绪论ppt-中医诊断学
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2024全新《中医诊断学》ppt课件
基因组学在中医体质分类中的应用
通过基因组学技术，分析不同中医体质人群的基因变异和表达差异，为中医体质分类提供分子遗传学依据。
基因组学在中医体质辨识中的应用
THANKS
诊断依据
温补肾阳，通利水道。
治疗策略
金匮肾气丸、济生肾气丸等。
常用药物
肾阳不足型前列腺增生
喘息气短、喉中哮鸣有声、咳痰清稀或呈泡沫状、面色晄白等。
症状表现
诊断依据
治疗策略
常用药物
舌淡苔白滑、脉浮紧等。
补益心肺，止咳平喘。
生脉散合补肺汤、玉屏风散合六君子汤等。
心肺气虚型支气管哮喘
05
针灸在中医诊断学中的应用及效果评估
长期疗效评估
对针灸治疗后的患者进行长期随访，观察疾病的复发率和针灸治疗的长期效果。
针灸治疗效果评估指标和方法
06
现代科技在中医诊断学中的应用前景展望
基于大数据和深度学习的中医证候分类与识别
利用人工智能技术，可以对大量的中医诊断数据进行学习和分析，进而实现中医证候的自动分类和识别，提高诊断的准确性和效率。
灸法
通过罐具吸附在皮肤上，造成局部充血或瘀血，以达到通经活络、行气活血的目的。
拔罐法
常见针灸方法介绍
症状改善程度
通过患者主观感受和医生客观观察，评估症状改善程度。
生理指标变化
观察针灸前后生理指标的变化，如血压、心率、疼痛评分等。
生活质量改善
评估针灸对患者生活质量的影响，如睡眠、饮食、情绪等方面的改善情况。
通过蛋白质组学技术，分析不同中医证候患者的蛋白质表达谱差异，寻找与中医证候相关的特异性蛋白质标志物。
生物信息学在中医证候研究中的应用
基因多态性与中医体质的相关性研究
医学中医诊断学总论ppt课件
辨证求因是对疾病具体征象进行综
合分析，求得疾病的本质和癥结所 在。
辨证求因，即通过患者的自觉症状 和四诊检查所得，确定病因、病位、 病性和病势等，从而为临床治疗提 供确切的依据。
2019/7/3
18
（四）病证结合
病证结合，系指辨病与辨证相结合
的原则。
中医治疗疾病，既要对疾病作出确 切的诊断，又要辨明疾病所表现的 证候，才能进行整体论治。
2019/7/3
14
三、中医诊断学的基本原则
整体审察 四诊合参 辨证求因 病证结合
2019/7/3
15
（一）
从整体的角度认识、诊察病证
的原则，称为“审察内外”。
2019/7/3
16
（二）
四诊合参，是指望、闻、问、
切四诊并重，诸法相参，方能见 病知源。
2019/7/3
17
（三）
2019/7/3
19
四、中医诊断学的学习方法
要熟练掌握中医学的基本理论， 还要融汇贯通
要重视理论与实践结合 要掌握辨证的思维方法
2019/7/3
20
再见
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分
主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、 图文设计制作、发布广告等
秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满 意！
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元杜本编《敖氏伤寒金镜录》，是现存 最早的舌诊专著。
2019/7/3
7
二、中医诊断学的主要内容
诊法 辨证 诊病 病案
中医诊断学课件完整版
（一）望头面颈项与头发
（一）望头面
1、头形 过小──囟门早闭 过大──先天性脑积水 均属先天性发育不良，多伴智力不全 （肾精亏虚）
三、望躯体
2、望颈项
