常见检验正常值及意义
检验项目参考范围及临床意义
检验项目参考范围及临床意义目录第一节：生化检验1.谷丙转氨酶（ALT）2.谷草转氨酶（AST）3.转肽酶（GGT或r-GT）4.碱性磷酸酶（ALP）5.乳酸脱氢酶（LDH）6.总胆红素（TBIL）7.直接胆红素（DBIL）8. 间接胆红素（BIL或T-D BIL）9.总蛋白（TP）10.白蛋白（ALB）11.球蛋白（GLO）12.白/球比值（A/G）13.血糖（GLU）14.羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）15.肌酸激酶（CK）16.肌酸激酶同工酶（CK-MB）17.尿素氮（BUN）18.肌酐（CR）19．胆碱酯酶（CHE）20.尿酸（UA）21.血清胆汁酸（TBA）22.甘油三酯（TG）23.总胆固醇（TC）24.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）25.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）26.载脂蛋白A（APOA1）27.载脂蛋白B（APOB）28.钾（K＋）29.钠（Na+）30.氯（Cl-）31.钙（Ca2+）32.镁（Mg）33.无机磷(磷) （Pi）34.二氧化碳结合力（CO2CP）35.淀粉酶（AMY）36.糖化血红蛋白（HbA1C）37.血清腺苷脱氢酶（ADA）38.血清单胺氧化酶（MAO）39.血清5′-核苷酸酶（5′-NT）第二节：免疫检验1.抗链球菌溶血素O（ASO）2．类风湿因子（RF）3．乙肝两对半4.乙肝前S1抗原检测（Pre-s1Ag）5.甲肝检测（抗HAV-IgM）6.丙肝检测（抗HCV-IgG）7.梅毒检测(TRUST试验)8.HIV抗体筛检（ELISA法）9.结核杆菌抗体试验（胶体金法）10.肺炎支原体、衣原体血清学检测11.肥达氏反应12.大便轮状病毒检测13.三碘甲状腺原氨酸测定（T3）14．甲状腺素测定（T4）15.促甲状腺激素测定(TSH)16.甲胎蛋白检测（AFP）17.癌胚抗原检测（CEA）18.前列腺特异抗原检测（PSA）19.EB病毒检测20.解脲支原体检测21.衣原体检测22.抗弓形虫抗体测定23.抗风疹病毒抗体测定24.巨细胞病毒（HCMV）测定25.抗单纯疱疹病毒（HSV）抗体测定第三节：血液常规检验1.红细胞计数(RBC)2.血红蛋白测定(Hb)3.白细胞（WBC）检验4.白细胞分类（DC）5.血小板（PLT）检验6.红细胞比积（HCT）检验7.红细胞平均体积（MCV）8.红细胞平均血红蛋白含量（MCH）9.红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）10.红细胞（体积）分布宽度（RDW）11.网织红细胞（Ret）计数12.红细胞沉降率(ESR)13.凝血四项（PT、APTT、TT、Fbg）14、地中海贫血筛查试验15、葡萄糖6磷酸脱氢酶（G6PD）16、红斑狼疮细胞（LE细胞）检测：17、骨髓细胞检查：18、疟原虫检查（涂片法）第四节：尿液常规检验1.尿颜色2.尿透明度3．相对密度（尿比重）4．尿酸碱度5．尿蛋白（PRO）6．尿酮体（KET）7．尿葡萄糖（GLU）8．尿胆红素（BIL）9．尿胆原（UBG）10．尿亚硝酸盐（NIT）11．尿红细胞及血红蛋白（BIO）12．尿白细胞（LEU）13．人绒毛膜促性腺激素测定（HCG）14．尿淀粉酶(U-AMY)15、尿蛋白定量第五节：大便常规检验第六节：脑脊液检验第七节：浆膜腔积液检验第八节：关节腔积液检验第九节：前列腺液检验第十节：精液检验第十一节：阴道分泌物检验第十二节：ToRCH感染的血清学检测第一节生化检验1、谷丙转氨酶（又名丙氨酸氨基转移酶）（ALT）正常参考值0-42U/L临床意义增高：常见于急慢性肝炎，药物性肝损伤，脂肪肝，肝硬化，心梗，胆道疾病等。
临床常用检验正常值及意义
临床常用检验正常值及意义临床上，常用的检验指标有很多，每项指标的正常值都有其特定的意义。
正常值是通过对大量健康人群进行检查和统计得出的，在临床上用于判断一个人的身体功能是否正常或其中一种疾病是否存在。
下面我将详细介绍一些常见的临床检验指标的正常值及其意义。
1.血常规血常规是评价人体血液性状和造血功能的常规临床检查项目。
正常值范围如下：-血红蛋白：男性130~180g/L，女性120~160g/L。
血红蛋白水平反映红细胞携氧能力，低血红蛋白可能提示贫血。
-白细胞计数：4~10×109/L。
白细胞计数是体内炎症和感染的指标，且不同类型白细胞水平异常可以指导不同病因的判断。
-血小板计数：100~300×109/L。
