中医诊断学四诊望闻问切 PPT
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四诊--望诊、闻诊ppt课件
1\眼神
• 诊察两目神气之有无。 目光有神彩，视物清楚，转动灵活者--有神； 目光呆钝，视物模糊，转动不灵活者--无神。 • 石带南说：“人之神气，栖于两目。”故眼神是望神的重 点。目有神者，精气未虚，虽病易治；目无神者，精气亏 虚，病重难治。
2 \色泽
全目赤肿：肝火或肝经风热 眼睑红肿湿烂：脾胃有热或肝胆湿热 目眶周围色黑：肾虚水泛，或寒湿下注。 目眦:红赤为心火，淡白为血虚。 白睛：赤为肺火，黄为黄疸，青蓝为肝风或虫积。
（一）得神 表现：两目明亮有神，面色荣润含蓄，意识清楚，体 态自如，反应灵敏，语言清晰，动作灵活。 意义：健康人 病人：精气未衰，正气未伤，病情轻浅，预后 良好。 （二）少神 表现：两目少神，精神萎靡，面色无华，少气懒言， 反应迟钝。 意义：精气受损，正气已伤，病势已深。
（三）失神 表现：目暗睛迷，瞳神呆滞，神志昏迷，意识不清， 面色晦暗，撮空理线，循衣摸床，目闭口开，手撒遗尿。 意义：正气大伤，病情深重，预后不良。 精气已脱，病情危重，预后凶险。
齿龈溃烂，流腐臭血水， 甚则唇腐齿落（齿衄）
6.望咽喉
原理: •咽喉为肺胃之门户,是呼吸、进食的通道。 •足少阴肾经循喉咙挟舌本。 －－ 故望咽喉主要可以侦察肺、胃、肾的病变。
望咽喉
项目 内容
咽部深红，肿痛明显
咽部色红娇嫩，肿痛不显
主病与病机
实热证，肺胃热毒壅盛
红肿
成脓
溃烂
阴虚证，肾阴亏虚，虚 火上炎 咽部肿势高突，色深红，周围红晕紧束， 脓已成 发热不退 咽部色浅淡，肿势散漫，无明显界限， 未成脓 疼痛不甚 咽部溃烂，分散表浅 肺胃热轻浅；或虚火上 炎 咽部溃烂成片或凹陷 肺胃热毒壅盛 咽部溃腐日久，周围淡红或苍白 虚证
中医四诊望闻问切PPT
29
闻诊重点
❖ 息 ─ 呼吸气息的粗、细、微、弱。 ❖ 声 ─ 呼吸、说话、咳嗽、呃逆、呻吟。 ❖ 味 ─ 身上、口鼻、排泄物的气味。 ❖ 语 ─ 是否清楚，有无谵语、蹇涩、语无伦次、
自语等。
30
发声
❖ 病初起便声哑外感风寒，肺气不宣 ❖ 久病失音肺脏亏损 ❖ 发声重浊，声高而粗实证，或因外寒，或
❖ 撮空理线，循衣摸床 病极严重
15
舌诊
Tongue Examination
16
影响舌象的因素
❖ 光线 ❖ 伸舌方式、时间 ❖ 饮食 ❖ 季节、时间 ❖ 年龄、体质
17
伸舌方式
❖ 嘴巴尽量张大， 自舌根缓慢轻松地将舌推出， 舌尖朝向前下方，轻贴下唇， 舌面平展，舌体放松，使舌体充分暴露。
❖ 伸出不超过5秒。
针灸
服药
理筋 正骨
评估
3
四诊
❖ 黑箱理论 ❖ 望：观察病人的神色形态、排泄物的性状。 ❖ 闻：听病人的语言、呼吸、咳嗽等声音。
嗅病人散发出来的(包括排泄物)气味。 ❖ 问：了解病情的发生发展经过、当前的主
症、治疗情况。 ❖ 切：切脉，以及按摸病人身体的有关部位。
4
望诊
5
望诊重点
❖神 ❖色 ❖形 ❖态
❖异常姿态
口眼歪斜 (facial palsy) 半身不遂 (hemiparesis, hemiplegia) 手足颤动 (tremor) 手足拘急 (rigidity)
14
态 ─ 姿态
❖ 扬手掷足，烦燥多言，狂躁不安，常欲揭去 衣被 阳证、热证、实证
❖ 向里蜷卧，不欲多言，身重不易转动，衣背 重叠， 阴证、寒证、虚证
因邪热盛 ❖ 发声轻清，低微细弱虚证，或因内寒，或
闻诊重点
❖ 息 ─ 呼吸气息的粗、细、微、弱。 ❖ 声 ─ 呼吸、说话、咳嗽、呃逆、呻吟。 ❖ 味 ─ 身上、口鼻、排泄物的气味。 ❖ 语 ─ 是否清楚，有无谵语、蹇涩、语无伦次、
自语等。
30
发声
❖ 病初起便声哑外感风寒，肺气不宣 ❖ 久病失音肺脏亏损 ❖ 发声重浊，声高而粗实证，或因外寒，或
❖ 撮空理线，循衣摸床 病极严重
15
舌诊
Tongue Examination
16
影响舌象的因素
❖ 光线 ❖ 伸舌方式、时间 ❖ 饮食 ❖ 季节、时间 ❖ 年龄、体质
17
伸舌方式