瘿瘤──颈前颌下结喉之处，有肿物如 瘤，逐渐 长大，可随吞咽移动。 肝郁气结痰凝，或与地方水土有关
瘰疬──颈侧颌下，肿块如垒，累累如串 珠，历历可数。 肺肾阴虚、感受风火时毒
(2) 五色主病
1、青色 主寒证、痛证、瘀血和惊风
面色淡青或青黑－阴寒内盛 面色青灰，口唇青紫－心阳虚衰 面色青灰，突发剧烈心痛－心阳暴脱 眉间、唇周青灰－小儿惊风 急惊风：见于小儿高热引起的抽搐，两目 上视。为高热耗津，引动肝风
慢惊风：见于小儿无热，而时时手足搐搦。 为脾虚肝乘
五色主病
2、赤色 主热证，亦可主戴阳证 实热：满脸通红、目赤 虚热：午后颧红 戴阳证：面红如妆
3、头发
• • • • • 发黑浓密润泽——肾气盛，精血充足 发黄稀疏干枯——精血不足 片状脱发——血虚受风 白发——肾虚 禀赋 小儿发结如穗——疳积
目部色诊
目赤肿痛──热证
眦赤：心火 白睛赤：肺火 全目赤肿：肝火、肝经风热上攻 眼胞红肿湿烂：脾火
白睛黄──黄疸（湿热、寒湿）、脂肪沉 着 目眦淡白──血虚、失血
失神的临床表现及临床意义
2、失神：无神、精损气亏神衰 面色：晦暗暴露 两目：活动迟钝、目无精采 言语呼吸：言语失常、呼吸气息低弱 形态：形体瘦弱、大肉已脱、强迫体位、反 应迟钝、烦躁不安、循衣摸床、摄空理 线 精神：神志不清，精神萎靡不振，对外界反 应失常 临床意义：正气已伤，脏腑功能衰败（虚）
假神的临床表现及临床意义
3、假神：垂危病人出现精神暂时好转的假象， 临终前预兆（回光反照，残灯复明）
中医诊断学辨证绪论总论精品PPT教学课件
（二）定性
◆定性症状：有定性意义的症---→反映病性
◆病性：病变性质（寒、热、虚、实、痰、瘀……）
满面通红---实热 两颧潮红---虚热
2020/12/8舌苔白腻—-寒湿
疼痛喜按---虚
胀痛---气滞8
（三）动态观察 ◆动态观察----→病证发展转化 恶寒发热→但热不寒：表证------→里证
（四）识别真假 ◆假象：在一定条件下和一定范围内出现的与病 机性质不符或相反的表象 颧赤如妆----真寒假热（阳虚阴盛、虚阳浮越） 真寒假热，真热假寒，真虚假实，真实假虚
◆一个病的不同发展阶段往往表现为不同的证
（ 温病：卫分证 / 气分证 / 营分证 / 血分证 ）
◆一个病在某一发展阶段可表现为几个不同的证
（ 感冒：表寒证 / 表热证 ）
异病同证： ◆不同病的一定发展阶段，可表现为相同的证
异病异证、同病同证
2020/12/8
5
三、审症、诊病、辨证三者相结合的中医诊断体系 ◆审症---◆辨证、辨病的基础
中医诊断学
第一课件网网站
2020/12/8
1
《中医诊断学》
中医辨证学
绪论
◆定义---研究分析病情资料、辨别证候的学科
（ 综合分析 ）
（概 括 ）
（推 断 ）
临床资料--→病因病机、病位、病性--→病理本质
◆辨证方法：纲---八纲辨证 目---脏腑辨证、气血津液辨证
卫气营血、六经、三焦、经络辨证
2020/12/8
2020/12/8
9
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中医诊断学ppt
表证寒热的轻重，除与感受外邪的性质有关外，还与感邪 轻重关系密切。一般而言 ，病邪轻者，则恶寒发热俱轻；病邪 重者，则恶寒发热俱重。
3.2 但寒不热
❖ 概念：病人但感畏寒而无发热。
❖ 临床意义：见于里寒证 。
❖ 病机：素体阳虚，不能温煦肌表 寒邪直接侵袭，损伤机体阳气
❖ 分型：
畏寒
①久病体弱畏寒，脉沉迟无力者 ，属虚寒证。 ——是因久病阳气虚衰，不能温煦肌表所致。
胁痛 特殊
性质
胀痛
灼痛 刺痛 痞满
伴随症
主病
病机
太息易怒 身目发黄
情志病 黄疸病
肝气郁结 肝胆湿热蕴结
患侧肋间饱满、咳唾引痛 悬饮病
