小儿感冒中医临床路径
儿科全部临床路径
儿科中医临床路径目录小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径..............................451 肺炎喘嗽（肺炎）中医临床路径.......................................455 小儿反复呼吸道感染中医临床路径....................................460 小儿哮喘（支气管哮喘）中医临床路径..............................464 小儿泄泻（小儿腹泻病）中医临床路径..............................467 五迟、五软、五硬（脑性瘫痪）中医临床路径.....................471 小儿肌性斜颈中医临床路径 (476)儿科中医临床路径— 450 —小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为过敏性紫癜的患儿。
一、小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为紫癜（TCD 编码：BEZ240）。
西医诊断：第一诊断为过敏性紫癜（ICD-10 编码：D69.004）。
（二）诊断依据1．疾病诊断（汪受传主编，中国中医药出版（1）中医诊断标准：参照新世纪教材《中医儿科学》。
社，2002 年）（中华医学会编着，人民卫生（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南——小儿内科学分册》。
出版社）和《诸福堂实用儿科学》第七版（胡亚美主编，人民卫生出版社，2002 年）2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组紫癜（过敏性紫癜）诊疗方案”。
小儿紫癜（过敏性紫癜）临床常见证候：风热伤络证血热妄行证阴虚火旺证气不摄血证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组紫癜（过敏。
性紫癜）诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为小儿紫癜（过敏性紫癜）2．患儿适合，监护人同意接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤18 天。
依据中医临床路径治疗小儿急性咳嗽风热犯肺证
依据中医临床路径治疗小儿急性咳嗽风热犯肺证作为一种肺系病症，小儿急性咳嗽多起病于急性支气管炎或普通感冒，在四季均可发生，但春冬季具有比夏秋季更高的发病率。
临床多为小儿急性咳嗽患者采取西医常规治疗，但是这种治疗重点在于对症状的缓解，而非针对其病理进行深入治疗，因此患者的病情易出现反复。
而中医可以根据患儿所属的不同证候进行针对性治疗，若依据以计划性著称的临床路径对患儿进行治疗，将会进一步提高临床疗效。
选取2016年4月-2018年4月收治的小儿急性咳嗽风热犯肺证患者80例，探究依据中医临床路径治疗的效果，现报告如下。
资料与方法选取2016年4月-2018年4月收治的证型为风热犯肺证的小儿急性咳嗽患者80例，按照患儿入院顺序进行编码，并对编码进行随机分组，研究组与对照组各40例。
研究组男23例，女17例;年龄1～11岁，平均（6.24±1.11）岁：病程3～7d，平均（5.02±1.31）d。
对照组男22例，女18例;年龄2～10岁，平均（6.31±1.22）岁;病程2～8d，平均（5.11±1.43）d。
对比两组患儿的年龄分布、性别构成、病程长短等上述资料，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。
方法：（1）对照组风热犯肺证急性咳嗽患儿采用常规治疗，医护人员为患儿及时使用退热药物与抗感染药物，以缓解其病情，同时使用止咳药物，提供低流量供氧，7d后观察疗效。
（2）研究组风热犯肺证急性咳嗽患儿依据中医临床路径治疗，医护人员根据患儿实际情况为其进行基础中药一药物敷贴一拔管3个阶段的治疗，疗程7d。
路径：①中医基础用药：取菊花10g，桑叶10g，连翘10g，杏仁9g，黄琴9g，桔梗9g，前胡9g，甘草3g。
煮汁，早晚各服用1次。
随证加减方案：便秘患儿加用大黄3g 与莱菔子10g，痰多患儿加用射干6g与瓜萎皮9g，发热患儿加用柴胡9g与大青叶10g。
②药物敷贴：取白芥子、延胡索、桔梗等药物，加入蜂蜜并进行搅拌，在混合拌匀成糊状后，在患儿双肺俞穴敷贴，1次/d。
咳嗽(感冒后咳嗽或感染后咳嗽)中医临床路径
咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为感冒后咳嗽或感染后咳嗽的患者。
一、咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断:第一诊断为咳嗽（TCD编码：BNF011）。
西医诊断:第一诊断为感冒后咳嗽或感染后咳嗽（ICD-10编码：R05 01）。
（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照《中医内科学》（周仲瑛主编，中国中医药出版社，2003 年）、中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）。
（2）西医诊断标准：参照《咳嗽的诊断与治疗指南》（中华医学会，2009年）。