血小板计数反映止血功能，过高或过低可能提示出血或凝血功能异常。
2.肝功能检查肝功能检查是评估肝脏功能和肝脏疾病的重要指标。
常见的肝功能指标及其正常范围如下：-血清谷丙转氨酶（ALT）：男性10~40U/L，女性7~35U/L。
ALT是肝细胞损伤的敏感指标，其水平升高可能意味着肝炎、肝病等肝脏疾病。
- 血清总胆红素（TBIL）：3.4~20.5μmol/L。
TBIL是评价胆红素代谢及胆道功能的指标，其升高可能表明肝胆系统疾病。
-白蛋白（ALB）：40~55g/L。
白蛋白是肝脏合成的重要蛋白质，其降低可能表示肝功能减退。
3.肾功能检查肾功能检查是评估肾脏功能和肾脏疾病的重要指标，常见的肾功能指标及其正常范围如下：- 血肌酐（Scr）：男性62~106μmol/L，女性44~84μmol/L。
血肌酐是评估肾小球滤过功能的指标，其升高可能表示肾脏损伤。
- 尿素氮（BUN）：2.8~8.2mmol/L。
尿素氮是评估肾脏排泄功能的指标，其升高可能表示肾脏功能减退。
4.血脂检查血脂检查是评估血液中脂质代谢情况和心脑血管疾病风险的指标，常见的血脂指标及其正常范围如下：- 总胆固醇（TC）：<5.72mmol/L。
人体常见化验指标的正常值及临床意义
人体常见化验指标的正常值及临床意义一、肝、胆功能指标：1、谷丙转氨酶(ALT) 正常值 3.00-40.00 u/l临床意义：(1)ALT活性在下列疾病可见升高a.肝胆疾病:传染性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、中毒性肝炎、脂肪肝、胆管炎和胆囊炎等b.心血管疾病:心肌梗死、心肌炎、心力衰竭时的肝脏淤血、脑出血等c.骨骼肌疾病:多发性肌炎、肌营养不良等(2)一些药物和毒物可引起ALT活性升高,如氯丙嗪、异烟肼、奎宁、水杨酸制剂及酒精、铅、汞、四氯化碳或有机磷等2、谷草转氨酶(AST) 正常值3.00-40.00 u/l临床意义：(1)AST在心肌细胞内含量较多,当心肌梗死时,血清中AST活性增高,在发病后6-12小时之显著增高,在48小时达到高峰,约在3-5天恢复正常(2)疟疾、流行性出血热、传染性单核细胞增多症、多发性肌炎、肌营养不良、急性胰腺炎、胸膜炎、肾炎及肺炎等也可引起血清AST活性轻度增高(3)肝炎时,AST和ALT均可明显增高,可高与正常值上限10-30倍,这在其它疾病时少见.在黄疸期间,AST和ALT即可见增高,有助于早期诊断,由于肝中AST含量增高,往往AST>ALT,但由于ALT清除率较慢,所以不久以后即ALT>AST.恢复期一般ALT恢复较慢,持续ALT、AST 增高,往往说明有慢性肝炎.AST/ALT比值如<1,则有可能是慢性迁延性肝炎.如酶活性增高,且AST/ALT比值>1,则很有可能是慢活肝.。
3、r_谷氨酰转移酶(r_GT) 正常值11.00-61.00 u/l临床意义:人体各器官中r_GT的含量按下列顺序排列:肾、前列腺、胰、肝、盲肠和脑.肾脏中含量较高,但肾脏疾病时,血液中的该酶活性增高不明显.肾单位病变时,r_GT经尿排出,检验尿中酶活性可能有助于诊断肾脏疾病,r_GT主要诊断肝胆疾病.显著增高常见于:原发行肝癌、胰腺癌、阻塞性黄疸、胆汁性肝硬化、胰头癌、肝外胆管癌等.轻度或中度增高见于:传染性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、急慢性胰腺炎、胆石症等4、碱性磷酸酶(ALP) 正常值53.00-140.00 u/l临床意义：(1)碱性磷酸酶活性增高可见于下列疾病:a.生理性增高:妊娠期、儿童生长发育期、射入性血糖增多及紫外线照射后b.肝胆疾病:阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸性肝炎、肝癌、肝脓肿c.骨骼疾病:由于骨的损伤或疾病使成骨细胞内所含高浓度的碱性磷酸酶释放入血液中,引起血清中碱性磷酸酶活性的增高。
临床常用检验正常值及意义
临床常用检验正常值及意义引言概述：临床常用检验是医学领域中非常重要的一部分，通过对患者的生理状况、病理变化及身体功能进行定量分析和评估，为医生提供了重要的辅助诊断依据。
正常值是指在特定人群中，健康状态下被认为正常的某项指标的取值范围。
了解临床常用检验的正常值及其意义，有助于对患者的健康状况进行准确的评估和诊断。
正文内容：一、血常规检验血常规检验是评估人体整体健康状况及诊断某些疾病的重要手段之一。
常见指标有红细胞计数、血红蛋白浓度、白细胞计数、血小板计数等。
正常值的意义如下：1. 红细胞计数和血红蛋白浓度可以反映血液中氧气的输送情况，了解红细胞的数量和质量有助于判断是否存在贫血或其他相关疾病。