饮邪停留于胸胁
Байду номын сангаас面红目赤
肝火 瘀血
火灼胁部脉络 外伤→瘀血→经络不畅
往来寒热
少阳病
3.4 按疼痛部位分类 ·胃脘痛
性质
伴随症
主病
病机
冷痛
胃寒
寒伤胃阳，胃脘收缩拘 急
灼痛
❖ 临床意义：见于外感表证。
❖ 病机：外邪袭表，影响卫阳"温分肉"的功能。 邪袭肌表——卫阳被遏，失煦——恶寒 腠理闭塞——卫阳失宣，内郁——发热 正气奋起抗邪，正邪相争
❖ 分型：①恶寒重，发热轻——表寒证，外感寒邪所致; ②发热重，恶寒轻——表热证，外感热邪所致; ③发热轻，恶风自汗——太阳中风证 ，外感风邪所致。
整体审察
诊断疾病时的整体观念，是指要考虑
整个人体(内)与自然环境(外)，或称 “审察内外”。
诊法合参
四诊各具有独特的作用，又都有局限 性，不能互相替代。必须四诊并用才 能全面收集治疗所需要的各方面资料。
3.2 但寒不热
❖ 概念：病人但感畏寒而无发热。
❖ 临床意义：见于里寒证 。
❖ 病机：素体阳虚，不能温煦肌表 寒邪直接侵袭，损伤机体阳气
❖ 分型：
畏寒
①久病体弱畏寒，脉沉迟无力者 ，属虚寒证。 ——是因久病阳气虚衰，不能温煦肌表所致。
胁痛 特殊
性质
胀痛
灼痛 刺痛 痞满
伴随症
主病
病机
太息易怒 身目发黄
情志病 黄疸病
肝气郁结 肝胆湿热蕴结
患侧肋间饱满、咳唾引痛 悬饮病
饮邪停留于胸胁
Байду номын сангаас面红目赤
肝火 瘀血
火灼胁部脉络 外伤→瘀血→经络不畅
往来寒热
少阳病
3.4 按疼痛部位分类 ·胃脘痛
性质
伴随症
主病
病机
冷痛
胃寒
寒伤胃阳，胃脘收缩拘 急
灼痛
❖ 临床意义：见于外感表证。
❖ 病机：外邪袭表，影响卫阳"温分肉"的功能。 邪袭肌表——卫阳被遏，失煦——恶寒 腠理闭塞——卫阳失宣，内郁——发热 正气奋起抗邪，正邪相争
❖ 分型：①恶寒重，发热轻——表寒证，外感寒邪所致; ②发热重，恶寒轻——表热证，外感热邪所致; ③发热轻，恶风自汗——太阳中风证 ，外感风邪所致。
整体审察
诊断疾病时的整体观念，是指要考虑
整个人体(内)与自然环境(外)，或称 “审察内外”。
诊法合参
四诊各具有独特的作用，又都有局限 性，不能互相替代。必须四诊并用才 能全面收集治疗所需要的各方面资料。
中医诊断学绪论 ppt课件
证名:是对证的本质的概括。包括病因、病位、病 情、病机等，如脾肾阳虚证等；
证候:指每个证所表现的具有内在联系的症状、体 征。如发热恶寒、头身疼痛、脉浮等；
证型：临床较规范、典型、常见的证。
2020/5/26
中医诊断学科
9
（四）病案
病案即临床有关诊疗等情况的书面 记录。又称病历，古称诊籍。
汉初著名的内科医生淳于意，是我国最早发 明和使用病历的医生。
中医黑箱方法是以脏象学说作为理论基础的，以 四诊作为考察的手段，以辨证作为模式识别的特 殊方式。
中医黑箱方法有其合理的科学内核，也有历史的 局限性。
2020/5/26
中医诊断学科
16
二、 中医诊断的基本原理
(二）见微知著
微，指微小、局部的变化；著， 指明显的、整体的情况。见微知著， 指通过微小的变化，可以测知整体的 情况。如舌诊，寸口诊法等
见微知著的诊断学思想与当代“ 生物全息”理论一致。
2020/5/26
中医诊断学科
17
生物全息
在吊兰长出软藤的末端或节枝 处，可以萌发出一棵棵完整的 植株。
切下一块长芽的马铃薯，便可 培育出一棵马铃薯。
用胡萝卜的一个分离细胞或细 胞团可以成功地培养成一棵胡 萝植株。
“哺乳动物的体细胞具有全能
黑箱
结构机制完全不明了，仅仅知道输入输 出信息之间某些简单关系的系统，如电 视机对一个根本不懂电器的用户来说， 他只知道打开钮就亮、闭掉钮就灭一样。
2020/5/26
中医诊断学科