2．证候诊断参照“国家中医药管理局…十一五‟重点专科协作组咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）诊疗方案”。
咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）临床常见证候：风邪犯肺证风寒恋肺证风热郁肺证风燥伤肺证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局…十一五‟重点专科协作组咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）诊疗方案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T4-2008）。
1．诊断明确，第一诊断为咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）。
2．患者适合并接受中医药治疗。
（四）标准治疗时间为≤10天。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合咳嗽（TCD编码：BNF011）和感冒后咳嗽或感染后咳嗽（ICD-10编码：R05 01）的患者。
2．有明确的感冒或呼吸道感染史。
— 76 —肺病科中医临床路径3．胸部查体及X线无明显异常。
4．患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）门诊检查项目1．必需的检查项目（1）血常规（2）胸部X线片2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如肺通气功能、支气管激发试验、咳嗽激发试验、诱导痰细胞学检查、痰培养＋药敏试验、纤维支气管镜检查、鼻咽镜检查、鼻窦CT检查、肺部CT检查、肝功能、肾功能、心电图等。
单病种诊疗规范及临床路径
××医院单病种诊疗规范及临床路径目录一、小儿支气管肺炎 (2)二、慢性阻塞性肺病 (5)三、慢性萎缩性胃炎 (8)四、小儿感冒（急性上呼吸道感染） (11)五、急性肾小球肾炎 (14)六、急性肾盂肾炎 (16)七、原发性高血压 (18)八、脑出血 (22)九、肛瘘 (26)十、疱疹性咽峡炎 (29)十一、肝硬化腹水 (31)十二、功能失调性子宫出血 (33)十三、过敏性紫癜 (47)十四、慢性充血性心力衰竭 (49)十五、带状疱疹 (52)十六、病毒性心肌炎 (54)一、小儿支气管肺炎（一）适用对象。
第一诊断为支气管肺炎（ICD–10：J18.0）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
1.一般临床表现：起病或急或缓，常伴有发热，热型不定，新生儿或体弱儿亦可不发热。
患儿常有烦躁不安、精神萎靡、食欲减退或呕吐、腹泻等症状。
2.呼吸道症状与体征：咳嗽、气促，重症表现为鼻翼扇动、口周和指（趾）端发绀及三凹征。
部分患儿两肺可闻及固定性细湿罗音。
叩诊多正常，但当病灶融合累及部分或整个肺叶时，可出现肺实变体征。
3.其他系统症状与体征：重症肺炎可出现呼吸困难、三凹征及紫绀，并伴发其他系统功能异常，如心率增快、烦躁不安、意识障碍、昏迷、惊厥、肠鸣音消失等临床表现时，警惕在支气管肺炎过程中发生心力衰竭、呼吸衰竭、DIC、中毒性脑病、胸腔并发症等情况。
4.胸部X线：沿支气管分布的小斑片状肺实质浸润阴影，以两肺底部、中内带及心膈角较多，由于细支气管的阻塞，可发生局部肺不张或肺气肿。
也可以表现为节段性和大叶性肺部实变或不张。
5.实验室检查：（1）外周血常规和CRP：细菌感染时，白细胞总数和中性粒细胞增多，CRP 有不同程度升高；病毒性肺炎时，白细胞总数正常或减少，CRP正常或轻度升高。
（2）呼吸道病原学检测：本病可由不同病原所致，需要进行常见的呼吸道病毒检测、支原体、衣原体、细菌培养和药敏试验。
外感发热(上呼吸道感染)中医临床路径(2014年)
二、外感发热（上呼吸道感染）中医临床路径住院表 年）
一、外感发热（上呼吸道感染）中医临床路径标准住院流程
（一）适用对象 中医诊断：第一诊断为外感发热（TCD 编码为；外感热病类 BNW，感冒病：BNW010， 时行感冒病 BNW011，外感高热：BNW020）。 西医诊断：第一诊断为上呼吸道感染（ICD-10 编码：J06.903）或流行性感冒 （ICD-10 编码：J11．151）。
（4）卫气同病证：自觉发热重，烦渴，小便短赤，舌红苔黄。恶寒或恶风，或高 热寒战，流涕，咽痒咽痛，头痛头胀，喷嚏。舌红苔薄黄或黄腻，脉浮数或洪大。
（三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组外感发热（上呼吸道感染）
诊疗方案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T11-2008）。 1．诊断明确，第一诊断为外感发热（上呼吸道感染）。 2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤7 天。 （五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合外感发热（TCD 编码为：外感热病类 BNW，感冒病：BNW010， 时行感冒病 BNW011，外感高热：BNW020）和上呼吸道感染（ICD-10：J06．903）／流 行性感冒（ICD-10：J11．151）的患者。 2．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床 路径流程实施时，可以进入本路径。 3．内伤发热患者不进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1．必需的检查项目 （1）血常规、尿常规、便常规。 （2）肝功能、肾功能、电解质。 （3）心电图。