2. 白细胞计数是判断人体免疫功能及感染状况的指标之一，正常范围内的白细胞计数表明患者的免疫系统较为正常。
3. 血小板计数可以反映血液凝血功能，了解血小板的数量有助于判断出血性疾病。
二、肝功能检验肝功能检验是评估肝脏健康状况及诊断肝病的常用方法之一。
常见指标有谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素、直接胆红素等。
正常值的意义如下：1. AST和ALT是反映肝细胞损伤程度的指标，健康人的AST和ALT水平相对较低，超过正常范围可能意味着肝功能异常、肝炎或其他肝脏疾病的存在。
2. 总胆红素和直接胆红素是评估胆道系统功能的指标，正常范围内的胆红素水平表明胆道系统功能较为正常。
三、肾功能检验肾功能检验是评估肾脏健康状况及诊断肾病的重要手段之一。
常见指标有尿素氮、肌酐、尿酸等。
正常值的意义如下：1. 尿素氮和肌酐是评估肾小球滤过功能的指标，正常范围内的尿素氮和肌酐水平表明肾小球滤过功能较为正常。
2. 尿酸是检测体内尿酸代谢情况的指标，正常范围内的尿酸水平表明尿酸代谢相对平衡。
四、血脂检测血脂检测是评估血液脂质状况及诊断相关疾病的常用方法之一。
常见指标有总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等。
急诊常见检验值及临床意义
1~2g 50~100ml 5~10 u
50ml 1000ml
静脉注射 5~10 分钟
静脉注射 2~5 分钟
与50ml 50%GS 静脉注射
静脉注射5分钟 以上
静脉滴注1~2h
速尿
20~40mg
静脉注射
血透
--
--
起效时间 1~2分钟 30分钟 15~45分钟 30分钟 30分钟 5~15分钟
N末端前脑钠肽(BNP)
BNP＜100pg/ml
50岁
50-75岁
＞75岁
排除心衰的可能 ≤300pg/ml
≤300pg/ml
≤300pg/ml
心衰的可能性较低 ≤450pg/ml
≤900pg/ml
≤1800pg/ml
心衰的可能性较高 ≥450pg/ml
≥900pg/ml
≥1800pg/ml
THANKS
持续可 检测时间
灵敏度
特异性
12
1.5-2小时 8-12小时 ＋＋＋ ＋＋
16
1.5-2小时 8-12小时 ＋＋＋ ＋
83
2-3小时 1-2天
＋＋＋ ＋＋＋
38
3-4小时 7-14天 ＋＋＋＋ ＋＋＋＋
96
4-6小时 2-3天
＋＋
＋＋
103 6-10小时 3-5天
＋＋
＋
135 6-10小时 5-7天
立即
维持时间 10~30分钟
2~6h 2~6h 2~6h 2~6h 4~6h --
血清钠:135~145mmol/L
血清钠是指血清中钠离子浓度，血清钠的 测定具有重要的临床意义，尤其有助于脱 水的治疗。
危急值（低值）：≤ 110 mmol/L （高值）：≥170 mol/L
临床检验及临床意义
正常值临床常规检验项目:一：红细胞记数RBC：临床意义:诊断各种贫血和红细胞增多症正常参考值：男（4。
0-5.5)T/L女（3。
5—5.0）T/L二:血红蛋白HGB临床意义:同上正常参考值：110-160g/L 三：红细胞比积HCT临床意义:同上正常参考值：0。
37—0。
49 四：平均红细胞体积MCV临床意义：判断贫血的类型正常参考值:82—92fl五：平均红细胞血红蛋白含量MCH临床意义：判断贫血的类型和轻重程度正常参考值：27-31pg六：平均红细胞血红蛋白浓度MCHC临床意义：判断贫血的类型和轻重程度正常参考值：320—360g/L七：红细胞体积分布宽度RDW 临床意义：RDW增加可见于营养缺乏性贫血正常参考值:11.6—14.8八：白细胞记数WBC临床意义:增高见于感染、组织损伤、白血病；降低见于血液病、自身免疫病、脾功能亢进等正常参考值：4-10G/L九:白细胞分类DC临床意义：用于血液病等疾病的诊断和判断感染轻重程度。
中性粒细胞增高见于感染、白血病;降低见于某些感染、自身免疫疾病、脾亢等嗜酸性粒细胞（EOS)增高见于过敏性疾病、某些皮肤病及传染病的早期;降低见于使用肾上腺皮质激素后等。
正常参考值:分叶核粒细胞GRAN 50-70％嗜酸性粒细胞EOS50-300G/L（G=106）淋巴细胞LYM 20—40％单核细胞MID 3—8％十:血小板记数PLT临床意义:检测凝血系统的功能正常参考值：100-300G/L十一：平均血小板体积MPV临床意义：判断血小板减少的原因正常参考值:6.8-13。
5fl十二:血小板压积PCT临床意义：同PLT正常参考值：0.1-0.3%十三：血小板分布宽度PDW临床意义：PDW增加见于血小板降低正常参考值：15。
5—18。