14
黑箱的黑是相对的。有许多应该被打开的现 实系统，由于手段和条件的限制，不得不把 他们作为“黑箱”来考察。
“黑箱”的意义要在于其方法论，也就是 用黑箱方法去认识黑箱。
证候:指每个证所表现的具有内在联系的症状、体 征。如发热恶寒、头身疼痛、脉浮等；
证型：临床较规范、典型、常见的证。
2020/5/26
中医诊断学科
9
（四）病案
病案即临床有关诊疗等情况的书面 记录。又称病历，古称诊籍。
汉初著名的内科医生淳于意，是我国最早发 明和使用病历的医生。
中医黑箱方法是以脏象学说作为理论基础的，以 四诊作为考察的手段，以辨证作为模式识别的特 殊方式。
中医黑箱方法有其合理的科学内核，也有历史的 局限性。
2020/5/26
中医诊断学科
16
二、 中医诊断的基本原理
(二）见微知著
微，指微小、局部的变化；著， 指明显的、整体的情况。见微知著， 指通过微小的变化，可以测知整体的 情况。如舌诊，寸口诊法等
见微知著的诊断学思想与当代“ 生物全息”理论一致。
2020/5/26
中医诊断学科
17
生物全息
在吊兰长出软藤的末端或节枝 处，可以萌发出一棵棵完整的 植株。
切下一块长芽的马铃薯，便可 培育出一棵马铃薯。
用胡萝卜的一个分离细胞或细 胞团可以成功地培养成一棵胡 萝植株。
“哺乳动物的体细胞具有全能
黑箱
结构机制完全不明了，仅仅知道输入输 出信息之间某些简单关系的系统，如电 视机对一个根本不懂电器的用户来说， 他只知道打开钮就亮、闭掉钮就灭一样。
2020/5/26
中医诊断学科
14
黑箱的黑是相对的。有许多应该被打开的现 实系统，由于手段和条件的限制，不得不把 他们作为“黑箱”来考察。
“黑箱”的意义要在于其方法论，也就是 用黑箱方法去认识黑箱。
中医诊断学通用模板.pptx
整体审察、四诊合参**、病证结合。 6．了解中医诊断学的发展简史。
13
2019-11-8
感谢你的阅读
诊法
“望而知之谓之神；闻而知之谓之圣； 问而知之谓之工；切而知之谓之巧。”
《难经·六十一难》
四诊的内容：望、闻、问、切； 中医特色诊法：舌诊、脉诊； 诊法要求：准确全面地收集病情，四诊合参，为辨病、
状对。临在床疾资病料过分程析、中综，合致，病对因疾素病全使过机程体的发特生点病和规理律性概损 害括，与抽同象时，也判发断生病抵种、抗概这括种病损名害的的过程生。理性防御反应。 这是一内科矛学盾的的主双要方任，务。在 整个疾病过程中不断进行斗争， 直至疾病痊愈或机体死亡时才告终结。”
5
2019-11-8
诊法：
1望诊(12’)；2舌诊(9’)；3闻诊(2’) ； 4问诊(14’)；5脉诊(8’)；6按诊(2’)
辨证：
7八纲辨证(7’)；8病性辨证(10’) ； 9脏腑辨证(21’) ；10其他辨证方法(4’)
诊断综合运用与病例（4’）
12
2019-11-8
感谢你的阅读
绪论章节小结
1．中医诊断学的概念。 2．中医诊断学的主要内容**。 3．诊法的概念、辨证的概念。 4．病、症、证的概念***。 5．中医诊断的基本原则**：
感谢你的阅读
（四）病案
又称：医案、医籍、诊籍、病历等； 是临床诊疗的书面记录； 意义：
古医籍、医案是重要的学习资料； 病历、大病史的书写是必备的临床基本技能； 是医疗、教学、科研、管理的重要资料； 是医疗纠纷的重要司法依据。
主要内容在中医诊断学介绍，书写的技能与技巧 将在临床过程中学习和掌握。
感谢你的阅读
13
2019-11-8
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诊法
“望而知之谓之神；闻而知之谓之圣； 问而知之谓之工；切而知之谓之巧。”
《难经·六十一难》