❖ 嘴巴尽量张大， 自舌根缓慢轻松地将舌推出， 舌尖朝向前下方，轻贴下唇， 舌面平展，舌体放松，使舌体充分暴露。
❖ 伸出不超过5秒。
针灸
服药
理筋 正骨
评估
3
四诊
❖ 黑箱理论 ❖ 望：观察病人的神色形态、排泄物的性状。 ❖ 闻：听病人的语言、呼吸、咳嗽等声音。
嗅病人散发出来的(包括排泄物)气味。 ❖ 问：了解病情的发生发展经过、当前的主
症、治疗情况。 ❖ 切：切脉，以及按摸病人身体的有关部位。
4
望诊
5
望诊重点
❖神 ❖色 ❖形 ❖态
❖异常姿态
口眼歪斜 (facial palsy) 半身不遂 (hemiparesis, hemiplegia) 手足颤动 (tremor) 手足拘急 (rigidity)
14
态 ─ 姿态
❖ 扬手掷足，烦燥多言，狂躁不安，常欲揭去 衣被 阳证、热证、实证
❖ 向里蜷卧，不欲多言，身重不易转动，衣背 重叠， 阴证、寒证、虚证
因邪热盛 ❖ 发声轻清，低微细弱虚证，或因内寒，或
中医诊断学四诊望闻问切演示课件.ppt
精选课件
望舌质-----舌色
舌色 淡白舌——主虚证、寒证
虚证 气虚：少气懒言、神疲乏力、头晕目眩、自汗、活动后诸症加剧、
舌淡苔白、脉虚无力。——补气、多吃山药。 血虚：面色蒌黄或淡白，头晕眼花，必悸失眠，手足麻木，妇女月
经量少或闭经，舌质淡，脉细无力。——补血、多吃红枣。 寒证
面色苍白，四肢凉，怕冷，口不渴，大便稀，小便清长，舌淡白， 脉迟。——祛寒：
精选课件
望诊——望舌
如何望舌？
光线：充足而柔和的自然光线。 姿势：正坐，尽量张开口，自然舒展、充分暴露。
顺序：舌苔→舌质；舌尖→舌中→舌根→舌边。 注意“染苔”：食物或药物，使舌苔染色。
精选课件
望诊——望舌
正常舌象——“淡红舌、薄白苔”
舌质淡红，舌苔薄白； 舌体柔软，灵活自如，颜色淡红而红活鲜明；
面色淡白无华——血虚、失血证 面色晄白虚浮——阳虚
面色苍白——阴寒内盛或阳气暴脱
精选课件
望诊——望色
黄色——主虚、湿证
萎黄——脾胃气虚 黄胖（虚浮）——脾虚湿蕴
黄疸：一身俱黄
黄色鲜明如橘子色——阳黄（湿热证） 黄色晦暗如烟熏——阴黄（寒湿证）
精选课件
望诊——望色
赤色——主热证
满面通红——实热证 两颧潮红——阴虚证 面红如妆——假神（戴阳证）
血脉，投毒药，副肌肤，闲而名出闻於诸侯。” 问：扁鹊兄弟三人孰最善为医？
答：扁鹊曰：“长兄最善，中兄次之，扁鹊最为下。” 望而知之谓之’神’，闻而知之谓之‘圣’，问而知之谓之‘工’，切
脉而知之谓之‘ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ’。 特点：以表知里 要求：四诊合参
精选课件
一、望诊
概念：
医生运用视觉观察病人的神色形态、局部表现 、舌象、分泌物 和排泄物色质的变化来诊察病情的方法。
望舌质-----舌色
舌色 淡白舌——主虚证、寒证
虚证 气虚：少气懒言、神疲乏力、头晕目眩、自汗、活动后诸症加剧、
舌淡苔白、脉虚无力。——补气、多吃山药。 血虚：面色蒌黄或淡白，头晕眼花，必悸失眠，手足麻木，妇女月
经量少或闭经，舌质淡，脉细无力。——补血、多吃红枣。 寒证
面色苍白，四肢凉，怕冷，口不渴，大便稀，小便清长，舌淡白， 脉迟。——祛寒：
精选课件
望诊——望舌
如何望舌？
光线：充足而柔和的自然光线。 姿势：正坐，尽量张开口，自然舒展、充分暴露。
顺序：舌苔→舌质；舌尖→舌中→舌根→舌边。 注意“染苔”：食物或药物，使舌苔染色。
精选课件
望诊——望舌
正常舌象——“淡红舌、薄白苔”
舌质淡红，舌苔薄白； 舌体柔软，灵活自如，颜色淡红而红活鲜明；
面色淡白无华——血虚、失血证 面色晄白虚浮——阳虚
面色苍白——阴寒内盛或阳气暴脱
精选课件
望诊——望色
黄色——主虚、湿证
萎黄——脾胃气虚 黄胖（虚浮）——脾虚湿蕴
黄疸：一身俱黄
黄色鲜明如橘子色——阳黄（湿热证） 黄色晦暗如烟熏——阴黄（寒湿证）
精选课件
望诊——望色
赤色——主热证
满面通红——实热证 两颧潮红——阴虚证 面红如妆——假神（戴阳证）
血脉，投毒药，副肌肤，闲而名出闻於诸侯。” 问：扁鹊兄弟三人孰最善为医？