0%十四：网织红细胞记数RC临床意义：判断骨髓增生情况，评价疗效正常参考值：0.5-1.5％十五：血沉ESR临床意义:增高见于炎症、恶性肿瘤、贫血、高胆固醇及高球蛋白血症正常参考值：男0-15mm/h女0-20mm/h十六：尿比重SG临床意义：降低：尿崩症、肾功能不全增高：肾小球肾炎、心功能不全、糖尿病正常参考值：1.010—1.030十七：尿酸碱度PH临床意义:酸性尿：尿酸盐结石、酸中毒碱性尿:草酸盐结石、泌尿系统感染等正常参考值:5—8十八:尿沉渣镜检临床意义:红细胞:肾炎、肿瘤可增加白细胞:泌尿系统感染上皮细胞：尿路感染、肾盂肾炎增加管型：各类肾炎肾病正常参考值：OBL:neg 0-5（±）2—6(+）8-15（++) 20—30（+++）>40(++++) LEU：neg 0-5（—）5—10（+）10-15(++）20-40(+++) 〉50(++++)上皮细胞:少量扁平及圆形上皮管型：偶见透明管型十九：本周氏蛋白临床意义:阴性监狱多发性骨髓瘤正常参考值：阴性二十：尿胆红素U—BiL临床意义：阳性见于黄疸正常参考值:阴性1(SCHWACH）3（MAESSIG）6（STARK）二十一:尿胆原URO （UBG）临床意义：阳性见于黄疸及肝病正常参考值：0.2 2（+）4（++) 8（+++）12（++++）二十二:尿酮体U-Ket临床意义：阳性见于糖尿病酮症、腹泻正常参考值:neg 5（±) 15（+)50(++）150（+++）二十三:尿糖U-Glu临床意义：糖尿病、肾性糖尿时增高正常参考值：阴性二十四:尿蛋白U-Pro临床意义：增高见于肾炎、肾病泌尿系统感染正常参考值:neg 25(+)75(++）150（+++)500(++++)二十五:尿亚硝酸盐NIT临床意义：阴性见于膀胱炎、肾盂肾炎正常参考值：阴性二十六：便潜血OB临床意义：阳性见于消化道出血性疾病正常参考值：阴性二十七：精液常规RT临床意义：鉴别诊断前列腺炎与前列腺癌；精囊炎与精囊结核正常参考值：1-1。
常见化验检查正常值及临床意义
2009-05-10 19:41常见化验检查的正常值及临床意义红细胞计数与血红蛋白测定红细胞计数(简写RBC)1.正常值男性：400～550万/mm3 （4.0—5.5×1012/L）女性：350～500万mm3 （3.5—5.0×1012/L）新生儿：600～700万mm3 （6.0—7.5×1012/L）2.临床意义：红细胞计数最常用的是做为检查贫血的主要指标。
(1)红细胞增多：可以分为两种情况：a.相对增多：在剧烈呕吐，频繁腹泻、多汗时、多尿、长期不能进食者，由于血液浓缩，红细胞可以出现相对地增多。
b.绝对增多：在某些正常情况下因缺氧也可以出现红细胞增多，如：由平原移居高原生活或剧烈地体力劳动和体育运动以后及新生儿均可出现红细胞增多。
此外，红细胞增多还见于一些疾病，如：严重肺气肿、肺原性心脏病、先天性心脏病以及真性红细胞增多症等。
(2)红细胞减少：主要表现为贫血。
如：妊娠中、后期的贫血、缺铁性贫血、营养不良性贫血，再生障碍性贫血、失血性贫血以及溶血性贫血等。
血红蛋白测定(简写Hb)1.正常值：男性：12～16克（120—160g/L）女性：11～15克 ( 110—150g/L )新生儿：17～20克 ( 170—200g/L )2.临床意义：血红蛋白测定常与红细胞计数同步进行，其增高与减少的临床意议与红细胞计数同。
白细胞总数及分类计数白细胞总数(简写WBC)1.正常值成人：4000～10000/mm3 （4—10×10g/L )6个月至2岁婴儿：11000～12000/mm3 （11—12×10g/L )新生儿：15000～20000/mm3 （15—20×10g/L )2.临床意义：(1)增多：白细胞总数增多，是检查体内感染的主要指标之一，主要表现为急性感染，特别是化脓性感染。
在急性大出血、严重的损伤和急性中毒等也可见到。
还有白血病和某些恶性肿瘤, 白细胞均有增多。
临床常用检验值及意义
主要分布在肝脏,其次是骨骼肌、肾脏、心脏等。 正常参考值 5-40U/L。 临床意义 增高 见于急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、胆石症 、肝坏死、肝癌、胆管炎、胆囊炎、心肌梗塞、心 力衰竭、心肌炎、多发性肌炎、酒精、化学毒物、 药物等因素致肝损害。
血清酶学检查
2、门冬氨酸转氨酶 AST 主要分布在心肌,其次在肝脏、骨骼肌、肾脏
170-200g/L 6.0-7.0 ×10 12 /L
临床意义
红细胞及血红蛋白减少： 多见于各种贫血,如急性、慢性再生障
碍性贫血、缺铁性贫血等。 红细胞及血红蛋白增多：