四诊的内容：望、闻、问、切； 中医特色诊法：舌诊、脉诊； 诊法要求：准确全面地收集病情，四诊合参，为辨病、
状对。临在床疾资病料过分程析、中综，合致，病对因疾素病全使过机程体的发特生点病和规理律性概损 害括，与抽同象时，也判发断生病抵种、抗概这括种病损名害的的过程生。理性防御反应。 这是一内科矛学盾的的主双要方任，务。在 整个疾病过程中不断进行斗争， 直至疾病痊愈或机体死亡时才告终结。”
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2019-11-8
诊法：
1望诊(12’)；2舌诊(9’)；3闻诊(2’) ； 4问诊(14’)；5脉诊(8’)；6按诊(2’)
辨证：
7八纲辨证(7’)；8病性辨证(10’) ； 9脏腑辨证(21’) ；10其他辨证方法(4’)
诊断综合运用与病例（4’）
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2019-11-8
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绪论章节小结
1．中医诊断学的概念。 2．中医诊断学的主要内容**。 3．诊法的概念、辨证的概念。 4．病、症、证的概念***。 5．中医诊断的基本原则**：
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（四）病案
又称：医案、医籍、诊籍、病历等； 是临床诊疗的书面记录； 意义：
古医籍、医案是重要的学习资料； 病历、大病史的书写是必备的临床基本技能； 是医疗、教学、科研、管理的重要资料； 是医疗纠纷的重要司法依据。
主要内容在中医诊断学介绍，书写的技能与技巧 将在临床过程中学习和掌握。
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中医诊断学PPT课件
第一章 绪论
Unit Two Generation Gap
中医诊断学是在中医基础理论指导下，研究如何诊察病情、 辨别病证的基本理论、基本知识和基本技能的一门学科。 它是中医基础理论与临床各科之间的桥梁，为中医专业课 程体系中的主要骨干课程。
中医诊断学的研究内容，包括对病人进行检查，收集患者的 病情资料，采用正确的思维方法进行分析，确定病证的临 床表现特点与病情变化的规律等方面，为临床疾病的预防 、治疗提供依据。
经络辨证
主要Βιβλιοθήκη 用于内伤杂病
气血津液辨证
（七情内伤）正气失常
寒—六经 主 辨证 要 用 于 温病—卫气 外 营血辨证 感 时 病 湿—三焦
辨证（上、 中焦）
病因辨证 （六淫、疫疠等）邪气外侵
虚
（四）病案
Unit Two Generation Gap
病案，又称病历，古称诊籍，是临床有关诊疗等情况的书面 记录。病案是临床医疗、科研、教学的重要资料。病案书 写是临床工作者必须掌握的基本技能，它要求将患者的详 细病情、病史、诊断和治疗等情况，都如实地记录下来。
第二节 中医诊断学的基本原则
Unit Two Generation Gap
原则有三：整体审查、四诊合参、病证结合。
（一）整体审查
或称“审查内外”。人体是一个有机的整体，而且人体与外 界环境也是统一的，诊断疾病即使局部患病，也应考虑到 整个人体及外界环境对病证的影响。
外界的有地理环境、季节气候、生活条件、精神环境等。
原理：神以先、后天精气及其所化生的气血津液为物质基础 。
神与精气的关系：精充足则体健神旺，抗病力强；精亏气虚 则体弱神衰，抗病力弱。
Unit Two Generation Gap
Unit Two Generation Gap