答：扁鹊曰：“长兄最善，中兄次之，扁鹊最为下。” 望而知之谓之’神’，闻而知之谓之‘圣’，问而知之谓之‘工’，切
脉而知之谓之‘ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ’。 特点：以表知里 要求：四诊合参
精选课件
一、望诊
概念：
医生运用视觉观察病人的神色形态、局部表现 、舌象、分泌物 和排泄物色质的变化来诊察病情的方法。
中医四诊法ppt课件
问疼痛
• 应注意询问疼痛的具体部位、性质、 时间、程度、喜恶急兼症。 • 问疼痛的性质 • 问疼痛的部位
• 头痛
问疼痛的 部位
指头的某一部位或整个头部 疼痛的症状，手、足三阳经均直接循 行于头部，“头为诸阳之会”某些耳、 目、鼻的疾病亦可引起头痛。 • 胸痛 指胸的某一部位疼痛的症状。 胸居上焦，内藏心肺，故胸痛多与心 肺病变有关；左胸心前区憋闷作痛--见于胸痹等病；胸痛颧赤盗汗，午后 潮热者---见于肺痨等病。 • 胁痛 指胁的一侧或两侧疼痛的症状。 胁痛多与肝胆病变有关。 • 胃脘痛 上腹部、剑突下疼痛。实证 多在进食后疼痛加剧，虚证多在进食 后疼痛缓解。
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中医四诊法
• 传统中医所指的四诊是指望诊、闻诊、问诊、 切诊，也称“诊法”，用以收集病情资料、诊 察疾病，是中医辨别证候、判断病种的主要 依据。 • 临床察病辨证必须四诊合参，全面系统了解 病情，方可对病证做出正确的分析和诊断， 为治疗和护理提供全面而准确的依据。
• 望诊，主要包括望神、望面色、望形 态、望头颈、望五官、望皮肤、望分 泌物和排泄物、望舌、望小儿指纹等。
•
•
•
•
望 颈 项
望皮肤
望皮肤主要应观察皮肤的色泽形态变化和 表现于皮肤的病证。 • 望白 、水痘 • 望斑疹 • 望痈疽庁疖
望分泌物和排泄物
• 望分泌物和排泄物是观察患者分泌物和排 泄物的形、色、量、质的变化，以测知脏 腑病变和病邪性质的方法。 • 分泌物和排泄物包括涕、唾、痰、涎、泪 及汗液、呕吐物、二便、月经、带下和脓 液等。
• B 呼吸 包括诊察呼吸 频率的快慢，气息的 强弱粗细等方面。 1 喘 呼吸困难 、鼻翼煽 动、难以平卧 2 哮 呼吸喘促而喉间有 哮鸣音，也称哮喘。 3短气 呼吸短促气急而 无痰鸣声。 4太息 又称叹息，胸闷 不畅而发出的长吁短 叹声
中医诊断学 四诊.ppt
5. 黑色（主肾虚证、水饮证、寒证、 血瘀证）
黑色五行属水,为阳虚阴寒,水饮内泛,气血凝滞 , 经 脉肌肤失养所致,常见于面部或口唇及眼眶,可分为禁 黑、紫黑、或青黑。
面色黧黑：为肾阳虚衰,阴寒凝滞之证 ; 面黑而干焦：为肾阴亏虚,虚火上炎 ; 色黑伴肌肤甲错：为有瘀血 ; 眼眶黑为肾虚或有水饮：妇人多为崩中漏下。
3．症、病、证等概念的区别与相互关系：
症：是疾病所反映的现象；(是辨证﹑辨病的基础) 证：反映疾病的本质；（是对证的概括） 病：反映病理变化的全过程。
（四）病案
１．“病案”的含义：临床有关诊疗等情况的书面记 录。又称病历、诊籍。
２．病案的要求：如实记录病人的详细病情、病史、 诊断和治疗等情况。
意义：是临床医疗、科研、教学的重要资料。
类型
阴脏 人
形态
体形偏于矮胖，头圆颈粗， 肩宽腰厚，身体姿势多后仰， 喜热恶凉，便溏
临床意 义
阳较弱而 阴偏盛
转归
易从阴化寒，寒 湿内停
阳脏 人
体形偏于瘦长，头长颈细， 阴较弱而 肩窄胸平，身体姿势多前屈， 阳偏盛 喜凉恶热，便燥
易丛阳化热，伤 津伤阴
阴阳 平和 人 （平 脏人）
体形介于两者之间，平时无 寒热喜恶之偏，大便不燥不 溏
2．望诊注意事项：
①望诊应在充足的天然光线下进行 , 如无天然 光线,也应在日光灯下进行,必要时白天再进行复 诊,要避开有色光线。
②诊察时要充分暴露受检部位,以便能清楚地进 行观察。
③注意诊室内温度适宜。
④为了更好地识别病理体征,必须熟悉各部位 组织的正常表现和生理特点,将病理体征与生理 体征相比较.还要熟悉各部位组织与内在脏腑经 络的联系,运用整体观念进行分析。
