证论治，治病求本之法。
３培土生金病案三：郡守王镜如，痰火喘嗽正甚时，突然小便不通，自服车前子、木通、茯苓、泽泻等药，少腹胀满，点滴不通。
余曰：右寸数大，是金燥不能生水之故，唯用紫菀五钱，麦门冬一钱，北五味一粒，人参一钱，一剂而小便涌出如泉。
若用淡渗之药，则反致燥急之苦，不可不察也［３］。
本案中小便癃闭正治在肾和膀胱，多用淡渗利湿之法，本案患者痰火喘嗽正甚时，突然小便不利，点滴不通。
李氏诊脉右寸数大，分析为肺之痰热已化燥伤阴，肺之阴津不足，不能生水导致癃闭。
治疗宜用清金润肺之法，以补法易之。
盖“肺为水之上源”，肺实则水足，通过滋补肺阴达到治疗癃闭之效。
方中紫菀，人皆知化痰止咳，然其通利小便之功不可没。
《本草通玄》谓“紫菀，辛而不燥，润而不寒，补而不滞，然非独用，多不能速效，小便不通及溺血者服一两立效［４］。
”麦冬，清金养阴润肺，《药性论》谓其“治热毒，止烦渴，主大小面目肢节浮肿，下水……［５］”麦冬可谓＊２００４级中西医七年制·中医中药·CHINA MODERN DOCTOR中国现代医生1012009年3月第47卷第8期（上接第100页）入安静状态，热程缩短。
１例出现皮疹，停药后消失。
痰热清注射液使用过程中未见明显不良反应。
３讨论支气管肺炎是小儿时期常见的疾病，四季均可发病。
由于小儿呼吸道管腔狭小，粘膜柔嫩，淋巴血管丰富，容易被损伤和感染。
呼吸道出现炎症时，呼吸道分泌物增加易造成气道狭窄，甚至气道阻塞。
在此年龄阶段，患肺炎时，由于气体交换面积减少和病原微生物作用，可发生不同程度的缺氧和中毒症状，甚至危及生命。
故在呼吸道疾病出现咳嗽、咳痰、排痰困难时应及时进行对症治疗，是控制肺炎合并症的关键。
痰热清注射液是纯中药制剂，属国家中药Ⅱ类新药；它由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花和连翘组成。
具有清热解毒、化痰之功效。
现代药理证实［２］黄芩具有抗炎抗过敏作用，能降低毛细血管的通透性，对炎性渗出有抑制作用。
熊胆具有解毒、抗炎、抑菌等作用。
连翘具有抗炎解热镇吐、利尿等作用，能抑制炎性渗出，并减轻肝损伤的作用。
痰热清注射液对呼吸道致病菌—肺炎链球菌、乙型溶血性链球菌，金黄色葡萄球菌有一定的抑制作用；对多种病毒具有抵抗作用［３］。
另外它兼解热、镇咳、祛痰抗感染等作用［４］；也有研究显示，单用痰热清注射液的疗效与抗生素利巴韦林联合用药的疗效相当［５］。
痰热清注射液是一种具有多重功能的有效祛痰药物，临床研究表明，痰热清具有抑菌、抗病毒、解热和抗惊厥等功效，治疗病毒性肺炎疗效满意［６］。
本研究采用痰热清注射液治疗小儿支气管肺炎７３例，结果表明，治疗组的显效率、总有效率、临床症状和体征的消失时间均显著优于对照组（P＜０．０１），能缓解患儿发热、咳嗽、咳痰症状，未见并发症及药物明显副反应出现，痰热清注射液治疗小儿支气管肺炎是安全有效的，值得临床推广。
［参考文献］[1]胡亚美，江载芳，诸福棠.实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2003：1174-1184.[2]王锦鸿.新编常用中药手册[M].北京：金盾出版社，1995：19-20，22-23，145.[3]高益民，王忠山.对痰热清注射液临床药学初步评价[J].首都医药，2004，11（12）：44-46.[4]刘会青.痰热清注射液治疗儿童急性支气管肺炎96例临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2006，14（3）：225.[5]王彩霞，毕亮亮，张国兰，等.痰热清注射液治疗小儿支气管肺炎临床分析[J].儿科药学杂志，2006，12（2）：54-55.[6]付聪，鲍金英.痰热清注射液治疗儿童病毒性肺炎疗效观察[J].中国现代医生，2007，45（10）：89.（收稿日期：2008-11-25）是清中有补。