中医诊断学是在中医基础理论指导下，研究如何诊察病情、 辨别病证的基本理论、基本知识和基本技能的一门学科。 它是中医基础理论与临床各科之间的桥梁，为中医专业课 程体系中的主要骨干课程。
中医诊断学的研究内容，包括对病人进行检查，收集患者的 病情资料，采用正确的思维方法进行分析，确定病证的临 床表现特点与病情变化的规律等方面，为临床疾病的预防 、治疗提供依据。
经络辨证
主要Βιβλιοθήκη 用于内伤杂病
气血津液辨证
（七情内伤）正气失常
寒—六经 主 辨证 要 用 于 温病—卫气 外 营血辨证 感 时 病 湿—三焦
辨证（上、 中焦）
病因辨证 （六淫、疫疠等）邪气外侵
虚
（四）病案
Unit Two Generation Gap
病案，又称病历，古称诊籍，是临床有关诊疗等情况的书面 记录。病案是临床医疗、科研、教学的重要资料。病案书 写是临床工作者必须掌握的基本技能，它要求将患者的详 细病情、病史、诊断和治疗等情况，都如实地记录下来。
第二节 中医诊断学的基本原则
Unit Two Generation Gap
原则有三：整体审查、四诊合参、病证结合。
（一）整体审查
或称“审查内外”。人体是一个有机的整体，而且人体与外 界环境也是统一的，诊断疾病即使局部患病，也应考虑到 整个人体及外界环境对病证的影响。
外界的有地理环境、季节气候、生活条件、精神环境等。
原理：神以先、后天精气及其所化生的气血津液为物质基础 。
神与精气的关系：精充足则体健神旺，抗病力强；精亏气虚 则体弱神衰，抗病力弱。
Unit Two Generation Gap
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中医诊断学
许家佗
Blog: E-mail: Tel: 51322114(O) Office: 7412
绪 论、总论
一、中医诊断学的主要内容： 诊—诊察了解； 断—分析判断。
（一）诊法 （二）辨证 （三）辨病 （四）病案
诊 断 记录
（一）诊法
“四诊”主要内容： 望：神、色、形、态及局部望诊 闻：听觉、嗅觉 问：询问病情与病史 切：脉诊与其他按诊方法
五、学习中医诊断学的方法
（一）熟练掌握中医学的基本理论 （二）不断进行临床实践 （三）注意科学思维能力的培养
•学习：死去活来！！ •实践：检验真理的唯一标准！！
《中医诊断学》教学内容的安排
诊法：
1望诊(12’)；2舌诊(9’)；3闻诊(2’) ； 4问诊(14’)；5脉诊(8’)；6按诊(2’)
刘河涧—重视病机； 李东垣—重视四诊合参； 朱丹溪—主张“从外知内”； 张从正—重视症状鉴别诊断
明、清：
明 张介宾《景岳全书》——八纲辨证成熟； 明 李时珍《濒湖脉学》27脉； 清 叶天士《温病论》、薛生白《温热条辩》、吴鞠通 《温病条辩》、王孟英《温热经纬》创立卫气营血、三焦 辨证。
近代：
曹炳章《彩图辨舌指南》、陈泽霖的《舌诊研究》； 李乃民主编的《中国舌诊大全》； 刘冠军《脉诊》、赵恩俭《中医脉诊学》； 费兆馥主编的《中国脉诊研究》。
状对。临在床疾资病料过分程析、中综，合致，病对因疾素病全使过机程体的发特生点病和理规律性概损 害括，与抽同象时，也判发断生病抵种、抗概这括种病损名害的的过程生。理性防御反应。 这是一内科矛学盾的的主双要方任，务。在 整个疾病过程中不断进行斗争， 直至疾病痊愈或机体死亡时才告终结。”
（四）病案
又称：医案、医籍、诊籍、病历等； 是临床诊疗的书而知之谓之圣； 问而知之谓之工；切而知之谓之巧。”
《难经·六十一难》
四诊的内容：望、闻、问、切； 中医特色诊法：舌诊、脉诊； 诊法要求：准确全面地收集病情，四诊合参，为辨病、
辨证提供判断依据。
诊法学习要点：
症的主要特征：
如“阳黄——黄疸，肤色黄而明亮，如橘皮色”； “腻苔——舌苔颗类细腻，紧贴舌面，不易脱落”。