《中医望闻问切》课件
嗅觉方法
医生应仔细嗅患者的各种排出物，如痰液、尿液、粪便、 汗液等。注意分辨气味的变化。例如，腥臭的痰液可能提 示肺部感染；尿液的异常气味可能提示泌尿系统疾病；汗 液的特殊气味可能提示某些代谢性疾病等。
经验积累
闻诊需要医生具备丰富的临床经验，通过不断的实践和学 习来提高诊断的准确性和可靠性。医生应不断总结经验， 熟悉各种常见疾病的声音和气味特点，以便更好地运用闻 诊进行诊断。
闻诊的重要性
早期发现疾病
许多疾病在早期阶段可能没有明显的症状，但异常的声音和气味可能已经出现。因此，通过闻诊可以及早发现疾病的 迹象，有利于早期治疗和控制病情的发展。
鉴别诊断
通过闻诊获取的声音和气味信息可以帮助医生鉴别诊断疾病。例如，不同的咳嗽声可以提示不同的呼吸道疾病；腥臭 的痰液可能提示肺部感染；尿液的异常气味可能提示泌尿系统疾病等。
03
中医问诊
问诊的定义
问诊：在中医诊断过程中，医生通过 询问患者病情、病史、症状等，以了 解病情、病因、病位的过程。
问诊是中医诊断的重要手段之一，通 过问诊可以获取患者的病情信息，为 后续的诊断和治者的主观感受
诊断疾病的病因和病位
问诊是获取患者主观感受的重要途径 ，患者通过描述自己的症状、感受和 病史，有助于医生了解病情。
脉诊
是切诊中的一种，通过触 摸脉搏的跳动情况，判断 病情和病位。
触诊
通过触摸病人的肌肤、胸 腹等部位，了解病人的病 情和体征。
切诊的重要性
判断病情
通过切诊可以了解病人的 病情和病位，为后续的治 疗提供依据。
辅助诊断
切诊可以辅助其他诊断方 法，提高诊断的准确性和 可靠性。
指导治疗
通过切诊可以指导治疗， 帮助医生选择合适的治疗 方案。
医生应仔细嗅患者的各种排出物，如痰液、尿液、粪便、 汗液等。注意分辨气味的变化。例如，腥臭的痰液可能提 示肺部感染；尿液的异常气味可能提示泌尿系统疾病；汗 液的特殊气味可能提示某些代谢性疾病等。
经验积累
闻诊需要医生具备丰富的临床经验，通过不断的实践和学 习来提高诊断的准确性和可靠性。医生应不断总结经验， 熟悉各种常见疾病的声音和气味特点，以便更好地运用闻 诊进行诊断。
闻诊的重要性
早期发现疾病
许多疾病在早期阶段可能没有明显的症状，但异常的声音和气味可能已经出现。因此，通过闻诊可以及早发现疾病的 迹象，有利于早期治疗和控制病情的发展。
鉴别诊断
通过闻诊获取的声音和气味信息可以帮助医生鉴别诊断疾病。例如，不同的咳嗽声可以提示不同的呼吸道疾病；腥臭 的痰液可能提示肺部感染；尿液的异常气味可能提示泌尿系统疾病等。
03
中医问诊
问诊的定义
问诊：在中医诊断过程中，医生通过 询问患者病情、病史、症状等，以了 解病情、病因、病位的过程。
问诊是中医诊断的重要手段之一，通 过问诊可以获取患者的病情信息，为 后续的诊断和治者的主观感受
诊断疾病的病因和病位
问诊是获取患者主观感受的重要途径 ，患者通过描述自己的症状、感受和 病史，有助于医生了解病情。
脉诊
是切诊中的一种，通过触 摸脉搏的跳动情况，判断 病情和病位。
触诊
通过触摸病人的肌肤、胸 腹等部位，了解病人的病 情和体征。
切诊的重要性
判断病情
通过切诊可以了解病人的 病情和病位，为后续的治 疗提供依据。
辅助诊断
切诊可以辅助其他诊断方 法，提高诊断的准确性和 可靠性。
指导治疗
通过切诊可以指导治疗， 帮助医生选择合适的治疗 方案。
中医基础理论之四诊ppt
闻诊的方法与技巧
听声音
通过听取患者的声音，包括语音、音量、音调等，来判断病情。例如，声音高亢 洪亮可能表示实证、热证，声音低微无力可能表示虚证、寒证。
嗅气味
通过嗅闻患者的口气、排泄物、分泌物等，来判断病情。例如，口气腥臭可能表 示脾胃湿热，排泄物恶臭可能表示脏腑热毒炽盛。
闻诊的注意事项
医生应保持敏感度
闻诊需要医生具备敏锐的感知能力，对异常声音和气味保 持高度敏感。医生应经常进行自我训练，提高自己的感知 能力。
综合考虑其他三诊
闻诊虽然重要，但仍然需要与其他三诊（望、问、切）相 结合，综合判断病情。医生在诊断过程中应全面考虑患者 的各种症状和体征，避免片面和误诊。