小儿咳嗽(急性支气管炎)中医临床路径及入院标准2020版
小儿咳嗽（急性支气管炎）入院标准：1.临床以咳嗽为主要症状，或伴有出现咳嗽剧烈，咯痰量多，呈黏液性或黏液脓性，偶尔痰中带血。
2.肺部听诊两肺呼吸音粗糙，可闻及干啰音、痰鸣音或不固定的粗湿啰音。
3.实验室检验：①血象检查：病毒感染者血白细胞总数正常或偏低；细菌感染者血白细胞总数及中性粒细胞增高。
②病原学检查：可于起病7日内取鼻咽或气管分泌物标本作痰细菌培养，肺炎支原体抗体明确有无肺炎支原体感染。
4.X线检查 X线胸片显示正常，或肺纹理增粗，肺门阴影增深。
5.门诊服药无效，需要住院调整用药。
路径说明：本路径适用于西医诊断为急性支气管炎的住院患儿。
一、小儿咳嗽（急性支气管炎）临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为小儿咳嗽（TCD 2019版：A10.04.01）。
西医诊断：第一诊断为急性支气管炎（ICD-10编码：J20.900）。
（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断：参照2018年全国中医药行业高等教育“十三五”规划教材的《中医儿科学》（主编：马融；出版社:中国中医药出版社）制定。
临床中以咳嗽为主要症状者可按小儿咳嗽辨证论治。
①好发于冬春二季，常因气候变化而发病。
②病前多有感冒病史。
③咳嗽为主要临床症状。
④肺部听诊两肺呼吸音粗糙，可闻及干啰音、痰鸣音或不固定的粗湿啰音。
⑤实验室检查：血象检查：病毒感染者血白细胞总数正常或偏低；细菌感染者血白细胞总数及中性粒细胞增高。
病原学检查：可于起病7日内取鼻咽或气管分泌物标本作痰细菌培养，肺炎支原体抗体明确有无肺炎支原体感染。
⑥X线检查 X线胸片显示正常，或肺纹理增粗，肺门阴影增深。
（2）西医诊断：参照2019年《儿科学》第9版（主编：王卫平；出版社：人民卫生出版社）及2015年《诸福棠实用儿科学》第8版（名誉主编:胡亚美；江载芳等执行主编；出版社：人民卫生出版社）制定。
①发病大多先有上呼吸感染症状，随后出现支气管炎表现；②胸部可闻及干湿性啰音，以不固定的中等水泡音为主，可限于一侧；③其他系统症状与体征：重者可有高热，疲劳，影响食欲和睡眠，甚至发生呕吐、腹泻、腹痛、头痛、胸痛等；④实验室检查：外周血常规和CRP：细菌感染时，白细胞总数和中性粒细胞增多，CRP有不同程度升高；病毒感染时，白细胞总数正常或减少，CRP正常或轻度升高；呼吸道病原学检测：本病可由不同病原所致，需要进行常见的呼吸道病毒检测、支原体、衣原体、细菌培养和药敏试验。
外感发热(上呼吸道感染)中医临床路径
外感发热中医临床路径一、外感发热（上呼吸道感染）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断:第一诊断为外感发热（TCD编码为：外感热病类BNW,感冒病：BNW010，时行感冒病BNW011，外感高热：BNW020）。
西医诊断:第一诊断为上呼吸道感染（ICD-10编码:J06.903）或流行性感冒（ICD-10编码：J11.151）。
（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南》。
（2）西医诊断标准：参照《内科学》第9版（陆再英、钟南山主编，人民卫生出版社）。
2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组外感发热（上呼吸道感染）诊疗方案”。
外感发热（上呼吸道感染）临床常见证候：风寒束表证风热犯表证暑湿袭表证卫气同病证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组外感发热（上呼吸道感染）诊疗方案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T11-2008）。
1．诊断明确，第一诊断为外感发热（上呼吸道感染）。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤7天。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合外感发热（TCD编码为：外感热病类BNW,感冒病：BNW010，时行感冒病BNW011，外感高热：BNW020）和上呼吸道感染（ICD-10:J06.903）／流行性感冒（ICD-10：J11.151）的患者。
2．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
3．内伤发热患者不进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1．必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规。
（2）肝功能、肾功能、电解质。
（3）心电图。
（4）胸部X线片。
2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如痰培养、咽拭子培养、血培养、血清病毒抗体、心肌酶谱、传染病相关检查等。
2022年版小儿急性咳嗽病(急性支气管炎)中医临床路径
小儿急性咳嗽病(急性支气管炎)中医临床路径（2022年版）路径说明：本路径适用于西医诊断为急性支气管炎的住院患儿。