古医籍、医案是重要的学习资料； 病历、大病史的书写是必备的临床基本技能； 是医疗、教学、科研、管理的重要资料； 是医疗纠纷的重要司法依据。
主要内容在中医诊断学介绍，书写的技能与技巧 将在临床过程中学习和掌握。
二、中医诊断的基本原理
（一）司外揣内
“有诸内者，必形诸外”；
（二）见微知著
由局部 判断整体的方法；
症状与体征： 症状：主观不适应的感觉； 体征：客观检测出的异常征象。 二者常合称为广义“症状”，简称“症”。
（二）辨证
证的概念（中医学特有）： 约定：阶段性； 对病因、~性、~位、~势的病理概括； 反映疾病当前本质。
辨证：对“证”的概括与判断，其本质是用中医 学的方法对疾病进行分类的过程。
几个概念： 证型与证名：本质与形式； 证候：证之外候—“症”（症状与体征）。
辨证：
7八纲辨证(7’)；8病性辨证(10’) ； 9脏腑辨证(21’) ；10其他辨证方法(4’)
诊断综合运用与病例（4’）
绪论章节小结
1．中医诊断学的概念。 2．中医诊断学的主要内容**。 3．诊法的概念、辨证的概念。 4．病、症、证的概念***。 5．中医诊断的基本原则**：
整体审察、四诊合参**、病证结合。 6．了解中医诊断学的发展简史。
疾病根本性矛盾
四、中医诊断学的发展简史
秦汉以前：
《黄帝内经》 诊法、辨证基础 《难经》 提出“寸口脉法”
汉朝：西汉 淳于意创 “诊籍”
东汉 张仲景建立辨证论治的理论“六经辨证”
晋唐：西晋 王叔和《脉经》现存最早的脉学专著 隋朝：巢元方《诸病源候论》第一部病原疾病诊断专著 宋、金、元： “金元四大家”
（三）辨病（诊病）
《“《辞病说”海文：》解“字疾》病：”“：疾，病也”。“病，疾加也”； 与““指健康机”体相在对一而定言条（W件HO下“，健康由”致定病义因：素不所仅没引有起疾的
一病种，而复且杂心而理由、规社律会上的的病完理满过状程态。。）此；时机体正常平衡 遭“ 括到病，”是破的疾坏概病，念全表：过现疾程为病的全本对过质外程。界的的特环点境与规的律适所应作能出力病降理性低概， 劳“动辨病能”力：受到限制或丧失，并出现一系列的临床症
症的临床意义，主要的病、证：
如“滑脉——主痰饮、实热、食积”； “苦笑貌——多见于破伤风”。
（三）以常衡变
由正常、常规
判断异常、变数的方法；
由生理特征
病理变化的判断与推测。
三、中医诊断的基本原则
（一）整体审查
（二）诊法合参
（三）病证结合
症 感性认识 辨 理性认识
（现象依据） （本质判断）
当前本质 当前的主要矛盾
辨“证” 病证结合
辨“病”
“病”与“证”的关系： 同病同证、同病异证、异病同证、异病异证全过程本质
许家佗
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绪 论、总论
一、中医诊断学的主要内容： 诊—诊察了解； 断—分析判断。
（一）诊法 （二）辨证 （三）辨病 （四）病案
诊 断 记录
（一）诊法
“四诊”主要内容： 望：神、色、形、态及局部望诊 闻：听觉、嗅觉 问：询问病情与病史 切：脉诊与其他按诊方法
五、学习中医诊断学的方法
（一）熟练掌握中医学的基本理论 （二）不断进行临床实践 （三）注意科学思维能力的培养
•学习：死去活来！！ •实践：检验真理的唯一标准！！
《中医诊断学》教学内容的安排
诊法：
1望诊(12’)；2舌诊(9’)；3闻诊(2’) ； 4问诊(14’)；5脉诊(8’)；6按诊(2’)
刘河涧—重视病机； 李东垣—重视四诊合参； 朱丹溪—主张“从外知内”； 张从正—重视症状鉴别诊断
明、清：
明 张介宾《景岳全书》——八纲辨证成熟； 明 李时珍《濒湖脉学》27脉； 清 叶天士《温病论》、薛生白《温热条辩》、吴鞠通 《温病条辩》、王孟英《温热经纬》创立卫气营血、三焦 辨证。