注意环境因素
闻诊时应注意环境因素的影响，如室内空气流通情况、外 界噪音等。医生应选择安静、通风良好的环境进行诊断， 以保证闻诊结果的准确性。
切诊的注意事项
在进行切诊时，医生需要注意手部清洁和温暖，以免对患者 造成不适。同时，医生需要细心观察患者的反应，注意询问 患者的感觉，以便更准确地了解病情。
切诊需要医生具备丰富的经验和技能，因此医生需要不断学 习和实践，提高切诊的准确性和可靠性。同时，医生还需要 结合其他三诊（望、闻、问）的结果，综合判断病情，以便 更全面地了解患者状况。
望诊的定义
望诊是中医诊断学中的一种基本 方法，主要通过观察病人的神态 、气色、形态等外在表现，以推 断其内在的病理变化。
望诊的重要性
望诊是四诊中的第一诊，能够为 后续的诊断提供重要的参考依据 ，对于疾病的早期发现、预防和 治疗效果的评估具有重要意义。
望诊的方法与技巧
01
02
03
望神态
观察病人的精神状态，是 否神志清晰、思维敏捷， 以及有无疲劳、紧张等异 常表现。
四诊教课件-14页PPT精品文档
局部紫斑表示血瘀程度较轻，或局部有瘀血。 4．薄白而润滑为正常舌苔。 5．舌苔的厚薄与邪气的盛衰成正比。 6．黄苔一般主热证。
二、闻诊
1．听骨擦音 骨折的主要体征之一。 2．听骨传导音 3．听入臼声 关节脱位在整复成功时，常
能听到“格得”关节入臼声。 4．听筋的响声 部分伤筋或关节病在检查
四诊
望、闻、问、切
一、望诊
（一）望全身 1．望神色(判断损伤轻重、病情缓急): 如精神爽
朗、面色清润者，正气未伤；若面容憔悴、神气 萎顿、色泽晦暗者，正气已伤，病情较重。
2．望姿态(了解损伤部位和病情轻重):多见于骨 折、关节脱位以及严重伤筋。如下肢骨折时，患 者多不能直立行走；肩、肘关节脱位时，多用健 侧手扶持患侧的前臂；颞颌关节脱位时，多用手 托住下颌；腰部急性扭伤，身体多向患侧倾斜， 且用手支撑腰部慢行。
（二）望局部 1．望畸形 通过观察肢体标志线或标志点
的异常改变，判断有无畸形，畸形标志有 骨折或脱位。 2．望肿胀、瘀斑 肿胀较重，肤色青紫者， 为新伤；肿胀较轻，青紫带黄者多为陈伤。 3．望创口 开放性损伤，须注意创口的大 小、深浅，创缘是否整齐，有否污染及异 物，色泽鲜红还是紫暗，以及出血情况等。
（5）创口
（三）全身情况 1．问寒热 2．问汗 3．问饮食 4．问二便 5．
（四）其他情况 1．过去史 2．个人史 3．家族史
（一）切脉 1.浮脉 2.沉脉 3.迟脉 4.数脉 5.滑脉 6.涩脉：
四、切诊
7.弦脉 8.濡脉 9.洪脉 10.细脉 11.芤脉 12.结、代脉
4．望肢体功能 除观察上肢能否上举，下 肢能否行走外，还应进一步检查关节能否 进行屈伸旋转等活动。
二、闻诊
1．听骨擦音 骨折的主要体征之一。 2．听骨传导音 3．听入臼声 关节脱位在整复成功时，常
能听到“格得”关节入臼声。 4．听筋的响声 部分伤筋或关节病在检查
四诊
望、闻、问、切
一、望诊
（一）望全身 1．望神色(判断损伤轻重、病情缓急): 如精神爽
朗、面色清润者，正气未伤；若面容憔悴、神气 萎顿、色泽晦暗者，正气已伤，病情较重。
2．望姿态(了解损伤部位和病情轻重):多见于骨 折、关节脱位以及严重伤筋。如下肢骨折时，患 者多不能直立行走；肩、肘关节脱位时，多用健 侧手扶持患侧的前臂；颞颌关节脱位时，多用手 托住下颌；腰部急性扭伤，身体多向患侧倾斜， 且用手支撑腰部慢行。
（二）望局部 1．望畸形 通过观察肢体标志线或标志点
的异常改变，判断有无畸形，畸形标志有 骨折或脱位。 2．望肿胀、瘀斑 肿胀较重，肤色青紫者， 为新伤；肿胀较轻，青紫带黄者多为陈伤。 3．望创口 开放性损伤，须注意创口的大 小、深浅，创缘是否整齐，有否污染及异 物，色泽鲜红还是紫暗，以及出血情况等。
（5）创口
（三）全身情况 1．问寒热 2．问汗 3．问饮食 4．问二便 5．
（四）其他情况 1．过去史 2．个人史 3．家族史
（一）切脉 1.浮脉 2.沉脉 3.迟脉 4.数脉 5.滑脉 6.涩脉：
四、切诊