红细胞生成素代偿性增加：常见于身体缺 氧、严重的心肺疾病、异常血红蛋白病等。 红细胞生成素非代偿性增加：如某些肿瘤或肾 脏疾患如肾癌、肝细胞癌、卵巢癌、肾胚胎 瘤、肾上腺皮质腺瘤、子宫肌瘤及肾盂积水、 多囊肾等。
血清酶学检查
4、乳酸脱氢酶 LDH
正常参考值 95-200U/L。 临床意义 增高 见于肝炎、心肌梗塞、肺梗塞、某些恶 性肿瘤 淋巴瘤、肺癌、结肠癌、乳腺癌、胃 癌、宫颈癌等 、白血病、肾病综合征、休克 、溶血性贫血、进行性肌营养不良等病症。
血清酶学检查
5、r-谷氨酰氨基转移酶 GGT 正常参考值 男性11-50U/L,女性7-32U/L。 临床意义 增高 见于胆道阻塞性疾病、急慢性病毒
性肝炎、肝硬化、急慢性酒精性肝炎、药 物性肝炎、其他 脂肪肝、胰腺炎、胰腺肿 瘤、前列腺肿瘤等 。
3.4血肌酐
血中的肌酐,由外源性和内生性两类组成。 机体每20g肌肉每天代谢产生1mgCr,产生速 率为1mg/min,每天Cr的生成量相当恒定。血 中Cr主要由肾小球滤过排出体外,肾小管基本 不重吸收且排泌量也较少,在外源性肌酐摄入 量稳定的情况下,血中的浓度取决于肾小球滤 过能力,当肾实质损害, GFR降低到临界点后 GFR 下降至正常人的1/3时 ,血Cr浓度就会明 显上升,故测定血肌酐浓度可作为GFR受损的 指标。敏感性较血尿素氮好,但并非早期诊断 指标。
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常见检验正常值及意义血常规正常值血常规正常值1. 血细胞:成人每立方毫米5000,10000;1,5 岁儿童约为8000,11000.2. 红细胞:成人男性每立方毫米400,500 万;成人女性350,450 万;新生儿600,700 万; 两岁后逐渐下降.3. 血红蛋白;成人男性13.5,15 克%;女性12,14.5 克%. 4. 血沉:A,长管法,每小时儿童12毫米以下；成人男性15毫米以下；成人女性20毫米以下. 短管法, B, 每小时儿童2,10 毫米, 成人男性0,8 毫米, 成人女性0,10 毫米.5. 血小板:每立方毫米10,30 万.6. 出血时间:1,5 分钟.7. 凝血时间A试管法4,12分钟;B,毛细血管2,4分钟；玻片法2, 8 分钟.8.蛋白质：总量6,7.5 克%；白蛋白 3.5,4.8 克%；球蛋白2,3 克%；白蛋白/球蛋白 3.8,4.8克%. 9. 葡萄糖:成人80,120 毫克%；儿童80,100 毫克%. 10. 总胆固醇:成人100,230 毫克%；6 岁以上儿童130,200 毫克%. 11. 甘油三酯:比色法＜5.45 毫当量/升或40,150 毫克%. 12. 谷丙转氨酶:定量法2,40 卡门氏单位. 13. 肝功能:黄疸指数2,6 单位；总胆红素0.1,1 毫克% ；麝香草酚浊度0,6 单位；硫酸锌浊度2,12 单位血常规（血常规（二）白细胞分类（DC）白细胞分为粒细胞，单核细胞和淋巴细胞•正常值：中性杆状核粒细胞（N）:1%,5%;中性分叶核粒细胞（N）:50%,70%;嗜酸性粒细胞（E）:0.5%,5%;嗜碱性粒细胞（B）:0%,1%.单核细胞（M）:3%,8%.淋巴细胞（L）:20%,40%.中性粒细胞减少常见于某些血液病及放疗, 化疗后, 增多常见于感染炎症及组织损伤. 嗜酸性粒细胞减少常见于应用某些激素; 增多常见于某些血液病和某些变态反应病, 如药物过敏,荨麻疹等. 嗜碱性粒细胞减少无临床意义, 增多常见于某些类型白血玻淋巴细胞减少常见于接触了放射物或应用了激素; 增多则常见于某些传染病和白血玻单核细胞减少无临床意义,增多常见于某些感染和血液玻血小板计数（PLT）正常值:100, 300X 109/L（或10万,30万/mm3）.减少常见于：脾功能亢进,接触放射物,白血并再障性贫血, 血小板减少性紫癜, 某些药物过敏. 增多常见于: 原发性血小板增多症及手术或急性失血的应激反应常见的肝功能化验指标及其临床意义肝功能异常的原因很多, 不要把肝功能异常都认为是病毒性肝炎. 引起肝功能异常的原因有: 病毒性肝炎, 酒精性肝炎, 寄生虫病, 药物性肝损害, 其他内科疾病等引起的肝功损害. 当然, 一旦化验结果提示肝功异常, 需要重视并仔细检查肝功能异常的原因. 下面介绍常见的肝功能化验指标及其临床意义. 一, 肝脏血清酶学的检测指标（一）转氨酶转氨酶又称氨基转移酶.临床最常用的是丙氨酸转氨酶（ALT）和门冬氨酸转氨酶（AST）,它们的正常值由于各医院检测方法不同而有差别.血清转氨酶活性降低的临床意义不大, 具有临床意义是酶活性升高. 各种肝脏疾病病人和一些肝外疾病病人, 其血清转氨酶活性均可升高.ALT 活性增高提示肝细胞破坏, 细胞膜通透性增强;AST 活性增高常提示线粒体损伤. 