近代：
曹炳章《彩图辨舌指南》、陈泽霖的《舌诊研究》； 李乃民主编的《中国舌诊大全》； 刘冠军《脉诊》、赵恩俭《中医脉诊学》； 费兆馥主编的《中国脉诊研究》。
状对。临在床疾资病料过分程析、中综，合致，病对因疾素病全使过机程体的发特生点病和理规律性概损 害括，与抽同象时，也判发断生病抵种、抗概这括种病损名害的的过程生。理性防御反应。 这是一内科矛学盾的的主双要方任，务。在 整个疾病过程中不断进行斗争， 直至疾病痊愈或机体死亡时才告终结。”
（四）病案
又称：医案、医籍、诊籍、病历等； 是临床诊疗的书而知之谓之圣； 问而知之谓之工；切而知之谓之巧。”
《难经·六十一难》
四诊的内容：望、闻、问、切； 中医特色诊法：舌诊、脉诊； 诊法要求：准确全面地收集病情，四诊合参，为辨病、
辨证提供判断依据。
诊法学习要点：
症的主要特征：
如“阳黄——黄疸，肤色黄而明亮，如橘皮色”； “腻苔——舌苔颗类细腻，紧贴舌面，不易脱落”。
古医籍、医案是重要的学习资料； 病历、大病史的书写是必备的临床基本技能； 是医疗、教学、科研、管理的重要资料； 是医疗纠纷的重要司法依据。
主要内容在中医诊断学介绍，书写的技能与技巧 将在临床过程中学习和掌握。
二、中医诊断的基本原理
（一）司外揣内
“有诸内者，必形诸外”；
（二）见微知著
由局部 判断整体的方法；
症状与体征： 症状：主观不适应的感觉； 体征：客观检测出的异常征象。 二者常合称为广义“症状”，简称“症”。
（二）辨证
证的概念（中医学特有）： 约定：阶段性； 对病因、~性、~位、~势的病理概括； 反映疾病当前本质。
辨证：对“证”的概括与判断，其本质是用中医 学的方法对疾病进行分类的过程。
几个概念： 证型与证名：本质与形式； 证候：证之外候—“症”（症状与体征）。
辨证：
7八纲辨证(7’)；8病性辨证(10’) ； 9脏腑辨证(21’) ；10其他辨证方法(4’)
诊断综合运用与病例（4’）
绪论章节小结
1．中医诊断学的概念。 2．中医诊断学的主要内容**。 3．诊法的概念、辨证的概念。 4．病、症、证的概念***。 5．中医诊断的基本原则**：
整体审察、四诊合参**、病证结合。 6．了解中医诊断学的发展简史。
疾病根本性矛盾
四、中医诊断学的发展简史
秦汉以前：
《黄帝内经》 诊法、辨证基础 《难经》 提出“寸口脉法”
汉朝：西汉 淳于意创 “诊籍”
东汉 张仲景建立辨证论治的理论“六经辨证”
晋唐：西晋 王叔和《脉经》现存最早的脉学专著 隋朝：巢元方《诸病源候论》第一部病原疾病诊断专著 宋、金、元： “金元四大家”
（三）辨病（诊病）
《“《辞病说”海文：》解“字疾》病：”“：疾，病也”。“病，疾加也”； 与““指健康机”体相在对一而定言条（W件HO下“，健康由”致定病义因：素不所仅没引有起疾的
一病种，而复且杂心而理由、规社律会上的的病完理满过状程态。。）此；时机体正常平衡 遭“ 括到病，”是破的疾坏概病，念全表：过现疾程为病的全本对过质外程。界的的特环点境与规的律适所应作能出力病降理性低概， 劳“动辨病能”力：受到限制或丧失，并出现一系列的临床症
症的临床意义，主要的病、证：
如“滑脉——主痰饮、实热、食积”； “苦笑貌——多见于破伤风”。
（三）以常衡变
由正常、常规
判断异常、变数的方法；
由生理特征
病理变化的判断与推测。
三、中医诊断的基本原则
（一）整体审查
（二）诊法合参
（三）病证结合
症 感性认识 辨 理性认识
（现象依据） （本质判断）
当前本质 当前的主要矛盾
辨“证” 病证结合
辨“病”
“病”与“证”的关系： 同病同证、同病异证、异病同证、异病异证全过程本质