7.弦脉 8.濡脉 9.洪脉 10.细脉 11.芤脉 12.结、代脉
4．望肢体功能 除观察上肢能否上举，下 肢能否行走外，还应进一步检查关节能否 进行屈伸旋转等活动。
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马上离绝。
望诊——望色
望色——观察病人面部及全身皮肤的颜色与光泽 色——皮肤的颜色,色调变化; 泽——皮肤的光泽,明度变化。 主要介绍望面色。
望诊——望色
正常:中国人正常人面色:微微黄黄、、红红润润光光泽泽。。 异常:——五色主病 白色 黄色 赤色 青色 黑色
望诊——望色
白色——主虚、主寒证、主失血 面色淡白无华——血虚、失血证
望诊——望神
内容 假神:重危病人出现的精神暂时“好转”的虚假表现,临
终前的预兆。 【表现】久病重病之人 精神—突然精神转佳,目光转亮,言语不
休,想见亲人; 语声—忽而清亮起来; 面色—突然颧赤如妆; 食欲—突然食欲增强。 【提示】病危。重病病人临终前的表现。 回光返照、残灯复明 脏腑精气极度衰竭,正气将脱,阴不敛阳,虚阳外越,阴阳
见于体质虚弱者。
望诊——望神
内容 失神(无神): 精亏神衰或邪盛神乱的表现,见于久病、重病患者。 【表现】精神萎靡,面色无华,两目晦暗,呼吸气微或喘促,语言 错乱,形体羸瘦,动作艰难,反应迟钝,甚则神识不清。 【提示】 精亏神衰—提示正气大伤,精气亏虚,机体功能严重 衰减。多见慢性久病病人,属病重。
望诊:视觉——观察神、色、形、态、舌象等……… 闻诊:听觉、嗅觉——听病人声音、嗅病人气味………
问诊:询问——病人或陪诊者……… 切诊:触觉——触、摸、按压病人脉或肌肤等………
《魏文王问扁鹊》、 魏文王问扁鹊曰:“子昆弟三人其孰最善为医？”扁鹊曰:……。魏文侯 曰:“可得闻邪？”扁鹊曰:“长兄於病视神,未有形而除之,故名不出於 家。中兄治病,其在毫毛,故名不出於闾。若扁鹊者,鑱血脉,投毒药,副肌
露。 顺序:舌苔→舌质;舌尖→舌中→舌根→舌
边。 注意“染苔”:食物或药物,使舌苔染色。
望诊——望舌
正常舌象——“淡红舌、薄白苔” 舌质淡红,舌苔薄白;
舌体柔软,灵活自如,颜色淡红而红活鲜明; 胖瘦老嫩大小适中,无异常形态;
舌苔色白,颗粒均匀,薄薄铺于舌面,揩之不去, 其下有 根,干湿适中,不粘不腻。
肤,闲而名出闻於诸侯。” 问:扁鹊兄弟三人孰最善为医？ 答:扁鹊曰:“长兄最善,中兄次之,扁鹊最为下。” 望而知之谓之’神’,闻而知之谓之‘圣’,问而知之谓之‘工’,切脉而
知之谓之‘巧’。 特点:以表知里 要求:四诊合参
一、望诊
概念: 医生运用视觉观察病人的神色形态、局部表现 、舌象、分
泌物与排泄物色质的变化来诊察病情的方法。 内容 望神 望色
望诊——望舌
望舌的主要内容 望舌质
舌色:淡白舌、红舌、绛舌、紫舌 舌形:胖大舌、瘦薄舌、裂纹舌、齿痕舌、芒刺舌 舌态:强硬舌、痿软舌、颤动舌、歪斜舌、吐弄舌
望舌苔 苔色:白苔、黄苔、灰苔、黑苔 苔质:厚薄、润燥、腐腻、剥脱
望舌质-----舌色
舌色 淡白舌——主虚证、寒证
虚证 气虚:少气懒言、神疲乏力、头晕目眩、自汗、活动后诸症加剧、舌淡苔
望诊——望色
青色 主寒——青黑 主痛——阵发性 主瘀血——青紫 主惊风 ——面色青 小儿面青眉间鼻柱唇周发青－惊风 先兆
望诊——望色
黑色——主肾虚、水饮、血瘀 面黑暗淡——肾阳虚 面色干焦——肾阴虚
眼眶周发黑——肾阳虚水泛或寒湿带下 面色黧黑,肌肤甲错——血瘀
望诊——望舌
舌苔
舌是人体健康的睛雨表。
望形态 望头颈、五官
望皮肤 望舌
望诊——望神
望神: 观察人体生命活动的整体表现来判断病情。
内容 得神(有神):精充气足神旺。
【表现】 神志清楚,两目精彩,呼吸平稳,语言清楚,面
色荣润,肌肉不削,动作自如,反应灵敏。 【提示】
正气充足,精气充盛,机体功能正常,为健康 的表现。
望诊——望神
内容 少神:轻度失神的表现。 【表现】精神不振,两目乏神,面色少华,肌 肉松软,倦怠乏力,少气懒言,动作迟缓。 【提示】正气不足,精气轻度损伤,机体功 能较弱。多见于轻病或恢复期病人,亦可