孙思邈谓“六月常服五味子，以益肺金之气，在上则滋源，在下则补肾。
”《本草汇言》也谓五味子“在上入肺，在下入肾，入肺有生津济源之益，入肾有固精养髓之功［６］。
”一味五味子，滋养肺胃之阴，金水相生，不可不察也。
人参入肺，益气生津，助肺主治节，且培土生金，金实水源。
本案弃淡渗利湿之法，清补同用，收效甚佳。
４增液除秘病案四：戚某，女，３６岁。
１９８２年９月１３日初诊。
主诉：长期便秘，数日一行。
患者粪燥如栗，经常服用通便药物，如麻仁丸、上清丸、果导、番泻叶等，结甚之时必用开塞露方能解，但用药则便，停药又复秘。
如此而至今未愈。
诊查：面色欠华，有时潮红，五心烦热，但腹部无胀满感，舌红口干，但不欲饮，脉细微数。
辨证：阴津不足，肠失濡润证。
治法：滋阴通便。
处方：增液汤加味：生地２５ｇ，玄参１５ｇ，麦冬１０ｇ，柴胡５ｇ，枳壳（炒）１２ｇ，杏仁９ｇ，桃仁１０ｇ。
７剂水煎服。
二诊：服前方后，大便已能自解，但感不畅，解后有未尽之意。
再从前方加味，前方加火麻仁１５ｇ、生首乌２０ｇ。
按上方连服２０剂后，大便自调，每日得解。
后停药观察年余，大便一直正常，病已得愈［７］。
本案孟氏探病求因，没有用单纯的泻下导滞之药，本方重用生地，以增液汤为主方治疗阴虚便秘。
并在服用养阴药的同时，配合疏理气机之品，如枳壳、杏仁，孟氏称之为“增水行舟再加上鼓风扬帆”，较之单纯养阴效果要好得多，同时配以用润肠之功的杏仁和桃仁，以增强通便之效。
此时，切不可攻伐，否则只会雪上加霜，令津液流失，加重便秘。
余尝侍诊于成都中医药大学宋兴教授门诊，有一女，年龄４８岁，便秘多年，一周一次，舌暗，脉沉细无力。
宋老师辨其为虚证，用黄芪、当归、麦冬、生白术、枸杞等补益药，另配一些活血润肠之药治疗便秘，甚效。
所以医者不可只观乎其表象，当治病求本，审证求因，确立正确的治法。
古有所谓“师其法不泥其方”，今吾认为应有“师其理不泥其法”。
只要是在中医理论指导下成立的“理”，就不要拘泥于俗成的“法”。
不可遇到表证，就只想到汗法，必须要用解表剂和解表药；遇到便秘，便只想到下法承气汤之类；遇到湿证，就只想到芳香化湿或淡渗利湿；遇到肝阳上亢，就只想到镇肝潜阳；遇到胸痹，就只想到“通阳行痹”法等，形成固定的思维方式，完全没有思考产生以上诸证的原因。
所谓治病必求于本，治病时应抓住疾病本质，进行辨证论治，不可拘泥于一法。
所以医者治病时有如手中持虎，不可不心小胆大也。
［参考文献］[1]李中梓．删补颐生微论[M]．北京：中国中医药出版社，1998：15-16.[2]卢崇汉.业医感悟[R].南宁：广西中医学院一附院讲座，2007.[3]李中梓.医宗必读[M].太原：山西科学技术，2006：154.[4]李中梓.本草通玄二卷[M].北京：中国中医药出版社，2007：15.[5]甄权.药性论[M].合肥：安徽科学技术出版社，2006：14.[6]倪朱谟.本草汇言[M].上海：上海科学技术出版社，2005：13.[7]孟樹江．孟樹江中医学术集萃[M]．北京：北京科技出版社，2003：14.（收稿日期：2008-12-02）·中医中药·102中国现代医生CHINA MODERN DOCTOR。