二者是监测病毒性肝炎的敏感指标. 常在临床症状出现之前血清转氨酶活性已经增高, 故检测ALT,AST 可以发现早期的急性肝炎和隐性肝炎病毒感染, 是目前诊断肝病应用最普遍的酶学检查项目.血清转氨酶活性的高低与肝细胞受损的程度一致, 故有助于病情估计, 疗效观察和预后判断:ALT显著增高，见于各种肝炎急性期，药物性肝损害；中度增高,见于肝癌,肝硬化,慢性肝炎,酒精性肝病及心肌梗死;轻度增高,见于脂肪肝,阻塞性黄疸及胆道炎症.AST 显著增高, 可见于心肌梗死急性发作, 各种严重的病毒性肝炎, 药物性肝损害及酒精性肝病；中度升高, 见于肝癌, 肝硬化, 慢性肝炎,心肌炎；轻度升高, 可见于轻度慢性肝炎. 患有重型肝炎时, 若出现胆红素迅速升高, 转氨酶反而下降, 称为酶胆分离,提示预后不良. 血清转氨酶活性测定反映肝细胞损害及其程度, 对肝病的病因鉴别诊断意义不大.ALT 存在于肝细胞胞浆水溶性部分,AST存在于细胞浆水溶性部分及线粒体中.肝细胞损害严重者，AST不仅胞浆中的酶释放出来, 而且线粒体中的酶也释放出来, 故测定AST/ALT 比值可用于判断肝细胞损害程度和肝病类型•急性肝炎或轻型慢性肝炎病人，ALT>AST酒精性肝病, 重型肝炎病人通常AST>ALT. ( 二)血清腺苷脱氨酶(AD) 主要存在于肝细胞胞浆水溶性部分, 是嘌呤核苷酸循环中一种重要的酶, 在核酸代谢中有重要意义. 1. 正常值. 正常人的AD 活性为 5.3-20.1 国际单位/升, 平均值为14.6 国际单位/ 升. 2. 临床意义.?判断急性肝炎恢复情况. 急性肝炎病人AD 与ALT 一样, 常早期升高, 但幅度不及ALT.ALT 恢复正常而AD 持续升高的病人常易复发或易迁延为慢性肝炎. 故测定AD 较ALT 能正确反映急性肝为病人的恢复情况.? 协助诊断慢性肝病.AD活性在慢性肝病中普遍升高.?鉴别黄疸.AD在阻塞性黄疸病人很少升高, 即使升高也属轻度;而在肝细胞性黄疸时普遍升高. ( 三)血清乳酸脱氢酶(LDH) 一般LDH 总活性为100-300 单位, 平均为185?10.9 单位. 任何原因引起的肝细胞损害均可引起血清LDH 活性增高. 急性肝炎或慢性肝炎活动期病人,LDH 活性常显著增高. 其临床意义与ALT,AST 一致. 肝炎恢复期,LDH 为最早恢复正常的血清酶. 如LDH 活性持续升高或反复波动, 常提示有某种并发症的存在. 肝硬化病人若病程中LDH 活性增强, 应怀疑并发肝癌.测定血清LDH 总活性对肝病诊断缺乏特异性, LDH 同工酶则有相对的组织而特异性,LDH1 在心肌细胞分布最多,LDH5 在肝细胞含量最多. 因此, 对肝病病人测定LDH 同工酶比测定LDH 总活性有更大的临床意义. 慢性肝炎和肝硬化病人, 其他肝功能指标正常而仅LDH5 升高, 提示部分病人LDH5 测定比其他肝功能试验敏感, 且随着病情加重,LDH5 也随之增高. ( 四)血清胆碱酯酶(CHE) 用比色法测定其正常值为30-80 单位/ 毫升. 肝病病人血清胆碱酯酶活力降低, 主要是由于肝细胞损害后此酶合成减少, 是反映肝脏贮备功能较敏感的指标. 急性病毒性肝炎病人血清CHE 降低与病情严重程度有关, 与黄疸严重程度不一定平行.若CEH 活性持续降低,常提示预后不良. 轻型慢性肝炎病人此酶活性变化不大. 慢性活动性肝炎病人此酶与急性肝炎病人相似. 肝硬化病人若处于代偿期, 血清CHE 多为正常;若处于失代偿期,则血清CHE 活力明显下降.重型肝炎病人血清CHE 明显下降,其降低程度与血清白蛋白大致相似,且多呈持续性降低;梗阻性黄疸病人,血清CHE 正常,若伴有胆汁性肝硬化则此酶活力降低. （五）血清碱性磷酸酶（AKP,ALP）是一组催化磷酸单酯水解的酶类,广泛分布于各组织中, 胆管上皮细胞含量最多.其正常值依测定方法不同而各异. 临床意义如下: 1. 鉴别肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸. 一般阻塞性黄疸AKP 升高较肝细胞性黄疸为高. 2. 协助诊断肝内浸润性或占位性病变. 在原发性肝癌及转移性肝癌病人, AKP 常常升高.而在无黄疸病人,如发现AKP 异常升高, 需高度警惕肝内占位性病变; 也可能为无黄疸型胆系疾病,如胆囊炎, 胆石症及胆道不全梗阻. 3. 协助判断肝病病人预后.在严重肝病病人, 胆红素逐渐升高, 而AKP不断下降,提示肝细胞损害严重.（六）丫-谷氨酰转移酶（丫-GT）正常人血清中丫-GT主要来自于肝脏,正常值0-40单位/升（重氮试剂法）,0-50 单位/升（对硝基苯胺法）. 临床意义如下: 1. 判断血清中升高的AKP 来自于肝脏还是骨骼, 骨患有骼疾病时丫-GT正常.2. 