面色晄白虚浮——阳虚 面色苍白——阴寒内盛或阳气暴脱
望诊——望色
黄色——主虚、湿证 萎黄——脾胃气虚
黄胖(虚浮)——脾虚湿蕴 黄疸:一身俱黄
黄色鲜明如橘子色——阳黄(湿热证) 黄色晦暗如烟熏——阴黄(寒湿证)
望诊——望色
赤色——主热证 满面通红——实热证 两颧潮红——阴虚证 面红如妆——假神(戴阳证)
白、脉虚无力。——补气、多吃山药。 血虚:面色蒌黄或淡白,头晕眼花,必悸失眠,手足麻木,妇女月经量少或闭经,
舌质淡,脉细无力。——补血、多吃红枣。 寒证
面色苍白,四肢凉,怕冷,口不渴,大便稀,小便清长,舌淡白,脉迟。——祛寒:
望诊——望舌—望舌质
红舌——主热证 实热证:鲜红而起芒刺或见黄苔。清热,多吃蔬菜、水果(冬瓜、
认识舌？
舌根
组成——舌质称舌体;
舌边
舌苔:舌面上附着的苔状物,由胃气所
生。
分部——
舌中
舌尖
舌中
舌尖
舌根
舌边。
望诊——望舌
舌面脏腑分区 舌尖—心肺 舌中—脾胃 舌根—肾 舌边—肝胆
舌根---肾 舌边—肝胆 舌中—脾胃 舌尖—心肺
望诊——望舌
什么缘故望舌能够了解健康? 人体五脏六腑通过经脉直截了当或间接与舌有联系。 心开窍于舌,舌为心之苗,手少阴心经之不系舌本 ; 脾开窍于口,舌居口中,足太阴脾经连舌本,散舌下;
中医诊断学四诊望闻问切
四诊(望闻问切)
四诊
望舌是中医诊断疾病方法之一; 望舌与切脉是中医诊断疾病的特色方法;
中医诊断疾病主要有四种方法。
中医四诊
第一节 望诊 第二节 闻诊 第三节 问诊 第四节 切诊
望舌是中医诊断疾病方法的特色之一,属于望诊。 中医诊断疾病的方法有四种——四诊。 望闻问切——四诊
足厥阴肝经络舌本; 足少阴肾经夹舌本; 肺经上达咽喉,与舌根相连 ; 胃——舌苔禀胃气而生,系胃气上蒸于舌面而成 。……… 古人把写舌诊的专著取名叫《金镜录》、《舌鉴》等。 中国古代有“脉有假脉,舌无假舌”的论述。 内脏有病变,能够直观地反映在舌上。学会看舌,能够了解自己的健康状况。
望诊——望舌
如何望舌？ 光线:充足而柔与的自然光线。 姿势:正坐,尽量张开口,自然舒展、充分暴
绿豆)等,少吃辛辣、肥腻、油炸食物。 虚热证:鲜红而少苔,或有裂纹或光红无苔。滋阴清热,西洋参,多
望诊——望色
望色——观察病人面部及全身皮肤的颜色与光泽 色——皮肤的颜色,色调变化; 泽——皮肤的光泽,明度变化。 主要介绍望面色。
望诊——望色
正常:中国人正常人面色:微微黄黄、、红红润润光光泽泽。。 异常:——五色主病 白色 黄色 赤色 青色 黑色
望诊——望色
白色——主虚、主寒证、主失血 面色淡白无华——血虚、失血证
望诊——望神
内容 假神:重危病人出现的精神暂时“好转”的虚假表现,临
终前的预兆。 【表现】久病重病之人 精神—突然精神转佳,目光转亮,言语不
休,想见亲人; 语声—忽而清亮起来; 面色—突然颧赤如妆; 食欲—突然食欲增强。 【提示】病危。重病病人临终前的表现。 回光返照、残灯复明 脏腑精气极度衰竭,正气将脱,阴不敛阳,虚阳外越,阴阳
见于体质虚弱者。
望诊——望神
内容 失神(无神): 精亏神衰或邪盛神乱的表现,见于久病、重病患者。 【表现】精神萎靡,面色无华,两目晦暗,呼吸气微或喘促,语言 错乱,形体羸瘦,动作艰难,反应迟钝,甚则神识不清。 【提示】 精亏神衰—提示正气大伤,精气亏虚,机体功能严重 衰减。多见慢性久病病人,属病重。
望诊:视觉——观察神、色、形、态、舌象等……… 闻诊:听觉、嗅觉——听病人声音、嗅病人气味………
问诊:询问——病人或陪诊者……… 切诊:触觉——触、摸、按压病人脉或肌肤等………
《魏文王问扁鹊》、 魏文王问扁鹊曰:“子昆弟三人其孰最善为医？”扁鹊曰:……。魏文侯 曰:“可得闻邪？”扁鹊曰:“长兄於病视神,未有形而除之,故名不出於 家。中兄治病,其在毫毛,故名不出於闾。若扁鹊者,鑱血脉,投毒药,副肌
露。 顺序:舌苔→舌质;舌尖→舌中→舌根→舌
边。 注意“染苔”:食物或药物,使舌苔染色。
望诊——望舌
正常舌象——“淡红舌、薄白苔” 舌质淡红,舌苔薄白;
舌体柔软,灵活自如,颜色淡红而红活鲜明; 胖瘦老嫩大小适中,无异常形态;