一、小儿急性咳嗽病（急性支气管炎)中医临床路径标准门诊流程（一)适用对象中医诊断:第一诊断为小儿咳嗽病(TCD编码：BEZ010)。
西医诊断：第一诊断为急性支气管炎（ICD—10编码：J20.900)。
（二）诊断依据1．疾病诊断(1）中医诊断：参照1994年发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准·中医儿科病证诊断疗效标准·咳嗽》（ZY／T001.1～001.9-94）（2）西医诊断：参照《诸福棠实用儿科学》第九版（王天有、申坤玲、申颖主编，人民卫生出版社，2022年）2．证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《小儿急性咳嗽病（急性支气管炎）中医诊疗方案(试行）》.小儿急性咳嗽病（急性支气管炎）临床常见证候：风寒袭肺证风热犯肺证痰热壅肺证痰湿蕴肺证（三)治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《小儿急性咳嗽病（急性支气管炎)中医诊疗方案（试行）》与《诸福棠实用儿科学》第九版（王天有、申坤玲、申颖主编，人民卫生出版社，2022年）。
1．诊断明确，第一诊断为小儿急性咳嗽病(急性支气管炎）。
2．患儿适合并接受中西医治疗，且其家长或监护人同意者。
（四）标准治疗时间≤7天。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合咳嗽病(急性支气管炎）的患儿。
2．患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径.3．合并心血管、肝肾和造血系统等原发性疾病及精神病者，不能进入路径。
(六)中医证候学观察四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉（指纹)特点。
注意证候的动态变化。
（七)门诊检查项目1．必需的检查项目血常规。
2．可选择的检查项目根据病情需要而定,如：胸部X线检查、C反应蛋白、肺炎支原体检测、心电图、尿常规、便常规、痰培养、血培养、血清IgE、过敏原检测等.(八）治疗方法1．辨证选择口服中药汤剂或中成药（1)风寒袭肺证：疏风散寒,宣肺止咳.（2）风热犯肺证：疏风解热,宣肺止咳。
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小儿感冒中医临床路径 Prepared on 22 November 2020
小儿感冒中医临床路径
路径说明：本路径适合于西医诊断为感冒的患者。
一、感冒中医临床路径标准住院流程
（一）适用对象
中医诊断：第一诊断为感冒
西医诊断：第一诊断为上呼吸道感染，咽峡炎
（二）诊断依据
1．疾病诊断
（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/）。
（2）西医诊断标准：参照朱福堂主编的《实用儿科学》第七版人民卫生出版社急性上呼吸道感染的诊断标准。
2．证候诊断参照中华中医药学会《中医儿科常见病诊疗指南》“小儿感冒”主证证候
风寒感冒证
风热感冒证
时疫感冒证
（三）治疗方案的选择参照中华中医药学会《中医儿科常见病诊疗指南》“小儿感冒”治疗方案。
1．诊断明确，第一诊断为感冒。
2．患儿适合，监护人同意接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤5天。
（五）进入路径标准
1．第一诊断为感冒和上呼吸道感染、或咽峡炎。
2．患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目
1．必需的检查的项目：
（1）血常规、尿常规、便常规
（2）C 反应蛋白（CRP）
（3）降钙素原（PCT）
（4）肺炎支原体检测
2．可选择的检查项目：根据患儿的病情需要而定，如细胞形态、肝功、肾功、心肌酶谱、痰培养、血培养、呼吸道病毒检测、胸部X 线片、血气分析、血生化检测、肺功能、心电图检查及血清免疫球蛋白等。
（八）治疗方法
1．辨证选择口服中药汤剂或煮散剂
风寒感冒证：辛温解表。
风热感冒证：辛凉解表。
时疫感冒证：清热解毒。
夹痰证：风寒夹痰者宜辛温解表，宣肺化痰；风热夹痰者宜辛凉解表，清肺化痰。
夹滞证：疏风解表兼以消食导滞。
2．辨证使用中成药或中药注射液
3．外治法
（1）中药敷脐及药物穴位敷贴疗法
（2）雾化吸入疗法
（3）耳穴压豆
（4）中药灌肠
（5）小儿推拿捏脊
4．护理：辨证施护。
（九）出院标准
1．连续3 天腋温＜37.5℃。
2．无明显咳嗽，无气急，无气喘，一般状况良好。
3．血常规各项指标正常。
（十）有无变异及原因分析。
1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。
2. 出现肺炎表现或喘息症状，或较严重的腹泻、呕吐，或有先天性疾病及肝肾功能不全者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加，退出本路径。
3．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。
4．因患儿及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。
感冒（上呼吸感染、咽峡炎）中医临床路径住院表单
适用对象：第一诊断为感冒（上呼吸道感染、咽峡炎）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
发病日期：年月日住院日期：年月日出院日期：年月日。