急性肝炎病人的丫-GT恢复较ALT为迟；如它持续升高,提示为慢性肝病•3. 若慢性肝炎病人的丫-GT长期升高，提示肝细胞有坏死.4.有阻塞性黄疸时，丫- GT 常明显增高,尤以恶性梗阻性明显.丫-GT有4种同工酶,有肝实质病变时丫- GT1升高,患原发性肝癌则丫-GT2增高.（七）血清亮氨酸氨基肽酶（LAP）广泛分布于人体各组织,以肝,胰,胆,肾,小肠及子宫肌层含量较丰富. 正常人LAP 活性为15-50 国际单位/毫升.临床意义如下:有阻塞性黄疸以及肝实质细胞受损害者,LAP 均升高. 与AKP 意义相同, 主要用于判断胆管阻塞和肝内占位性病变, 但在患有骨骼疾病时AKP升高而LAP不增高.(八)血清5'核苷酸酶(5'N)是一种特殊的磷酸酯水解酶, 仅作用于5' 磷酸单核苷酸,正常人血清5'N 活性为2-15 国际单位/ 升. 肝胆疾病病人的血清5'N 活性升高,但骨骼疾病病人不升高, 故对肝胆疾病的诊断价值比ALP 高. 正常妊娠者的5'N 活性亦升高, 对此应加以鉴别观察肾功能状况主要看哪几个指标观察肾功能状况主要看哪几个指标反映肾功能的主要检查指标有以下几种:?内生肌酐清除率;?血尿素氮; ? 血肌酐;?血红蛋白和红细胞数;?尿比重;?尿渗透压;?尿酚红排泄试验等.其中以前 3 种最为重要. 内生肌酐清除率,血尿素氮,血肌酐的指标主要反映肾小球的滤过功能, 慢性肾衰的贫血是由肾实质损伤所导致的,其程度与肾功能的损害程度相平行.而尿比重,尿酚红排泄试验,尿渗透压是检查肾小管功能的主要指标,直接反映肾脏的浓缩功能. 平常人们最关注的肾功能检查,泛指血尿素氮及肌酐浓度的测定值. (1) 血尿素氮(BUN):过去多采用血浆非蛋白氮(NPN)测定,NPN是指血浆蛋白以外的所有含氮化合物,包括尿素氮,尿酸,肌酸,肌酐,氨基酸,谷胱甘肽, 铵等,其中,一些物质与肾功能无关或受肾外因素影响大, 故目前已很少应用. BUN 占NPN 中的绝大多数, 为50%以上, 肾功能不全时其较迅速地明显增加, 虽然也受一些肾外因素影响(如蛋白摄入量,胃肠道出血,高分解代谢,肝脏代谢能力以及尿量的多少等), 但方法简便, 临床仍在广泛应用. 的正常值为 2.9, BUN7.5mmol/L(8,21mg/dl),NPN 的正常值为14.3,25mmol/L(20,35mg/dl) .BUN 和NPN的高低取决于人体蛋白质分解代谢与肾脏的排泄功能，当血中这两种物质分别超过7.5mmol/L和25mmol/L时，提示肾小球滤过率(GFR)已至少降到60%以下. (2) 血清肌酐(Scr): 其生成, 代谢与排出受肾外影响因素很少, 是较为理想的指标. 红细胞中也含有肌酐.其正常值：苦味酸法为44,133卩mol/L(0.8, 1.5mg/dl); 酶法男性为53 ,106 卩mol/L(0.6,1.2mg/dl), 女性为44, 97 卩mol/L(0.5,1.1mg/dl). 在肾功能不全时,血肌酐水平增高.血中肌酐主要由肾小球滤过,肾小管分泌量很少, 所以, 血肌酐浓度与肾小球滤过功能呈反比关系. 血肌酐的倒数值或对数值与GFR 有线性相关. 定时检查Scr, 以其倒数值或对数值作纵坐标, 时间为横坐标, 可描出肾功能变化的斜率,可供判断病情进展状况与预后, 观察药物疗效或制订治疗计划如安排造瘘透析时间等.实验证明,当GFR 降低至35%左右时,虽NPN 仍有低于25mmol/L 者, 而Scr 则已全部超过正常范围. 血中NPN,BUN,Scr 等含氮物质超过正常范围者,称为"氮质血症". 不论何种慢性,急性肾脏病,当其出现氮质血症时,有效肾单位往往已有60%,70% 受损害,因此,对BUN,Scr 测定为正常者,并不能除外肾功能不全.然而,这两项检查对于尿毒症的诊断,判断预后,却有重要意义,因为增高程度与病情严重性成正比.此外, 肾前或肾后各种原因引起的少尿或无尿时,BUn,Scr亦可潴留而升高.各种因素所致人体蛋白分解代谢过多，也可引起氮质血症. (3) 内生肌酐清除率(Ccr): 由于肌酐是内源性物质, 如无外源性大量摄入肉食, 剧烈运动或肌肉疾病, 它每日的生成量为20mg/kg 或1mg/min, 血浆中浓度与尿中排出量都较为恒定, 是目前临床上最常用的方法. 临床上Ccr 的正常值: 男性为140?27.2ml/min, 女性为112?20.3ml/min; 矫正后清除率( 即国内以标准体表面积加以矫正)为80,100ml/r 随年龄变化而变化,每长10 岁下降4ml/r 是目前临床上最常用的肾功能试验, 它的降低程度基本上反映肾实质损害程度. 