舌苔色白,颗粒均匀,薄薄铺于舌面,揩之不去, 其下有 根,干湿适中,不粘不腻。
肤,闲而名出闻於诸侯。” 问:扁鹊兄弟三人孰最善为医？ 答:扁鹊曰:“长兄最善,中兄次之,扁鹊最为下。” 望而知之谓之’神’,闻而知之谓之‘圣’,问而知之谓之‘工’,切脉而
知之谓之‘巧’。 特点:以表知里 要求:四诊合参
一、望诊
概念: 医生运用视觉观察病人的神色形态、局部表现 、舌象、分
泌物与排泄物色质的变化来诊察病情的方法。 内容 望神 望色
望诊——望舌
望舌的主要内容 望舌质
舌色:淡白舌、红舌、绛舌、紫舌 舌形:胖大舌、瘦薄舌、裂纹舌、齿痕舌、芒刺舌 舌态:强硬舌、痿软舌、颤动舌、歪斜舌、吐弄舌
望舌苔 苔色:白苔、黄苔、灰苔、黑苔 苔质:厚薄、润燥、腐腻、剥脱
望舌质-----舌色
舌色 淡白舌——主虚证、寒证
虚证 气虚:少气懒言、神疲乏力、头晕目眩、自汗、活动后诸症加剧、舌淡苔
望诊——望色
青色 主寒——青黑 主痛——阵发性 主瘀血——青紫 主惊风 ——面色青 小儿面青眉间鼻柱唇周发青－惊风 先兆
望诊——望色
黑色——主肾虚、水饮、血瘀 面黑暗淡——肾阳虚 面色干焦——肾阴虚
眼眶周发黑——肾阳虚水泛或寒湿带下 面色黧黑,肌肤甲错——血瘀
望诊——望舌
舌苔
舌是人体健康的睛雨表。
望形态 望头颈、五官
望皮肤 望舌
望诊——望神
望神: 观察人体生命活动的整体表现来判断病情。
内容 得神(有神):精充气足神旺。
【表现】 神志清楚,两目精彩,呼吸平稳,语言清楚,面
色荣润,肌肉不削,动作自如,反应灵敏。 【提示】
正气充足,精气充盛,机体功能正常,为健康 的表现。
望诊——望神
内容 少神:轻度失神的表现。 【表现】精神不振,两目乏神,面色少华,肌 肉松软,倦怠乏力,少气懒言,动作迟缓。 【提示】正气不足,精气轻度损伤,机体功 能较弱。多见于轻病或恢复期病人,亦可
面色晄白虚浮——阳虚 面色苍白——阴寒内盛或阳气暴脱
望诊——望色
黄色——主虚、湿证 萎黄——脾胃气虚
黄胖(虚浮)——脾虚湿蕴 黄疸:一身俱黄
黄色鲜明如橘子色——阳黄(湿热证) 黄色晦暗如烟熏——阴黄(寒湿证)
望诊——望色
赤色——主热证 满面通红——实热证 两颧潮红——阴虚证 面红如妆——假神(戴阳证)
白、脉虚无力。——补气、多吃山药。 血虚:面色蒌黄或淡白,头晕眼花,必悸失眠,手足麻木,妇女月经量少或闭经,
舌质淡,脉细无力。——补血、多吃红枣。 寒证
面色苍白,四肢凉,怕冷,口不渴,大便稀,小便清长,舌淡白,脉迟。——祛寒:
望诊——望舌—望舌质
红舌——主热证 实热证:鲜红而起芒刺或见黄苔。清热,多吃蔬菜、水果(冬瓜、
认识舌？
舌根
组成——舌质称舌体;
舌边
舌苔:舌面上附着的苔状物,由胃气所
生。
分部——
舌中
舌尖
舌中
舌尖
舌根
舌边。
望诊——望舌
舌面脏腑分区 舌尖—心肺 舌中—脾胃 舌根—肾 舌边—肝胆
舌根---肾 舌边—肝胆 舌中—脾胃 舌尖—心肺
望诊——望舌
什么缘故望舌能够了解健康? 人体五脏六腑通过经脉直截了当或间接与舌有联系。 心开窍于舌,舌为心之苗,手少阴心经之不系舌本 ; 脾开窍于口,舌居口中,足太阴脾经连舌本,散舌下;
中医诊断学四诊望闻问切
四诊(望闻问切)
四诊
望舌是中医诊断疾病方法之一; 望舌与切脉是中医诊断疾病的特色方法;
中医诊断疾病主要有四种方法。
中医四诊
第一节 望诊 第二节 闻诊 第三节 问诊 第四节 切诊
望舌是中医诊断疾病方法的特色之一,属于望诊。 中医诊断疾病的方法有四种——四诊。 望闻问切——四诊
足厥阴肝经络舌本; 足少阴肾经夹舌本; 肺经上达咽喉,与舌根相连 ; 胃——舌苔禀胃气而生,系胃气上蒸于舌面而成 。……… 古人把写舌诊的专著取名叫《金镜录》、《舌鉴》等。 中国古代有“脉有假脉,舌无假舌”的论述。 内脏有病变,能够直观地反映在舌上。学会看舌,能够了解自己的健康状况。
望诊——望舌
如何望舌？ 光线:充足而柔与的自然光线。 姿势:正坐,尽量张开口,自然舒展、充分暴
绿豆)等,少吃辛辣、肥腻、油炸食物。 虚热证:鲜红而少苔,或有裂纹或光红无苔。滋阴清热,西洋参,多