一般认为, 当降到正常值的80%时, 表示肾小球滤过的功能已有减退, 如降至51,70ml/min 时示轻度损伤, 降至31,50ml/min 时示中度损伤, 降至20ml/min 时即可出现尿毒症的症状怎样看一般检验报告单怎样看一般检验报告单检验报告单是检查所得出的客观数据记录. 检验项目很多, 这里只从定性和定量两个方面, 概略地作一介绍. 定性检验, 是看送检的标本中有没有" 待检物"( 即想要查的东西). 一般来说,有待检物存在,报告为"阳性", 反之报告"阴性". 正常时不应有的待检物出现了, 称为" 阳性", 即为不正常. 定量检验表示检验标本中待检物含量的多少. 不同地区不同方法测出的检验参考值略有差异, 参考值不等于正常值, 只是一个正常范围. ? 三大常规即血,尿,粪常规检查.血常规包括血红蛋白测定, 红细胞计数, 白细胞计数及白细胞分类计数 4 项.血红蛋白（Hb）:正常男性为120-160g/L,女性为110-150g/L; 红细胞（RBC）计数：正常男性为 4.0- 5.5 X 1012/L,女性为 3.5- 5.0 X 1012/L,新生儿为 6.07.0 X 1012/L.血红蛋白及红细胞增多,常见于脱水所致血液浓缩或慢性组织缺氧等；其减少则常见于各种贫血；白细胞（WBC计数：正常成人为4- 10X 109/L,新生儿为15- 20X109/L,8 个月至2 岁婴儿为11- 12X109/L. 白细胞增多常见于炎性感染, 出血, 中毒, 白血病等. 其减少常见于流感, 麻疹等病毒性传染病及严重败血症, 药物或放射线所致及某些血液病等. 白细胞分类计数（按百分比）: 白细胞分为 5 类, 一是中性白细胞, 正常为0.5-0.7, 增高或减少的原因与白细胞计数相同; 二是淋巴细胞,正常为0.2-0.4, 增多时常见于中性白细胞减少,结核,百日咳等;其减少常见于中性白细胞增多; 三是嗜酸性粒细胞, 正常为0.005-0.05, 增多见于寄生虫病, 过敏性疾病及某些皮肤病;四是嗜碱性粒细胞, 正常为0-0.0075, 临床意义不大; 五是单核细胞, 正常为0.01-0.08, 增多时见于急性传染病恢复期. 尿常规包括物理学检查, 化学检查及显微镜检查三项. 物理学检查主要是观察颜色, 透明度,测尿比重.正常尿比重波动范围大,一般在 1.015-1.020 之间.比重增高, 见于高热,糖尿病等; 比重低,见于慢性肾炎以及肾功能严重损害等. 化学检查主要看酸碱反应, 蛋白定性和糖定性. 正常尿呈弱酸性或碱性, 无蛋白, 无糖,常用阴性"—"表示.尿中有蛋白见于肾炎, 心衰, 发热性疾病和泌尿道感染等; 有糖则是糖尿病. 微镜检查主要看有无红细胞, 白细胞,上皮细胞,各种管型及结晶等. 正常尿中可有少量白细胞,上皮细胞及盐类结晶. 如果出现红细胞,白细胞及管型,则有肾脏损害, 如肾炎,泌尿系感染等. 碱性尿常见磷酸盐结昌, 服用磺胺药可见磺胺结晶. 大便常规包括肉眼检查及镜检, 肉眼主要观察颜色,性状和硬度.显微镜检查主要要看有无红细胞, 脓球,吞噬细胞,虫卵等. ? 肾功能有关的检验尿素氮(BUN):正常值为(3.2-7.1mmol/L).尿素氮增高时,见于各种严重肾脏疾病所引起的肾功能不全, 还可见于心力衰竭及休克, 消化道出血后, 严重烧伤等情况在严重肝病时,尿素氮可降低•肌酐(cr):正常全血为88.4-177umol/L,血清为53.0-141umol/L. 肌酐测定对尿毒症的预后判断很有价值, 肌酐越高, 说明肾功能损伤越严重,预后不良•尿酸(UA):正常男性149-416umol/L,女性89-357umol/L,尿酸增高常见于早期肾功能不全和痛风, 结缔组织病等. ? 血糖血糖是诊断糖尿病的一项主要指标. 正常值为 4.4-6.7mmol/L, 高于此范围为糖尿病, 低于此范围, 可见于肝脏病, 饥饿所致的低血糖, 胰岛素分泌过多或甲状腺素不足等. ? 血脂血中脂类的总称, 它包括胆固醇, 甘油三脂, 磷脂和游离脂肪酸. 血脂与年龄, 性别, 饮食成分和生理情况有关系. 诊断高血脂症, 动脉粥样硬化, 冠心病, 糖尿病等, 都需要检查血脂. 我国正常人空腹时, 血脂各项的参考值波动在: 胆固醇(ch) 成人 2.8-6.0mmol/L; 甘油三脂(TG)0.23-1.35mmol/L; 磷脂(PL)1.94-3.55mmol/L; 游离脂肪酸(FFA)176-586umol/L. ? 微生物检查微生物检查包括细菌, 真菌, 衣原体, 支原体及病毒等. 这对于查明致病原因和选择用药十分重要. 但除细菌和真菌外, 直接查找方法比较复杂. 细菌培养, 采集血, 痰, 咽试子, 大便, 小便, 创面分泌物等标本进行培养, 看有无致病菌生长, 正常应为阴性或少量非致病菌; 真菌检查, 标本涂片或培养, 检出真菌为不正常。